SUMRI O

1 - Apresentao
2 - Orientaes
Histrico
Princpios Doutrinrios
Princpios Organizativos
O Controle Social
Conferncia de Sade
Conselho de Sade
Composio do Conselho (Perguntas e Respostas)
Representatividade
Estrutura do Conselho
Regimento Interno
Atribuio do Conselho (Resoluo n. 333)
Gesto
Financiamento
Recursos Financeiros Repassados ao SUS
Prestao de Contas
Ministrio Pblico
3 - Legislao
Gesto
Financiamento
Os nossos sinceros agradecimentos ao
DR. LUIZ ROBERTO BARRADAS BARATA, Secretrio Estadual de Sade - SP
e ao DR. RENILSON REHEM DE SOUZA,
Presidente do Conselho Estadual de Sade - SP
Que nos concederam total e irrestrito apoio na reproduo desta CARTILHA
4 5
CARTI LHA DO CONSELHEI RO DE SADE
1 - APRESENTAO
Este Manual tem como objetivo fundamental ser um instrumento norteador para os Conselheiros de
Sade. Foi criado por iniciativa do Conselho Estadual de Sade, mais especifcamente pela Comisso de
Relacionamento, motivada pela grande demanda de dvidas recebidas por esta Comisso, relaciona-
das ao papel do Conselheiro de Sade.
A Constituio Federal de 1988
Em 1988 quando foi promulgada a Constituio Federal, o Brasil se defniu como um estado democr-
tico de Direito, e isto signifca, entre outras coisas, que a administrao da coisa pblica est vinculada
s estritas previses legais.
Portanto o presidente, governador, prefeito, ministro e o secretrio de sade, ao administrar, s podem
fazer o que est de acordo com a lei.
Com relao rea da sade foram elaboradas leis, conforme o mandato constitucional, que regula-
menta, fscaliza e controla tudo que diz respeito sade da populao no Brasil.
A lei determina: sade direto de todos.
dever de o Estado prover esta sade.
Ao assumir a funo de Conselheiro o cidado tem o dever e a responsabilidade de lutar pela promoo
da sade individual e coletiva.
Para que o Conselheiro cumpra o seu papel ele deve estar preparado, conhecendo a legislao do Sis-
tema nico de Sade - SUS, conforme as Leis federais n.8080/90, n. 8142/90, Cdigo Estadual de
Sade n.791/95 e Resoluo do Conselho Nacional de Sade n333 /2003.
Todo conselheiro ao assumir o seu mandato deve fazer um Curso para Conselheiro de Sade.
Esse curso deve ser promovido pelos gestores, conforme verba federal, que destinada para essa fnalidade.
2 - ORIENTAES
HISTRICO
O que consiste ter sade?
Ter sade no quer dizer, ausncia de doenas, mas sim ter todas as condies para viver uma vida
digna. Isto consiste ter qualidade de vida, moradia, boa alimentao, saneamento bsico, transporte,
trabalho, lazer e educao garantida (Art. 3 - 8080/90).
Antes da Constituio Federal de 1988, s existia assistncia mdica para as pessoas que possuam
carteira assinada e contribuam para o INPS. As demais pessoas tinham que buscar atendimento de
caridade ou particular.
Surgiram grupos descontentes com esse modelo de atendimento (parlamentares, lideranas polticas,
sindicalistas, profssionais e trabalhadores da sade e movimentos populares), que no concordavam
com a situao e lutavam por mudanas na poltica nacional de sade. Defendiam o princpio funda-
mental que era o atendimento a todos os cidados. Este reclamo social foi chamado Movimento da
Reforma Sanitria, atendendo s deliberaes da 8 Conferncia Nacional de Sade de 1986.
Assim, depois de longa batalha, surge o SUS - Sistema nico de Sade, onde todos os cidados sero
benefciados por todas as aes de sade.
Criado atravs da Constituio Federal de 1988, que em seus artigos 196 a 200, garantem e asseguram
os direitos relativos Sade.
Por que Sistema nico de Sade?
Porque ele segue a mesma doutrina e os mesmos princpios organizativos, em todo territrio nacional,
sob responsabilidade da Unio, do Distrito Federal, dos Estados e dos Municpios.
PRINCPIOS DOUTRINRIOS
Universalidade
Garantir o acesso igualitrio em todos os nveis de assistncia dos servios de sade, para todos os cidados.
Equidade
assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira,
more o cidado onde morar, sem privilgio e sem barreiras. Todo cidado igual perante o SUS e ser
atendido conforme suas necessidades at o limite do que o sistema pode oferecer para todos.
Integralidade
Atender as pessoas como um todo, em todas as suas necessidades; para que isso acontea s aes
devem ser integradas (preveno de doenas, promoo sade, tratamento e reabilitao).
