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Movimento Humano Funcional e Sistemas de Medies

Anselmo Grego Neto


,
Cristiane C.C.B. Veiga

, Eduardo Bittencourt
3
, Fernanda Godinho
4
,
Giullia P.Rinaldi
5
, Vera Lcia Israel
6


1,2,3,4,5,
Mestrandos do Programa de Ps-Graduao em Tecnologia em Sade, PUC-PR
6
Professora Doutora do Programa de Ps Graduao em Tecnologia em Sade


Resumo - O objetivo deste estudo realizar uma reviso de literatura sobre os instrumentos utilizados na
anlise do movimento humano como ferramenta para auxlio diagnstico e prescrio de exerccios. Os
profissionais da sade que atuam nessa rea devem estar em constante atualizao, pois o avano tecnolgico
e novos recursos sendo bem empregados podem representar um salto tanto quantitativo quanto qualitativo nos
servios prestados por estes profissionais. Os equipamentos na sua maioria utilizam softwares modernos que
servem para dar suporte prtica clnica ou auxiliar na estruturao de programas de treinamento desportivo, e
at mesmo no aprimoramento do controle motor. Neste estudo foram citados os aparelhos: Dinammetro
Isocintico, Aparelho de Bioimpedncia, Plataforma de Fora e a Cinemetria. Portanto, a divulgao destes
instrumentos faz-se necessria para que cada vez mais profissionais possam avaliar e repensar as suas
prticas, norteando-as e pautando-as em critrios cada vez mais confiveis e cientficos.

Palavras-chaves: Baropodometria, Cinemetria, Dinamometria isocintica, Fisioterapia e Movimento Humano
Funcional.

Abstract The purpose of this study is to realize a literature review about the instruments used on the analyses
of the human movement as an auxiliary diagnostic tool and exercise prescription . The health professionals that
work in this area may be on permanently actualization because the technological advances and new resources
being used can represent better services qualitatively and also quantitatively. The majority of the equipment use
modern softwares that can give support to the clinical practice and either help on the structure of athletic training
programs, and even on the improving of motor control. On this study it was summon the instruments: Isokinetic
Dynamometer, Biompedancia apparatus, Force Platform and Cinemetry. And so, the divulgation of this
instruments is very necessary for a bigger number of professionals that would reevaluate and rethink their
practices, based on reliable and much more scientific criteria.

Key-words: baropodometry, cinemetry, Isokinetic dynamometry, Physical Therapy and functional human
movement.

Introduo

O papel da anlise do movimento humano
baseado na cincia da reabilitao no somente
uma simples ferramenta de avaliao funcional, uma
vez que permite determinar as complexas relaes
entre limitaes funcionais e incapacidades com a
capacidade funcional. Definindo-se as relaes
entre o normal (movimento funcional) e as
alteraes (incapacidades e limitaes funcionais)
possvel desenvolver estudos visando otimizar a
eficcia das diferentes estratgias de reabilitao
atuais, alm de permitir maior certeza na escolha da
tcnica de tratamento ou avaliao empregada. A
mensurao consiste na atribuio de qualidades ou
quantidades ao dado a ser analisado, sendo o dado
um fenmeno observvel ou potencialmente
observvel, em outras palavras, um dado um fato,
e pode vir a ser um nmero se houver um
instrumento apropriado para medi-lo [1].

Cinemetria

A cinemetria consiste na anlise de
parmetros cinemticos, tendo por base a coleta de
imagens do movimento em estudo e a sua posterior
anlise, ou seja, pode ser definida como o conjunto
de mtodos que busca medir parmetros
cinemticos do movimento como a posio,
orientao e acelerao [2]. Este mtodo permite,
fundamentalmente, a caracterizao cinemtica das
tcnicas em estudo. Por exemplo, a anlise da
distncia, do tempo, da velocidade e, da acelerao
obtida por um dado segmento corporal ou pelo
centro de massa do sujeito ao realizar um
determinado gesto motor.
Desde 1967, a cinemetria com digitalizao
automtica teve incio com o desenvolvimento dos
primeiros sistemas comerciais de anlise, onde
coordenadas de imagens j eram identificadas e
digitalizadas automaticamente, facilitando assim, o

