ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

Estudio de caso
FECHA: 30/04/2013
ALUMNO: CCERES, Andrea
INTRODUCCIN.
Institucin: Hogar de Ancianos.
Caractersticas de la institucin.
El Hogar de ancianos es un lugar en donde los adultos mayores de bajos
recursos encuentran un lugar en donde pasar sus ltimos aos, al estar
recientemente remodelado el lugar es limpio y luminoso, los abuelos reciben
un trato muy cordial por parte del personal y tienen contencin psicolgica y
social por parte de una licenciada en psicologa y una licenciada en trabajo
social. Adems cuentan con la atencin de tres mdicos (clnico, cardilogo,
geriatra) personal de enfermera, kinesilogos, acompaante teraputico, y
auxiliares. El lugar puede albergar hasta 144 personas divididas en tres
pabellones:
Auto vlidos: adultos mayores que pueden valerse por si mismo en
mayor medida.
Enfermera: adultos mayores con discapacidades y enfermedades
crnicas que les impiden valerse por si mismo
Psiquitricos: adultos mayores con trastornos psiquitricos como
demencias esquizofrenia etc.
Para el presente estudio de caso eleg a Dorita. Paciente de 79 aos de
edad, viuda quien vive en el hogar de ancianos desde hace 4 aos, habita en
el pabelln de Auto vlidos, presenta dos patologas: Parkinson y duelo
retrasado (duelo perinatal y neonatal no elaborado y negado) con
antecedentes de psicosis breve.
Por que eleg a Dorita?
Me intereso poder interactuar y entrevistar a esta mujer que haba sufrido
tanto y tan parecido a lo que yo viv y tratar de entender y descubrir como
ayudar a cerrar esa herida abierta durante tanto tiempo.
Quien mejor que aquel que ha sentido en carne propia una herida,
puede curar tan suavemente la misma en otro. T. J efferson
Para realizar la entrevista cuento con la asistencia de la licenciada Jcome
quien brinda la asistencia psicolgica en el Hogar y quien me permite acceder
a la historia clnica y me refiere verbalmente los datos antecedentes de
Dorita.
Antecedentes:
Proviene de una familia humilde, trabaja desde los nueve aos y solo
hizo el primer grado de la escuela.
Se caso muy joven (19 aos) y enviud a los 38 aos.
Tubo siete embarazos perdi dos a causa del trabajo y sufri la muerte
de un bebe de tres meses por meningitis.
Actualmente tiene cuatro hijos vivos dieciocho nietos y ocho bisnietos.
Sus hijos viven fuera de la provincia sus hijas viven en Encn y
Pedernal, por lo que la visitan los fines de semana.
Hace 15 aos tubo un brote psictico con alucinaciones auditivas
(escuchaba un bebe llorar bajo su cama).
Estuvo internada en el servicio de psiquiatra del hospital Marcial
Quiroga en dos oportunidades y una mas en clnica medica.
Durante su ultima internacin sufri el robo de todas sus pertenencias
y esto determino su ingreso al hogar.
Sus hijos la visitan peridicamente y suelen llevarla algunos fines de
semana son de muy bajos recursos.
Disfruta de las actividades recreativas y le gusta tejer a crochet.
Posee una jubilacin de ama de casa que administra ella misma, no
tiene apoderados concurre a cobrar acompaada de asistente social.
Entrevista a Dorita
Cuando comienzo la entrevista Dorita llega con paso cansado y lento, es una
mujer morena de contextura mediana y aspecto limpio y cuidado, se sienta a
conversar conmigo sin muchas ganas, me cuenta que hace das esta con
dolor de espaldas y que viene de realizar una sesin con la kinesiloga. Este
dolor la tiene muy molesta y me repite varias veces en la entrevista que
estaba bien y que esto la tiene mal dice ser muy activa y que este dolor la
limita. Poco a poco me cuenta su historia, como llega al Hogar por que no
tenia nada y sus hijos no tenan lugar para ella por que son muy pobres, lo
triste que es para ella haber perdido sus posesiones materiales, poco a poco
logro que me cuente que siente por sus hijos y nietos, si bien habla de ellos
no se manifiesta muy apegada, dice que la visitan y los ve para las fiestas,
pero que no los extraa por que ellos tienen su vida. Cuando le pregunto
sobre su salud y sus internaciones no me contesta y cambia de tema. Luego
la interrogo sobre sus embarazos, me cuenta de sus perdidas por que
trabajaba mucho y no le quedaba otra, e inmediatamente despus me
cuenta de su bebe que falleci de meningitis, cuando le pregunto por ese
bebe me dice yo no pienso en eso por que me pone mal. Sus ojos se llenan
de lagrimas y me repite perd todo yo intento consolarla y cambio de tema
para no angustiarla mas preguntando por sus tejidos, me cuenta que le gusta
tejer al crochet y que hace carpetitas que a veces vende.
Finalizo la entrevista dndole las gracias por su colaboracin.
Analizando sus antecedentes y lo que me cuenta podemos decir que dorita
tiene los siguientes factores de riesgo.
Negacin
Institucionalizacin
Analfabetismo
Duelo no resuelto
Perdida de sus bienes (depresin por perder todo por lo
que se trabajo toda la vida)
Situacin econmica de su familia (pobreza)
Viudez, soledad
Sus factores protectores son:
Su resiliencia
Su creatividad y ganas de participar en actividades.
Su contencin familiar (visitas regulares de sus hijos.
Aunque estas podran ser mas seguidas pero se ven
restringidas por los bajos recursos con que cuentan)
PATOLOGIA: DUELO RETRASADO
DUELO PERINATAL Y NEONATAL
La muerte de un recin nacido es una situacin que se ha afrontado
hasta ahora negndole importancia, con bastante indiferencia. Los
hospitales han tendido a minimizar el impacto que estas muertes tienen
sobre los padres porque piensan que al no haber conocido al hijo, es
como si no tuvieran derecho a realizar un duelo por el beb muerto,
Alba Pays. Psicoterapeuta
Los duelos por las muertes perinatales a veces no son pblicamente
reconocidos ni socialmente expresados. Son duelos que pueden dar lugar a
trastornos psiquitricos, traumas psicolgicos situaciones complejas en la
vida de la mujer, de la pareja y de la familia. En algunos casos se tiende a
medicar en exceso la reaccin de duelo mediante psicofrmacos que a veces
pueden impedir o entorpecer el desarrollo normal del duelo.

En el caso de Dorita a este duelo no elaborado en su momento podemos
aadir que en su historia ella a sufrido muchas prdidas de todo tipo:
materiales, su marido, sus hijos que viven fuera de la provincia. Y cada una
de estas perdidas ella las guardo en su interior, con su actitud de prefiero no
pensar esto a echo que no sea muy receptiva a los afectos, pareciera no
querer amar por temor a perder.

ACCIONES DE ENFERMERIA
Charlar con la familia y sugerir que visiten mas seguido a Dorita para
lograr mayor apego afectivo
Promover las actividades recreativas en particular las que son de su
agrado como el tejido al crochet, para esto se proporcionaran los
elementos y se alentara la realizacin de los trabajos
Contener y escuchar para favorecer su comunicacin y evitar
tendencia a la introspeccin
Explicar que el dolor debe salir y expresarse para atenuarse, alentar la
comunicacin de su dolor y ofrecer contencin.
Controlar que cumpla con su tratamiento farmacolgico para evitar
complicaciones que agraven el cuadro depresivo.