Programa de intervencin psicolgica para el afrontamiento y adaptacin

emocional de pacientes oncolgicos peditricos y sus familiares

Laura Ortiz
1

Ximena Palacios-Espinosa
2
Gracias a los avances de la Medicina, en la ltima dcada han aumentado los ndices de
remisi!n de la en"ermedad # la supervivencia del ni$o%a dia&nosticado de c'ncer
()uvri&non, *asola, Loedec, )umont, +omdedeu, Landman-Par,er, Gervaise, -audre,
.enolleau # Lever&er, 2//01 Peterman # +oe,er, 2//234 5e hecho, el c'ncer in"antil ha
pasado de considerarse como una en"ermedad "atal a ser una en"ermedad cr!nica 6ue
como tal, puede ser curada, puede llevar a la muerte o puede permitir la supervivencia
de la persona con el a"rontamiento de ciertas secuelas (Peterman # +oe,er, 2//234 +o
o7stante, mientras en pases como *rancia, la muerte in"antil resulta un evento e8tra$o #
el c'ncer tan solo co7ra la vida 9// personas menores de 2/ a$os anualmente
()uvri&non et al4, 2//03, en :olom7ia los re&istros del ;nstituto +acional de
:ancerolo&a (2//93 indican 6ue solo en el a$o 2//9, murieron cincuenta # un ni$os
menores de 12 a$os en esa instituci!n4 )ctualmente, el 0/,<= de los ni$os so7revive a
los 9 a$os del dia&n!stico (.e&istro )mericano de >umores ;n"antiles3, pero ello no
implica necesariamente una me?ora en su calidad de vida, puesto 6ue son numerosas #
mu# comple?as las implicaciones "sicas, psicol!&icas # sociales 6ue tiene un
dia&n!stico de en"ermedad oncol!&ica en la po7laci!n pedi'trica4
Las n'useas, el v!mito # otros sntomas "sicos # psicol!&icos se e8presan como
consecuencia del c'ncer o como e"ectos colaterales del tratamiento oncol!&ico ()&uilar,
2//@1 Mndez, Or&ils, L!pez-.oi& # Espada, 2//21 Aoc,en7err#, 2//21 :hao, :hen,
Ban&, Bu, # Ceh, 2//D34 Esto implica 6ue el ni$o con c'ncer de7e en"rentarse a
respuestas emocionales diversas en el curso del tratamiento # de la en"ermedad misma4
Por lo tanto, los cuidadores suelen en"rentarse, tal # como lo mencionan EaF#er,
>oo&ood # .ice (2///3, a las pre&untas 6ue hacen los ni$os acerca de su muerte, la
en"ermedad # la ver7alizaci!n de sus miedos4
1
Psic!lo&a Gniversidad Ponti"icia Holivariana4 Eeccional Hucaraman&a (:olom7ia34 :orreo electr!nicoI
lauraortiz?J#ahoo4es
2
Psic!lo&a4 Pro"esor asistente de carrera acadmica- Gniversidad del .osario (:olom7ia34 :orreo
electr!nicoI 8imena4palaciosJ&mail4com
1
)dicionalmente, la situaci!n de en"ermedad supone para el ni$o un lar&o perodo de
tratamiento 6ue suele llevar a la hospitalizaci!n, situaci!n 6ue repite a menudo durante
el curso de la en"ermedad4 La estancia hospitalaria suele ser prolon&ada con el prop!sito
de cuidar # vi&ilar al ni$o con la ma#or ri&urosidad posi7le4 )l&unos de los motivos 6ue
hacen de esta situaci!n un acontecimiento especialmente traum'tico para los ni$os sonI
La 7rusca ruptura de la vida cotidiana en la 6ue se desarrolla el ni$o, la prdida de la
intimidad, la prdida de la identidad, la deprivaci!n sensorial # social ?unto con una
limitaci!n del espacio vital, las prue7as # los tratamientos mdicos aversivos # la
alteraci!n de la ima&en corporal, entre otros4 5e acuerdo con Mndez -ene&as (2//93,
la hospitalizaci!n desencadena una serie de alteraciones psicol!&icas 6ue no pueden
i&norarseI ruptura radical de la din'mica # el estilo de vida # estar en un lu&ar 6ue no le
a&rada (el hospital3 su&iere un proceso de adaptaci!n4 C en &eneral, si&ni"icativas
necesidades de a?uste psicosocial (Bhale# # Bon&, 1<<91 .uz, Martnez # Gonz'lez,
2///34 >al # como lo indican Mndez, Or&ils, L!pez-.oi& # Espada (2//23, las
e8periencias 6ue viven los ni$os con c'ncer pueden mani"estarse durante las
hospitalizaciones por6ue Ksuponen una ruptura en sus h'7itos # su vida cotidiana, la
separaci!n de sus padres # hermanos, # el miedo a la muerte, so7re todo si la
in"ormaci!n 6ue se les proporciona es contradictoriaL (p4 12134
La investi&aci!n en Psicolo&a se ha interesado en particular por el estudio del estrs
producido por la en"ermedad # los tratamientos oncol!&icos # el resultado a nivel de los
procesos de adaptaci!n # a"rontamiento tanto en el ni$o como en la "amilia (Peterman #
+oe,er, 2//234 Mencionan estos mismos autores 6ue el proceso de adaptaci!n a las
demandas impuestas por la en"ermedad # el tratamiento depende del impacto &enerado
por el estrs # de los recursos de a"rontamiento disponi7les4
5e esta manera, la com7inaci!n de en"ermedad, hospitalizaci!n # tratamiento
resulta en una e8periencia 6ue puede terminar a"ectando el desarrollo del ni$o # su
posterior a?uste a la vida cotidiana, pudiendo desencadenar la aparici!n de pro7lemas
psicol!&icos como ansiedad, depresi!n # alteraciones del comportamiento4
.especto a la "amilia, un cam7io en al&uno de los miem7ros provoca un cam7io
en todos # cada uno de los miem7ros # en el propio sistema4 5e hecho, en el marco de
la oncolo&a pedi'trica se ha estudiado el impacto del c'ncer in"antil en las "amilias
desde dos perspectivasI (13 El a"rontamiento individual # "amiliar # (23 El mane?o
"amiliar de la en"ermedad cr!nica (:lar,e-Ete""en, 1<<@34
2
Ee&n Manne, Me#ers, Bollner, Eteinherz # .edd (1<<93, los padres de los
ni$os con c'ncer pueden e8perimentar diversos sentimientos como culpa7ilidad e
impotencia, inse&uridad, resentimiento, entre otros4 5e tal manera 6ue la e8periencia
del c'ncer la viven el ni$o # su "amilia (Llant' )7reu, Grau )7alo, :hac!n .o&er #
