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Cartilha PMAQ - Programa
Nacional de Melhoria e da
Qualidade da Ateno Bsica
Cuiab-MT
2012
Material adaptado do Manual Instrutivo do PMAQ
MS

Verso Preliminar

2

GOVERNO DE MATO GROSSO

SILVAL DA CUNHA BARBOSA
Governador do Estado de Mato Grosso.

CHICO DALTRO
Vice-Governador do Estado de Mato Grosso



SECRETARIA DE ESTADO DE SADE



VANDER FERNANDES
Secretrio de Estado de Sade de Mato Grosso

EDSON PAULINO
Secretrio Adjunto do Executivo

MARIA CONCEIO E. VILLA
Secretrio Adjunto de Gesto Estratgica

EDITE EUNICE DE SOUZA
Superintendente de Ateno Sade



















3

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MATO GROSSO
SUPERINTENDNCIA DE ATENO SADE

Coordenadoria de Ateno Primria.

Fernanda Cristina Moreschi de Freitas
Coordenadora de Ateno Primria

Leonor Cristina Alves Pereira
Gerente da Estratgia Sade da Famlia

Marta Eloiza Zanelli
Gerente de Sade Bucal

Alessandra Stefan Pottratz
Gerente de Monitoramento e Avaliao



Equipe

Claci Bortolanza
Cristhiane Candido Duarte
Edi Silva Carvalho
Fernanda Cristina Moreschi de Freitas
Gilce Maynard Buogo Gattas
Ins de Cssia Franco Pedrosa
Jnia Marcia Barroso
Jane da Silva
Leonor Cristina Alves Pereira
Maria Helena Lopes
Mayreney Rosa Borges
Marta Eloiza Zanelli
Martha Isabel Pereira Matos
Neize Arantes
Niciane Okumura
Rose Maria Peralta Guilherme
Susilei Loureno dos Santos







4

Cartilha PMAQ - Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica.













Dvidas Freqentes.

Coordenadoria de Ateno Primria






Cuiab - MT
2012
5

Sumrio
1. O que o PMAQ? ....................................................................................................................... 8
2. Qual o objetivo do PMAQ? ........................................................................................................ 8
3. Quais as Fases do PMAQ?.......................................................................................................... 8
4. O que o processo de contratualizao estabelece? ................................................................. 9
5. Quais os desafios que o PMAQ pretende enfrentar? ............................................................... 9
6. Como realizar a adeso ao PMAQ? ......................................................................................... 10
7. Quais as etapas de adeso ao PMAQ? .................................................................................... 11
8. Quem pode aderir ao PMAQ? ................................................................................................. 11
9. A adeso realizada pelo municpio ou pela equipe? ........................................................... 12
10. Quando aderir ao PMAQ? ....................................................................................................... 12
11. Todas as Equipes do Municpio devem aderir ao PMAQ? ...................................................... 12
12. Novas unidades podero aderir ao PMAQ no ano de 2012? ................................................. 13
13. Quais os compromissos da Gesto Estadual com o PMAQ? .................................................. 13
14. Quais os compromissos da Gesto Municipal com o PMAQ? ................................................ 13
15. Quais os compromissos da Equipe com o PMAQ? ................................................................. 14
16. Quais as exigncias para o municpio permanecer no Programa? ........................................ 15
17. Como deve ser a identificao visual na UBS estabelecida pelo Ministrio da Sade? ........ 16
18. Em que situaes o municpio ser descredenciado do PMAQ? ........................................... 16
19. Qual o valor do incentivo? ....................................................................................................... 16
20. Como o incentivo poder ser gasto? ....................................................................................... 17
21. A partir de quando gastar os recursos do PMAQ? ................................................................. 17
22. Onde monitorar o recebimento do incentivo? ....................................................................... 17
23. O preenchimento das metas do PMAQ obrigatrio? .......................................................... 17
24. Quais e quantos so os indicadores do PMAQ? ..................................................................... 18
25. Todos os 47 indicadores pactuados devero ser monitorados? ............................................ 18
26. Como est organizada a fase 2 (desenvolvimento) do PMAQ? ............................................. 21
27. O que caracteriza a dimenso da autoavaliao? .................................................................. 21
28. Quando as equipes devem realizar a autoavaliao e qual a periodicidade da mesma? ..... 22
29. Qual instrumento ser utilizado para a autoavaliao? ........................................................ 23
30. Qual o prazo para realizao da autoavaliao? .................................................................... 23
31. O Gestor Municipal deve fazer uma autoavaliao para o municpio ou uma para cada
unidade que aderiu ao Programa?.................................................................................................. 23
32. A autoavaliao obrigatria para permanncia no Programa? .......................................... 23
33. At quando poder ser realizada a autoavaliao? ............................................................... 23
34. Como ser feita a Avaliao Externa? ..................................................................................... 24
6

