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Prof Anna Kossak-Romanach

40.01
Contedo.
1. Ttulo: Repertrios de sintomas
2. Listagem dos tpicos.
3. Origem dos repertrios.
4. Publicao do 1 repertrio e a doutrina dos
concomitantes.
5. Viso do doente a ser curado.
6. Boenninghausen. (1785-1864).
7. Totalizao de sintoma.
8 A obra de Boenninghausen.
9 Texto-modelo vlido para todas as especialidades. G.H.G.
JAHR e sua obra pioneira em Dermatologia.
10. Duas pginas de JAHR. Sintomatologia em Dermatologia.
11. James Tyler Kent (1849-1916).Foto.
12. Ante capa do Repertrio.
13. ndice do repertrio de Kent.
14. .Mindcomo seo prioritria no repertrio.
15. Stomach . Generalities.
16. Plano repertorial de Kent.
17. Repertrio de Kent em portugus.
18. Sntese do repertrio de Kent.
19. Seqncia das sees no repertrio de Kent.
20. Seleo hierrquica via kentiana.
21. Representao ortogrfica da hierarquizao quantitativa
dos medicamentos.
22. Significado da hierarquizao quantitativa dos sintomas.
23. Crtica avaliao quantitativa dos repertrios.
24. Os diferentes procedimentos de repertorizao: com e sem
sintoma diretor; por cancelamento ou eliminao. .
25. Avaliao dos diferentes procedimentos repertoriais.
26. Procedimento repertorial racional.Sintomas preponderantes.
27. Escolha da rubrica exata e suas dificuldades.
28. Fatores de erro na pesquisa repertorial
29. Repertorizao com prioridade dos sintomas mentais
30. Totalidade caracterstica hierarquizao quadro
repertorial.
31. Crtica repertorizao em geral.
32. Utilidade dos repertrios. (Galhardo).
33. Repertrio de fichas perfuradas texto.
34. Repertrio de fichas perfuradas. Foto.
35. Repertrio trilinge de Barthel.
36. Outros repertrios: Lara de la Rosa, Roberts, Eizayaga.
37. Viabilidade e limitaes dos computadores.
38. Computador x Mdico homeopata x paciente. Caricatura.
39. Ato mdico homeoptico.
40. Semiologia distinta para critrio teraputico diferente.
41. Conhecimentos de MMH decidem a escolha do simillimum.
42. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes. (I)
43. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes. (II)
44. Procedimento repertorial dos sintomas preponderantes (III)
45. CIPLAN 04/88. Homeopatia em Servios de Sade. Repertrio e
MMH.
46. Boericke e seu manual de sintomas caracterstico.
47. Boericke: critrio da seqencia das rubricas.
48. Boericke: crticas ao repertrio.
49. Estratgias que levam ao reconhecimento da imagem
patogentica.
50. FIM O mecanicismo dos computadores e a realidade
homeoptica. Caricatura.
40.02
Origem dos repertrios
Desde a descoberta da lei da semelhana e a conseqente necessidade de
experimentao no homem so, foram sendo elaboradas novas patogenesias, reunidas como
Matria Mdica Homeoptica. proporo que esta foi se avolumando, tornou-se impossvel
memoriz-la.
Esta dificuldade obrigou catalogao dos sintomas maneira de ndice e o
prprio HAHNEMANN elaborou pequeno manuscrito neste sentido, impresso em latim no ano
1817. GROSS e RCKERT, seus discpulos, se incumbiram da compilao dos sintomas at
ento assinalados e foi este ltimo que, com base na obra Doenas crnicas, organizou um
repertrio que no chegou a ser impresso.
Pierre Schmidt escreveu que o repertorio feito por Rckert, a pedido de Hahnemann, alcanou 4.239 pginas,
em 4 volumes. (SCHMIDT, Pierre Homeopathic Repertories. JAIH, 48:199. Jul.1955 II=c, VII)
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Publicao do primeiro repertrio e a doutrina dos concomitantes
HAHNEMANN memorizava e individualizava mentalmente os pacientes e drogas segundo a
totalidade dos sintomas e enfatizou pela primeira vez que o mdico deve tratar do doente que ele
conhece e no da doena que ele no conhece, mas da qual o doente sofre.
BOENNINGHAUSEN conciliou as partes num total nico, admitindo que um sintoma se torna
totalizado - como expresso da personalidade do doente - ao ser completado por detalhes de
localizao, por sensaes e pelas modalidades, extrapolando as qualificaes, igualmente
quanto aos sintomas concomitantes quele sintoma considerado central; este ltimo aspecto
motivou a designao do seu repertrio como doutrina dos concomitantes.
Coube-lhe a primeira publicao no gnero.
Concomitante significa algo que existe ou ocorre simultaneamente. Sintomas concomitantes
incluem o comportamento psquico e as reaes orgnicas globais.
Nem HAHNEMANN nem BOENNINGHAUSEN deram prioridade absoluta aos sintomas mentais sobre
os fsicos e basearam a individualizao do remdio na totalidade de sintomas. No praticavam
a hierarquizao. Manifestaes mentais figuram em nmero reduzido.
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Vises do doente a ser curado.
& @ z
O # x
% * =
{

Totalidade dos sintomas


seg. HAHNEMANN
Totalizao de cada
sintoma seg.