Pire Etuar, 2///34 Las "amilias responden al c'ncer de los ni$os en un proceso continuo
en su vida cotidiana (:lar,e-Ete""en, 1<<@3 pues cuando un ni$o es dia&nosticado de
c'ncer se produce una alteraci!n 7rusca en la unidad "amiliar # en la vida social4 ) lo
6ue se a$aden la ausencia de e8plicaciones causales so7re la en"ermedad del ni$o # los
e"ectos adversos de los tratamientos, as como los sentimientos de prdida de la
pertenencia del mismo4
Puede suceder entonces, 6ue los padres e8perimenten pro7lemas psicol!&icos
durante o despus de la en"ermedad de su hi?o, "undamentalmente ansiedad, depresi!n
(Lindahl +or7er&, Lind7lad # Homan (2//93, deseos de a7andonar el tratamiento,
pro7lemas de pare?a # se8uales4 Esto in"luir' as mismo en el 7ienestar emocional del
ni$o, de tal "orma 6ue utilizar' estrate&ias de a"rontamiento de la en"ermedad, similares
a las utilizadas por sus "amiliares4 5e acuerdo con *ol,man # Lazarus (1<M/3, el
a"rontamiento se re"iere a los es"uerzos co&noscitivos # conductuales para mane?ar
(reducir, minimizar o tolerar3 las demandas internas # e8ternas de la transacci!n
persona-am7iente 6ue est'n e8cediendo los recursos de la persona4 )s, el a"rontamiento
tiene dos "unciones principalesI en"rentar el pro7lema 6ue est' causando el distress
(a"rontamiento "ocalizado en el pro7lema3 # re&ular la emoci!n (a"rontamiento
"ocalizado en la emoci!n34
5e hecho, las estrate&ias de a"rontamiento e8hi7idas por los padres de los ni$os
con c'ncer han sido "uente de inters investi&ativo (Aoe,stra-Bee7ers, Naspers, Oamps
# Elip, 1<<<34 5e acuerdo con Lazarus # *ol,man (1<M/3, la estrate&ia de soluci!n de
pro7lemas es menos utilizada en situaciones consideradas no modi"ica7les # 6ue la
"ocalizaci!n en la emoci!n se utiliza en particular cuando los estresores son perci7idos
como incontrola7les4 Las investi&aciones como la de Ma&ni et al4 (1<M03, citada por
Aoe,stra-Bee7ers et al4 (1<<<3, indican 6ue ha# evidencia de 6ue el soporte social es
e"ectivo para moderar los e"ectos deletreos del dia&n!stico # el tratamiento oncol!&ico
en los padres4 )l respecto, Aoe,stra-Bee7ers et al4 (1<<<3 citan los estudios de Oupst #
Echulman (1<MM3 # de MorroF et al4 (1<M23, se&n los cuales el soporte social ha
demostrado una correlaci!n positiva con el a?uste de los padres, mientras 6ue el estudio
de Epeechle# # +oh (1<<23, citado por Aoe,stra-Bee7ers et al4 (1<<<3, demostr! 6ue
D
e8iste una correlaci!n ne&ativa entre el soporte social # la ansiedad # la depresi!n4 >al #
como lo mencionan 5uAamel, .edd # Nohnson -ic,7er& (1<<<3, todos esos cam7ios no
solo a"ectan la calidad de vida de los ni$os sino 6ue pueden a"ectar su compromiso con
el tratamiento4
Aist!ricamente, el sentido comn ha popularizado la idea de 6ue los ni$os no
comprenden las situaciones pro7lem'ticas # por supuesto, la en"ermedad4 Esta situaci!n
ha &enerado 6ue las necesidades de la po7laci!n in"antil sean i&noradas # 6ue sean los
padres o cuidadores principales 6uienes asuman las decisiones relacionadas con la
transmisi!n del dia&n!stico # el pron!stico (6ue a menudo pre"ieren callar3, la
resoluci!n de las crisis propias del a"rontamiento del curso de la en"ermedad, las
mltiples hospitalizaciones, el "racaso teraputico, # en &eneral todos los aspectos 6ue
caracterizan la vivencia de una en"ermedad cr!nica como el c'ncer4
)dem's, cada miem7ro de la "amilia de7er' realizar su propia adaptaci!n a la
en"ermedad # a?ustarse a los cam7ios en el "uncionamiento "amiliar 6ue sta e8i&e en
sus distintas etapas4 Ee puede decir, por tanto, 6ue no e8iste una "orma nica de a"rontar
el c'ncer in"antil4 La adaptaci!n al c'ncer de7e ser considerada como un proceso
din'mico # "le8i7le 6ue depende de las si&uientes varia7les (Pedreira # Palanca 2//13I
(13 varia7les personalesI Pue dependen de la edad del ni$o, su nivel de desarrollo
psicoevolutivo con las metas co&noscitivas, motoras # sociales 6ue de7e alcanzar en
cada etapa # el &rado de comprensi!n de la en"ermedad, "avorecido o no por la actitud
ante la comunicaci!n del dia&n!stico4 (23 -aria7les propias de la en"ermedadI >ipo de
c'ncer, su pron!stico # "ase de la en"ermedad, con etapas di"erenciadas (El dia&n!stico,
el tratamiento, las recadas o recurrencias # el desenlaceI la supervivencia o la muerte
del ni$o # el duelo de la "amilia34 C (D3 varia7les am7ientalesI La adaptaci!n de cada
miem7ro de la "amilia a cada etapa de la en"ermedad, las caractersticas del
"uncionamiento "amiliar, la presencia de otros estresores concurrentes, el apo#o social #
econ!mico 6ue sta ten&a # su medio sociocultural4
Por lo anterior, es "undamental reconocer 6ue de acuerdo con su desarrollo
"sico, co&noscitivo, social, "amiliar, etc4, los ni$os comprenden la en"ermedad # la
muerte # por consi&uiente, es necesario responder a sus in6uietudes con 7ase en ello4
El prop!sito del presente artculo es presentar la estructura &eneral de un
pro&rama de intervenci!n psicol!&ica diri&ido al resta7lecimiento de las de"iciencias en
el a"rontamiento # las di"icultades para la adaptaci!n emocional 6ue de manera comn
2
e8perimentan los pacientes oncol!&icos pedi'tricos # sus "amiliares, tras el dia&n!stico
# posterior tratamiento mdico del c'ncer4
Este pro&rama se desarroll! con 7ase en un proceso de dia&n!stico de
necesidades realizado durante cuatro meses con pacientes de la Gnidad de Oncolo&a
Pedi'trica de un hospital p7lico del 5epartamento de Eantander (:olom7ia34 La
muestra estuvo constituda por veinticuatro unidades "amiliares (padres de "amilia,
cuidadores primarios # ni$os con c'ncer3 con 6uienes se desarroll! un proceso de
evaluaci!n domiciliaria diri&ido a identi"icar las condiciones psicosociales de la
po7laci!nI Pro7lem'tica social, estado emocional # recursos de a"rontamiento
disponi7les4 Para ello, se utilizaron estrate&ias tales como entrevista semiestructurada #
el an'lisis cualitativo de instrumentos psicomtricos como el Mental )d?ustment to
:ancer Ecale (M):3 (Batson et al4, 1<MM3 adaptado para padres o cuidadores # el
:opin& Aealth ;nventor# "or Parents (:A;P3 (Mc:u77in et al4, 1<MD3 previa traducci!n
al espa$ol # adaptaci!n al conte8to4 El prop!sito de la aplicaci!n de estos instrumentos
"ue e8clusivamente cualitativo # 7usc! complementar in"ormaci!n o7tenida en la
entrevista # la o7servaci!n4 Por consi&uiente, la utilizaci!n de estos instrumentos no se
hizo con "ines psicomtricos de medici!n de varia7les, sino 6ue se consider! una &ua
til, 7asada en instrumentos #a e8istentes, para evaluar al&unas de las necesidades de
esta po7laci!n4
El pro&rama est' 7asado en el modelo 7iopsicosocial propuesto por En&el (1<@@3
dentro del marco te!rico # conceptual de la Psicolo&a de la Ealud, m's espec"icamente
del campo interdisciplinario de la Psicooncolo&a, # el en"o6ue teraputico co&nitivo
conductual, pretendiendo consolidar un producto 6ue &arantice la ma#or pro7a7ilidad
del 8ito teraputico en el a7orda?e de las necesidades del ni$o con c'ncer, su "amilia #
otros si&ni"icantes dentro del proceso de a"rontamiento # adaptaci!n a la en"ermedad4
Ei&uiendo las recomendaciones de Peterman # +oe,er (2//23, este pro&rama de
intervenci!n psicol!&ica est' "ocalizado en la utilizaci!n de estrate&ias de counsellin&
con las "amilias, durante las di"erentes "ases propias del curso de la en"ermedad
(Peterman # +oe,er, 2//234
El en"o6ue co&noscitivo-conductual ha sido utilizado con "recuencia para el
dise$o # desarrollo de intervenciones psicol!&icas en el marco de la psicolo&a de la
salud4 Por e?emplo, e8isten varios estudios (5uarte, Penna, )ndrade, :ancela, +eto #
Har7osa, 2//01 .o7ins, Emith, Gluttin& # Hishop, 2//91 Cousse", .osh, Lou&hran,
Echuc,alo, :otter, -er&a # Mones, 2//21 Ealas )rram7ide, Ga7ald!n Poc, Ma#oral
9
Miravete, Guerrero Pereda, )l7isu )ndrade # )ma#ra :aro, 2//D1 .edd, Mont&omer#
# 5uAamel, 2//11 PoFers, 1<<<1 Hra&ado # *ern'ndez, 1<<@, >#c, Lei&h, Mulhern,
Erivastava # Hruce, 1<<@1 :ardona, 1<<21 Ellis # Epanos, 1<<23 6ue han demostrado la
e"icacia de este tipo de intervenci!n en el mane?o psicol!&ico del ni$o en"ermo # de sus
padres4
5e acuerdo con lo anterior, este pro&rama de intervenci!n psicol!&ica 6ue
contempla intervenci!n intrahospitalaria, am7ulatoria e incluso en am7ientes e8ternos
como la escuela o el domicilio, con el paciente, la "amilia # a nivel &rupal, de7e ser
desarrollado nica # e8clusivamente por psic!lo&os, por ser e8pertos en el estudio del
comportamiento humano4 +o o7stante, su aplicaci!n "avorece el tra7a?o
interdisciplinario # la reducci!n de costos 6ue puedan derivarse de la di"icultad en la
toma de decisiones # el desa?uste emocional del paciente # de sus "amilias4 Por e?emplo,
el aplazamiento o a7andono de tratamientos oncol!&icos, el ausentismo, los cuadros de
depresi!n # de ansiedad, entre otros, 6ue van a re6uerir de una inversi!n de recursos
econ!micos # humanos si&ni"icativa, 6ue podra prevenirse con el desarrollo de
pro&ramas de a"rontamiento e"ectivos 6ue permitan aumentar la percepci!n de calidad
de vida en los pacientes oncol!&icos pedi'tricos # sus "amilias4
El alcance de los o7?etivos teraputicos propuestos, supone 6ue el psic!lo&o 6ue
desarrolle el pro&rama dispon&a de ha7ilidades 6ue para e"ectos pr'cticos, se han
or&anizado en personales # de relaci!n, para la evaluaci!n, para el dia&n!stico # para la
intervenci!n (ta7la 134
El pro&rama est' compuesto de cinco m!dulos4 >res de ellos est'n dise$ados
para los pacientes oncol!&icos pedi'tricos # sus "amiliares # los otros dos, para el
personal del e6uipo de salud4 El psic!lo&o determinar' su aplicaci!n de acuerdo con la
evaluaci!n idio&r'"ica realizada (ta7la 234
0
Tabla 14 Aa7ilidades re6ueridas por el psic!lo&o para el desarrollo del pro&rama
Personales
5e relaci!n
- 5emostrar !ptima capacidad de tra7a?o interdisciplinario
- 5emostrar ha7ilidades de investi&aci!n
- >ener capacidad de aprender a aprender
- 5emostrar capacidad de adaptarse a nuevas situaciones
- *ortalecer continuamente la capacidad de tra7a?o aut!nomo
- >ener iniciativa propia para determinar acciones 6ue "avorezcan a la po7laci!n o7?eto
- Eer creativo
- >ener capacidad para plani"icar # diri&ir
- >ener capacidad para tomar decisiones
- >ener capacidad de crtica # autocrtica
- 5emostrar compromiso tico, respeto # a#uda a las personas4
;nclu#en actitudes # comportamientos relacionados con esta7lecer, entender # mantener una
relaci!n autentica, honesta # apropiada con los sus usuarios de sus servicios, con cole&as # otros
pro"esionales4
- O7tener la con"ianza # cola7oraci!n del paciente # otros pro"esionales4
- Esta7lecer comunicaciones emp'ticas
- Esta7lecer rapport
- O7tener la apro7aci!n del usuario para el tipo de tratamiento o intervenci!n recomendada
- >ra7a?ar en e6uipos multidisciplinarios o transdisciplinarios
- Mostrar # comunicar respeto # aprecio por la diversidad individual # cultural de los usuarios
Evaluaci!n
