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ORIGINAL

Rev Cubana Neurol Neurocir. 2013;3(2):1116 111



Desarrollo psicomotor y alteraciones cognitivas en
escolares con alteraciones del neurodesarrollo
Yaser Ramrez Bentez
1
, Miriela Daz Bringas
2
, Isel Vega Castillo
3
, Raiza Martnes
Rodrguez
4

1
Maestrante en Neurociencias Cognitivas del Centro de Neurociencias de Cuba. Profesor Asistente de la Universidad de Cienfuegos Carlos
R Rodrguez. Investigador agregado del Servicio de Neuropsicologa del Centro Docente de Rehabilitacin del Neurodesarrollo Rosa
Luxemburgo. Crdenas, Cuba
2
Master en Atencin Integral al Nio. Profesora Instructora de la UCMM "Juan Guiteras Gener". Jefa del Servicio de Neuropsicologa del
Centro Docente de Rehabilitacin del Neurodesarrollo Rosa Luxemburgo. Crdenas, Cuba
3
Tcnica en Psicometra del Dpto. de Neuropsicologa del Centro Docente de Rehabilitacin del Neurodesarrollo Rosa Luxemburgo.
Crdenas, Cuba
4
Estudiante de Psicologa. Facultad de Ciencias Mdicas de Matanzas. Matanzas, Cuba
RESUMEN
Objetivo: Valorar el efecto que tiene el desarrollo psicomotor sobre las alteraciones cognitivas del nio escolar con
alteraciones tempranas en el neurodesarrollo.
Mtodos: Se realiz un estudio descriptivo correlacional de los pacientes entre 712 aos atendidos en el Centro Docente
de Rehabilitacin del Neurodesarrollo de Crdenas para valorar el efecto que tiene el desarrollo psicomotor sobre las
alteraciones cognitivas del nio escolar con alteraciones del neurodesarrollo. De 525 nios se seleccion 74 pacientes con
alteraciones del neurodesarrollo en la edad escolar y evaluado en tres momentos evolutivos: Primera infancia (Prueba de
Brunet Lezine; entre 06 meses), Preescolar (Prueba de Bender; entre 34 aos) y Escolar (Prueba neurocognitiva SESH
(Sistema de Evaluacin y Seguimiento en pacientes Hipotiroideos; entre 712 aos).
Resultados: El anlisis de regresin mltiple revel que las dificultades en el desarrollo psicomotor de 06 meses no
influyen en el desarrollo cognitivo del nio escolar. La memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva se predicen en el escolar
cuando las alteraciones del desarrollo psicomotor es en ambas edades (primera infancia y preescolar).
Conclusiones: Las dificultades ejecutivas y acadmicas del nio escolar se pueden predecir cuando existen alteraciones en
la primera infancia (factor culo motriz) y en la edad preescolar (factor visuoespacial). Los problemas en el factor visuo
espacial del acto motor es un antecedente preejecutivo que influye en la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva.
Palabras clave. Cognicin. Desarrollo motor. Funciones ejecutivas. Neurodesarrollo. Prueba de Bender. Prueba de Brunet
Lezine.

INTRODUCCIN
El desarrollo de las funciones psquicas superiores
se evala y se predice en la edad preescolar y
escolar desde las caractersticas del desarrollo
psicomotor del nio (13). En los primeros aos de
vida las conductas motoras permiten vigilar el
desarrollo de habilidades cognitivas complejas, su
adquisicin y el estado madurativo de las regiones
cerebrales implicadas.
El desarrollo del acto motor en la primera infancia o
en la edad preescolar puede estar alterado por
varias anomalas del neurodesarrollo y con ello
viene aparejado las alteraciones cognitivas
conductuales con expresin en aos posteriores, ya
sea de manera evidente o silenciosa.
Un estudio en el Centro Docente de Rehabilitacin
del Neurodesarrollo de Crdenas report que las
dificultades en el desarrollo motor primario
(coordinacin, fuerza y precisin del acto) del nio
preescolar con rasgos del trastorno de dficit de la
atencin con hiperactividad (TDAH) se
correlacionan con las alteraciones ejecutivas
(trastornos de la atencin, inhibicin conductual e
hiperactividad). La rehabilitacin favoreci los
avances en el desarrollo motor primario en la
primera infancia (02 aos), pero no pudo habilitar
las funciones complejas que debe asumir el acto
motor del nio en la edad preescolar: organizacin
y regulacin del acto motor a travs del lenguaje
oral (4).
Una reciente revisin sostiene que las principales
alteraciones en las habilidades motoras primarias
Correspondencia: Msc. Yaser Ramrez Bentez. Centro
Docente de Rehabilitacin del Neurodesarrollo Rosa
Luxemburgo. Calle Real, Crdenas, Matanzas. Cuba. Correo
electrnico: yramirezb@ucf.edu.cu
Y. Ramrez Bentez et al

