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Tabaquismo

El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes


ms activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba
condicionando el abuso de su consumo. Dicha adiccin
produce enfermedades nocivas para la salud del
consumidor.

Segn la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y
muerte prematura en el mundo.1 En Europa el tabaquismo
provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est
directamente relacionado con la aparicin de 29
enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de
cncer y de ms del 50 % de las enfermedades cardiovasculares. Fumar es directamente
responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de pulmn y
aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfisema.2
En Espaa cada ao mueren ms de 50 000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por
los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.
El tabaco es adictivo3 debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta sobre
el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica que genera un
sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina genera adiccin, pero tiene efectos
antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad. No se utiliza en farmacia, porque en la
segunda mitad del siglo XX se descubrieron antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin.
Tampoco se emplea para el alivio sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales,
porque las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean
dependencia, pero se consideran ms eficaces.

Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cncer, y es
especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no slo perjudica a los fumadores, sino
tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El tabaquismo es la principal causa
de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay
otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la
contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y las pesticidas utilizados en la
agricultura[cita requerida]. Adems, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el
poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est adulterado con sustancias qumicas que le
aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y
otras que no se saben porque tambin tienen frmulas secretas.[cita requerida] Las industrias
agregan aditivos que el tabaco puro jams ha tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya
tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce,
siempre causar dao irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de
padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.
Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y social que
genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que tuvo lugar en La
Habana, fue considerado una enfermedad ms, pues requiere tanto tratamiento medicinal como
rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas dependencias son las ms difciles de
corregir, aunque la dependencia fsica es la que con mayor facilidad desaparece, despus de la
abstinencia. Queda constituida desde entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades
y otras complicaciones.
Epidemiologa

Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250
millones de fumadores (2010), lo que representa
aproximadamente un tercio de la poblacin mayor
de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un
11 % de las mujeres en este rango de edad
consumen una media de 14 cigarrillos por da, lo
que supone un total de 5827 billones de cigarrillos
al ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen
en pases de bajo-medio nivel de ingresos (Banco
Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor
parte de la poblacin mundial vive en pases de
bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres
como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido
entre 30 y 49 aos.

Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte de frica y Repblica
Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la
presentan en la poblacin femenina (37 y 36 % respectivamente).[cita requerida] Por su elevado
volumen poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del
mundo.

En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor en
mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra en los
pases mediterrneos.[cita requerida] La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es del 36
% de la poblacin.

En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber
consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.

Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de combustin
del tabaco. Se han reconocido cerca de 5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa,
slida o de partculas) del humo del tabaco. Se consideran ingredientes del tabaco (trmino
aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto, mientras que emisiones de los
productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador, siendo la principal causa de mortalidad
y enfermedades atribuidas al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que realmente absorbe
el fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la regulacin, aunque los
ingredientes permisibles tambin estn regulados.

Tabaco y salud
El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de pulmn, la bronquitis y
el enfisema pulmonar.

El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a
que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes
en el continente americano. El fumar es la causa ms
frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los
ltimos informes, cientos de miles de personas mueren
anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios
recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos
fumados por otra gente y otros productos del tabaco,
producen al ao la muerte de miles de personas que no
fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre
los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes
siguen fumando. De todos modos se estn haciendo
progresos: cada da son ms las personas que dejan de
fumar.

En el ao 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones el nmero de
muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relacin entre
tabaco y salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al
consumidor asiduo.
Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria y la
tensin arterial. El humo produce una reaccin irritante en las vas respiratorias. La produccin de
moco y la dificultad de eliminarlo es la causa de la tos. Debido a la inflamacin continua se
produce bronquitis crnica. Tambin produce una disminucin de la capacidad pulmonar,
produciendo al fumador mayor cansancio y disminucin de resistencia en relacin a un ejercicio
corporal.

El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala
directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustin
espontnea del cigarro. Se han identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo del
cigarrillo, de los cuales al menos 60 son probables carcingenos humanos, como los 4-
aminobifenoles, benceno, nquel, otras sustancias txicas son monxido de carbono, dixido de
carbono, nitrosaminas, amonaco, y otras estn como partculas en suspensin (alquitranes y
nicotina).
Tabaco y embarazo
Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos para la
fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de sufrir embarazo
ectpico, hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb riesgo de nacer con bajo
peso, insuficiencias respiratorias, riesgo de padecer muerte sbita, infartos o leucemia infantil.
Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del tabaquismo en las
mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo peso (entre 150 y 250
gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto la nicotina como el monxido de
carbono pasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que la concentracin de carboxihemoglobina
es dos veces mayor en la sangre del feto que en la de la madre. Si la madre fuma durante los
ltimos seis meses de embarazo, aumentan los riesgos de muerte para el recin nacido. Las
mujeres que fuman, tambin corren ms riesgo de sufrir desprendimiento prematuro de placenta.
La mortalidad de los infantes es 30 % mayor en las mujeres fumadoras que en las que no fuman, y
tienen tambin el doble de abortos.


