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Universitrio Escola Tcnica

Diabetes
melito T1
Farmacologia
Cllia, Laura, Lisandra, Susi
Diabetes melito T1
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Sumrio
Introduo .................................................................................................................................... 2
Diabetes Melito T1 O que , e suas causas ....................................................................... 3
Manifestao /Sintomas ............................................................................................................ 4
Tratamento .................................................................................................................................. 6
Concluso .................................................................................................................................... 8
Referncias ................................................................................................................................. 9



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Introduo
A Diabetes melito (meli = mel aucarado) compreende um grupo heterogneo
de distrbios crnicos do metabolismo, e a incapacidade de produzir ou de utilizar a
insulina. caracterizado por hiperglicemia nos perodos ps-prandial e/ou de jejum
que, em sua forma mais grave, se acompanha de cetose e protelise.
A importncia do conhecimento do diabetes est no fato de ser provavelmente
a doena endcrino-metablica mais importante no Brasil, com grande impacto na
sade pblica do pas. A prevalncia de diabetes na populao brasileira, urbana,
adulta (30 a 69 anos) de 7,6%, comparvel de vrios outros pases, incluindo
aqueles mais desenvolvidos. A grande maioria dos pacientes diabticos pertence a
uma das duas classes etiopatognicas: diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) e diabetes
mellitus tipo 2 (DMT2).
Nesse trabalho abordaremos a Diabetes melito Tipo 1 (DMT1).

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Diabetes Melito T1 O que , e suas causas
Na Diabetes melito tipo 1 (DMT1) h uma destruio das clulas
pancreticas (beta) o que causa deficincia absoluta insulina. Esta doena
est fortemente associada ao complexo HLA, desenvolvendo-se quase
exclusivamente em indivduos expressando as molculas DR3 ou DR4 ou
ambas. Susceptibilidade est intimamente ligada ao gene DQB. Os alelos
DQB1*0302 e DQB1*0201 predispem ao DMT1 enquanto o alelo DQB1*0602
eminentemente protetor. A predisposio gentica mltipla necessria,
mas no suficiente para causar a doena. Fatores ambientais devem dar incio
ao processo auto-imune nas clulas .
Indivduos geneticamente susceptveis iniciam suas vidas sem qualquer
alterao detectvel. Um evento precipitante, como uma infeco viral por
exemplo, que diretamente causa destruio mnima das clulas , desencadeia
o processo auto-imune. Nos primeiros seis meses do incio clnico do diabetes
tipo 1, estudos de autpsia observaram infiltrao das ilhotas pancreticas por
linfcitos e macrfagos denominada insulite. Posteriormente, geralmente aps
cinco anos do incio clnico do DMT1, h diminuio do nmero e tamanho das
ilhotas, constituindo em mdia um tero do volume do pncreas endcrino de
indivduos controle, no-diabticos. As clulas tornam-se praticamente
ausentes. H atrofia do pncreas excrino, com diminuio do volume do
pncreas total, que pode ser visualizada ultra- sonografia. Na poca em que
os sintomas surgem, 80 a 90% das clulas das ilhotas j foram destrudas.
Geralmente a Diabetes tipo 1 se desenvolve em indivduos com menos de 20
anos, e persiste por toda vida.


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Manifestao /Sintomas
Geralmente descoberta na adolescncia, aps curto perodo dos
sintomas: poliria (produo excessiva de urina), polidipsia (sede excessiva),
polifagia (ingesto alimentar excessiva) e emagrecimento, que frequentemente
evoluem para a cetoacidose (diminuio do pH sanguneo pelo acumulo de
cetonas). necessrio o tratamento imediato com insulina para a sobrevida
destes pacientes.
So 3 os critrios para o diagnstico de diabetes mellitus:
1. Sintomas de diabetes-poliria, polidipsia, emagrecimento e
glicemia de qualquer momento dia 200 mg/dL;
2. Glicemia de jejum (GJ) 126 mg/dL. Jejum considerado como
no ingesto calrica por pelo menos 8 hs; ou
3. Glicemia 2 h aps carga oral de 75 g de glicose (anidra) 200
mg/dL. O TOTG s deve ser realizado quando h indicaes bem precisas:
GJ alterada (110-125 mg/dL), ou GJ normal (< 110 mg/dL) com indcios
clnicos de diabetes. O TOTG quando realizado deve seguir as condies
em que o teste foi padronizado: indivduos saudveis e ambulatoriais; com
ingesto mnima de 250 g de carboidratos/dia, por pelo menos 3 dias que
antecedem o teste; no fazendo o uso de medicamentos que sabidamente
interferem no metabolismo da glicose.