armazenamento dos dados diretamente no
computador para posterior anlise.
A cinemetria se tornou, portanto, uma
ferramenta importante quando se deseja mensurar
como se comporta o corpo humano em movimento,
do ponto de vista biomecnico.
A anlise dos movimentos humanos em
seqncia de imagens digitais tem despertado
grande interesse em diversas reas de
conhecimento [3].
Para as aquisies de dados, necessrio
que pontos anatmicos estratgicos sejam
identificados com a colocao de marcadores
reflexivos, deixando desta forma os eixos internos
dos segmentos selecionados mais visveis para
captura das imagens [4].
Os marcadores podem ser divididos
basicamente em dois grupos: marcadores ativos e
passivos. Os marcadores ativos so, conhecidos
como LEDs e emitem luz infravermelha ao sensor,
os passivos so refletores e podem refletir a luz
ambiente ou a luz projetada de volta ao sensor [5]. A
utilizao destes marcadores um elemento de
diferenciao para a anlise de movimentos
humanos [6].
Geralmente recomenda-se para o registro dos
parmetros de avaliao utilizar um sistema de
equipamentos e um programa de computador. Os
equipamentos necessrios para esta anlise so:
cmeras de vdeo, computador PC 486 ou superior,
monitor capaz de operar com paletas de mais de
256 cores simultneas, mnimo 8 mbytes de
memria RAM e sistema operacional windows for
32 bits e trips para cmeras de vdeo [7].
Para a sincronizao das cmeras (caso
anlise seja feita em 2 ou 3 D) dever ser
incorporado, ao sistema, um conjunto de
procedimentos que permitam a sincronizao dos
registros, por software [8].
Em relao a cinemetria em ambiente
aqutico destaca-se que utilizada para quantificar
e qualificar o equilbrio esttico e dinmico em
ambiente aqutico [8], visto que as capacidades e
habilidades motoras dentro da gua variam de
acordo com as propriedades fsicas do meio no
instante da anlise.
Podemos utilizar a cinemetria para quantificar
os movimentos ou mesmo o equilbrio esttico ou
dinmico de um corpo ou objeto em ambiente
aqutico, devido ao avano tecnolgico e
instrumentos desenvolvidos para isto, como caixa
estanque para a filmadora de obteno de imagens
aquticas e softwares adaptados para isso.
O uso de imagens para a anlise do
movimento humano tem se desenvolvido to
rapidamente que j so comercializados sistemas
pticos com avaliao automtica das coordenadas
espaciais dos segmentos corporais [3].
Destaca-se que os sistemas para a anlise
cinemtica tridimensional de movimentos humanos
tm sido utilizados como instrumentos de avaliao
e diagnstico em processos teraputicos de
pessoas com doenas, deficincias, anomalias e
limitaes do aparelho locomotor [7].
Cada vez mais se faz e se torna possvel que
o movimento humano seja estudado em detalhes,
de maneira sistemtica e com o enfoque na
investigao cientfica.

Eletromiografia

O movimento intrnseco o sinal primordial da
vida animal. O ser humano sempre apresentou
curiosidade com relao aos rgos da locomoo
do seu prprio corpo e outros seres [9].
Os rgos de locomoo so conduzidos
pelos msculos, ou seja, nos organismos vivos os
movimentos so realizados por ativao muscular.
Por meio do movimento coordenado das suas partes
os organismos podem mudar a sua posio no
espao e aplicar foras mecnicas no ambiente.
Alm da locomoo, os msculos so requisitados
para processos de transporte dentro do corpo, como
a conduo de fludos nos sistemas cardiovascular e
gastrintestinal ou no transporte de gases no sistema
respiratrio [10].
A contrao muscular e a produo de fora
so provocadas pela mudana relativa de posio
de vrias molculas ou filamentos no interior do
arranjo muscular. O deslizamento dos filamentos
provocado por um fenmeno eltrico conhecido
como potencial de ao. O potencial de ao resulta
da mudana no potencial de membrana que existe
entre o interior e o exterior da clula muscular. O
registro dos padres de potenciais de ao
denominado eletromiografia. O registro por si s
denomina-se eletromiograma (EMG). A
eletromiografia registra um fenmeno eltrico que
est casualmente relacionado com a contrao
muscular [10].
Sinais eltricos gerados no msculo
eventualmente conduzem ao fenmeno da
contrao muscular, potenciais de ao simples ou
em salva atravessam a membrana muscular
(sarcolema), essas diferenas de potencial viajam
profundamente dentro das clulas musculares
atravs dos tbulos t, que so invaginaes da
membrana muscular dentro das clulas musculares.
Tais invaginaes ocorrem na juno das bandas
claras e escuras das miofibrilas. Tal organizao
permite que o potencial eltrico viaje at as mais
profundas partes do msculo quase que
instantaneamente [10].

