N Solicitud

Empleado Solicitud Modificacin Cancelacin

Nombre del Cliente:
Direccin:
Fecha de Nacimiento: Telfono: Telfono Trabajo:
Sexo: M F
Correo Electrnico:
Consulta de Cuentas Retenciones de Ley
Abono a otras cuentas no predefinidas Si No Solicitud de Ch. de Gerencia Solicitud de Chequera
* Lmite de Transferencia diario en US$ Sin Lmite Transferencias Individuales
Colectores
* Si no especifica el valor lmite por transferencia diaria, este ser por defecto de $500.00.
A M E
A = Adicionar; M = Modificar; E = Eliminar
* Solo en el caso de que el nombre de la cuenta difiera con el del titular.
A M E
Adicionar Modificar Eliminar
Nombre: RUC Consulta de Cuentas Retenciones de Ley
Solicitud de Ch. de Gerencia Solicitud de Chequera
Telfono: Tipo de Firma: A B *Sin Firma Transferencias Individuales
Sexo: M F Colectores
Cantidad de Firmas necesarias para efectuar transacciones 0 1 2 Otros:
Abono a otras cuentas no predefinidas Si No
* Lmite de Transferencia diario en US$ Sin Lmite
* Si no especifica el valor lmite por transferencia diaria, este ser por defecto de $500.00.
S/F
Correo Electrnico:
4- USUARIOS ADICIONALES A REGISTRAR
USUARIO 1 ACCESOS PERMITIDOS
NIT DUI
3- CUENTAS FRECUENTES PARA ABONO A TERCEROS
NUMERO DE CUENTA NOMBRE DE LA CUENTA
2- CUENTAS A REGISTRAR AL SERVICIO (CUENTAS DEL TITULAR)
NUMERO DE CUENTA NOMBRE DE LA CUENTA*
ACCESOS PERMITIDOS
Planilla con abono
Electrnico
1- DATOS DEL SOLICITANTE (USUARIO PRINCIPAL)
RUC Cliente
Solicitud de Servicio de Banca Electrnica
Persona Natural
DUI NIT
Planilla con abono
Electrnico
Productos y Servicios V 3.12
Adicionar Modificar Eliminar
Nombre: RUC Consulta de Cuentas Retenciones de Ley
Solicitud de Ch. de Gerencia Solicitud de Chequera
Telfono: Tipo de Firma: A B *Sin Firma Transferencias Individuales
Sexo: M F Colectores
Cantidad de Firmas necesarias para efectuar transacciones 0 1 2 Otros:
Abono a otras cuentas no predefinidas Si No
* Lmite de Transferencia diario en US$ Sin Lmite
* Si no especifica el valor lmite por transferencia diaria, este ser por defecto de $500.00.
USO AGENCIA RECEPTORA
USO DE OFICINA CENTRAL
Nota:
b) Estimado cliente: El BFA, NUNCA le pedir que actualice sus datos personales, ni informacin sobre sus cuentas a travs de un
correo electrnico, telfono o mensajes o haciendo clic en un enlace que lo lleve a nuestra pgina web, cualquier informacin ser
solicitada por medio de nuestros Centros de Servicio.
a) Al momento de presentar esta solicitud, el cliente deber anexar copia de DUI y NIT de todos los usuarios que solicite.
NIT DUI
Lugar y Fecha Nombre Ejecutivo Firma Ejecutivo
Fecha de Recepcin
Firma de Cliente
Fecha Ingreso Sistema
Autorizacin
Fecha de Autorizacin
Ejecutivo Autorizador
Sello
Planilla con abono
Electrnico
S/F
Correo Electrnico:
AUTORIZACIN DEL CLIENTE USO EXCLUSIVO DEL BFA
USUARIO 2 ACCESOS PERMITIDOS
Productos y Servicios V 3.12