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ODONTOLOGIA OCLUSION V CICLO

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DEDICATORIA





















Dios por haberme permitido llegar hasta este
punto y haberme dado salud, ser el manantial de
vida y darme lo necesario para seguir adelante
da a da para lograr mis objetivos, adems de
su infinita bondad y amor y a mis padres a mi
madre por haberme apoyado en todo momento,
por sus consejos, sus valores, por la motivacin
constante que me ha permitido ser una persona
de bien, pero ms que nada, por su amor.

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RESUMEN

En el marco del estudio de las relaciones oclusales, desarrollare en
este trabajo los conceptos bsicos de oclusin, que es el estudio de
las relaciones intermaxilares, es decir las diferentes posiciones y
movimientos que realiza la mandbula (hueso mvil) sobre el maxilar
superior (hueso fijo), esto es posible, gracias a una serie de
estructuras como son: la articulacin temporomandibular, msculos
masticadores, su inervacin e irrigacin, entre otros. Principalmente
me enfocare en la relacin de entrecruzamiento de los dientes
anteriores tanto inferiores como superiores, centrndome en Overyet y
Overbite, A la ves dar a conocer el tema de relaciones oclusales
frecuentes de los dientes anteriores















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INTRODUCCIN
La oclusin se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como
ajustan los dientes superiores e inferiores (mordida). Lo ideal es
que todos los dientes superiores encajen o ajusten ligeramente sobre
los inferiores. Las puntas de los molares encajan en los surcos de los
molares opuestos.
El overjet y el overbite consisten en medidas lineales determinadas por
la sobre mordida horizontal y vertical de los dientes de la arcada
superior sobre la inferior. El parmetro es de 1.00 hasta 2.00 mm en
ambas medidas y sirve para determinar si existe mordida abierta o
profunda (overbite alterado) y mordida en protrusin o cruzada (overjet
alterado).cuando es cruzada se mide en nmeros negativos













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OCLUSION
- Proviene del vocablo griego Ocludens, que significa acto de
cerrar o de ser cerrado.
- Relacin esttica de contacto dental morfolgico.
- Es la relacin anatmica
funcional multifactorial entre
los dientes, con los otros
componentes elementos del
sistema gnatico y reas de
cabeza y cuello, que directa
o indirectamente infieren en
su funcin, parafuncin o
disfuncin.

OVERYET (RESALTE)
Desde P.M.I. podemos observar la relacin de los incisivos superiores
con los inferiores desde un plano sagital
y se define al overjet o resalte como la
distancia medida horizontalmente que
hay entre el borde incisal del incisivo
superior a la cara vestibular del incisivo
inferior. Para definirlo de otra forma
sera cuantificar la distancia que existe
entre el incisivo superior y el incisivo
inferior medido horizontalmente. O de
otra forma, cunto ms adelante est el
incisivo superior con respecto al incisivo
inferior.



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OVERBITE (ENTRECRUZAMIENTO)

Otra relacin que se observa desde P.M.I. es el overbite o
entrecruzamiento que se visualiza tambin entre los incisivos
superiores e inferiores, sta a diferencia del overjet, es una medida
vertical entre dos lnea que se trazan paralelas a los bordes incisales
de los incisivos de ambos maxilares. Esta medida expresa cuanto
cubre verticalmente el incisivo superior al incisivo inferior en una visin
sagital.










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RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES DE LOS DIENTES
ANTERIORES

Al igual que los dientes maxilares posteriores, los anteriores
normalmente presentan una posicin labial respecto de los dientes
mandibulares, sin embargo a
diferencia de los posteriores, los
anteriores tanto maxilares como
mandibulares presentan una
inclinacin labial de entre 12 y 28
grados respecto de una lnea de
referencia vertical. Aunque existe
una amplia variacin, en la
relacin normal de observa un
contacto de los bordes incisivos
de los incisivos mandibulares con
las superficies linguales de los
incisivos maxilares. Estos
contactos habitualmente se
realizan en las fosas linguales de
los incisivos maxilares, en una
posicin aproximadamente 4 mm
en sentido gingival respecto de
los bordes incisivos. En otras
palabras, cuando se examinan
desde un plano labial, de 3 a 5mm
de los dientes anteriores mandibulares quedan ocultos por los dientes
anteriores maxilares. Dado que las coronas de los dientes anteriores
mandibulares tienen una longitud de aproximadamente 9mm, poco
mas de la mitad de la corona continua siendo visible en sentido labial.

