PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
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Cuando el elemento de seguridad esta presente en un evento relacionado con el riesgo a la salud de una persona, este procurar la atencin de una forma ordenada, recuerda que lo primero que se realiza es preguntar que pas? Esto te dar el panorama general y quiz el origen del problema, asegura tu escena, si la causa es de origen traumtico no olvides hacer el control cervical y al mismo tiempo evaluar el nivel de consciencia, en seguida evala el CAB, y si es necesario inicia la exploracin fsica y atiende las lesiones que se presenten y evala los signos vitales.
En la parte del CAB cuando se revisa la respiracin B solo evaluamos, primero: si respira, segundo: los movimientos del trax, y tercero: la calidad, todo con el mtodo del VES. Y cuando se evala la circulacin C tambin revisamos que no haya fuertes hemorragias a simple vista y buscamos su pulso central, es decir el que esta ms cerca de su corazn, el pulso carotideo o yugular, al colocar nuestros dedos en dicho lugar sentimos las pulsaciones y no solo eso, sino que tambin la calidad de sus pulsaciones. 1. SIGNOS VITALES INTRODUCCIN
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Te dars cuenta que con estas tcnicas solo nos sirve para saber de forma rpida la condicin de la vctima, pero nunca nos detuvimos a revisar detalladamente la respiracin y el pulso, es decir no sacamos cuantas veces respira ni cuantas veces late su corazn durante un minuto.
Los signos vitales son una de las herramientas fundamentales del elemento de seguridad en la aplicacin de los primeros auxilios pues estos nos determina el estado general de la vctima.
Para la toma de signos vitales el pulso y la respiracin se toman durante un tiempo de un minuto, y comparar las cifras con los parmetros normales, as nos daremos cuenta si estn por encima o por debajo de estas cantidades.
Pide el consentimiento al sujeto para que este permita y coopere con las acciones a tomar, no olvides que hay personas que se intimidan o se molesta si son tocados sin su autorizacin.
Signo: Son situaciones objetivas que pueden verse, escucharse, sentirse, olerse. Por ejemplo: una hemorragia externa, la respiracin, el pulso, el vmito, etc.
Sntoma: Son situaciones subjetivas que no pueden ser sentidos ni observados por otros y esta basada en la interpretacin y tolerancia del sujeto. Por ejemplo: el dolor.
Concepto de signos vitales: Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante, los signos vitales son:
Es el mecanismo por el cual se realiza el intercambio de gases de oxgeno y bixido de carbono por medio de la inhalacin y exhalacin.
Para la frecuencia respiratoria (FR) se observa el abdomen y en un tiempo de un minuto, se cuenta las veces que respira, la cantidad que salga en ese tiempo se tomar como dato.
Los parmetros normales son de 12 a 28 respiraciones por minuto, si la cantidad es mayor a 30 se la llama taquipnea, si es inferior a 12 se le llama bradipnea.
Por lo regular cuando respiramos el abdomen se mueve junto con el pecho y de esta manera podremos contar sus movimientos para sacar la frecuencia.
Si el sujeto esta consciente no se le hace mencin exacto del procedimiento, pues de lo contrario el creer que lo que vas a avaluar ser su forma de respirar y modificar sus inhalaciones y exhalaciones. SIGNOS VITALES
La respiracin
Taquipnea = aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales
Bradipnea = descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales
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Para el procedimiento de la toma de la FR solo lo tomars de la mueca como si fueras a tomar el pulso, colcala cerca de su abdomen o pecho, y mientras lo sujetas observa sus movimientos abdominales.
Es la pulsacin provocada por la expansin de sus arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn.
Para la frecuencia cardiaca (FC) coloca la yema de tus dedos ndice y medio en el cuello, entre la trquea y el musculo esternocleidomastoideo en cualquiera de los dos lados derecho o izquierdo, a este punto se le llama cartida.
Otro punto para la toma de la frecuencia cardiaca es el radial, coloca tus dedos muy cerca de la mueca del sujeto casi en la orilla del lado externo, como punto de referencia entre los tendones y el borde del hueso que esta del lado de su dedo pulgar, y en un tiempo de un minuto, se cuenta las veces que pulsa, la cantidad que salga en ese tiempo se tomar como dato.
Los parmetros normales son de 60 a 90 pulsaciones por minuto, si la cantidad es mayor a 100 se la llama taquicardia, si es inferior a 50 se le llama bradicardia.
Es la medida del grado de calor de un organismo.
Para la toma de la temperatura se requiere un termmetro ya sea de mercurio o digital, lo colocas en la axila o bien en la cavidad oral del sujeto
El pulso
Taquicardia = aumento de la frecuencia cardiaca por encima de los valores normales
Bradicardia = descenso de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores normales
La temperatura
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 4 Toma de temperatura axilar.
Toma de temperatura en cavidad oral
Uso del termometro de mercurio
Antes de usarlo asegurate de que este limpio, el termometro se debe de agitar tomandolo de la parte contraria del mercurio.
Con la finalidad de que el mercurio que esta en su interior baje hasta el otro extremo,
Luego lo colocas en la cavidad oral o si es en la axila asegrate que sea entre piel y piel, despus del tiempo requerido observa el termmetro de forma horizontal y visualiza hasta donde lleg el mercurio, a lo largo del termmetro se encuentra grabado los grados para la referencia de la temperatura.
El tiempo que se requiere para que el termmetro pueda registrar, es aproximadamente de 60 a 90 segundos, la cifra que marque la obtendremos como dato
Uso del termmetro digital
Para el uso de este termometro solo se requiere de polsar el botn de encendido y en la pantalla indicar el momento en que se coloque, cuando este termometro ya haya marcado la temperatura sonar una alarma que por lo general en un bip-bip, y entonces se retira y se le da lectura.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 5 La temperatura corporal normal es de 36.5 o c
a 37.5 o c, una cifra mayor ser hipertermia, o una menos ser hipotermia,
Es la presin que ejerce la sangre al paso contra las paredes de las arterias.
Para la toma de la presin se requiere un baumanometro, este es un equipo especfico que sirve para tomar la presin.
Se toma uno de Brazos de preferencia el izquierdo, se coloca el brazalete, te pones las olivas del estetoscopio en los odos y el diafragma lo ubicas en la cara interna del brazo del sujeto fuera del brazalete, bombea la perilla hasta que la aguja del esfigmomanmetro marque aproximadamente 140 o 150.
Luego abres la vlvula poco a poco para que valla saliendo el aire y podamos escuchar los ruidos cardiacos (*) *(Tema desarrollado en el prximo libro) Los instrumentos para la toma de signos vitales como el termmetro, estetoscopio y baumanometro no forman parte de indispensable de tus herramientas de trabajo como elemento de seguridad pblica por lo tanto no se podr tomar la presin arterial, pero en cuanto a la temperatura la puedes hacer comparativa, esto se realiza de la siguiente forma:
Coloca el dorso de tu mano sobre tu frente Coloca el dorso de tu otra mano sobre la frente del sujeto Compara las temperaturas
Con esta toma de temperatura podrs darte una idea de forma general sobre esta condicin.
Signo vital Frecuencia normal (adulto) Frecuencia respiratoria (FR) 12 28 por minuto Frecuencia cardiaca (FC) 60 90 por minuto temperatura 36.5 o c 37.5 o c Tensin arterial 120/80 + - 10 mm/Hg
Hipertermia = aumento de la temperatura por encima de los valores normales
Hipotermia = descenso de la temperatura por debajo de los valores normales
Tensin arterial
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Cuando se trata de la atencin a un individuo no solo se requiere de seguir un protocolo y usar tcnicas especficas, si no que tambin se requiere de tener nociones de cmo funciona el cuerpo humano y la localizacin de los rganos principales.
La anatoma y fisiologa que se muestra en esta gua es en trminos generales, veremos los sistemas principales as como su funcionamiento.
De los sistemas que veremos son siguientes:
2. NOCIONES DE ANATOMIA INTRODUCCIN
o Sistema seo o Sistema muscular o Sistema nervioso o Sistema respiratorio o Sistema circulatorio o Sistema digestivo
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El sistema seo es una complicada y perfecta estructura que est formada por 208 piezas, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos, todos ellos trabajando juntos para llevar a cabo hasta el ms mnimo movimiento.
Uno de los esquemas para el estudio del esqueleto humano, lo divide en dos partes: El esqueleto axial, que son los huesos situados a la lnea media o eje, y ellos soportan el peso del cuerpo como la columna vertebral. Se encargan principalmente de proteger los rganos internos.
Huesos principales que componen el esqueleto axial:
El esqueleto apendicular, que son el resto de los huesos pertenecientes a las partes Sostn del cuerpo.
Proporcionan puntos de insercin a los msculos de modo que se puedan producir movimientos. Los huesos, junto con los msculos y las articulaciones forman parte del aparato locomotor.
Aportan rigidez al cuerpo.