BOENNINGHAUSEN
Totalidade com hierarquizao.
Prioridade dos sintomas
mentais seg. KENT
M
S
T
H
G
Z
A
Y
A objetivao realstica de Hahnemann considerava todos sinais e sintomas.
A ordem na desordem de Boenninghausen vislumbra a interdependncia de
fatores ao modo de sistemas complexos, abrindo caminho s especialidades.
O iluminismo de Kent confere prioridade s manifestaes psquicas.
Clmens Maria
Franz Carl
Von
Boenninghausen
1785-1864 (nasc. Overyssel,
Hollande)
6
T
DOR NATUREZA: Queimao. Pulstil. Lancinante. Em contuso.
SENSAES. Cimbra. Amortecimento.
Sede INTENSIDADE. SEDE (localizao, regies, tecidos)
Regies De instalao, de desaparecimento, de > e <, ritmo
anatmicas SENSIBILIDADE.
rgos (organicidade) Sensrio. Luz, contato, temperatura. MODALIDADES
Anatomia patolgica PARESTESIAS. de agravao e de melhora.
Histopatologia.
Seg.diagn. cirurgia, associao PRURIDO Locais e gerais. Psquicas.
teraputica
Lateralidade De ritmo.
Funes neurovegetativas. Circulatrias. Do ambiente. Atmosfricas. Sensoriais.
Digestivas. Genitais. Urinrias. De posio. Fisiolgicas. Repouso.
Movimento. Ciclo menstrual.
Tecidos. Pele. Mucosas. Serosas. Ossos. .
Conjuntivas. Msculos. Sintomas.
Gnglios concomitantes Bebidas. Alimentos.
Nervos da doena.
Sensaes com relao fisiopatolgica evidente
ao diagnstico nosolgico.
SINTOMAS OBJETIVOS GERAIS:
Concomitantes. Da febre. Do SNV. Transpirao. Distrbios do sono
SINTOMAS SUBJETIVOS GERAIS. Desejos. Averses alimentares.
COMPORTAMENTO. PSIQUISMO.
+ Etiologia externa
+ Etiologia interna
Totalizao do sintoma seg. Boenninghausen. VLIDA PARA TODAS ESPECIALIDADES.
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A obra de Boenninghausen
BOENNINGHAUSEN estudou as condies-doena sob o ponto de vista hahnemanniano,
que aceitava a totalidade dos sintomas diretamente senso-perceptveis como representativa
da doena.
Transformou o conceito de totalidade de sintomas em sintoma na totalidade, numa
retratao peculiar individual. Para ele, tal como a manifestao mental, cada parte do
organismo no tem a individualidade de um sofrimento separado, sendo cada indivduo
nico em suas reaes, variando a fora-doena em cada organismo, onde pode ser
estudada tanto na totalidade quanto em suas parcialidades.
BOENNINGHAUSEN publicou um repertrio de antipsricos em 1830. Em 1846 editou o
seu livro mais importante Therapeutic Pocket Book, reeditado por ALLEN.
As suas idias so de grande valia no enfoque homeoptico dentro das especialidades.
A utilizao ambulatorial do repertrio deste autor limitada pela prolixidade das
rubricas, com nmero excessivo de medicamentos, contudo encontrou adaptao nos
computadores.
8
George Heinrich Gottlieb JAHR (1804-1875) em 1850 publicou a obra
Traitement Homoeopathique des MALADIES DE LA PEAU et des LESIONS EXTRIEURS EN GNRAL.
608 PGS. 12X20cm
Obra pioneira, considerando que A Dermatologia se definiu como especialidade
somente a partir de 1920.
O texto-modelo tornou-se vlido para todas as especialidades.
Parte I, pg. 1 a 289 Ocupa-se da patologia, etiologia, classificao e
diagnstico clnico das dermatoses em geral.
Parte II pg. 294 a 493 - Apresenta Patogenesias de A a Z com enfoque
dermatolgico referenciando sinais, sintomas e topografia.
Parte III pg. 494 a 578 - Rpertoire Symptomatologique des Maladies de la
Peau et des Lsions Extrieures. Esta seco est subdividida em 3 captulos:
I ) Dermatoses propriamente ditas;
II) Diversos estados mrbidos da pele;
III) Sintomas dos anexos cutneos, dos gnglios, dos ossos, das mucosas e
diversos fenmenos externos.
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Duas pginas do Repertrio de JAHR (1850). Obra pioneira em Dermatologia como
especialidade.
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1849-1916
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Repertrio de . KENT
1 edio em 1916.
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Rep. KENT 2/4
13
Rep.KENT 3/4
14
Rep. KENT 4/4
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Plano repertorial de Kent
KENT entrosou nos seus estudos as personalidades da doena, da droga e do doente,
formulando nova tcnica de avaliao dos sintomas.
A individualizao do doente e do medicamento constitui a meta do seu repertrio que
procede do geral ao local ou particular, numa seqncia anatmica em toda obra, precedida
por uma seo inicial dedicada mente, seguida pelas manifestaes parcializadas, e
finalizando pela seo generalidades.
