NERVIO TRIGEMINO

- El nervio trigmino es uno de 12 pares de nervios craneales que se originan en la base

del cerebro. El nervio tiene tres ramas que conducen al cerebro sensaciones de las
porciones superior, media e inferior de la cara, al igual que de la cavidad oral. La rama
oftlmica o superior aporta sensacin a la mayor parte del cuero cabelludo, la frente y
la parte frontal de la cabeza. La rama maxilar o media pasa por la mejilla, maxilar
superior, labio superior, dientes y encas y los lados de la nariz. La rama mandibular, o
inferior, pasa por la mandbula, los dientes, las encas y el labio inferior. Ms de una
rama nerviosa puede estar afectada por el trastorno.

NEURALGIA DEL TRIGEMINO
- Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en
partes de la cara.
- Este nervio lleva las sensaciones de tacto y dolor desde la cara, los ojos, los senos
paranasales y la boca hasta el cerebro.
- El dolor es generalmente unilateral y se percibe casi siempre en el territorio de las
ramas II ( maxilar) o III (mandibular). Menos del 5% de los casos presenta el dolor en el
rea inervada por la rama I (oftalmatica),
- La etiologa de la neuralgia del trigmino resulta desconocida, aun que se argumentan
probables malformaciones vasculares que explican su origen y comportamiento clnico
- Entre los mecanismos fisiopatolgicos implicados destacan : - la compresin a
estructuras vasculares sobre la emergencia del n trigemico con la consecuente
desmielinizacion nerviosa e impulsos nerviosos ectpicos epileptiformes ( presin
sobre el nervio trigmino a causa de un tumor o un vaso sanguneo hinchado)

Sintomas :
- Dolor muy intenso, atroz o insoportable , de inicio y final sbitos y de breve duracin,
generalmente de 5-10 segundos de duracin ( intervalos , 2-32 segundos), segn
estimaciones objetivas.
- El dolor es de carcter lancinante, punzante o elctrico y puede aparecer de forma
espontaneo o puede ser desencadenao por estimulos exteroceptivos sutiles sobre
determinadas zonas sensibles denominadas gatillo .
- Los episodios dolorosos de la neuralgia del trigmino se pueden desencadenar por
actividades cotidianas y comunes como: .. desencadenan los paroxismos
o cepillarse los dientes
o masticar
o beber
o comer
o toca ligeramente la cara
o afeitarse
-
Tratamientos
Farmacoterapia
- Carbamacepina,
- Gabapentina
Debido a que 25 a 50% no responde al manejo farmacolgico, se han desarrollado otras
alternativas como tcnicas quirrgicas constentes en la microdescompresion del nervio
trigmino
Craniotomia
Para eliminar la causa, se abre el crneo por detrs de la oreja. Se hace una pequea ventana en el
hueso del crneo y se accede al nervio en el punto de donde sale del cerebro. Ah se busca la arteria,
vena o tumor causantes del dolor. El tumor se extirpa, la arteria o vena se desplazan para que no
toquen el nervio y se coloca un almohadillado de plstico para que no vuelvan a tocar el nervio
Insicion percutnea
En los procedimientos percutneos se introduce una aguja por la mejilla hasta llegar a punto por
donde la III rama sale del crneo. Por ese punto se introduce la aguja en el interior del crneo hasta
alcanzar el ganglio del nervio trigmino. Una vez ah hay distintas formas de lesin. En
la radiofrecuencia se quema parcialmente la rama del nervio de donde se origina el dolor. Cuanto ms
se lesiona el nervio ms tiempo dura el alivio del dolor, pero tambin se pierde ms sensibilidad y
ms fuerza de los msculos masticatorios
. Es importante tener en cuenta que esta tectina es de ellecion si el dolor depende de la rama I
( oftalmatica) ya que es la que menos probablemente cosacion alteracin sensitiva corneal