35. Quando ser realizada a avaliao externa no ano de 2012? ................................................ 24
37. Onde encontrar o Manual do PMAQ? .................................................................................... 24
38. Onde encontrar o manual de autoavaliao (AMAQ)? .......................................................... 24
39. Onde encontrar informaes complementares? .................................................................... 24
40. Como os dados de monitoramento sero visualizados nos aplicativos do PMAQ que sero
disponibilizados pelo DAB? ............................................................................................................. 25
Referncia ....................................................................................................................................... 26




















7







Apresentao


Esta cartilha tem por finalidade ajudar os tcnicos e/ou gestor municipal na
operacionalizao do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Ateno Bsica PMAQ respondendo as principais dvidas levantadas at o momento.
Iniciativa da Coordenadoria de Ateno Primria da SES/MT, elaborada a partir de
informaes disponibilizadas no manual de instruo do Ministrio da Sade e contatos
com os apoiadores do programa. Entende-se que a cartilha no substitui todo o material
disponibilizado e nem tem a pretenso de esgotar o assunto em si, mas contribuir de
forma direta e simplificada.









8

1. O que o PMAQ?
O PMAQ foi institudo pela portaria de n 1.654 GM/MS do dia 19 de julho de
2011 e foi produto de um importante processo de negociao e pactuao das trs
esferas de gesto do SUS que contou com vrios momentos nos quais, Ministrio da
Sade e os gestores municipais e estaduais, representados pelo Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS) e Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (CONASS), respectivamente, debateram e formularam solues para viabilizar um
desenho do Programa que possa permitir a ampliao do acesso e melhoria da qualidade
da Ateno Bsica em todo o Brasil.

2. Qual o objetivo do PMAQ?
O principal objetivo do Programa induzir a ampliao do acesso e a melhoria da
qualidade da ateno bsica, com garantia de um padro de qualidade comparvel
nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparncia e efetividade
das aes governamentais direcionadas Ateno Bsica em Sade.
3. Quais as Fases do PMAQ?
O PMAQ est organizado em quatro fases: que se complementam e que
conformam um ciclo continuo de melhoria do acesso e da qualidade da AB:
Adeso e Contratualizao;
Desenvolvimento;
Avaliao Externa; e
Recontratualizao.
A primeira fase do PMAQ consiste na etapa formal de adeso ao Programa,
mediante a contratualizao de compromissos e indicadores a serem firmados entre as
Equipes de Ateno Bsica com os gestores municipais, e destes com o Ministrio da
Sade num processo que envolve pactuao local, regional e estadual e a participao do
controle social.


9

4. O que o processo de contratualizao estabelece?
1 A assinatura de um Termo de Compromisso (TC) por parte da(s) equipe(s) de
ateno bsica com a gesto municipal;
2 A assinatura de um TC entre a gesto municipal e o Ministrio da Sade no
processo de adeso, que tem como pr-etapa a contratualizao da gesto com suas
equipes; e
3 A assinatura de um TC e/ou uma resoluo da CIB prevendo compromissos
firmados entre a gesto municipal e estadual, para o apoio e participao no PMAQ.
A segunda fase consiste na etapa de desenvolvimento do conjunto de aes que
sero empreendidas pelas Equipes de Ateno Bsica, pelas gestes municipais e
estaduais e pelo Ministrio da Sade, com o intuito de promover os movimentos de
mudana da gesto, do cuidado e da gesto do cuidado que produziro a melhoria do
acesso e da qualidade da Ateno Bsica. Esta fase est organizada em quatro dimenses
(Autoavaliao; Monitoramento; Educao Permanente; e Apoio Institucional).
A terceira fase consiste na avaliao externa que ser a fase em que se realizar
um conjunto de aes que averiguar as condies de acesso e de qualidade da
totalidade de municpios e Equipes da Ateno Bsica participantes do Programa.
E, finalmente, a quarta fase recontratualizao constituda por um processo de
pactuao singular das equipes e dos municpios com o incremento de novos padres e
indicadores de qualidade, estimulando a institucionalizao de um processo cclico e
sistemtico a partir dos resultados alcanados pelos participantes do PMAQ.
5. Quais os desafios que o PMAQ pretende enfrentar?
I - Precariedade da rede fsica, com parte expressiva de UBS em situao
inadequada;
II - Ambincia pouco acolhedora das UBS, transmitindo aos usurios uma
impresso de que os servios ofertados so de baixa qualidade e negativamente
direcionados populao pobre;
III - Inadequadas condies de trabalho para os profissionais, comprometendo sua
capacidade de interveno e satisfao com o trabalho;
IV Necessidade de qualificao dos processos de trabalho das equipes de AB,
10

