El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes
ms activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Dicha adiccin produce enfermedades nocivas para la salud del consumidor.
Segn la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer y de ms del 50 % de las enfermedades cardiovasculares. Fumar es directamente responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de pulmn y aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfisema.2 En Espaa cada ao mueren ms de 50 000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas. El tabaco es adictivo3 debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina genera adiccin, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad. No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero se consideran ms eficaces.
Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no slo perjudica a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y las pesticidas utilizados en la agricultura[cita requerida]. Adems, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin tienen frmulas secretas.[cita requerida] Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar. Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y social que genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que tuvo lugar en La Habana, fue considerado una enfermedad ms, pues requiere tanto tratamiento medicinal como rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas dependencias son las ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con mayor facilidad desaparece, despus de la abstinencia. Queda constituida desde entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades y otras complicaciones. Epidemiologa
Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010), lo que representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos por da, lo que supone un total de 5827 billones de cigarrillos al ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en pases de bajo-medio nivel de ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre 30 y 49 aos.
Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte de frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37 y 36 % respectivamente).[cita requerida] Por su elevado volumen poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.
En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor en mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra en los pases mediterrneos.[cita requerida] La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es del 36 % de la poblacin.
En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.
Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de combustin del tabaco. Se han reconocido cerca de 5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o de partculas) del humo del tabaco. Se consideran ingredientes del tabaco (trmino aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto, mientras que emisiones de los productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador, siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que realmente absorbe el fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la regulacin, aunque los ingredientes permisibles tambin estn regulados.
Tabaco y salud El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de pulmn, la bronquitis y el enfisema pulmonar.
El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo progresos: cada da son ms las personas que dejan de fumar.
En el ao 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones el nmero de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relacin entre tabaco y salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al consumidor asiduo. Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria y la tensin arterial. El humo produce una reaccin irritante en las vas respiratorias. La produccin de moco y la dificultad de eliminarlo es la causa de la tos. Debido a la inflamacin continua se produce bronquitis crnica. Tambin produce una disminucin de la capacidad pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y disminucin de resistencia en relacin a un ejercicio corporal.
El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustin espontnea del cigarro. Se han identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los cuales al menos 60 son probables carcingenos humanos, como los 4- aminobifenoles, benceno, nquel, otras sustancias txicas son monxido de carbono, dixido de carbono, nitrosaminas, amonaco, y otras estn como partculas en suspensin (alquitranes y nicotina). Tabaco y embarazo Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos para la fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de sufrir embarazo ectpico, hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb riesgo de nacer con bajo peso, insuficiencias respiratorias, riesgo de padecer muerte sbita, infartos o leucemia infantil. Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del tabaquismo en las mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo peso (entre 150 y 250 gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto la nicotina como el monxido de carbono pasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que la concentracin de carboxihemoglobina es dos veces mayor en la sangre del feto que en la de la madre. Si la madre fuma durante los ltimos seis meses de embarazo, aumentan los riesgos de muerte para el recin nacido. Las mujeres que fuman, tambin corren ms riesgo de sufrir desprendimiento prematuro de placenta. La mortalidad de los infantes es 30 % mayor en las mujeres fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin el doble de abortos.