Protegen a los rganos internos como el cerebro, pulmones, etc. formando cavidades rgidas donde estos se alojan, por ejemplo el crneo. Sistema seo
Principales funciones
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 8 anexas a la lnea media (apndices); concretamente, los pares de extremidades y sus respectivas cinturas, y ellos son los que realizan mayores movimientos como la mueca. Los huesos que componen el esqueleto apendicular son: Extremidades superiores y extremidades inferiores
Omplato Clavcula Hmero Radio Cbito Carpo Metacarpo falanges
Huesos principales que componen la extremidad superior:
Huesos principales que componen la extremidad inferior:
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Huesos planos: Tipo de hueso donde predominan la longitud y el ancho sobre su espesor. Estn formados por tejido laminar compacto por fuera. Como por ejemplo el crneo, omplato, iliaco y las costillas.
Huesos Largos: Tipo de hueso en el que predomina la longitud por sobre sus otras dimensiones. Este tipo de hueso se encuentra en las extremidades superiores e inferiores. Los huesos largos son huesos duros y densos que brindan resistencia, estructura y movilidad, como el Fmur (hueso del muslo), Tibia, Peron, Hmero, radio y cbito.
Huesos Cortos: Los huesos cortos en el cuerpo humano son similares a un cubo, con mediciones de largo, ancho y alto aproximadamente iguales. Estos huesos abarcan los huesos carpianos (manos, mueca) y los huesos tarsianos (pies, tobillos).
Adems, se establecen en dos subclasificaciones: Clasificacin de los huesos
Huesos planos Huesos largos Huesos cortos Huesos Sesamoideos Huesos Irregulares PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 10 Apendicular Extremidades superiores Extremidades inferiores Huesos Esqueleto Axial Crneo Columna Costillas Planos Largos Cortos Sesamoideos Irregulares Huesos Sesamoideos: un tipo de hueso corto que es encontrado en relacin a un tendn, con la funcin de mejorar la mecnica articular. El ejemplo ms claro es la rtula (rodilla).
Huesos Irregulares: Todos aquellos huesos que por su forma no se pueden clasificar en otro tipo. A ste tipo de huesos pertenecen las vrtebras.
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Es un conjunto de rganos contrctiles que forma parte del cuerpo humano y de otros animales. Est conformado por tejido muscular. Los msculos se relacionan con el esqueleto o bien forman parte de la estructura de diversos rganos y aparatos.
Los msculos estn envueltos por una membrana de tejido conjuntivo llamada fascia. La unidad funcional y estructural del msculo es la fibra muscular. El cuerpo humano contiene aproximadamente 650 msculos.
Sistema muscular
Principales funciones
generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario.
efecta el desplazamiento de la sangre. mmica: el conjunto de las acciones faciales, tambin conocidas como gestos, que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos. estabilidad: los msculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad. postura: el control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo. produccin de calor: al producir contracciones musculares se origina energa calrica. forma: los msculos y tendones dan el aspecto tpico del cuerpo. proteccin: el sistema muscular sirve como proteccin para el buen funcionamiento del sistema digestivo como para los rganos vitales.
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Msculo estriado o esqueltico.
El msculo estriado est formado por fibras musculares con extremos muy afinados. Estas fibras poseen la propiedad de la plasticidad, es decir, cambian su longitud cuando son estiradas, y son capaces de volver a recuperar la forma original, para mejorar la plasticidad de los msculos, sirven los estiramientos.
Este tipo de msculo es el encargado del movimiento de los esqueletos axial y apendicular y del mantenimiento de la postura o posicin corporal. Este tipo de msculos actan a voluntad y tiene la apariencia de un bistec.
Msculo liso
El msculo liso, tambin conocido como visceral o involuntario, carece de estras aunque muestran ligeramente estras longitudinales.
El estmulo para la contraccin de los msculos lisos est mediado por el sistema nervioso.
El msculo liso se localiza en los aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguneos, en la piel, y rganos internos.
Los msculos lisos unitarios son como los del tero, urter, aparato gastrointestinal, etc.
El msculo liso posee adems, al igual que el msculo estriado las protenas.
Clasificacin de los msculos
El msculo estriado o esqueltico El msculo liso El msculo cardaco
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 13 Msculo cardaco
El msculo cardaco (miocardio) es un tipo de msculo estriado encontrado en el corazn. Su funcin es bombear la sangre a travs del sistema circulatorio por contraccin.
El msculo cardaco generalmente funciona involuntaria y rtmicamente, sin tener estimulacin nerviosa. Es un msculo miognico, es decir autoexcitable.
Las fibras estriadas y con ramificaciones del msculo cardaco forman una red interconectada en la pared del corazn. El msculo cardaco se contrae automticamente a su propio ritmo, unas 100.000 veces al da.
No se puede controlar conscientemente, sin embargo, su ritmo de contraccin est regulado por el sistema nervioso autnomo dependiendo de que el cuerpo est activo o en reposo.
Msculos principales
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El sistema nervioso es una red de tejidos cuya unidad bsica son las neuronas. El sistema nervioso se compone de varios elementos celulares como las neuronas que son clulas que se encuentran conectadas entre s de manera compleja y que tienen la propiedad de generar, propagar, codificar y conducir seales por medio de electrolitos.
Su principal funcin es la de captar y procesar rpidamente las seales ejerciendo control y coordinacin sobre los dems rganos para lograr una oportuna y eficaz interaccin con el medio ambiente cambiante.
Esta rapidez de respuestas que proporciona la presencia del sistema nervioso diferencia a la mayora de los animales de otros seres. Las neuronas son clulas especializadas, cuya funcin es coordinar las acciones por medio de seales qumicas y elctricas enviadas de un extremo al otro del organismo.
Para su estudio desde el punto de vista anatmico el sistema nervioso se ha dividido en central y perifrico, sin embargo para profundizar su conocimiento desde el punto de vista funcional suele dividirse en somtico y autnomo.
El sistema nervioso central est formado por el Encfalo y la Mdula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges, por las cuales circula el lquido cefalorraqudeo.
El encfalo es la parte del sistema nervioso central que est protegida por los huesos del crneo. Est formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo.
Sistema nervioso
Principales funciones
Divisin del sistema nervioso
Sistema nervioso central Sistema nervioso perifrico Sistema nervioso central
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Cerebro es la parte ms voluminosa. Est dividido en dos hemisferios, uno derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisfrica y comunicados mediante el Cuerpo calloso.
Cerebelo est en la parte inferior y posterior del encfalo, alojado en la fosa cerebral posterior junto al tronco del encfalo. La mdula espinal es una prolongacin del encfalo, como si fuese un cordn que se extiende por el interior de la columna vertebral.
El sistema nervioso perifrico, es el sistema nervioso formado por nervios y neuronas que se extienden fuera del sistema nervioso central, hacia los miembros y rganos.
La diferencia con el SNC est en que el sistema nervioso perifrico no est protegido por huesos, permitiendo la exposicin a toxinas y a daos mecnicos.
El Sistema nervioso perifrico es el que coordina, regula e integra nuestros rganos Meninges:
Duramadre Aracnoides piamadre
Sistema nervioso perifrico
Principal funcin
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 16 Perifrico Somtico Autnomo internos, por medio de respuestas inconscientes, y este se subdivide en:
Sistema nervioso somtico:
Nervios espinales: que son los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula espinal. Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades a travs de la mdula espinal Activa todas las funciones orgnicas.
Nervios craneales: que envan informacin sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza; y son 12 pares de nervios craneales.
Sistema nervioso autnomo:
Regula las funciones corporales, controla la musculatura lisa, la cardaca, las vsceras y las glndulas por orden del sistema nervioso central. Protege y modera el gasto de energa. Sirve para transmitir impulsos nerviosos entre el S.N.C y otras reas del cuerpo.
Rama simptica: implicada en actividades que requieren gasto de energa.
Rama parasimptica: encargado de almacenar, conservar la energa, adems de movilidad gstrica.
Rama entrica: regula la actividad gastrointestinal y coordina los reflejos peristlticos.
Central Encfalo Mdula espinal Sistema nervioso PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
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El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso.
El diafragma, como todo msculo puede contraerse y relajarse. Al relajarse los pulmones al contar con espacio se expanden para llenarse de aire y al contraerse el mismo es expulsado. Estos sistemas respiratorios varan de acuerdo al organismo.
Intercambio de gases: es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono. Dentro de los pulmones, las molculas de oxgeno y dixido de carbono se intercambian pasivamente.
La funcin del aparato respiratorio consiste en desplazar volmenes de aire desde la atmsfera a los pulmones y viceversa. Lo anterior es posible gracias a un proceso conocido como ventilacin.
La ventilacin es un proceso que consta de dos etapas: la inspiracin, que es la entrada de aire a los pulmones, y la espiracin, que es la salida.
Es un fenmeno activo, caracterizado por el aumento del volumen torcico que provoca una presin intrapulmonar negativa y determina el desplazamiento de aire desde el exterior hacia los pulmones.
La contraccin de los msculos inspiratorios principales, diafragma e intercostales externos, es la responsable de este proceso. Una vez que la presin intrapulmonar iguala a la atmosfrica, la inspiracin se detiene y entonces, gracias a la fuerza elstica de la caja torcica, esta Sistema respiratorio
La inspiracin
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 18 se retrae, generando una presin positiva que supera a la atmosfrica y determinando la salida de aire desde los pulmones.
El volumen de aire que entra y sale del pulmn por minuto, tiene cierta sincrona con el sistema cardiovascular y el ritmo circadiano.
En el aire tambin entran partculas slidas que puede obstruir y/o intoxicar al organismo. Las de mayor tamao son atrapadas por los vellos y el material mucoso de la nariz y del tracto respiratorio, que luego son extradas por el movimiento hasta que son tragadas, escupidas o estornudadas.
