Parte 1

Carbohidratos y caries dental

Objetivos
Relatar el papel cariognico de los carbohidratos de la dieta.
Definir alimento cariognico y sus factores de peligrosidad.
Sealar medidas preventivas y sustancias protectoras.
Introduccin
Como ya se ha dicho, la caries dental por definicin es una enfermedad
multifactorial, infecciosa y transmisible. Es importante evaluar quienes interactan
para que se desarrolle: la dieta, compuesta por los carbohidratos fermentables; la
flora bucal, compuesta en su mayora por los Streptococos mutans y Lactobacilos
en su diversidad; y el husped compuesto por el diente y la saliva (1,2).
Pero los elementos antes mencionados no son los nicos involucrados en el
desarrollo la caries dental, existen otros factores que predisponen su desarrollo.
Pueden considerarse como factores externos, el nivel socioeconmico, zona de
residencia (urbanos - rurales), el tenor de fluoruros en el agua de consumo y
como factores internos, entre otros : la susceptibilidad del diente, flujo y capacidad
buffer de la saliva, concentracin del flor en boca, experiencia anterior de caries,
higiene bucal, caractersticas anatmicas de los dientes, disposicin de los dientes
en la arcada, estado nutricional y la relacin entre el tiempo de retencin del
carbohidrato en boca, sin olvidar el factor hereditario.
La frecuencia diaria de una dieta cariognica es de suma importancia, porque al
consumir un mayor nmero de veces alimentos cariognicos, el Ph de la boca
disminuye continuamente volvindose cida, lo que produce que la
desmineralizacin del diente tenga un tiempo ms prolongado y no se pueda
remineralizar. El diente se expone ms tiempo a los cidos, provocando la mayor
susceptibilidad del diente a la caries. Por tal motivo, relacionar la prevalencia de
caries con la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos es motivo de
esta investigacin.

Carbohidratos
El nombre de carbohidratos se utiliza para designar una clase de compuestos que
son aldehdos o cetonas polihidroxiladas, o sustancias que producen estos
compuestos por hidrlisis (reaccin con el agua).
Muchos tienen la frmula (CH2O), que da a entender, en su origen, que se trata
de hidratos de carbonos.
Son descompuestos rpidamente por el cuerpo para ser usados como energa y
se encuentran en forma natural en alimentos como las frutas, la leche y sus
derivados, al igual que en azcares procesados y refinados como los dulces, el
azcar comn, los almbares y las gaseosas. La mayor parte de la ingesta de
carbohidratos debe provenir de carbohidratos complejos (almidones) y azcares
naturales, en lugar de azcares procesados o refinados.
El azcar se halla en casi todos los alimentos, tanto de forma natural, como
componentes o como ingredientes artificialmente aadidos. El almidn, la lactosa
y la sucrosa (azcar corriente) son carbohidratos digeribles por los humanos y
ellos junto con la D-glucosa y la D-fructosa proporciona casi el 7080% de las
caloras en la dieta humana a lo largo de todo el mundo
El jugo de fruta pura y las frutas puede formar parte de una dieta sana, pero
contienen mucho azcar. Segn la American Academy of Pediatricians los nios
menores de seis aos de edad no deben de tomar ms de cuatro a seis onzas de
jugo de frutas al da (200 ml).

Alimento cariognico
Es aquel que, en contacto con la placa y por accin de sta, hace descender el
pH por debajo del punto crtico de desmineralizacin: 5.5.
Los factores dietticos que favorecen la aparicin de caries son:

a) Contenido de sacarosa en la dieta
Tiene un alto poder cariognico por la glucosa y la fructosa que la forman, ya que
disminuyen el Ph de la placa por debajo del citado punto crtico. Adems la
sacarosa es utilizada por las bacterias para fabricar sustancias que les sirven para
adherirse a la placa.

b) Consistencia de los alimentos
Los alimentos viscosos o pegajosos son ms cariognicos. Estos alimentos son
ms difciles de eliminar mediante el aclaramiento (limpieza, barrido) de la saliva y
la accin de los msculos masticatorios, por lo que quedan retenidos y favorecen
el desarrollo de la placa.

c) Textura de los alimentos
Los alimentos blandos son ms cariognicos. Un alimento duro requiere una
masticacin ms vigorosa, lo que estimula la produccin de saliva. Un alimento
blando no lo har.