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pueden tener un carcter persistente durante las
edades preescolares y escolares (5,6). Las
dificultades pueden retrasar las habilidades
superiores del nio e impedir su avance en el
contexto escolar.
La investigacin y los antecedentes permiten al
Departamento de Neuropsicologa preguntarse: el
desarrollo psicomotor predice las alteraciones
cognitivas en la edad escolar?
El estudio para responder el problema cientfico
sugiere determinar el efecto predictor del desarrollo
psicomotor sobre las alteraciones cognitivo del nio
escolar con alteraciones del neurodesarrollo.
MTODOS
Diseo y contexto
Se realiz un diseo longitudinal de panel con estudio
descriptivo correlacional.
Participantes
El universo de la investigacin fue 525 nios atendidos en el
Centro Docente de Rehabilitacin del Neurodesarrollo de
Crdenas desde el nacimiento hasta la edad escolar (712
aos) en el periodo 20002012. La muestra se seleccion
utilizando un muestreo no probabilstico intencional
considerando los criterios de inclusin y exclusin.
Los criterios de inclusin fueron: nios escolares con
alteraciones del neurodesarrollo evaluados en tres
momentos evolutivos (Primera infancia con la prueba de
Brunet Lezine en el periodo 06 meses, Preescolar con la
prueba de Bender y Escolar con la prueba SESH). Quedaron
excluidos los nios que no tenan una alteracin del
neurodesarrollo en la edad escolar y en las evaluaciones en
las tres edades.
La muestra qued conformada por 74 nios y 451 quedaron
excluidos. Las alteraciones del neurodesarrollo se tomaron
segn diagnstico en la edad escolar. De la muestra 26
present trastornos del aprendizaje (TA) y 48 con TDAH
segn los criterios diagnstico del DSMIV.
Instrumentos
La prueba de desarrollo Brunet Lezine fue la que se utiliz
para conocer el desarrollo psicomotor del nio en la primera
infancia (06 meses). La prueba evala el control de la
postura, la coordinacin oculomotora, el lenguaje y la
socializacin. Los valores por debajo de 100 fueron
considerados como prueba alterada y los 100 puntos fueron
considerados en desarrollo.
La prueba Bender fue la que se utiliz para conocer el
desarrollo psicomotor del nio preescolar (factor espacial del
acto motor) (34 aos). Los resultados no acordes a la edad
fueron identificados como alterados y los que estaban acorde
a la edad fueron identificados en desarrollo.
La prueba neurocognitiva SESH fue la que se utiliz para
identificar las alteraciones cognitivas del nio escolar (712
aos). Se utiliz los valores de las siguientes subpruebas
incluidas en la prueba: 1) Dominio ejecutivo: Stroop y
Wisconsin; 2) Dominio velocidad de procesamiento: Tiempo
Reaccin simple; 3) Dominio atencin: Atencin Sostenida
Simple, y 4) Dominio memoria: Span o amplitud de memoria
visual. La investigacin decidi utilizar la prueba
neurocognitiva SESH 1.1 para organizar el perfil cognitivo de
los nios escolares porque el instrumento puede identificar
las alteraciones cognitivas causadas por desrdenes en el
neurodesarrollo: hipotiroidismo congnito, sndrome de
inatencin con y sin hiperactividad, epilepsia, efecto de
enfermedades neurolgicas y su tratamiento sobre la
cognicin, efecto de ciruga estereotxica sobre procesos
cognitivos y evaluacin de la cognicin para el diagnstico
diferencial del aprendizaje (7). Los valores en el percentil 50
fueron considerados como valores en desarrollo y por debajo
del percentil 50 se consider alteraciones cognitiva.
Variables
Primera infancia. Etapa de desarrollo sensomotor en la
edad de 02 aos.
Edad preescolar. Etapa del desarrollo complejo de la
percepcin, la motricidad, el pensamiento y el lenguaje
oral en la edad de 36 aos.
Edad escolar. Etapa de desarrollo complejo de
adquisicin y perfeccionamiento de las funciones
psicolgicas complejas, incluyendo las habilidades
acadmicas (clculo, lectura y escritura) en la edad de
712 aos.
Desarrollo motor primario. Las adquisiciones motoras
que van adquiriendo los nios en la edad de 02 aos
que le permiten el movimiento: coordinacin, fuerza,
precisin y equilibrio.
Factor espacial del acto motor. Coordenadas espaciales
en las que se apoya las conductas motoras para realizar
un movimiento voluntario.
Funciones ejecutivas. Habilidades complejas que
permite resolver problemas acadmicos, intelectuales y
sociales gracias a la capacidad de iniciar, planificar,
dirigir y supervisar las conductas encaminadas a un
objetivo. En los seres humanos tiene una primera
actuacin en conductas motoras para luego con el