caracterizados de maneira geral, pela sua baixa capacidade de realizar o acolhimento dos
problemas agudos de sade; pela insuficiente integrao dos membros das equipes; e
pela falta de orientao do trabalho em funo de prioridades, metas e resultados,
definidos em comum acordo pela equipe, gesto municipal e comunidade;
V - Instabilidade das equipes e elevada rotatividade dos profissionais,
comprometendo o vnculo, a continuidade do cuidado e a integrao da equipe;
VI - Incipincia dos processos de gesto centrados na induo e acompanhamento
da qualidade;
VII - Sobrecarga das equipes com nmero excessivo de pessoas sob sua
responsabilidade, comprometendo a cobertura e qualidade de suas aes;
VIII - Pouca integrao das equipes de AB com a rede de apoio diagnstico e
teraputico e com os outros pontos de ateno da Rede de Ateno Sade (RAS);
IX - Baixa integralidade e resolutividade das prticas, com a persistncia do
modelo de queixa-conduta, de ateno prescritiva, procedimento-mdico-centrada,
focada na dimenso biomdica do processo sade-doena-cuidado;
XI - Financiamento insuficiente e inadequado da AB, vinculado ao credenciamento
de equipes independentemente dos resultados e da melhoria da qualidade.

6. Como realizar a adeso ao PMAQ?
As adeses ao PMAQ sero por meio do Sistema de Gesto de Programas do
Departamento de Ateno Bsica ( SGDAB), que estar disponvel no portal do DAB no
endereo: WWW.saude.gob.br/dab.
importante destacar ainda que, cada municpio poder incluir TODAS ou apenas
uma parte de suas equipes no Programa.
Aps a homologao da adeso do municpio, o gestor dever inform-la ao
Conselho Municipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e
Comisso Intergestores Bipartite (CIB).

importante lembrar que essa etapa no impedir a homologao da adeso do
municpio ao PMAQ, nem o incio das transferncias dos recursos vinculados ao
programa. No entanto, o carregamento eletrnico dos documentos digitalizados que
comprovam que o municpio informou sua adeso aos colegiados mencionados ser
11

condio para a solicitao do processo de avaliao externa, a ser realizada na fase 4 do
PMAQ.

7. Quais as etapas de adeso ao PMAQ?

A adeso ao PMAQ ser formalizada pelo Sistema de Gesto de Programas do
Departamento de Ateno Bsica (SGDAB) e seguir as seguintes etapas:

I Manifestao de interesse do gestor municipal:
i. O gestor municipal dever acessar o portal do Departamento de Ateno Bsica,
no endereo www.saude.gov.br/dab, e entrar no Sistema de Gesto de Programas do
Departamento de Ateno Bsica (SGDAB);
ii. No SGDAB, ele dever selecionar a opo do Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica;
iii. Em seguida, dever realizar o cadastro do usurio responsvel pela gesto do
programa no municpio, selecionando o seu Estado e municpio, entre as opes
apresentadas;
iv. O prximo passo ser visualizar o conjunto de indicadores a serem
contratualizados pelo municpio. Caso seja de interesse do gestor municipal, nessa etapa,
ele poder tambm pactuar as metas para o conjunto de indicadores;
v. Em seguida, o gestor dever liberar a(s) equipe(s) de ateno bsica de seu
municpio para iniciar a fase de adeso e contratualizao;
v. Aps a liberao da(s) EAB, o gestor dever apontar os principais desafios para a
qualificao da ateno bsica no municpio. Essas informaes sero fundamentais para
a organizao e planejamento das aes que sero empreendidas pelos gestores estadual
e federal, com o intuito de apoiar o processo de qualificao da ateno bsica.

8. Quem pode aderir ao PMAQ?
Todas as equipes de sade da ateno bsica, incluindo as equipes de sade bucal,
podero aderir ao PMAQ, desde que se encontrem em conformidade com os princpios
da Ateno Bsica. As adeses sero voluntrias e pressupem um processo inicial de
pactuao entre Equipes de Ateno Bsica e gestores municipais, que devem anteceder
12

a formalizao de adeso dos municpios com o Ministrio da Sade.