La inclinacin labial de los dientes anteriores es indicativa de una
funcin distinta de la de los dientes posteriores. Como de ha
comentado anteriormente la principal funcin de los dientes
posteriores es facilitar una fragmentacin eficaz de los alimentos
durante la masticacin, al mismo tiempo que se mantiene la dimensin
vertical de la oclusin. Los dientes posteriores estn alineados de tal
forma que las fuerzas verticales intensas de cierre pueden aplicarse
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en ellos sin que se produzcan efectos adversos en los mismos dientes
ni en las estructuras de soporte. La inclinacin labial de los dientes
anteriores maxilares y la forma en que se produce la oclusin con los
mandibulares no favorece la resistencia ante fuerzas oclusales
intensas. Si durante el cierre mandibular se producen fuerzas intensas
sobre los dientes anteriores, hay una tendencia a un desplazamiento
labial de los dientes maxilares. En consecuencia, en una oclusin
normal, los contactos que se llevan a cabo en los dientes anteriores en
la PIC son mucho mas leves los de los dientes posteriores. Es
frecuente la ausencia de contacto en los dientes anteriores en la PIC.
Por tanto, la finalidad de los dientes anteriores no es mantener la
dimensin vertical de la oclusin, sino guiar a la mandbula en los
diversos movimientos laterales. Los contactos de los dientes
anteriores que proporcionan esta gua de la mandbula se denominan
gua anterior.

La gua anterior desempea un importante papel en la funcin del
sistema
masticatorio. Sus
caractersticas las
da la posicin
exacta y la
relacin de los
dientes
anteriores, que
pueden
examinarse tanto
horizontal como
verticalmente. La
distancia
horizontal en la
cual sobresalen los dientes anteriores maxilares de los dientes
anteriores mandibulares, conocida como sobre mordida horizontal
(denominada a veces resalte), es la distancia existente entre el borde
incisivo labial del incisivo maxilar y la superficie labial del incisivo
mandibular en la PIC. La gua anterior tambin puede examinarse en
el plano vertical, en lo que se denomina sobre mordida vertical. El
sobre mordido vertical es la distancia existente entre los bordes
incisivos de los dientes anteriores antagonistas. Como se ha indicado
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antes, la oclusin normal tiene una sobre mordida vertical de
aproximadamente 3 a 5 mm. Una caracterstica importante de la gua
anterior la da la intrincada interrelacin de estos dos factores.

Otra funcin importante de los dientes anteriores es la de realizar las
acciones iniciales de la masticacin. Los dientes anteriores actan
cortando los alimentos cuando son introducidos en la cavidad oral.
Tras la incisin, el alimento se transporta rpidamente a los dientes
posteriores para una fragmentacin mas completa. Los dientes
anteriores tambin tienen un papel importante en el habla, el soporte
de los labios y la esttica.

En algunas personas no existe esta relacin normal de los dientes
anteriores. La variacin pueden deberse a diferencias en lso patrones
del desarrollo y el crecimiento. Algunas de las relaciones se han
designado con trminos especficos. Cuando una persona tiene una
mandbula infra desarrollada (es decir, relacin molar de clase II), Los
dientes anteriores mandibulares con frecuencia contactan en el tercio
gingival de las superficies linguales de los dientes maxilares. Esta
relacin anterior se denomina mordida profunda (es decir, sobre
mordida vertical profunda). Si en una relacin de clase II anterior, los
incisivos centrales y los laterales maxilares tienen una inclinacin
labial normal, se considera que se trata de una divisin. Cuando los
incisivos maxilares tienen una inclinacin lingual, la relacin anterior se
denomina de clase II. Una mordida profunda extrema puede dar lugar
a un contacto con el tejido gingival palatino respecto de los incisivos
maxilares.