- ;denti"icar #% o delimitar el o7?eto de evaluaci!n
- *ormular metas # prop!sitos de la evaluaci!n
- Eeleccionar el modelo o metodolo&a de evaluaci!n pertinente al tipo de pro7lema, tomando en
cuenta los recursos # necesidades e8istentes4
- 5ise$ar la estrate&ia de evaluaci!n
- )plicar la estrate&ia de evaluaci!n
- O7tener la in"ormaci!n 6ue puede ser cuantitativa #%o cualitativa, 6ue sea veri"ica7le # "idedi&na
- Procesar, analizar # sintetizar la in"ormaci!n
- ;nte&rar la in"ormaci!n # lle&ar a conclusiones "undamentadas
- Evaluar la e"icacia de su acci!n pro"esional4
- 5eterminar la relevancia # validez social de la intervenci!n4
5ia&n!stico
- ;denti"icar la situaci!n o condici!n inicial a partir de teoras psicol!&icas4
- .ealizar an'lisis conte8tuales del pro7lema
- >omar en cuenta en su dia&n!stico, la pertinencia te!rica # la relevancia social de la situaci!n4
- 5ise$ar, seleccionar #%o adaptar los instrumentos o tcnicas pertinentes para la realizaci!n del
dia&n!stico4
- O7tener la in"ormaci!n, tipo cuantitativo #%o cualitativo, 6ue sea relevante para el caso o
situaci!n
- )nalizar # sintetizar la in"ormaci!n
- Presentar los resultados del dia&n!stico inclu#endo propuestas de intervenci!n
;ntervenci!n
;nclu#en aplicar distintas estrate&ias, procedimientos, modelos, tcnicas, herramientas # mtodos
para solucionar, modi"icar #% o incidir positivamente so7re un "en!meno, situaci!n o condici!n,
lo&rando as e"ectos desea7les4
- 5e"inir los o7?etivos # alcances de la intervenci!n
- Plani"icar, seleccionar #%o dise$ar la estrate&ia de intervenci!n
- Eeleccionar o adaptar los mtodos, tcnicas, procedimientos # recursos necesarios para la misma4
- Or&anizar las etapas de plan de intervenci!n # esta7lecer una l!&ica de la misma4
- :omunicar a los 7ene"iciarios de sus servicios de manera clara # precisa su plan de intervenci!n4
Les in"orma las razones o ?usti"icaci!n de sus acciones, de los posi7les resultados e implicaciones
de los mismos # en &eneral les proporciona cual6uier tipo de in"ormaci!n 6ue sea relevante # 6ue
no contraviniera su c!di&o tico4
- Lo&rar, por parte de los usuarios, la plena comprensi!n de lo comunicado4
- O7tener la apro7aci!n de su plan4
@
Tabla 24 Estructura del pro&rama por m!dulos
Mdulo Objetivo (s)
Para el paciente y su familia
14 ;nducci!n - Presentar el pro&rama a los usuarios
24 )"rontamiento - Entrenar en ha7ilidades de a"rontamiento de la e8periencia de
en"ermedad
D4 )daptaci!n - Entrenar en ha7ilidades 6ue "avorezcan el a?uste a la condici!n de
en"ermedad, entre las 6ue se contemplan normalizaci!n de la vida
"amiliar, incorporaci!n de rutinas mdicas, adaptaci!n a las ?ornadas de
hospitalizaci!n, relaciones "uncionales entre e6uipo de pro"esionales en
salud- paciente # "amilia4
Para los miembros del equipo de salud
14 Aumanizaci!n - Hrindar asesora para el esta7lecimiento u optimizaci!n del trato
humanizado del paciente # sus "amiliares, lo 6ue pretende "avorecer la
adaptaci!n emocional durante el proceso de en"ermedad4
24 Eoporte emocional - Entrenar en estrate&ias de prevenci!n # mane?o de posi7les sndromes de
a&otamiento pro"esional (K7urnoutL34
En este orden de ideas, cada aspecto a a7ordar ha sido "ormulado como un
m!dulo del pro&rama4 En cada uno de ellos, el terapeuta podr' encontrar actividades
espec"icas # metas para considerar en su plan de tratamiento, independientemente del
tipo de intervenci!n 6ue desee realizar4 Por supuesto, se asume 6ue esta variar' en
"unci!n de las necesidades%demandas evaluadas, las di"erencias individuales, # en
&eneral, a partir de los resultados provenientes de la evaluaci!n idio&r'"ica # 6ue, en
trminos pr'cticos, podr'n serI counsellin&, asesora o terapia del comportamiento4
Ee espera 6ue el psic!lo&o encar&ado de desarrollar el pro&rama, pueda asumir
el cuidado de los aspectos psicol!&icos del ni$o con c'ncer # de su "amilia como un
tra7a?o continuo de se&uimiento # o7servaci!n de las alteraciones de adaptaci!n
psicol!&ica # social 6ue se puedan dar a lo lar&o de toda la en"ermedad, con la
realizaci!n de intervenciones distintas # adecuadas en cada etapa de la misma4 Ee insiste
en 6ue se har' de "orma idio&r'"ica4
) travs de la aplicaci!n del pro&rama, el psic!lo&o podr' alcanzar al&unos o
varios o7?etivos (ta7la D34
Ei 7ien el pro&rama puede resultar til para todos los ni$os con c'ncer # sus
"amilias, se recomienda tener en cuenta al&unos criterios de inclusi!n # de e8clusi!n
M
(ta7la 23 con el prop!sito de 6ue puedan lo&rarse ma#ores 7ene"icios para la po7laci!n
7lanco4
Tabla 44 :riterios de inclusi!n # e8clusi!n
Criterios de inclusin Criterios de exclusin
- >ener dia&n!stico de c'ncer,
con"irmado por el onc!lo&o #
veri"icado en la historia clnica del
ni$o4
- :ual6uier estadio de c'ncer
- >ener entre 2 # 1D a$os de edad
- >ener un cuidador principal
- >ener servicio mdico # estar
reci7iendo mane?o por Oncolo&a4
- Eer superviviente del c'ncerQ
+ota4 Los menores de / a D a$os de edad podr'n participar de sesiones de intervenci!n psicol!&ica, 6ue el terapeuta
dise$e de manera independiente para tal "in, #a 6ue de7ido a su nivel de desarrollo psicoevolutivo, no se contemplan
en el dise$o de las actividades planteadas por este pro&rama4 QEl tratamiento de esta e8periencia re6uiere mtodos #
pr'cticas di"erentes a los contemplados en el pro&rama4
<
Tabla 34 O7?etivos 6ue puede proponerse # alcanzar el terapeuta con el desarrollo del
