UNIVERSIDAD PARTICULAR DE SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EXAMEN DE NEONATOLOGA
Apellidos y nombres..................................................... Fecha.................
1. Cuales son los indicadores de morbilidad neonatal :
a) Bajo peso al nacer
b) Parto prematuro
c) Patologas especificas
d) olo a y b
e) !odas las anteriores "#)
$. Con relaci%n a la utilidad de los indicadores perinatales de morbi&mortalidad' mar(ue el enunciado
incorrecto:
a) Comparar la tasa de la poblaci%n en estudio con la de una poblaci%n definida como est)ndar.
b) *+al,a las tasas de morbi&mortalidad y con estos resultados podemos determinar la salud materna
y la atenci%n materno&neonatal.
c) *+aluar la tasa de mortalidad perinatal- tasa de mortalidad neonatal- tasa de mortalidad neonatal
preco. y tasa de mortalidad neonatal tarda.
d) Proporciona una imagen de ni+el de desarrollo y calidad de salud de la poblaci%n.
e) *l periodo perinatal no influye en la calidad de +ida del indi+iduo- en el desarrollo fsico-
neurol%gico y mental."#)
/. 0arcar lo incorrecto con respecto a la Circulaci%n Fetal:
a) 1urante la +ida fetal el +entrculo derecho impulsa el 223 del gasto cardiaco total.
b) 4a circulaci%n pulmonar recibe el 153 del d6bito del +entrculo derecho.
c) 4a presi%n de la aurcula i.(uierda es superior a la de la derecha."#)
d) 4a resistencia +ascular pulmonar es determinada por la baja Pa7$ fetal.
e) Algunas infecciones perinatales producen +asoconstricci%n pulmonar.
8. 9especto al diagn%stico diferencial de Caput succedaneum y Cefalohematoma se:ale la relaci%n
correcta:

" ) *l cefalohematoma comprende m)s de $ suturas
" ) *l Caput succedaneum se resuel+e en 1&$ das
" ) *l Cefalohematoma se presenta luego de horas o das
" ) 4a locali.aci%n m)s frecuente del cefalohematoma es la regi%n parietal

a) ;;;; b) F;;; "#) c) ;;FF d) FF;F e) F;;F
<. 1e los siguientes enunciados- mar(ue el falso.
a) 4a gra+edad del 9C=> es mayor cuando la no?a es preco..
b) *l crecimiento intrauterino es e?presi%n del potencial gen6tico del embri%n
c) *l hipotiroidismo materno se asocia a ta(uipnea transitoria en el reci6n nacido "#)
d) 4a cardiomiopata hipertr%fica se asocia a la diabetes gestacional.
e) *n el embara.o gemelar las demandas de nutrientes se incrementan hacia la $5 semana.
2. Conteste +erdadero o falso seg,n corresponda con relaci%n a termorregulaci%n:
" ) *n neonatos la relaci%n )rea de superficie @+olumen es menor (ue en adultos
" ) 4a respuesta muscular in+oluntaria ante el fro est) bien desarrollada en reci6n nacidos
" ) *l 9A- especialmente el P!- tienen mayor facilidad para enfriarse en ambientes fros.
" ) 4os 9AP! en ambiente t6rmico neutral tienen menor mortalidad y mejor incremento de peso.
" ) 4os dep%sitos de grasa parda son mayores a menor edad gestacional.
e:ale la respuesta correcta:
a) ;FF;F b) FF;;F "#) c) ;;FF; d) ;FFF;
B. 4a definici%n de peso comparado con edad gestacional de Crande para *dad Cestacional "C*C):
a) Cuando su peso en relaci%n con la edad gestacional esta por encima del percentil 155
1
b) Cuando su peso en relaci%n con la edad gestacional esta entre los percentiles 15 y D<
c) Cuando su peso en relaci%n con la edad gestacional esta por debajo del percentil 15
d) Cuando su peso en relaci%n con la edad gestacional esta por encima del percentil D5 "#)
e) Cuando su peso en relaci%n con la edad gestacional esta por encima del percentil E5
E. *l $ de Agosto del $55D se produjo el parto +aginal- de una segundigesta de 1B a:os- con F>9
"confiable) el $< de diciembre del $55E- controlada prenatalmente en / oportunidades y con grupo 7
9h negati+a. Fa tenido como antecedente ruptura de membranas de m)s de 8E horas. Al nacer el
neonato present% Apgar / al minuto y califica con Apgar B a los 15 minutos' siendo su peso de
nacimiento 1-<55 gr."<5 G) y cuyo grupo es 7 9h positi+o. Posteriormente presenta dificultad
respiratoria- polipnea- (uejido- tiraje subcostal moderado- (ue ha ido en incremento- re(uiriendo
soporte +entilatorio. *l diagn%stico inicial ser):
a) 9AA!& P*C @ 1epresi%n se+era de 94 @ epsis @ BA0 @=ncomp. Crupo.