O seu mtodo repertorial consiste na excluso gradativa daquelas drogas que no
condizem com as manifestaes do doente, encurtando caminho na busca do simillimum,
conferindo prioridade aos sintomas mentais e fsicos gerais, suplementando cada qual por
sintomas peculiares.
As manifestaes particulares so modalizadas, sendo relegadas as modalidades
atinentes aos sintomas menores quando os gerais as possuem. O sintoma peculiar de KENT
substitui aquele concomitante de BOENNINGHAUSEN.
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Repertrio de Kent traduzido lngua portuguesa
Em 1995, aps uma dcada de trabalho exaustivo, veio a pblico a primeira edio
brasileira, em portugus, do Repertrio de Sintomas Homeopticos, elaborada por Ariovaldo
Ribeiro Filho.
A obra vinculada a KENT-KNZLI-BARTHEL-SYNTHESIS. O autor acrescenta 150.000
novas referncias a rubricas e a medicamentos ligados a rubricas. Em 1996, na segunda
edio, incorpora os resultados de novas patogenesias, brasileiras.
O texto obedece estrutura bsica de KENT; insere notas explicativas e referncias cruzadas.
Paralelamente, ARIOVALDO RIBEIRO FILHO elaborou o Repertrio homeoptico digital,
contendo o texto completo e atualizado em verso bilinge e que, alm de possibilitar
repertorizaes mltiplas permite ao computador o arquivamento direto e simplificado das
repertorizaes elaboradas pelo clnico no atendimento dirio.
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Sntese do repertrio de Kent
Trinta e sete sees compem o repertrio de KENT. A cada rubrica das
sees corresponde uma srie de medicamentos capazes de produzir o
respectivo sintoma no indivduo so.
A seguir vem a relao dos medicamentos conforme o momento do dia e
as modalidades.
Ao ser considerada a dor, as informaes so complementadas por
irradiao e localizao anatmica. Por sua vez, em cada variante de
localizao so reconsiderados os medicamentos capazes de reproduzir o
sintoma, seguindo-se nova indicao de horrio, modalidade e irradiao.
18
Seqncia das sees segundo Kent
A seo MENTE, a mais importante, exige do mdico um treinamento continuado
para vencer o vocabulrio, as rubricas e as expresses prprias do idioma ingls e outras
prprias das patogenesias, adaptando-as linguagem do doente.
A seo GENERALIDADES, segunda em importncia, situada no repertrio em
ltimo lugar, compreende condies e modalidades gerais que, quando ntidas, ocupam o
segundo lugar na escala hierrquica.
O terceiro lugar em importncia cabe aos SINTOMAS GSTRICOS,
especialmente desejos e averses alimentares, decisivos para a identificao do simillimum,
sendo inclusive equiparados aos mentais, devido ao fato de traduzirem modalidades de reao
geral de alta hierarquia.
Sono e sonhos repetidos representam igualmente o indivduo em sua totalidade.
Com freqncia, o sono est vinculado s generalidades, na condio de melhora ou
agravao.
Entre o mental inicial e o geral final, KENT se ocupa do particular, ou o parcial, isto
, das partes e dos aparelhos do doente. Os sintomas objetivos esto esparsos em toda obra.
Quando um sintoma no for encontrado, convm procur-lo pelo sinnimo. Nas rubricas,
subentende-se piora e no a melhora, donde a repetida necessidade de procurar no repertrio o
sintoma oposto quele relatado pelo paciente.
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Seleo hierrquica via kentiana
O mtodo clssico de repertorizao consiste em selecionar os sintomas mentais e os
fsicos gerais proeminentes.
A conduta kentiana manda comear pelos mentais, mantendo a repertorizao nos
medicamentos que guardam correspondncia a estes sintomas mentais.
KENT insiste sobre a necessidade de proceder, aps o cuidadoso registro do caso, ao
grupamento dos sintomas na seguinte ordem:
Sintomas mentais - referentes ao afeto, intelecto e memria.
Sintomas relacionados ao todo, ao sangue e aos fluidos, traduzidos por
sensibilidade temperatura, ao repouso e horrio.
Regies do corpo, rgos e extremidades.
Sintomas estranhos e raros.
20
Representao ortogrfica da hierarquizao quantitativa do
medicamento
Os sintomas recebem no repertrio uma valorizao atravs da variao dos caracteres
ortogrficos dos medicamentos relatados nas respectivas rubricas de cada sintoma, onde
figuram :
em negrito quando pertencentes ao grau I..................................................... = 3 pontos
em caracteres itlicos quando pertencentes ao grau II.................................. = 2 pontos
em letras romanas quando pertencentes ao grau III .................................... = 1 ponto
Na prtica, para o levantamento dos quadros repertorizados, so conferidos valores
ou pontos a cada um dos graus, sendo dado valor 3 ao medicamento do grau I, o valor 2 ao
grau II e valor mnimo 1 para o grau III. Desta maneira os smbolos grficos so
automaticamente traduzidos por pontos , dizendo-se que determinado medicamento tem
tantos pontos em tal sintoma.
A soma dos pontos de cada medicamento constante no quadro repertorial um
critrio matemtico de avaliao prtica exclusiva, adotado para facilitar a indicao do
simillimum do caso.