9. A adeso realizada pelo municpio ou pela equipe?
A adeso feita por ambos: Municpio e Equipes de Ateno Bsica.

10. Quando aderir ao PMAQ?
O processo de adeso ao PMAQ ser permanente e no haver data limite para as
EAB e os gestores municipais ingressarem no Programa, excetuando os 7 meses que
antecedem as eleies municipais. Portanto, nos anos em que ocorrerem eleies
municipais o SGDAB estar aberto para a adeso ao PMAQ at o final do ms de
fevereiro. Cada municpio somente poder realizar a adeso de nova(s) Equipe(s) de
Ateno Bsica no Programa uma vez por ano, com intervalo mnimo de 6 meses entre
uma adeso e outra.
Neste primeiro ano de implantao do Programa, ser feita uma exceo regra,
na medida em que as inscries ocorrero entre os dia 1 de setembro e 31 de outubro
de 2011, ficando suspensas novas inscries para o ano de 2012 e abrindo novamente no
ano de 2013. As adeses ao PMAQ sero por meio do Sistema de Gesto de Programas do
Departamento de Ateno Bsica (SGDAB), que estar disponvel no portal do DAB .

11. Todas as Equipes do Municpio devem aderir ao PMAQ?
No. Cada municpio poder incluir todas ou apenas uma parte de suas equipes no
Programa, respeitando os limites para a adeso e contratualizao.
Cada municpio poder aderir o equivalente a 50% de suas equipes de Sade da
Famlia. Exemplo: um municpio com 24 equipes de SF e 5 EAB que se organizam em
outras modalidades poder aderir o equivalente a 50% de suas equipes de SF. Nesse caso,
o limite de adeso desse municpio ser igual a 12, de suas 29 equipes. Quando 50%
resultar em um nmero com frao, este ser arredondado para cima.
Nos casos em que a cobertura da ESF igual a zero, o municpio poder aderir
inicialmente uma EAB e os municpios com apenas uma equipe de Sade da Famlia
podero fazer a adeso dessa equipe.

13

12. Novas unidades podero aderir ao PMAQ no ano de 2012?
No. As novas inscries ficaro suspensas para o ano de 2012 e s abriro
novamente no ano de 2013.
13. Quais os compromissos da Gesto Estadual com o PMAQ?

i. Instituir mecanismos de apoio institucional aos municpios participantes do programa,
para potencializar os processos de melhoria do acesso e da qualidade da ateno
bsica;
ii. Implantar processo regular de monitoramento e avaliao, para acompanhamento e
divulgao dos resultados da ateno bsica no Estado;
iii. Ofertar aes de educao permanente e outras estratgias de qualificao da gesto,
do cuidado;
iv. Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias e diretrizes para a
implementao do programa no Estado, de acordo com suas diretrizes;
v. Estimular e promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para
disseminar tecnologias e conhecimentos voltados para a melhoria do acesso e da
qualidade da ateno bsica;
vi. Contribuir com a coordenao nacional do processo de avaliao externa a que devem
ser submetidas as equipes participantes do programa, por meio do Conass;
vii. Realizar estudos sobre a viabilidade tcnica e financeira para o estabelecimento ou
orientao dos mecanismos de cofinanciamento estadual da ateno bsica, em
convergncia com a Poltica Nacional de Ateno Bsica.

14. Quais os compromissos da Gesto Municipal com o PMAQ?

i. Garantir a composio mnima da(s) equipe(s) de ateno bsica participante(s)
do programa, com seus profissionais devidamente cadastrados no Cadastro Nacional dos
Estabelecimentos de Sade (CNES);
ii. Manter alimentao regular e consistente do Sistema de Informao da Ateno
Bsica (Siab), com informaes referentes (s) equipe(s) de ateno bsica participante(s)
do programa, permitindo o seu monitoramento permanente;
14

iii. Garantir oferta mnima de aes de sade para a populao coberta por equipe
de ateno bsica, de acordo com a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) e
traduzidas pelos indicadores e padres de qualidade definidos pelo programa;
iv. Aplicar os recursos do Componente de Qualidade do PAB Varivel em aes
que promovam a qualificao da ateno bsica;
v. Estruturar a Coordenao de Ateno Bsica, constituindo e garantindo
condies de funcionamento da equipe de gesto responsvel pela implantao local do
programa;
vi. Instituir processos de autoavaliao da gesto e da(s) equipe(s) de ateno
bsica participante(s) do programa;
vii. Definir o territrio de atuao das Unidades Bsicas de Sade (UBS) e a
populao adscrita por equipe de ateno bsica;
viii. Implantar apoio institucional e matricial (s) equipe(s) de ateno bsica do
municpio;
ix. Realizar aes de educao permanente com/para a(s) equipe(s) de ateno
bsica;
x. Implantar processo regular de monitoramento e avaliao, para
acompanhamento e divulgao dos resultados da ateno bsica no municpio;
xi. Realizar aes para a melhoria das condies de trabalho da(s) equipe(s) de
ateno bsica;
xii. Apoiar a instituio de mecanismos de gesto colegiada nas Unidades Bsicas
de Sade;
xiii. Solicitar ao Ministrio da Sade avaliao externa das equipes de ateno
bsica participantes do programa, nos prazos estipulados;
xiv. Apoiar a realizao do processo de avaliao externa das equipes de ateno
bsica participantes do programa, oferecendo condies logsticas de hospedagem e
transporte para a equipe de avaliadores externos.