b) 9AP!& A*C @ 1epresi%n moderada de 9= @ epsis @ *0F@ =ncomp. Factor.
c) 9AP!& P*C @ 1epresi%n se+era de 9= @ epsis @ BA0@ =ncomp. Factor.
d) 9AA!& A*C @ 1epresi%n moderada de 94 @ epsis @ BA0@ =ncomp. Crupo.
e) 9AP!& A*C @ 1epresi%n se+era de 9= @ epsis @ *0F@ =ncomp. Factor "#)
D. *n un reci6n nacido a t6rmino de 85 semanas de edad gestacional (ue presenta pobre succi%n-
tremores y glicemia de $2. Cu)l sera la primera medida a tomar:
a.& Administraci%n oral de glucosa 5.< gr@Hg
b.& Administraci%n de lactancia materna
c.& Administraci%n de de?trosa al 153 $cc@Hg "#)
d.& Administraci%n de de?trosa al <3 $cc@Hg
e.& Administraci%n de de?trosa al 153 2cc@Hg
15. *n relaci%n al tratamiento de hocH Aeonatal- mar(ue la combinaci%n de respuestas
+erdaderas " ; ) o falsas " F ) (ue correspondan en las siguientes afirmaciones :
" ) i no se logra determinar la causa de hocH - asumir (ue la causa es la hipo+olemia
" ) *n caso de hocH Cardiog6nico est) contraindicado el uso de drogas inotr%picas
" ) >na de las metas del tratamiento es mejorar la perfusi%n tisular
" ) 4a mayora de casos no re(uiere soporte +entilatorio
" ) e puede utili.ar hemoderi+ados en caso de hemorragias
a) FFF;; b) ;F;;; c) ;F;FF d) ;F;F; "#) e) ;;;F;
11. *n el apnea de origen central: el centro respiratorio no manda estmulos y cesa la
acti+idad diafragm)tica. 0ar(ue el enunciado correcto.
a) Ambas son +erdaderas y A7 FAI relaci%n entre s
b) 4a primera es +erdadera y la segunda es falsa
c) Ambas son +erdaderas y hay relaci%n entre si "#)
d) 4a primera es falsa y la segunda es +erdadera
e) Ambas son falsas
1$. 9A de cuatro das de +ida- con antecedente de asfi?ia se+era- portador de
cefalohematoma- cuadro de sepsis y en ayuno prolongado. Presenta adem)s cuadro de
ictericia no fisiol%gica desde el segundo da de +ida. Cu)l podra ser la causa:
a) Cefalohematoma
b) epsis
c) Ayuno prolongado
d) Asfi?ia
e) !odas las anteriores "#)
1/. Prematuro de /5 semanas de edad gestacional- 1D das de +ida- 1/55 gramos de peso-
hematocrito de $E3- reticulocitos $3- asintom)tico:
a.& 9e(uiere transfusi%n de gl%bulos rojos 1/ cc.
b.& 9e(uiere transfusi%n de sangre total 1/ cc.
c.& 1ar eritropoyetina y transfusi%n de gl%bulos rojos
d.& 1ar hierro oral "#)
18. on considerados factores de riesgo para traumatismo obst6trico:
a) Prematuridad
b) 0acrosoma
$
c) >so de forceps o +accum
d) 0ala actitud de presentaci%n
e) !odas las anteriores "#)
1<. on f)rmacos de la Categora J "uso contraindicado en gestantes):
a.& 4operamida- fenoterol
b.& Aitrofurantona- cefota?ima
c.& Antihistamnicos- penicilina
d.& !etraciclina- Kuinina "#)
e.& 4e+otiro?ina- =nsulina
12. 4a ictericia no fisiol%gica ocurre por:
1. =soinmuni.aci%n 9h y AB7
$. Parto traum)tico
/. 4actancia materna
8. *l escaso +olumen de calostro.