Nariz: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a travs de unas estructuras llamadas pituitarias.
Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vas areas inferiores.
Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la trquea al tragar.
Laringe: es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglucin si la propia no la ha deseado y tiene la funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido.
Trquea: Brinda una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.
Bronquio: Conducir el aire que va desde la trquea hasta los bronquiolos.
Pulmones: La funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho contacto con capilares.
Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvolos.
Alvolo: Hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno).
El sistema respiratorio lo dividimos en:
Va area superior Va area inferior
Va area superior
Va area inferior
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 19 Va area superior
Nariz Faringe Epiglotis Laringe Va area inferior
Trquea Bronquios Pulmones Bronquolo Alveolos
Son dos rganos esponjosos de color rosado que estn protegidos por las costillas. Mientras que el pulmn derecho tiene tres lbulos, el pulmn izquierdo slo tiene dos, con un hueco para acomodar el corazn. Los bronquios se subdividen dentro de los lbulos en otros ms pequeos y stos a su vez en conductos an ms pequeos. Terminan en minsculos saquitos de aire, o alvolos, rodeados de capilares.
Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con las costillas, la pleura visceral protege al pulmn y la pleura parietal protege a las costillas, y entre estas dos existe un espacio virtual con un lquido lubricante para evitar la friccin de las pleuras.
Sistema Respiratorio Los pulmones
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El sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, como al sistema linftico que conduce la linfa.
El cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los pies hasta la cabeza, por un lquido rojizo y espeso llamado sangre.
La sangre hace este recorrido a travs de un sistema de verdaderas caeras, de distinto grosor, que se comunican por todo el cuerpo.
La fuerza que necesita la sangre para circular se la entrega un motor que est ubicado casi en el centro del pecho: el corazn, que es una bomba que funciona sin parar un solo segundo.
Estos elementos, junto a otros que apoyan la labor sangunea, conforman el Sistema o Aparato circulatorio
El sistema o aparato circulatorio es el encargado de transportar, llevndolas en la sangre, las sustancias nutritivas y el oxgeno por todo el cuerpo, para que, finalmente, estas sustancias lleguen a las clulas.
Tambin tiene la misin de transportar ciertas sustancias de desecho desde las clulas hasta los pulmones o riones, para luego ser eliminadas del cuerpo.
Es un rgano o bomba muscular hueca, del tamao de un puo. Se aloja en el centro del trax. Su nica funcin es bombear la sangre hacia todo el cuerpo.
Interiormente, el corazn est dividido en cuatro cavidades: las superiores se llaman aurculas, y las inferiores, ventrculos. Sistema circulatorio
El sistema o aparato circulatorio est formado por:
Corazn Vasos sanguneos sangre
El corazn
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 21 La aurcula y el ventrculo derechos estn separados de la aurcula y ventrculo izquierdos por una membrana llamada tabique. Las aurculas se comunican con sus respectivos ventrculos por medio de las vlvulas.
Son las arterias, venas y capilares; es decir, los conductos por donde circula la sangre.
Arterias: Son vasos de paredes gruesas. Nacen de los ventrculos y llevan sangre desde el corazn al resto del cuerpo. Del ventrculo izquierdo nace la arteria aorta, que se ramifica en dos coronarias, y del derecho nace la pulmonar.
Venas: Son vasos de paredes delgadas. Nacen en las aurculas y llevan sangre del cuerpo hacia el corazn.
Capilares: Son vasos muy finos y de paredes muy delgadas, que unen venas con arterias. Su nica funcin es la de favorecer el intercambio gaseoso.
La sangre es una compleja mezcla de partculas slidas que flotan en un lquido. Ese lquido, amarillento y transparente, se llama plasma, y las partculas slidas que flotan en l son los llamados elementos figurados.
Glbulos rojos: Son clulas que le dan el color rojo a la sangre y, a la vez, llevan el oxgeno desde los pulmones a todas las clulas del cuerpo.
Intercambio de oxgeno: Todas las clulas y tejidos del cuerpo necesitan recibir constantemente oxgeno para mantenerse vivos.
Ese oxgeno lo extrae la sangre desde los pulmones (donde se acumula cuando
glbulos rojos glbulos blancos plaquetas.
La sangre
Esta parte slida es roja y est formada por:
Loa vasos sanguneos
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 22 inspiramos) y los glbulos rojos lo distribuyen por todo el cuerpo.
Al mismo tiempo, dejan el oxgeno y sacan de los tejidos el producto de desecho llamado dixido de carbono para llevarlo a los pulmones y desde all botarlo al exterior cuando expiramos.
Glbulos blancos: Son clulas que pueden alterar su forma para desplazarse fuera del torrente sanguneo y capturar los microbios.
Plaquetas: Son partes de clulas que intervienen en la coagulacin de la sangre.
La circulacin de la sangre puede dividirse en dos ciclos, tomando como punto de partida el corazn.
Circulacin mayor o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn.
Circulacin menor o circulacin pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y Los circuitos de la circulacin
Circulacin mayor o general Circulacin menor o pulmonar Circulacin menor Funcin del sistema
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 23 SISTEMA CIRCULATORIO
VASOS SANGUINEOS
SANGRE CORAZN GLBULOS ROJOS
BLANCOS PLAQUETAS
CIRCUITOS
MAYOR MENOR ARTERIAS
VENAS CAPILARES se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn.
Ventrculo izquierdo Arteria aorta Arterias y capilares sistmicos Venas cavas Aurcula derecha Ventrculo derecho Arteria pulmonar Arterias y capilares pulmonares Venas pulmonares Aurcula izquierda y finalmente Ventrculo izquierdo, donde se inici el circuito.
El crculo completo es:
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El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas asociadas, se encarga de transformar los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica.
Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas.
Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. Sistema digestivo
Descripcin y funciones
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El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto gastrointestinal, comienza en la boca y se extiende hasta el ano.
Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo.
En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario.
La boca es el primer rgano del aparato digestivo y, por lo tanto, tambin el de la digestin.
En l se realizan dos procesos: la funcin mecnica o masticacin, y la funcin qumica o insalivacin en el que se ocupan consecutivamente los dientes y la lengua.
La boca se caracteriza principalmente por la presencia de los labios que bordean la entrada, los dientes y la lengua.
La boca est formada por dos cavidades: la cavidad bucal, entre los labios y mejillas y el frontal de los dientes, y la cavidad oral, entre la parte interior de los dientes y la faringe.
Las glndulas salivares vierten en la cavidad bucal y las dems glndulas salivares en la cavidad oral.
El paladar l es de hueso, es duro en la parte frontal y fibroso y ms blando en la parte posterior.
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El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se contina con el estmago) hay unos 40 cm.
El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma.
Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).
El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago.
Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago.
Es slo una zona de paso del bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los oidos y la laringe.
El estmago es un rgano en el que se acumula comida.
Varia de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J.
El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el intestino delgado.
En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca).
En el Estomago se realiza la digestin de: Protenas (principalmente pepsina). Lpidos (grasas).
No ocurre la digestin de Carbohidratos.
Estmago
Esfago
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El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso.
Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud.
El yeyuno que se origina en el duodeno y EL leon se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego.
Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable.
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.
La primera porcin del intestino es el ciego, la segunda porcin del intestino grueso se denomina como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por ltimo se diferencia Intestino delgado
Intestino grueso
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 28 el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancreatico que se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos.
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos.
Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno.
Funcin: Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de protenas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno, entre otros para el buen funcionamiento del sistema inmunolgico, etctera.
Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo.
El bazo situado en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el pncreas, el diafragma y el rin izquierdo.
Aunque su tamao vara de unas personas a otras suele tener una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm as como un peso de 200 g aproximadamente.
Pncreas
Hgado
Bazo
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 29 SISTEMA DIGESTIVO
Por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio y su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.
Tiene gran capacidad de absorcin de nutrientes por va sangunea Contribuye a la destruccin de clulas sanguneas rojas viejas y producir algunas nuevas. mantiene una reserva de sangre. Es el centro de actividad del sistema inmune.
Principales funciones
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Es el conjunto de planos imaginarios que sirven de referencia para dividir el cuerpo humano en diferentes zonas que faciliten su estudio anatmico.
Plano medio (mediosagital).
Es el plano vertical que pasa longitudinalmente por el cuerpo y lo divide en dos zonas iguales, una derecha y otra izquierda.
Plano frontal (coronales).
Son cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano medio (en ngulo de 90) y que sirve para dividir al cuerpo en dos zonas, una anterior y otra posterior.
Plano horizontal.
Son cualquiera de los planos que sean perpendiculares a los planos medio y coronal, y que sirven para dividir al cuerpo en dos zonas, una craneal o superior, y otra caudal o inferior. 3. PLANIMETRA Y PARTES DEL CUERPO PLANIMETRIA
plano medio (mediosagital). planos frontales (coronales). planos horizontales
Los planos fundamentales son:
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Los tercios son aplicables en brazo, antebrazo, muslo y pierna
Partes del cuerpo
Articulaciones
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La viuda negra americana o araa capulina (en Mxico).
Caractersticas La hembra mide hasta 35 mm con las patas extendidas, es de color negro carbn brillante y posee una mancha de color rojo en forma de reloj de arena en la cara inferior del abdomen.