d) Frecuencia de la ingesta
Cuanto mayor sea la frecuencia con la que se ingieren alimentos cariognicos,
mayor ser el riesgo de caries. Esto se debe a que se produce una bajada
continua del Ph difcil de neutralizar, lo que hace que no se produzca la
remineralizacin.
e) Momento y tiempo de duracin de la ingesta. Si los alimentos se ingieren entre
las comidas son ms cariognicos. Tambin el tiempo que permanecen los
alimentos en contacto con el diente es importante, ya que deben permanecer el
suficiente tiempo para producir la desmineralizacin.

f) Presencia / ausencia en la dieta de sustancias protectoras.
Existen alimentos que no son cariognicos, e incluso que son carioprotectores. El
almidn es poco cariognico cuando se presenta de forma poco refinada (pan),
adems crea una pelcula protectora alrededor del diente. La leche y el queso
tampoco son cariognicos porque aumentan el Ph. Las grasas tambin son
protectoras porque diluyen los azcares.

g) Los jarabes siruposos (con alto contenido de azcares) constituyen un factor de
riesgo muy importante por el alto contenido de azcares en su composicin.

Todo lo que el cuerpo no llega a regularizar dentro de unos lmites
fisiolgicos bien definidos lo vuelve cido.

Cales son las razones que acidifican el sistema?

La causa mayor es la alimentacin desnaturalizada y el predominio del vivir
sedentarismo, la falta de movimientos, los pensamientos negativos, el
exceso de actividad laboral, el estrs, la falta de sueo, muy marcado en
algunas embarazadas, la ansiedad transformada en antojos de comer
algo dulce.
Los vmitos y regurgitaciones matutinos, sobre todo en el primer trimestre
de embarazo, son algunos de los factores que contribuyen a que la
embarazada aumente su riesgo cariognico, y sumado a la falta de
capacidad buffer de la saliva y acidificacin del medio bucal, se incrementa
el riesgo de erosin cida del esmalte.
Nutricionalmente, a las embarazadas se les debe reforzar el concepto de
que no es necesario comer por dos durante el embarazo, slo se debe
aumentar una porcin de lcteos y de fruta en relacin a las pautas
recomendadas para la nutricin general (comer tres veces productos
lcteos como leche, yogurt, queso fresco, y comer todos los das tres frutas
y dos platos de verduras en ensaladas).

La relacin entre consumo de carbohidratos con la caries y enfermedad
periodontal ha sido ampliamente descripta especialmente si el cepillado
dentario no se practica con la frecuencia y calidad requeridas.

MEDIDAS DE PREVENCIN
Disminuir la cariogenicidad de la dieta es el objetivo.
Se debe hacer un anlisis de la dieta de la embarazada para conocer qu factores
cariognicos estn presentes y as modificarlos. Puede utilizarse tcnicas de
evaluacin diettica como diario diettico, recordatorio de 24 horas, o registro de
frecuencia. Estas tcnicas aportan datos muy importantes acerca de la dieta
desde el comienzo del embarazo.
Una vez identificados los factores cariognicos presentes, podemos proponer una
lista de alimentos sustitutos para que la mam elija y bajar as el riesgo
cariognico de la futura mam y as extenderlo a su familia y fundamentalmente al
beb por nacer.
Actualmente, la utilizacin de xilitol en la prevencin de caries ha dado resultados
muy satisfactorios, ya que el xilitol tiene propiedades antibacteriana, y puede ser
administrado con distintas formas comerciales.
Otros alimentos a considerarse actualmente son los alimentos funcionales
(functional food), alimentos que debido a sus componentes alimenticios
fisiolgicamente activos, proveen beneficios en la salud que van ms all de la
nutricin bsica.
Los alimentos que contienen un probitico son denominados como alimentos
funcionales.

Un PROBITICO es un microrganismo vivo que, al ser ingerido en cantidades
suficientes, ejerce un efecto positivo en la salud, ms all de los efectos
nutricionales tradicionales. Algunos de los efectos benficos descriptos son:

Ser auxiliares en la digestin de la lactosa.

Crear resistencia a bacterias entricas patgenas.

Ejercer efecto anticancerigeno del colon.

Ejercer pequea proteccin bacterial en el intestino.

Modular el sistema inmune.

Los probiticos se adhieren al tejido dental, establecen un efecto
cariosttico y pueden formar parte del biofilm que lucha contra las bacterias
cariognicas.