pro&rama de a"rontamiento
- ;ncorporar estilos # estrate&ias de a"rontamiento su"icientes # apropiados para asumir la
e8periencia de vivir con la en"ermedad4
- )umentar la in"ormaci!n so7re el c'ncer # su tratamiento4
- .acionalizar la 7s6ueda de 7s6ueda de tratamientos alternativos # lo&rar 6ue el paciente # su
"amilia pre"ieran tratamientos complementarios4
- .educir la esti&matizaci!n del c'ncerI asociaci!n c'ncer R muerte R su"rimiento4
- ;denti"icar # tra7a?ar so7re las creencias populares, interpretaciones # pr'cticas inadecuadas
del proceso de en"ermedad4
- :omprender los procedimientos mdicos 6ue se realizar'n al ni$o4
- 5isminuir las respuestas emocionales intensas # desadaptativas por parte de padres # pacientesI
aprehensi!n, resistencia, tristeza, an&ustia, desesperanza, llanto, de"ensi!n, temor, ra7ia, etc4
- .econocer la necesidad # la pertinencia de la continuidad del tratamiento mdico # el
cumplimiento de consultas # de periodos de hospitalizaci!n4
- 5isminuir resistencias de padres # ni$os a la hospitalizaci!n4
- Me?orar la respuesta al e8perimentar los e"ectos colaterales propios del tratamiento oncol!&ico
# de la en"ermedad4
- Prevenir el desarrollo de trastornos maladaptativos, del a"ecto # de ansiedad en el paciente # en
la "amilia4
- .esta7lecer el d"icit en el a"rontamiento de las reacciones # e8periencias "isiol!&icas #
comportamentales propias del curso # evoluci!n de la en"ermedad4
- *ortalecer la comunicaci!n a nivel "amiliar4
- 5isminuir el temor e incertidum7re e8perimentados por el paciente # la "amilia4
- *ortalecer la adherencia al tratamiento, a pesar del curso # evoluci!n clnica del c'ncer4
- )umentar los niveles de cooperaci!n por parte del paciente # de su "amilia4
- .educir la Percepci!n continua de amenaza # no controla7ilidad4
- Mane?ar las resistencias a continuar con el plan de tratamiento4
- Me?orar la respuesta emocional al e8perimentar los "racasos continuos con el tratamiento,
propios de la condici!n de cronicidad4
- Orientar # dar estrate&ias para el mane?o asertivo # "uncional de los cam7ios en el rol de los
di"erentes miem7ros de la "amilia4
- .educir la so7reprotecci!n al paciente # a7andono a los hermanos # pare?a4
- 5isminuir con"lictos en la din'mica "amiliar4
- .esta7lecer el cumplimiento de la rutina diaria4
- .econocer los "actores 6ue promueven la humanizaci!n del trato al paciente oncol!&ico
pedi'trico # a sus "amiliares #%o cuidadores primarios4
- Me?orar la relaci!n personal de la salud-paciente-"amilia4
1/
En re"erencia al lu&ar o lu&ares donde se desarrollar' el pro&rama, es necesario
aclarar 6ue &ran parte de la intervenci!n psicol!&ica propuesta, de7e realizarse en
condiciones de hospitalizaci!n # durante los procedimientos am7ulatorios 6ue se llevan
a ca7o al interior de la instituci!n de salud4
5e acuerdo al proceso de evaluaci!n # dise$o previo, 6ue se han se&uido para
ela7orar el pro&rama, se considera 6ue la duraci!n total de su aplicaci!n puede variar
dependiendo del nmero de pacientes 6ue participen de l (Ee recomienda 6ue los
&rupos no superen 9 ni$os con sus cuidadores3, # as mismo de la evaluaci!n 6ue realice
el psic!lo&o responsa7le4 +o o7stante, el tra7a?o psicol!&ico puede durar entre 0 meses
# un a$o (ta7la 9 # "i&ura 134
Tabla 54 5uraci!n promedio del pro&rama de a"rontamiento
Fase Duracin (aproximada)
- Evaluaci!n - 2 semanas
- )plicaci!n - 2 a M meses (intervenci!n clnica 3
- Evaluaci!n del impacto - 2 semanas
+ota4 El tiempo de aplicaci!n propuesto, o7edece a 6ue se recomienda desarrollar el
pro&rama durante la primera etapa de tratamiento oncol!&ico 6ue inclu#e el impacto
dia&n!stico # prolon&adas estancias hospitalarias4
Es posi7le 6ue diversos "actores interrumpan la continuidad de la aplicaci!n del
pro&rama4 Por ello, se dise$! para 6ue pueda ser utilizado con la "le8i7ilidad 6ue el caso
re6uiera4 ;ncluso para ser utilizado individualmente4 El prop!sito de 6ue la intervenci!n
sea &rupal es producir un e"ecto de identi"icaci!n # soporte entre sus miem7ros4 5e este
modo, aun6ue se prescri7en sesiones con actividades espec"icas # ciclos de tra7a?o
de7idamente detallados, el pro&rama se de7e adecuar a cada persona # no cada persona
al pro&rama, de manera tal 6ue si en al&n caso, las sesiones "ormuladas de7en
repetirse, re-adecuarse u omitirse Rde acuerdo al proceso de cada paciente-, la din'mica
del pro&rama no se alterar' # tampoco se a"ectar' el impacto o contri7uci!n al 7ienestar
emocional 6ue se 7usca promover en las personas participantes4
11
El programa se encuentra
dirigido a
*i&ura 14 Estructura del programa
!ota El pro&rama ha sido "ormulado en m!dulos 6ue el terapeuta puede mane?ar se&n la necesidad del
paciente # su propio concepto pro"esional4 Eu estructura "le8i7le minimiza en la po7laci!n o7?eto los
inconvenientes de asistencia a convocatorias &rupales o sesiones con otros padres de "amilia4 Esto
permitir' 6ue la intervenci!n psicol!&ica en cada paciente sea acorde a su propio ritmo de avance #
motivaci!n4
) continuaci!n, se presentan los modelos de intervenci!n 6ue estructuran el pro&ramaI
(13 con "amiliares o cuidadores primarios (ta7las 0 a M3, (23 con pacientes oncol!&icos
pedi'tricos (ta7las < a 123 # (D3 con personal sanitario (ta7la 1D34
12
P"C#E!$E% &!C&'()#C&%
PED#*$+#C&% (,- ./ "0&%)
P"D+E% DE F"1#'#" 23&
C4#D"D&+E% P+#1"+#&%
E54#P& DE P+&FE%#&!"'E%
E! %"'4D E!C"+)"D&% DE'
C4#D"D& DE' P"C#E!$E
&!C&'()#C& PED#*$+#C&