15. Quais os compromissos da Equipe com o PMAQ?

I Compromissos das equipes de ateno bsica:
15

i. Organizar o processo de trabalho da equipe em conformidade com os princpios
da ateno bsica previstos no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade
da Ateno Bsica e na PNAB;
ii. Implementar processos de acolhimento demanda espontnea para a ampliao,
facilitao e qualificao do acesso;
iii. Alimentar o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab) de forma regular e
consistente, independentemente do modelo de organizao da equipe;
iv. Programar e implementar atividades, com a priorizao dos indivduos, famlias e
grupos com maior risco e vulnerabilidade;
v. Instituir espaos regulares para a discusso do processo de trabalho da equipe e
para a construo e acompanhamento de projetos teraputicos singulares;
vi. Instituir processos autoavaliativos como mecanismos disparadores da reflexo
sobre a organizao do trabalho da equipe, com participao de todos os profissionais
que constituem a equipe;
vii. Desenvolver aes intersetoriais voltadas para o cuidado e a promoo da
sade;
viii. Pactuar metas e compromissos para a qualificao da ateno bsica com a
gesto municipal.

16. Quais as exigncias para o municpio permanecer no Programa?
O municpio DEVE: Atender as mesmas exigncias que disciplinam o pagamento
do PAB Varivel, previstas na Poltica Nacional de Ateno Bsica vigente. Entre elas,
destaca-se:
I - O cadastramento e atualizao regular, por parte dos gestores, de todos os
profissionais das equipes de ateno bsica no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (CNES), bem como o cumprimento da carga horria de acordo com o informado;
II A alimentao mensal do Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab),
inclusive do novo relatrio PMA2-Complementar, por meio da utilizao do transmissor
simultneo pelo municpio, para o envio da base de dados do Siab; do Sistema de
Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan); e do Mdulo de Gesto do Programa Bolsa-
Famlia na Sade, permitindo, com isso, o efetivo monitoramento dos indicadores
contratualizados no mbito do programa;
16

III A no piora em mais de um desvio-padro, por trs meses ou mais, o escore
dos indicadores de monitoramento alcanado e considerado no processo de certificao;
IV A no verificao, por rgos de controle e sistema nacional de auditoria, de
que as condies certificadas no esto mais presentes, devendo, nesse caso, ser
realizado processo conforme as disposies do sistema nacional de auditoria;
V A garantia, por gestores e equipes, da identificao visual estabelecida pelo
Ministrio da Sade, contendo informaes tais como a carteira de servios ofertados
pela equipe, o horrio de funcionamento da Unidade Bsica de Sade, o nome e escala
dos profissionais, o telefone da ouvidoria do municpio (quando houver) e do Ministrio
da Sade, alm do endereo na internet em que se encontram informaes a respeito
dos resultados alcanados pela equipe.

17. Como deve ser a identificao visual na UBS estabelecida pelo Ministrio da Sade?

Estas informaes esto no Guia de Sinalizao das Unidades e Servios do
Sistema nico de Sade -SUS que pode ser acessado no link abaixo:
http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/pmaq/guiasinalizacao.pdf e aqui

18. Em que situaes o municpio ser descredenciado do PMAQ?
Os municpios sero descredenciados do PMAQ e deixaro de receber os
incentivos financeiros nas situaes em que a gesto municipal no formalizar, via
SGDAB, o pedido de avaliao externa no perodo mximo de seis meses para o primeiro
ciclo e de 18 meses para os prximos ciclos do programa. Nesses casos, os municpios
ficaro ainda impedidos de aderir ao programa por um perodo de dois anos. Esse
mecanismo procura evitar adeses sem compromisso efetivo com o cumprimento
integral do ciclo de qualidade do programa.

