QU ES UNA RESONANCIA MAGNTICA?

Es una tcnica diagnstica en la que se introduce al

paciente en un campo magntico creado por un gran imn y
mediante la aplicacin de determinados estmulos
conseguimos la resonancia de los ncleos de sus tomos,
recogiendo la energa liberada en forma de seal que
tratada adecuadamente se transforma en imagen
tomogrfica.
ay distintos tipos de estmulos y por lo tanto podemos
obtener distintos tipos de imgenes para diferenciar te!idos
normales de aquellos con patologa.
"a #$ nos permite estudiar la anatoma %umana en los tres
planos del espacio reali&ando cortes tomogrficos segn la
&ona anatmica a estudiar.
CMO ES EL APARATO DE RM?
"a #$ de ltima generacin son tubos abiertos por los dos
e'tremos en el cual est el imn encargado de aplicar el
campo magntico.
(l paciente se le coloca una antena receptora en el lugar de
la anatoma que )amos a estudiar. *na )e& colocada la
antena adecuada y el paciente acomodado
con)enientemente, comien&a el estudio con la emisin de
estmulos y la recogida de seales que tratadas mediante un
programa informtico nos proporcionan las imgenes
diagnsticas.
EMITE RADIACIONES LA RM?
"a e'ploracin de #$ no requiere e'poner al paciente a
radiaciones ioni&antes, siendo una tcnica inocua y no
in)asi)a.
QU TIEMPO DURA UNA EXPLORACIN MEDIA DE
RM?
"os estudios de #m duran segn la comple!idad de la
patologa y de la &ona anatmica a estudiar. +ada estudio
se personali&a en funcin de la sospec%a clnica e'istente y
suele durar entre ,-./- minutos.
NECESITA ALGUNA PREPARACIN ESPECIAL EL
PACIENTE QUE VA A REALIZARSE UNA RM?
El paciente que )a a reali&arse una #m no necesita
preparacin pre)ia alguna, puede tomar su medicacin
%abitual y no necesita estar en ayunas.
QU VENTAJAS TIENE LA RM FRENTE A OTRAS
TCNICAS DIAGNSTICAS?
0o requiere e'poner al paciente a radiaciones ioni&antes
Es una tcnica no in)asi)a.
Es una tcnica limpia e inocua 1%asta el momento no se %an
e)idenciado efectos noci)os directos ni para el paciente ni
para el profesional e'puesto2
3ermite diferenciar los te!idos sin administrar agentes de
contraste y de esta forma me!ora la capacidad diagnstica.
4e pueden obtener imgenes en los tres planos del espacio
sin tener que recolocar al paciente, e)itando de esta manera
las molestias.
3ermite la )isuali&acin y el conocimiento de la direccin del
flu!o sanguneo de los )asos sin utili&ar medios de contraste
farmacolgicos, es lo que se conoce como la
(05675#(89( 37# #$ 1en casos sealados, la calidad de
seal y resolucin de algunos )asos me!ora con el uso de
pequeas cantidades de gadolinio . medio de contraste no
nefrot'ico, y prcticamente sin reacciones alrgicas.2
VENTAJAS DE LA RM
,.. $ayor rpide&. 3ermite adquirir una gran cantidad de
datos en un periodo de tiempo muy corto, lo que es de gran
utilidad en pacientes claustrofobicos o no colaboradores.
/.. $ayor resolucin. $ayor nitide& de imagen. 0os permite
reali&ar cortes menores de , milmetro, lo que permite
locali&ar lesiones de pocos milmetros.
:.. "os a)ances en el diseo de nue)as secuencias nos
permiten reali&ar gran )ariedad de estudios; musculo.
esqueltico, abdominales, pl)icos, cardiacos, )asculares,
estudios especiales para epilepsia....
QUINES NO PUEDEN ENTRAR EN LA SALA DE RM?
CONTRAINDICACIONES?
<odas las personas portadoras de materiales metlicos que
puedan ser atraidos por el imn y por lo tanto desplarse al
entrar en el campo magntico, como;
$arcapasos
6mplantes cocleares
+lips metlicos en sistema ner)ioso central
=l)ulas cardiacas de determinados materiales
ferromagnticos
"a mayora de los implantes y prtesis
ortopdicas carecen de propiedades
ferromagnticas y estn compuestos por titanio,
siendo compatibles con la #$.
El embara&o;
4lo se debe reali&ar una #$ a una embara&ada si la
informacin no se puede conseguir mediante otros mtodos
diagnsticos, siempre no ioni&antes. En cualquier caso, se
recomienda e)itar la e'ploracin en el primer trimestre de
gestacin.
<odo paciente es interrogado y re)isado antes de entrar en
la sala del imn para descartar que sea portador de ob!etos
ferromagnticos internos o e'ternos
QU PRECAUCIONES HAY QUE TOMAR EN LAS
EXPLORACIONES DE RM?
+omo norma general todo paciente es cuidadosamente
interrogado antes de entrar en la sala de e'ploracin para
descartar que sea portador de ob!etos metlicos e'ternos
1relo!, tar!etas de crdito, lla)es, monedas,etc2 o internos
1prtesis, restos de metralla, )l)ulas cardiacas,
marcapasos, etc2
PORQU ES NECESARIA LA COLABORACIN DEL
PACIENTE?
>urante la e'ploracin es imprescindible que el paciente
est muy quieto y siga todas las indicaciones del personal,
para que las imgenes obtenidas sean de buena calidad
diagnstica. "a imagen obtenida si el paciente se mue)e es
comparable a una fotografa borrosa.
UNA MAYOR UTILIDAD
"as aplicaciones clnicas de la #$ )an aumentando sin
cesar y %oy da esta tcnica de imagen es esencial para el
diagnstico por imagen de la patologa de la columna
)ertebral, sistema ner)ioso, sistema musculoesqueltico, )a
biliar... etc? %aciendo especial mencin a la angiografa por
#$ que se %a con)ertido en una tcnica muy %abitual en los
ltimos aos.
ORGENES DE LA RESONANCIA MAGNTICA

