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NETO et al.

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Arq. Cin. Vet. Zool. Unipar, Umuarama, v.12, n.1, p. 79-86, jan./jun. 2009
Prolapso uretral em ces...
Introduo
O prolapso uretral em ces uma afeco caracteri-
zada pela protruso da mucosa uretral distal alm do orifcio
externo da uretra localizado na extremidade do pnis, evi-
denciando uma massa arredondada edematosa e congesta, de
colorao varivel entre o vermelho e o roxo-escuro (FOS-
SUM, 2002; PAPAZOGLOU; KAZAKOS, 2002).
1
Universidade Federal da Bahia - Escola de medicina Veterinria - Departamento de Patologia e clnicas
2
Mdica Veterinria Autnoma
3
Mestrando(a) do Curso de Cincia Animal nos Trpicos EMV UFBA
4
Professor Adjunto Doutor, Departamento de Biomorfologia do Instituto de Cincia da Sade - UFBA.
5
Mestrando(a) do Curso de Cincia Animal nos Trpicos EMV UFBA
PROLAPSO URETRAL EM CES: RELATO DE CASOS
Joo Moreira Costa Neto
1
Carolina Moreira Batatinha Souza
2
Jlia Morena de Miranda Leo Torbio
3
Raquel Graa Teixeira
3
Telma Sumie Masuko
4

Mrio Jorge Melhor Heine D`Assis
5
Emanoel Ferreira Martins Filho
5
NETO
1
, J. M; SOUZA
2
, C. M. B; TORBIO
3
, J. M. M. L; TEIXEIRA
3
, R. G; MASUKO
4
, T. S; DASSIS
5
, M. J. M. H; FI-
LHO
5
, E. F. M. Prolapso uretral em ces: relato de casos. Arq. Cinc. Vet. Zool. Unipar, Umuarama, v. 12, n. 1, p. 79-86,
jan./jun. 2009.
RESUMO: Anomalias da uretra canina so de baixa incidncia, e podem ter causas congnitas ou adquiridas. O prolapso
uretral em ces uma afeco de fsiopatologia ainda no completamente elucidada. Acomete animais machos e jovens, sen-
do frequentemente observada em raas braquiceflicas, e seu diagnstico fundamentado pela visualizao da mucosa ure-
tral protrusa. Apesar da possibilidade de reduo do prolapso atravs de manobras cirrgicas menos traumticas, o tratamento
mais efetivo para esta afeco a tcnica de resseco e anastomose do prolapso uretral. O presente trabalho teve como
objetivo relatar a ocorrncia de dois casos clnicos de prolapso uretral em ces assistidos no Setor de Cirurgia de Pequenos
Animais do Hospital da Universidade Federal da Bahia, e avaliar a tcnica utilizada como procedimento para a resoluo do
prolapso. Os resultados revelaram que a referida tcnica de fcil execuo e efccia comprovada, no sendo observadas
recidivas em nenhum dos dois casos estudados.
PALAVRAS-CHAVE: Uretra. Cirurgia. Sistema urinrio.
URETHRAL PROLAPSE IN THE MALE DOG: CASES REPORT
ABSTRACT: Abnormalities of the canine urethra have low incidence, and may have congenital or acquired causes. Urethral
prolapse in the male dog can be described as an unknown physiopathological affection. It has been observed in males and
young animals, frequently in braquicefalic breeds, and its diagnosis is based on the visualization of the prolapsed urethral
mucosa. Despite the possibility of reduction by the use of less traumatic surgical techniques, the most effective treatment
for this affection is the technique of resection and anastomosis of the urethral prolapse. The aim of this paper was to report
the occurrence of two urethral prolapse clinical cases in dogs, from Small Animal Surgery Sector of the Veterinary Hospital(
Institution), and to analyze the technique applied as a procedure to resolute the prolapse. The results revealed that the referred
technique has easy execution and prove effcacy, without recurrence in both studied cases.
KEYWORDS: Urethra. Surgery. Urinary system.