Hbitat La tela de la viuda se puede encontrar en hendiduras debajo de piedras, en plantas, en grietas o agujeros, en terraplenes de suciedad y en graneros. Pueden tambin encontrarse en los asientos al aire libre, debajo de virutas de madera, alrededor de materiales apilados, madrigueras abandonadas o agujeros de roedores, incluso en parras de uva.
Esta araa puede encontrar su sitio en la ropa o zapatos e intenta de vez en cuando entrar en una casa para construir su tela, La viuda negra
4. ANIMALES POZOOSOS PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 33 pero no se encuentra generalmente dentro de ellas.
Cuando busca refugio en un edificio, es debido al tiempo fro y a la necesidad de un sitio seco.
Comportamiento Las viudas negras no son agresivas y no tienen el instinto de morder; son tmidas, sedentarias, solitarias, canbales y nocturnas.
La nica vida social que muestran es al aparearse. Reciben el nombre de viuda negra, porque generalmente se comen al macho despus del apareamiento, aunque a veces el macho escapa y logra aparearse de nuevo; pero generalmente el macho se queda en la tela de la hembra para servirle de alimento y asegurar una buena puesta.
Durante las horas de la luz, esta araa pasa su tiempo en su tnel de seda, que es la base de la trampa. La viuda cuelga al revs en su tela; su marca roja es una seal de peligro visible. Esta araa cae de su tela con la vibracin ms leve y finge que est muerta.
Su tela es irregular y gruesa. Se pueden reconocer tres niveles estructurales: un complejo de hilos de soporte, una zona central de hilos de rosca y de una zona ms baja de la trampa.
Veneno Se considera que el veneno de estas araas es 15 veces ms txico que una serpiente de cascabel.
Su veneno es neurotxico, lo que significa que bloquea la transmisin de impulsos nerviosos, paralizando el sistema nervioso central y produciendo dolores musculares intensos.
Adems uno de los efectos colaterales del veneno es la produccin de prolongadas erecciones en los pacientes varones (priapismo).
El ser humano mordido sufre de una rigidez dolorosa en los msculos abdominales. Aunque el veneno de esta araa es peligroso, raramente llega a ser fatal.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 34 Si es correcta y puntualmente tratada, la vctima se recupera totalmente. La mordedura de una viuda negra es distinguida por una herida doble.
La araa reclusa parda es una de las araas ms conocidas en los Estados Unidos.
La mordedura es muy dolorosa y puede matar el tejido que infecta, puede ocasionar un dao severo e inclusive, aunque en pocas ocasiones, la muerte. Su veneno puede causar muerte tisular dejando una gran herida cuya curacin puede tomar semanas o meses.
Esta araa tiene el tamao de una moneda de 25 centavos de dlar, es caf clara, tiene una marca caracterstica en forma de violn sobre su espalda y en su cabeza tiene 6 ojos dispuestos en 2 hileras en un semicrculo.
Esta araa se encuentra en todos los Estados Unidos, pero las concentraciones mayores estn en el sur. Las araas que se encuentran fuera de estas reas pueden ser recientes "viajeras," que llegan en productos embarcados o en las ropas empacadas en las mudanzas.
Viviendo de acuerdo con su nombre, la La araa reclusa parda
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 35 araa reclusa parda no es agresiva, le gusta habitar escondites oscuros y secos como debajo de las rocas y piedras, en los establos, en las barracas de almacenamiento, en los garajes, en las pilas de madera y en las casas, particularmente en las cajas, en las ropas y zapatos guardados y en el papel apilado.
Estas araas usualmente muerden mientras la persona se esta poniendo la ropa o los zapatos donde ellas han estado escondidas o cuando la persona se voltea en la cama sobre una de ellas.
Cuando a usted lo pica la araa, puede sentir un escozor fuerte o no sentir nada en absoluto. El dolor generalmente se presenta en las primeras horas despus de recibida la picadura y se puede volver intenso. Los nios pueden tener reacciones ms severas.
Sntomas
En Mxico existen 225 especies y 23 gneros de alacranes.
Hbitat
Los alacranes pueden vivir tanto en el exterior en pilas de madera, en palmeras, en corteza decorativa, as como en el interior de las casas o lugares que son oscuros y frescos.
Durante el da, los alacranes buscan abrigo bajo las tablas sueltas, montones de lea, piedras o en la corteza de los rboles, se esconden en rendijas, desvanes, closets y cocinas que pueden atraerles cuando andan en busca de agua.
Prevencin, Control y Eliminacin
No deje zapatos, botas, prendas de ropa y especialmente toallas en el exterior, donde puedan esconderse los alacranes.
Antes de ponrselos agite toda la ropa y los zapatos.
Asegure y selle los puntos de entrada, use aislamiento alrededor de puertas y ventanas, colocando una malla fina en las Coloracin rojiza o prpura en un crculo alrededor de la picadura Sudoracin lcera en el rea de la picadura
En casos raros: Coma Sangre en la orina Insuficiencia renal convulsiones
Alacranes o escorpiones
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 36 partes por donde entra el aire acondicionado, los enfriadores o los extractores.
Factores de riesgo
An cuando todas las especies de alacranes son venenosas, en la mayora de ellas el veneno es de potencia muy baja.
En nuestro pas nicamente los alacranes del gnero Centruroides poseen veneno neurotxico peligroso al hombre; al inocularlo en adultos y principalmente en nios, provoca reacciones severas e incluso la muerte.
En Mxico han sido registradas 221 especies de alacranes pertenecientes a varios gneros, de las cuales slo 7 poseen veneno mortal al hombre.
Hay cuatro especies que presentan esternn triangular.
Sus venenos son neurotxicos y se contrarrestan con el suero polivalente antialacrn que se produce en los laboratorios.
Grado de poder txico del veneno Cantidad efectiva inyectada en un piquete Edad y peso de la vctima Sensibilidad especifica de la vctima Condiciones de salud en el momento de la picadura Sntomas locales Composicin del veneno Dolor localizado Ansiedad Secrecin excesiva de saliva Sudoracin Sensacin de cuerpo extrao en la garganta
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Son serpientes venenosas y endmicas del continente americano.
Son fcilmente reconocibles por el caracterstico cascabel en la punta de la cola.
Algunas de estas pueden alcanzar hasta los 2,5 metros de largo, y los 4,5 Kg de peso. Segn la especie exacta, tienen un cuerpo delgado y compacto.
Su cabeza es ms bien plana y se distingue claramente del cuello. El color principal de esta familia va de amarillento a verdoso, rojizo a pardo e incluso negro.
Normalmente viven en bosques arenosos, y en zonas costeras. Su piel con crculos amarillos, est marcada en el centro por colores negros (parecidos a diamantes) hace que este tipo de reptil sea el mejor adornado de todo Norteamrica.
En situaciones de peligro estas serpientes se suelen enrollar y poner el cuello en forma de "S" para poder atacar ms velozmente, con su cola emiten un sonido de aviso, solo ataca para defenderse.
El veneno de estos animales es muy fuerte. Destruye los glbulos rojos de la sangre y hace penetrables los vasos sanguneos.
As afecta al tejido corporal y a la circulacin. Sus picaduras son tremendamente dolorosas y pueden ser fatales para un humano. Por suerte, existe un antiveneno, que acta con eficacia, evitando en la mayora de los casos la muerte del afectado.
Vboras de cascabel
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 38 La mayora de las picaduras ocurren cuando se intentan cazar o matar a estas serpientes. Estas pueden morderte en una zona cuya longitud es un tercio de la de su cuerpo.
La serpiente coralillo de Sonora, es una especie de serpiente de coral, perteneciente a la familia de los Elapidae.
Las serpientes coralillo de Sonora se distinguen por tener la cabeza pequea y el cuerpo delgado y alargado, pero ms que nada, por una serie de anillos negros, amarillos y rojos caractersticos de todas las serpientes de coral; los anillos son de color brillante y avisan de su peligrosidad; estos anillos de colores se repiten a lo largo de su cuerpo en el mismo patrn, lo que las diferencia de las falsas serpientes de coral, que tambin tienen anillos negros, blancos y rojos.
La serpiente coralillo de Sonora tiene un solo colmillo en cada maxilar y es muy venenosa; una pequea cantidad de su veneno puede llegar a matar a un hombre en muy poco tiempo, pues los efectos neurotxicos causan parlisis rpida e insuficiencia respiratoria en su presa.
Suelen ser tranquilas, por lo cual no representan amenaza alguna, a menos que se las perturbe o se encuentren cazando, pues al morder a su vctima suelen morderla tantas veces como sea posible para soltar la mayor cantidad de veneno en un solo ataque.
Estas serpientes suelen alimentarse de pequeos reptiles, anfibios, insectos y lagartijas, pero si el alimento escasea pueden llegar a matar pequeas aves e inclusive llegan presentar canibalismo.
Cuando las coralillo se disponen a morder suelen avanzar hacia delante en lugar de enroscarse, y en el caso de ser atrapadas suelen lanzar sus mordidas hacia los lados.
El hbitat de estos animales se extiende por la Huasteca, los Desiertos de Sonora, Arizona y al sudoeste de Nuevo Mxico.
La mordedura de una serpiente se puede identificar la marca que deja su mordedura.