O conhecimento avanado da eletromiografia
cinesiolgica (KEMG) essencial para auxiliar o
fisioterapeuta na avaliao de dados importantes
para a prtica clnica efetiva. Na forma mais geral, a
KEMG tem sido usada para avaliar as atividades
musculares quanto funo, controle e aprendizado
[11].
A eletromiografia tem a capacidade de
detectar a amplitude da ativao do msculo e
dessa forma detectar qual musculatura est sendo
mais ativada naquele momento, por isso tem sido
usada intensamente como um recurso
comprobatrio dos dados achados
quantitativamente.
Em relao ao eletromigrafo, a repetibilidade
est diretamente relacionada com a intensidade do
sinal. Quanto maior o sinal, mais repetitivo so os
resultados do equipamento analisado [12].
A tcnica da eletromiografia est baseada no
fenmeno do acoplamento eletromecnico do
msculo. Para a captao e aquisio de sinais
eletromiogrficos, um determinado aparato deve ser
conectado ao indivduo, consistindo de eletrodos,
pr-amplificadores, amplificadores, filtros e
conversores analgicos/digitais; desde a fase de
captao, at a aquisio e armazenamento dos
dados no computador, os sinais eletromiogrficos
esto sujeitos a serem corrompidos por rudos e
interferncias que surgem por diversas razes:
envelhecimento dos equipamentos, 60 Hz da rede
eltrica [13].
[14] destacam que os eletrodos de superfcie
tm a vantagem de registrarem a atividade muscular
sobre uma rea maior, enquanto que os eletrodos
de fio fino intramuscular registram a atividade no seu
microambiente levando possivelmente a erro de
amostragem.
Os eletrodos utilizados na eletromiografia de
superfcie podem ser classificados de duas
maneiras:
Monopolar: onde um eletrodo colocado
sobre o feixe muscular de interesse e o outro
eletrodo (chamado de referncia) colocado num
ponto no afetado pela atividade do feixe muscular
de interesse, mede-se ento a diferena de
potencial entre estes dois pontos [15].
Bipolar: consiste em colocar dois eletrodos
sobre a regio que se deseja estudar, e o terceiro
eletrodo chamado terra colocado num local no
afetado pela atividade da regio de interesse. Mede-
se agora a diferena de potencial eltrico entre os
dois eletrodos que esto sobre a regio de
interesse, tomando-se como referncia o eletrodo
terra. Desta forma possvel a utilizao de
amplificadores diferenciais de alto ganho, o que em
ltima anlise melhoram significativamente a relao
sinal-rudo, uma vez que os rudos presentes nos
cabos que levam o sinal dos eletrodos ao
condicionador so subtrados pelo amplificador
diferencial [15].
Para as aplicaes ergonmicas os registros
eletromiogrficos so de importncia secundria. A
carga numa articulao ou a carga num msculo
so de maior interesse assim como suas
conseqncias na segurana e na produtividade.
Vrios autores tm procurado entender a carga
muscular e o estresse da tarefa industrial,
investigando o estresse produzido pela postura
numa tarefa de preciso, por meio da
eletromiografia [9].
Um estudo investigou mulheres operrias que
trabalhavam sentadas e utilizando um microscpio
para a montagem de memrias para computadores
(FIGURA 1). Foi utilizada a eletromiografia de
superfcie no trapzio e nos eretores da espinha a
nvel torcico e lombar. Simultaneamente foram
tomadas fotografias para anlise biomecnica. As
estaes de trabalho foram ajustadas para as
alturas individuais de cada trabalhadora e inclinadas
5 para frente e para trs para estudar a tarefa ao
nvel da mesa. Baseado na anlise biomecnica e
da eletromiografia apresentaram um modelo
biomecnico (FIGURA 2). Os autores sugeriram que
a combinao dos fatores da postura e da tarefa
podero contribuir para o aparecimento de dores no
pescoo e nas costas destas trabalhadoras. Eles
desenharam e propuseram uma bancada ajustvel
para reduzir o estresse postural e,
conseqentemente, os problemas de sade
ocupacional.



FIGURA 1 - Operrias trabalhando na linha de
montagem.



Figura 2 Modelo biomecnico esquemtico da
postura sentada

A tcnica da eletromiografia pode ser uma
poderosa ferramenta ergonmica. Contudo, devido a
sua sofisticao altamente seletiva e requer um
bom entendimento e bom senso na aplicao.

Plataforma De Fora

Caracteriza-se por ser montada em uma base
slida contendo elementos sensitivos, colocados
estrategicamente na superfcie para que possa ser
registrada a fora em 3 planos (tridimensional). O
sujeito executa um movimento ou resiste uma
fora externa, resultando em uma contrao
muscular e os elementos sensitivos captam as
variaes na presso. A fora que ser registrada
corresponde a reaes iguais ou opostas ao esforo
necessrio para executar um movimento. A fora
dinmica transversa, vertical e frontal so
amplificadas e registradas em forma de uma curva
contnua com base no tempo.
A plataforma de fora no somente utilizada
para mensurao da fora, como tambm para
anlise biomecnica [16]. A medio da fora de
reao do solo realizada por plataformas de fora
triaxiais que fornecem um sinal eltrico proporcional
fora aplicada. O sinal obtido aps a aplicao de
uma carga na plataforma de fora ento enviado
para os amplificadores, circuitos eletrnicos que
amplificam os sinais eltricos gerados pelas
plataformas de fora [17].
As plataformas de fora podem ser utilizadas
para medir as foras de reao do solo durante a
marcha nos trs eixos.
A importncia das plataformas de fora na
determinao dos padres da marcha normal, e na
avaliao da marcha patolgica tem sido muito
estudada nos ltimos anos, pois podem ser
utilizadas para medir as foras de reao do solo
durante a marcha nos trs eixos.
A maioria das plataformas fornece uma
descrio tridimensional da mdia do vetor fora de
reao do solo. Usando a plataforma de fora, os
trs componentes de fora (vertical, lateral e
horizontal), as duas coordenadas do centro de
presso, e os momentos sobre os eixos x, y e z
podem ser obtidos [18].
Tambm pode ser utilizada para o estudo do
equilbrio postural que quase sempre
caracterizado pelas oscilaes corporais, onde este
pode ser medido pelo deslocamento do centro de
presso (CP) sobre uma plataforma de fora.
As plataformas de fora fornecem a fora de
reao do solo na superfcie de contato durante a
fase de apoio do movimento. A fora de reao do
solo representada em forma de vetor em funo
do tempo, considerando-se a sua ao
tridimensional (componentes: vertical, antero-
posterior e mediolateral). Assim a plataforma
quantifica a variao dinmica da fora reao do
solo durante a fase de contato entre corpos, fase
esta onde ocorre a transferncia destas foras
externas para o corpo determinando alteraes nas
condies do movimento. Elementos fundamentais
para a medida da fora so os transdutores de fora
piezoeltricos. Os sinais obtidos pelos transdutores
so enviados por intermdio de cabos e
interruptores a um amplificador de sinais
(amplificador de cargas), de modo que se possa
obter a mensurao tridimensional da Fora Reao
do Solo (Fx,Fz, Fy), assim como dos momentos na
superfcie da plataforma (My, Mx, Mz),as
coordenadas do centro de presso (Ax, Az), assim
como o coeficiente de atrito (Cof).
A avaliao da distribuio de presso plantar
permite a classificao do tipo de p: plano, cavo,
neutro, hiperpronado; no desenvolvimento e
adaptaes necessrias ao calado esportivo no
desempenho de suas funes [19]. Os resultados
devem ser qualitativos e quantitativos e de
preferncia comparados com as medidas da
plataforma de fora.
Tendo em vista, suas vrias condies de
uso, a plataforma de fora um aparelho de grande
auxlio para os profissionais da sade.

