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Psicologia & Sociedade; 25(n. spe. 2), 21-30.

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CIDADES SUTIS: DISPERSO URBANA E DA REDE DE SADE
MENTAL
SUBTLE CITIES: THE URBAN AND MENTAL HEALTH DISPERSION
Luis Artur Costa
Universidade Federal de Pelotas, Pelotas/RS, Brasil
Tania Mara Galli Fonseca
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre/RS, Brasil
RESUMO
Este artigo pretende problematizar o percurso genealgico que possibilita o atual arranjo entre a cidade de Porto
Alegre e sua assistncia em sade mental. Inicia com a cidade e seu Hospital Psiquitrico So Pedro, constitudos
a partir de uma lgica disciplinar que buscava subjetivar corpos e gestos adequados para o trabalho industrial e
aos padres de convivncia da civilidade urbana moderna. Vemos ento o surgimento de movimentos anmalos
a esta geometria, espasmos descentralizantes que vo esboroando as antigas centralidades e seus lcus antes
fechados. Atravs da breve genealogia dos movimentos que tomaram tais espaos, operamos a problematizao
das transformaes nesta cidade e nas atuais prticas de assistncia sade mental: por um lado, as novas
microssegmentaes privadas no espao urbano contemporneo minando a centralidade urbana da cidade com a
disperso da convivncia e, por outro, a atual reforma psiquitrica, com a descentralizao da assistncia.
Palavras-chave: Reforma Psiquitrica; urbanismo; genealogia; contemporaneidade.
ABSTRACT
This work departs from Porto Alegre city situation and its Psychiatric Hospital So Pedro during half century
XX, constituted from a centralized disciplinary geometry that intended to subjective adequated bodies and
gestures for industrial work and for the conviovility patterns of the urban civility. Departing from this forces
confguration, we pass to one genealogy of the frst dispersal spasm that took these spaces, making possible their
transformation by the actual pratices: in the contemporary urban space with its dispersal privated segmentations,
and, by other hand, in the actual psychiatric reform, with the assistance descentralization. Passing by the moment
of the Hospital and downtown overcrowding, in order to came to the frst practices of emptiness from the urban
center and the asylum space centrality, we accompanied the beginnings of the 1980 years, creating the condiction
for the reform possibility at Rio Grande do Sul in the 1990 decade.
Keywords: Psychiatric Reform; urbanism; genealogy; contemporaneity.
Centralidade disciplinar da modernidade
Desde seu primeiro grande surto de crescimento
na metade do sculo XIX e da consequente exigncia
da criao de um espao que pudesse dar conta dos
inumerveis surtos que advinham do crescimento
urbano e suas aceleraes jamais vistas por seus
nobres cidados, a cidade de Porto Alegre e o seu
grande Hospcio, o So Pedro, receberam vultosos
investimentos que tentaram de todas as formas, at
ao menos a metade do sculo XX, guarnecer a ordem
e os bons costumes atravs de um aparato tcnico
urbanstico e psiquitrico o qual delineava fronteiras
bem defnidas entre os civilizados e os no civilizados.
Durante a segunda metade do sculo XIX, a cidade
de Porto Alegre, atravs de sua municipalidade cada
vez mais frmemente ancorada no estado que at estas
plagas chegava, transformou o aspecto da cidade,
estabelecendo uma srie de delimitaes classifcatrias
atravs das quais cada coisa deveria permanecer em
seu devido lugar: onde se coloca o lixo, qual a ordem
numrica das casas e que casas podem se construir em
que lugares, entre outros assuntos, defniram-se ento.
Do mesmo modo, o Hospcio So Pedro foi
transformado desde seu surgimento no fnal do sculo
XIX at a metade do sculo XX de modo a incorporar
ao seu espao uma srie de especifcaes tcnicas as
quais permitiam uma melhor inteligibilizao imediata
dos fuxos insanos que l eram alocados para serem
recolocados em seu prumo normal. Desde o princpio
Costa, L. A. & Fonseca, T. M. G. (2013). Cidades sutis: disperso urbana e da rede de sade mental.
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pouco psiquitrico (quando era administrado por
religiosos) at sua real medicalizao, o Hospcio,
assim como sua cidade, passou por um intenso processo
de esquadrinhamento, o qual buscava transform-lo
em uma mquina de reforma disciplinar. Segundo uma
dinmica do quadro classifcatrio, construindo um
espao nosogrfco fechado autorreferente, universo
segmentado dos demais onde cada tipo tem seu lcus
em correlao defnida a partir de linhas e colunas que
se cruzam na tipifcao das coisas e pessoas.
Assim, institua-se uma lgica binria urbana
e psiquitrica, a qual construa crculos concntricos
fortemente segmentados entre si instituindo uma
dialtica do dentro e do fora. O centro da cidade, com
os largos investimentos em limpeza, ajardinamento
paisagstico, iluminao pblica, retirada de antigas
casas e cortios, tornava-se o centro de convivncia e
sociabilidade dos que eram considerados civilizados,
do footing, cafs e confeitarias; fora deste cinturo
central eram depositados os botecos e os bordis, para
os arraiais perifricos eram alocados os pobres, negros
e proletrios, e aos que ousavam furar tal membrana
dura, haviam sido construdos no h muito tempo
uma diversidade de stios especiais: Casa de correo,
Priso, Sanatrio, Asilo de alienados.