Diagnstico
$ratamiento ambulatorio3en
6ospitali7acin
#ntervalo libre de enfermedad
+eca8da
Fase terminal
#ndependiente del
proceso o fase en
que se sit9en
En caso de requerir
#ntervencin de
contencin
#ntervencin de
%oporte Emocional
&rientacin de tipo
educativo
Tabla 6. Modelo de intervenci!n con "amiliares o cuidadores primariosI m!dulo 1
MO5ELO 5E ;+>E.-E+:;S+ :O+ P)5.EE O :G;5)5O.EE P.;M).;OE
$ipo de
%esin 1(D4'& . &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
Grupal Presentaci!n del
pro&rama
Esta7lecer un primer contacto
emp'tico con los padres #%o
cuidadores primarios de los ni$os
con c'ncer4
;n"ormar a los padres #%o
cuidadores primarios so7re el
servicio de asesora psicol!&ica, sus
o7?etivos, "unciones, etc4
Ee realizar'I
;nte&raci!n del &rupo de padres de
"amilia # dem's cuidadores4
E8posici!n &eneral del pro&ramaI
K)"rontamiento # adaptaci!n
emocional para pacientes oncol!&icos
pedi'tricos # sus "amiliaresL
El terapeuta realizar' una din'mica de
inte&raci!n # ?ue&o en e6uipo denominadaI
L) >EL).)T) Q
El terapeuta de7er' realizar una 7reve
socializaci!n de los puntos 6ue el pro&rama
o"rece a cada uno de los "amiliares # cuidadores
de pacientes pedi'tricos, haciendo principal
n"asis en las venta?as # los 7ene"icios a corto,
mediano # lar&o plazo 6ue pueden o7tenerse
con su participaci!n4
0/ Min4 Eal!n amplio e
iluminado
Hola de Lana, estam7re
! lazo4
+ota4Q Los materiales re6ueridos para esta actividad son una 7ola de estam7re u ovillo de lana4 Para su desarrollo, los participantes se ponen de pie "ormando un crculo # se le entre&a a uno de ellos la 7ola de cordel
el cual tiene 6ue decir su nom7re, edad, pasatiempo, procedencia, tipo de tra7a?o 6ue desempe$a, inters de su participaci!n, etc4 Lue&o, ste toma la punta del cordel # lanza la 7ola a otro compa$ero, 6uien a su vez
de7e presentarse de la misma "orma4 La acci!n se repite hasta 6ue todos los participantes 6uedan enlazados en una especie de telara$a4 Gna vez 6ue todos se han presentado, 6uien se 6ued! con la 7ola de7e
re&resarla al 6ue se la envi!, repitiendo los datos dados por su compa$ero4 Esta a su vez, hace lo mismo de tal "orma 6ue la 7ola va recorriendo la misma tra#ectoria pero en sentido inverso, hasta 6ue re&resa al
compa$ero 6ue inicialmente la lanz!4 Aa# 6ue advertir a los participantes la importancia de estar atentos a la presentaci!n de cada uno, pues no se sa7e a 6uien va a lanzarse la 7ola # posteriormente de7er' repetir los
datos del lanzador4
1D
Tabla 7a. Modelo de intervenci!n con "amiliares o cuidadores primariosI m!dulo 2
%esin 1(D4'& > &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual "frontamiento de
la enfermedad
Fase de impacto diagnstico
5e ser posi7le, realizar asesora
psicol!&ica previa al dia&n!stico
tanto al ni$o como a la "amilia4
Ei no es posi7le realizar la asesora
previa realizar asesora psicol!&ica
posterior al dia&n!stico4
5e ser posi7le, acompa$ar durante la
in"ormaci!n del dia&n!stico4
;denti"icar estilos # estrate&ias de
a"rontamiento4
Evaluar estrs # ansiedad
Evaluar conocimientos so7re la
en"ermedad # su tratamiento
+ormalizar la situaci!n
Fase de tratamiento
)sesorar en el proceso de toma de
decisiones con respecto al
tratamiento
5ili&enciamiento de Aistoria
:lnica
)plicaci!n de ;nstrumento M):
;ntervenci!n co&noscitiva
conductual
Orientaci!n psicoeducativa so7re
la din'mica de la en"ermedad en la
unidad "amiliar4
El terapeuta orientar' todo el proceso de I
13 ;nicio de tratamiento e impacto en la
unidad "amiliar del paciente oncol!&ico
pedi'trico
23 Evaluaci!n # promoci!n de los estilos de
a"rontamiento adaptativos, el nivel de
in"ormaci!n 6ue mane?an de la en"ermad
D3 *oma de decisiones para la elecci!n del
tratamiento
0/ minutos%sesi!n Aistoria
clnica
.esmenes de
sesi!n
Entrevistas
Material
educativo de apo#o4
12
Tabla 7b. Modelo de intervenci!n con "amiliares o cuidadores primariosI m!dulo 2 (continuaci!n3
%esin 1(D4'& > &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual%
Grupal
"frontamiento
de la
enfermedad
Fase de intervalo libre de
enfermedad
Entrenar a los padres #%o cuidadores
primarios en la detecci!n precoz de
si&nos # sntomas4
Esta7lecer estrate&ias para mantener
las conductas de compromiso con el
estado de salud4
Fase de reca8da
Evaluar ries&o o presencia de
mor7ilidad psicol!&ica
)sesorar en el proceso de ela7oraci!n
del duelo
)sesorar en la toma de decisiones
Fase del final de la vida
.ealizar procesos de acompa$amiento
# ela7oraci!n del duelo
Ee realizar'I
Orientaci!n educativaI K5e7emos
estar atentos a cual6uier si&no de
alarmaL4
;ntervenci!n clnicaI
dili&enciamiento de resumen de
sesi!n

)plicaci!n de instrumento :A;P
Gtilizaci!n de tcnicas de
intervenci!n co&noscitivo-conductual
;ntervenci!n en la ela7oraci!n de
duelo4
El terapeuta orientar' todo el proceso de I
13 :apacitaci!n en la detecci!n de sntomas
de recada
23 )similaci!n de los cuidados 6ue de7en
proveerse en el ho&ar para promover el
7ienestar del ni$o
D3 Evaluaci!n del a"rontamiento emocional
ante las recada
23 dise$o de la intervenci!n clnica 6ue se
re6uiera para ela7orar el duelo, 7ien sea por
prdida del estado de salud, o "allecimiento
del menor4
0/ minutos%sesi!n Material de
apo#o educativo
.esmenes
de sesi!n
;nstrumento
:A;P
Material
educativo de
apo#o4
19
Tabla 8. Modelo de intervenci!n con "amiliares o cuidadores primariosI m!dulo D
%esin 1(D4'& / &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual%
Grupal
"daptacin a la
enfermedad
Educar para la en"ermedad in"ormando al
paciente, a su "amilia #%o cuidadores primarios
so7re los aspectos 7iol!&icos # psicosociales
de sta # de su tratamiento4
Proporcionar elementos 6ue aumenten la
pro7a7ilidad de 6ue se esta7lezca # manten&a
una relaci!n miem7ros del e6uipo de salud-
paciente, "uncional # adaptativa
5isminuir las respuestas emocionales intensas
# desadaptativas por parte de padres #
pacientesI aprehensi!n, resistencia, tristeza,
an&ustia, desesperanza, llanto, de"ensi!n,
temor, ra7ia etc4
Prevenir el desarrollo de trastornos
adaptativos, a"ectivos # de ansiedad
;denti"icar de manera precoz la aparici!n de
si&nos # sntomas (indicadores3 de trastornos
adaptativos, a"ectivos # de ansiedad
;ntervenir interdisciplinariamente los
trastornos adaptativos, a"ectivos # de ansiedad
Orientar de "orma adecuada los cam7ios en el
rol de los di"erentes miem7ros de la "amilia4
Por e?emplo, hermanos 6ue de7en cuidar al
paciente oncol!&ico pedi'trico4
Ee realizar'I
;ntervenci!n Educativa
conI KManual del ni$o # la
en"ermedad oncol!&icaL
Gtilizaci!n de tcnicas de
intervenci!n co&noscitivo-
conductual
Gtilizaci!n de tcnicas de
intervenci!n co&noscitivo-
conductual

5esarrollo del taller I
Eoluci!n de pro7lemas

5ili&enciamiento de
autore&istros
Gtilizaci!n de tcnicas de
intervenci!n co&noscitivo-
conductual # remisi!n para
mane?o por psi6uiatra
:on"erenciaI
.enormalizaci!n de la vida
"amiliarL
El terapeuta de7er' conducir a
los participantes al aprendiza?e
e incorporaci!n de
herramientas psicol!&icas,
para los si&uientes aspectosI
13 :omprensi!n adecuada de
las rutinas mdicas,
23.esi&ni"icaci!n "uncional de
los periodos de hospitalizaci!n,
D3 .enormalizaci!n la vida
"amiliar, 23 E8pansi!n de la
red de apo#o social, 93
:onsolidaci!n de una relaci!n
7asada en la con"ianza # la
amistad con el e6uipo de
pro"esionales en salud4
0/- </ Min (:ada
sesi!n3
.e&istro de
asistencia
:artilla educativa
so7re la adaptaci!n a
la en"ermedad
.esmenes de
sesi!n de consultas
clnicas4
:artulinas,
marcadores, pinturas,
pinceles, colores4
10
)sesorar en la ela7oraci!n de la prdida
;ntervenci!n en crisis
(primera # se&unda
instancia3
Tabla 9. Modelo de intervenci!n con pacientes oncol!&icos pedi'tricosI m!dulo a"rontamiento emocional de la en"ermedad
%esin 1(D4'& . &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual "frontamiento
emocional de la
enfermedad
*acilitar la comprensi!n de la en"ermedad
para una posterior adaptaci!n durante el
proceso de tratamiento mdico
Ee realizar'I
.evisi!n de material
educativoI K:'ncer en ni$osL
>erapia 5e Nue&o

>aller educativo I K-amos a
PuimioterapiaL
>aller EducativoI K-amos a
.adioterapiaL
El terapeuta de7er' 13 )nimar
a los ni$os a travs del ?ue&o a
23 comprender su en"ermedad
como una etapa de su vida en
la D3 e8perimentar' al&unos
cam7ios durante el tratamiento4
D/- 0/ Min (:ada
sesi!n3
Material de
apo#o educativo
.esmenes
de sesi!n
:artillas%
cuentos
Promover estilos de
a"rontamiento activo "rente a su
condici!n de paciente oncol!&ico4
Prevenir el desarrollo de trastornos
adaptativos, a"ectivos # de ansiedad
;denti"icar de manera precoz la
aparici!n de si&nos # sntomas
(indicadores3 de trastornos
adaptativos, a"ectivos # de ansiedad
;ntervenir
Ee realizar'I
>aller educativoI
:uidados 6ue puedo tener en mi
casita4
>erapia co&noscitiva-
conductual
>aller ldicoI
UUEo# capaz de hacer mil cosasV4
El terapeuta de7er' 7uscar en
el ni$o oncol!&ico pedi'tricoI
13 El "omento de estilos de
a"rontamiento activo,
23provocando una "acilitaci!n
de la e8presi!n de los miedos #
preocupaciones del paciente
para D3 encausar sus ideas al
resta7lecimiento de su 7ienesar
emocional4
D/- 0/ Min (:ada
sesi!n3
Material de
apo#o educativo
.esmenes
de sesi!n
:artillas%
cuentos
1@
interdisciplinariamente los
trastornos adaptativos, a"ectivos #
de ansiedad
Tabla 10. Modelo de intervenci!n con pacientes oncol!&icos pedi'tricosI m!dulo de adaptaci!n a la hospitalizaci!n
%esin 1(D4'& &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual "daptacin a la
6ospitali7acin
)umentar la pro7a7ilidad de a?uste #
adaptaci!n a los periodos de hospitalizaci!n
Ee realizar'I
Orientaci!n educativa
7asada en la revisi!n del
material I K>o77# # la
m'6uina -oladoraL
>erapia manual durante
perodos de
hospitalizaci!n4
El terapeuta de7er' "avorecer
13 La trans"ormaci!n del
am7iente institucional, de
amenazante # peli&roso
en "amiliar, a&rada7le #
respetuoso de su persona,
donde pueda ?u&ar de acuerdo
con su estado "sico4
2 horas (5iarias
durante la
hospitalizaci!n34
Material de
apo#o educativo
.esmenes
de sesi!n
:artillas%
cuentos
Materiales
de artes pl'sticas
Tabla 11. Modelo de intervenci!n con pacientes oncol!&icos pedi'tricosI m!dulo de adaptaci!n a la en"ermedad
%esin 1(D4'& &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual%
Grupal
"daptacin a la
enfermedad
- Prevenir el retraso escolar (en caso de 6ue el
ni$o est escolarizado3
- Promover la autonoma del ni$o "rente al
tratamiento
Ee realizar'I
:ontacto con la instituci!n
educativa del paciente, para
comunicar situaci!n de
tratamiento, # conse&uir material
de estudio 6ue "avorezca su
ritmo de aprendiza?e4
>erapia de Nue&o
El terapeuta de7er' 7uscar en
el ni$oI
13 La continuaci!n de la rutina
escolar, con al&unos
compromisos acadmicos 6ue
le permitan participar de la
din'mica escolar #
23 el "ortalecimiento #
reorientaci!n de pautas de