PROLAPSO URETRAL EN PERROS: RELATO DE CASOS
RESUMEN: Anomalas de la uretra canina son de baja incidencia, y pueden tener causas congnitas o adquiridas. El prolap-
so uretral en perros es una afeccin de fsiopatologa an no completamente elucidada. Acomete animales machos y hembras,
siendo frecuentemente observada en razas braquioceflicas, y su diagnstico se confrma por la visualizacin de la mucosa
uretral desplazada. A pesar de la posibilidad de reduccin del prolapso, a travs de maniobras quirrgicas menos traumticas,
el tratamiento ms efectivo para esta afeccin es la tcnica de reseccin y anastomosis del prolapso uretral. Esta investigacin
tuvo como objeto relatar la ocurrencia de dos casos clnicos de prolapso uretral en perros atendidos en el Sector de Ciruga de
Pequeos Animales de un hospital da Universidade Federal da Bahia, y evaluar la tcnica utilizada como procedimiento para
la resolucin del prolapso. Los resultados revelaron que la referida tcnica es de fcil ejecucin y de efcacia comprobada,
no siendo observadas recidivas en ningn de los dos casos estudiados.
PALABRAS CLAVE: Uretra. Ciruga. Tracto urinario.
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Esta afeco tem sido mais comumente observada
em ces machos jovens, porm sendo considerada de rara
ocorrncia, com maior nmero de relatos para raas braqui-
ceflicas como Buldogue ingls e Boston terrier (HOBSON;
HELLER, 1971; SMITH, 1998; FOSSUM, 2002; KIRSCH
et al., 2002; BJORLING, 2003; VANNINI; BIRCHARD,
2005), embora existam descries em ces das raas Yorkshi-
re terrier e Dachshund de plo longo (MCDONALD, 1989;
KAISER et al., 2003).
A fsiopatologia do prolapso uretral em ces no
est claramente elucidada, mas tem sido relacionada a fato-
res como: predisposio gentica, masturbao e excitao
sexual excessiva, infeces no trato geniturinrio, clculos
uretrais e traumatismos (HOBSON; HELLER, 1971; SINI-
BALDI; GREEN, 1973; COPLAND, 1975; SMITH, 1998;
FOSSUM, 2002; KIRSCH et al., 2002; PAPAZOGLOU;
KAZAKOS, 2002; VANNINI; BIRCHARD, 2005). O au-
mento da presso abdominal, secundrio obstruo crnica
das vias areas superiores, tambm pode contribuir para a
manifestao do prolapso em ces de raas braquiceflicas
(KIRSCH et al., 2002; PAPAZOGLOU; KAZAKOS, 2002).
Os sinais clnicos apresentados decorrem da leso
que caracteriza o prolapso, podendo a protruso se apresen-
tar edemaciada e congesta, ou at necrosada. Este quadro
geralmente acompanhado por sangramento prepucial, des-
conforto, estrangria e lambedura excessiva da extremidade
distal do pnis, embora nem todos estes sinais se manifestem
simultaneamente. O sangramento pode ser intermitente, sen-
do intensifcado quando o animal urina, se excita ou lambe
a extremidade peniana (COPLAND, 1971; HOBSON; HEL-
LER, 1971; SMITH, 1998; FOSSUM, 2002; KIRSCH et al.,
2002; PAPAZOGLOU; KAZAKOS, 2002; VANNINI; BIR-
CHARD, 2005). Ces que apresentam sangramento, crnico
ou intermitente, podem manifestar sinais de anemia (MCDO-
NALD, 1989; LULICH et al., 1997; FOSSUM, 2002; PAPA-
ZOGLOU; KAZAKOS, 2002).
O diagnstico clnico do prolapso uretral canino
realizado atravs da visualizao direta da protruso da mu-
cosa, observada atravs da exteriorizao peniana do prep-
cio. O anel carnoso encontrado na extremidade peniana, fator
patognomnico da afeco, torna-se visvel ao se deslocar
o orifcio prepucial (FOSSUM, 2002; PAPAZOGLOU; KA-
ZAKOS, 2002).
Os resultados de anlises laboratoriais podem refe-
rir a presena de anemia do tipo regenerativa (MCDONALD,
1989; LULICH et al., 1997), geralmente encontrada em ces
com sangramento crnico ou intermitente. A realizao da
urinlise para excluso de uma possvel infeco do trato uri-
nrio tambm pode ser til no estabelecimento do diagnsti-
co (FOSSUM, 2002).
O diagnstico diferencial do prolapso uretral pode
ser realizado em relao a outras afeces que provocam
sangramento prepucial, tais como, uretrite, frnulo peniano
persistente, fratura do pnis, neoplasias de pnis, prepcio
ou uretra, clculos uretrais, leso traumtica e estreitamento
uretral (ROOT KUSTRITZ, 2001; FOSSUM, 2002; KIRS-
CH et al., 2002; PAPAZOGLOU; KAZAKOS, 2002; VAN-
NINI; BIRCHARD, 2005).
Dentre os requisitos pr-operatrios do prolapso
uretral, destacam-se a realizao de exames complementares
para outras possveis patogenias, recomendando-se a anlise
e cultura urinria e radiografas e ultras-sonografas abdomi-
nais. Resultados obtidos no cistograma e uretrograma tam-
bm podem auxiliar na excluso de suspeitas quanto a leses
no trato urinrio (VANNINI; BIRCHARD, 2005).
Considerando-se a no ocorrncia de recuperao
espontnea do prolapso uretral, o tratamento para sua corre-
o depende da viabilidade e dimenses da poro protrusa
(FOSSUM, 2002; KIRSCH et al., 2002; PAPAZOGLOU;
KAZAKOS, 2002). De acordo com Root Kustritz (2001),
medidas paliativas podem ser tomadas para minimizar o
quadro clnico, como o uso de tranquilizantes e antibiticos,
isolamento de fmeas no estro e preveno da exposio do
animal a outros fatores que provocam excitao, embora no
tenham se mostrado efetivas na promoo de cura.
Em prolapsos de pequenas dimenses, em que a
mucosa uretral mostra-se vivel, a reduo pode ser possvel,
sendo fundamentada na manipulao cuidadosa do tecido
prolapsado, utilizando-se um cateter uretral lubrifcado dire-
tamente na luz do orifcio uretral externo, com o propsito de
reduzir a protruso. Com o cateter introduzido, procede-se a
realizao de sutura em bolsa-de-fumo ao redor da protruso,
ajustando-a, de modo que a luz uretral no seja obstruda e
a mico possa ocorrer naturalmente. Os fos de sutura so
removidos aps cinco dias, e o paciente monitorado quanto a
recidivas. Se o animal voltar a manifestar o quadro, a tcnica
de resseco e anastomose uretral apresenta-se como opo
recomendada (ROOT KUSTRITZ, 2001; FOSSUM, 2002;
KIRSCH et al., 2002).
Caso a poro protrusa, embora vivel, apresente
dimenses que impossibilitem a reduo por manipulao
externa, pode-se empregar tcnica preconizada por Kirsch et
al. (2002), que propem a reduo do prolapso atravs da
uretropexia. Para execuo desta tcnica, aps anti-ssepsia
do prepcio e exposio do pnis, uma tentacnula cirrgica
introduzida no orifcio uretral, reduzindo o prolapso e ser-
vindo como uma superfcie receptora para agulha e fo (ab-
sorvvel multiflamentar 4-0) que inserido atravs da super-
fcie externa do pnis e direcionado superfcie intraluminal
at sua sada junto ao orifcio uretral externo, onde, em di-
reo retrograda, penetra no lmen uretral, 5mm distalmente
ao ponto inicial. Na superfcie externa do pnis confeccio-
nado o n cirrgico. Dois ou mais pontos adicionais podem
ser empregados para total reduo do prolapso em sua total
circunferncia, se houver necessidade.
Quando a mucosa uretral protrusa apresentar altera-
es irreversveis em decorrncia de necrose e trauma, ou em
recidivas, preconiza-se a resseco e anastomose da mesma.
A tcnica mais comumente empregada com esta fnalidade
foi descrita inicialmente por Hobson e Heller (1971) e pos-
teriormente modifcada por Sinibaldi e Green (1973). O pro-
cedimento est baseado, em essncia, na inciso na base do
prolapso uretral, sua retirada e posterior unio mucosa pe-
niana atravs do uso de padro de sutura interrompido.
Na tcnica descrita por Hobson e Heller (1971), os
autores propem a insero de duas agulhas cirrgicas retas
atravs do tecido peniano e uretral, posicionadas perpendi-
cularmente uma a outra, dois centmetros abaixo do orifcio
externo para prevenir a retrao da mucosa uretral exposta,
no momento da resseco completa da protruso. No entanto,
Sinibaldi e Green (1973) prope o uso do cateter uretral e
inciso parcial de 180 do prolapso, impedindo que a mucosa
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retraia. Aps a sutura dessa poro, a tcnica se completa
com a resseco restante da mucosa prolapsada e sua anasto-
mose.
