USO DEL MELOXICAM EN LA OSTEOARTRITIS

L a osteoartritis (OA) es una enfermedad crnico degenerativa, que por lo general afecta a personas de mediana
edad a personas de la tercera edad. En el enfermo con OA se utilizan analgsicos, medicamentos
modificadores de la enfermedad y de nutraceuticos. Los AINEs, son ampliamente utilizados para brindar alivio
sintomtico. El meloxicam, AINE, se puede encontrar en el mercado con distintas nominaciones como
movalis,parocin y uticox.
El objetivo del presente informe es conocer la finalidad del uso de meloxicam en la osteoartritis .As mismo
conoceremos la interaccion con otros frmacos que se puedan estar utilizando pacientes de edad avanzada que
presentan OA.Para ello trataremos la OA y el mecanismo de accin del meloxicam ,lo cual trae beneficios y
efectos adversos, sobre todo en pacientes de la tercera edad que suelen estar polimedicados a causa de otras
patologas.
La osteoartritis (OA): La OA es una enfermedad del cartlago y de la clula que lo produce, el
concrocito.Despues de varias dcadas de investigacin cientfica no se ha podido establecer una causa nica
para el desarrollo de la OA .En cualquiera de los casos la caracterstica distintiva es la degradacin progresiva
del cartlago. Como consecuencia de esto se producir inflamacin sinovial, dolor, rigidez, hinchazn y menor
funcionamiento de la articulacin.
Todava no hay ningn tratamiento comprobado que pueda revertir el dao que produce la OA a la articulacin.
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y mejorar el funcionamiento de las articulaciones afectadas.Dentro
de la farmacoterapeutica tenemos a los Frmacos de accin sintomtica rpida,aqu se incluyen los AINEs
,pero nosotros nos enfocaremos en el tratamiento con meloxicam.
Meloxicam: un derivado de oxicam, es un antiinflamatorio no esteroideo, que es utilizado en la OA para aliviar
sus sntomas y esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los salicitatos o a otros AINEs .
Los podemos encontrar en tabletas (7.5 mg y 15mg),solucin oral e inyectables.
Mecanismo de accion
En la OA ante la presencia de microcristales de desecho ,que se encuentran dentro de la cavidad articular, se
producen mediadores inflamatorios como las citoquinas y las prostanglandinas, sobre esta ultima actuara el
meloxicam., bloqueando su produccin. Para ello inhibir las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2),las cuales
catalizan la conversin de acido araquidonico a prostanglandinas, tromboxano y prostaciclina; pero de manera
preferencial sobre la COX-2, que es la que facilita la respuesta inflamatoria, a diferencia de COX-1 cuya
inhibicin est asociada con efectos adversos gstricos y renales.
Factores que determina la respuesta farmacolgica en pacientes de la tercera edad
Los pacientes con OA generalmente son de la tercera edad,en los cuales se debe tener en cuenta factores que
modificaran la respuesta farmacolgica, como:
Cambios fisiolgicos:Por ejemplo la disminucin de la masa heptica y del flujo plasmtico heptico( -
40%)reducindose asi la capacidad de metabolismo exidativo, por ello aumenta las concentraciones plasmticas
.El resultado es un aumento en las posibilidades de presentar hepatoxicidad,Otro ejemplo es que el paciente de
la tercera edad presenta una reduccin de la masa renal y del flujo renal, lo cual conlleva al aumento de la
semivida de eliminacin de los frmacos eliminados por filtracin glomerular( lo normal es de 20horas)
Pluripatologia: el 80% de los pacientes de la tercera edad padece de una o varias enfermedades crnicas , por lo
que hacen uso mas de un medicamento.
----En el caso del uso de concomitante de meloxicam y diurticos , reduce el efecto antihipertensivo de los
inhibidores de la ECA
------El uso concomitante del meloxicam otros AINEs, en especial del acido acetil saliclico, puede incrementar
el riesgo de hemorragias digestivas y ulceras
Efectos adversos del meloxicam
La mayor limitante para el uso de AINEs es el temor a los efectos adversos secundarios gastrointestinales, en
el caso del meloxicam debido a su inhibicin preferencial sobre COX-2, le da un perfil de tolerabilidad
gastrointestinal (menos eventos gastrointestinales adversos como perforacin, ulceracin y sangrado) en
comparacin con otros AINEs no se selectivos como el piroxicam, diclofenaco y naproxeno.Se puede producir
dolor abdominal, dispepsia, eructos. Flatulencia,ulcera.cefalea.
En los ancianos produce retencin hdrica que en raras ocasiones puede conducir a insuficiencias cardiaca.
Se ha reportado anemia (0.4-1%)y otras recciones adversas
hematolgicas(leucopenia,purpura,trombocitopenia),poco freucntes durante un tratamiento con meloxicam.
CONCLUSION.
El meloxicam se utiliza para aliviar los sntomas de la osteoartritis, como la inflamacin que conlleva al dolor,
hinchazn, rigidez,de la articulacin. Para ello acta inhibiendo las ciclooxigenesas (COX-1 y COX-2),con
preferencia COX-2,enzimas catalizadoras que convierte el acido araquidonico en mediadores de la inflamacin,
Su accin preferencial sobre la COX-2 lo hace menos grastrolesivo,( pero aun se han reportado algunos casos
de perforacin y ulcera) y mas efectivo, pues la COX-2 es inducido especialmente en la inflamacin, mientras
que la COX-1 posee carcter homeosttico (proteccin de la musoca gstrica)
Debido a que la osteoartrosis es una enfermedad de la tercera edad, se debe tener en cuenta la administracin
de meloxicam,asi como de otros frmacos tambin,factores como :cambios fisiolgicos que intervienen en la
farmacocintica y farmacodinamica, y la polimedicacion .En el caso del uso concomitante de meloxicam con
frmacos Diureticos reducen el efecto anhipertensivo o en pacientes que usen otros AINEs se debe monitorizar,
pues podran aumentar efectos adversos como ulcera, perforacin intestinal.
BIBLIOGRAFIA
Quintero,Monfort y Mitrovic. Osteoartrosis. Editorial Medica Panamericana. Espaa 2010
Revision de la experiencia con meloxicam luego de 15 aos de uso clinico en America Latina. Revista
Iberoamericana del Dolor. 2012-------------------www.revistaiberoamericanadeldolor.org