Avaliao Pr-Anestsica

Disciplina de Anestesiologia
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AVALIAO PR-ANESTSICA

Identificao do animal
Na primeira fase da avaliao pr-anestsica deve-se ter em mos os dados do paciente,
como espcie, raa, temperamento, idade, sexo e estado reprodutivo.
A anestesia em gatos pode variar substancialmente em relao de um co. Normalmente,
os gatos so de difcil conteno de modo que mesmo a abordagem em felinos mansos pode ser
difcil para injees intravenosas.
de conhecimento que algumas raas proporcionam riscos maiores que outras. Por
exemplo, ces galgos apresentam recuperao prolongada aps o emprego do tiopental. Os
braquiceflicos (boxer e gatos persas) apresentam palatos mais proeminentes que outras raas, o
que exige do anestesista maior ateno s vias areas superiores, principalmente aps a
extubao. O temperamento do animal freqentemente est relacionado com a raa. Por exemplo
os labradores so normalmente dceis, o que permite a avaliao pr-anestsica com maior
facilidade. No entanto, raas agressivas dificultam a avaliao pr-anestsica. Essa dificuldade na
avaliao, associada ao estresse de conteno pode aumentar consideravelmente os riscos
anestsicos (Fantoni & Cortopassi, 2002).
Os animais idosos e muito jovens apresentam dificuldade de manter a temperatura corporal
e compensar eventuais alteraes de presso, freqncia cardaca e respiratria. Os animais com
menos de oito semanas apresentam pouca capacidade de biotransformar os frmacos
administrados, uma vez que o sistema enzimtico heptico ainda se encontra imaturo. Da mesma
forma, a limitada funo dos sistemas hepticos e renais faz com que os pacientes idosos tambm
tenham dificuldade de biotransformar e excretar os frmacos.
O sexo dos animais no altera as respostas anestsicas. Entretanto, importante salientar
que fmeas em cio podem apresentar maior risco de hemorragia intra-operatria e as gestantes
apresentam alteraes fisiolgicas que podem alterar as respostas anestsicas.



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ANAMNESE
A anamnese deve ser iniciada pela indagao quanto ao jejum realizado. Recomenda-se
jejum alimentar prvio de 8 a 12 horas e hdrico de 2 horas. Nos dias de calor, o jejum hdrico
deve ser realizado com maior critrio, principalmente em situaes em que as cirurgias no so
realizadas na hora marcada, podendo o paciente se desidratar durante a espera. Nos pacientes
em aleitamento (lactentes), o jejum no recomendado pelo esvaziamento gstrico ser
extremamente rpido. Em ces e gatos com menos de 8 semanas, o jejum no deve passar de 1
a 2 horas antes da cirurgia.
Em relao anamnese, devem ser pesquisados diversos sistemas:
Respiratrio (tosse, dispnia, secrees);
Endcrino (diabetes, hipo ou hipertireoidismo, Sndrome de Cushing);
Sistema nervoso central (convulses, epilepsias);
Digestrio (vmitos, diarrias);
Cardiovascular (tosse, cansao fcil, ascite, sncopes);
Hematolgico (transfuses recentes, anemias).
importante que o anestesista se informe com o proprietrio sobre a ocorrncia de outras
doenas. Alm disso, faz-se necessrio conhecer quais as medicaes administradas ao animal,
uma vez que vrios agentes podem interferir na ao dos anestsicos e frmacos adjuvantes.

EXAME FSICO
No exame fsico, importante verificar o peso, a constituio fsica e o estado nutricional.
Os animais desnutridos podem apresentar hipoproteinemia, ocorrendo, assim, maior frao livre
de frmacos que se ligam s protenas, como o tiopental, aumentando o efeito farmacolgico dos
mesmos. Isto se agrava no paciente desnutrido, onde h diminuio da resposta imunolgica, da
capacidade vital, devido diminuio da massa muscular, maior incidncia de edema pulmonar e
intersticial e maior sensibilidade aos relaxantes musculares. Em relao ao sistema respiratrio,
importante avaliar a presena de sibilos e estertores e analisar a amplitude e a freqncia
respiratria. Quanto ao sistema cardiovascular, avaliar a presena de sopros, arritmias,
propagaes de bulha, freqncia e qualidade de pulso. Devese verificar as veias perifricas
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para fluidoterapia (acesso venoso) e a temperatura corprea do animal identificando uma
hipotermia ou hipertermia, lembrando que o tamanho corpreo do animal e a espcie influencia na
susceptibilidade hipotermia; isto , gatos pelo seu porte (tamanho) e particularidades da espcie
so geralmente mais susceptveis a hipotermia do que ces. Baseado neste aspecto deve-se
aquecer o animal a partir do momento que administra a medicao pr-anestsica.
Baseado na histria, parmetros aferidos e na situao em que se encontra o animal, tipo de
procedimento (cruento ou no), durao do procedimento, farmacologia dos anestsicos e
particulariedades da espcie, executa-se o protocolo mais adequado.









Tabela 1 - Classificao do estado fsico e risco anestsico segundo a American Society of Anesthesiology

Classificao
ASA
Descrio Exemplos
I Aparentemente hgido Procedimentos eletivos como ovariossalpingo-histerectomia,
orquiectomia, conchotomia
II Doena sistmica leve Neonatos e geritricos (<8 semanas ou >10 anos); gestantes,
obesos, cardiopatas compensados, infeces localizadas.
III Doena sistmica moderada Desidratao moderada e hipovolemia; anorexia; caquexia;
anemia; fraturas complicadas; hrnia diafragmtica;
hipovolemia.
IV Doena sistmica grave Choque; uremia; toxemia; desidratao grave; hipovolemia; anemia
grave; sndrome toro-dilatao gstrica; doenas cardacas e
renais compensadas.
V Moribundos sem expectativa
de sobrevivncia, com ou
sem cirurgia nas 24 horas
Falncia de mltiplos rgos, choque, traumas cranianos.
E Emergncia (dever ser
acrescentada no estado
fsico do paciente) I-V

Fantoni & Cortopassi, 2002
Figura 1.1- Instrumentos bsicos
para aferir parmetros: (a) lanterna,
(b) termmetro, (c) estetoscpio
(a)
(b)
(c)