21
Significado da hierarquizao quantitativa dos sintomas
Os repertrios de sintomas esto representados, nas diferentes rubricas, sob um critrio quantitativo
relacionado ao registro de sintomas no decurso das experimentaes, confirmao e curas clnicas.
Ao grau I pertence o sintoma registrado pela maioria dos experimentadores do
medicamento, confirmado em diferentes grupos de experincias e cuja eficcia foi
comprovada na cura de casos clnicos.
Ao grau II pertence o sintoma registrado por uma parte dos experimentadores e
comprovado na clnica.
Ao grau III pertence o sintoma apresentado por um ou raros experimentadores, estando
simplesmente registrado. Representa manifestao patogentica exclusiva aguardando
comprovao clnica.
Os sintomas no constatados na experimentao, mas repetidamente removidos nos enfermos por
determinado simillimum, constituem os sintomas clnicos que acabam sendo incorporados s patogenesias
respectivas, passando a constar no repertrio com o grau III. Para estes sintomas, em expectativa de
comprovao, BOENNINGHAUSEN conferiu o grau IV.
22
Crtica avaliao quantitativa dos repertrios
Os graus conferidos aos medicamentos ao longo das rubricas dos repertrios
no significam intensidade dos sintomas, e sim o fato de terem sido registrados,
confirmados e comprovados, registrados e comprovados ou simplesmente
registrados.
Este critrio torna vulnervel a contagem de pontos no procedimento de
repertorizao, visto que um sintoma atualmente apenas registrado pode, em futuro
prximo, ser transformado em sintoma confirmado e comprovado.
Na verdade, bastaria ao repertrio enunciar as drogas que patogeneticamente
registraram determinados sintomas, prevalecendo no levantamento final aquela droga de
correspondncia mais freqente relacionada aos componentes da totalidade sintomtica
do doente, sem o critrio de pontuao.
23
Os diferentes procedimentos de repertorizao a)
Foram propostos, na literatura, trs procedimentos, ou tcnicas repertoriais:
1. Repertorizao sem escolha de sintoma diretor, chamada de mecnica. Assinala todos
medicamentos correspondentes a todos sintomas encontrados no doente. Os valores so
somados e comparados.
2. Repertorizao com escolha de sintoma diretor, chamada artstica. Escolhe-se o sintoma
mais caracterstico e marcante do caso, anotam-se os medicamentos que lhe
correspondem, ficando a marcao subseqente restrita queles medicamentos
assinalados dependentes do sintoma diretor.
3. Repertorizao por eliminao ou por cancelamento, chamada de artstica propriamente
dita. Procede-se a uma escala de sintomas mais importantes, alm do sintoma diretor.
Os medicamentos que no aparecem no prximo degrau da escala, so excludos
automaticamente da seleo.
Este processo se adapta aos casos em que for possvel estabelecer hierarquia segura dos
sintomas.
24
Avaliao dos diferentes procedimentos
repertoriais. b)
1) Um diagrama representativo do quadro repertorial SEM ESCOLHA DE SINTOMA
DIRETOR, ou MECNICA, tende a ser exageradamente vertical, considerando que induz
despreocupao em valorizar os sintomas.
Contra-indicado em qualquer servio-escola. No sistematiza, no exercita a perspiccia
semiolgica e leva desorganizao, complicando o seguimento do doente. Facilmente
substituvel por um computador, este procedimento oferece o maior ndice de erros de
prescrio.
2) O procedimento da ESCOLHA DO SINTOMA DIRETOR, nas colunas correspondentes a
outros sintomas selecionados esto assinalados somente os sintomas que coincidem queles
assinalados na coluna do sintoma diretor. O grfico representativo deste procedimento tende ao
alongamento horizontal.
3) No procedimento por CANCELAMENTO, tambm baseado em sintoma diretor, a
eliminao automtica do medicamento que no aparece no sintoma seguinte, delineia um
grfico triangulado no sentido horizontal. Traz o risco dos repertrios de fichas perfuradas,
onde ocorre a eliminao automtica - em funo de um nico sintoma, s vezes mal elaborado
- de importantes medicamentos, a favor de um outro, nem sempre o mais adequado ao doente.
25
Um procedimento repertorial racional.
Procedimento dos sintomas preponderantes
A prtica demonstra que um procedimento racional vlido deve admitir
vrios sintomas diretores ou sintomas preponderantes, simultaneamente,
desde que representativos da individualidade do doente.
A reduo pode ser feita aps assinalados os sintomas gerais peculiares e,
estando a repertorizao estruturada, sero considerados os sintomas locais
ao modo de desempate: considerar os sintomas eliminadores ou de
excluso.
26
A escolha da rubrica exata e suas dificuldades.
O ato mais decisivo na identificao do simillimum pelo recurso repertorial consiste na
escolha exata das rubricas, o que depender da compreenso do relato do doente, do
interrogatrio completo e da hierarquizao correta.
Representam fatores de erro na pesquisa das rubricas:
- Sintomas mal transmitidos pelo doente.
- Sintomas mal interpretados pelo mdico.
- Sintomas mal adaptados linguagem do repertrio.
- Desconhecimento de algumas rubricas.
- Desvio da rubrica mais adequada pela existncia de outra muito semelhante (discontented,
unsatisfied).
- Imperfeies do prprio repertrio.