PRINCPIOS ORGANIZATIVOS
Hierarquizao e Regionalizao
Os servios devem ser organizados, partindo dos nveis crescentes de complexidade (ateno-bsica, mdia e
alta complexidade), levando-se em conta a rea territorial, os servios existentes e sua regionalizao.
6 7
Descentralizao
o repasse de atribuies das esferas centrais para os estados e dos estados para os municpios. Sendo
que aos municpios cabe maior responsabilidade na promoo das aes dos servios de sade, pois a
sua proximidade com a populao facilita a tomada de providncias e decises.
Participao Popular
a garantia que a populao, atravs das entidades representativas, movimentos sociais, comunitrios
e populares, entre outros, participe do processo de formulao das polticas de sade e o controle de
sua execuo, em todos os nveis de governo. Este controle se d atravs da participao da Comuni-
dade, dos Conselhos de Sade e das Conferncias de Sade.
O CONTROLE SOCIAL
Quando se fala de Controle Social no SUS, est se falando, fundamentalmente, do papel dos Conselhos
de Sade. neles que se d a participao da comunidade na fscalizao e na conduo das polticas
de sade, garantida a partir da Lei N 8.142, de 28/12/1990, que instituiu os Conselhos e as Confern-
cias de Sade como instncias de controle social do SUS, tanto a nvel federal, estadual e municipal.
Pesquisa do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) realizada em 2002 mostrou que
apenas 35% dos brasileiros sabem o que signifca a sigla SUS Ou seja, mais de 65% desconhece o
que a sigla quer dizer Sistema nico de Sade. Essa realidade ganha importncia quando se sabe que
um dos pilares do SUS (Sistema nico de Sade), justamente o Controle Social, exercido por meio
dos Conselhos de Sade, onde os usurios acompanham e fscalizam a execuo da poltica de sade e
participam da formulao de aes para efetivao do SUS.
A criao dos Conselhos de Sade no apenas uma exigncia legal, mas sim a garantia de que a
sociedade deixe de ser apenas usuria dos servios de sade e passe a atuar como o agente que trans-
forma, efetivamente, os servios de sade de acordo com a realidade de cada municpio.
CONFERNCIA DE SADE
As Conferncias de Sade so fruns peridicos, que acontecem a cada quatro anos, promovidos nos
nveis Municipal, Estadual e Federal, com representao de vrios segmentos sociais que se renem
para propor diretrizes, avaliar a situao da sade e assim defnir prioridades e linhas de ao sobre a
sade. Devem tambm ser um ato de conferir a execuo do que foi aprovado anteriormente.
CONSELHO DE SADE
O Conselho de Sade um rgo colegiado de carter permanente e deliberativo (com poder de de-
ciso), composto com representatividade de toda sociedade e a sua composio deve ser Paritria,
conforme pargrafo 2, da lei 8142/90. Existem tambm nos trs nveis de governo.
COMPOSIO DO CONSELHO (Perguntas e Respostas)
O que composio Paritria?
Composio Paritria signifca que o nmero de representantes do segmento usurio igual soma
dos demais representantes dos outros segmentos: profssionais e trabalhadores de sade, gestores e
prestadores de servios de sade, o que garante o efetivo controle social sobre a execuo da poltica
e dos planos de sade.
A composio paritria deve ser distribuda de forma a assegurar que 50% dos membros sejam repre-
sentantes dos usurios e 25% dos profssionais e trabalhadores de sade e outros 25% dos gestores e
prestadores de servios, perfazendo os 100% dos integrantes do Conselho; formando pares, metade de
usurios e a outra metade dos demais segmentos.
REPRESENTATIVIDADE
A representatividade nada mais do que a autenticidade das bases na qual o conselheiro oriundo. Se
ele faz parte de alguma Associao, Comit, Frum de Sade e Movimento Popular na regio em que
reside, um autntico representante dos usurios em defesa do coletivo. O mesmo se aplica aos de-
mais segmentos, no podendo existir manobras que quebrem esta autenticidade, pois estaria ferindo
os princpios e os objetivos do Conselho de Sade.
Quem o Usurio?
Em princpio usurio somos todos ns, porm ao participar de um conselho devemos considerar
alguns critrios.
Podem ser representantes do segmento usurio, pessoas de entidades privadas, movimentos comu-
nitrios e organizados como pessoa jurdica, que participam de movimentos em defesa no que diz
respeito rea social.
Para fns de segmento para o conselho, s pode ser usurio aquele que no detm condio de ser
escolhido como representante dos demais segmentos (profssional e trabalhador de sade, gestor
e prestador de servio). Isto quer dizer que usurio pessoa no comprometida direta ou indireta-
mente, a qualquer dos demais segmentos, no pode ter qualquer vnculo empregatcio na rea da
sade, nunca deve ser indicado e sim eleito pelos seus pares, conforme artigo n.68 da Lei Comple-
mentar n.791, de 09/03/1995.
Qual Profssional da Sade pode fazer parte do Conselho?