E nas rebarbas da cidade, em um de seus ltimos
crculos, que se estabelece outro pequeno crculo desses
que serviam excluso classifcatria: o Hospcio
So Pedro, o qual, no decorrer de suas dcadas, vai
ganhando corpo e densidade, abrindo a abrangncia de
seu crculo e intensifcando sua centralidade na atrao
dos corpos insanos at o espao interno dos seus
muros, tornando-se ao longo do sculo XX um espao
de prtica e produo de saberes mdicos, constituindo
uma ampla gama de aes capilarizadas pelo seu
espao e do Estado do RS, vindo a sert uma das centrais
da civilidade, para onde era enviada a loucura no af
de v-la anulada pela reforma ou segmentao. O
importante nesta mquina no , ainda, fuir sua ordem
a todo tecido capilar de ruelas longnquas na cidade,
mas sim seccionar o espao urbano nestes dois modos,
o dentro e o fora, assegurando simetria ao mover-se do
central: consagrao da lgica centro-periferia como
estratgia de segregao.
A primeira falncia da centralidade disciplinar
Se, at a metade do sculo XX, o centro era um
local muito procurado para moradia das altas classes,
sendo ocupado por belos palacetes, casares e servindo
de destino ao lazer polido dos cafs e confeitarias, a
partir da metade do sculo ele sofrer um crescente
processo de desvalorizao e esvaziamento de
residncias. No se trata de um simples abandono e
esvaziamento da centralidade urbana, muito antes
o contrrio: o centro torna-se a tal ponto o centro
de convergncia de uma variada multido annima,
que este vrtice torna-se por demais agitado para a
moradia dos que ali fxavam residncia. O crescimento
exponencial da cidade e seus fuxos durante a
primeira metade do sculo XX produziu a abertura de
grandes avenidas e o estabelecimento de um intenso
intercmbio comercial. O centro da cidade de Porto
Alegre passou a perder seus galantes ares de passeio
e morada de notveis para tornar-se gradualmente o
degradado intercurso comercial da clula urbana.
Em meio a esses novos fuxos que passam a
zunir pelas ruas centrais, outros modos de habit-las
iniciam sua formao: a confuso do entorno exige
retido interna. A nova companhia dos automveis e
dos estranhos annimos exige do pedestre um novo
modo de caminhar: o passo ingls ou andar
americana (Sevcenko, 1998, p.551), passos rpidos
e frmes de um corpo ereto e solitrio em meio aos
demais. o juvenil fuxo do progresso tomando de
assalto aos gestos do homem urbano, o qual j no tem
tempo e interesse em passear ociosamente. A cidade,
ento, no vista como um campo de possibilidades
de encontro para um fanante se desfazer em seu
meio, mas sim uma famejante selva a ser percorrida
por um paranoico aventureiro encarcerado em sua
individualidade. Cada vez mais os terrenos centrais
so comprados por empresas e afns, mais preocupadas
com a acessibilidade ao empreendimento do que com
a tranquilidade. O prestgio burgus se muda para
os bairros que surgem. As famlias abastadas saem
do centro na direo das terras altas da Avenida
Independncia, em uma fuga na direo do leste
que segue at hoje, ainda que os sentidos tenham se
multiplicado.
O Hotel Majestic nos serve de exemplo para
delinear este percurso do centro. Esse hotel, que
hospedava pessoas de prestgio, como casais abonados
em lua de mel, estudantes flhos de estancieiros do
interior e militares, a partir da dcada de 1950 sofre
uma mudana gradual no seu pblico (Carvalho,
1996). Encravado no que fora a um s tempo a zona
mais populosa e chic de POA, passa a receber no mais
as tradicionais famlias e a ter seus servios com uma
qualidade de ponta para manter a fdelidade desses
dignos clientes, tornando-se, isto sim, o Hotel um
atracadouro de mascates, guarida de caixeiros viajantes
atrados pelo crescente comrcio estabelecido no centro
de POA. Tal processo de degradao se intensifca
a partir dos anos sessenta, quando se torna moradia
para velhos solitrios e jovens solteiros, fndando por
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fechar. As famlias com posses fogem do centro da
cidade e sua nova (des)ordenao voltada aos velozes
fuxos do comrcio diurno, e de sua desertifcao
noite. Processo que no exclusivo de POA.
Cria-se na cidade moderna um campo de batalha
dirio entre os pedestres e os novos veculos
automotores. Qualquer percurso exige ateno
mxima, concentrao, refexos rpidos, golpe de
vista, gestos atlticos e instinto de sobrevivncia. A
mxima dominante o Sempre alerta!. (Augusto
Malta, sem ttulo, Rio de Janeiro, 1920-1930, citado
por Sevcenko, 1998, p.550)
A cidade perde a sua cabea, mas no
completamente. O centro j no se constitui enquanto
centralidade total da vida urbana, mas, ainda que os
poderosos j l no morem, l persistem as sedes
dos poderes: os principais comrcios, os centros
fnanceiros, as sedes dos poderes polticos e afns.
Inicia-se um processo de perda da centralidade na
malha urbana de Porto Alegre, com a construo de
aglomerados residenciais os quais, no entanto, ainda
dependem das idas ao centro para o transcorrer do
cotidiano. Essa disperso pendular se torna possvel,
em grande parte, por conta dos transportes: em
1927 se deu a primeira Exposio Rio-grandense de
Automveis, a qual fora aclamada como signo da
modernidade que alcanava a cidade. J entre os anos
1950-1975, o nmero de automveis particulares
cresce 20 vezes, enquanto a populao duplica
(Faculdade de Arquitetura da UFRGS - FACARQ,
1980), sendo esse processo mais intenso entre 1960-
65 e 1970-75. Aumenta-se a locomoo de um grupo
reduzido de pessoas, modifcando-se toda a estrutura
da cidade em funo dessa possibilidade do deslocar-
se privado. Viadutos e elevadas de escoamento do
trnsito do centro para os bairros so construdos,
estabelecendo-se este enquanto espao de passagem.
Uma mirade de novos espaos, privados e mveis,
transformam os modos espaciais de POA, acelerando-a
e alargando-a a partir do aumento na velocidade e
facilidade no deslocamento de algumas camadas da
populao. Ser o princpio de uma fragmentao
dispersiva que redundar em pequenas segmentaes
as quais nos apartam do estranho.