Serpiente coralillo
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Mecanismo de Lesin: Es la forma de cmo se lesion una persona.
Cinemtica: Es la ciencia que analiza los mecanismos de lesin y ayuda a predecir el tipo y extensin de las lesiones.
Energa Cintica: Es la energa contenida en un cuerpo en movimiento.
Masa y Velocidad: Es la cantidad de energa cintica que depende de dos factores importantes Masa (peso) Velocidad (aceleracin)
Un cuerpo en reposo se mantendr en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendr en movimiento, a menos que acte sobre l una fuerza externa.
Aceleracin: la razn por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad.
5. Cinemtica del trauma y mecanismos de lesin
Cinemtica del Trauma
Aceleracin y Desaceleracin
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 40 Desaceleracin: la razn por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad.
A mayor cambio de velocidad, mayor ser la fuerza ejercida.
La Energa Cambia de Forma y Direccin
La energa se trasmite en lnea recta, a menos que sea desviada. La energa que se trasmite a travs del cuerpo generalmente se ve interrumpida.
La energa no se crea ni se destruye, solo se transforma:
Mecnica Trmica Elctrica Qumica
Colisin Vehicular
El vehculo viaja a una velocidad y cuando este golpea un objeto la energa se disipa entre los dos cuerpos afectando al menos resistente.
Colisin Corporal
El ocupante que viaja en el interior del vehculo, contina con la velocidad que llevaba el auto independientemente de que este se haya detenido en la primera colisin, por consecuencia su cuerpo es impactado con el interior del auto.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 41 Colisin Orgnica
Despus de la colisin corporal, los rganos continan a la misma velocidad con la que viajaba el vehculo y el cuerpo, y estos se impactan con las paredes internas de sus propias cavidades como el crneo, trax o abdomen provocando desgarres de sus tejidos.
A mayor velocidad de colisin, mayor ser la probabilidad de sufrir una lesin que amenace la vida.
Mantenga un alto ndice de sospecha cuando exista:
Tipos de Impacto
Muerte de otro ocupante del mismo vehculo. Paciente inconsciente. Paciente con alteracin del estado de alerta. Volcaduras. Colisin vehicular de alta velocidad
Tipos de Impacto
Impacto Frontal El ocupante contina hacia delante, con la misma velocidad a la que traa el vehculo. Arriba y por encima Las lesiones que se pueden encontrar, son por encima de la pelvis golpendose contra el volante y el parabrisas.
Abajo y por debajo Estas lesiones se pueden encontrar por debajo de la pelvis impactndose contra el tablero y pedales.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 42 Impacto Lateral
Este tipo de impacto provoca lesiones en crneo, hombros, trax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fmur.
Impacto Rotacional
Este impacto hace que el vehculo gire sobre su propio eje provocando lesiones difciles de detectar a simple vista.
La extensin de la lesin depende de: Velocidad del vehculo. Parte corporal golpeada. Distancia a la que fue arrojado. Superficie sobre la que cay. Parte corporal que primero golpea el suelo.
Los adultos se voltean lejos del vehculo como una reaccin de defensa, las lesiones pueden ser al lado del cuerpo daando tibia, peron, espalda, trax, abdomen y cabeza. Los nios se voltean hacia el vehculo por que su instinto al peligro lo tienen menos desarrollado y las lesiones pueden ser al frente del cuerpo daando fmur, trax, abdomen y cabeza.
Volcadura
Sin duda este tipo de impacto provocara lesiones en todas partes del cuerpo, es impredecible las partes que suelen lesionarse como en los otros tipos de impactos. Impacto Posterior
Es ocasionado cuando hay un impacto por la parte de atrs del vehculo, por lo general provoca lesiones en cuello, lo que se le llama sndrome de latigazo
Atropello
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 43 Frontal
En los accidentes de moto este es uno de los tipos de colisiones ms frecuentes, que por lo regular las lesiones pueden ser en trax, abdomen pelvis y muslos.
Angular
Se define cuando un objeto en movimiento impacta de forma angulada o lateral a la motocicleta, las lesiones se pueden encontrar en las extremidades inferiores incluyendo la pelvis y en ocasiones las extremidades superiores, aparte el peso de la motocicleta.
Eyeccin
Durante el impacto la persona sale eyectada provocando fracturas en fmur por el manubrio, aparte de las que se provocar en la cada.
Es el mecanismo de lesin ms comn en toda persona.
La severidad del trauma depende de:
Distancia
Es muy importante la distancia o la altura de la cual cay, pues hay partes del cuerpo que no resisten las compresiones de los tejidos provocados por el peso de la persona y la gravedad.
Superficie
Este es un factor importante pues se trata el final del impacto y de ello depende en gran parte la gravedad de la lesin, nos podemos encontrar con superficies como, asfalto, concreto hidrulico, pasto, tierra, arena, agua, u objetos de forma irregular. Impactos de Motocicleta
Frontal Angular Eyeccin
Cadas
Distancia Superficie Parte corporal inicialmente golpeada
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 44 MECANISMOS DE LESIN
IMPACTOS
IMPACTOS DE MOTO
COLISIONES CAIDAS
ATROPELLO COLISION ORGNICA VEHICULAR CORPORAL IMPACTOS ROTACIONAL FRONTAL LATERAL POSTERIOR VOLCADURA IMPACTOS DE MOTO EYECCIN FRONTAL ANGULAR CADAS DE PI DE CABEZA Parte corporal inicialmente golpeada
Desde el momento en que la persona inicia la cada se suma el peso de esta misma con la fuerza de gravedad logrando un peso mayor el cual al impactarse con la superficie la energa se absorber en la primera porcin del cuerpo que tenga contacto, y la energa continuar disipndose por el resto de las partes corporales que tambin sern impactadas.
Cadas: primero con los pies Esta parte del cuerpo puede provocar:
Cadas: primero de cabeza Puede provocar:
Fracturas de calcneo, tobillo, tibia y peron. Luxaciones de rodilla. Fracturas de fmur y cadera. Fracturas vertebrales por compresin.
Lesin inicial en brazos y hombros al meter las manos. La cabeza puede sufrir hiperextensin, hiperflexin o compresin. Puede producirse una lesin cervical grave. Tambin pueden presentarse lesiones de trax, columna inferior y pelvis PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 45
La comunicacin entre el personal de seguridad con el servicio mdico de urgencia es de vital importancia, pues en ocasiones cuando se habla del estado de la vctima tenemos que comunicarnos en blanco y negro, es decir; hablar tal cual sin algn termino o referencia que solo el elemento de seguridad y el servicio mdico de urgencia lo entiendan entre s, y esto da lugar a que la gente que nos rodea se den cuenta exacta de lo que se esta comunicando.
Para evitar este tipo de escenarios es conveniente que la comunicacin entre estas dos entidades sea sencilla, de tal forma que se anexarn en este tema algunas abreviaturas mdicas de mayor utilidad para el elemento de seguridad, por tanto, personas ajenas a la conversacin no se darn cuenta de lo que se est comunicando entre el polica o trnsito con el paramdico.
por ejemplo: el lesionado presenta una fractura en la pierna en la parte de enfrente, tiene pulso acelerado de 120.
Con estas palabras toda persona se dar cuenta de lo que esta pasando y se dar ms importancia al morbo, sin embargo, si usamos los trminos apropiados las personas presentes no comprendern o se confundirn con lo que se esta comunicando y no daremos lugar a que se divulguen comentarios.
Citando el mismo ejemplo: el lesionado presenta una Fx en pierna tercio medio cara frontal con una Taquicardia de 120.
6. Abreviaturas
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Fr = Frecuencia respiratoria Fc = Frecuencia cardiaca T/A TA = Tensin arterial Temp. = Temperatura Fx = Fractura Qx = Quirfano qx = quemadura HTAS = Hipertensin arterial sistmica Hipo = por debajo de Taqui = por encima de (frecuencias) a = sin pnea = referente a la respiracin gastro = referente al estmago dermo = referente a la piel osteo = referente a los huesos oro = referente a la cavidad oral glicemia = referente a la glucosa psique = alma epi = por arriba peri = alrededor de edema = inflamacin
Abreviaturas
Dx = Diagnstico Lx = Luxacin Tx = Tratamiento Hx = Herida Hm = Hemorragia TCE = Traumatismo Crneo Enceflico IAM = Infarto Agudo al Miocardio DM = Diabetes Mellitus Hiper = por encima de Bradi = por debajo de (frecuencias) Cardio = referente al corazn neuro = referente al cerebro o nervios entero = referente a intestinos mio = referente a los msculos naso = referente al ducto respiratorio itis = inflamacin o infeccin pte = paciente Logos = tratado endo = por dentro de cefalea = dolor de cabeza diaforesis = sudoroso
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La mayora de las lesiones son provocadas por algn tipo de traumatismo que pueden ser de consideracin aun que parezca que no lo son.
Retomaremos el tema control cervical del libro anterior con la finalidad de recordar dichas maniobras para dar de forma continua el protocolo de atencin en nuestros pasos a seguir en la atencin del lesionado.
Control cervical
Para la maniobra del control cervical, solo sujeta la cabeza de la vctima con tus manos abriendo los dedos para abarcar ms superficie, ya sea por el frente, de lado, o por detrs.
Todo esto es con la finalidad de restringir los movimientos del cuello.
7. Exploracin fsica (evaluacin primaria)
Control cervical por la parte de enfrente. Usa las clavculas de la victima como apoyo.
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Aparato ortopdico que rodea el cuello y que sirve para mantenerlo en su posicin normal.
Este es uno de los dispositivos que se usan frecuentemente para el tratamiento inicial de un traumatismo con sospecha de lesin en columna.
Existen de varios tipos segn su funcin, por ejemplo:
Collarn rgido
Control cervical por detrs, vctima sentada. Pega tus brazos a tu propio trax tratando de buscar un apoyo para inmovilizar tus manos.
Control cervical por la parte lateral. Esta tcnica es ms utilizada para la extraccin vehicular.
Control cervical por detrs, vctima en el piso. Coloca tus brazos en el suelo para apoyarte, imagina cuatro puntos sobre la vctima (frente, nariz, trax y pelvis) y alinea estos puntos, esto te ayudar a tener con certeza un control cervical eficiente para evitar que se mueva de un lado a otro. Si estos puntos no estn alineados significa que tu control cervical no esta bien realizado. Evita que la barbilla toque su trax, para que no se cierre la va area.
Collarn
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 49
Collarn rgido de posiciones
Collarn rgido tipo Philadelphia
Collarn blando
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 50 La funcin de un collarn es para liberar el peso de la cabeza sobre el cuello y este repose sobre el, por consecuencia de alguna manera ayuda a restringir los movimientos del cuello pero lo logra inmovilizar al 100%.
La mayora de los collarines es un solo elemento en dos piezas: la base y la pieza ajustable que es la que va en la barbilla, tienen instructivo de uso por escrito o bien estn impresos en el mismo cuerpo del collarn.
Otros collarines rgidos e incluso blandos vienen de diferentes tamaos o tallas y estos no son ajustables.
Para la colocacin del collarn rgido de posiciones, primero se toma la medida del cuello del lesionado con los dedos del que lo est evaluando, luego esa medida es transportada al collarn para ser ajustados.
No olvidemos que en todo momento se est haciendo el control cervical y el collarn es puesto por otra persona, cuando se coloca un collarn rgido primero lo metemos por la parte trasera del cuello aprovechando este hueco natural
Luego colocamos la parte de enfrente de abajo hacia arriba levantando ligeramente la barbilla hasta tener la posicin natural del cuello y la cabeza
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 51 Y por ultimo se ajusta para ser sujeto por el velcro.
En el caso de un collarn tipo Philadelphia Son dos piezas, la anterior y la posterior
Se coloca la pieza posterior en el cuello por la parte de atrs hasta que la primera porcin se alcance a tocar del otro extremo y jalar con movimientos suaves hasta que quede centrado
La pieza anterior es colocada en la parte frontal del cuello entrando de abajo hacia arriba para que se logre levantar ligeramente la barbilla hasta tener la posicin natural del cuello y la cabeza
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 52 Los extremos laterales de esta pieza irn encima de los extremos laterales de la pieza que ya esta detrs del cuello, permitiendo mayor superficie de pegado de los velcros y evitar que se despegue.
Para asegurarse de una buena colocacin del collarn: revisamos que no exista algn hueco entre la cabeza con el collarn y el trax con el collarn, que se encuentre centrado, que las piezas se encuentren alineadas, y sin hiperextensin o hiperflexin del cuello.
No siempre es cmodo el tener un collarn puesto, pues no se esta acostumbrado a el, sin embargo en lo posible comunica a la vctima la finalidad de este dispositivo para que no intente quitrselo.
Cul es el momento de colocar un collarn?
Cuando hayas evaluado la escena, el nivel de conciencia con control cervical, el CAB, la exploracin fsica de la cabeza, cara y cuello, despus de evaluar este ultimo colocamos el collarn, si lo colocas antes, no sabrs si existe una lesin o bien tendrs que quitrselo para atender y nuevamente se lo colocaras, esto implica mas movimientos del cuello, se trata de evitar con mayor posibilidad los movimientos y no lastimar mas al lesionado.
En la atencin de un lesionado por un traumatismo se requiere inmovilizar la columna por razones que ya vimos, es muy probable que el elemento de seguridad no porte un collarn como de los que ya se han descrito, pero eso no es impedimento para que no se haga un dispositivo que ayude a cumplir el objetivo del control cervical: liberar el peso de la cabeza del cuello probablemente lesionado.
En esas situaciones el elemento de seguridad tendr que improvisar un collarn con materiales apropiados para ello, puede ser cartn plstico, tela, u otro material que Collarn improvisado
PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 53 sea moldeable, lo importante es que cumpla el objetivo y adems que sea cmodo para el lesionado., los materiales ms usados son:
Cartn En caso de que sea cartn se cortar en franja de una sola pieza, para la medida del ancho se usaran las instrucciones para el collarn rgido de posiciones, solo cortars o doblars los ngulos para la barbilla y los hombros sujetndolo con un cinturn.
Suter o sudadera Extiende la prenda como si se estuviera exhibiendo.
Enrosca el centro sobre su propio eje para que quede un solo rollo.
Coloca el centro de la prenda debajo de la barbilla.
Las mangas darn la vuelta cruzndose por la parte de atrs hasta llagar las puntas a la parte de enfrente.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 54 Y finalmente se har un nudo simple para su autosujecin, recuerda que la prenda solo va ajustada mas no apretada, evita el riesgo de que haya una dificultad respiratoria.
Gorras o cachuchas Para esta improvisacin se requiere de dos gorras, para la primera gorra dobla la tela hasta el frente de la visera.
Colcala al frente del cuello del lesionado, la barbilla debe de quedar de forma anatmica sobre el borde de la parte trasera de la visera.
El borde frontal de la visera debe quedar sobre el trax, es decir; la cabeza quedar apoyada sobre la visera para evitar hiperflexin.
En seguida, la segunda gorra se dobla igual que la primera y se coloca detrs del cuello, haciendo que la nuca siente en el borde de la visera de forma anatmica, logrando que el borde frontal de la visera siente en el trax.
Finalmente coloca tu cinturn alrededor del cuello y ajusta, si aprietas demasiado el lesionado tendr dificultad para respirar, colocar el cinturn es con la finalidad de PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 55 sostener ambas gorras y esta segunda gorra evitara hiperextensin.
No olvides que la improvisacin del collarn es solo mientras llega el servicio mdico de urgencia.
La exploracin fsica consiste en explorar fsicamente al lesionado en busca de lesiones, para esta parte se sigue el protocolo de atencin: escena segura, nivel de conciencia con control cervical, CAB y exploracin fsica, la exploracin forma parte de la evaluacin primaria y en la evaluacin secundaria la exploracin es de manera detallada, es decir:
Exploracin fsica
Nivel de conciencia (AVDI) CAB, de 5 a 10 segundos, solo se evala la existencia de respiracin, pulso y su calidad. Exploracin fsica, se explora el cuerpo de forma rpida en un tiempo no mayor de 3 minutos
Evaluacin primaria
Evaluacin secundaria
Nivel de conciencia (AVDI) examen neurolgico (espacio tiempo y persona. ABC, frecuencia cardiaca y respiratoria en 1 minuto, temperatura y reflejo pupilar. Exploracin fsica, se explora el cuerpo de forma detallada.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 56 Para el elemento de seguridad no es necesario que tenga que intervenir en la exploracin secundaria, pues en esta etapa se buscan otro tipo de lesiones que no son detectables en la primera exploracin.
Sin embargo si le es posible detectar algunos signos como la frecuencia cardiaca y respiratoria, la reaccin pupilar y la temperatura de forma comparativa.
Una de las diferencias de la evaluacin primaria con la secundaria es el tiempo el CAB solo es de 5 a 10 segundos, en cambio en la secundaria sacamos frecuencias, 1 minuto en la respiracin otro minuto en la cardiaca y unos segundos en la temperatura.
En la evaluacin primaria la exploracin fsica solo evaluamos las condiciones de vida de forma rpida, en la secundaria solo es su estado de salud pues recuerda que ya evaluaste la primaria.
Para hacer la exploracin se debe de iniciar por la evaluacin primaria y despus la secundaria, pero no forzosamente se debe de llegar a la secundaria, por que esto depende de los problemas que primero tendrs que resolver en los primero pasos del protocolo, por ejemplo: la circulacin y las hemorragias (C), la va area (A) y problemas con la respiracin (B),.
Cuando hayas resuelto estos problemas continuars con la exploracin y atenders la lesiones encontradas, si an no llega el servicio mdico de urgencias, entonces con calma tendrs tiempo para checar las frecuencias, la temperatura y el reflejo pupilar.
Cuando realizamos la exploracin tenemos que buscar lesiones, las cuales son:
Aprendiendo cada una de estas letras de forma inmediata recordars la palabra de cada concepto.
Una vez que hayas aprendido de memoria los conceptos y sus significados, entonces pasaremos a la exploracin fsica.
Una manera sencilla de aprenderse estos conceptos es formando palabras como:
DCAP, BLS, PMS, MPC
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La exploracin se inicia en un orden que va de cabeza a pies.
Primero nos colocamos en nuestra posicin de seguridad (rodilla al piso) dirigiendo mi cuerpo hacia al frente del lesionado, como si estuviramos platicando.
Cabeza: Se realiza un barrido por el crneo empezando por el frente y terminando por la regin occipital, revisamos nuestros guantes para ver si no estn manchados de sangre.
Cara: Con una de nuestras manos sujetamos la cabeza par impedir el movimiento cervical, y al mismo tiempo con la otra mano revisamos los ojos, nariz, boca, y odos.
Cuello: Sin soltar la cabeza revisamos la parte posterior del cuello, luego la parte anterior. La manzana de Adn debe estar alineada. En este momento se coloca el collarn
Para este movimiento se puede encontrar al lesionado en dos posiciones:
Inicio de la exploracin, boca arriba: Por un elemento
1) En decbito dorsal (boca arriba) Se coloca el collarn y luego la rotacin. 2) En decbito ventral (boca abajo) Primero la rotacin y luego la colocacin del collarn.
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Trax: Colocamos nuestras manos encima de sus hombros y palpamos las clavculas siguiendo su forma hasta llegar al centro del trax. Las clavculas tienen forma de S.
Evaluamos el resto del trax en cuatro cuadrantes.
Colocamos una de nuestras manos sobre uno de los cuadrantes superiores y la otra por debajo de la axila tocando las costillas, luego hacemos una compresin de forma gentil. Las costillas tienen forma de U y al comprimir solo harn un ligero movimiento de torsin.
Sin retirar las manos, solo las recorremos hacia el cuadrante inferior del mismo lado y nuevamente hacemos compresin.
Cambiamos la posicin de las manos para revisar de la misma manera los dos cuadrantes siguientes, superior e inferior. PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
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Abdomen: El abdomen tambin lo exploraremos en cuatro cuadrantes, que en realidad tiene forma de rombo.
La referencia para el primer cuadrante superior es el borde de las costillas, coloca la palma de tu mano sobre este cuadrante y comprime suavemente. El abdomen debe estar blando.
En seguida ubica la referencia del otro cuadrante superior y comprime
La referencia de los cuadrantes inferiores es la cresta iliaca, nuevamente comprime cada uno de estos cuadrantes.
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Pelvis: De nuevo ubica la cresta iliaca de ambos lados, coloca las palmas de tus manos sobre ellas y haz un movimiento hacia afuera y luego hacia adentro, la pelvis tiene forma de anillo que en condiciones normales no tiene algn movimiento.
Extremidades inferiores: Localiza el pulso inguinal. Con tus dos manos, explora el muslo deslizndolas como si fuera en forma de tubo hasta llegar a la rodilla, mueve la rodilla hacia a un lado y hacia otro, la rodilla tiene un juego de movimiento de forma normal, contina con la misma tcnica por la pierna hasta llegar al tobillo.
Explora el pi y dobla la planta hacia atrs, si el lesionado esta consiente pdele que intente desdoblar su pi tratando de vencer tu mano.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 61 En condiciones normales el lesionado obedecer tu indicacin, hay fuerza, pulso y movimiento.
Realiza la misma exploracin en la otra extremidad inferior
Extremidades superiores: Conservando tu posicin, recrrete ahora hacia las extremidades superiores. Explora el omplato, el hombro, el pulso braquial, el codo, el antebrazo, la mueca, el pulso radial y la mano.
Ahora explora la otra extremidad superior de la misma forma.
Rotacin: Para explorar la espalda es necesario voltearlo o rotarlo, para esto seguiremos los siguientes pasos:
1. determina el lado hacia donde lo vas a voltear (derecho, izquierdo).
2. Si es hacia el lado derecho, colcate del mismo lado con tus rodillas al piso.
3. Dobla su brazo derecho para usarlo como almohadilla y evitar movimientos del cuello.
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4. El brazo izquierdo colcalo sobre el pecho en direccin hacia la axila.
5. La extremidad inferior derecha colcala encima de la izquierda de forma cruzada.
6. Colcate frente al trax con tus dos rodillas al piso, con tu mano izquierda colcala por debajo de su trax entre al cabeza y el hombro de su lado izquierdo guiando tus dedos hacia su columna.
7. Tu mano derecha colcala por debajo de su pelvis del lado izquierdo.
8. Toma impulso hacia adelante para que en un solo movimiento logres rotarlo o ponerlo de lado.
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9. Tu brazo izquierdo colcalo en forma diagonal sobre su espalda con la finalidad de detenerlo
10. con tu brazo derecho explora la columna y las costillas empezando por cervicales hasta llegar a la cadera
11. Cuando hayas terminado la exploracin fsica coloca la camilla o el objeto que ser para transportar al lesionado.
12. Con un movimiento vuelve a colocar al lesionado boca arriba quedando este arriba de la tabla.
En caso de ser volteado hacia el lado izquierdo seguiremos los mis pasos pero con las extremidades contrarias.
Para esta posicin, la exploracin fsica es en el mismo orden: de cabeza a pies.
Inicio de la exploracin, boca abajo: Por un elemento
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 64 En esta ocasin se deja al ltimo las partes faltantes de la cara, el trax anterior, y abdomen.
Para esta rotacin se coloca el brazo del lado que se vaya a rotar, este servir como almohadilla y controlar el movimiento del cuello.
Antes de hacer el giro, se coloca la tabla o camilla rgida junto el lesionado tomando en cuenta como punto de referencia el cojn de la tabla que este alineado con la cabeza.
La extremidad contraria la alineamos al cuerpo
Coloca tu mano izquierda cerca del trax con direccin a la clavcula, tu mano derecha colcala en la pelvis dejando su brazo pegado a su cuerpo
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 65 Toma impulso como ya antes se mostro para voltear o rotar, procurando que durante el movimiento la cabeza siga apoyndose sobre el brazo.
Concluye la rotacin dejndolo boca arriba (decbito dorsal).
Finalmente alinea la otra extremidad y asegrate que las extremidades inferiores tambin estn alineadas.
La exploracin fsica sigue siendo en el mismo orden de cabeza a pies, se seguirn los mismos pasos en la rotacin pero se tendr mayor control cervical pues ahora se cuenta con un apoyo. Sujeta al lesionado como ya antes se mostro, asegrate que el compaero que se encuentra en control cervical obtenga un punto de apoyo para minimizar los movimientos de cuello.
El que esta en control cervical cuenta hasta tres para lateralizar al lesionado. Rotacin por dos elementos: boca arriba
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 66 Se requiere solo de un movimiento, se mantiene el control cervical en todo momento.
Despus de la exploracin fsica de cabeza a pies, realiza la rotacin contando con un apoyo. Coloca la camilla debajo de ti. Preprate para la rotacin sujetando al lesionado, el compaero que esta en control cervical colocar sus manos de forma lateral (parecer que esta torcido), contar hasta tres y para cuando se haga la rotacin este ya quedar alineado.
Mientras sujetas al lesionado asegrate que el compaero que esta en control cervical mantenga alineada la columna.
Sujeta al lesionado preparndote para la rotacin, la columna debe estar alineada con el control cervical, el tercer elemento se har cargo de las extremidades inferiores colocando su mano en la pelvis, de tal forma que quedar cruzada con la mano del que esta en trax, la otra mano se meter por debajo de los tobillos unindolos y sujetndolo del pantaln.
Rotacin por dos elementos: boca abajo
Rotacin por tres elementos: boca arriba
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 67 Cuando el compaero del control cervical haya contado hasta tres, en un solo movimiento rotarn al lesionado, el tercer elemento ayudar a la alineacin de la columna manteniendo los pies un poco elevados del piso, y al mismo tiempo mantiene en extensin las extremidades.
Antes de hacer este giro coloca la camilla debajo de ti para cuando lo gires el lesionado quedar sobre ella. Colcate en posicin para la rotacin, el tercer elemento se posicionara como anteriormente se indico.
El elemento del control cervical contara hasta tres para lateralizar, el tercer elemento mantendr la columna alineada levantando un poco los pies, por ltimo se coloca al lesionado sobre la camilla
Rotacin por tres elementos: boca abajo
Qu buscamos en cada parte del cuerpo?
Cabeza y cara: DCAP, BLS
Cuello: DCAP, BLS
Trax: DCAP, BLS, Mov. Par.
Abdomen: DCAP, BLS
Pelvis: DCAP, BLS
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 68 BOCA ABAJO POR DOS PERSONA S POR UNA PERSONA POR TRES PERSONA S BOCA ARRIBA POR DOS PERSONA S POR UNA PERSONA POR TRES PERSONA S
El escenario ms difcil en la exploracin fsica es cuando el paciente esta inconsciente y estas tu solo para atenderlo, en un lesionado consciente es de mucha ventaja para ti pues el te dir donde estn sus lesiones y no ser necesario hacer una exploracin completa, por tanto se ahorrar tiempo para su atencin definitiva.
Es de mucha ayuda la atencin con dos o tres personas hacia el lesionado este consciente o inconsciente, para la atencin con dos o tres elementos es cuestin de organizarse, y esto quedara de esta manera:
Evaluador: Antes de evaluar la escena es preciso saber quin es el que coordina todo el protocolo y a este se le llama evaluador, su actividad consiste en:
Extremidades inferiores: DCAP, BLS, PMS
Extremidades superiores: DCAP, BLS, PMS
Columna: DCAP, BLS EXPLORACIN FSICA CUELLO
ABDOMEN
CABEZA Y CARA PELVIS
TORAX EXT. INFERIORES COLUMNA EXT. SUPERIORES ROTACIN Roles y actividades en la exploracin
asigna a un compaero para el control cervical Tomar el mando Coordinar todas las actividades Decidir la seguridad del escenario Evaluar el nivel de consciencia con control cervical inicialmente Ayudar a la atencin cuando termine la exploracin Evaluar el CAB Realizar la exploracin fsica Delegar responsabilidades
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Compaero asignado al control cervical
Si hay un tercer compaero este ayudar a:
* Tema a ver en el siguiente libro
Supervisar Las Actividades que ordeno Tener el control del escenario Motivar el trabajo en equipo Asignar actividades adecuadas a elementos adecuados Optimizar los tiempos para cada procedimiento Asegurar la alineacin de la columna haciendo que los puntos de referencia estn alineados
Supervisar en todo momento que la va area este permeable Supervisar el buen funcionamiento respiratorio y circulatorio Si presenta algn problema con el CAB, reportrselo al evaluador Cooperar en las actividades que el evaluador le asigne
Responsabilizarse de sus tcnicas y procesos Tomar los datos del SAMPLE (*) y reportar al evaluador Apoyar en el empaquetamiento en la parte que corresponda Apoyar en el traslado
Hacerse cargo del equipo para la atencin Apoyar a solucionar problemas con el CAB Colocar el collarn Atender lesiones revisadas por el evaluador Reportar al evaluador acciones terminadas Preparar la calilla antes y durante la rotacin Apoyar en la sujecin de miembros inferiores en la rotacin Tomar signos vitales y reportar al evaluador Apoyar en el empaquetamiento Apoyar en el traslado
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Con dos elementos
1. Al llegar a la escena se asigna el evaluador, este evala la escena con apoyo del segundo elemento.
2. El segundo elemento realiza control cervical, mientras el evaluador checa el nivel de consciencia.
3. El evaluador abre la va area y pide a su compaero mantenerla abierta, busca el pulso carotideo y evala B y C, busca fuertes hemorragias y de inmediato controla.
4. El segundo elemento se har cargo de vigilar que la va area siga permeable, evaluar el pulso y la respiracin, cualquier cambio le informar al evaluador.
5. Tambin se har cargo de mantener la comunicacin con el lesionado, de seguir evaluado su nivel de consciencia.
6. Si esta consciente entrevistar al lesionado para que proporciones los datos para el SAMPLE.
En caso de presentar problemas con el CAB, no avanza hasta resolverlos.
7. El evaluador inicia la exploracin fsica, cuando haya evaluado el cuello, coloca el collarn, si encuentra lesiones durante la exploracin descubre para evaluar la lesin.
8. Al trmino de la exploracin el evaluador es quin coloca y maniobra con la camilla o tabla, el segundo elemento nunca debe de soltar el crneo, solo cuando se haya empaquetado.
Las lesiones se atienden hasta que se haya terminado la exploracin, se atienden primero las que expongan la vida.
Con tres elementos
Se repiten los pasos 1 y 2, para el tercer paso quien controla la hemorragia es el tercer elemento mientras que el evaluador inicia la exploracin.
Si se presentan problemas con el CAB, el tercer elemento apoyar en las maniobras de RCP como ya se describi en el libro anterior.
Si el evaluador localiza una lesin y la evala, en ese momento dar la indicacin para que el tercer elemento lo atienda mientras que el sigue la exploracin.
Estas lesiones pueden ser quemaduras, heridas, fracturas, hemorragias, etc. o lesiones que esta en su capacitacin atenderlas como ya se vieron en el libro anterior.
Cuando este tercer elemento haya terminado de atender cada lesin informar al evaluador para que este supervise sus actividades y en su momento corrija.
Al trmino de la exploracin el evaluador apoyar en la atencin al tercer elemento, Para la rotacin el tercer elemento apoyar con las extremidades inferiores como ya se describi. Secuencia de la atencin PRIMEROS AUXILIOS El cuerpo humano y la evaluacin fsica
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1. Conservar la calma Desde en el momento que recibes el reporte y sabes que hay un lesionado o enfermo, preprate psicolgicamente de tal forma que cuando llegues a la escena te controles y no demostrar que estas asustado o preocupado, las personas que estn esperando el apoyo dan por hecho que tu vas a resolver el problema, si notan que estas impresiona creern que las lesiones son mas graves de lo que parecen, si conservas la calma le dars confianza al lesionado y familiares.
2. Asumir el mando Si t eres quien va a atender al lesionado es por que otros no son capaces o no tienen el conocimiento, por tanto esto te da ventaja a tomar el mando de la situacin y tomar decisiones en beneficio de la vctima, ceders el mando al servicio mdico de urgencias cuando este llegue, y tu sers su apoyo.
3. Actuar fra y serenamente Mientras estas en la escena, recuerda que las personas estn alteradas o asustadas y en caso de ser familiares del lesionado estarn angustiados, tu modo de actuar ser fra sin demostrar sentimientos que pueda empeorar la situacin.
4. Retirar a los curiosos Casi siempre en la escena habr personas curiosas que en lugar de ayudar obstaculizan tu trabajo y que solo les interesa el morbo, lo conveniente es invitarlos con respeto a que se retiren o se mantengan a distancia del escenario apoyndote del acordonamiento para minimizar riesgos del mismo curioso, no olvides que en el modo de pedir esta el dar, se amable y no agresivo.
5. Dar nimo al lesionado Trata de ganarte la confianza del lesionado e incluso la de los familiares, de este modo podrs mantener una buena comunicacin con la vctima y apoyar positivamente el estado de nimo.
6. Evita que vea sus lesiones y la de los dems Una de las principales preocupaciones del lesionado o enfermo es saber que lesiones tiene, querr ver donde estn y como estn, si ve sus propias lesiones se 8. Reglas generales de los primeros auxilios
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 72 impresionar tan solo de ver su sangre sin mencionar le dimensin de sus heridas, esta impresin no es favorable para sus estado de nimo, al evitar que vea sus lesiones al menos tendr el beneficio de la duda.
7. No levantarlo sin antes haber aplicado los primeros auxilios Para hacer un levantamiento se requiere de mover partes del cuerpo como la columna, extremidades superiores e inferiores del lesionado, si an no los has revisado es conveniente que no lo muevas, primero valora sus lesiones e incluso atindelas, y despus realiza el levantamiento.
Esta regla se rompe solo cuando la escena se ha hecho insegura y solo te da tiempo para sacar a la vctima de la escena y salvar tu vida y la de el, recuerda las prioridades: vida, funcin y esttica.
8. Levantarlo con la tcnica apropiada Los levantamientos y traslados son tcnicas desarrolladas para mover o retirar a un lesionado de la escena siempre y cuando sea necesario, estas tcnicas se vern a detalle en el libro siguiente.
9. Evita comentarios Durante y despus de la urgencia o escenario, vivirs emociones, sensaciones y experiencias que no en todas son favorables para el lesionado o para ti, evita comentar esas experiencias con personas ajenas al medio ambiente al que estas acostumbrado a trabajar pues lo nico que provocars es el morbo.
10. No dar lquidos, solo en caso de deshidratacin Cuando hay lesiones o enfermedades por traumatismo sobre todo de origen visceral es muy probable que tenga algn dao interno y al darle a beber lquidos solo empeorar el estado de salud.
Las lesiones como quemaduras o las diarreas o vmitos son causas de la prdida de lquidos y podemos ir previniendo una deshidratacin.
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TUM Roberto Csar Ponciano Bez Pgina 73 11. No poner alcohol Hay personas que acostumbran a poner o untar alcohol sobre la piel del lesionado que para que reaccione, la verdad solo provoca confusin, es decir: a la llegada de los elementos de seguridad pblica y se acerquen a la vctima lo primero que pensarn es que est alcoholizado y la perspectiva cambia radicalmente, mas an, a la llegada del servicio mdico de urgencias tambin pensar que esta alcoholizado y el diagnstico ser errado, por lo tanto el tratamiento ser el incorrecto, es suponer que el SMU sepa detectar la diferencia pero no deja de ser5 sospechosa por el aliento alcohlico.
12. Llamar al servicio mdico de urgencia En tu llegada a la escena realiza tu protocolo de atencin asegurand o la escena, evaluando el nivel de consciencia y aplicar el CAB, primero aplica los primeros auxilios y evala la situacin del lesionado para ver si requiere el traslado de una ambulancia, si es as, solictala informando su condicin.
13. No brincar al lesionado Mientras aplicas los primeros auxilios, en ocasiones es necesario estarte moviendo de un lado a otro en la periferia del lesionado, y quiz la manera mas sencilla de moverse es brincndolo, aparte de no verse esttico, esto dar lugar a que en el momento de brincarlo se pueda presentar el riesgo de que un objeto caiga sobre una de las lesiones sin mencionar que puedas golpearlo o caer sobre l por accidente.
14. No dar falsas esperanzas Es muy probable que mientras el lesionado este consciente quiera preguntar sus estado de salud, si este presenta lesiones que por experiencia tuya sepas que es muy difcil que se compliquen entonces tiene posibilidades de una buena recuperacin.
Si las lesiones o padecimientos son crticos es mejor decir no se de esta manera no te vers presionado a dar una repuesta.
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