0ar(ue el enunciado correcto:
a) !odas son +erdaderas
b) 1y / son +erdaderas
c) $ y 8 son +erdaderas
d) %lo 8 es +erdadera
e) 1-$ y / son +erdaderas "#)
1B. 4a complicaci%n m)s frecuente del ndrome de Aspiraci%n 0econial es:
a) Persistencia del conducto arterioso.
b) Fipertensi%n pulmonar persistente. "#)
c) epsis.
d) Cianosis.
e) Asma bron(uial.
1E. 0ar(ue lo correcto respecto a los par)metros a e+aluar con el core de 1oLnes:
a) !iraje intercostal
b) Aleteo nasal
c) Frecuencia respiratoria "#)
d) 1isbalance toraco&abdominal
e) Frecuencia cardiaca
1D. 9osa ingresa al hospital en e?pulsi+o con un embara.o ,nico de 8$ semanas de gestaci%n- no ha
tenido ning,n control prenatal. *l parto se reali.a en emergencia por +a +aginal y el reci6n nacido
nace hipot%nico- sin esfuer.o respiratorio- con cianosis central- bradicardia- cubierto con l(uido
amni%tico espeso. e:ale el primer procedimiento a seguir:
a) Administrar o?geno con +entilaci%n a presi%n positi+a con la bolsa autoinflable
b) 9eali.ar de inmediato intubaci%n y aspiraci%n tra(ueal de meconio bajo laringoscopa directa. "#)
c) *stimular dando palmaditas en dorso y pies.
d) Administrar +entilaci%n a presi%n positi+a y masaje cardaco.
e) Cateteri.ar +ena y arteria umbilical
$5. Con relaci%n al e?amen fsico mar(ue +erdadero o falso en los siguientes enunciados y se:ale la
respuesta correcta
" ) 9econocer patologas (ue pueden re(uerir inter+enciones inmediatas ante la posibilidad de
lesi%n.
" ) 9econocer posibles factores (ue pueden e?plicar condiciones patol%gicas en el reci6n nacido.
" ) Aos permite entender el estado en (ue se encuentra el reci6n nacido y reali.ar un pronostico de
c%mo se encontrara a corto pla.o.
" ) Ao nos ayuda a tomar decisiones terap6uticas urgentes adecuadas.
" ) *l primer e?amen fsico se debe reali.ar a las E horas de +ida e?trauterina.
a) FF;;FF b) ;;;FF "#) c) ;F;F; d) ;;FF; e) F;F;F
$1. 9A! 85 semanas- masculino- obtenido por ces)rea por FA con peso al nacer de /$55g- apgar
8&E- y dificultad respiratoria. =ngresa a >C=A para su manejo' MCual seran sus indicaciones
hdricasN
a) oluci%n endo+enosas a 25 cc@H@da ' ;=C 2 mg@H@mint' Aa / me(@H@da' O $ me(@H@da-
/
Ca $55 mg@H@da
b) oluci%n endo+enosas a 155 cc@H@da' ;=C 2 mg@H@mint' sin electrolitos.
c) oluci%n endo+enosas a 25 cc@H@da' ;=C <.< mg@H@mint' sin electrolitos."#)
d) oluci%n endo+enosas a E5 cc@H@da ' ;=C <.< mg@H@mint' Aa / me(@H@da' O $ me(@H@da-
Ca $55 mg@H@da
e) oluci%n endo+enosas a 155 cc@H@da ' ;=C 2 mg@H@mint' Aa / me(@H@da' O $ me(@H@da-
Ca $55 mg@H@da
$$. *n la atenci%n inmediata mar(ue ; "+erdadero) F "falso)- seg,n corresponda:
" ) *s necesario s%lo la+ado de ambas manos
" ) iempre e+aluar color- frecuencia respiratoria- esfuer.o cardiaco
" ) Primero actuar- luego- e+aluar y decidir
" ) 4a dosis de fitomenadiona es 5.1 mg por Hilo dosis si es mayor de $<55 gms
" ) 4a temperatura en sala de partos de ser igual o menor a $8 GC
" ) e debe brindar las condiciones %ptimas para la adaptaci%n inmediata a la +ida e?trauterina.
e:ale la respuesta correcta:
a) ;;FF; b) FF;;F; c) FFFFF; "#) d) F;;F;;
$/. Con relaci%n a la filis Cong6nita- mar(ue lo correcto:
a) 4a mayora de reci6n nacidos con sfilis cong6nita son sintom)ticos.
b) A pesar de enfermedad sifiltica clnicamente inacti+a en la madre- el feto est) en riesgo
de infectarse. "#)
c) 4a trada de Futchinson es una manifestaci%n de sfilis cong6nita temprana.