Existe a Lei Orgnica de Sade, n. 8.142, de 28/12/1990, que defne profssional de sade. Porm
podem ser contemplados tambm na vaga de profssionais de sade, todos aqueles que forem tra-
8 9
balhadores de sade conforme a Resoluo do CNS n.333, de 04/11/2003.
Como participam os Prestadores de Servios de Sade, nos conselhos?
So entidades publicas e privadas que atuam na assistncia sade, em parceria com o servio pblico,
complementando a rede assistencial. Eles participam dos Conselhos de Sade, na cota dos 25% , do
segmento gestor e prestador de servio de sade.
Quem exerce a gesto do SUS em cada esfera de governo?
A direo do SUS em cada esfera de governo, exercida:
Nos municpios: Secretrio Municipal de Sade ou o Dirigente de Sade.
Nos estados: Secretrio de Estadual de Sade.
No nvel federal: Ministro da Sade.
Quem so os representantes do segmento gestor?
Este segmento representado pelas pessoas que tem a responsabilidade sobre as aes e servios de
sade. Pessoas que atuam junto ao gestor nestas aes e por ele so indicadas a participar do Conselho.
As pessoas responsveis pelas diretorias de sade, coordenadorias de sade, departamentos de sade,
cargos de comisso ou chefa somente podem representar os gestores (mesmo sendo profssionais e
trabalhadores de sade).
Quando o Secretrio da Sade pode votar?
O Secretrio da Sade representante nato do Conselho, ele um membro no seu segmento
(Gestor), sendo assim ele votar sempre como um membro integrante do conselho.
Quem o presidente do Conselho?
Conforme recomendao do Conselho Nacional de Sade, os presidentes dos Conselhos Nacional e
Estaduais e Municipais de Sade devem ser eleitos entre seus membros, garantindo assim maior legi-
timidade e autonomia ao Conselho. Entretanto em muitos municpios a Lei de Criao do Conselho ou
Regimento Interno delegam a presidncia ao Secretrio da Sade.
O presidente do conselho vota?
Normalmente na elaborao do Regimento Interno dos conselhos dado como norma, que o pre-
sidente do conselho no tem direito a voto. Entretanto quando ocorrer uma votao empatada, o
mesmo tem direito ao voto do desempate. Esta clusula tanto pode ser uma exigncia do regimento
interno como j pode est na lei que criou o conselho.
Podem ser Conselheiros de Sade, Parlamentares e Juzes?
O Conselho de Sade parte integrante do Poder Executivo, portanto pessoas que fazem parte dos
Poderes Judicirio e Legislativo (Vereadores, Deputados, Senadores e Juzes) no podem ser integran-
tes dos Conselhos de Sade, j que esses poderes so independentes e harmnicos entre si, conforme
artigo 2 da Constituio Federal.
Podem ser Conselheiros de Sade, os representantes do Ministrio Pblico?
No existem impedimentos, mas devido postura que o Ministrio Pblico deve ter diante da Socie-
dade, que defender a ordem jurdica, o regime democrtico e interesses sociais e individuais, no
aconselhado que procurador, promotor, curador da justia, faa parte de Conselho de Sade para evitar
obstculos no exerccio de sua funo.
De quanto tempo deve ser o mandato de conselheiro?
aconselhvel que sejam dois anos de mandato, podendo ser reconduzido atravs de eleio por
mais dois anos. Contudo, o mandato defnido pelo Regimento Interno do Conselho, no sendo
recomendvel que os mandatos dos conselheiros coincidam com ao da esfera de governo a qual
estiver vinculado.
Aps o mandato de quatro anos o Conselheiro, pode ser eleito de novo?
No, somente depois de ter fcado afastado do Conselho de Sade por um perodo de dois anos, ele
poder ser eleito novamente, mesmo que seja em outro segmento.
Como feita a escolha dos representantes do segmento usurios?
Por indicao de entidades como: movimentos comunitrios, centrais sindicais e sindicatos, porta-
dores de defcincia e patologias, associaes de moradores, de idosos, de defesa do consumidor,
pastorais e outros. Caso no existam estas entidades, a escolha dos conselheiros pode ser feita atra-
vs de reunies organizadas ou plenrias devidamente divulgadas. Quando o nmero entidades for
maior que o nmero de vagas as mesmas devem ser disputadas por eleio Ex: Quando houver mais
de uma entidade do mesmo segmento, deve-se entender que os segmentos so eleitos entre seus
pares, ou seja, portador de defcincia vota somente em portadores de defcincia. Deve fcar claro
que associao de moradores no pode votar em associao de aposentados ou em representados
de defesa de consumidores.
Quando o Profssional e o Trabalhador de Sade pode ser Usurio?
O profssional e o trabalhador de sade, nunca podem representar usurio, pois tem representao
defnida no conselho.
Quantos devem ser os membros de um Conselho?
Recomenda-se que seja sempre um mltiplo de quatro, pois assim a paridade ser sempre respeitada.
