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ENZIMOLOGIA CLNICA

Enzimas so responsveis pelas principais reaes qumicas do corpo e esto


presentes em todos os tecidos. Algumas delas foram identificadas no plasma (ou soro)
quando clulas so lesadas ou sofrem lise ou estresse.
ormalmente esto em concentraes elevadas em virtude de leso celular por
necrose.
Enzimas especficas relacionados s doenas
!) "osfatases
"osfatase Alcalina
o #ndicativo de $epatopatias e doenas %sseas caracterizadas por atividades
osteo&lsticas aumentada
o 'stete deformante (doena de (aget ) ossos com crescimento anormal e
frgil)* raquitismo* osteomalcia (defeito na mineralizao do osso)*
$iperparatireoidismo* consolidao de fraturas* tumores %sseos
osteo&sticos.
o +estao no terceiro trimestre e crianas em fase de crescimento
apresentam nveis de fosfatase alcalina ,fisiologicamente- elevados.
"osfatase .cida
/ais importante para o se0o masculino (1ecido prosttico contm esta enzima
em concentrao elevada)
o 2arcinoma de pr%stata (nveis elevados de fosfatase cida).
o 345637 de pacientes com 2A de pr%stata com metstase possuem
fosfatase cida elevada.
o A fosfatase cida est elevada em osteopatias como doena de (aget e
nos c8nceres de mama* pulmes e tire%ide.
395 ucleotidase
veis elevados em doena $epato&iliar
395 A/( adenosina : (i
5 +lutamil 1ransferase ou 1ranspeptidase (++1)
o (resente na mem&rana celular dos rins* fgado e p8ncreas.
o /arcador de doena $epato&iliar* ;untamente com fosfatase alcalina e 395
ucleotidase
Aminotransferases (transaminases)
o Aspartato Aminotransferase (A<1) ou 1ransaminase +lut8mica
'0aloactica (1+')
veis elevados no #nfarto agudo do miocrdio e pico no segundo dia.
!
#nfarto Agudo do /iocrdio=
!) 2> elevada ?@ $ ap%s o infarto
?) A<1 pico em @A $
B) CD pico ap%s 6? $ at !4 E !@ dias.
Isoenzimas de CK
FF 2re&ro
// /Gsculo esqueltico
/F /Gsculo cardaco
o Alanina Aminotransferase (AD1) ou 1ransaminase +lut8mica (irGvica
(1+()
Coena $epatocelular (A<1 e AD1 significativamente elevadas)
Hepatite viral (A<1 e AD1 aumentam em ! a ? semanas)
(roporo de CeIitis (AD1EA<1J!)
a $epatite viral ocorre a inverso da proporo de CeIitis
Cesidrogenase Dtica (CD)
Encontra5se elevadas em diversas situaes= infarto do miocrdio e disfunes
$epticas.
2oncentrao normal (decrescente)
CD?KCD!KCDBKCD@KCD3
o #nfarto pulmonar
Cor torcica (A<1 normal e CD elevada por ! a ? dias)
o Anemia /egalo&lstica
CD elevada em todos os pacientes
o CistGr&ios de Deuc%citos (Coena de HodgLin 5 proliferao de
linf%citos originados nos tecidos linf%ides)
CD elevada
o eoplasias
CD normais em pacientes com carcinomas localizados e pequenos
CD aumentado na Coena de HodgLin* tumores a&dominais e
pulmonares.
?
o Cisfuno $eptica
CD total elevado em leses invasivas do fgado.
o Coenas /iocrdicas
CD!KCD? (CD invertida em A47 dos pacientes com #A/ em @A$)
CD total pode ser separada em cinco componentes diferentes por gel de
eletroforese
o CD no D2I
ormal= CD!KCD?KCDBKCD@KCD3
Hidrocefalia e convulses= CD?KCD!
/eningite Facteriana= CD3KCD@KCDBKCD?KCD!
Enzimas (ancreticas
o Amilase (origem pancretica)
veis elevados em pancreatite* leses de gl8ndula salivar (parotidite)*
Glcera pptica profunda* apendicite* gravidez ect%pica e doenas do trato
$epato&iliar.
o Dpase (produzida no p8ncreas ) $idrolisa triglicerdeos)
Encontra5se elevada nos distGr&ios pancreticos (pancreatite aguda e
crMnica)
Antgeno (rosttico Especfico ((<A) ,(rostate5specific Antigen-
o Ceteco precoce de carcinoma prosttico.
2olinesterase srica (pseudocolinesterase)
o Encontra5se diminuda nas doenas $epticas como $epatite viral*
cirrose* carcinoma metasttico* $epatite e a&scesso ame&iano.
B