d) 4a erupci%n m)culopapular es una manifestaci%n mucocut)nea infrecuente de sfilis
cong6nita temprana.
e) *l ;194 es una prueba trepon6mica
$8. *n relaci%n con la bilirrubina en 9A- mar(ue la correcta:
a) Ao hay riesgo de neuro&to?icidad con adecuados +alores s6ricos de alb,mina
b) *l pF bajo dificulta la precipitaci%n de la bilirrubina a ni+el cerebral
c) Fay m)s riesgo de Oernicterus en prematuros "#)
d) !iene efectos antio?idantes a ni+eles altos
e) Fay e?celente correlaci%n entre la clnica y los +alores s6ricos
25. e:ale la correlaci%n entre los efectos malformati+os y los siguientes +irus:
a.& 9ubeola " ) 0icrocefalia- corioretinitis y defectos de piel
b.& Ferpes simple " ) 0icrocefalia- caratas- retinitis y cardiopata
c.& Citomegalo+irus " ) 0icrocefalia y microftalmos
d.& ;aricela .oster " ) Corioretinitis- hipoacusia y microcefalia
0ar(ue la respuesta correcta:
a.& badc b.& cadb c.& dcab d.& adcb e.& daba "# )
$2. *n un neonato a t6rmino sin antecedentes pre y perinatales de importancia- (ue a las 2 horas de
nacido tiene un flujo urinario de 5.E cc@Hg@h. >sted pensara (ue:
a) *l flujo urinario est) aumentado
b) *l flujo urinario est) normal para el tiempo de nacido "#)
c) *l flujo urinario est) disminuido
d) *l flujo urinario no se puede calcular
e) *l flujo urinario re+ela insuficiencia renal.
$B.Con respecto a la definici%n de reci6n prematuro- mar(ue lo incorrecto:
a) *s el neonato con edad gestacional menor de /B semanas
b) *l prematuro e?tremo es el (ue tiene entre $2 a $D semanas de edad gestacional
c) !odos los reci6n nacidos de bajo peso son prematuros "#)
d) *l prematuro de peso muy bajo es a(uel (ue pesa entre 1551 a 1<55 gramos al nacer
e) 4a incidencia de prematuros menor de 1<55 gramos es de 13 del total de nacimiento
$E. Con relaci%n a sepsis neonatal- mar(ue el enunciado incorrecto:
a) on factores de riesgo: prematuridad- corioamnionitis y ruptura de membranas.
b) 4os g6rmenes para sepsis neonatal temprana son los organismos del tracto genital materno.
8
c) 4os g6rmenes de la sepsis neonatal tarda son los del tracto genital materno y medio ambiente
perinatal.
d) 4a presentaci%n de la sepsis tarda es generalmente fulminante- multisistemica. " # )
e). e debe reali.ar culti+o de li(uido cefalorra(udeo en todo paciente (ue se considere s6ptico.
$D. e:ale el enunciado correcto con relaci%n a epsis Aeonatal !emprana.
a) e presenta entre los 8 y B das de +ida.
b) on frecuentes los antecedentes obst6tricos patol%gicos.
c) 4a tasa de mortalidad es mas alta (ue en la sepsis tarda "#)
d) 4as manifestaciones clnicas son focali.adas.
e) 4a fuente de infecci%n generalmente es hospitalaria.
/5. 1e los siguientes enunciados- se:ale el incorrecto.
a) 0ayor riesgo de hipermagnesia en 1iabetes gestacional. "#)
b) *l embara.o gemelar se caracteri.a por una mayor incidencia de malformaciones cong6nitas
c) Preeclampsia: 1uplica la morbimortalidad perinatal.
d) 1iabetes ocurre en en / a E 3 de los embara.os.
e) 0ayor riesgo de F!! en preeclampsia.
/1. 4a decisi%n de reanimar a un reci6n nacido se basa actualmente en los siguientes criterios
"preguntas) al nacimiento
a) Cestaci%n a termino @respira o llora @buen tono muscular @ coloraci%n rosada @ apgar al minuto.
b) Cestaci%n a termino @ li(uido amni%tico presente @ respira o llora @ buen tono muscular @
coloraci%n cian%tica.
c) Cestaci%n a termino @ li(uido meconial presente @ respira o llora @ apgar al minuto @ coloraci%n
cian%tica
d) Cestaci%n a termino @ li(uido meconial presente @ respira o llora @ buen tono muscular. "#)
/$. 4os cambios respiratorios en la etapa perinatal implican: 0arcar ; o F
" ) *n las horas (ue preceden al parto disminuye la producci%n de l(uido pulmonar.
