Reabilitao e Fisioterapia

Fisioterapia
Cincia aplicada, cujo objeto de
estudos o movimento humano em
todas as suas formas de expresso e
potencialidades, quer nas suas
alteraes patolgicas, quer nas suas
repercusses psquicas e orgnicas,
com objetivos de preservar, manter,
desenvolver ou restaurar a
integridade de rgo, sistema ou
funo
COFFITO - 80
Fisioterapia no Brasil
Histrico
1951 = Curso tcnico de Reabilitao -
OMS
1959 = 1o. Curso de Fisioterapia - So
Paulo
1968 = Regulamentao da profisso
1975 = Conselho Federal de Fisioterapia
1994 = Jornada de trabalho 30 horas

Anos 90
Afirmao do fisioterapeuta em UTI
Anos 90
Desenvolvimento dos centros de reabilitao
pulmonar
Servios de atendimento domiciliar home care
CONSENSO DE LYON
LYON - 2 e 3 DE DEZEMBRO DE 1994
Fisioterapia Respiratria
recursos

Avaliao em Fisioterapia

Tcnicas de remoo de secreo brnquica

Tcnicas de aumento da expanso pulmonar

Tcnicas de treinamento muscular

Tcnicas de controle respiratrio e relaxamento

Educao

Tcnicas manuais de remoo de
secreo brnquica

Ao da gravidade Ondas de choque Fluxos areos





drenagem postural percusso expirao rpida
vibrao tosse TEF AFE
compresso expirao lenta
DA AFE ELTGOL
Posio de Drenagem
Percusso Torcica
Forma
TAPOTAGEM (mos em concha)
PUNHO-PERCUSSO
regio cubital
mos fechadas
uma mo sobre a outra

Instrumentos
equipamentos adaptados
mscaras de anestesia
percussores mecnicos


Vibrao
Torcica

Tcnicas instrumentais de remoo de
secreo brnquica

Oscilao de alta frequncia Presso positiva





flutter mscara de PEP
percussionar ex-insuflator
jaqueta: ThAIRapy
Tcnicas coadjuvantes de remoo de
secreo brnquica

Inalao Aspirao
traqueal




fluidificao eliminao
do muco

Oxigenoterapia

Tcnicas de expanso pulmonar

Exerccios respiratrios

Manuais Instrumentais

diafragmtico incentivador inspiratrio
costal basal EPAP
suspiros inspiratrios RPPI
inspirao abreviada CPAP
tempos respiratrios equivalentes
Fisioterapia Respiratria
recursos

Ventilao Mecnica

- Invasiva
Programao, processo de supresso, extubao

- No invasiva
Programao, processo de supresso

Oxigenoterapia

Aerosolterapia

Reabilitao Pulmonar
ATS/ERS 2006
Reabilitao pulmonar uma
interveno multiprofissional, integral e
baseada em evidncias para pacientes
com doenas respiratrias crnicas que
esto sintomticos e frequentemente
tem suas atividades da vida diria
diminudas.
Reabilitao pulmonar 1/2
Definio
Integrada ao tratamento individualizado
do paciente, a reabilitao pulmonar
delineada para reduzir sintomas,
otimizar o estado funcional, aumentar
participao, reduzir custos dos
cuidados a sade, por meio da
estabilizao ou reverso das
manifestaoes sistmicas da doena.
Reabilitao pulmonar 2/2
Definio
ATS/ERS 2006
Equipe de um Centro de
Reabilitao
Enfermeiro
Mdico
Psiclogo
Terapeuta
Ocupacional
Fisioterapeuta

Assistente
Social
Nutricionista
Reabilitao Pulmonar
Fisioterapeuta Respiratrio
- Avaliao fisioterpica global
- Higiene brnquica
- Treinamento fsico
- Avaliao da capacidade fsica
- Controle da respirao
- Relaxamento
- Avaliao de oxignio nas AVD
- Programa domiciliar
Treinamento de MMII

Nvel de Evidncia 1A

Melhora o desempenho ao exerccio, a
sensao de dispnia e qualidade de vida
relacionada ao estado de sade.

Chest, 2007; 112:1363
Reabilitao Pulmonar
UNIFESP
Como Treinar ?
Modalidade: esteira
Freqncia: 3 vezes por
semana (minimo)
Durao: 40 minutos
Intensidade: carga
baseado no teste
incremental de MMII
Treinamento de MMSS

Nvel de Evidncia 1A
Treinamento aumenta a capacidade de
realizar atividades com os braos, diminui
o VO2 para a mesma intensidade de
trabalho.
Dessensibizao da dispnia, melhor
coordenao dos msculos e adaptao
metablica.
Chest, 2007; 112:1363a

Treinamento de membros superiores
Como fazer ?
Diagonais

Pesos

Cicloergometro

Ambos os membros
superiores

30 minutos
VO
2mx
(%) durante AVD
0
10
20
30
40
50
60
Repouso
inicial
Varrer Apagar
lousa
Elevar
potes
Trocar
lmpadas
Repouso
final
Normais
DPOC
%

d
o

V
O
2
m

x

Velloso, Jardim et al Chest 2003
Treinamento de fora
Foto: arquivo Reabilitao Pulmonar, Unifesp

Modalidade :
Peitoral
Quadrceps
Grande dorsal

1 srie com 8
repeties cada

Carga : 50%??
do atingido no
teste
Centro de Reabilitao Pulmonar Unifesp/Lesf
Relaxamento
ASMA, BRONQUITE, DPOC (ou sobre
outras doenas)
Exerccio
Medicamentos
Fisioterapia Respiratria
Tcnicas de Conservao de Energia
Nutrio
Tabagismo
Oxigenoterapia
Relaxamento/stress
Reabilitao Pulmonar
Educao - Aulas Tericas
Reabilitao Pulmonar
Conservao de Energia
Controlar a respirao durante as
atividades
Eliminar atividades desnecessrias
Solicitar ajuda quando necessrio
Fazer pausas entre as atividades
Organizar o tempo
Organizar o espao
Usar roupas fceis de vestir e calados
confortveis.

Fisioterapia uma profisso regulamentada
no pas;
Fisioterapia respiratria tem reas
especficas de atuao;
Reabiltao pulmonar uma atividade
multiprofissional;
Fisioterapeuta tem atividade obrigatria na
reabilitao pulmonar.
Concluses