UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: Tecnologa Mdica.

CTEDRA : Radioanatomia.




CATEDRTICO : ALEJANDRO RENTERIA VINCES.

CICLO : III SEMESTRE : 2014-I

INTEGRANTES:

ESCOBEDO PERALES JEAN DANIEL.
IPANAQUE ESQUIVEL LAIDDY.
PUELLES PINTADO MERCY.
PUO ESPINOZA CYNTHIA M.
REQUEJO BRENIS GABRIELA.
VALDERRAMA REYES GERALDINE.
VARGAS RAMIREZ MARIA JULIETA.
VASQUEZ CARDOZO EVELIO.


PIMENTEL, 2014

ANGIOGRAFIA DE MIEMBROS
INFERIORES
ANGIOGRAFIA

La angiografa o arteriografa es un examen radiogrfico de las arterias,
que son vasos sanguneos. Para poder ver las arterias en las radiografas,
se inyecta un tipo de tinte llamado medio de contraste. Se inserta un
tubo pequeo, flexible y estril, llamado catter, en el sistema arterial,
generalmente en la regin de la ingle, donde la arteria est cerca de la
piel y se puede comprimir cuando sea necesario contra la cadera
detrs de ella. Luego, se inyecta el medio de contraste en los vasos
sanguneos y se obtienen las imgenes de radiografa.












CUNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFA?

Se realiza una angiografa cuando se quieren estudiar vasos sanguneos
(arterias o venas) por alguno de estos problemas:

Obstruccin parcial o completa del vaso sanguneo: cualquier
arteria o vena puede ver reducida su luz; la causa ms frecuente
es la formacin de placas de colesterol. Algunas de las
consecuencias que conlleva este trastorno son el infarto
cardaco, cerebral o intestinal, pero cualquier rgano puede
verse afectado segn el vaso sanguneo obstruido.
Estenosis arteriales: la estenosis es una estrechez de las arterias
que depende directamente de todo el vaso, al contrario de las
obstrucciones, que se producen por la formacin de obstculos
en su interior. Una de las estenosis ms frecuentes e importantes es
la estenosis de las arterias renales.
Malformacin arterial: el estudio angiogrfico nos permite
visualizar las ramificaciones de las arterias, que a veces pueden
ser desorganizadas y dbiles. Estas anomalas pueden estar
presentes desde el nacimiento o aparecer a lo largo de la vida.
Hemorragias internas: en ocasiones no es fcil identificar cul es el
punto por el que se est produciendo una prdida de sangre. La
angiografa permite ver directamente dnde est la rotura de la
arteria o vena por la que se escapa el contraste radiolgico.
Varices venosas: la flebografa es una tcnica que a da de hoy
no se utiliza con frecuencia, pero sigue siendo til para
comprobar la permeabilidad venosa en todos sus puntos y
planificar la ciruga.
Identificacin de tumores: una angiografa puede ayudar a
localizar tumores malignos, ya que la circulacin en ellos es muy
irregular y pueden verse con esta prueba.
Planificacin de cirugas: en algunas situaciones especiales es
necesario realizar una angiografa para estudiar la anatoma de
la circulacin sangunea en la zona que se va a operar, aunque a
da de hoy se usa muy poco, gracias al desarrollo de
la tomografa axial computarizada (TAC).
Enfermedad de Buerger: en esta patologa las arterias de los
brazos y piernas sufren reacciones fibrticas que los interrumpen y
los deforman, impidiendo as el flujo sanguneo. Su principal causa
es el tabaco, y la angiografa permite visualizar las formas
caractersticas de las arterias en forma de sacacorchos.

CMO SE REALIZA LA ANGIOGRAFA O ARTERIOGRAFA?
Recibir medicamentos para ayudarlo a relajarse.
El radilogo limpiar con un antisptico el rea en la cual se
insertar el catter.
Se le pondrn paos estriles, dejando una abertura en el rea
donde se insertar el catter.
El mdico inyectar el rea con un anestsico local
(medicamento adormecedor) llamado xylocana.
Una vez que el rea est completamente adormecida, el
radilogo insertar una aguja y se usar un cable gua muy
delgado para guiar al catter dentro de su vaso sanguneo.
Tambin se usar un equipo de rayos X llamado fluoroscopio para
ayudar al radilogo a ver el catter y el cable gua.
El cable se saca una vez que el catter est en la posicin
correcta.
Se tomarn imgenes rpidas mientras el medio de contraste se
inyecta en su torrente sanguneo. Posiblemente el radilogo deba
tomar varios conjuntos de imgenes para asegurar que se
complete un estudio adecuado de todos los vasos.
Se le pedir que permanezca completamente quieto mientras se
toman las imgenes.