" ) Ao se conocen los mecanismos (ue estimulan las primeras respiraciones.
" ) 4a tiro?ina y los glucocorticoides maternos aumentan la producci%n de adrenalina fetal.
" ) >n reci6n nacido sano puede generar una presi%n negati+a de 5 a &155 cm F$7.
" ) 4as c6lulas epiteliales pulmonares reabsorben l(uido de los espacios al+eolares por efecto de
la adrenalina fetal y la !9F materna.
e:ale la respuesta correcta:
a) F;;FF b) ;;;;; c) ;F;;; d) F;;;F e) ;F;;F "#)
//. e:ale lo correcto en relaci%n a la edad gestacional por e?amen fsico del 9A:
a) !est de Capurro e+al,a el tama:o del modulo mamario y puede hacerse a partir de las 1$ horas
de +ida
b) *l test de Ballard considera el e?amen fsico y neurol%gico del 9A y puede hacerse a partir de las
2 hrs. de +ida
c) 4a edad gestacional por e?amen fsico es menos e?acta (ue la edad gestacional por F>9 en una
madre (ue ha iniciado Control Pre Aatal al Cuarto mes del embara.o
d) 4a edad gestacional por Capurro tiene una +ariaci%n de P % Q $ semanas y puede hacerse m)?imo
hasta las 1$ horas de +ida. "#)
34. MCu)l no es un signo clnico caracterstico en *nfermedad de membrana hialinaN
a) Polipnea
b) Kuejido audible
c) Buen pasaje de murmullo +esicular "#)
d) Aleteo nasal
e) Cianosis
/<. 4as siguientes malformaciones cong6nitas son causadas por la interacci%n de factores gen6ticos y
ambientales - e?cepto :
a. Anencefalia y defecto del tubo neural
b. Paladar hendido- labio leporino o ambos
c. 0alformaciones cardio+asculares
d. Sndrome de Down
e. 4u?aci%n cong6nita de cadera
<
/2. Cual de los siguientes enunciados- A7 es criterio para considerar (ue un neonato presenta
ictericia fisiol%gica
a) =ncremento diario de bilirrubina R < mg@dl. "#)
b) =nicio despu6s de las $8 horas de +ida
c) *l ni+el m)?imo de bilirrubina en el 9A! se da entre el $&/ da de +ida y en el 9AP! entre el 8&2
da de +ida.
d) 4a bilirrubina indirecta no debe llegar en ning,n momento a ser R 1< mg@dl.
e) >na de las causas es el aumento de la circulaci%n enterop)tica de bilirrubina.
/B. *n relaci%n a con+ulsiones neonatales mar(ue lo correcto:
a) 4a causa m)s frecuente son los errores innatos del metabolismo.
b) *n la encefalopata hip%?ico is(u6mica se presenta las con+ulsiones a los B das.
c) 4a droga de primera lnea es el fenobarbital. "#)
d) *l pron%stico no depende de la causa de la con+ulsi%n.
e) !odas son correctas.
/E. *n el cuidado del reci6n nacido- se:ale la recomendaci%n correcta:
a) 4a limpie.a del cord%n umbilical se hace con agua y jab%n y luego aplicar alcohol puro.
b) *sperar hasta (ue caiga el mu:%n umbilical para reali.ar el ba:o en tina. "#)
c) ;estir al reci6n nacido siempre con ropa abundante- inclusi+e en +erano para e+itar la hipotermia.
d) e recomienda el uso de almohada siempre- para e+itar la aspiraci%n de la leche ingerida.
e) Ainguna es correcta.
/D. *n reanimaci%n neonatal- se indica el masaje cardaco- en las siguientes condiciones:
a) *n apnea primaria y cianosis
b) *n apnea secundaria y cianosis
c) i la frecuencia cardiaca es menor 155 latidos por minuto
d) %lo en b y c
e) *n ninguna de las anteriores "#)
85. Con respecto a la isoinmuni.aci%n AB7- se:ale +erdadero " ; ) o falso " F ) y mar(ue
4a respuesta correcta:
" ) =soinmuni.aci%n AB7 puede aparecer en el primer hijo
" ) 4a prueba de Coombs directa puede ser negati+a.
" ) *l antgeno B tiene mayor capacidad antig6nica.
" ) 4a incompatibilidad AB7 protege del conflicto 9h
a) F;F; b) ;FF; "#) c) ;;FF d) ;;F;
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