Tendo escolhido o procedimento mais adequado e
o paciente tendo sido preparado para cirurgia antissptica,
posiciona-se o animal em decbito dorsal na mesa cirrgica,
executando-se em seguida, a lavagem do prepcio e pnis
com soluo de clorexidine a 2%. Protrai-se o pnis e re-
trai-se o prepcio com utilizao de um garrote criado com
compressa de gaze, dreno de Penrose ou os prprios dedos
do cirurgio auxiliar, permitindo a exteriorizao do pnis e
minimizando a hemorragia (HOBSON; HELLER, 1971; SI-
NIBALDI; GREEN, 1973).
A manobra seguinte depende do procedimento elei-
to: se empregada a tcnica de Hobson e Heller (1971), posi-
cionam-se as agulhas no tecido peniano e a inciso completa
do prolapso realizada; se a tcnica escolhida a de Sinibal-
di e Green (1973), um cateter uretral estril, adequadamente
lubrifcado, inserido na luz uretral at que a ponta se encon-
tre prxima ao nvel do escroto e uma inciso de 180 rea-
lizada sobre o cateter. Independente da tcnica empregada, a
inciso feita na base da mucosa prolapsada, em localizao
mais prxima possvel da extremidade do pnis. A mucosa
uretral incisionada ligada mucosa peniana em um padro
interrompido com fo de sutura multiflamentar absorvvel
4-0, mantendo um intervalo de dois a trs milmetros entre
cada ponto. Ao fnal do procedimento cirrgico, desfaz-se o
garrote.
A orquiectomia bilateral tem sido recomendada para
animais no castrados e portadores de prolapso uretral, uma
vez que a excitao sexual e a ereo contribuem negativa-
mente para a recidiva da protruso (FOSSUM, 2002; BJOR-
LING, 2003). Papazoglou e Kazakos (2002) descrevem que
os usos da castrao e da terapia hormonal no propiciam
sucesso ao tratamento.
Preconiza-se que, o conhecimento prvio e detalha-
do da anatomia cirrgica da uretra seja de grande importncia
para o sucesso da utilizao da tcnica cirrgica empregada
no tratamento do prolapso uretral em ces (KIRSCH et al.,
2002).
Complicaes ps-operatrias podem ocorrer em
pacientes submetidos ao tratamento cirrgico, sendo geral-
mente observado: edema da regio manipulada; hemorragia
associada com mico ou excitao, que podem perdurar de
dois a 14 dias aps a interveno cirrgica; automutilao e
possveis recidivas com indicao nova resseco (HOB-
SON; HELLER, 1971; SINIBALDI; GREEN, 1973).
Dentre os procedimentos ps-cirrgicos, reco-
menda-se a terapia com tranquilizantes para a reduo da
excitao e da hemorragia e utilizao de colar elizabetano
para prevenir a mutilao e lambedura do local da cirur-
gia (MCDONALD, 1989; SMITH, 1998; MICHELS et al.,
2001; FOSSUM, 2002; PAPAZOGLOU; KAZAKOS, 2002;
BJORLING, 2003; VANNINI; BIRCHARD, 2005). Pacien-
tes com infeco geniturinria j instalada so tratados com
medicamentos antimicrobianos (SMITH, 1998; VANNINI;
BIRCHARD, 2005). O envio de amostra do tecido extirpado
para anlise histopatolgica se torna imperativo para conclu-
so diagnstica (BJORLING, 2003).
Relatos de Caso
Foram atendidos no Setor de Cirurgia de Pequenos
Animais do Hospital Veterinrio, no perodo de julho de 2004
a fevereiro de 2006, dois ces com diagnstico de prolapso
uretral.
Um co da raa Buldogue Ingls (Figura 1A), dois
anos de idade, 31 kg, no orquiectomizado. O animal apre-
sentava hemorragia intermitente na extremidade peniana,
lambedura da regio e inquietao. Segundo o proprietrio, o
co manifestava pela quarta vez, quadro de recidiva de pro-
lapso de uretra, diagnosticado pela primeira vez aos oito me-
ses de idade. Ao exame clnico, evidenciava-se presena de
aumento de volume na extremidade do pnis de contorno re-
gular na forma de uma pequena cereja e colorao vermelho
escura, apresentando em seu centro o orifcio uretral externo
(Figuras 1B e C) evidenciado pela passagem de sonda uretral
(Figura 1D). Tratava-se de volume no redutvel manipula-
o e sondagem. Hemorragia local transitria foi observada
durante a realizao do exame clnico e manipulao do ani-
mal.