TECNINAS DE ESTUDIO

A) VIA ACCESO FEMORAL

La aorta abdominal se bifurca en las arterias iliacas derecha e izquierda
y a nivel de la cadera se convierte en la arteria femoral.

La arteria femoral es la arteria que irriga de sangre al miembro inferior.
Es una arteria de 2-3 centmetros de dimetro y a nivel de la ingle justo
por adelante de la cabeza del Fmur se hace superficial y se dirige a la
pierna.


TCNICA:

Se realiza aseo de la regin inguinal derecha (o izquierda) con una solucin
antisptica.

El procedimiento se realiza estando el paciente despierto.

Se cubre el rea con paos estriles para mantener el rea y
los catteres libres de grmenes.
El acceso vascular es por puncin y se realiza en base a la Tcnica descrita
por Seldinger.
Se identifica el pulso femoral y se aplica por inyeccin subcutnea anestesia
local (10ml de Lidocana simple al 2%)
El pinchazo de anestesia y la infiltracin del anestsico causa leve dolor que
dura pocos segundos, posteriormente el paciente percibe la manipulacin del
sitio sin sensacin de dolor.

















Se realiza la puncin con una aguja a travs de la piel
Se pincha la arteria femoral por debajo del ligamento inguinal y cuando
la aguja perfora la arteria se obtiene flujo de sangre con presin
Se mantiene la aguja en ese sitio cuidando de solo perforar la pared
anterior de la arteria y a travs de la aguja se avanza un hilo de metal
flexible.
Se verifica por imagen de fluoroscopio que el extremo distal del hilo de
metal recorra la arteria femoral y arteria iliaca hasta llegar el segmento
distal de la aorta abdominal.
Se avanza el introductor a travs de la gua metlica un tubo de plstico
que tiene una vlvula unidireccional en un extremo (Introductor).
El introductor junto con el dilatador se avanza siempre y cuando no haya
resistencia y cuidando no lesionar la arteria.
Cuando el introductor esta en posicin se retira la gua de metal y el
dilatador dejando el introductor dentro de la arteria.
Se verifica el flujo libre de sangre por la va lateral la cual debe ser sin
dificultad.





























SE REALIZA:

RAYOS X CONVENCIONAL:

Durante la angiografa por catter, un tubo
de plstico delgado, llamado catter, se
inserta dentro de una arteria a travs de una
pequea incisin en la piel. Una vez que el
catter es guiado hasta el rea que se
examina, se inyecta un material de contraste
a travs del tubo y se obtienen las imgenes
mediante una pequea dosis de radiacin
ionizante (rayos X).

TOMOGRAFIA

La angiotomografa computarizada
utiliza un explorador de TC para
producir imgenes detalladas de los
vasos sanguneos y tejidos de varias
partes del cuerpo. Mientras el
contraste fluye a travs de los vasos
sanguneos hacia varios rganos del
cuerpo se realiza una exploracin por
TC. Luego de la exploracin, las
imgenes son procesadas usando una
computadora especial y un programa,
y son revisadas desde diferentes
planos y proyecciones.
EN QU CASOS SE REALIZA UN TAC O TC?
Los motivos ms frecuentes por los que se puede solicitar la realizacin
de un TAC o tomografa computarizada son los siguientes:
En caso de un traumatismo para detectar hemorragias, lesiones de
los rganos internos o fracturas.
Para diagnosticar tumores y ver su posible extensin.
Para estudiar patologas de la mdula espinal o de la columna
vertebral.
Para diagnosticar algunas infecciones.
Para guiar algunas intervenciones como la toma de biopsias o el
drenaje de abscesos.
En muchas ocasiones, es necesario administrar un lquido
llamado contraste, que suele ser un compuesto de yodo, y que resalta
en las imgenes que se obtienen con la TAC, lo que facilita la
interpretacin de la prueba. Este medio de contraste suele administrarse
va intravenosa, aunque tambin puede administrase va oral o, raras
veces, por otras vas.


















RESONANCIA MAGNETICA

En la angiografa de resonancia magntica (ARM), un potente campo
magntico unido a ondas de radio y una computadora producen
imgenes detalladas. La angiografa de RM no utiliza radiacin ionizante
(rayos X).
La angiografa de RM puede llevarse a cabo con o sin material de
contraste.




CONCLUSIONES




















LINKOGRAFIA

https://www.greenhosp.org/upload/docs/FactSheets/Spanish/car
diology_angiography.pdf

http://cardiointervencion.com/preparacion-cateterismo/via-de-
acceso-femoral/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003772.
htm

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=angiocath

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=angiomr