CURSO DE PROFUNDIZACION EN SALUD PBLICA

ACTIVIDAD 6: TRABAJO COLABORATIVO 1

ENFERMEDAD DEL CHAGAS




NOMBRE: Lisseth Madelaine Delgado Arvalo

CODIGO: 1.085.278.676


GRUPO: 252828_33






UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS EN LA SALUD ECISALUD
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
SEPTIEMBRE 2014
PASTO - NARIO
CURSO DE PROFUNDIZACION EN SALUD PBLICA
ACTIVIDAD 6: TRABAJO COLABORATIVO 1
ENFERMEDAD DEL CHAGAS




NOMBRE: Lisseth Madelaine Delgado Arvalo

CODIGO: 1.085.278.676
GRUPO: 252828_33


TUTOR: Miriam Leonor Torres





UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS EN LA SALUD ECISALUD
TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
SEPTIEMBRE 2014
PASTO - NARIO
INTRODUCCION

En este trabajo colaborativo aprenderemos en s de que se trata La enfermedad
de chagas (ECha), ya que es el resultado de la infeccin por el Trypanosoma
cruzi, un protozoario que tiene como reservorio diversos animales salvajes en
zonas rurales de varios pases de Suramrica y Amrica Central y que es
transmitido al hombre por insectos hematfagos.
El fin de esta actividad es saber paso a paso como se manifiesta esta enfermedad
y que consecuencia puede traer en la salud humana si no es detectada a tiempo.
A continuacin se realiza la actividad propuesta por la tutora Myriam del curso de
profundizacin en salud pblica.












TRABAJO COLABORATIVO N1
ENFERMEDAD DE INTERES EN SALUD PBLICA EL CHAGAS

1. La historia natural de sta enfermedad

RESPUESTA:

La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una
enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito protozoo Trypanosoma
cruzi. Se encuentra sobre todo en zonas endmicas de 21 pases de Amrica
Latina1, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces de
insectos triatomneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres,
segn la zona geogrfica.
Se ha propuesto que inicialmente la transmisin del parsito ocurra
entre mamferos silvestres y los vectores. Los primeros humanos habitando el
continente pudieron incorporarse a dicho ciclo cuando desplazaron a los
mamferos locales de las cavernas infestadas de triatminos y las ocuparon con
fines religiosos o para pintar en ellas.15 As mismo, la domesticacin de algunos
mamferos pudo favorecer que los vectores infectados se establecieran en
el peridomicilio y ms tarde se domesticaran.
Se calcula que en el mundo hay entre 7 y 8 millones de personas infectadas, la
mayora de ellas en Amrica Latina, donde la enfermedad de Chagas es
endmica. El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable;
solo en Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atencin mdica a todos
los pacientes es de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la
fumigacin de insecticidas para controlar los vectores costara cerca de US$ 5
millones al ao.

El trypanosoma puede ser transmitido de varias formas, la ms importante por
contaminacin de piel y mucosas con heces de triatominos infectados, lo cual
ocurre cuando al picar stos, defecan sobre el hospedero, dejando tripomastigotes
metacclicos en contacto con conjuntivas oculares , pequeas ulceraciones de la
piel producidas por el rascado o la penetracin de la proboscis del insecto en el
momento de la picadura y por consumo de alimentos o bebidas que han sido
contaminados con heces de triatominos infectados.
La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, mdico
brasileo que la descubri en 1909. La haba descrito por primera vez en el pueblo
de Lassance, en el estado de Minas Gerais, Brasil.
Chagas trabajaba en un vagn de ferrocarril habilitado como laboratorio donde
encontr al parsito protozoario hemoflagelado al cul denomin Schizotrypanum
cruzi, en homenaje a su maestro Oswaldo Cruz brasileo que combati
las epidemias de fiebre amarilla, viruela y la peste bubnica en Ro de Janeiro y
otras ciudades, como Mlaga, Madrid y kersberga, al comienzo del siglo Carlos
Chagas, al describir su multiplicacin por esquizogonia durante alguna fase de su
ciclo vital en el hombre decide formar el gnero pero como este nombre se basaba
en un concepto falso fue retirado por el mismo Chagas, quien volvi a incluir
la especie en el gnero Trypanosoma. El trabajo de Chagas fue especial en
la historia de la medicina, por ser el nico investigador que pudo describir por
completo una enfermedad infecciosa, es decir, el patgeno, su vector y
hospedador, las manifestaciones clnicas y la epidemiologa. Cabe mencionar que
la enfermedad de Chagas ha sido la nica en la que primero se ha descrito el
agentes etiolgico y el transmisor y posteriormente se describi la entidad
nosolgica.
Lo primero que llam su atencin fue la presencia de triatminos que se
encontraban en gran nmero en las grietas de paredes y techos de las casas de
los trabajadores, las cuales contenan desde centenares hasta miles de estos. Al
examinar el contenido del intestino de los insectos barbeiros encontr grandes
cantidades de tripanosomas.
Chagas quiso probar si la picadura del insecto provocaba alguna infeccin en
monos locales, pero como no encontr monos sanos envi triatominos infectados
con tripanosomas al Dr. Oswaldo Cruz para que hiciera una inoculacin
experimental. Un mes despus, Chagas encontr en la sangre de un macaco
grandes cantidades de tripanosomas no conocidos antes. Posteriormente prob la
infeccin en cobayos, perros, conejos y macacos provocando la muerte de estos.

2. La normatividad en nuestro pas para en enfermedad de Chagas.

RESPUESTA:
Colombia en el ao 1.995 reglament mediante la resolucin 1738 el tamizaje
obligatorio para la enfermedad de Chagas de todas las unidades transfusionales
en bancos de sangre a nivel nacional. En Colombia comenz oficialmente el
programa de prevencin y control de la enfermedad de Chagas en 1996, teniendo
en cuenta que en aos anteriores se adelantaron medidas importantes de control,
como por ejemplo el tamizaje obligatorio a todas las unidades transfusionales en
bancos de sangre a nivel nacional, decreto que se promulg en 1995.

Hoy en da la cobertura del tamizaje a nivel nacional en bancos de sangre es del
100% y el estimativo de prevalencia en donantes a nivel nacional es del 2.1%. En
este ao se incluy el evento en el SIVIGILA como notificacin individual de casos,
siguiendo los lineamientos del INS contenidos en el protocolo de vigilancia, la ficha
de notificacin individual de datos bsicos y complementarios que han sido
modificados continuamente para el mejoramiento de la vigilancia. La Gua de
Atencin Integral (GAI) fue diseada en el ao 2010. El decreto 3518 de 2006
reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Publica.

3. Explicar cmo se realiza la vigilancia epidemiolgica de la enfermedad -
Incluye explicacin de la ficha de notificacin

RESPUESTA:

La deteccin precoz mediante estrategias especficas, como el estudio de todas
las fiebres prolongadas de origen desconocido (para deteccin de casos agudos),
la bsqueda de nios seropositivos (para instaurar tratamiento etiolgico), la
deteccin de embarazadas seropositivas en el control prenatal; constituyen la
mejor estrategia de vigilancia y de intervencin a la vez. Un sistema eficiente de
manejo de informacin fundado en el SIVIGILA, alimentado por los hallazgos de
estas formas de vigilancia activa podr retroalimentar a su vez dichas acciones
para logar un manejo ms efectivo y eficiente de este problema. Orientaciones
sobre las investigaciones de caso y la notificacin se detallan en Protocolo de
vigilancia de la Enfermedad de Chagas (INS 2009)








4. Indique cmo se desarrolla el sistema de frmaco vigilancia en el tratamiento
de la Enfermedad de Chagas.

RESPUESTA:
Principalmente hay dos tratamientos para la enfermedad de Chagas que,
tradicionalmente, se han utilizado para curar la infeccin por tripanosoma. Ambos
presentan limitaciones en el uso, especialmente debido a la aparicin de
reacciones adversas. Estos tratamientos son: nifurtimox y benzinidazol. Si el
diagnstico de Chagas se confirma, su mdico especialista le pautar el
medicamento ms apropiado para usted. Consulte con su mdico o farmacutico
todas las dudas que pueda tener acerca del medicamento que le prescriban.
Como decamos, en algunos casos los tratamientos no son efectivos. Algunos
motivos son:
La tolerancia es regular. Algunos pacientes pueden abandonar el tratamiento
debido a estos efectos adversos y a la larga duracin del tratamiento (puede ser
de hasta dos meses).

No existen formulaciones de estos tratamientos para poblacin peditrica, lo que
obliga a reformular los tratamientos de adultos.

PREVENCIN: Para la prevencin de la infeccin, lo ms efectivo es el control
vectorial (es decir, controlar la presencia de triatoma). Para ello, si se va a viajar
a una zona endmica para Chagas, lo mejor es dormir en lugares limpios y en
buen estado. Si esto no es posible, es buena idea dormir con proteccin, como
una mosquitera alrededor de la cama. El tratamiento de las casas con
insecticidas residuales -aquellos con efectos de larga duracin- puede ser de
gran ayuda en la erradicacin del insecto en el interior de la vivienda.
CONCLUSIONES

Quiero decir que es de suma importancia conocer lo ms importante de la
enfermedad de chagas ya que una epidemia de salud pblica y si este mal
no ser tratada a tiempo puede causar la muerte tanto en nios como en
adultos.

Para terminar es importante que el tratamiento de la enfermedad de chagas
lleve un registro con los medicamentos suministrados ya que muchas veces
la enfermedad est en la fase aguda y es aqu en donde las dosis son
elevadas para contrarresta la enfermedad, ya que a partir de este punto es
de suma importante manejar adecuadamente la gua de atencin para la
enfermedad de chagas en Colombia ya que aqu nos indica cuales son los
pasos a seguir una vez detectada la enfermedad.















REFERENCIAS
Rosas F, Guhl F, Velasco V, Jumbo L, Jaramillo C, Rodrguez D, et al.
Morbilidad de la enfermedad de Chagas en fase crnica en Colombia.
Deteccin de pacientes chagsicos con cardiopata en un rea endmica
del departamento de Boyac. Rev Col Cardiol 2002; 9: 349-359.

Moya, P.; Moretti, E.; Cura, D. Tratamiento de la enfermedad de chagas con
Nifurtimox durante los primeros meses de vida. Medicina (Bs. As.) 1985;
45:553.

Gua de Atencin de Enfermedad de Chagas.

Muoz P, Thiermann E, Atias A, Acevedo C. Enfermedad de Chagas
congnita sintomtica en recin nacidos y lactantes. Rev Chil Pediatr. 65
(4): 196-202, 1992.