desarrollo ejecutar acciones ms complejas con la
ayuda de los procesos cognitivos.
TA. Alteraciones no especficas de las habilidades
acadmicas (clculo, escritura y lectura) segn examen
pedaggico.
TDAH. Alteracin del neurodesarrollo que se manifiesta
con desrdenes conductuales (inadaptacin social,
irritabilidad y agresividad) y cognitivos (hiperactividad,
inatencin e impulsividad).
Desarrollo psicomotor. Proceso evolutivo y
neuromadurativo donde se adquieren patrones de
movimientos con una movilidad autnoma y relacionada
con esquemas mentales aprendidos en diferentes
culturas.
Procesamiento estadstico inferencial
La regresin lineal se realiz con el objetivo de conocer el
efecto de la variable predictora (desarrollo psicomotor) sobre
la variable independiente (alteraciones cognitivas). El efecto
se determin correlacionado las puntuaciones de la prueba
Brunet y Bender con la prueba SESH en los tres grupos.
Grupo I (n=53 nios). Todos los pacientes con valores
menores de 100 puntos en la prueba Brunet Lezine en
la edad 06 meses (desarrollo psicomotor alterado).
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Grupo II (n=39 nios). Todos los pacientes con valores
menores de 100 en la prueba Brunet Lezine en la edad
06 meses (desarrollo psicomotor alterado) que al
mismo tiempo tenan alterada la prueba de Bender
(desarrollo del factor visuoespacial alterado).
Grupo III (n=22 nios con TDAH y 17 con TA). Todos
los pacientes segn el diagnstico (TDAH y TA) que
tenan alteradas ambas pruebas (Brunet y Bender).
RESULTADOS
La muestra por edad qued distribuida de la
siguiente forma: 5 con 7 aos, 5 con 8 aos, 17 con
9 aos, 14 con 10 aos, 15 con 11 aos y 18 con
12 aos. Segn el sexo 21 fminas y 53 varones
(Tabla). El modelo de regresin lineal mostr
correlaciones positivas significativas en el grupo II y
III, no siendo as en el grupo I.
En el grupo II, el desarrollo psicomotor correlacion
con la tarea de memoria de trabajo visual (0,42) y
con la tarea de funciones ejecutivas
(perseveraciones en la carta de Wisconsin; 0,40).
En el grupo III correlacion solo los nios con
TDAH, no siendo significativo los nios TA. En el
grupo IV el grupo de 1012 aos se correlacion el
desarrollo psicomotor con el tiempo de reaccin.
En el grupo III con TDAH, el desarrollo psicomotor
correlacion con la tarea de memoria visual, (
0,48) y con la tarea de funciones ejecutivas
(perseveraciones en la carta de Wisconsin; 0,43).
DISCUSIN
El desarrollo psicomotor en la primera infancia tiene
un efecto predictor diferenciado sobre las
alteraciones cognitivas en la edad escolar. Las
dificultades que puede tener el nio de 06 meses
en el desarrollo psicomotor y rehabilitado antes del
ao no tiene efecto sobre las alteraciones
cognitivas del nio escolar. Sin embargo, si esas
alteraciones persisten en la edad preescolar,
entonces existe una posible prediccin.
El primer resultado que informa la investigacin ha
sido anteriormente demostrado. La experiencia del
programa cubano de seguimiento del nio con
deficiencia cognitivas por hipotiroidismo congnito
inform que la prueba Brunet Lezine no predice las
habilidades acadmicas. Adems, indic que los
nios con puntuacin por debajo de 100 son nios
Tabla. Variables sociodemogrficas de la muestra. Resultados del desarrollo psicomotor por edades y alteraciones cognitivas en
cada factor de riesgo y trastorno del neurodesarrollo. Resultados del modelo lineal de regresin mltiple.
Variables
sociodemogrficas
Sexo Factores de riesgo Trastornos
Masc. Fem. Bajo
peso
Hipertensin
arterial
Embarazo
mltiple
Madre
con
avanzada
edad
Sin riesgo
documentado
Total TDAH TA
53 21 24 16 4 5 25 74 48 26
Brunet Lezine Desarrollo
psicomotor
alterado
21 7 3 3 21 54/74 32 22
Desarrollo
psicomotor
normal
5 9 1 2 4 21/74 16 5
Factor visuo-
espacial (Bender)
Desarrollo
psicomotor
alterado
13 10 3 4 18 48 30 18
Desarrollo
psicomotor
normal
11 6 1 1 7 26 19 7
Alteraciones
cognitivas (SESH)
Atencin 12 10 2 1 15 40/74 26 14
Wisconsin
(Perseveraciones)
14 5 3 2 16 40/74 25 15
Wisconsin
(categoras)
24 14 4 4 22 68/74 43 25
Stroop 10 10 1 2 6 29/74 20 9
Memoria 10 8 2 1 13 34/74 24 10
Tiempo de
reaccin
7 8 2 1 7 25/74 12 13
Regresin lineal
mltiple
Grupo II Grupo III
Variables Beta F R Beta F R
Memoria ,42 2,6963 ,52 ,48 3,9926 ,60
Funciones ejecutivas
Wisconsin
(Perseveraciones)
,40 2,6963 ,52 ,43 3,9926 ,60
Masc: Masculino. Fem: Femenino. TDAH: Trastorno de dficit de la atencin con hiperactividad. TA: Trastornos del aprendizaje.
Y. Ramrez Bentez et al