Novos bairros formam-se, novos planos diretores
ampliam as possibilidades construtivas e as vias radiais
so incrementadas para suportar os movimentos.
Cidade em traveling, com cortes, planos, composies
e edio nas mos e ps do motorista privativo e sua
livre circulao por caminhos predeterminados e
cotidianamente cristalizados. Assim, o automvel
outra medida a evitar o contato com as ruas, que se
tornam um simples perpassar de fachadas cenogrfcas.
A cidade passa a ser planejada no sentido de alagar
o escoamento, diminuindo as paradas: extinguindo
os encontros, que passam a se resumir s sinaleiras
e acidentes. O carro, uma casa porttil que permite
conectar-se ao entorno de modo modulado e acelerado.
No vemos mais, portanto, um jogo dialtico
simplifcador do espao em uma geometria
bidimensional entre centro e periferia. A cidade adquire
novos espaos, como os bairros no centrais e as vias
de escoamento dos fuxos dirios de cidados. As
relaes se complexifcam e os centros concntricos
no servem como nico modelo de leitura da cidade e
suas dinmicas cotidianas. O centro urbano permanece
central no cotidiano, certo, mas sem o status de
clula civilizada. Nessa nova dinmica, a acelerao
crescente oportunizada pela lgica comercial fnda
por tornar o centro da cidade terra de todos, terra de
ningum: sua gravidade de buraco negro central da
galxia citadina inicia um processo de autofagia que
fnda em sua imploso e renascimento enquanto outro
corpo urbano. Centralizam-se passagens, fuxos, e no
mais moradas e encontros: da urbanidade sedentria
centralidade dos movimentos. Vazamentos de entrada e
sada vo perfurar a membrana central e principiar uma
inundao heterognea. A cidade vai complexifcar
suas relaes com a diferena, a qual tomar algumas
das antigas moradas centrais, pontuando essa regio de
uma condio decadente antes inimaginvel, a qual se
justape a centros do poder fnanceiro e poltico.
O Hospcio So Pedro nos anos 1950 j
o Hospital Psiquitrico So Pedro (HPSP), agora
medicalizado e consolidado enquanto centro de
gravitao da loucura institucionalizada do estado.
Seus muros alargaram-se para novas reas longnquas
chegando mesmo s cidadelas do interior do Rio
Grande do Sul, mas continuam to eretos e duros
quanto antes em sua tarefa de defnir uma diferenciao
dos fuxos internos instituio dos que fora desta
vagueiam. Cria-se uma rede exterior a esse dispositivo
central, operada principalmente por dois dispositivos:
atravs de uma equipe de assistentes sociais subjugada
ao olhar mdico (no era nem permitida sua entrada
no HPSP sem autorizao dos psiquiatras) e parcerias
com municpios do interior, ambas com o nico
propsito de captar e vigiar possveis pacientes. Antes
de constituir-se enquanto rede de circulao, trata-
se de uma rede de captura, a qual se mostra efciente
enquanto funil por onde adentraram milhares de
pessoas que vieram a se institucionalizar. Com essa
densifcao de buraco negro, de pronto, ressurge o
velho fantasma da superlotao do gigante que no
suporta o prprio peso, tamanha sua densidade abissal.
Dando visibilidade a essa situao, em 21 de maro de
Costa, L. A. & Fonseca, T. M. G. (2013). Cidades sutis: disperso urbana e da rede de sade mental.
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1951, publicada no Dirio de Notcias uma matria
denunciando as condies em que vivia uma parcela
da populao do HPSP: Desleixo e desumanidade -
Mergulho nos Abismos da Manso da loucura, era
seu ttulo (Wadi & Weber, 2006).
Diversas outras propostas de habitar esse
espao, por demais denso de pacientes, vo intentar
modifcar a situao alardeada pelos peridicos de
ento. Em 1943, Mrio Martins e Dcio Soares de
Souza comearam a, de modo autodidata, tratar alguns
internos do HPSP com psicoterapia. D-se incio ao
ciclo psicodinmico do HPSP, com a formao de
alguns dos seus psiquiatras em psicanlise, mais uma
revoluo espacial no antigo hospcio:
Cabe ressaltar que o interesse em psicoterapia e higiene
mental desencadearia uma mudana de espaos: da
instituio que isolava os doentes de seu meio, para o
consultrio; do psiquiatra de hospcio, encarregado da
contenso, ao mdico compreensivo das emoes e da
conduta de seus pacientes. (Zimmermann, 2002, p.23)
Algumas importantes rupturas ocorreram a partir
dos anos 1950, como, por exemplo, a tomada do ptio
da unidade de crnicos pelos psiquiatras. A unidade
era constituda de alguns pavilhes e um ptio, os
mdicos se quedavam em seus consultrios, enquanto
os profssionais de enfermagem levavam os internos
at a presena do mdico para a realizao da consulta.
Diante da superpopulao do hospital, tornava-se
impossvel dar maior ateno aos casos que se sucediam
na segura sala do consultrio. Assim, decidiu-se que os
mdicos deveriam ir com seus consultrios at o ptio
para, com a aproximao, permitir seu melhor acesso
s patologias dos internos (observao) e dos internos
a eles (consulta). Desse modo, os mdicos, enfermeiros
e auxiliares a um s tempo adentraram e fzeram uso do
ptio como dispositivo da clnica dinmica (Piccinini,
2006). Uma nova medicalizao do espao, distinta da
biologizante que ocorrera na primeira metade do sculo
XX (Godoy, 1955), se v em progresso. Um lcus
antes dado aos pacientes em sua ociosidade aqum dos
mtodos de tratamento considerado enquanto espao
abandonado, sendo retomado pelos psiquiatras atravs
da observao clnica psicodinmica.