19. Qual o valor do incentivo?
Aps a homologao da adeso, realizada pelo Ministrio da Sade, o municpio
receber, mensalmente, mediante transferncia fundo-a-fundo, 20% do valor integral do
Componente de Qualidade do Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel), por
17

Equipe de Ateno Bsica participante, considerando a competncia do ms em que a
homologao foi publicada.
O valor integral do Componente de Qualidade do PAB Varivel ser igual a R$
8.500,00 por Equipe de Ateno Bsica, podendo chegar a R$ 11.000,00 nos casos em que
houver Equipe de Sade Bucal vinculada a EAB.

20. Como o incentivo poder ser gasto?
A utilizao dos recursos financeiros do Programa Nacional de Melhoria do Acesso
e da Qualidade da Ateno Bsica-PMAQ deve seguir o que est definido pelo Pargrafo
Segundo do artigo 6 da Portaria 204/GM de 29/01/2007 e pela Portaria n 2.488/2011
(Poltica Nacional de Ateno Bsica), considerando que se trata de um componente
custeado com recursos oriundos do PAB-Varivel.
A referida Portaria n 204/2007 estabeleceu, ainda, que a gesto municipal
poder aplicar os recursos referente ao PAB fixo e varivel em qualquer despesa no
mbito da Ateno Bsica.
Mais informaes aqui:
http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/uso_pab_variavel.pdf

21. A partir de quando gastar os recursos do PMAQ?

A partir do momento que ele for disponibilizado ao municpio atravs da
transferncia fundo a fundo via Ministrio da Sade.
22. Onde monitorar o recebimento do incentivo?
Atravs do Portal do Fundo Nacional de Sade
http://www.fns.saude.gov.br/
23. O preenchimento das metas do PMAQ obrigatrio?
O preenchimento das metas no obrigatrio, ele dever ocorrer nas situaes
em que houver uma pactuao entre o gestor municipal e as equipes de ateno bsica.


18

24. Quais e quantos so os indicadores do PMAQ?
Foram selecionados 47 indicadores, subdivididos em sete reas estratgicas e
classificados segundo a natureza de seu uso:
i. Indicadores de desempenho: vinculados ao processo de avaliao externa e que
sero utilizados para a classificao das EAB, conforme o seu desempenho;
ii. Indicadores de monitoramento: a serem acompanhados de forma regular para
complementao de informaes sobre a oferta de servios e resultados alcanados por
equipe, sem, no entanto, influenciar na pontuao atribuda s EAB no processo de
avaliao externa. Nos prximos ciclos de implementao do programa, esses indicadores
podero ser incorporados ao conjunto de indicadores de desempenho.
Os indicadores selecionados se referem a alguns dos principais focos estratgicos
da ateno bsica (pr-natal, preveno do cncer do colo do tero, sade da criana,
controle de hipertenso arterial sistmina e de Diabetes mellitus, sade bucal, sade
mental e doenas transmissveis), assim como a iniciativas e programas estratgicos do
Ministrio da Sade (rede cegonha, rede de ateno psicossocial, rede de urgncia e
emergncia), buscando sinergia entre o PMAQ e as prioridades pactuadas pelas trs
esferas de governo. Cumpre destacar, ainda, que os indicadores definidos para
contratualizao no PMAQ guardam relao com os indicadores historicamente
pactuados no mbito do Pacto pela Sade e com os indicadores utilizados para a
construo do Indicador Nacional de Sade, no mbito do Programa de Avaliao para a
Qualificao do SUS.

25. Todos os 47 indicadores pactuados devero ser monitorados?
Sim. Os indicadores de monitoramento (23) so imprescindveis para que a equipe
permanea no programa e os de desempenho (24) sero utilizados para pontuao na
avaliao externa. Cada Equipe de Ateno Bsica poder visualizar, no Sistema de
Gesto do PMAQ, o resultado dos indicadores e a mdia para o conjunto de equipes que
integram o mesmo estrato no Programa;
1. Sade da mulher:
Desempenho:
1.1 Proporo de gestantes cadastradas pela equipe de ateno bsica;
1.2 Mdia de atendimentos de pr-natal por gestante cadastrada;
19

1.3 Proporo de gestantes que iniciaram o pr-natal no primeiro trimestre;
1.4 Proporo de gestantes com o pr-natal em dia;
1.5 Proporo de gestantes com vacina em dia;
1.6 Razo entre exames citopatolgicos do colo do tero na faixa etria de 15 anos ou
mais.

Monitoramento:
1.7 Proporo de gestantes acompanhadas por meio de visitas domiciliares.

2. Sade da criana:
Desempenho:
2.1 Mdia de atendimentos de puericultura;
2.2 Proporo de crianas menores de quatro meses com aleitamento exclusivo;
2.3 Proporo de crianas menores de um ano com vacina em dia;
2.4 Proporo de crianas menores de dois anos pesadas;
2.5 Mdia de consultas mdicas para menores de um ano;
2.6 Mdia de consultas mdicas para menores de cinco anos.