( principio de los aos @A, cuando la tomografa
computeri&ada 1<+2 comen&aba a tener un fuerte impacto
en el diagnstico radiolgico, ya se estaba in)estigando otra
modalidad para la obtencin de imgenes basadas en la
espectroscopia de resonancia magntica nuclear 1#$02. "a
imagen de resonancia magntica 16#$2, como se la
denomina en la actualidad, se emplea con muc%a frecuencia
en clnica y su potencial impacto en la medicina es incluso
mayor que el de la <+ o la ecografa. "a 6#$ esta
con)irtindose rpidamente en la reina de todos los
sistemas de diagnostico por imagen.
"a 6#$ es una e'tensin de las tcnicas de #$0 que
lle)an largo tiempo utili&ndose en fsica y qumica para
fines distintos de la )isuali&acin. ( mediados de los aos
BA, dos grupos de in)estigadores, dirigidos respecti)amente
por 8li' Cloc% y EdDard 3urdell, estudiaban
simultneamente el comportamiento de los ncleos
atmicos inmersos en un campo magntico. >escubrieron
que los ncleos absorban energa de las ondas de radio de
ciertas frecuencias especificas. *n anlisis de los picos del
espectro de frecuencia nos informa sobre el mo)imiento y la
composicin de las molculas. 3or tanto, la espectroscopia
de #$0 se sigue utili&ando ampliamente en qumica para
aclarar la composicin detallada de molculas muy
complicadas, y en fsica para estudiar el mo)imiento
molecular. Cloc% y 3urcell recibieron en ,E-/ el premio
0bel de fsica por sus in)estigaciones.
+omo era ob)io que las tcnicas de #$0 eran
sensibles a la dinmica de los cambios qumicos, )arios
in)estigadores comen&aron a interesarse en la reali&acin
de medidas con te!idos )i)os, inters que fue espoleado por
las in)estigaciones de #aymond >amadian con te!idos
e'tirpados de ratas. En ,E@, informo, que e'istan
diferencias significati)as en los parmetros de #$ entre los
te!idos sanos de rata y di)ersos rumores. En ,E@:, 3aul
"aurterbur public una imagen de #$0 en la que se )ea la
seccin de los capilares llenos de agua obtenida mediante
un espectrmetro modificado. Esta fue la primera imagen de
#$0. >amadian obtu)o en ,E@- las primeras imgenes de
animales. =arios autores, entre ellos 3eter $ansfield y
Faldo ens%an, in)estigaron otros muc%os tipos de
sistemas de )isuali&acin mediante #$0.
( finales de los aos @A, la 6#$ estaba desarrollndose
a toda )elocidad. "os primeros escneres para estudiar el
cerebro %umano aparecieron en ,E@G, seguidos muy poco
tiempo despus por los escneres de cuerpo completo. En
la actualidad se considera a la 6#$ como una modalidad de
diagnostico por imagen e'cepcionalmente buena.
FUNDAMENTOS FSICOS
"a resonancia magntica 1#$02 es un fenmeno fsico
por el cual ciertas partculas como los electrones y los
ncleos atmicos con un nmero impar de protones 1H2 yIo
de neutrones 102 pueden absorber selecti)amente energa
electromagntica de radiofrecuencia.