Outro co da raa American Pit Bull terrier (Figura
1E), nove meses de idade, no orquiectomizado. O animal
apresentava sangramento da regio peniana, desconforto, di-
fculdade de urinar, lambedura da regio e presena de massa
ao redor do orifcio uretral h dois meses. De acordo com o
proprietrio, o co manifestava comportamento sexual exa-
cerbado, convivia com outras fmeas caninas, e iniciando ati-
vidade sexual aos sete meses de vida, excitando-se de forma
rpida e intensa. Ao exame clnico, observou-se aumento de
volume na extremidade do pnis, de contorno regular, em
forma de uma pequena cereja e colorao vermelha, con-
tendo o orifcio uretral externo em seu centro (Figuras 1F e
G) evidenciado pela passagem de sonda uretral (Figura 1H).
Durante a realizao da sondagem uretral, o volume era re-
duzido com certa facilidade atravs da manipulao externa.
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Em ambos os animais, foram avaliados hemogra-
ma, urinlise e bioqumicos sricos heptico (alanoamino-
transferase e fosfatase alcalina) e renal (uria e creatinina),
cujos resultados revelaram valores considerados dentro dos
parmetros normais, com exceo do hemograma, o qual
demonstrou anemia regenerativa, com maior evidncia no
Buldogue ingls, como consequncia da perda sangunea
crnica decorrente da hemorragia peniana.
Frente aos quadros clnicos apresentados pelos ani-
mais e informaes pregressas conferidas no histrico clni-
co dos mesmos, adotou-se o procedimento teraputico cirr-
gico de resseco e anastomose da poro uretral prolapsada,
preconizado por Hobson e Heller e modifcado por Sinibaldi
e Green (1973). Como conduta pr-cirrgica, as seguintes
medidas foram adotadas: 60 minutos antes do procedimento
cirrgico, os animais foram medicados com enrofoxacina
6

na dose de 5 mg/kg, via intravenosa (IV) e funixin meglumi-
ne
7
na dose de 1,1 mg/kg, via intramuscular (IM).
Como medicao pr-anestsica, os animais recebe-
ram 0,05 mg/kg de acepromazina
8
e 4 mg/kg de meperidina
9
,
na mesma seringa, via intramuscular. Sob tranquilizao, a
regio foi preparada, realizando-se a tricotomia do prepcio
e da regio adjacente. A bainha do prepcio e o pnis foram
lavados com soluo aquosa de clorexidine a 2%. Quinze
minutos aps, a anestesia geral foi induzida com tiopental
sdico
10
na concentrao de 2,5% e dose de 12,5 mg/kg, IV,
e a manuteno anestsica foi realizada com isofurano
11
, va-
porizado em O
2
100%, em circuito semiaberto.
O animal foi posicionado na mesa cirrgica em de-
cbito dorsal, o pnis foi exposto e, com o auxlio de um
garrote criado com compressa de gaze aplicado em sua base,
e foi realizada a antissepsia com soluo de clorexidine a 2%
6
Baytril injetvel 5% - Bayer S.A., So Paulo/SP
7
Banamine injetvel Schering-Plough S.A., Duque de Caxias/RJ
8
Acepram 1% - Univet S.A., Louveira/SP
9
Dolosal Cristlia, Itapira/SP
10
Thionembutal Abbott, So Paulo/SP
11
Isofurane Cristlia Ltda, Itapira/SP
12
Vicryl Ethicon, Johnson ; Johnson, So Jos dos Campos/SP
Figura 1. Imagem fotogrfca evidenciando aspectos clnicos de prolapso uretral em ces: Em A, observa-se co Buldogue
ingls, e em E, co American Pit Bull terrier. Observar aumento de volume na extremidade peniana, com formato de uma pe-
quena cereja, de contorno regular e colorao vermelho escura, visualizado em B e C, no exame clnico do primeiro paciente,
e em F e G, no exame clnico do segundo paciente. A massa apresenta o orifcio uretral externo em seu centro, podendo ser
evidenciado pela passagem de sonda uretral, visto em D e H, respectivamente no Buldogue ingls e no American Pit Bull
terrier.