Conclusiones
La caries dental es una enfermedad infecciosa inducida por la dieta.
Consumir alimentos con bajo potencial cariognico, con alta cantidad de protenas,
moderado en grasas y adems tener una mnima concentracin de carbohidratos
fermentables reduce significativamente los altos ndices de caries. Los pasos a
seguir deben estar enfocados a:

Controlar la ingesta de carbohidratos fermentables.
Controlar el tiempo de exposicin de ellos sobre la superficie
dentaria.
Interferir en el proceso de inicio de caries, limpiando las superficies
dentarias.
Mantener la disponibilidad de fluoruros en la zona.
Limitar la Ventana de Infectividad con el control del medio.

BIBLIOGRAFIA
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Herediana v.15 n.1 Lima ene./jun 2005

Parte 2

PASTA DENTALES
La Higiene Bucal es uno de los factores principales del cuidado personal. El
dentfrico o pasta de dientes se usa para la limpieza dental, casi siempre con un
cepillo de dientes. El uso de una pasta dental adecuada aumenta los beneficios de
un buen cepillado, del que no solo son auxiliares sino que constituyen en si
mismas un elemento preventivo de caries.
Como ha sido comentado en mdulos anteriores durante el embarazo se producen
alteraciones en los tejidos orales que se ven incrementadas notablemente cuando
la higiene es deficiente. Dentro de la higiene bucal las pastas dentales no solo
cumplen su papel auxiliar del cepillado, sino que tambin tienen un rol preventivo
y teraputico.
Se impone el uso de una pasta dental apropiada a las necesidades de cada
paciente.
Como producto de higiene debe satisfacer los deseos del usuario de lucir una
sonrisa linda con dientes blancos y brillantes Esto ha dado lugar que en el
mercado existan pastas dentales de diversas caractersticas y precios.
En los ltimos treinta aos ha habido gran cantidad de innovaciones en su
composicin, pasando de ser un producto de higiene, a ser un producto con fines
teraputico
En la actualidad la pasta dental se ha convertido en el producto odontolgico ms
utilizado.
La amplia variedad que puede encontrarse a la venta puede confundir aun al
profesional, ante la enorme publicidad desplegada en los medios.
Las pastas dentales contienen diez o ms ingredientes, alguno de ellos tiene la
funcin de limpiar dientes, otros son saborizantes, le dan consistencias o ayudan a
que salgan del tubo.
Para endulzar se usa la sacarina sdica en la mayora de las pastas.
Como excipiente o medio liquido que confiere plasticidad, contienen glicerina y
agua.
Adems necesitan un conservador para evitar su descomposicin. El ms usado
es la formalina en pequeas cantidades.

Presentaciones
Dos son las presentaciones clsicas: pastas y geles. Se ha experimentado con
pastas en estado lquido, pero no han tenido gran aceptacin en el mercado, en la
actualidad no son fciles de encontrar.
Los geles son ms espesos y no hacen espuma y tienen una accin teraputica
ms prolongada que las pastas dentales. Se aplican sobre la superficie dentaria o
bien directamente sobre las encas.
Un componente habitual de los geles es la clorhexidina, un agente antimicrobiano
usado en la prevencin de enfermedades periodontales, control de la infeccin y
caries.
Recientemente, se ha implementado un formato de gel bioadhesivo. Su principal
ventaja es que prolonga la biodisponibilidad de la clorhexidina en el lugar de
aplicacin.
A la frmula bsica se agregan agentes teraputicos que logran efectos indicados
en cada caso.

Tipos
Nos ocuparemos de cuatro de los tipos de pastas dentales que se ofrecen en el
mercado:
Remineralizantes
Control de la sensibilidad dentinaria
Blanqueadoras
Antierosiivas
Esta lista no agota la oferta existente.
La remineralizacin a travs del uso de fluoruros en pastas dentales es una
medida preventiva comprobadamente eficaz, gracias a su capacidad de modificar
las variables etiopatogenicas responsables del proceso cariognico.

Remineralizantes
Diferentes trabajos han demostrado que los fluoruros tienen un efecto
cariostticos sobre el diente y sobre la placa dental, induciendo a la
remineralizacin.
La presencia de pequeas dosis llevadas por la pasta hasta la superficie dentaria
y renovada varias veces en el da, ha resultado altamente exitoso. Por lo que se
recomienda su utilizacin.
Su principal componente son los fluoruros.
La gran mayora de las cremas dentales presentan en su frmula una
concentracin de 0,1% de fluoruros, equivalentes a 1.100 ppm (partes por milln).
Las formas de presentacin pueden ser como MPF (monofluorfosfato de sodio),
NaF (fluoruro de sodio) o SnF ( fluoruro de estao), en forma individual o
combinada.
Hay que tener en cuenta la existencia de dosis mximas permitidas para no
provocarfluorosis dental, cosa que los laboratorios tienen en cuenta.
En estudios clnicos, Koch ha comprobado que el efecto remineralizante es
logrado cuando se usa fluor con bajas concentraciones en un uso prolongado, que
es lo que se logra con los dentfricos.

Control de la sensibilidad dentinaria
La hiperestesia dentinaria (dientes sensibles), es el aumento de la sensibilidad
dentaria causada por diferentes factores: cambios trmicos (fro y caliente), por
consumo de cidos (naranjas, limones, vinagres, etc.) y tambin dulces o por
simple efecto mecnico de roce sobre la superficie dentaria.
Otras causas pueden ser el bruxismo o apretamiento dentario excesivo, o el uso
de una tcnica de cepillado muy fuerte con cepillos muy duros que desgastan la
superficie del esmalte.
La dentina queda expuesta e hipersensible a estmulos externos a travs de miles
de tbulos microscpicos que conectan con el centro del diente, es decir con la
pulpa dentaria.
A veces un simple cepillado llega a ser insoportable para algunos pacientes.
Las pastas desensibilizante ayudan a bloquear el dolor.
La Asociacin Dental Americana (ADA) reconoce dos ingredientes efectivos para
tratar este problema: el cloruro de estroncio y el nitrato de potasio. Tambin son
efectivos: fluor, casena y fosfopeptidos.
.
Blanqueadoras
Las manchas que pueden presentar los dientes, pueden clasificarse como
intrnsecas y extrnsecas. Las intrnsecas estn localizadas dentro de las
estructuras internas y son de pronsticos desfavorables.
Las extrnsecas son de pronstico favorables y estn asociadas al consumo de
caf, t, al tabaco, la ingesta de marihuana y otras sustancias con colorantes.
Hay dentfricos que aaden sustancias blanqueadoras en su formula
Las sustancias ms usadas son:
* Perxido de carbamida
* Bicarbonato sdico micro-pulverizado
Otros agentes blanqueadores son:
* Trifosfato pentasdico
* Citroxaina
* Odontoblanxina
Se han estudiados pastas dentales blanqueadoras y comparado con una pasta
dentfrica fluorada, obtenindose muy pocas diferencias al analizar los colores
finales.

Antierosiva
Se ha acusado a las sustancias blanqueadoras de producir erosin. La erosin
dental es la prdida progresiva e irreversible del tejido dental por un proceso
qumico que no involucra microorganismos. Es un proceso irreversible.
Dentro de los factores que provocan la erosin dentaria hay factores intrnsecos y
extrnsecos.
Dentro de los factores extrnsecos tenemos las pastas dentales en cuya frmula
estn presentes no solo agentes abrasivos, sino tambin sustancias
blanqueadores, como el perxido de hidrogeno o de carbamida
Se llama factores intrnsecos a la exposicin a cidos provenientes del interior del
cuerpo, por ejemplo los asociados a reflujos gstricos y trastornos alimentarios.
Se considera personas de Alto riesgo de sufrir erosin dentaria a aquellas que
consumen muchas bebidas y comidas cidas, tambin las que tienen boca seca
como consecuencia de una disminucin del flujo salival.
Las pastas que controlan la hipersensibilidad y las utilizadas para
remineralizacin, especialmente las que contienen fluoruros, estn indicadas en
estos casos.
Debe alertarse que en casos de erosin, el uso de cepillo se transforma en
peligroso ya que puede arrastrar tejido reblandecido por la accin cida y
complicar el cuadro.


Cantidad de pasta a utilizar
La cantidad de pasta utilizada o la cantidad de espuma lograda no marca la
eficacia de la pasta dental.
Cubrir de pasta la totalidad del cerdamen no garantiza un mejor cepillado. Por el
contrario existe evidencia cientfica suficiente como para afirmar que mnimas
dosis son capaces de cumplir su funcin que es la de limpiar y depositar fluoruros
en la superficie dentaria.
La dosis del tamao de una lenteja es suficiente para un nio en edad escolar,
mientras que para los adultos es suficiente con cubrir un tercio del cerdamen.
Las pastas dentales son un producto de primera necesidad ya que no solo limpian
los dientes sino que lo protegen de diversas enfermedades dentales.
El Fluor es el ingrediente ms importante en una pasta dental.
Todos los tipos de dentfricos con FLUOR SON EFICACES para combatir la placa
y la caries dental, como as tambin la erosin dentaria y la sensibilidad.

