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ANAMNESE MULHER/GESTANTE

Nome: Idade:
Estado Civil: Bairro/ Cidade:
Escolaridade: Profisso:
Peso atual: Altura: IMC:
Hbitos (tabagista/ usuria drogas/ etilista): Medicaes utilizadas:
DUM: Idade gestacional:
DPP: Gravidez desejada:



DOENA PRVIA:
( )HAS ( )DM ( ) Doena renal ( ) Cardiopatia ( )TB ( ) Hansenase ( ) Virose ( ) Doena Congnita
( ) CA ______ ( ) DST _______ ( ) Outra:_________________
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
Idade menarca:
Mtodos contraceptivos, qual?______________________
sexarca:
Cirurgia ginecolgica:
Realizao de CP (Papanicolau/preventivo)?
Realizao de exame mama?
Realiza autoexame?
ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
Nmero de gestaes:
Intervalo entre as gestaes:
Abortamento:
Gravidez ectpica:
Intercorrncia nas gestaes anteriores:
Tipo de parto:














EXAME FISICO:
PA: T: R: SAT: FC: DOR:
CABEA E PESCOO
Boca: ( ) hlito normal ( ) hlito uremico ( ) hlito cetonico
Gengivas: ( ) rsea ( ) vermelha ( ) sangramentos ( ) ulceras ou aftas
Dentes: ( ) higienizados ( ) carie ou placas ( ) prtese
OBS:
PELE
Integridade pele: ( ) integra ( ) presena de leses ( ) hematomas ( ) suspeita de VD
Turgor : ( ) hidratada ( ) seca
OBS:
RESPIRATRIO
Dispneia: ( ) No ( ) Sim, fatores associados: ( ) febre ( ) tosse seca ( ) tosse com produo
Escarro: ( ) rosa ( ) branco ( ) amarelo
Alergias: ( ) renite ( ) bronquite ( ) sinusite ( ) asma
Simetria do trax: ( ) normal ( ) achatado ( ) escoliose ( ) peito de pombo ( )funil ( )barril/tonel
Ausculta:
( ) Murmrios vesiculares
( ) Rudos adventcios: ( ) cornagem; ( ) ronco ( )estertores ( ) sibilos
OBS:
CARDIOVASCULAR
Estado emocional: ( ) angustiado ( ) ansioso ( ) nervoso ( ) depressivo ( ) calmo
Apresenta estase jugular: ( ) sim, cacifo?________ ( )no
Edema MI: ( ) sim , cacifo?________ ( )no
Ausculta:
Ritmo: ( ) regular ( ) irregular
Foco Artico: ( ) bulhas cardacas ( ) sopros ________________
Foco Pulmonar: ( ) bulhas cardacas ( ) sopros_______________
Foco Mitral: ( ) bulhas cardacas ( ) sopros__________________
Foco Tricspide: ( ) bulhas cardacas ( ) sopros_______________
B3: ( ) presena ( ) ausncia
B4: ( ) presena ( ) ausncia
OBS:

URINRIO
Disfuno miccional: ( ) infeco urinria, qual? ___________________ ( ) incontinncia urinria
Odor: ( ) ftido ( ) adocicado
Colorao:
Possveis alteraes: ( ) polaciria-mico vrias vezes ( ) poliria- grande quantidade ( ) reteno
( ) incontinncia ( ) nictria- noite ( ) oligria- volume diminudo 400 ml/24 hrs ( ) piria- sedimentos e pus
( ) anria- volume diminudo- 50 ml/24 hrs ( ) disuria- dolorida ( ) enurese- perda urina no sono
( ) hesitao dificuldade iniciar micco ( ) hematria- sangue
OBS:
DIGESTRIO
Problema gastroenteral ? ( )sim, qual ? __________________________________ ( )no
Sidorreia: ( ) sim ( ) no
Soluo: ( ) sim, frequncia?___________ ( ) no
Disfagia: ( ) no apresenta ( ) apresenta
Pirose: ( ) apresenta ( ) no apresenta
Nusea/vomito: ( ) sim ( ) no
Dificuldade em evacuar: ( ) sim ( ) no
Constipao: ( ) sim ( ) no
Consistncia: ( ) normal ( ) aquosa
Ausculta:
Quadrantes: ( ) RHA presentes ( ) RHA ausentes ( ) RHA aumentados ( ) RHA diminudo
OBS:


GINECOLOGICO
Alteraes na menstruao: ( )oligomenorreia- ciclo longo ( ) metrorragia- fora do perodo ( ) menometrorragia-
excesso, longo e irregular ( )polimenorreia- ciclo curto ( ) hipermenorreia- perodo longo ( ) hipomenorreia- curto
( ) amenorreia
Dismenorreia: ( ) sim ( ) no
Climatrio/menopausa:
Dispaurenia- dor no ato: ( ) sim ( ) no
Dor plvica: ( ) sim ( ) no
Endometriose: ( ) sim ( ) no
Ovrio Policstico: ( ) sim ( ) no
Outras alteraes:___________
Cirurgia ginecolgica:
OBSTTRICO
FACE:
Sinal de Halban (lanugem):
Cloasma gravdico:
MAMAS:
Hiperpigmentao areol
Tubrculo de Montgomery (glndula sudorparas):
Rede de Haller (aumento circulao venosa mamas):
ABDOMEN:
Linha albicans (negra/alba):
ABDOMEN+ QUADRIL+MIs:
Estrias gravdicas:
Varizes:
GENITALIA EXTERNA:
Leses:
Suspeita VS:
Corrimento:
Episiotomia antecedente:
Outras alteraes:
OBS:
ESTTICA FETAL
Altura uterina:
Posio fetal:
BCF: