6. Qu relacin existe entre el estado cido base y la hiperkalemia?

La acidosis metablica se asocia con hiperpotasemia y la alcalosis con

hipopotasemia. Las alteraciones respiratorias del equilibrio cido-base ejercen
muy poco efecto en la distribucin transcelular de potasio. En las acidosis
inorgnicas (hiperclormicas o con hiato aninico [anion gap] normal), los
hidrogeniones del medio extracelular entran en la clula y se produce una
salida pasiva de potasio para mantener la electroneutralidad. Este fenmeno es
menos acusado en las acidosis con hiato aninico aumentado producidas por
cidos orgnicos (cido lctico, cido acetoactico o cido -hidroxibutrico), ya
que stos son ms permeables y penetran ms fcilmente en las clulas, con
lo que reducen el gradiente elctrico favorable a la salida de potasio de la
clula. En la alcalosis metablica ocurre lo contrario: el aumento del
bicarbonato srico provoca como mecanismo tampn la salida de
hidrogeniones del interior, lo que provoca la entrada de potasio para mantener
la electroneutralidad. La entrada de potasio a las clulas se produce incluso
cuando el pH no est en lmites alcalticos.

7. Por qu es importante el manejo rpido y agresivo de la hiperkalemia?

Lo ms importante de tratar rpido una hiperkalemia es evitar que el paciente
llegue a tener un paro cardiaco, pudindole causar la muerte. Es importante
reconocer cual es la causa primaria que origina el transtorno para poder tratar
adecuadamente y rpido, para evitar ms dao al corazn.

8. Mencione las causas ms frecuentes de hipokalemia?


9. Qu sntomas refiere el paciente con hipokalemia?

a) Cardiacos
- Anomalas electrocardiogrficas: aplanamiento e inversin de la onda
T, onda U prominente, descensos de del segmento ST, prolongacin
de los segmentos QT y PR, arritmias auriculares y ventriculares
- Predisposicin a intoxicacin digitlica
b) Neuromusculares
- Debilidad, astenia, calambres, parestesias, parlisis respiratoria
- Rabdomilisis
c) Digestivas
- Estreimiento
d) Renales
- Disminucin del filtrado glomerular y el flujo plasmtico renal, nefritis
intersticial
- Diabetes inspida nefrognica
- Alcalosis metablica
- Aumento de la produccin renal de amoniaco
- Aumento de la produccin renal de prostaglandinas
- Prdida de cloro
- Quistes renales
e) Endocrinas y metablicas
- Disminucin de aldosterona
- Aumento de renina
- Descenso de insulina e intolerancia a los hidratos de carbono
10. Correlacione los niveles de potasio disminuido y los cambios
electrocardiogrficos.
La toxicidad cardiaca es lo ms crtico de la hipokalemia, ante lo cual se debe siempre realizar un
electrocardiograma (ECG) de control. En el registro podemos encontrar diversas arritmias: Extrasstoles
ventriculares- Taquicardia ventricular, alteraciones en la conduccin, alteraciones por aumento de la
susceptibilidad a la intoxicacin digitlica, cambios en el electrocardiograma. (Onda U, aplanamiento e
inversin de la onda T, depresin del segmento ST, Boqueo A-V).