Alemania es un pas soberano centroeuropeo, miembro de la Unin Europea; su capital es Berln. Su territorio, formado por diecisis Bundeslnder, limita al norte con el mar del Norte, Dinamarca y el mar Bltico; al este con Polonia y la Repblica Checa; al sur con Austria y Suiza, y al oeste con Francia, Luxemburgo, Blgica y los Pases Bajos. La ciudad de Bsingen, enclavada en Suiza, tambin forma parte de Alemania. El territorio de Alemania abarca 357.168 km y posee un clima templado. Con ms de 80 millones de habitantes, representa la mayor poblacin entre los estados miembros de la Unin Europea y es el hogar del tercer mayor grupo de emigrantes internacionales. Despus de los EE.UU., Alemania es el segundo destino de las migraciones ms popular en el mundo.7
Las palabras alemn y Alemania provienen del latn y eran utilizadas en la antigedad por los romanos para denominar a los alamanes no es lo mismo que alemanes, el pueblo germnico ms cercano al territorio del Imperio romano. De ah fue usada para nombrar al pas entero.8 Adems de alemn, est tambin extendido el uso del gentilicio germano, derivado del nombre con que los romanos se referan a las tribus no romanas de la zona central de Europa, cuyo territorio llamaban Germania.8 Desde el siglo X, los territorios alemanes formaron una parte central del Sacro Imperio Romano Germnico que dur hasta 1806. Durante el siglo XVI, las regiones del norte del pas se convirtieron en el centro de la Reforma Protestante. Como un moderno estado-nacin, el pas fue unificado en medio de la Guerra franco-prusiana en 1871. Tras la Segunda Guerra Mundial, cuando la Alemania Nazi fue derrotada por lo aliados, Alemania fue dividida en dos Estados separados a lo largo de las lneas de ocupacin aliadas en 1949, esos estados eran, la Alemania Occidental y la Repblica Democrtica Alemana, pero los dos Estados se unieron de nuevo en 1990 dando resultado a la Reunificacin alemana. Fue miembro fundador de la Comunidad Europea (1957), que se convirti en la Unin Europea en 1993. Es parte de la zona Schengen y adopt la moneda comn europea, el euro, en 1999. Es una repblica parlamentaria federal. Es un miembro de la Organizacin de las Naciones Unidas, la OTAN, el G8, las naciones G4, y firm el Protocolo de Kioto. Es la cuarta mayor economa mundial en cuanto al PIB nominal, la primera de Europa, y el mayor exportador de mercancas del mundo en 2007. En trminos absolutos, asigna el tercer mayor presupuesto anual de la ayuda al desarrollo en el mundo,9 mientras que sus gastos militares ocuparon el noveno lugar mundial en 2012.10 El pas ha desarrollado un alto nivel de vida y establecido un sistema completo de seguridad social. Tiene una posicin clave en los asuntos europeos y mantiene una estrecha relacin con varias asociaciones a nivel mundial.11 Es reconocida como lder en los sectores cientfico y tecnolgico. Historia En sentido estricto Alemania no existe como Estado hasta 1871. As se incluye tambin la historia previa: lo que sucedi en los territorios que luego formaron parte de ese Estado antes de que existiera.
Prehistoria y antigedad Se cree que la etnognesis de las tribus germnicas se produjo durante la Edad de Bronce nrdica, o, como muy tarde, durante la Edad de Hierro pre-romana. Desde el sur de Escandinavia y el norte de Alemania, las tribus iniciaron su expansin al sur, este y oeste en el siglo I a. C., entrando en contacto con las tribus celtas de la Galia, as como Irn, el Bltico, y las tribus eslavas del Este de Europa. Poco se conoce sobre la historia temprana de los pueblos germnicos, excepto lo que se sabe a travs de sus interacciones con el Imperio romano y los registros de hallazgos arqueolgicos.13
Durante el reinado de Csar Augusto, los germanos se familiarizaron con las tcticas de guerra romanas, manteniendo al mismo tiempo su identidad tribal. En 9 a. C., tres legiones romanas dirigidas por Varo fueron aniquiladas por los queruscos y su jefe Arminio en la Batalla del bosque de Teutoburgo. Por lo tanto, la Alemania moderna, por lo que respecta al Rin y el Danubio, se mantuvo fuera del Imperio romano. En la poca de Tcito, tribus germnicas se establecieron a lo largo del Rin y el Danubio, ocupando la mayor parte de la zona moderna de Alemania. El siglo III vio el surgimiento de un gran nmero de tribus germnicas del Oeste: alamanes, chatti, francos, frisones, sajones y turingios. En ese momento estos pueblos iniciaron el periodo de las grandes migraciones (o invasiones brbaras, desde el punto de vista del Imperio Romano) que se extendi por varios siglos. Restauracin y revolucin Tras abdicar el ltimo monarca del Sacro Imperio Romano Germnico, se inici, en los antiguos estados que lo componan, una dispar bsqueda por crear un estado nacional alemn unificado. La cuestin territorial se debata entre la creacin de una gran Alemania, que incluyese los territorios germanfonos austriacos o una pequea Alemania, formada exclusivamente por otros estados. A esta disyuntiva se sumaba la cuestin institucional sobre el reparto de poder entre el pueblo y la corona.