A Diabetes tipo 1 geralmente uma doena autoimune, (e na sua
minoria de causa idioptica) caracterizada pela presena de uma variedade de
auto anticorpos contra protenas de superfcie ou do interior das clulas do
pncreas. A presena de tais marcadores antes da manifestao clnica do
DMT1 pode identificar pacientes de risco.
Atualmente, so considerados 2 estgios intermedirios entre a
tolerncia glicose normal e o diabetes:
1. Glicemia de jejum alterada GJA (GJ: 110 e < 126
mg/dL);
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2. Tolerncia glicose diminuda TGD (G 2hs aps 75 g
glicose V.O.: 140 e < 200 mg/dL).


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Tratamento
Os principais objetivos do tratamento so:
Promover o controle metablico, incluindo nveis
euglicmicos nos perodos ps-absortivos e ps-prandiais;
Permitir crescimento e desenvolvimento adequados;
Promover o bem-estar fsico e psquico;
Evitar as complicaes crnicas.
O tratamento tem melhores resultados quando proporcionado por uma equipe
multidisciplinar, da qual o paciente precisa ser membro ativo e principal. Desta equipe
devem tambm fazer parte: o endocrinologista, a nutricionista, o psicoterapeuta, o
educador fsico, a enfermeira.
A tratamento envolve:
Terapia Nutricional: Na qual controlado a ingesto dos alimentos de
acordo com a pirmide alimentar, e criada uma dieta personalizada junto ao
nutricionista. No caso de consumo de carboidratos dado prioridade aos
cereais, frutas, leite desnatado, vegetais, e alimentos de baixo ndice glicmico.
Atividade fsica: indicada devido aos seus vrios benefcios,
principalmente ao sistema cardiovascular, e deve ser regular, pois h consumo
de glicose pelo msculo em atividade, independente da insulina, devendo fazer
parte do plano teraputico.
Insulinoterapia: A insulina estimula a captao de glicose pelas clulas
corporais. A insulina dividida em insulina de curta e longa ao. Dependendo
do tipo pode ser aplicada por via endovenosa, muscular e subcutnea. Os
portadores de diabetes tipo 1 necessitam injees dirias de insulina para
manterem a glicose no sangue em valores normais. H risco de vida se as
doses de insulina no so dadas diariamente.
Est sendo pesquisada um novo tipo de insulina, por via inalatria, que
atinge os alvolos onde ser absorvida. Ela apesenta o pico mais rpido e a
durao da ao um pouco mais prolongada. Sua grande vantagem e evitar
picadas. So necessrios mais estudos sobre a mesma.
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Transplante: O tratamento mais eficaz seria o transplante do pncreas
ou das clulas . Mas devido necessidade de imunossupresso prolongada o
transplante de pncreas s est indicado numa fase tardia da microangiospatia
como insuficincia renal crnica.



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Concluso
A diabetes tipo 1, tambm conhecido como diabetes insulinodependente,
uma doena grave, que persiste por toda vida e no tem cura, mas a qual
possvel conviver com a mesma desde que faa o tratamento de maneira
correta tanto medicamentoso (insulina) como nutricional e praticando atividade
fsica.
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Referncias
Diabetes Mellitus - Profa. Adja. Walkyria de Paula Pimenta - Faculdade de
Medicina de Botucatu UNESP
Corpo Humano, Fundamentos de Anatomia e Fisiologia Gerard J. Tortora e
Bryan Derrickson Artmed - 8 ed.
http://www.diabetes.org.br
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