Ex: O Conselho Municipal de Sade de uma cidade formado por doze conselheiros titulares, sendo
10 11
que seis devem ser usurios, trs devem ser profssionais e trabalhadores de sade e trs devem ser
prestadores de servios e gestores.
O Conselheiro pode ser substitudo antes do termino do seu mandato?
Sim. Qualquer das entidades integrantes do Conselho de Sade pode substituir o seu representante,
por motivos que no cabe ao gestor ou aos demais conselheiros discutirem.
O conselheiro pode perder o mandato?
Pela lei ou pelo regimento interno, o conselho pode fxar motivos para perda de mandato. Ex: Pelo ex-
cesso de faltas s reunies, por conduta incompatvel no exerccio de conselheiro e tambm quando o
mesmo assume cargo incompatvel com a sua representao original, entre outros casos. Nestes casos
o conselho comunicar a entidade para que providencie a substituio do seu representante.
ESTRUTURA DO CONSELHO
Cabe Secretaria de Sade ou Departamento de Sade, garantir estrutura adequada para o funciona-
mento do Conselho, tais como: espao fsico, recursos humanos e fnanceiros. Embora seja um rgo
independente em sua atuao, ele est inserido no Poder Executivo dos trs nveis de governo. Deve
contar com um Colegiado Pleno integrado por todos os conselheiros e com uma Secretaria Executiva.
Secretaria Executiva
Deve ter suas atribuies defnidas no regimento ou pelo plenrio. de sua competncia acompanhar
a execuo das deliberaes do Conselho, dar apoio administrativo, suporte tcnico e tambm estar
exclusivamente a servio do Conselho de Sade.
O que vem a ser Colegiado?
Um grupo de pessoas unidas em torno de um objetivo, que deliberam com maioria simples, as questes
levantadas, que so examinadas e discutidas at se chegar a um consenso, e as decises so tomadas
por maioria de votos.
Carter Deliberativo
o poder de deciso do Conselho, onde os assuntos apresentados em pauta so discutidos e aprovados
por maioria simples (50% + 01). Devendo ser gravado, lavrado em ATA que deve ser homologado pelo
chefe do Executivo e divulgado no Dirio Ofcial (em forma de resoluo), e caso no exista o mesmo,
em jornal local ou no jornal de maior circulao.
Quando o Conselho deve se reunir?
Deve se reunir ordinariamente uma vez por ms e extraordinariamente sempre que for necessrio atra-
vs de convocao. Suas reunies devem ser abertas ao pblico, com pauta e data marcada e divulgada
na imprensa. Cabe a Secretaria Executiva providenciar o material de apoio.
REGIMENTO INTERNO
Todo Conselho deve ter o seu Regimento Interno, que deve ser elaborado pelo Conselho, no podendo
exceder os limites da lei. Deve contemplar todos os mecanismos que garantam o pleno funcionamento
do Conselho como: abertura dos trabalhos, impedimentos, faltas dos conselheiros, suplncia, votao,
prazos, estrutura, atribuio da Secretaria Executiva, periodicidade e quorum mnimo para deliberaes
em plenria, criao de comisses, cmaras tcnicas e grupos de trabalho, conforme a necessidade de
discusso de determinado assunto, bem como quais delas sero permanentes e temporrias etc.
O Regimento Interno poder ser alterado parcial ou totalmente por meio de proposta expressa por
qualquer membro do Conselho de Sade e aprovado por dois teros dos membros.
O papel do Conselho com relao Divulgao
Tornar publico os Atos do conselho, publicando-os nos rgos ofciais e na imprensa local, e divul-
gando amplamente todas as reunies, discusses, deliberaes, resolues, aes, atividades, ava-
liaes e relatrios.
ATRIBUIO DO CONSELHO
Conforme a Quinta Diretriz da Resoluo n. 333 de 04.11.2003 do Conselho Nacional de Sade, com-
pete ao Conselho as seguintes atribuies:
Implementar a mobilizao e articulao contnuas da sociedade, na defesa dos princpios consti-
tucionais que fundamentam o SUS, para o controle social de Sade.
Elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras normas de funcionamento.
Discutir, elaborar e aprovar proposta de operacionalizao das diretrizes aprovadas pelas Confern-
cias de Sade.
Atuar na formulao e no controle da execuo da poltica de sade, incluindo os seus aspectos
econmicos e fnanceiros e propor estratgias para a sua aplicao aos setores pblico e privado.
Defnir diretrizes para elaborao dos planos de sade e sobre eles deliberar, conforme as diversas
situaes epidemiolgicas e a capacidade organizacional dos servios.
Estabelecer estratgias e procedimentos de acompanhamento da gesto do SUS, articulando-se com
12 13
os demais colegiados como os de seguridade, meio ambiente, justia, educao, trabalho, agricultura,
idosos, criana e adolescente e outros.