- Dificuldades do idioma.
27
Fatores de erro na
pesquisa repertorial
Manifestaes do carter.
Aspectos psquicos comuns, compatveis com a normalidade.
Sinais e sintomas de neuropatas.
No observncia da condio atual ou recente dos sintomas psquicos (nas doenas agudas) ou de
condies simultneas (nas doenas crnicas).
Omisso de manifestaes gerais.
Incluso simultnea de fenmenos de crise e de intercrise.
Rubricas-sinnimos e adjetivos afins.
Restrio ao diagnstico nosolgico.
Desequilbrio da tabela por acmulo de detalhes locais afins.
Superestima pela pontuao, sem justificativa prtica.
Prescrio segundo um key-note
Prescrio exclusiva segundo manifestaes psquicas.
Nmero muito reduzido de sintomas.
Omisso de sensaes. No explorao de rgos dos sentidos.
Falhas de anamnese. Desateno aos sintomas de excluso (temperatura, menstruao, desejos e averses
alimentares).
28
Repertorizao e prioridade dos sintomas mentais
Os sintomas mentais de um caso, mesmo quando caractersticos, necessitam ser
completados por outras manifestaes gerais e locais, a fim de proporcionarem totalidade
sintomtica coerente.
A repertorizao com base exclusiva nos sintomas mentais recai comumente num
policresto, privando o doente do eventual simillimum verdadeiro, considerando que este
pode ser um dos grandes pequenos remdios, quer dizer, uma droga raramente
prescrita, de poder farmacodinmico limitado, porm dotada de sintonia total perfeita em
relao a determinado enfermo.
29
Totalidade caracterstica hierarquizao Quadro repertorial
Aps concluda a seleo de sintomas da histria do doente, resulta a totalidade caracterstica
ou sndrome mnima de valor mximo. Aps hierarquizao, procura-se cada sintoma na respectiva
seo e rubrica do repertrio. So anotados os medicamentos constantes em cada rubrica.
No quadro repertorial so assinalados os medicamentos e sua respectiva graduao em cada
sintoma.
Aps pesquisa de 6 a 10 sintomas caractersticos torna-se possvel delinear o medicamento
ou o grupo medicamentoso correspondente ao caso. Quando vrios medicamentos aparecem na
repertorizao, impe-se a reviso da Matria Mdica relativa a cada um deles, ou melhor, nova
individualizao do caso. Se no cmputo dos pontos, dois ou trs medicamentos estiverem
igualados ou com diferena mnima, deve-se escolher aquele que apareceu mais vezes no decurso
dos vrios sintomas. Prestar ateno ao medicamento inesperado o qual deve prevalecer em caso
de empate.
Exemplo prtico: se em oito sintomas pesquisados um medicamento apareceu em todos eles,
ou oito vezes, constando em dois sintomas com trs pontos (grau I), em outros quatro sintomas
com dois pontos (grau II) e nos demais com um ponto (grau III), basta somar 3 + 3 + 2 + 2 + 2 + 2+ 1 +
1 = 16; anota-se o resultado como16/8, significando que o medicamento alcanou dezesseis pontos
em oito sintomas. O simillimumno precisa, obrigatoriamente, constar em todos os sintomas.
30
Crtica repertorizao em geral
Muito tempo despendido.
Indicao constante dos policrestos.
Condicionamento da prescrio a uma resultante matemtica.
Cada um destes argumentos tem contra-justificativa favorvel, na dependncia da
prtica de cada mdico. O homeopata recupera nas repertorizaes posteriores o tempo
despendido nas primeiras, quando ainda desprovido de treinamento. A maior incidncia
dos policrestos se justifica pela prpria definio destes. O critrio matemtico foi a
maneira prtica encontrada para avaliar a dominncia de determinada patogenesia.
O repertrio representa um meio e no um fim, reclamando do mdico reavaliao
patogentica antes de prescrever. Indispensvel em casos difceis, torna-se suprfluo
quando a imagem patogentica est clara. A subordinao sistemtica ao mesmo,
transformaria o mdico homeopata em tcnico de prescrio. A repertorizao fase
conseqente e final dentro da dinmica da consulta, resultando errada se tiverem sido
incorretos os procedimentos semiolgicos anteriores.
31
Utilidade do repertrio
A utilidade do repertrio, em sntese de J.M.GREEN, exposta por GALHARDO:
Soluo de um caso com menor nmero de medicamentos, destacando dentro de um grupo
aquele mais apropriado.
Destaque, dentre dois ou trs medicamentos, daquele mais semelhante, permitindo anlise
comparativa dos sintomas de cada um.
Familiarizao dos sintomas expressos na linguagem do doente, aos termos do repertrio, sem
perda do seu significado.
Rpido reconhecimento e graduao do medicamento mais adequado.
Segurana na lei e na preciso da Homeopatia.
Memorizao dos sintomas particulares, atravs do trabalho clnico cotidiano.
Compreenso da Matria Mdica, atravs do seu uso constante.
Individualizao mais perfeita do doente.
Ampla imagem do caso, esclarecendo-o e indicando o medicamento mais ntimo possvel para
o interior e o exterior do doente.
Advertncia sobre melhor cuidado na prescrio.