Conclusin
Tanto el tiempo de cepillado como la cantidad de pasta dental puede ser
determinante en la retencin de Fluor en la cavidad oral y remineralizacin del
esmalte.
El uso de una pasta fluorada por lo menos 2 veces diarias es una importante
medida preventiva de caries.

BIBLIOGRAFIA
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reducing dentin hypersensitivity of a dentifrice containing 8.0% arginine, calcium
carbonate, and 1450 ppm fluoride compared to a dentifrice containing 8% strontium
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V23 Spec No A
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carbonate, and 1450 ppm fluoride compared to a dentifrice containing 8% strontium
acetate and 1040 ppm fluoride under consumer usage conditions before and after switchover.
J Clin Dent. 2011;22(4):128-38.

Parte 3
La higiene en el contexto Materno Infantil
Objetivos
Los Objetivos especficos de esta seccin son:
Explicar los fundamentos de la remocin mecnica del biofilm o placa
bacteriana en embarazadas.
Hablar de la importancia del establecimiento de hbitos de higiene en
el seno familiar - cepillado en familia.
Ofrecer criterios para la higiene de mujeres embarazadas.
Introduccin
Qu les pasa a las gestantes en relacin a los hbitos de higiene oral?
Se puede observar que las gestantes tienen dificultades para adoptar y mantener
buenos hbitos de cuidados. A menudo fallan en las medidas de higiene personal.
El cepillado dental de dos veces al da es una prctica variable. En pocas
ocasiones las piezas dentarias suelen ser cepilladas para prevenir enfermedades.
Por otra parte, suelen desconocer que la calidad de sus cuidados personales
repercute en la salud bucal de su futuro hijo y del tipo de cuidados bucales, que
deben realizarles a sus nios al momento de nacer, para prevenir futuros
problemas.
Todo lo nombrado va incidir para que aumente el riesgo de caries dental, ya que
los factores que influyen en la misma, estn relacionados con los hbitos y
actitudes voluntarias del paciente, tales como la higiene oral, los hbitos dietticos,
la aplicacin de las medidas preventivas prescriptas por el profesional, y tambin
con el grado de cumplimiento del rgimen de revisiones establecido.
Es por lo dicho anteriormente que este equipo materno infantil preconiza, lo antes
posible, las medidas necesarias para promover la eliminacin mecnica de la
placa y al mismo tiempo, cortar los circuitos de transmisin microbiana. Es decir,
medidas que actan como factores protectores, para el logro y el mantenimiento
de la salud bucal a travs del tiempo.

Placa Bacteriana o Biofilm
Concepto
Es un conjunto de microorganismos aerobios y anaerobios, localizados en
la cavidad oral que se adhieren a la superficie dental u otras superficies duras,
formando una pelcula constituida por bacterias y materiales abiticos.
Tiene las siguientes caractersticas:
Formacin contina en la cavidad oral.
Las bacterias que la conforman son muy variadas, entre 200 y 300
especies.
Tiene un potencial patgeno que se la asocia a la caries y la enfermedad
periodontal.

Proceso de formacin
El proceso de formacin de la placa dental o biofilm sigue una pauta de
colonizacin denominada sucesin autognica. Es decir, los propios
microorganismos generan o inducen cambios fsico-qumicos locales que a su vez
modifican la composicin microbiana de la placa.
Una vez que se forma la pelcula salival adquirida sobre la superficie dentaria, los
primeros colonizadores son los Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis.
Inmediatamente despus se une el Actinomyces naeslundii. Estos
microorganismos son los pioneros en la formacin de la placa dental.
Posteriormente van apareciendo otras bacterias como: S. mutans, S. salivarius, S.
gordonii S. parasanguis, Neisseria spp. y etc.
A los siete das de la colonizacin los Streptococcus son la especie predominante
en la placa y a las dos semanas comienzan a abundar los bacilos Gram negativos.
Despus de la multiplicacin activa de los microorganismos colonizadores
primarios, se incorporan otras especies microbianas dando lugar a las llamadas
colonizacin secundaria y colonizacin terciaria.

Placa madura
A medida que la placa aumenta de grosor, las zonas ms profundas de la
misma evidencian un dficit de oxigeno, por lo que las bacterias aerobias van
desapareciendo de esta zona y se aaden otras con un potencial de
oxidorreduccin ms bajo. De modo que los anaerobios estrictos o menos
aerotolerante se sitan en la zona ms profunda de la placa, los aerobios en las
ms superficiales y los estreptococos en cualquier lugar de la misma.