Alemania
es un pas soberano centroeuropeo, miembro de la
Unin Europea; su capital es Berln. Su territorio,
formado por diecisis Bundeslnder, limita al norte
con el mar del Norte, Dinamarca y el mar Bltico; al
este con Polonia y la Repblica Checa; al sur con
Austria y Suiza, y al oeste con Francia, Luxemburgo,
Blgica y los Pases Bajos. La ciudad de Bsingen,
enclavada en Suiza, tambin forma parte de
Alemania. El territorio de Alemania abarca 357.168
km y posee un clima templado. Con ms de 80
millones de habitantes, representa la mayor
poblacin entre los estados miembros de la Unin Europea y es el hogar del tercer mayor grupo de
emigrantes internacionales. Despus de los EE.UU., Alemania es el segundo destino de las
migraciones ms popular en el mundo.7

Las palabras alemn y Alemania provienen del latn y eran utilizadas en la antigedad por los
romanos para denominar a los alamanes no es lo mismo que alemanes, el pueblo germnico
ms cercano al territorio del Imperio romano. De ah fue usada para nombrar al pas entero.8
Adems de alemn, est tambin extendido el uso del gentilicio germano, derivado del nombre
con que los romanos se referan a las tribus no romanas de la zona central de Europa, cuyo
territorio llamaban Germania.8 Desde el siglo X, los territorios alemanes formaron una parte
central del Sacro Imperio Romano Germnico que dur hasta 1806. Durante el siglo XVI, las
regiones del norte del pas se convirtieron en el centro de la Reforma Protestante. Como un
moderno estado-nacin, el pas fue unificado en medio de la Guerra franco-prusiana en 1871. Tras
la Segunda Guerra Mundial, cuando la Alemania Nazi fue derrotada por lo aliados, Alemania fue
dividida en dos Estados separados a lo largo de las lneas de ocupacin aliadas en 1949, esos
estados eran, la Alemania Occidental y la Repblica Democrtica Alemana, pero los dos Estados se
unieron de nuevo en 1990 dando resultado a la Reunificacin alemana. Fue miembro fundador de
la Comunidad Europea (1957), que se convirti en la Unin Europea en 1993. Es parte de la zona
Schengen y adopt la moneda comn europea, el euro, en 1999.
Es una repblica parlamentaria federal. Es un miembro de la Organizacin de las Naciones Unidas,
la OTAN, el G8, las naciones G4, y firm el Protocolo de Kioto. Es la cuarta mayor economa
mundial en cuanto al PIB nominal, la primera de Europa, y el mayor exportador de mercancas del
mundo en 2007. En trminos absolutos, asigna el tercer mayor presupuesto anual de la ayuda al
desarrollo en el mundo,9 mientras que sus gastos militares ocuparon el noveno lugar mundial en
2012.10 El pas ha desarrollado un alto nivel de vida y establecido un sistema completo de
seguridad social. Tiene una posicin clave en los asuntos europeos y mantiene una estrecha
relacin con varias asociaciones a nivel mundial.11 Es reconocida como lder en los sectores
cientfico y tecnolgico.
Historia
En sentido estricto Alemania no existe como Estado hasta 1871. As se incluye tambin la historia
previa: lo que sucedi en los territorios que luego formaron parte de ese Estado antes de que
existiera.


Prehistoria y antigedad
Se cree que la etnognesis de las tribus germnicas se produjo
durante la Edad de Bronce nrdica, o, como muy tarde, durante
la Edad de Hierro pre-romana. Desde el sur de Escandinavia y el
norte de Alemania, las tribus iniciaron su expansin al sur, este y
oeste en el siglo I a. C., entrando en contacto con las tribus celtas
de la Galia, as como Irn, el Bltico, y las tribus eslavas del Este
de Europa. Poco se conoce sobre la historia temprana de los
pueblos germnicos, excepto lo que se sabe a travs de sus
interacciones con el Imperio romano y los registros de hallazgos arqueolgicos.13

Durante el reinado de Csar Augusto, los germanos se familiarizaron con las tcticas de guerra
romanas, manteniendo al mismo tiempo su identidad tribal. En 9 a. C., tres legiones romanas
dirigidas por Varo fueron aniquiladas por los queruscos y su jefe Arminio en la Batalla del bosque
de Teutoburgo. Por lo tanto, la Alemania moderna, por lo que respecta al Rin y el Danubio, se
mantuvo fuera del Imperio romano. En la poca de Tcito, tribus germnicas se establecieron a lo
largo del Rin y el Danubio, ocupando la mayor parte de la zona moderna de Alemania. El siglo III
vio el surgimiento de un gran nmero de tribus germnicas del Oeste: alamanes, chatti, francos,
frisones, sajones y turingios. En ese momento estos pueblos iniciaron el periodo de las grandes
migraciones (o invasiones brbaras, desde el punto de vista del Imperio Romano) que se extendi
por varios siglos.
Restauracin y revolucin
Tras abdicar el ltimo monarca del Sacro Imperio Romano Germnico, se inici, en los antiguos
estados que lo componan, una dispar bsqueda por crear un estado nacional alemn unificado. La
cuestin territorial se debata entre la creacin de una gran Alemania, que incluyese los
territorios germanfonos austriacos o una pequea Alemania, formada exclusivamente por
otros estados. A esta disyuntiva se sumaba la cuestin institucional sobre el reparto de poder
entre el pueblo y la corona.