En otras personas con un crecimiento mandibular pronunciado, los
dientes anteriores mandibulares con frecuencia tienen una posicin
anterior y contactan con los bordes incisivos de los dientes anteriores
maxilares (es decir, relacin molar de clase III). Esto se denomina
relacin de borde con borde. En casos extremos, los dientes
anteriores mandibulares pueden tener una posicin tan anterior que no
se produzca ningn contacto en la PIC (es decir, clase III)



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BIBLIOGRAFIA
1) http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/OCLUSION.pdf
2) http://www.odontologia.uabjo.mx/oclusion.pdf
3) http://www.odontologosecuador.com/espanol/casosclinic/problem
a_mordida_ortodoncia_mixta.htm
4) Libro Tratamiento de oclusin y afecciones
temporomandibulares - Okeson



ANEXOS

CASO CLINICO
ANTECEDENTES
Un nio de 9 aos se presenta a la consulta con maloclusin de clase
II Div. 1, en dentadura mixta, con desviacin de lnea media hacia el
lado derecho, severa protrusin incisiva, sin erupcionar pieza 12. (Fig.
1, 2)
HISTORIA CLNICA
Mdica
Paciente bien desarrollado, bien nutrido y de estatura normal.
El examen clnico del paciente mostr lo siguiente:
1) Extraoral.- Un joven que al examen de frente se nota con
proporciones equilibradas, no obstante en el anlisis de pefil se puede
advertir un aparente incremento del tercio inferior de la cara, parecera
una leve dificultad en el cierre labial, la mandbula se ve levemente
retrogntica.

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2) Intraoral.- Presenta un problema de clase II Div. 1 en dentadura
mixta, la pieza 12 an no erupciona, hay una leve giroversin de los
incisivos centrales inferiores, un overjet aumentado, 5.5 mm y mordida
cruzada de la zona de sostn superior derecha.

ANLISIS DE MODELOS
El estudio de modelos evidenci un severo caso de clase II Div. 1,
overjet de 5.5 mm, mordida cruzada de la zona de sostn superior
derecha, curva mandibular de Spee moderada, la relacin canino del
lado derecho es una severa clase II, del lado izquierdo moderada, la
relacin molar del lado derecho es de 7 mm clase II, entre cpide y
surco, y del lado izquierdo es de 3 mm, lo cual est relacionado con la
desviacin de lnea media mandibular hacia el lado derecho.
ANLISIS RADIOGRFICO
A) Panormica.- La denticin en trminos generales aparece
desarrollndose normalmente, sin embargo hay un retraso en el
proceso eruptivo de la pieza 11 y 12, se observa calcificacin
de los cuatro terceros molares.

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B) Telerradiografa de perfil.- previo al inicio del tratamiento


EVALUACIN FOTOGRFICA
En la fotografa de frente el nio se ve bien, sin embargo se podra
sealar, leve falta del cierre labial, de perfil se observa un ligero
aumento del tercio inferior de la cara, de igual forma que un
retrognatismo leve. (Fig. 1)
ETIOLOGA
La displasia esqueletal maxilomandibular tuvo una base hereditaria.
DIAGNSTICO
Nio saludable de 9 aos de edad, tiene una maloclusin de clase II
Div. 1 dental y esqueletal, paciente mesofacial, la mandbula est
moderadamente retrogntica, el ngulo ANB es de 5.2, el overjet es
de 5. 5 mm que se incrementa a 7 mm en RC, presenta mordida
cruzada de la zona de sostn primaria superior derecha.