4e diferencian dos )ertientes de aplicacin a la #$;
. <cnicas de imagen 16#$2
. <cnicas de anlisis espectromtrico 14#$2
En 6#$ pueden apro)ec%arse las propiedades
magnticas de los electrones 1#$E2 de los ncleos
1#$02,como el $., o el 0a./: 1fase e'perimental2. 3or su
abundancia y por su alta seal, el ncleo de ., es el que
se utili&a rutinariamente en la clnica.
+uando los ncleos ba!o un campo magntico entran en
#E470(0+6(, absorben energa de radiofrecuencia en un
proceso llamado de #E"(J(+6K0. >urante este proceso de
rela!acin se induce una seal elctrica a una antena
receptora que tratada con)enientemente ser)ir para
obtener la imagen tomogrfica en 6#$ 1tcnicas de imagen2
o para real&ar el anlisis espectromtrico en 4#$.

PRINCIPIOS BSICOS
"a generacin de imgenes mediante #$ pro)iene de la
recogida de ondas de radiofrecuencia procedentes de la
estimularon de la materia a la que se le %a magneti&ado
pre)iamente mediante la accin de un campo magntico 1C2.
"os ncleos 1con los mas abundantes son los de en el
organismo %umano2 son capaces de aceptar y emitir energa
1resuenan2 al ser sometidos a la accin de las ondas de #8,
que cumplen la ley de "(#$7#;
FP = cte C
>onde;
. 83; 8recuencia de precesin.
. +te; +onstante giromagntica propia de cada ncleo
magneti&able.
. C; 6ntensidad del campo magntico principal.

"os componentes fundamentales de un tomgrafo por #$
son;
.6mn; +reador de un campo magntico.
.(ntena Emisora; >e frecuencia.
.(ntena receptora; >onde se recoge la seal.
.7rdenador; 4istema de representacin de imagen o de
anlisis espectromtrico.
3ara reali&ar la imagen tomogrfica, el ordenador recoger
la seal que pro)iene de los distintos elementos de
)olmenes 1)o'eles2 en el que se supone di)idido el
paciente 1)o'eles2 se define por matri& de adquisicin y el
espesor del corte.
(l colocar a un indi)iduo ba!o el campo magntico Co,
en cada uno de los )o'eles aparecen, deri)ando de los
ncleos de , propiedades magnticas que se definen
mediante lo que se define como $(50E<6H(+6K0 >E
=7LE", E4<( $(50E<6H(+6K0 es tambin una magnitud
)ectorial orientada en la direccin del campo magntico Co.
El )alor de la magneti&acin del )o'el depende de la
intensidad de que se encuentra en el )o'el. En estas
condiciones si sometemos el )o'el a ondas
electromagnticas de 1#82 y )amos )ariando la frecuencia
determinada, el )ector de magneti&acin se des)a de su
posicin inicial de equilibrio.
>iremos que se %a producido el fenmeno de
#E470(0+6( $(50M<6+( >E "74 0N+"E74 >E
6>#75E07, o bien, que los ncleos de %an entrado en
resonancia con la emisin de radiofrecuencia.
El )ector magneti&acin reali&a un mo)imiento de giro
sobre la direccin del campo magntico a la frecuencia de la
radiacin absorbida. ( este mo)imiento del )ector $ se le
denomina mo)imiento de mutacin.
E" O05*"7 >E 60+"60(+6K0 que forma la
magneti&acin con la posicin inicial depende entre otros
factores de la duracin de la emisin.