La cuestin se plante de manera concreta tras la cada del Primer Imperio francs. Napolen, el
emperador de los franceses, fue derrotado, pero el hecho de terminar con la dominacin
extranjera no les report a los alemanes una Alemania unida dentro de la Confederacin
Germnica, implantada en 1815.

En marzo de 1848, la revolucin estall en Alemania. Convertir a Alemania en un estado nacional e
institucional supona tener que definir qu perteneca a Alemania. El primer Parlamento
libremente elegido, en Frncfort del Meno, descubri que no era posible forzar el establecimiento
de un estado nacional pangermnico, con inclusin de Austria. Este hecho plante la solucin de la
pequea Alemania, en la forma de un imperio bajo la hegemona del Reino de Prusia.

El parlamento exigi que, como emperador alemn, el rey de Prusia tendra que renunciar a su
carcter divino y concebirse a s mismo como ejecutor de la voluntad del pueblo, exigencia sta
que el monarca rechaz en 1849, impidiendo de esta forma que se realizara la unificacin
alemana.

En la dcada de 1860 el Canciller Otto von Bismarck favoreci en Prusia al ejecutivo contra el
Parlamento. La cuestin del poder poltico externo se resolvi con la Guerra de las Siete Semanas
en 1866, en el sentido de la pequea Alemania.

Imperio alemn (1871-1918)
Alemania fue unificada como un moderno estado-
nacin en 1871, cuando se forj el Imperio alemn,
con el Reino de Prusia como su principal
constituyente. Despus de la derrota francesa en la
Guerra franco-prusiana, el Imperio alemn
(Deutsches Kaiserreich) fue proclamado en Versalles
el 18 de enero de 1871. La dinasta Hohenzollern de
Prusia lider el nuevo imperio, cuya capital se
estableci en Berln. El imperio fue una unificacin
de las partes dispersas de Alemania, excepto Austria
(Kleindeutschland, o pequea Alemania). A partir
de 1884, Alemania inici el establecimiento de
varias colonias fuera de Europa.

En el perodo posterior a la unificacin de Alemania, el emperador Guillermo I orient la poltica
exterior garantizando la posicin de Alemania como una gran nacin al forjar alianzas para aislar a
Francia por la va diplomtica, y evitar la guerra. Sin embargo, durante el reinado de Guillermo II,
Alemania, al igual que otras potencias europeas, dio un curso imperialista que provoc fricciones
con los pases vecinos. La mayora de alianzas en las que Alemania haba estado previamente
implicada no se renovaron, y nuevas alianzas excluyeron al pas. En concreto, Francia estableci
nuevas relaciones mediante la firma de la entente cordiale con el Reino Unido y la obtencin de
vnculos con el Imperio ruso. Aparte de sus contactos con el Imperio austrohngaro, Alemania se
vio cada vez ms aislada.
En la Conferencia de Berln, Alemania se uni a otras potencias europeas para reclamar su parte
de frica. Alemania obtuvo la propiedad sobre varios territorios africanos en la parte este,
sudoeste, Camern y Togolandia. La lucha por frica caus tensiones entre las grandes potencias
que pueden haber contribuido a crear las condiciones que llevaron a la Primera Guerra Mundial.

El atentado de Sarajevo (1914) en el que muri el heredero de la Corona del Imperio
austrohngaro, desencaden la Primera Guerra Mundial. Alemania, como parte de las Potencias
Centrales, sufri la derrota contra las Potencias Aliadas en uno de los conflictos ms sangrientos
de todos los tiempos. La Revolucin de Noviembre estall en 1918, y el emperador Guillermo II
abdic. Un armisticio que pona fin a la guerra se firm el 11 de noviembre y Alemania se vio
obligada a firmar el Tratado de Versalles de 1919. En su negociacin fueron excluidas las Potencias
derrotadas en contradiccin con la diplomacia tradicional de la posguerra. El tratado fue percibido
en Alemania como una humillante continuacin de la guerra por otros medios y su dureza se cita a
menudo como un factor que facilit el posterior ascenso del nazismo en el pas.18 Hoy, la dinasta
Hohenzollern permanece destronada, pero el prncipe imperial Jorge Federico de Prusia es el
heredero de los kiseres. Los Hohenzollern son herederos de los electores de Brandenburgo, los
reyes de Prusia y los kiseres de Alemania.

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