Proceder reviso peridica dos planos de sade.
Deliberar sobre os programas de sade e aprovar projetos a serem encaminhados ao Poder Legisla-
tivo, propor a adoo de critrios defnidores de qualidade e resolutividade, atualizando-os em face do
processo de incorporao dos avanos cientfcos e tecnolgicos, na rea da Sade.
Estabelecer diretrizes e critrios operacionais relativos localizao e ao tipo de unidades presta-
doras de servios de sade pblicos e privados, no mbito do SUS, tendo em vista o direito ao acesso
universal s aes de promoo, proteo e recuperao da sade em todos os nveis de complexidade
dos servios, sob a diretriz da hierarquizao/regionalizao da oferta e demanda de servios, con-
forme o princpio da eqidade.
Avaliar, explicitando os critrios utilizados, a organizao e o funcionamento do Sistema nico de
Sade do SUS.
Avaliar e deliberar sobre contratos e convnios, conforme as diretrizes dos Planos de Sade Nacional,
Estaduais, do Distrito Federal e dos Municipais.
Aprovar a proposta oramentria anual da sade, tendo em vista as metas e prioridades estabeleci-
das na Lei de Diretrizes Oramentrias (art. 195, 2 da Constituio Federal), observando o princpio
do processo de planejamento e oramentao ascendentes (art. 36 da Lei n. 8.080/90).
Propor critrios para programao e execuo fnanceira e oramentria dos Fundos de Sade e
acompanhar a movimentao e destinao dos recursos.
Fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critrios de movimentao de recursos da Sade, incluindo
o Fundo de Sade e os transferidos e prprios do Municpio, Estado, Distrito Federal e da Unio.
Analisar, discutir e aprovar o relatrio de gesto, com a prestao de contas e informaes fnancei-
ras, repassadas em tempo hbil aos conselheiros, acompanhado do devido assessoramento.
Fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das aes e dos servios de sade e encaminhar os
indcios de denncias aos respectivos rgos, conforme legislao vigente.
Examinar propostas e denncias de indcios de irregularidades, responder no seu mbito a consultas
sobre assuntos pertinentes s aes e aos servios de sade, bem como apreciar recursos a respeito de
deliberaes do Conselho, nas suas respectivas instncias.
Estabelecer critrios para a determinao de periodicidade das Conferncias de Sade, propor sua
convocao, estruturarem a comisso organizadora, submeter o respectivo regimento e programa ao
Pleno do Conselho de Sade correspondente, explicitando deveres e papis dos conselheiros nas pr-
conferncias e conferncias de sade.
Estimular articulao e intercmbio entre os Conselhos de Sade e entidades governamentais e
privadas, visando promoo da Sade.
Estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre assuntos e temas na rea de sade pertinen-
tes ao desenvolvimento do Sistema nico de Sade - SUS.
Estabelecer aes de informao, educao e comunicao em sade e divulgar as funes e com-
petncias do Conselho de Sade, seus trabalhos e decises por todos os meios de comunicao, in-
cluindo informaes sobre as agendas, datas e local das reunies.
Apoiar e promover a educao para o controle social. Constaro do contedo programtico os fun-
damentos tericos da sade, a situao epidemiolgica, a organizao do SUS, a situao real de fun-
cionamento dos servios do SUS, as atividades e competncias do Conselho de Sade, bem como a
Legislao do SUS, suas polticas de sade, oramento e fnanciamento.
Aprovar, encaminhar e avaliar a poltica para os Recursos Humanos do SUS.
Acompanhar a implementao das deliberaes constantes do relatrio das plenrias dos Con-
selhos de Sade.
Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Ficam revogadas as Resolues do CNS de n. 33/1992 e a de n. 319/2002.
SOLUES E PROBLEMAS
Todos os problemas e difculdades existentes em qualquer conselho de qualquer nvel e ou instncia
administrativa, deve em primeiro momento serem resolvidos e equacionados no seu prprio colegia-
do. Se aps todas as tentativas e esforos no se obter soluo do problema, deve ser encaminhado ao
conselho de instncia superior imediatamente acima. Se esta tambm no der soluo para o caso,
ser remetido ao conselho imediatamente acima, que instncia a ser recorrida para solucionar o
problema, e assim sucessivamente, at o fm da hierarquia que tem como instncia de recursos.
14 15
GESTO
a forma de gerir o SUS, nas trs esferas de governo, isto envolve em: coordenao, articulao, plane-
jamento, negociao, controle, avaliao e auditoria.
Tipos de Gesto
Os tipos de gesto tm que estar de acordo com os Princpios do SUS levando-se considerao, a
ateno bsica, mdia e alta complexidade.
Ateno Bsica
o primeiro contato da populao com o servio de sade que geralmente feito nas Unidades Bsicas
de Sade. Compreendem o atendimento exercido por mdico de famlia, clnicos gerais, ginecologis-
tas, e pediatras. E quando no houver a possibilidade de resolver o problema de sade nesta unidade o
caso encaminhado para Unidade de Mdia Complexidade.
Mdia Complexidade
So os procedimentos de assistncia sade que demandam aes de maior complexidade tais como:
Neurologia, Pneumologia e outras especialidades. Compreende tambm os procedimentos de diag-
nose e terapias e os hospitais de mdio porte. Quando no se consegue resolver o problema de sade
neste nvel, encaminha-se para Alta Complexidade.
Alta complexidade
So os procedimentos de assistncia sade que demandam aes de maior complexidade tecnol-
gica tais como: Ressonncia Magntica, Estudo Hemodinmico e Tomografa.
Tambm so considerados Alta Complexidade os procedimentos estratgicos como: Terapia Renal,
Hemodilise, Programa de Preveno do Cncer de Colo de tero.
A Unio, Estados e Municpios alocam recursos para atender os procedimentos de ateno bsica, m-
dia e alta complexidade.
Todo municpio deve elaborar um Plano de Sade?
Sim. O Plano de Sade nada mais que o documento de intenes polticas, de diagnstico, de estrat-
gias, de prioridades e de metas que deve ser submetido, obrigatoriamente, na ntegra, aos Conselhos
de Sade, correspondente a cada nvel de gesto do SUS.
Pacto de Sade
O Pacto pela Sade um conjunto de procedimentos no SUS pactuado entre as trs esferas de gesto
(Unio, Estados e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de
gesto, visando alcanar maior efcincia e qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao
mesmo tempo, o Pacto pela Sade redefne as responsabilidades de cada gestor em funo das neces-
sidades de sade da populao e na busca da equidade social.
FINANCIAMENTO
O SUS Sistema nico de Sade, no gratuito, ele custeado por todos ns atravs dos impostos
recolhidos pelo governo.
Segundo os artigos 196 e 198 da Constituio Federal, o fnanciamento do SUS, responsabilidade
comum da Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios.
Na Lei 8080/90, determina que os recursos fnanceiros do SUS, sejam depositados em contas es-
peciais (Fundos de Sade) em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fscalizao dos
Conselhos de Sade e transferidos automaticamente a partir da receita efetivamente arrecadada e
distribudos para os fundos.
Fundo Nacional de Sade Recebe recursos da Unio para cobertura das aes e servios de Sade
a serem executados pelo SUS (ver art. 33 e 34 da Lei 8080/90).
Fundo Estadual de Sade Recebe recursos prprios do governo estadual e os repassados pela
Unio. A administrao deste de competncia do Secretrio Estadual da Sade, e a sua aplicao
fscalizada pelo Conselho Estadual de Sade.
Fundo Municipal de Sade - Recebe recursos prprios do municpio e os repassados pelo Estado e
Unio. A administrao municipal deste de competncia do Secretrio Municipal de Sade, e a sua
aplicao fscalizada pelo Conselho Municipal de Sade.
Lei n. 8142 - Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS)
e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos fnanceiros na rea da sade e d outras
providncias.
Em seu artigo. 4, para receber os recursos fnanceiros, (ver o art.3), os Municpios, os Estados e o
Distrito Federal devero contar com:
I Fundo de Sade.
II Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n. 5839 de 11/07/2006.
III Plano de Sade
IV Relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4.o do art.33 da lei n. 8.080, de
19 de setembro de 1990.
V Contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento.
16 17
VI Comisso de elaborao do Plano de Carreia, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois
anos para sua implantao.
A Emenda Constitucional n. 29 de 13 /09/2000, foi votada aps a deliberao da proposta na 11
Conferncia Nacional de Sade, tem por objetivo determinar a vinculao dos porcentuais mnimos
do oramento de cada ente, para fnanciar o Sistema nico de Sade, promovendo a promoo pre-
veno e recuperao da sade.
O percentual da Unio a variao anual e nominal do PIB (Produto Interno Bruto), o Estado de 12%,
Distrito Federal de 12% e os Municpios de 15% do oramento que devero ser aplicados em aes
de servios e diminuir os riscos de agravos de sade. A Emenda Constitucional n. 29, necessita ser
regulamentada, defnindo o que gasto com a sade, para no ocorrer pagamento de despesas que
no sejam com a sade.