Remocin mecnica de la placa
Concepto
La remocin mecnica de la placa consiste en la eliminacin de depsitos
bacterianos o del biofilm de la superficie dental por medio de algn aditamento.
Esta remocin puede realizarla tanto el profesional como el paciente.
Importancia
Debido a que las bacterias orales especficas, organizadas en la placa
dental o biofilm, son la causa principal de gingivitis y caries, la remocin de la
misma tiene un papel clave en el mantenimiento de la salud oral y es parte
importante del programa preventivo de caries. Es de esperar, que los hbitos
establecidos en la infancia y reforzados por padres, cuidadores, maestros y
profesionales, perduren hasta la edad adulta.
Existen muchas pruebas del efecto preventivo sobre caries, cuando se cepillan los
dientes con una pasta dental fluorada, pero esto se debe ms al efecto del flor
que al cepillado en s mismo. (Chesters 1992).

Factores para un cepillado efectivo

Un cepillado efectivo depende de una cantidad de factores: motivacin,
conocimiento, destreza manual, frecuencia, reemplazo peridico del cepillo (cada
2 o 3 meses), y no contaminacin del mismo, as como del tiempo suficiente para
realizarlo.
Para el logro de una correcta remocin de la placa, se necesita que el cepillo
dental se reemplace peridicamente. Un cepillo nuevo, sin desgaste, elimina el
30% ms de placa que con uno, con un desgaste mecnico equivalente a tres
meses de uso normal.
Con respecto a la frecuencia y su relacin con un cepillado efectivo, se
recomienda el cepillado dental de dos veces al da como una prctica
ampliamente recomendada. Pero no hay suficientes estudios que apoyen a esta
medida como exitosa, contra la caries y la gingivitis.
La descontaminacin se puede realizar con una solucin de gluconato de
clorhexidina al 0,12%. Tambin, la de hipoclorito de sodio al 1% mostr ser eficaz
en la desinfeccin de los cepillos dentales.
Cepillos

Caractersticas
Las caractersticas adecuadas del cepillo son: suavidad, mango recto,
cabeza pequea y filamentos suaves y redondeados, que terminen a la misma
altura. El material empleado para las fibras es el Polister.
Los factores que definen la dureza de un cepillo son, el tipo de fibra que se
emplea (las hay de dureza suave, mediana y dura), la cantidad, distribucin y
ordenamiento de los penachos por unidad de superficie, el nmero de fibras por
penachos, y el tamao y la distancia entre los orificios de insercin de los
penachos. Tambin el largo expuesto del filamento, la flexibilidad y la terminacin
de los mismos.
La eleccin de un cepillo dental por parte de las gestantes depende de la
preferencia personal, diseo, precios, disponibilidad (gndola del supermercado)
y, a veces, de la recomendacin profesional. No siempre hay coincidencia entre lo
que prescribe el profesional y lo que se compra.


Cepillado en la embarazada
Muchos Investigadores concluyeron que el mejoramiento de la higiene
bucal, no depende tanto de la tcnica de cepillado empleada, sino de la realizacin
del cepillado en s mismo, con cualquier tcnica aceptada. Sin embargo, la ms
recomendada es la tcnica de Bass.
Tcnica de Bass
Es la indicada para la higienizacin del surco gingivodentario, en pacientes
con o sin enfermedad periodontal y sin recesin gingival. Los filamentos del
cepillo se posicionan en 45 con respecto al eje mayor del diente dirigidos hacia
el surco gingival. El movimiento debe ser vibratorio, corto, y en sentido antero
posterior. Unas 20 veces aprox. en cada lugar y con una frecuencia diaria de por
lo menos dos veces. Los momentos ms recomendados son despus del
desayuno y de la cena.
Remocin de la placa interproximal
La limpieza interproximal se hace con hilo dental. Elemento elaborado para
eliminar la placa interdental en las superficies mesiales, distales, supra y
subgingivales de los dientes.
El arrastre de restos alimenticios se realiza por el roce del hilo sobre la superficie.
Es un complemento del cepillado. Para su realizacin, se cortan 20 a 30 cm de
hilo y se enrollan las puntas alrededor de los dedos. Se deja de 5 a 7 cm de parte
activa del hilo y se lo introduce en los espacios interproximales hasta llegar a la
zona subgingival.

La educacin temprana de la madre previene el riesgo cariognico en el
futuro beb.

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