Vemos ento uma outra concepo de loucura,
que exigiu outro feitio de prxis no seu tratamento:
a loucura no pode, nesse momento, ser reduzida a
um fenmeno orgnico, e deve ser tratada enquanto
fenmeno humano, social. Assim, os jovens psiquiatras
pretendem ressocializar os loucos, torn-los aptos vida
societria novamente, e, para tanto, pretendem levar o
mundo para o HPSP, reproduzindo, neste, um pequeno
fragmento do tecido social, de modo mais compreensivo
e controlado: fazem-se festas nas unidades, leva-se um
circo para o nosocmio, empreende-se um bar onde
a moeda o cigarro, intensifcam-se os trabalhos
com grupoterapia, praxiterapia, ambientoterapia,
socioterapia. O foco do tratamento no mais,
como com Godoy (1955), somente uma ao fsico-
qumica ou biolgica (malareoterapia, balneoterapia,
insulinoterapia), mas sim uma espcie de treinamento
social, em que o paciente progressivamente exposto a
estmulos e regras reproduzidos como jogos didticos,
em que tudo tem ares de faz de conta na reduo das
atividades e eventos a uma prxis controlada com um
fm teraputico. O HPSP invadido pelo mundo que
o circunda, mas ainda contido em si, enquanto espao
reduzido dos experimentos simplifcados.
Vemos ento que, assim como a cidade, o
HPSP passou na metade do sculo XX por uma
complexifcao de suas geometrias disciplinares
concntricas para dar conta de uma nova dinmica que
se instalava. Enquanto a cidade centralizava fuxos
e iniciava sua disperso, as fronteiras do crculo de
fechamento do So Pedro todavia permaneciam,
mas deixavam entrar algo mais que pacientes ao seu
interior: fssuras nesta membrana trgida de corpos
permitiam agora a entrada do mundo ao redor do HPSP,
desde que esse fosse simplifcado por uma reduo do
mesmo clnica. Fissuras sim, mas seletivas, redutoras
de complexidade: permanece algo da lgica dialtica
de relaes entre o dentro e o fora enquanto instncias
distintas.
Assim, mesmo com tais medidas, o HPSP chega
metade da dcada de 1960 com a mxima superlotao
de sua histria: 5.500 internos. O iderio de adaptao
dos pacientes por uma prtica compreensiva da loucura
parece ter dado de cara no prprio muro do Hospcio:
o mundo vinha ao hospcio, mas o Hospcio ainda era
o mundo, e, como suas fronteiras no eram to geis
quanto os caminhos que at estas levavam, sua situao
tornou-se de um gigantismo insustentvel.
Em 1965, a Secretaria de Sade cria um plano de
reabilitao de pacientes crnicos: Plano de Crnicos
e Plano de Expanso dos Servios de Assistncia
Psiquitrica (Schreen, 1997). Tais polticas seguiam
o modelo da Psiquiatria Comunitria Americana,
baseada no Plano Action for Mental Health proposto
pelo governo Kennedy nos EUA. Prescrevia a criao
de ambulatrios psiquitricos junto s comunidades.
No entanto, o macro-hospital permanecia enquanto
referncia da assistncia em sade mental. Em 1971,
o HPSP passa a ter um Hospital-Dia para seus ex-
internos, na busca de diminuir a acachapante taxa de
reingresso. No mesmo ano, o INPS lana o Manual
de servio para a assistncia psiquitrica (Delgado,
1997; Paulin & Turato, 2004). O Ministrio da Sade,
Psicologia & Sociedade; 25(n. spe. 2), 21-30.
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agora, incorpora o discurso que criticava suas polticas
centralizadoras/tecnoburocrticas e passa a propor
uma diversifcao regionalizada contra o modelo do
macro-hospital. Ainda assim, mesmo com um discurso
voltado para uma psiquiatria comunitria, as aes do
governo federal na dcada de 1970 apontaram para uma
parceria com a Federao Brasileira de Hospitais, e a
viso de montar Hospitais Psiquitricos conveniados
com o Estado (Paulin & Turato, 2004).
Em 1973, um diagnstico dos equipamentos
de atendimento em sade mental feito pelo Grupo
de Desenvolvimento da Regio Metropolitana e
apresentado no Documento 21 denuncia um HPSP
cronifcado em sua dinmica, exigindo amplas
remodelaes. Nmeros como uma superlotao de
127% da sua capacidade, uma mdia de permanncia
de 209 dias e um ndice de reinternao de 65% so
avaliados pelo documento como resultado da ausncia
de uma rede extra-hospitalar, situao que gera um
ciclo patolgico de funcionamento. O que se v no
uma crtica psiquiatria e seus modos de lidar, mas
sim ao que possibilitado aos psiquiatras a partir da
confgurao dos equipamentos pelos gestores. No
entanto, as alteraes exigidas ultrapassam a ordem
mdica. A reestruturao do espao executada na
dcada de 1970 no HPSP ser um esgaramento do
processo j iniciado no ciclo comunitrio-psicanaltico
anterior: a invaso do HPSP pelo social. No entanto,
se na dcada de sessenta tal mbito era absolutamente
equalizado questo clnica, agora vemos funes
gestoras, administrativas, enquanto foras ordenadoras
dos fuxos.
A Secretaria de Sade e do Meio Ambiente
do RS implementou um processo que visava
ampliao do sistema de atendimento ambulatorial,
qualifcao dos postos de sade das sedes das
delegacias regionais e a uma reestruturao interna
da organizao do espao do HPSP. Ordenou-se a
populao do HPSP a partir da sua regio de origem,
processo possibilitado pela abertura no HPSP do
Servio Jurdico, o qual, em 1971, empreendeu uma
busca jurdico-burocrtica pela elucidao da situao
dos internos do Hospital. Utilizaram-se os resultados
desta empreitada para reordenar os corpos que l se
encontravam segundo uma defnio burocrtica de
cultura: certido de nascimento. Um novo instrumento
de ordenao espacial se apresenta, algo diferente do
saber psiquitrico e sua nosotopologia, mas ainda com
uma compreenso restrita de social a partir de uma
perspectiva burocrtica.