RECURSOS FINANCEIROS REPASSADOS AO SUS
1- Impostos e contribuies arrecadados pela Unio
Contribuio Provisria sobre o Movimento Financeiro
Contribuio sobre faturamento das empresas
Contribuio sobre o lucro lquido das empresas
2 - Impostos arrecadados pelo Municpio
Imposto Predial e Territorial Urbano IPTU
Imposto sobre Servios de Qualquer Natureza ISSQN
Imposto sobre Transmisso de Imveis Intervivos ITBI
Receita de multas, juros de mora e correo monetria dos impostos
Receita de Dvida Ativa de Impostos e multas de mora correo monetria respectivos
3 - Transferncias realizadas pela Unio para Estados e Municpios
Fundo de Participao dos Municpios FPM (22,5 % Imposto de Renda e do Imposto de Produtos
Industrializados)
100% do Imposto de Renda sobre rendimentos pagos pelo Municpio
50% do Imposto Territorial Rural ITR
Transferncias da Lei Complementar n. 87/96 (Lei Kandir)
4 - Transferncias realizadas pelo Estado aos municpios
25% do Imposto. Sobre Circulao de Mercadorias e Servios - ICMS
50% do Imposto sobre Produtos de Veculos Automotores IPVA
25% do Imposto sobre Propriedade Industrializados/ Exportao, transferido pela Unio ao Estado
nos termos do art. 159, II/CF
PRESTAO DE CONTAS
Os gestores das trs esferas de governo devero disponibilizar com a devida antecedncia para os
conselhos, todos os documentos necessrios para anlise. Documentos que comprovem receitas e
despesas (convnios, contratos, notas, extratos bancrios, folha de pagamento, bem como todos os
documentos solicitados pelo conselho), alm dos relatrios das aes executadas na ateno a Sade.
Estes documentos devero ser analisados pela comisso de prestao de conta, a qual dever apresen-
tar parecer para analise e votao do conselho.
A cada trs meses o gestor dever apresentar a prestao de contas em audincias pblicas, aonde apre-
sentar relatrio detalhado contendo, andamento da agenda de sade pactuada, relatrio de gesto, dados
sobre montante e forma de aplicao dos recursos, as auditorias iniciadas e concludas no perodo, bem como
a produo e oferta de servios na rede assistencial prpria, contratada ou conveniada, de acordo com o art.12
da Lei n. 8689/93, destacando o grau de congruncia com os princpios e diretrizes do SUS.
Cabe lembrar que apenas a apresentao da prestao de contas em audincia pblica, no substitui a
apresentao para anlise e aprovao no conselho de sade.
Os Conselhos de Sade, desde que com a devida justifcativa, buscaro auditorias externas indepen-
dentes, sobre as contas e atividades do Gestor do SUS, ouvido o Ministrio Publico.
MINISTRIO PBLICO
Quando houver alguma irregularidade na Prestao de Contas de uma Secretaria ou Diretoria de Sa-
de, desvio de verbas da sade para outros fns e outras irregularidades de natureza jurdica, o Conselho
deve procurar esclarecimentos diretamente com o Gestor. Caso no for atendido recorrer ao Ministrio
Pblico, em busca de uma soluo. Ele tambm tem o papel de orientar os conselhos, no tange aos
procedimentos do Conselho e interpretao da legislao.
18 19
3 - LEGISLAO PARA CONSULTA
FEDERAL
Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 - Ttulo VIII Da Ordem Social
Cap. II / Seo II - Da Sade / em seus artigos 196 a 200.
Lei 8080, de 19 de setembro de 1990 DOU (Dirio Of. da Unio) de 20/09/1990.
Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o fun-
cionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias.
Lei Orgnica da Sade n.8.142, de 28 de dezembro de 1990
Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as
transferncias intergovernamentais de recursos fnanceiros na rea da sade e d outras providncias.
Lei 8689, de 27 de julho de 1993
Dispe sobre a extino do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps) e
d outras providncias.
Emenda Constitucional 29, 13 de setembro de 2000
Altera os artigos: 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das
Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o fnanciamento das
aes e servios pblicos de sade.
Portaria MS n. 1101 de 12 de junho de 2002
Estabelece, entre outros, que os parmetros de cobertura assistencial sejam estabelecidos pela Direo
Nacional do Sistema nico de Sade SUS, aprovados pelo Conselho Nacional de Sade.
Resoluo n. 322, de 08 de maio de 2003
Trata sobre a Emenda 29
Resoluo n. 333, 04de novembro de 2003
Aprovam as diretrizes para criao, reformulao, estruturao e funcionamento dos Conselhos de
Sade. DO 04/12/03.
Portaria n. 399, de 22 de Fevereiro de 2006
Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do
Referido Pacto.
Portaria n. 675/GM de 30 de maro de 2006
Aprova Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que consolida os direitos e deveres do exerccio da
cidadania na sade em todo o Pas.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO)
A LDO tem a fnalidade precpua de orientar a elaborao dos oramentos fscal e da seguridade social
e de investimento das empresas estatais. Busca sintonizar a Lei Oramentria Anual-LOA com as dire-
trizes, objetivos e metas da administrao pblica, estabelecidas na PPA. De acordo com o 2 do art.
165 da Const. Federal, a LDO.
SIOPS (Portal da Sade www.sade.gov.br)
O Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade - SIOPS responsvel pela coleta e
sistematizao de informaes sobre as receitas totais e despesas com aes e servios pblicos de
sade das trs esferas de governo.