Possibilidade de estudo minucioso de cada sintoma.
Hbito da metodizao de interrogatrio, sem omisso de aspectos mentais, conflituais,
influncias de ambiente, peculiaridades e modalidades.
Exerccio no processo de hierarquizao.
Dever de conferir e confirmar aqueles medicamentos indicados, habituando ao estudo
repetitivo da Matria Mdica.
32
Jugal KISHORE, da ndia, idealizou o repertrio de fichas perfuradas, publicado em 1959,
contendo 3.497 rubricas e 579 medicamentos. Em 1967, este repertrio foi reeditado com 9.063
rubricas e 590 medicamentos, compondo-se de cinco caixas com fichas e um livro.
A cada sintoma corresponde uma ficha. Os sintomas ou rubricas so classificados em ordem
alfabtica. Cada ficha contm oitenta colunas verticais com capacidade para 750
medicamentos. As quatro primeiras colunas servem para indicar o nmero da rubrica, enquanto
as demais codificam os medicamentos que possuem o sintoma representativo da ficha ou
carto. As diferentes fichas rubricadas so sobrepostas, os furos coincidentes vo se
reduzindo em nmero, circunscrevendo os provveis medicamentos para o caso.
O uso deste repertrio proporciona rapidez na busca, entretanto possui um inconveniente:
estando os medicamentos codificados, ignora-se quais deles esto aparecendo no processo.
Razovel ser o mdico deter-se quando o grupo estiver reduzido a cinco medicamentos,
recorrendo desde ento Matria Mdica. Este repertrio no confere graus aos medicamentos
nos sintomas correspondentes.
Repertrio de fichas perfuradas.
33
REPERTRIO
DE FICHAS
PERFURADAS
de
Jugal Kishore,
1959
34
Repertrio trilnge de Barthel
Horst BARTHEL, de Berlim, editou em 1974 um repertrio trilinge, nos
idiomas ingls, francs e alemo, simultaneamente em todas as rubricas, com um
detalhado ndice que permite localizar facilmente qualquer sintoma. O nmero
dos medicamentos foi ampliado para 1.573, longe dos 591 de KENT, tendo sido
excludos aqueles problemticos do tipo Magnes artificialis,
O repertrio de BARTHEL traz numerao por coluna e no por pgina, com
ttulos figurando sempre em idioma ingls e cujos medicamentos so
representados segundo quatro graus. Sintetiza os conhecimentos homeopticos
desde 1800, compilando obras e repertrios de autores precedentes. Dos trs
volumes, o primeiro apresenta exclusivamente sintomas psquicos, o segundo os
sintomas gerais, inclusive desejos e averses alimentares; o terceiro analisa o
sono, os sonhos e as manifestaes sexuais.
35
Outros repertrios: Lara de la Rosa, Roberts, Eizayaga
A edio em espanhol do autor LARA DE LA ROSA tem o mrito de obedecer mais
ou menos fielmente ao repertrio de KENT e de haver servido de base a outras
tradues tambm no idioma espanhol, onde seus erros foram conservados (copiados).
ROBERTS apresenta o repertrio Sensations as if ... dedicado s mais
variadas sensaes e cuja exposio obedece ao critrio topogrfico de KENT,
iniciando por Mente e terminando em Generalidades. Trata-se de um trabalho curioso e
detalhado, sem a esperada aplicao prtica, devido prolixidade e indicao de
medicamentos pouco ou nada conhecidos.
Em 1979 publicado El Moderno Repertrio de Kent de F.X. Eizayaga, nos
moldes de KENT, acrescido de novos medicamentos e agregao de rubricas.
36
Viabilidade e limitaes dos computadores
Antes de lanar os dados num quadro repertorial o homeopata deve haver executado
a difcil tarefa intelectual da elaborao da sndrome mnima de valor mximo, da
hierarquizao sintomtica desta sndrome e da adaptao da linguagem do doente ao
repertrio. Somente ento localizar as rubricas e sub- rubricas no repertrio. A partir
desta etapa , a tarefa se torna mecnica, podendo ser lanada em computador
devidamente programado.
Com ou sem computador, a repertorizao no leva em conta as predisposies do
terreno e no pode avaliar os padres ou seqncias evolutivas dos estados crnicos.
Nem todos programas conferem graus aos medicamentos citados nas diferentes rubricas.
Em nenhuma hiptese o mdico delegar a tarefa repertorial do seu paciente a uma
terceira pessoa.
37
38
O ATO MDICO. A 2 homologao do mdico homeopata.
PESQUISA
+
CONHECIMENTO

1 HOMOLOGAO
Suficiente ao Mdico .................
Alo e Enantiopata
totalidade sintomtica atual

2 HOMOLOGAO
Imprescindvel
prescrio homeoptica
QUADRO CLNICO. RESPOSTA PATOLGICA
MDICO. Todo acervo cientfico
UMA ENTIDADE NOSOLGICA
PREVIAMENTE CONHECIDA ou
Diagnose nosolgica
UMA ENTIDADE
FARMACODINMICA
PREVIAMENTE CONHECIDA
ou
Diagnose doSimillimum
Do
mdico
Alopata
Do
Mdico
Homeopata
39
SEMIOLOGIA DISTINTA PARA CONDUTAS TERAPUTICAS DIFERENTES.