Esse primeiro processo de descentralizao do
HPSP durou cerca de dez anos. Inicia-se em 1971
com o Servio Jurdico. Intensifca a setorizao a
partir de 1973, obtendo resultados na diminuio da
populao entre 1973-76. E, por fns da dcada de
1970 e incio da de 1980, tem seu ltimo flego com a
instituio de uma parceria da Secretaria Estadual com
o INAPS, que passaria a repassar verbas se o Hospital
permanecesse com seu processo de reestruturao,
no sentido de diminuir a populao de 2000 internos
para 500 (Barcellos, 1989). E, efetivamente, com
a setorizao se desospitaliza 65% dos internos,
diminuindo a populao de 5.500 para 1850 internos
em 1982 (Schreen, 1997).
Em uma ltima tentativa global de esquadrinhar
o seu espao, o HPSP deixa de lado os critrios
nosogrfcos psiquitricos e passa a adotar critrios
culturais-administrativos. Evidentemente, havia um
claro ponto em que a psiquiatria se unia a esta sade
mental administrativa, mas era exatamente no ponto
onde no encontrava apoio. Os trabalhos de concluso
dos psiquiatras residentes da poca usualmente se
dirigiam a um tipo de tratamento individualizado, o
qual no apenas no se referia em qualquer momento
ao hospital psiquitrico em sua estrutura geral como
tambm no era realizvel no HPSP de ento, isso
segundo os prprios proponentes das monografas e
tcnicos da instituio (Barcellos, 1989).
A insero das prxis para com a loucura na
cultura a insero da cultura na ontologia da loucura.
Tanto a ontologia quanto a episteme e a prxis da
loucura abrem-se para um novo campo, o qual j no
pode ser reduzido lgica medicalizante: o louco est
no mundo e o mundo est no louco. As rgidas paredes
da defnio loucura sofrem nessa poca algumas
infltraes que diluem o conceito em uma mirade
mais complexa de relaes.
Evidentemente, tais ordenaes dos fuxos
eram possibilitadas e ampliadas, em muito, por
uma dinmica de estratgias centradas no aspecto
administrativo da loucura, o que fndava por prover
s aes da setorizao um forte carter burocrtico:
a unio de pessoas com a mesma regio de registro
do nascimento, pouco importando se realmente
viveram l, que idades tm, e vrios outros fatores
tnico-culturais que seriam relevantes a uma tentativa
de propiciar a construo de uma identidade grupal
sociocultural. Antes de tudo, tratava-se de um
esquadrinhar gestor na busca de inteligibilizar os
possveis encaminhamentos familiares e econmicos
aos pacientes que estorvam a receita do Estado. Ocorre
a otimizao de uma prtica de arquivamento, a qual
passa a agrupar arquivos que sero despachados
mesma comarca e, por isso, convm estarem contidos
na mesma gaveta, sob responsabilidade do mesmo
escrivo. O sentido que capitaneia as estratgias
Costa, L. A. & Fonseca, T. M. G. (2013). Cidades sutis: disperso urbana e da rede de sade mental.
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implementadas a transformao do macro-hospital
do Estado em hospital administrvel (Plano Diretor
do Hospital Psiquitrico So Pedro, 1980, citado por
Barcellos, 1989, p.73).
A cidade e o Hospital Psiquitrico sucumbiram
na segunda metade do sculo XX diante da presso da
fora civilizatria imposta a ambos, principalmente
na primeira metade do mesmo sculo. Ambos no
suportam as ambies impostas a eles. No se
quebraram de imediato, e, em Porto Alegre, at o
incio da dcada de 1980, no haviam adentrado por
completo na fuidez. A centralidade da civilidade
normal se degradou diante dos fuxos insuportveis na
acelerao que a acometeu: a superlotao e falta de
verbas do HPSP e a comercializao do centro urbano
da capital. Desse modo, as linhas rgidas que traavam
o mapa se esfacelaram um tanto, dando vazo a novos
rabiscos que anunciam uma nova geometria: no mais
central, mas dispersiva. A mquina de ressonncia
sofre um baque em sua centralidade equalizadora de
simetrias subjetivantes. A soberania transcendente do
signo civilizatrio se degrada do mesmo modo que
os muros do HPSP e os palacetes do centro, queda-
se gonza e passa a produzir anomalias normativas
em suas ondas defnidoras dos arranjos de foras. O
discurso crtico ao macro-hospital incorporado
gesto do grande Hospital psiquitrico, e o espao
prprio civilidade (o centro) passa a ser frequentado
pelos selvagens, enquanto o espao selvagem recebe
nova camada de prdios.
O cansao da civilidade: a disperso nmade
Antes do fnal do sculo XX a cidade de POA
baseava-se no projeto de construo de uma univo-
cidade, baseada em uma geometria central que
disciplina os fuxos em sua movimentao. Centrado
a partir do que considera bom senso, o planejamento
urbano do razovel insere razo e inteligibilidade no
corpo da cidade e de seus cidados. Mas esta luta
do urbanismo contra a desrazo adquire hoje outros
tons: perdendo em muito a rigidez, o bom-senso e
a centralidade, a cidade planejada encontrou sua
derrocada. Cada vez mais, trata-se, da em diante, de
pontualmente dar conta de demandas mercadolgicas
locais, ou relativas ao caos urbano das constantes
mudanas contingenciais no tecido citadino quanto a
valorizaes, deslocamentos de fuxos, zonas de risco,
etc. Assiste-se passagem da cidade planejada para
a cidade negociada, na qual se desfazem, em fuido,
os planos gerais da modernidade progressista: da
tentativa de centralizao no Estado se passa para a
disperso em projetos privados delegados ento (plano
e execuo) a uma srie de empresas, imobilirias e
empreiteiras.