"a importancia del pulso se contrasta por el )alor de
O05*"7 >E 60+"60(+6K0 que consigue. 4e %abla de un
pulso de EAP, un pulso in)ersor de ,GAP o simplemente un
3*"47 >E O05*"7 >E 60+"60(+6K0.
"as imgenes de #$ se obtiene en)iando pulsos de
di)ersos )alores, separados a inter)alos de tiempo
adecuados, lo que constituye "(4 4E+*E0+6(4 >E
3*"474.
>espus de en)iar un pulso de ngulo de inclinacin, los
ncleos de )an a liberar el e'ceso energtico que %an
absorbido de la 1#82 mediante un proceso de #E"(J(+6K0
E0E#5M<6+(.
R!"#"$%&' '()*+%$"
>urante esta rela!acin, la magneti&acin del )o'el )a a
)ol)er a su posicin de equilibrio alineada con C. Esta
)ariacin de posicin representa una )ariacin magntica
que induce sobre una (0<E0( #E+E3<7#( una corriente
elctrica que ser)ir para reali&ar la imagen.
E! $",-. ,")'*+%$.
El campo magntico es una magnitud )ectorial, en una
#$ este campo lo crea el 6$O0.
El campo magntico se e'presa en unidades de
induccin magntica, las utili&adas son;
. <esla 1<2
. 5auss
la equi)alencia es ,< Q,A.AAA 5auss
"os aparatos de #$ se enumeran como de ba!o, medio o
alto campo magntico, segn el )alor del campo magntico.
TIPOS DE IMANES
. Electroimanes; crean el campo magntico mediante
corriente elctrica.
. #esisti)os; estn construidos por bobinas por las que
circula corriente elctrica continua de alta intensidad.
. 4uperconducti)os; se basan en la propiedad de ciertas
aleaciones como el <itanio.0iobio, pierden su resistencia
elctrica al ser enfriados cercanas al cero absoluto.

LA MATERIA Y SUS PROPIEDADES
(l colocar un cuerpo en un campo magntico, se
comporta de una forma particular de acuerdo con su
configuracin interna. Este comportamiento se cuantifica
mediante 4*C+E3<6C6"6>(> $(50M<6+( 1L2.
4i LRA los cuerpos se denominan >6($(50M<6+74.
En su interior el campo magntico es menor que el campo
magntico al que esta sometido. Estos cuerpos en general
no presentan mo)imientos al colocarlos en un campo
magntico, o si a caso tenderan mnimamente a
despla&arse %acia las regiones donde el campo magntico
es menor.
4i LS7 3(#($(50M<6+74. En su interior el campo
magntico es superior que el campo al que esta sometido y
tienden a despla&arse a &onas donde el campo magntico
es mayor. "os quelatos de iones, como el gadolinio
utili&ados como contraste en 6#$, apro)ec%an el
paramagnetismo del ion gadolinio.