Dinammetro Isocintico

O conceito de exerccio isocintico foi
primeiramente descrito em 1967 por Hislop e Perrine
apud Dvir (22). O termo contrao muscular
isocintica descreve um processo no qual um
segmento do corpo acelera at alcanar uma
velocidade fixa pr-selecionada contra uma

resistncia permanentemente adaptvel imposta
pelo dinammetro garantindo assim que a execuo
do movimento ocorra quase que totalmente na
mesma velocidade de deslocamento angular.
Independentemente da magnitude da fora muscular
exercida pelo indivduo avaliado, a velocidade do
segmento no exceder a velocidade pr-
selecionada, caracterizando, portanto, o conceito de
isocinetismo. Como o torque produzido em uma
tentativa para superar a velocidade pr-selecionada,
a resistncia varia para emparelhar a fora aplicada
a todo ponto no alcance do movimento. A magnitude
da fora aplicada pelo indivduo submetido
atividade isocintica mensurada em Newtons.
Metro (N.m) de torque e pode ser representada
tanto numrica quanto graficamente (23).
Essa modalidade de treinamento proporciona
uma sobrecarga muscular para uma velocidade
constante previamente determinada enquanto o
msculo mobiliza sua capacidade geradora de fora
atravs da ADM (amplitude de movimento) plena.
Qualquer esforo durante o movimento do exerccio
encontra uma fora oponente relativa quela
aplicada ao dispositivo mecnico, o que representa
a caracterstica do exerccio isocintico de
apresentar resistncia varivel acomodao (22).
Basicamente o Sistema Isocintico
composto pela caixa de eletrnicos, que aloja a
eletrnica do sistema, interruptor de desconforto,
como medida de segurana para o paciente,
dinammetro, que mensura o torque produzido pelo
paciente, sistema de limitao de alcance, que
controla a amplitude de movimento do paciente,
monotrilho, pelo qual a cadeira reclinvel pode se
deslocar, cadeira reclinvel, para assegurar
estabilidade durante as sesses de teste, barra de
agarre, para servir como ponto de fixao para os
cintos de estabilizao do paciente, sistema de
estabilizao, composto por todos os cintos de
fixao que conferem estabilidade ao avaliado
durante a execuo do teste isocintico, caneta
tica, usada como dispositivo de controle na tela do
computador (funo de mouse).(23)



Figura 3 Dinammetro Isocintico
Baropodometria

O sistema consiste de dois sensores
(palmilhas), circuitos de coleta de dados e software.
O sensor formado, por 960 pontos sensveis
localizados sobre sua superfcie. Os circuitos
eletrnicos so de vrios modelos, porm o circuito
do F-Scan (equipamento mais utilizado) consiste de
dois componentes. Estes controlam a varredura da
grade do sensor e a converso Analgica/Digital
(A/D) das resistncias medidas. Os dados digitais
so arranjados de forma serial e transmitidos
atravs de cabos coaxiais do resto dos circuitos,
localizados em uma placa de expanso em um
computador. Mas deve-se saber que o sistema
apresenta limitaes e considerar que existe
variao muito grande na forma de distribuio de
presso plantar de uma pessoa para outra.
A baropodometria utilizada na avaliao das
disfunes biomecnicas dos ps, principalmente no
controle da distribuio da presso plantar. Fornece
informaes essenciais na formulao de
estratgias de tratamento cirrgico ou conservador.
Sensores de presso eltrica so usados para
fornecer melhor diagnstico e dados mais
compreensivos.
O software da baropodometria projetado
para demonstrar, comparar, armazenar e imprimir os
dados coletados a partir dos sensores. O sistema
opera em tempo real, onde a informao da
distribuio de presso e fora aparece na tela,
enquanto o sujeito est sobre o sensor. A tela
mostrar ainda o centro de fora que usado para
resumir os dados e gravar os picos de presso em
cada clula sensora, durante os movimentos do p
escolhido pelo analisador.

Concluso

A instrumentao para anlise do Movimento
Humano Funcional deve ser conhecida e
devidamente utilizada pelos profissionais que atuam
nesta rea, seja em uma perspectiva de reabilitao
ou de performance fsica. Com o avano
tecnolgico, os recursos so atualizados e
aperfeioados periodicamente buscando sempre
trazer evidncias cientficas para os estudos e para
que os profissionais possam melhor qualificar seus
atendimentos. Indubitavelmente, a tecnologia se
bem empregada, pode representar um salto tanto
quantitativo quanto qualitativo nos servios
prestados pelos profissionais que trabalham
diretamente com a prescrio do exerccio. E,
portanto, a divulgao destes instrumentos faz-se
necessria para que cada vez mais profissionais
possam avaliar e repensar as suas prticas,

norteando-as e pautando-as em critrios cada vez
mais confiveis e cientficos.

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Contato:
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