Da construo de espaos de fechamento para
os que fugiam aos padres de urbanidade desejados
pelos que planejavam e fnanciavam a cidade, para
que estes ltimos pudessem habitar os espaos
pblicos destinados socializao dos cidados
de respeito, passamos agora para a construo de
espaos de fechamento que permitam a socializao
segura no seu interior. As grades e muros deixam de
ser um instrumento de aprisionamento dos fuxos
no seu interior para se tornarem, em uma reverso,
instrumentos de fortaleza que impedem a entrada dos
fuxos externos em uma interioridade planejada para
o convvio entre iguais. A autorrecluso dos iguais,
ao invs do aprisionamento dos distintos, se d com
a proliferao de espaos privados e pblico-privados
cada vez mais autnomos em sua subsistncia
cotidiana de servios e lazeres. Junto a isso, a rua e
o espao pblico, juntamente com a simetria racional
dos jardins francesa, no somente no mais recebem
os investimentos urbanizadores de antes, como passam
a ser considerados espaos selvagens, selva de pedra,
pela qual se transita em busca do conforto dos espaos
de autorrecluso.
A confgurao espacial da atualidade se contrai,
implode, colapsa em uma mirade de pontos ultradensos.
Assim, por exemplo, a sala de jantar de uma residncia
particular pode englobar um restaurante inteiro, sua
cozinha, cozinheiros, a partir de uma ligao telefnica
ou com um click na internet. Os espaos so cada vez
mais contrados e, por isso, cada vez mais densos. No
se trata mais do simples aproximar de distncias em
uma rea em constante expanso, correspondente ao
processo de concentrao das cidades disciplinares.
Defrontamo-nos com a multiplicao de pontos
densos separados por espaos devastados, desrticos,
povoados somente por velozes vias e cinzas fechadas
fachadas. A operao em processo na nossa atualidade
corresponde ao conceito de contrao: a sobreposio
dos espaos que se colocam virtualmente, de modo
intensivo, disponveis uns sobre os outros, ocupando
o mesmo lugar. a prpria noo de espao que se
v modifcada, pois se trata de um espao onde a
profundidade no corresponde terceira dimenso,
mas, sim, ao virtual, ao campo dos possveis: Como
no palco, tudo se concentra no mesmo lugar, tudo
ocorre no instante privilegiado de um ato, instante
[e espao] desmesurado que substitui a extenso e as
longas duraes (Virilio, 1994, p.126).
Esses espaos, densos e espessos, contemplam
uma multiespacialidade e uma multifuncionalidade,
o que lhes confere autonomia e a possibilidade de
Psicologia & Sociedade; 25(n. spe. 2), 21-30.
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serem frequentados com o mnimo de necessidade
de deslocamentos pelas vias pblicas. Toda uma
arquitetura de interiores produzida e intensifcada
na direo do planejamento das artes de morar.
Trata-se de espaos pblicos, contrados ao espao
confortavelmente privativo de uma sala de estar,
onde todos se encontram sobrepostos potencialmente.
Trata-se, tambm, de considerar que o espao privado
se expande e dilata por sobre as fronteiras do pblico,
buscando, com seus diversos tentculos, devorar as
interaes que lhe interessam. O pblico no privado,
o pblico sem sair do privado. O mundo na sala e a
sala no mundo. Pensamento acoplado aos conceitos
de onipresena planetria (Chesneaux, 1995) e de
contrao telrica (Virilio, 1994), ainda que seus
autores privilegiem a questo temporal.
A construo destes novos guetos no um
privilgio das elites. Para alm dos guetos-chics vemos
a valorizao da geometria labirntica do beco pelo
urbanismo contextualista (Aguiar, 2003). Tais aes
visam a reproduzir os guetos menos favorecidos sem
extirp-los da malha da cidade onde se encontram e
sem fndar com sua autorreferncia urbanstica, a qual
fortalece seus laos de comunidade. Essa estratgia
foi utilizada em Porto Alegre na urbanizao da Vila
Planetrio (dcada de 1990) e na criao do condomnio
Princesa Isabel (dcada de 2000). Nessas experincias,
quando realizadas de forma a reproduzirem de algum
modo a lgica de estreitas vielas e becos autorreferidos
das ocupaes originais, fndam por redundarem em
um duplo efeito oriundo de sua conformao de gueto
urbanizado enquanto gueto: por um lado, atravancam
suas conexes com a cidade e afastam a circulao de
todos que no pertencem comunidade; por outro,
junto desta despotencializao do espao-passagem,
vemos um reforo do uso comunitrio das ruas, no
somente como espao-passagem, mas espao de
socializao (Aguiar, 2003).
O enunciado das estratgias espao-temporais
do espao contemporneo poderia, guisa de um
incio de resposta, ser considerado como a acelerao-
fuidifcao das vias e intensifcao-privatizao dos
pontos em um rizoma multipolar urbano (Guattari,
1992). Pois, de um lado, vemos a acelerao e
sutilizao (info-vias) das vias segundo um imperativo
do movimento em prol do lucro e da segurana no
trajeto, esvaziando a rua do sentido de espao prprio
convivncia socializante. Por outro lado, vemos a
criao de espaos polivalentes e bem protegidos dos
fuxos do seu entorno, servindo de fortaleza ou nau em
meio tempestade do caos urbano.
Essa cidade dispersiva adensada em micropontos
privativos ir se coadunar com a dissoluo dos
macroespaos asilares em sua crescente substituio
por equipamentos dispersos pelo tecido urbano: CAPS,
NAPS, ambulatrios, postos de sade, residenciais,
moradas, etc. Em conjunto com essa complexa
capilarizao espacial dos dispositivos de assistncia
mental, vemos a complexifcao da sua clnica, a
qual, alm de tambm se diluir na malha urbana com
o acompanhamento teraputico (AT), dilui seu carter
clnico nas teias do social, desmedicalizando o saber que
cuida do usurio. A clnica ampliada, ao invs de a tudo
tornar objeto de uma clnica, de a tudo tornar passvel
de tratamento, passa a ser tomada por tudo, deixando
de lado as redues clnica. O social, o comunitrio,
no contexto dos usurios, e a interdisciplinaridade nas
equipes iro reformar a prpria clnica para alm de si.
