Neurose und Psychose

(1924)
In meiner krzlich erschienenen Schrift Das Ich
und das Es habe ich eine Gliederung des seelischen
Apparates angegeben, auf deren Grund sich eine
Reihe von Beziehungen in einfacher und
bersichtlicher Weise darstellen lt. In anderen
Punkten, zum Beispiel was die Herkunft und Rolle
des ber-Ichs betrifft, bleibt genug des Dunkeln
und Unerledigten. Man darf nun fordern, da eine
solche Aufstellung sich auch fr andere Dinge als
brauchbar und frderlich erweise, wre es auch
nur, um bereits Bekanntes in neuer Auffassung zu
sehen, es anders zu gruppieren und berzeugender
zu beschreiben. Mit solcher Anwendung knnte
auch eine vorteilhafte Rckkehr von der grauen
Theorie zur ewig grnenden Erfahrung verbunden
sein.
Am genannten Orte sind die vielfltigen
Abhngigkeiten des Ichs geschildert, seine
Mittelstellung zwischen Auenwelt und Es und
sein Bestreben, all seinen Herren gleichzeitig zu
Willen zu sein. Im Zusammenhange eines von
anderer Seite angeregten Gedankenganges, der sich
mit der Entstehung und Verhtung der Psychosen
beschftigte, ergab sich mir nun eine einfache
Formel, welche die vielleicht wichtigste genetische
Differenz zwischen Neurose und Psychose
behandelt: die Neurose sei der Erfolg eines
Konflikts zwischen dem Ich und seinem Es, die
Psychose aber der analoge Ausgang einer solchen
Strung in den Beziehungen zwischen Ich und
Auenwelt.
Es ist sicherlich eine berechtigte Mahnung, da
man gegen so einfache Problemlsungen
mitrauisch sein soll. Auch wird unsere uerste
Erwartung nicht weiter gehen, als da diese Formel
sich im grbsten als richtig erweise. Aber auch das
wre schon etwas. Man besinnt sich auch sofort an
eine ganze Reihe von Einsichten und Funden,
welche unseren Satz zu bekrftigen scheinen. Die
bertragungsneurosen entstehen nach dem
Ergebnis aller unserer Analysen dadurch, da das
Ich eine im Es mchtige Triebregung nicht
aufnehmen und nicht zur motorischen Erledigung
befrdern will oder ihr das Objekt bestreitet, auf
das sie zielt. Das Ich erwehrt sich ihrer dann durch
den Mechanismus der Verdrngung; das
Verdrngte strubt sich gegen dieses Schicksal,
schafft sich auf Wegen, ber die das Ich keine
Macht hat, eine Ersatzvertretung, die sich dem Ich
auf dem Wege des Kompromisses aufdrngt, das
Symptom; das Ich findet seine Einheitlichkeit
durch diesen Eindringling bedroht und geschdigt,
setzt den Kampf gegen das Symptom fort, wie es
sich gegen die ursprngliche Triebregung gewehrt
hatte, und dies alles ergibt das Bild der Neurose.
Es ist kein Einwand, da das Ich, wenn es die
Verdrngung vornimmt, im Grunde den Geboten
seines ber-Ichs folgt, die wiederum solchen
Einflssen der realen Auenwelt entstammen,
welche im ber-Ich ihre Vertretung gefunden
haben. Es bleibt doch dabei, da das Ich sich auf
die Seite dieser Mchte geschlagen hat, da in ihm
deren Anforderungen strker sind als die
Triebansprche des Es und da das Ich die Macht
ist, welche die Verdrngung gegen jenen Anteil
des Es ins Werk setzt und durch die
Gegenbesetzung des Widerstandes befestigt. Im
Dienste des ber-Ichs und der Realitt ist das Ich
in Konflikt mit dem Es geraten, und dies ist der
Sachverhalt bei allen bertragungsneurosen.
Auf der anderen Seite wird es uns ebenso leicht,
aus unserer bisherigen Einsicht in den
Mechanismus der Psychosen Beispiele anzufhren,
welche auf die Strung des Verhltnisses zwischen
Ich und Auenwelt hinweisen. Bei der Amentia
Meynerts, der akuten halluzinatorischen
Verworrenheit, der vielleicht extremsten und
frappantesten Form von Psychose, wird die
Auenwelt entweder gar nicht wahrgenommen,
oder ihre Wahrnehmung bleibt vllig unwirksam.
Normalerweise beherrscht ja die Auenwelt das
Ich auf zwei Wegen: erstens durch die immer von
neuem mglichen aktuellen Wahrnehmungen,
zweitens durch den Erinnerungsschatz frherer
Wahrnehmungen, die als Innenwelt einen Besitz
und Bestandteil des Ichs bilden. In der Amentia
wird nun nicht nur die Annahme neuer
Wahrnehmungen verweigert, es wird auch der
Innenwelt, welche die Auenwelt als ihr Abbild
bisher vertrat, die Bedeutung (Besetzung)
entzogen; das Ich schafft sich selbstherrlich eine
neue Auen- und Innenwelt, und es ist kein
Zweifel an zwei Tatsachen, da diese neue Welt
im Sinne der Wunschregungen des Es aufgebaut ist
und da eine schwere, unertrglich erscheinende
Wunschversagung der Realitt das Motiv dieses
Zerfalles mit der Auenwelt ist. Die innere
Verwandtschaft dieser Psychose mit dem normalen
Traum ist nicht zu verkennen. Die Bedingung des
Trumens ist aber der Schlafzustand, zu dessen
Charakteren die volle Abwendung von
Wahrnehmung und Auenwelt gehrt.
Von anderen Formen von Psychose, den
Schizophrenien, wei man, da sie zum Ausgang
in affektiven Stumpfsinn, das heit zum Verlust
alles Anteiles an der Auenwelt tendieren. ber
die Genese der Wahnbildungen haben uns einige
Analysen gelehrt, da der Wahn wie ein
aufgesetzter Fleck dort gefunden wird, wo
ursprnglich ein Einri in der Beziehung des Ichs
zur Auenwelt entstanden war. Wenn die
Bedingung des Konflikts mit der Auenwelt nicht
noch weit aufflliger ist, als wir sie jetzt erkennen,
so hat dies seinen Grund in der Tatsache, da im
Krankheitsbild der Psychose die Erscheinungen
des pathogenen Vorganges oft von denen eines
Heilungs- oder Rekonstruktionsversuches
berdeckt werden.
Die gemeinsame tiologie fr den Ausbruch einer
Psychoneurose oder Psychose bleibt immer die
Versagung, die Nichterfllung eines jener ewig
unbezwungenen Kindheitswnsche, die so tief in
unserer phylogenetisch bestimmten Organisation
wurzeln. Diese Versagung ist im letzten Grunde
immer eine uere; im einzelnen Fall kann sie von
jener inneren Instanz (im ber-Ich) ausgehen,
welche die Vertretung der Realittsforderung
bernommen hat. Der pathogene Effekt hngt nun
davon ab, ob das Ich in solcher Konfliktspannung
seiner Abhngigkeit von der Auenwelt treu bleibt
und das Es zu knebeln versucht oder ob es sich
vom Es berwltigen und damit von der Realitt
losreien lt. Eine Komplikation wird in diese
anscheinend einfache Lage aber durch die Existenz
des ber-Ichs eingetragen, welches in noch nicht
durchschauter Verknpfung Einflsse aus dem Es
wie aus der Auenwelt in sich vereinigt,
gewissermaen ein Idealvorbild fr das ist, worauf
alles Streben des Ichs abzielt, die Vershnung
seiner mehrfachen Abhngigkeiten. Das Verhalten
des ber-Ichs wre, was bisher nicht geschehen
ist, bei allen Formen psychischer Erkrankung in
Betracht zu ziehen. Wir knnen aber vorlufig
postulieren, es mu auch Affektionen geben, denen
ein Konflikt zwischen Ich und ber-Ich zugrunde
liegt. Die Analyse gibt uns ein Recht anzunehmen,
da die Melancholie ein Muster dieser Gruppe ist,
und dann wrden wir fr solche Strungen den
Namen narzitische Psychoneurosen in
Anspruch nehmen. Es stimmt ja nicht bel zu
unseren Eindrcken, wenn wir Motive finden,
Zustnde wie die Melancholie von den anderen
Psychosen zu sondern. Dann merken wir aber, da
wir unsere einfache genetische Formel
vervollstndigen konnten, ohne sie fallenzulassen.
Die bertragungsneurose entspricht dem Konflikt
zwischen Ich und Es, die narzitische Neurose dem
zwischen Ich und ber-Ich, die Psychose dem
zwischen Ich und Auenwelt. Wir wissen freilich
zunchst nicht zu sagen, ob wir wirklich neue
Einsichten gewonnen oder nur unseren
Formelschatz bereichert haben, aber ich meine,
diese Anwendungsmglichkeit mu uns doch Mut
machen, die vorgeschlagene Gliederung des
seelischen Apparates in Ich, ber-Ich und Es
weiter im Auge zu behalten.
Die Behauptung, da Neurosen und Psychosen
durch die Konflikte des Ichs mit seinen
verschiedenen herrschenden Instanzen entstehen,
also einem Fehlschlagen in der Funktion des Ichs
entsprechen, das doch das Bemhen zeigt, all die
verschiedenen Ansprche miteinander zu
vershnen, fordert eine andere Errterung zu ihrer
Ergnzung heraus. Man mchte wissen, unter
welchen Umstnden und durch welche Mittel es
dem Ich gelingt, aus solchen gewi immer
vorhandenen Konflikten ohne Erkrankung zu
entkommen. Dies ist nun ein neues
Forschungsgebiet, auf dem sich gewi die
verschiedensten Faktoren zur Bercksichtigung
einfinden werden. Zwei Momente lassen sich aber
sofort herausheben. Der Ausgang aller solchen
Situationen wird unzweifelhaft von konomischen
Verhltnissen, von den relativen Gren der
miteinander ringenden Strebungen abhngen. Und
ferner: es wird dem Ich mglich sein, den Bruch
nach irgendeiner Seite dadurch zu vermeiden, da
es sich selbst deformiert, sich Einbuen an seiner
Einheitlichkeit gefallen lt, eventuell sogar sich
zerklftet oder zerteilt. Damit rckten die
Inkonsequenzen, Verschrobenheiten und
Narrheiten der Menschen in ein hnliches Licht
wie ihre sexuellen Perversionen, durch deren
Annahme sie sich ja Verdrngungen ersparen.
Zum Schlusse ist der Frage zu gedenken, welches
der einer Verdrngung analoge Mechanismus sein
mag, durch den das Ich sich von der Auenwelt
ablst. Ich meine, dies ist ohne neue
Untersuchungen nicht zu beantworten, aber er
mte, wie die Verdrngung, eine Abziehung der
vom Ich ausgeschickten Besetzung zum Inhalt
haben.