ASPECTOS TCNICOS EN LA OBTENCIN DE
IM/GENES CON EQUIPOS RM.
"a calidad de las seales de resonancia emitidos por la
materia dependen de )arios parmetros fundamentales.
"os tiempos de rela!acin 1<6 y </2, densidad de los
ncleos resonantes y )elocidad de flu!o de materia
estudiada, los tiempos de rela!acin 1<6 y </2, son
fundamentalmente tiempos que miden la rapide& o lentitud
de como se recuperan los ncleos resonantes al ser
sometidos o perturbados por las ondas de radiofrecuencia
adecuados. "os tiempos de rela!acin de los protones 1o de
cualquier ncleo resonante2 son completamente
dependientes del resto de los tomos que los rodean, ya
que estos modifican sus caractersticas de mo)imiento fsico
en relacin con su entorno midindose mediante el <, o
<6E$37 >E #E"(J(+6K0 "7056<*>60(" o el </ o
<6E$37 >E #E"(J(+6K0 <#(04=E#4(".
3ara obtener imgenes adecuadas se requieren equipos
de media o alta intensidad de campo magntico 1mas de A,:
<2 los mas utili&ados son los de A,- < o ,,- <. En estudios
con)encionales las secuencias de pulso %abituales son los
4pin.eco 14E2 obtenindose dos tipos de imgenes
principales;
. +orto tiempo de repeticin <#
. <,
. +orto tiempo de eco
1imgenes que son de mayor calidad anatmica2
LOS TRES PAR/METROS FUNDAMENTALES EN RMI
>E046>(> 3#7<K06+(
. >ensidad de spines
. >ensidad de idrgeno
#E"(J(+6K0 <,
. #ela!acin spin.malla
. #ela!acin longitudinal
#E"(J(+6K0 </
. #ela!acin spin.spin
. #ela!acin trans)ersal
DENSIDAD PROTNICA
C"(6T6+7 1$(U7#2
. (gua
. 5rasa
. . medular
. "+#
. 4ustancia gris
. 4ustancia blanca
. $sculo
. "igamentos, tendones
. ueso cortical
. (ire
0E5#71$E07#2
T0
C"(0+7 <,1$E07#2
. 5rasa
. .medular
. 4ust. blanca
. 4ust. gris
. $sculo
. "+#
. (gua
. "igamentos, tendones
. (ire
. .cortical
0E5#7 <,1$(U7#2
T1
C"(0+7 </ 1$(U7#2
. (gua
. "+#
. 5rasa
. . medular
. 4ust. gris
. 4ust. blanca
. $sculo
. "ilamentos, tendones
. . +ortical
. (ire
0E5#7 </ 1$E07#2
largo tiempo de repeticin
</
largo tiempo de eco
$enor detalle anatmico, requieren mas tiempo en su
obtencin pero en trminos generales son de mayor
sensibilidad en la detencin de patologa. En ultimo termino
es la comparacin de las imgenes en ambas secuencias <6
y </ los que proporcionan la informacin de la lesin.
. .
I,")' ' T0 I,")' ' T1

E'iste una secuencia intermedia >E046>(> 3#7<K06+(
que fundamentalmente lo que detecta es la calidad de
protones. ( esta frecuencia estndar 14E2, ampliamente
utili&ada se le aaden otros dependiendo del rgano o de la
patologa que se quiere detectar.
SE2ALES DE TEJIDOS Y RGANOS3

BLANCO GRIS NEGRO


T0
GRASA
HEMORR3
SUBAGUDA
CONTRASTE
MAGNET
SUBSTANCIA
BLANCA
SUSTANCIA
GRIS
HIGADO3 BAZO
PANCREAS
RI2ON
M4SCULOS
LESIONES CON
AGUA
LCR
ORINA
QUISTES
TENDONES
VASOS
AIRE
FIBROSIS


T1
LCR
ORINA
QUISTES
TUMORES
RI2N3 BAZO
AGUA LIBRE
SUSTANCIA
GRIS
GRASA
SUSTANCIA
BLANCA
P/NCREAS3
HGADO3
M4SCULO3
HUESO
CORTICAL3
TENDONES3
AIRE3
VASOS


MEDIOS DE CONTRASTE EN RESONANCIA
MAGNTICA

El ob!eti)o del uso de cte. en el estudio con #$ es;
. (umentar la sensibilidad y la especificidad en la
deteccin de patologa.
. >iferenciar &onas anatmicas normales que
pudieran simular patologa.
En #$ las constantes %an de tener propiedades
magnticas, es decir, que modifiquen las seales de
resonancia de las estructuras que las rodean al ser
sometidas a los fenmenos de campos magnticos y #8.
Estas seales pueden ser por aumento o por defecto. "os
contrastes utili&ados %abitualmente son los
3(#($(50M<6+74.
3ueden administrarse por dos )as;
. 3or )a oral se suelen utili&ar
para rellenar el tubo digesti)o
1tcnica prcticamente en
desuso2.
. 3or )a intra)enosa aunque
se empie&a a utili&ar la )a
linftica.
El principal contraste paramagntico utili&ado es el
gadolinio 1dietilem.triamino.pentancetico2 5d.><3(, que
tiene la propiedad de acortar el tiempo de rela!acin <, de
las sustancias a donde accede real&ando su seal.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA IRM
"a 6#$ tiene )enta!as significati)as sobre los restantes
sistemas de diagnostico por imagen empleadas en la
actualidad;
$e!or resolucin de ba!o contraste.
0o utili&a radiaciones ioni&antes.
6magen multiplanares directas.
4in artefactos deri)ados al aire o a
los %uesos.
$edidas de flu!os directas.
"a 6#$ no se basa en un solo parmetro como el
coeficiente de atenuacin de rayos L, sino en tres
parmetros independientes <6, </ y densidad spin o
densidad protnica 1>4 o >32, adems de )arios
parmetros secundarios.
"os parmetros de 6#$ )aran considerablemente de un
te!ido a otro. $ientras que el coeficiente de absorcin de
rayos L solo )aria en ,V entre distintos te!idos, la densidad
de spin y el tiempo de rela!acin <, de los mismos te!idos
difieren un /A.:AV.
El tiempo de rela!acin </ difiere en un BAV para los
mismo te!idos. Esas diferencias intrnsecas en los
parmetros de 6#$ son los responsables >E 4*
EL+E"E0<E #E47"*+6K0 >E C(J7 +70<#(4<E, que
constituye la principal )enta!a de la tcnica.

LA IRM NO EMPLEA RADIACIONES IONIZANTES3
"a imagen se obtienen mediante campos magnticos de
radiofrecuencia, con lo que se e)itan incluso pequeos
riesgos que acompaan a las dosis ba!as de radiacin
administradas en <+ o en los e'menes con)encionales de
#'.
"a regin anatmica a e'plorar no esta delimitada por el
tamao, de la gra, como sucede en la <+, sino que puede
ser controlada electrnicamente, ello permite obtener planos
trans)ersales, adems de planos coronales, sagitales y
oblicuos.
4e pueden obtener imgenes )olumtricas sin modificar
la posicin del paciente, esa capacidad para obtener )istas
en mltiples planos, recibe el nombre de imgenes
multiplicas, que es otra de las )enta!as claras de las 6#$.
"a 6#$ ofrece otras )enta!as significati)as, no e'isten
artefactos deri)ados del aire o de los %uesos, como sucede
en la <+. El flu!o de la sangre puede ser )isuali&ado y
cuantificado.
PROCESADOR DE IM/GENES
3ara procesar las imgenes de #$0, la seal medida
en la bobina es almacenada en funcin del tiempo y
con)ertida, mediante las transformadas de 8ournier y un
procesador )ectorial, en funcin de su frecuencia. <ras
determinar la intensidad relati)a de cada p'el de un plano
tomogrfico, segn una escala de grises, se forman las
imgenes y se representan en el monitor digital. Estas
imgenes se almacenan en el disco duro del ordenador,
pudiendo fotografiarse desde la pantalla 1impresin en
placa2 yIo guardar en soporte magntico o disco ptico para
posteriores manipulaciones.


ARTEFACTOS
En la #$0, como en todos los sistemas de produccin
de imgenes, se pueden generar artefactos que deterioran o
alteran la imagen.
A(+5"$+.6 7 ,.8%,%'+.
El mo)imiento es uno de los problemas para las
imgenes de #$0, ya que el estudio con esta tcnica es
largo. "os mo)imientos pueden ser )oluntarios o
in)oluntarios y stos, a su )e&, rtmicos 1cardacos, pulso,
respiracin2 o no rtmicos 1mo)imiento intestinal2. 3ueden
ser mitigados por control del propio paciente o por
mecanismos de sincroni&acin. "os artefactos, generados
por mo)imiento aparecen en la direccin de codificacin de
fase.
"a forma de disminuir los artefactos de mo)imientos
cardiorespiratorios es mediante tcnicas de sincronismo,
obteniendo los datos siempre en el mismo momento del
ciclo respiratorio yIo cardaco. +on el sincronismo cardaco
se utili&an tcnicas de 4E y E5 asociadas a la
monitori&acin del E+5, acoplando las secuencias de pulso
a los espacios entre los comple!os W#4. +olocamos los
electrodos sobre el paciente en la forma que indica la
ilustracin siguiente, obteniendo el tra&ado E+5.

El 4incronismo, como es ob)io, depende de las
pulsaciones o latidos cardacos. Esta informacin %ay que
drsela al ordenador.
3ara disminuir el mo)imiento de peristaltismo intestinal
pueden administrarse frmacos in%ibidores de la motilidad,
como los anticolinrgicos.
3ara disminuir el mo)imiento respiratorio se pueden
reali&ar estudios en apnea con tcnicas #$0 rpidas o
estudios con sincroni&acin respiratoria.
En los artefactos por mo)imiento de flu!o de estructuras
)asculares, se pueden cambiar la direccin de preparacin
para cambiar la &ona %acia la que se produce el artefacto.

A(+5"$+.6 7 76-!"9",%'+. :;<,%$.
4e deben a la pequea diferencia de frecuencia de
precesin del %idrgeno ligado al agua o a la grasa. (parece
como una banda %iperintensa y otra %ipointensa en las
interfases agua.grasa.
+omo es un artefacto relacionado con la frecuencia de
precesin, se produce en la direccin de codificacin de
frecuencia.
Estos artefactos aumentan con los campos
magnticos intensos, tcnicas de E5 y tcnicas muy
potenciadas en </.
4e disminuir modificando la intensidad del gradiente
o anc%ura de la banda.

A(+5"$+.6 -.( '8.!8%,%'+.
Este artefacto 1Drap around o bacX folding2
consiste en la superposicin de un e'tremo de la
&ona estudiada en el e'tremo opuesto.
Esto sucede cuando el dimetro del ob!eto estudiado
es mayor que el campo utili&ado 187=2, al obtenerse
informacin redundante e'terna. 4e produce en la direccin
de codificacin de fase. 3ara e)itar este artefacto
aumentamos el 87=, modificamos la codificacin de fase,
yIo impedimos que las seales de los ob!etos e'ternos al
rea que )amos a estudiar lleguen a la bobina 1por e!emplo,
colocando papel de aluminio alrededor de los bra&os en
estudios toracoabdorninales.

A(+5"$+.6 5((.,")'*+%$.6
3roducen una distorsin espacial de la imagen y
una prdida de seal al modificar localmente el
campo magntico. 3ueden producirse por ob!etos
metlicos e'ternos o internos;
. E'ternos; +inturones, botones,
imperdibles, cremalleras, %orquillas,
cosmticos 1pintura de o!os2, etc. 4e
e)itan %aciendo que el paciente se
desprenda de ellos y se desmaquille
los o!os.
. 6nternos; +lips, suturas metlicas,
prtesis, osteosntesis, etc. 4e
disminuyen utili&ando tcnicas 4E.

A(+5"$+.6 7 G%==6
(parecen como bandas de aumento y disminucin de
la intensidad de la seal, paralelas a las interfases entre
te!idos de intensidades distintas 1como la cortical sea y la
grasa pericraneal2 situados en la direccin de fase. Esto es
debido a un error en la lectura de la seal por adquirir un
nmero insuficiente de datos. 4e corrigen empleando ms
tiempo en la adquisicin de la imagen.

ATENCIN AL PACIENTE
El estudio con #$0 somete al paciente a tres efectos
tericamente per!udiciales; campo magntico intenso,
gradientes rpidamente cambiantes 1que inducen en el
organismo campos elctricos2 y efecto calorfico de
radiofrecuencia.
"os riesgos potenciales de la #$ %an sido estudiados
en profundidad y, %asta el momento actual, no se %an
demostrado alteraciones biolgicas per!udiciales. 0o se %an
obser)ado cambios en la temperatura corporal interna,
aunque la superficial a ni)el de la piel puede aumentar %asta
: P+.
(simismo, las corrientes inducidas en ob!etos metlicos
implantados 1prtesis2 pueden producir un efecto calrico
local, aunque no %a sido demostrado efecto significati)o
alguno.
El campo magntico e!erce una fuer&a de atraccin
sobre los ob!etos ferromagnticos. El mayor riesgo )iene
dado por los ob!etos m)iles en las pro'imidades del imn,
los cuales pueden con)ertirse en proyectiles, sobre todo en
campos magnticos altos.
"as )l)ulas cardacas no suelen ser ferromagnticas y
el campo magntico no tiene efecto sobre su
8uncionamiento.
CONTRAINDICACIONES

El estudio con #$0 est contraindicado en pacientes
con clips ferromagnticos implantados en inter)enciones por
aneurismas cerebrales, puesto que pueden mo)ili&arse.
<ampoco pueden ser sometidos a e'amen por #$0 los
pacientes que precisan un equipo de soporte ferromagntico
para el mantenimiento de la )ida. 0o se deben estudiar
pacientes con marcapasos, ya que el campo magntico
rpidamente cambiante podra inducir una corriente e'traa
en el conductor elctrico.
(simismo, no se debe emplear la #$0 durante los tres
primeros meses de embara&o.

PREPARACIN DEL PACIENTE

El ob!eti)o de enfermera en el rea de #$0 es
proporcionar cuidados a la persona que )a a ser sometida a
e'amen mediante esta tcnica, partiendo de un concepto
%olstico del ser %umano y entendiendo como cuidados las
actuaciones y acti)idades encaminadas a identificar, ayudar
a cubrir y satisfacer las necesidades tal y como las siente y
manifiesta el paciente.

0o se precisa preparacin especial. El paciente puede
tomar su medicacin %abitual. 0o necesita estar en ayunas,
e'cepto si se trata de un e'amen pl)ico o abdominal, en
cuyo caso debe permanecer en ayunas durante las B a Y
%oras anteriores al e'amen, para e)itar el contenido
intestinal.
Es con)eniente que el paciente e)acue antes del inicio
de la e'ploracin, ya que sta puede ser larga.
El paciente debe sentirse psicolgicamente lo ms
preparado posible. 3uede que el aparato le resulte
inquietante y el tnel donde %a de permanecer fa)ore&ca
reacciones claustrofbicas. 3ara ali)iar estas posibles
tensiones procedemos de la siguiente forma;
, . >amos una informacin detallada y
e'plicamos, de forma cuidadosa y
comprensible, en que consiste el
e'amen, asegurndonos de que
entiende todo el proceso y
respondiendo a cuantas dudas o
preguntas pueda plantear.
/. #eali&amos una bre)e encuesta para
obtener sus datos personales,
informacin sobre su estado general, si
es portador de algn implante u ob!eto
metlico, si %a sido sometido a ciruga,
etc. ( la )e& %acemos una )aloracin
encaminada a detectar las necesidades
del paciente, si presenta signos de
ansiedad, cul )a ser su colaboracin
segn su estado de nimo, si tiene
autonoma de mo)imientos y si necesita
estar acompaado durante la
e'ploracin.
:. *na )e& completada toda la
informacin, planificamos los cuidados
que )a a necesitar, le acompaamos a
la cabina en el rea de preparacin para
que deposite todos los ob!etos o ropas
que puedan ser ferromagnticos. 4e le
acompaa a la sala donde se le )a a
practicar el estudio.
B. 6ntroducimos al paciente en el imn,
asegurndonos de que est lo ms
cmodo posible e indicndole que el
tnel tiene comunicacin directa y
abierta con la sala de imgenes, por lo
que siempre estamos en contacto
audio)isual con l. 7bser)amos al
paciente durante la e'ploracin y
atendemos las posibles necesidades
que pueda presentar.
-. *na )e& finali&ado el estudio, y con el
paciente ya fuera del imn, le
obser)amos al incorporarse, puesto
que, al permanecer muc%o tiempo
acostado, puede presentar una
%ipotensin postural. 3or ltimo, le
acompaarnos a la &ona donde %a
de!ado sus pertenencias, indicndole
que su mdico recibir un informe con
los resultados.