Monitoramento:
2.7 Proporo de crianas com baixo peso ao nascer;
2.8 Proporo de crianas menores de um ano acompanhadas no domiclio;
2.9 Cobertura de crianas menores de cinco anos de idade no Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional (SISVAN).

3.Controle de Diabetes mellitus e hipertenso arterial sistmica:
Desempenho:
3.1 Proporo de diabticos cadastrados;
3.2 Proporo de hipertensos cadastrados;
3.3 Mdia de atendimentos por diabtico;
3.4 Mdia de atendimentos por hipertenso.

Monitoramento:
3.5 Proporo de diabticos acompanhados no domiclio;
20

3.6 Proporo de hipertensos acompanhados no domiclio.

4. Sade bucal:
Desempenho:
4.1 Mdia da ao coletiva de escovao dental supervisionada;
4.2 Cobertura de primeira consulta odontolgica
programtica;
4.3 Cobertura de primeira consulta de atendimento odontolgico gestante;
4.4 Razo entre tratamentos concludos e primeiras consultas odontolgicas
programticas.

Monitoramento:
4.5 Mdia de instalaes de prteses dentrias;
4.6 Mdia de atendimentos de urgncia odontolgica por habitante;
4.7 Taxa de incidncia de alteraes da mucosa oral.

5. Produo geral:
Desempenho:
5.1 Mdia de consultas mdicas por habitante;
5.2 Proporo de consultas mdicas para cuidado continuado/programado;
5.3 Proporo de consultas mdicas de demanda agendada;
5.4 Proporo de consultas mdicas de demanda imediata.

Monitoramento:
5.5 Proporo de consultas mdicas de urgncia com observao;
5.6 Proporo de encaminhamentos para atendimento de urgncia e emergncia;
5.7 Proporo de encaminhamentos para atendimento especializado;
5.8 Proporo de encaminhamentos para internao hospitalar;
5.9 Mdia de exames solicitados por consulta mdica bsica;
5.10 Mdia de atendimentos de enfermeiro;
5.11 Mdia de visitas domiciliares realizadas pelo agente comunitrio de sade (ACS) por
famlia cadastrada;
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5.12 Proporo de acompanhamentos das condicionalidades de sade pelas famlias
beneficirias do Programa Bolsa-Famlia.
6. Tuberculose e hansenase:
Monitoramento:
6.1 Mdia de atendimentos de tuberculose;
6.2 Mdia de atendimentos de hansenase.
7. Sade mental:
Monitoramento:
7.1 Proporo de atendimentos em Sade Mental, exceto usurios de lcool e drogas;
7.2 Proporo de atendimentos de usurio de lcool;
7.3 Proporo de atendimentos de usurio de drogas;
7.4 Taxa de prevalncia de alcoolismo.

26. Como est organizada a fase 2 (desenvolvimento) do PMAQ?
Em quatro dimenses:
1 Autoavaliao;
2 Monitoramento;
3 Educao permanente; e
4 Apoio institucional.
27. O que caracteriza a dimenso da autoavaliao?
Os processos autoavaliativos na Ateno Bsica devem ser contnuos e
permanentes, constituindo-se como uma cultura internalizada de monitoramento e
avaliao pela gesto, coordenao e equipes/profissionais. Seu intuito verificar a
realidade da sade local, identificando as fragilidades e as potencialidades da rede de
Ateno Bsica e da Gesto, conduzindo a planejamentos de interveno para a melhoria
do acesso e da qualidade dos servios.
Esta etapa composta de 6 momentos avaliativos:
. Momento I - Sensibilizao e apresentao das estratgias de implementao de
processos autoavaliativos no municpio aos gestores, coordenadores,
equipes/profissionais do municpio, ressaltando a importncia de processos auto
reflexivos na identificao das potencialidades, fragilidades e estratgias de
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enfrentamento para a melhoria dos servios e da satisfao do profissional com o
trabalho;

Momento II - Sensibilizao dos gestores, coordenadores e equipes/ profissionais da
Ateno Bsica, para escolha e utilizao de um instrumento orientador da autoavaliao
e importncia do planejamento para implementao das intervenes identificadas pelos
atores responsveis;

Momento III - Discusso dos desafios e aes para o seu enfrentamento com a
participao de todos os atores envolvidos: gestores, coordenadores,
equipes/profissionais, comunidade, entre outros.