OBJETIVO PRIORITRIO
de todo mdico
Ficha clnica.
Semiologia convencional
Ficha clnica. Semiologia
original hahnemanniana.
Conduta homeoptica correta
Medicamento imprevisvel
inespecfico ao diagnstico nosolgico,
especfico ao doente, i.., individualizado.
Dependente da totalidade sintomtica.

Matria Mdica Homeoptica conjunto de


todas patogenesias.
Influncia do medicamento como estmulo
energtico, impondervel, sobre o sistema da
defesa insuficiente do doente.

Conduta teraputica aloptica correta
segundo esquema teraputico
previsvel, geralmente estereotipado,
especfico ao diagnstico nosolgico,
no especfico ao doente i.., no
personalizado.

Matria Mdica Aloptica (ao


impositiva do medicamento, na
dependncia de estruturas preexistentes
(geralmente receptores de superfcie.
40
Exame
fsico
cuidadoso
H
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e
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R

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Z


O
?
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UMA, ALGUMAS, OU
n possibilidades de
semelhana
farmacodinmica
Somente o
conhecimento
mdico sobre
Matria Mdica
Homeoptica
decidir qual
ser o
SIMILLIMUM
IMAGEM
PATOGENTICA
ANAMNESE
ATENTA
ESTRATGIAS QUE LEVAM AO
RECONHECIMENTO DA IMAGEM
PATOGENTICA
41
1. Aps obtida a totalidade numrica dos sintomas apresentados pelo doente,
estabelecer o diagnstico nosolgico. Usar ficha clnica ecltica.
2. Ento, compor a TOTALIDADE SINTOMTICA INTEGRADA, ou seja, a totalidade
caracterstica, com base na ficha cuidadosamente preenchida, destacando os
sintomas que diferenciam o doente dentro do seu diagnstico, isto , aqueles
marcantes, caractersticos, raros e sem explicao. Determinar a causa
desencadeante.
3. HIERARQUIZAR, selecionando os sintomas PREPONDERANTES do doente,
agrupando-os conforme a sua categoria mental, geral (somtica) ou local; quando
possvel, orden-los dentro da categoria.
4. Atentar para a CAUSA como SINAL revelador ou ativador de predisposio
mrbida de terreno, capaz de qualificar manifestaes mentais, gerais e locais.
Considerando que a etiologia pode ser antiga ou recente, que pode constituir fato
isolado, ou integrar um conjunto de causas, levar em conta o primeiro evento ou
circunstncia desencadeante. Para ter importncia, a CAUSA precisa ser ntida,
simples, inusitada, inexplicvel e no condicionante obrigatria de distrbio.
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES (p. 1 de 3)
Normas do Servio ambulatorial UH-HSPM-SP . (Coordenao de Anna Kossak)
42
5. Dentre os sintomas MENTAIS destacar 2 a 4 SINTOMAS PREPONDERANTES que
correspondam, de preferncia, a rubricas mdias (20 a 40 medicamentos no mximo),
procurando orden-los conforme o potencial individualizante de cada um. Evitar o
prolongamento vertical da lista de medicamentos, reavaliando a anamnese.
6. Dispensar a obedincia escala kentiana (alteraes do carter, afetividade,
intelecto e memria) nas manifestaes psquicas. Considerar importantes todos
eles.
7. Acrescentar coluna de medicamentos, outros cujas imagens surgiram durante a
consulta. Submet-los repertorizao e ao estudo comparativo final.
8. Assinalar os medicamentos que sobressaram na categoria dos MENTAIS: no
mximo seis.
9. Dispensar a pontuao simbolizada pelas variantes grficas (valores l, 2 e 3).
10. Assinalar a FREQNCIA de cada medicamento, isto , sua presena ou ausncia
junto a cada sintoma.
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES 2 de 3
43
11. Aps pesquisa dos SINTOMAS PREPONDERANTES MENTAIS, considerar os
PREPONDERANTES GERAIS. Quando a pesquisa chegar ao 8 ou 10 sintoma,
manter somente aqueles medicamentos que tiverem apresentado, pelo menos, mais
da metade dos sintomas escolhidos. A partir da assinalar as correspondncias
locais.
12. O nmero total de sintomas a serem repertorizados varia conforme a abundncia
de manifestaes, a dificuldade na anamnese e a perspiccia do mdico; em mdia,
bastam 9 a 12 sintomas.
13. A repertorizao ser suficiente quando ficar restrita a 3 ou 4 medicamentos,
cabendo a deciso final aos conhecimentos de Matria Mdica Homeoptica, atravs
do raciocnio comparativo.
14. O recurso dos chamados sinais de excluso (relacionados capacidade reativa,
menstruao e temperatura), questionvel na prtica, pode representar critrio
diferencial no trmino do procedimento.
15. Preferir o medicamento inesperado.
16. Nos quadros agudos prevalecer o medicamento em cuja patogenesia estiverem
simuladas as alteraes patognomnicas do diagnstico nosolgico; este
discernimento constituir ltima etapa da repertorizao.