La cuestin se plante de manera concreta tras la cada del Primer Imperio francs. Napolen, el emperador de los franceses, fue derrotado, pero el hecho de terminar con la dominacin extranjera no les report a los alemanes una Alemania unida dentro de la Confederacin Germnica, implantada en 1815.
En marzo de 1848, la revolucin estall en Alemania. Convertir a Alemania en un estado nacional e institucional supona tener que definir qu perteneca a Alemania. El primer Parlamento libremente elegido, en Frncfort del Meno, descubri que no era posible forzar el establecimiento de un estado nacional pangermnico, con inclusin de Austria. Este hecho plante la solucin de la pequea Alemania, en la forma de un imperio bajo la hegemona del Reino de Prusia.
El parlamento exigi que, como emperador alemn, el rey de Prusia tendra que renunciar a su carcter divino y concebirse a s mismo como ejecutor de la voluntad del pueblo, exigencia sta que el monarca rechaz en 1849, impidiendo de esta forma que se realizara la unificacin alemana.
En la dcada de 1860 el Canciller Otto von Bismarck favoreci en Prusia al ejecutivo contra el Parlamento. La cuestin del poder poltico externo se resolvi con la Guerra de las Siete Semanas en 1866, en el sentido de la pequea Alemania.
Imperio alemn (1871-1918) Alemania fue unificada como un moderno estado- nacin en 1871, cuando se forj el Imperio alemn, con el Reino de Prusia como su principal constituyente. Despus de la derrota francesa en la Guerra franco-prusiana, el Imperio alemn (Deutsches Kaiserreich) fue proclamado en Versalles el 18 de enero de 1871. La dinasta Hohenzollern de Prusia lider el nuevo imperio, cuya capital se estableci en Berln. El imperio fue una unificacin de las partes dispersas de Alemania, excepto Austria (Kleindeutschland, o pequea Alemania). A partir de 1884, Alemania inici el establecimiento de varias colonias fuera de Europa.
En el perodo posterior a la unificacin de Alemania, el emperador Guillermo I orient la poltica exterior garantizando la posicin de Alemania como una gran nacin al forjar alianzas para aislar a Francia por la va diplomtica, y evitar la guerra. Sin embargo, durante el reinado de Guillermo II, Alemania, al igual que otras potencias europeas, dio un curso imperialista que provoc fricciones con los pases vecinos. La mayora de alianzas en las que Alemania haba estado previamente implicada no se renovaron, y nuevas alianzas excluyeron al pas. En concreto, Francia estableci nuevas relaciones mediante la firma de la entente cordiale con el Reino Unido y la obtencin de vnculos con el Imperio ruso. Aparte de sus contactos con el Imperio austrohngaro, Alemania se vio cada vez ms aislada. En la Conferencia de Berln, Alemania se uni a otras potencias europeas para reclamar su parte de frica. Alemania obtuvo la propiedad sobre varios territorios africanos en la parte este, sudoeste, Camern y Togolandia. La lucha por frica caus tensiones entre las grandes potencias que pueden haber contribuido a crear las condiciones que llevaron a la Primera Guerra Mundial.
El atentado de Sarajevo (1914) en el que muri el heredero de la Corona del Imperio austrohngaro, desencaden la Primera Guerra Mundial. Alemania, como parte de las Potencias Centrales, sufri la derrota contra las Potencias Aliadas en uno de los conflictos ms sangrientos de todos los tiempos. La Revolucin de Noviembre estall en 1918, y el emperador Guillermo II abdic. Un armisticio que pona fin a la guerra se firm el 11 de noviembre y Alemania se vio obligada a firmar el Tratado de Versalles de 1919. En su negociacin fueron excluidas las Potencias derrotadas en contradiccin con la diplomacia tradicional de la posguerra. El tratado fue percibido en Alemania como una humillante continuacin de la guerra por otros medios y su dureza se cita a menudo como un factor que facilit el posterior ascenso del nazismo en el pas.18 Hoy, la dinasta Hohenzollern permanece destronada, pero el prncipe imperial Jorge Federico de Prusia es el heredero de los kiseres. Los Hohenzollern son herederos de los electores de Brandenburgo, los reyes de Prusia y los kiseres de Alemania.