Momento IV - Elaborao da matriz de interveno e a construo dos planos
estratgicos de interveno, com aes multiprofissionais, interdisciplinares e
intersetorias, orientadas para melhoria da organizao e qualidade dos servios da
Ateno Bsica;

Momento V - Avaliao dos resultados alcanados diante das intervenes implantadas
e implementadas no municpio.

28. Quando as equipes devem realizar a autoavaliao e qual a periodicidade da
mesma?
No h periodicidade definida para a realizao das autoavaliaes. No entanto,
destaca-se que, entre uma e outra, deve haver intervalo de tempo suficiente para a
realizao de alguns movimentos no sentido da melhoria da qualidade. Nesta perspectiva
fundamental que o intervalo de tempo entre duas autoavaliaes permita a execuo
de parte do plano de ao para que, ao se autorreavaliar, as equipes j sejam capazes de
identificar no apenas os impasses, mas tambm os resultados de suas intervenes.


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29. Qual instrumento ser utilizado para a autoavaliao?
O DAB oferece um instrumento autoavaliativo- Autoavaliao para melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica: AMAQ. Cumpre destacar que a ferramenta
ofertada pelo Ministrio da Sade poder ser combinada com outras, cabendo aos
gestores municipais e s equipes de ateno bsica definirem o uso do(s) instrumento(s) ou
ferramenta(s) que se adqe(m) sua necessidade e realidade.

30. Qual o prazo para realizao da autoavaliao?
O sistema j encontra-se aberto na pgina do DAB para o registro da realizao da
autoavaliao, a mesma deve ser realizada antes da data da avaliao externa.

31. O Gestor Municipal deve fazer uma autoavaliao para o municpio ou uma para
cada unidade que aderiu ao Programa?
A autoavaliao ser realizada pela gesto municipal e por todas as equipes que
aderiram ao PMAQ.
32. A autoavaliao obrigatria para permanncia no Programa?
No. No entanto ao no realizar esta etapa perder-se- 10% do valor da nota da
avaliao.

33. At quando poder ser realizada a autoavaliao?
A autoavaliao deve ser realizada antes da realizao da avaliao externa.
Esta informao dever ser informada ao DAB e o aplicativo j se encontra aberto:
http://dab.saude.gov.br/sistemas/amaq/



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34. Como ser feita a Avaliao Externa?
A gesto municipal DEVE formalizar esta solicitao, via SGDAB (pgina do
DAB/PMAQ/AMAQ).

35. Quando ser realizada a avaliao externa no ano de 2012?

A avaliao externa ser realizada entre os meses de maio a primeira quinzena de
julho.

36. Quais os destaques para as demais dimenses da fase 2?
As demais dimenses, de monitoramento, educao permanente e apoio
institucional no sero abordadas neste momento por serem fases posteriores a
autoavaliao, que a etapa atual de implantao do PMAQ, e que gerou as perguntas
respondidas nesta cartilha. Entretanto elas podero ser estudadas no manual instrutivo j
mencionado:
http://dab.saude.gov.br/sistemas/Pmaq/?pmaq=publicacoes

37. Onde encontrar o Manual do PMAQ?
http://dab.saude.gov.br/sistemas/Pmaq/?pmaq=publicacoes

38. Onde encontrar o manual de autoavaliao (AMAQ)?
O manual de autoavaliao poder ser encontrado na pgina do DAB neste link
abaixo:
http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/amaq.pdf

39. Onde encontrar informaes complementares?
Todas as informaes referentes ao PMAQ podero ser encontradas no Manual
Instrutivo do PMAQ na pgina do DAB, neste link abaixo:
http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/manual_instrutivo_pmaq_site.pdf
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40. Como os dados de monitoramento sero visualizados nos aplicativos do PMAQ que
sero disponibilizados pelo DAB?
A partir de abril de 2012, cada Equipe de Ateno Bsica poder visualizar, no
Sistema de Gesto do PMAQ, o resultado dos indicadores e a mdia para o conjunto de
equipes que integram o mesmo estrato no Programa;
Os gestores municipais podero visualizar as informaes para o conjunto de
equipes participantes do Programa no municpio;
Os gestores estaduais e COSEMS podero visualizar as mesmas informaes,
agregadas por municpio, no seu respectivo estado.
O CONASEMS e CONASS podero visualizar as mesmas informaes, agregadas
por municpio, para todo o pas.

Outras dvidas esto disponveis no site do Ministrio da Sade
http://dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq/faq.php


Contatos:
Coordenadoria de Ateno Primria
e-mail: coatba@ses.mt.gov.br
Telefones: (65) 36135338 36135406






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REFERNCIA
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
(PMAQ): manual instrutivo Braslia: Ministrio da Sade, 2012.62 p.: il. (Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos).