NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO DR.

EDUARDO VENEGAS
TRESIERRA
La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto
est alerta , es decir despierto y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a
los estmulos internos y externos.
NIVEL DE CONCIENCIA: El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona,
responder coherentemente y obedecer rdenes. Tipos de alteracin: embotamiento, somnolencia, sopor y coma .
ESTADOS DE CONCIENCIA
ESCALA DE GLASGOW
o No se recomienda para monitorizar el grado de sedacin.
o No en pacientes conectados a ventilacin mecnica y bajo los efectos de relajantes musculares.

Escala de Glasgow modificada (nios)
Posicin Decorticacin (dao a la comunicacin cerebro-medular) Posicin Descerebracin (lesin cerebral severa en tronco
enceflico)
Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------
Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si
EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo
TCE Leve .... 13-15 puntos TCE Moderado.. 9-12 puntos TCE Severo.... 8 puntos o menos (requiere intubacin ) Clasificacin
del Traumatismo craneoenceflico (TCE) segn la escala de Glasgow
La utilizacin de la ESCALA DE GLASGOW en el TCE puede interferirse por: alcohol, drogas, hipotensin, hipoxia, crisis
comiciales (epilepsia), los estados postictales ( periodo de recuperacin seguida a la crisis de epilepsia) y la medicacin
seudo-relajante. Adems, los impactos faciales y la intubacin orotraqueal limitan la exploracin de la apertura ocular y de la
respuesta verbal, respectivamente.
Se define al Traumatismo Craneoenceflico (TCE) como cualquier lesin fsica o deterioro funcional del contenido craneal,
secundario a un intercambio brusco de energa mecnica , producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o
agresiones.
Reactividad Pupilar.
o El tamao y la reactividad de la pupila estn controlados por el sistema autnomo, jugando el parasimptico un rol
preponderante .
o El patrn pupilar orienta al coma.
o Las pupilas anisocricas pueden ser debidas a miosis o midriasis unilaterales
Miosis Medias Midriasis
Observaciones: El examen de la actividad motora proporciona datos muy tiles sobre el nivel de afectacin de la conciencia,
evolucin del proceso y en ocasiones sobre el agente producto de la alteracin de la misma. La presencia de movimientos
espontneos de las cuatro extremidades indica moderada afectacin de los hemisferios cerebrales, especialmente si
ello obedece a ordenes sencillas
Un grado ms de afectacin es aqul en el que el paciente se halla inmvil, sin responder a rdenes pero es capaz de
localizar el estmulo doloroso contrayendo los msculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los
puntos de estmulo ms usados son la presin supraorbitaria, pinzamiento del rea mamilar o de alguna parte de los
miembros y compresin del esternn.

La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y
otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en el
ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia
renal o falla en los riones. Los investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de las protenas en la
alimentacin y las concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin renal.
[cita requerida]

Clasificacin
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal
crnica.
La presin arterial media puede ser determinada con la siguiente ecuacin:
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donde:
PAM: Presin arterial media
GC: Gasto cardaco
RVS: Resistencia vascular sistmica
PVC:Presin venosa central, usualmente despreciable.

La fiebre es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera normal, y que es causado por un
evento fisiopatolgico (infeccin, inflamacin). No hay que confundir la fiebre con la hipertermia. La fiebre es un
mecanismo presente en todos los animales que acta como respuesta adaptativa ayudando al cuerpo a combatir los
organismos que causan enfermedades y surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirgenos que se derivan de
bacterias o virus que invaden el cuerpo, o que son producidas por las propias clulas.
La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37 C.
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Las fiebres por encima de los 40,5 C pueden
amenazar protenas de vital importancia, provocando estrs celular, infarto cardaco, necrosis de tejidos, ataques
paroxsticos ydelirios

Reacciones en el ser humano a las diferentes temperaturas corporales[editar]
Calor[editar]
37 C: temperatura normal del cuerpo; esta puede oscilar entre 36 y 37 C 36.5 aprox +- 0.5
38 C (febrcula): temperatura superior a 37 C pero inferior a 38 C durante 24 horas
39 C (pirexia): existe abundante sudor acompaado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede
surgir agotamiento. Los epilpticos y los nios pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.
40 C: mareos, vrtigos, deshidratacin, debilidad, nuseas, vmitos, cefalea y sudor profundo.
41 C (urgencia): todo lo anterior ms acentuado; tambin puede existir confusin, alucinaciones,
delirios y somnolencia.
42 C: adems de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con
hipertensin o hipotensin y una gran taquicardia.
43 C: normalmente aqu se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daos cerebrales, se
acompaa de convulsiones continuas y shock. Puede existir la parada cardiorrespiratoria.
44 C: en la mayora de los casos la muerte se sucede a los 43 C de temperatura, no obstante, hay
algunos casos de gente que ha alcanzado los 44 C de temperatura.
45 C: muy pocas personas han sobrevivido a los 45 C de temperatura, ya que normalmente la
muerte suele producirse entre los 42 y 44 C. Normalmente suele haber daos cerebrales graves,
aunque hay casos de personas que tras alcanzar esa temperatura, han llevado una vida normal.
La hipertermia es un aumento de la temperatura por encima del valor hipotlamico normal por fallo de los
sistemas de evacuacin de calor, esto es, una situacin en la que la persona experimenta un aumento de la
temperatura por encima de los lmites normales, es decir, por encima de los 37'5 grados. Un caso de
hipertermia es el golpe de calor.