crianza 6ue "avorezcan el
desarrollo de valores de
0/-</
minutos%sesi!n
:arta de
envo al psic!lo&o
de la instituci!n
escolar4
.esmenes
de sesi!n de
consultas clnicas4
:artillas%
cuentos
1M
- Prevenir la adopci!n del rol de en"ermo por
parte del ni$o # el mantenimiento del mismo
por parte de los padres, "amiliares #%o
cuidadores primarios4
Gtilizaci!n de tcnica de tareas
en casa
autonoma # autocontrol so7re
su situaci!n4
:artulinas,
marcadores,
pinturas, pinceles,
colores4
Tabla 12. Modelo de intervenci!n con pacientes oncol!&icos pedi'tricosI m!dulo de evaluaci!n
%esin 1(D4'& &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
;ndividual%
Grupal
Evaluacin - Evaluar el impacto del pro&rama en los
participantes contemplando la comprensi!n,
aprendiza?e e incorporaci!n de nuevos estilos
# estrate&ias de a"rontamiento para asumir la
en"ermedad de su hi?o4
Ee realizar' I
auto-evaluaci!n del pro&rama4
El terapeuta de7er' animar
a los participantes a la
e8presi!n escrita de los
avances # limitaciones 6ue
encontraron en el proceso
psicoteraputico4
0/ minutos%sesi!n )uto re&istro de
evaluaci!n
Tabla 13. Modelo de intervenci!n con personal sanitarioI Aumanizaci!n del trato con el paciente oncol!&ico pedi'trico # sus "amiliares o
cuidadores primarios
1(D4'& &:;E$#<& "C$#<#D"D(E%) 1E$&D&'&)=" $#E1P& +EC4+%&%
?umani7acin
del trato con
paciente
oncolgico
peditrico y sus
familiares
*acilitar recursos #
herramientas a los
pro"esionales sanitarios para
me?orar su relaci!n con el
paciente oncol!&ico pedi'trico
# con sus "amiliares o
cuidadores prrimarios
Ee realizar' tres con"erencias # un tallerI
:on"erenciasI
- KWPu puede a#udar a los padres a en"rentarse al impacto
emocional de tener un ni$o con c'ncerX
- L)prendiendo a comunicar malas noticias en situaci!n de
en"ermedad oncol!&ica pedi'tricaL
- K*actores emocionales de la hospitalizaci!n ;n"antilL
>aller re"le8ivoI
WPu hacer # 6u no hacer para a#udar a un padre a ela7orar el
duelo de su hi?oXL
El terapeuta de7er' orientar a los
pro"esionales de la salud para
aprender a dar dar malas noticias #
mane?ar las respuestas emocionales
de s mismos # de sus pacientes4
</
minutos%sesi!n
)uditorio4
:artulina4
:artillas
:artulinas, marcadores,
pinturas, pinceles, colores4
Escarapelas
.e&istro de
participaci!n
Evaluar las "uentes de estrs en
los miem7ros del e6uipo de
salud a travs de un
Ee realizar'I
:on"erenciaI
El terapeuta motivar' al anYlisis de
las situaciones di"ciles vividas con
los pacientes # sus "amilias,
0/
minutos%sesi!n
1<
instrumento de medici!n para
sndromes de Hurnout
Proporcionar apo#o emocional
al e6uipo de pro"esionales en
salud
K5etecci!n de sntomas del Endrome de Hurnout en pro"esionales
de la salud 6ue la7oran en el campo de la oncolo&a pedi'tricaL4
EntrenamientoI
Eesi!n de rela?aci!n para el me?or mane?o del estrs4
en"atizando en 6ue suponen un
des&aste emocional 6ue de7e ser
reconducido para controlar los
e"ectos ne&ativos en la la7or
desempe$ada4
2/
Conclusiones
Ee insiste en 6ue este pro&rama se dise$! con 7ase en un dia&n!stico de las
necesidades del ni$o con c'ncer # de sus "amilias4 :ada m!dulo puede utilizarse
independiente, pero la pr'ctica clnica ha evidenciado 6ue el desarrollo completo del
pro&rama permite hacer un a7orda?e or&anizado de los aspectos 7'sicos para lo&rar un
a?uste del ni$o con c'ncer # de sus padres a la en"ermedad4 El entrenamiento paralelo
del e6uipo de pro"esionales de la salud e incluso de voluntarios es un "actor protector #
promotor del 7ienestar de los pacientes4
)s mismo, es relevante mencionar 6ue "ue, a partir de la e8periencia de
intervenci!n, 6ue se realizaron es"uerzos para avanzar en la construcci!n de un dise$o
&r'"ico, 6ue o"reciera una identidad propia al pro&rama4 Gna ima&en con la cual los
pacientes se pudieran identi"icar # re-si&ni"icar la en"ermedad desde una perspectiva
di"erente1 raz!n por la cual se cre! una mascota (un perro3 6ue ?unto a sus dos ami&os
(dos pacientes oncol!&icos pedi'tricos, una ni$a # un ni$o3 viven di"erentes aventuras
en la e8periencia de su tratamiento4
5e esta manera "ue posi7le recrear toda la ima&en en materiales de apo#o comoI
:uentos, manuales, cartillas de tra7a?o # diplomas para los participantes4
)l "inalizar de la aplicaci!n de este pro&rama, # una vez evaluado el impacto
&enerado por las actividades desarrolladas, tanto en los pacientes pedi'tricos, como en
sus cuidadores, la instituci!n hospitalaria consider! apo#ar la iniciativa destinando un
espacio del pa7ell!n in"antil como sala de ?ue&os # actividades de estudio1 para 6ue sea
utilizado durante la estancia de pacientes pedi'tricos con en"ermedades cr!nicas4
M's adelante con a#uda de un patrocinador privado, se dot! el lu&ar con
materiales de ?ue&o # entretenimiento manual para todas las personas (pacientes #
cuidadores3 6ue 7uscan un me?or a"rontamiento # adaptaci!n emocional al c'ncer4
Este tipo de pro&ramas se constitu#en en una herramienta disponi7le para
"avorecer el a?uste # adaptaci!n a las crisis, 6ue puedan desarrollarse como parte de la
e8periencia con la en"ermedad, # como resultado de la esti&matizaci!n de la 6ue ha sido
o7?eto hist!ricamente4 Pero tam7in, # especialmente, como una estrate&ia para la
promoci!n de respuestas saluda7les 6ue aumenten la pro7a7ilidad de un a"rontamiento
e"ectivo del proceso, lo 6ue a su vez previene la aparici!n de crisis4
21
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