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con riesgo cognitivo, esencialmente en las
habilidades superiores que se apoyan en el factor
coordinacin culo motriz (810).
En el caso de los nios donde persisten las
dificultades en el desarrollo psicomotor existe la
posibilidad de predecir su desempeo en tareas de
memoria de trabajo y en las funciones ejecutivas
(flexibilidad cognitiva).
Los resultados encaminan a los investigadores a
pensar que las alteraciones cognitivas del nio
escolar con TDAH y TA tienen antecedentes
relacionados con el desarrollo psicomotor. Estos
antecedentes tienen tres maneras de manifestarse:
Los nios que presentan alteraciones
psicomotoras en la primera infancia y persisten
en la edad preescolar,
Otros presentan alteraciones en la primera
infancia y la silencian en la edad preescolar, y
Los que no muestran ningn indicio de
alteracin en la primera infancia, ni en la edad
preescolar.
Los dos primeros grupos tienen en comn que la
inmadurez psicomotora sucede por presentar bajas
puntuaciones en los indicadores de control de la
postura y en la coordinacin culomotriz. Sin
embargo, en el grupo donde persisten las
alteraciones psicomotoras en la edad preescolar, al
parecer hay un factor deficitario en comn que los
une.
El hecho que persista el problema indica que la
coordinacin culomotriz es el principal factor que
afecta el desarrollo en este grupo. La prueba de
Bender para realizarse con xito necesita de un
movimiento coordinador ojomano con fuerte apoyo
visuoespacial. Por tanto debe haber un proceso
neuromadurativo que relacione ambas funciones.
Todo indica que el factor coordinacin culomotriz
se adquiere en la primera infancia y se perfecciona
en la edad preescolar. El factor posibilita que los
movimientos y la percepcin asuman niveles
complejos de funcionamiento con el desarrollo y
favorezca al nio en las exigencias escolares.
Aunque, es oportuno informar que el factor no solo
participa en las ejecuciones motoras y perceptivas,
tambin en el anlisis cognitivo superior.
El aporte de dicho factor tiene mayor peso en las
funciones ejecutivas y en la memoria de trabajo.
Por tanto se puede pensar que el desarrollo
psicomotor del nio preescolar es el principal
antecedente de las funciones ejecutivas del escolar.
Es este contexto el factor visuoespacial juega un
rol esencial, ya sea como elemento participativo o
como predictor de las funciones.
Otro interesante resultado que muestra la
investigacin es el relacionado con los nios con
TDAH. Uno de los principales antecedentes del
nio escolar con TDAH es la hiperactividad y su
relacin con el desarrollo del lbulo frontal (1115).
Los nios TDAH de la muestra con ambas pruebas
alteradas (Brunet y Bender) revelan como sntoma
la hiperactividad y las dificultades en el facto visuo
espacial.
Al parecer las alteraciones neuromadurativas no
suceden solo en el lbulo frontal, tambin en el
lbulo parietal o en los fascculos que permiten la
funcionalidad compleja de ambos lbulos. Este
grupo es ms propenso a tener antecedentes
asociados a factores de riesgos prenatales y
perinatales, esencialmente por bajo peso al nacer,
aunque aparece un grupo dentro de la poblacin
que no tiene riesgo documentado. Esta ltima
puede tener un fuerte componente hereditario
familiar que justifique las alteraciones en los tres
momentos evolutivos del nio, dado por la
persistencia de problemas en el desarrollo
psicomotor y la presencia de alteraciones cognitivas
en la edad escolar.
Por otra parte, la rehabilitacin tiene efecto en el
desarrollo psicomotor del nio 01 ao, pero no
tiene influencia sobre el factor espacial del acto
motor. El 52 % de la muestra que se recupera al
ao no logran habilitar el factor visuoespacial del
acto motor en la edad preescolar. Esto sugiere otro
entrenamiento en funcin de habilitar este factor del
desarrollo. Igual resultado se obtuvo en otro estudio
donde se plantea que la rehabilitacin en la etapa
02 aos no tiene efecto sobre la regulacin que
debe asumir el lenguaje oral sobre el acto motor (4).
La respuesta a esta dificultad no est en las
estrategias de rehabilitacin en la edad de 02
aos, sino en el seguimiento que debe tener el nio
en la otra etapa. La rehabilitacin debe ajustarse a
la edad cronolgica del nio y a los periodos
sensitivos de la etapa. En la etapa de 36 aos la
percepcin y la motricidad tiene dos factores en
comn para alcanzar sus niveles complejos:
El factor visuoespacial, que aporta las
coordenadas espaciales de los objetos y el
movimiento, y
El factor verbal (lenguaje oral) que brinda el
ordenregulacin de las acciones motoras,
perceptivas y habilidades bsicas del
pensamiento.
Sobre estos principios se debe abordar la
rehabilitacin del acto motor en la edad de 36
aos. La pregunta de orientacin seran qu factor
del acto motor tiene afectado el nio?, para luego
organizar la estrategia de rehabilitacin, siempre y
Desarrollo psicomotor y alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo

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cuando el nio tenga adquiridas las habilidades de
la etapa 02 aos.
Las dificultades en el desarrollo psicomotor (factor
culomotriz) en la primera infancia influye en el
desarrollo del factor visuoespacial en la edad
preescolar y escolar. Si las deficiencias se
identifican en la primera infancia y en la preescolar
hay ms posibilidades de predecir las alteraciones
ejecutivas y acadmicas en la edad escolar.
CONCLUSIONES
Las dificultades ejecutivas y acadmicas del nio
escolar se pueden predecir cuando existen
alteraciones en la primera infancia (factor culo
motriz) y en la edad preescolar (factor
visoespacial).
Los problemas en el factor visuoespacial del acto
motor es un antecedente preejecutivo que influye
en la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva
del nio escolar.
Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.
Agradecimiento
La investigacin fue realizada gracias a la colaboracin del
Centro Docente de Rehabilitacin del Neurodesarrollo de
Crdenas, Matanzas. Proyecto Programa de Atencin Temprana
del Neurodesarrollo basado en la Familia y la Comunidad.
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Psychomotor development and cognitive alterations in school childs with neurodevelopmental
disorders
ABSTRACT
Objective: To assess the psychomotor development effect in cognitive alterations suffered by school childs with early
neurodevelopmental disorders.
Methods: A descriptive correlational study was carried out in all the patients among 712 years assisted Cardenas
Neurodevelopment Rehabilitation Center he allowed to assess the influence of dysfunction primary motor act over school
boy's cognitive development. It was selected 74 patients with difficulties primary motor act (Brunet Lezine among 06
months) and results in the Bender test (among 34 years) and SESH neurocognitive test (System of Evaluation and Pursuit
in patient Hypothyroidism) (among 712 years).
Results: Regression multiple informed motor development in the age 06 months don't influence in the school boy's
cognitive functions. Working memory and cognitive flexibility are predicted alone if the boy presents altered both age (infancy
primary and preschool).
Conclusions: The executive and academic dysfunction can predict when alterations in the first childhood (motor oculus fact)
and preschool age (visual space fact). Space visual fact problem is preexecutive antecedent influence in the working
memory and cognitive flexibility.
Key words. Bender test. Brunet Lezine test. Cognitive functions. Executive functions. Motor act development.
Neurodevelopment.
Y. Ramrez Bentez et al

Rev Cubana Neurol Neurocir. 2013:3(2):1116 116

Recibido: 3.12.2012. Aceptado: 16.05.2013.
Cmo citar este artculo: Ramrez Bentez Y, Daz Bringas M, Vega Castillo I, Martnes Rodrguez R. Desarrollo psicomotor y
alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2013 [citado da,
mes y ao];3(2):1116. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu
2013 Sociedad Cubana de Neurologa y Neurociruga Revista Cubana de Neurologa y Neurociruga
www.sld.cu/sitios/neurocuba www.revneuro.sld.cu
ISSN 22254676
Director: Dr.C. A. Felipe Morn Editor: Dr. P. L. Rodrguez Garca

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