Procedimento repertorial dos SINTOMAS PREPONDERANTES 3 de 3
44
REF:: RS/CIPLAN N 04/88, de 08.03.1988 pg. 3
Sobre. IMPLANTAR e implementar a prtica da Homeopatia nos Servios de Sade ....
II DOS RECURSOS HUMANOS
05 - Devero ser habilitados para exercer a Homeopatia os profissionais que
atendem aos seguintes requisitos:
5.1 Diploma de mdico e registro no CRM;
5.2 Ttulo de Especialista por Instituio de Ensino oficialmente
reconhecida;
........
Pg. 4. IV DOS RECURSOS E INSTALAES
10 Os consultrios de Homeopatia devero possuir Repertrio e Matria Mdica
Homeoptica, alm das instalaes fsicas e materiais j usados no atendimento
mdico assistencial;
11 As equipes de Assistncia Farmacutica a nveis estaduais e regionais
articuladas com a Coordenadoria de Administrao de Atividade de Farmcia da
Direo Geral do INAMPS devero realizar estudos para implantao de Laboratrios
de manipulao de medicamentos homeopticos, ................................................................
Pgina de documento da Comisso Interministerial de Planejamento referente introduo da Homeopatia nos Servios da comunidade.
45
Repertrio de William Boericke (U.S.A., ano ?)
Em 1927 o autor prefacia a 9 edio em ingls: Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica, com 1041 pginas
formato 17x11 cm, com Repertrio de sintomas nas pgs. 689 a 1011. A obra foi revisada e modificada por seu filho
Oscar Boericke; em 1986 publicada traduo ao portugus da parte repertorial por Benjamin B.Fraenkel
REPERTORIO DO HOMEOPATA DO DR. BOERICKE. Pelo tamanho reduzido e simplicidade, o texto de Boericke
mereceu a preferncia de homeopatas em dcadas passadas.
BOERICKE apresenta um manual com base clnica, expondo na parte
inicial os sintomas caractersticos
Neste repertrio as sees obedecem seqncia hahnemanniana -
mente, cabea, olhos, ouvidos ... e so seguidas por ttulos e
subttulos com as condies especficas subordinadas a cada um
deles, em ordem alfabtica.
Alguns ttulos incluem todas as variantes, outros algumas delas.
Para preservar uniformidade, so evitados nomes de doena,
usando-se como referncia o sintoma ou sinal principal, seguido
pelas manifestaes simultneas.
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A seqncia das rubricas no repertrio de Boericke
No repertrio de BOERICKE os medicamentos esto dispostos em ordem alfabtica e os
caracteres itlicos significam a maior incidncia do remdio na clnica.
As rubricas obedecem seguinte ordem: Ttulo da condio mrbida, Causa, Localizao,
Carter da dor, Concomitncias, Modalidades.
Exemplificao clnica:
Seo - Face
Ttulo - Prosopalgia
Causa (Natureza) - congestiva, reflexa, reumtica, txica...
Local - mandbula, regio zigomtica, hemiface ...
Tipo ou carter da dor - em cimbra, cortante, em pontada, de aparecimento e
desaparecimento sbito, paroxstica ...
Concomitncias - eructaes cidas, gastralgia, fotofobia...
Modalidades de agravao - ao bocejar, ao comer ...
Modalidades de melhora - aplicaes frias, comendo...
Sensaes - calor queimante, teia de aranha...
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Crtica ao repertrio de Boericke
Na introduo ao seu repertrio, o prprio BOERICKE aponta as falhas e limitaes dele
mesmo:
1 - Incluso, no resumo sucinto de todos os medicamentos usados em
Homeopatia, de sugestes clnicas sobre drogas ainda destitudas de
patogenesia, sob pretexto de motivar futuras experimentaes;
2 - Incluso de remdios considerados obsoletos;
3 - Incluso de substncias de eficcia aparente;
4 - Delegao ao estudante da tarefa de julgar a validade das observaes.
Auxiliar til ao mdico j experiente, este repertrio no o ideal para o
principiante do mtodo.
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Opes metodolgicas para a identificao do simillimum.
1. Imagem patogentica
Sempre imprescindvel na deciso final.
Elaborao mental do mdico com base em seus conhecimentos de MMH.
2. Grupamento de medicamentos em torno de
diagnstico ou sndrome
Contribuio dos textos de Teraputica. Necessidade de complementao
ou de totalizao.
3. Grupamento de medicamentos em torno de
sintomas raros, inexplicveis e caractersticos
4. Repertorizao de sintomas
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REPERTRIO
DE
SINTOMAS
A TOTALIDADE SINTOMTICA
INDIVIDUALIZADA LEVA AO
DIAGNSTICO DO SIMILLIMUM.
O CONHECIMENTO DA CIENCIA
MDICA ACRESCIDA PELO
DOMNIO DA MMH DECIDEM.
TODOS CAMINHOS LEVAM
IMAGEM PATOGENTICA,
DECIDIDA EM FUNO DO
CONHECIMENTO ACUMULADO
DO MDICO.
No ! ao mecanicismo da prescrio
homeoptica !
Os repertrios se prestam a recurso
auxiliar de memria somente quando o ato
mdico estiver concludo, isto , no final da
consulta.
Os repertrios processaro resultados
incorretos se a consulta houver sido
precipitada e irrefletida.
Apresentao finalizada
50