ESTADUAL
Lei n.8356, de 20 de Julho de 1993
Cria o Conselho Estadual de Sade e d providncias correlatas
Lei n. 8.983, de 13 de dezembro de 1994
Altera a Lei n. 8.356, de 20 de julho de 1993, que criou o Conselho Estadual de Sade.
Lei Complementar Estadual n. 791, de 09 de maro de 1995
Estabelece o Cdigo de Sade no Estado.
Lei Estadual n. 10.241, de Maro de 1999
Dispe sobre direitos dos usurios de servios de sade
Lei Conselho Gestor do Estado de So Paulo
Decreto n. 48.867 de 10 de Agosto de 2004 (DOE 11-08-2004) Regulamenta a Lei n 11.688, de 19 de
maio de 2004, que institui o Programa de Parcerias Pblico-Privadas - PPP e d outras providncias.
Lei 12.516, de 02 de janeiro de 2007
Dispe sobre a organizao dos Conselhos Gestores nas unidades de sade do Sistema nico de Sade
no Estado e da outras Providncias
20 21
Referncias bibliografcas
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - 1988
Lei - n. 8080/1990
Lei - n. 8142/1990
ABC do SUS - Doutrinas e Princpios - MS / SNAS - Braslia -1990
Conselho de Sade - Guia de Referncia para a sua Criao e Organizao-1993
Manual O Conselho de Sade - Instituto Sallus Braslia - 2000
Para Entender o SUS - CONASS - Progestores -2003
Resoluo n. 333 2003
Manual Bsico - Guia de Orientao aos Membros do CMS -2004
A Pastoral da Sade e o Sus no Brasil - 2006
* Verso atualizada Agosto / 2008
Elaborada pelos Conselheiros Estaduais dos Segmentos
(Usurios, Trabalhadores, Gestores e Prestadores de Servios)
A Comisso de Relacionamento do Conselho Estadual do Estado de So Paulo
Coordenadora
Elizabeth Gomes da Silva
Conselheiros Estaduais de Sade
Amlia de Jesus Esteves
Edna Alves
Jos Fernandes Ribeiro
Juljan Dieter Czapski
Luiz Jos de Souza
Ney Rodrigues Jnior
Sandra Maria Carneiro Tuihashi
Colaborao
Ana Emlia Gaspar
Eny Cmara Guimares
Ester Francisco da Silva
Laide Masson Barbosa
Neide Aparecida Biscuola
Paulo Malta de Carvalho Filho
Roseli Ap. de Almeida Bazlio
Assessoria Tcnica da Secretaria Executiva
Sueli Barbosa de Souza
Apoio: Secretaria Executiva do CES
Maringela Guanaes Bortolo da Cruz e
Equipe da Secretaria Executiva
Afonso Medeiros
Alexandre Nemes Filho
Amlia de Jesus Esteves
Andria de Conto Garbin
Aneildo Pinheiro dos Santos
Antonio Carlos da Cruz Jnior
Arlindo da Silva Loureno
Arnaldo Marcolino
Benedito Pires Rodrigues
Cssio Luiz Rosinha
Denilson Rodrigues da Silva
Edmundo Klotz
Edna Alves
Edson Rogatti
Eduardo DalAcqua
Elizabete Gomes da Silva
Ernani Silveira Rosas
Ester Francisco da Silva
Estevo Soares Scaglione
zora Helena Silva Moreira
Geraldo Luiz Pinheiro
Geremias Martins de Oliveira
Irene Batista de Paula
Jandira da Silva Xavier
Jorge Harada
Jos Carlos Seixas
Jos Fernandes Ribeiro
Jos Francisco de Narciso
Jos Luiz Pimentel do Rosrio
Juljan Czapski
Lia Lusitana Cardozo de Castro
Luiz Cludio Martins
Luiz Jos de Souza
Luiz Roberto Barradas Barata
Mrcia Saraiva de Oliveira
Marcimedes Martins da Silva
Marco Tadeu Moreira Moraes
Maria Aparecida Rodrigues
Maria de Lourdes Alves Rodrigues
Milcira Teixeira Filho Guedes
Nacime Salomo Mansur
Ney Rodriguez Jnior
Odete Pinto Scapolan
Otvio de Azevedo Mercadante
Paqual Barretti
Paulo Eduardo Mangeon Elias
Paulo Henrique DAngelo Seixas
Paulo Malta de Carvalho Filho
Paulo Roberto Rogich
Renilson Rehem de Souza
Rogrio de Jesus Santos
Sandra Maria Carneiro Tutihashi
Sebastio Geraldo Venncio
Srgio Metzger
Sheila Ventura Pereira
Silvia Maria de Lima
Sonia M. Castelo Branco Fortuna
Tatiana Gabriela B. Galleguillos
Toms Patrcio Smith-Howard
Vera Lcia S. da Silveira
Zlia Therezinha Lopes Mimessi
CONSELHO ESTADUAL DE SADE DE SO PAULO