A clnica da Reforma busca romper suas polarizaes
entre clnico e poltico, individual e social, incorrendo
em uma quebra dos limites para suas aes e defnies,
as quais se fragmentam nas diversas prticas sociais
de administrao das diferenas, adentrando nas mais
ntimas esferas da vida cotidiana, com uma viso
integrada das vrias dimenses da vida do indivduo
(Secretaria Estadual da Sade do RS, 2000, p.4).
Se na clnica da dcada de 1970, com o setor
jurdico e a Setorizao do HPSP, via-se uma abertura,
controlada e burocrtica, ao social como varivel
importante na gesto da loucura, hoje o social toma
conta das prticas, com sua fuidez dispersiva que
dilui a clnica em suas tramas, tornando-os hbridos
incapazes de clara diferenciao. Os Direitos
Humanos constituem uma nova ontologia da loucura,
prpria reforma psiquitrica contempornea: a
ontologia da loucura como entidade (processo) social
(Costa, 2007).
Na Porto Alegre dos anos 1990, com a democracia
j mais estabelecida no Brasil e a intensifcao dos
movimentos populares, o Oramento Participativo
adentra o campo da construo da cidade como uma
estratgia que busca descentralizar o planejamento
urbano, abrindo vias de comunicao e participao
entre a prefeitura e as diversas comunidades que
constituem Porto Alegre (POA). Para tanto, uma
equipe de comunicao social foi a ferramenta que
criou o liame entre a comunidade e a Secretaria
Municipal de Planejamento. Essa ao, somada aos
massivos investimentos em marketing para promover
a participao, demonstra a comunicao social como
fundamento de uma outra ressonncia que ordenar o
urbano, menos vertical e mais dispersa no territrio:
cidade-informao.
A descentralizao, operada por ferramentas
de comunicao, tinha como fm a redemocratizao
da cidade e a insero da poltica nas suas questes,
Costa, L. A. & Fonseca, T. M. G. (2013). Cidades sutis: disperso urbana e da rede de sade mental.
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ultrapassando tecnicismos: participao e cidadania
so seus norteadores. De certo modo, uma gesto
estratgica e pontual, que admite a cidade clandestina,
transbordando os esquadros do Plano Diretor. Capital
e Social descentram a cidade segundo uma nova
mquina de ressonncia, centrada no molecular
enquanto foco de suas aes moduladoras: estratgias
pontuais, negociadas com agilidade, fexibilidade e
rapidez.
Cidade e Hospcio se esvaziam, ento, de uma
centralidade no somente fsica e geomtrica, mas de
uma centralidade administrativa, adentrando no mundo
contemporneo e seu imperativo de agilidade na
tomada de decises gestoras: as estratgias moleculares
mostram-se mais efcientes na administrao do plano
urbano e da loucura do que os sonhos megalmanos
dos dispositivos prioritariamente molares, e suas
ideaes de governos sem equvocos. Do mesmo modo,
diluem-se a psiquiatria e o planejamento urbanstico,
em um caos imanente de fuxos da cidade e loucura
contemporneas. O tecnicismo cientifcista cede lugar a
perspectivas de um gerenciamento pontual pragmtico
e tomado por questes que ultrapassam o carter
cientfco dessas prticas, diluindo-as no Socius, onde
perdem em muito suas especifcidades especialistas. A
gesto do Socius torna-se imperativo do que antes era
compreendido como tcnico-cientfco. Ideia de cura,
que j no cura, mas incluso da doena e gesto da
sua diferena.
Uma cartografa de dois encontros: a loucura e a
cidade contemporneas
Acompanhamos aqui o desenrolar de um
longo processo de deslocamento e at reverso das
lgicas disciplinares que construram a cidade e o
hospcio. O crescente descentramento dispersivo e
complexifcante, a densifcao dos pontos privados e
acelerao das vias, a multipolarizao do urbano e da
assistncia em sade mental junto da transformao da
gesto de ambas atravs do esboroamento das duras
fronteiras tecno-burocrticas que delineavam um
dentro e fora precisos. Essas, entre outras operaes,
participam hoje em dia de importantes transformaes
paralelas e convergentes: no urbanismo contemporneo
e na reforma psiquitrica. A visibilizao desta rede
de condies de possibilidade serve, assim, para
problematizar a cidade e a reforma psiquitrica em
seus rumos atuais, permitindo-nos pensar outras
estratgias para intervir neste campo de tenses a
partir do agenciamento entre urbanismo e clnica
sem reduzir um ao outro, mas antes formando novos
hibridismos entre esses.
Podemos vislumbrar esta relao entre a nova
cidade e a nova clnica da sade mental a partir da sada
de Dona Murga da sua antiga morada, um espao asilar
de Porto Alegre, para uma casa em meio a um bairro
residencial dessa mesma cidade. A casa se situa na
esquina de um bairro residencial de classe mdia, bem
localizada, prxima a grandes vias de circulao da
cidade, mas nem to prxima a ponto de ser devorada
pelas mesmas em suas velocidades exorbitantes que
s permitem o forescer de espaos comerciais. Dona
Murga adentra a casa e se admira. Tudo to diferente
dos espaos-tempos asilares: a pequena sala de estar,
a pequena cozinha, o pequeno banheiro, o ptio que
d obscenamente de cara com a rua. Aos poucos, com
o passar dos dias e as frequentes visitas pontuais dos
profssionais de sade, Dona Murga vai ambientando-
se sua nova morada. J domina a cozinha, mexendo
nos utenslios sem receios. No entanto, algo ainda a
perturba.
-Aqui muito aberto.
-Como, Dona Murga?
-Aqui muito aberto, o mar.
-Mar?
-, mar aberto, muito aberto aqui. Muito aberto.
Muito aberto. Aberto.
-Mas no existem aqui at mais paredes do que l no
asilo?
-... , he-he-he, mas aberto, o mar.
Os espaos-passagem que circundavam a casa
fagelavam velocidade a um corpo que, de tanto ser
imobilizado, se acostumara com a lentido. Os fuxos
adentravam pelas janelas em vozes-buzinas-zunidos,
faziam vibrar as paredes com seu fuxo, pois essas no
eram mais to isolantes quanto as anteriores. Agora
Dona Murga no estava seccionada do tecido urbano
desvairado, em um espao para insanos, autorreferido
em seu esquadro de fechamento. Estava futuando no
mar da passagem urbana, nufraga em uma embarcao
ainda desconhecida, mas que haveria de aprender a
manejar, pois s assim poderia singrar as ondas bravias
em um surf contemporneo sem sangrar sua vida por
inteiro no asfalto quente. De sua nova nau dos loucos,
nossa marinheira de primeira viagem se embasbacava
com as ondas que lambem o casco da embarcao a todo
o momento. Agarra-se s grades e trancas para vencer
o marear que j lhe embaralha o labirinto. Fecha-se
na cozinha-cabine e liga alto o rdio para esquecer a
tempestade. Mas tambm se fascina, e se joga, ainda
Psicologia & Sociedade; 25(n. spe. 2), 21-30.
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que desconfada, s correntes marinhas mais prximas,
nadando por entre seus redemoinhos assistencialistas
(Costa, 2007). Deve ela se domesticar, tornar-se
domstica de si, para desbravar pontualmente o mar,
mas ter na nau seu porto seguro, ou deve ela tornar-se
corsria e seguir errante em suas experimentaes de
insana que tanto amedrontam os profssionais gestores
da loucura? Vemos a o quo complexa a interseco
de dois heterotopos (o hospcio como espao de
fechamento e a rua como espao de passagem) em um
acontecimento como o protagonizado por Dona Murga
na construo do seu lar nesta nova cidade multipolar.
Desse modo, podemos ver a casa como um rastro
de resto de esquadro diante da fuidez fexvel da rua da
cidade em sua passagem constante, um nfmo ordenar
que se pe, como uma nau em meio tempestade
permitindo um territrio existencial. Do mesmo modo,
podemos v-la como masmorra domiciliar, priso
domstica erguida pelo medo do outro que no est
identitariamente defnido pelas paredes do nosso lar,
pela paranoia lancinante da barbrie urbana com sua
horda sempre do lado de fora, de tocaia a esperar um
deslize nosso.
O desvio de olhar, o passar reto, o insu flm com
ar-condicionado, a recluso em priso domiciliar,
tornam possvel, assim, a coexistncia no meio
urbano: coexistncia da indiferena garantida nas
microblindagens ao encontro. Dona Murga enfrentar
o desafo de encontrar-se com os outros nesta nova
urbanidade apressada e amedrontada, ter o desafo
de ir alm das redes emaranhadas da sade mental e
seus dispositivos de assistncia, de transbordar sua
vida para alm destes novos muros urbanos. Desse
modo, nessa mesma cidade de Porto Alegre da qual
tanto j falamos, assistia eu ao pr do sol no Guaba
atravs do para-brisa do meu carro, parado em um
largo estacionamento, ao lado de um centro cultural
revitalizado ligado a uma grande via perimetral.
Fazia frio e vento, assim, permaneci no interior do
automvel, utilizando-o como escritrio mvel, o qual
eu podia alocar na cidade segundo o meu desejo de
paisagem. Escrevia sobre as novas segmentaes da
loucura, preparando este artigo, quando uma garotinha
portadora de alguma sndrome que se fazia visvel em
suas feies bateu ao meu vidro fechado. Atazanado
que me encontrava na tarefa, e liso de moedas como
estava, simplesmente lhe sinalizei com um gesto que
no tinha nada a dar. No entanto, a menina insistiu que
abaixasse meu vidro, e me estendia um papel. Vendo
que no surtira efeito minha ttica de fuga, abri o
vidro, pronto a apanhar um papel que contivesse um
dos tantos pequenos grandes dramas que salpicam
nossas cidades. Ainda tentei explicar-lhe outra vez,
antes de mirar o papel, que no tinha qualquer coisa
a oferecer para sanar sua fome e aplacar minha culpa.
No entanto, ela esticou seu pequeno brao e falou
com uma dico confusa: um convite. Estranhado,
fnalmente peguei o pequeno bilhete e levei aos olhos;
nele estava escrito: muito obrigado pelo teu olhar.
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Recebido em: 19/10/2009
1a. Reviso em: 30/05/2010
2a. Reviso em: 27/06/2010
Aceite em: 14/07/2010
Luis Artur Costa Docente adjunto do Curso de Psicologia
da UFPel, Doutor do PPGIE UFRGS. Mestre em Psicologia
Social e Institucional na Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. Endereo: Avenida Duque de Caxias, 250
Fragata. Pelotas/RS, Brasil. CEP 96030-001.
E-mail: nemseiquem@gmail.com
Tania Mara Galli Fonseca Professora no PPG em
Psicologia Social e Institucional UFRGS e no PPG de
Informtica Educacional UFRGS. Coordenadora do grupo
Modos de Subjetivar.
E-mail: tfonseca@via-rs.net
Como citar:
Costa, L. A. & Fonseca, T. M. G. (2013). Cidades sutis:
disperso urbana e da rede de sade mental. Psicologia &
Sociedade, 25(n. spe. 2), 21-30.