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(Figura 2A), os panos de campo foram devidamente coloca-
dos e um cateter uretral estril, adequadamente lubrifcado,
foi inserido na luz uretral (Figura 2B).
Uma inciso de 180 foi realizada sobre o cateter,
na base da mucosa protusa, e confeccionado um ponto sim-
ples separado, com poliglactina 910
12
n 4-0 (Figura 2C). A
inciso foi ampliada circunferencialmente e removeu-se a
poro restante do tecido protruso (Figura 2D) e a sntese
anastomtica foi completada a partir do emprego de suturas
em padro simples interrompido, mantendo um intervalo de
um a dois milmetros entre cada ponto (Figuras 2E e F). Ao
fnal do procedimento cirrgico, o garrote foi desfeito e o
pnis reposto ao prepcio.
Alm da resseco e anastomose do prolapso ure-
tral, o American Pit Bull terrier tambm foi submetido or-
quiectomia bilateral.
Figura 2. Imagem fotogrfca ilustrando o procedimento cirrgico de prolapso uretral em ces: Em A, observa-se a exposio
do pnis com o auxlio de um garrote aplicado em sua base, alm da insero de cateter uretral lubrifcado. A colocao dos
panos de campo registrada em B, seguida da realizao de inciso de 180, e da confeco de um ponto de reparo, vistas em
C. Nota-se a remoo da poro restante do tecido protruso em D. O emprego de suturas em um padro interrompido com fo
multiflamentar absorvvel 4-0, mantendo um intervalo de um a dois milmetros entre cada ponto, visualizado em E e F.
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Prolapso uretral em ces...
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Como medida ps-operatria, a antibioticoterapia
foi prorrogada por mais sete dias consecutivos, nas especi-
fcaes anteriormente descritas. Adicionalmente, adminis-
trou-se meloxicam
13
na dose de 0,1 mg/kg, via oral (PO), a
cada 24 horas, durante trs dias consecutivos e cloridrato de
acepromazina gotas
14
na dose de 0,2 mg/kg, PO, a cada oito
horas, durante dez dias consecutivos. O colar elisabetano foi
recomendado nos 12 primeiros dias de ps-operatrio.
Resultados e Discusso
A escassez de relatos a respeito de prolapso uretral
em ces machos e as limitadas opes de tcnicas cirrgi-
cas para a sua resoluo justifcaram a descrio literria dos
dois casos assistidos pelo Setor de Cirurgia de Pequenos Ani-
mais do Hospital de Medicina Veterinria da Universidade
Federal da Bahia. Por tratar-se de afeco de rara ocorrn-
cia (HOBSON; HELLER, 1971; SMITH, 1998; FOSSUM,
2002; KIRSCH et al., 2002; BJORLING, 2003; VANNINI;
BIRCHARD, 2005), estes relatos contribuem para um maior
esclarecimento de aspectos relacionados sua fsiopatologia,
diagnstico e tratamento.
Embora a fsiopatologia do prolapso uretral no es-
teja completamente elucidada, alguns fatores parecem favo-
recer a sua ocorrncia. A hiptese de predisposio gentica,
intensifcada pelas afrmaes de Copland (1971), Hobson e
Heller (1971) e Kirsch et al. (2002) apresenta-se potencial-
mente como causa. O envolvimento da raa Buldogue ingls
neste estudo condiz com os achados da literatura (HOBSON;
HELLER, 1971; SINIBALDI; GREEN, 1973; SMITH,
1998; FOSSUM, 2002; KIRSCH et al., 2002; BJORLING,
2003; VANNINI; BIRCHARD, 2005), os quais consideram
a raa geneticamente predisposta a este tipo de afeco, e
justifcam a ocorrncia desta afeco no co American Pit
Bull terrier, pois este, comprovadamente, apresenta o Buldo-
gue como precursor de sua formao gentica.
O surgimento dos sinais clnicos observados em
ambos os casos ocorreram durante a puberdade, e estiveram
associados s alteraes de comportamento sexual (FOS-
SUM, 2002; KIRSCH et al., 2002; VANNINI; BIRCHARD,
2005). Em nosso estudo, as alteraes comportamentais
evidenciadas traduziram-se em excitao e masturbao
exacerbada. Segundo Beaver (2001), a masturbao ocorre
mais provavelmente em machos no castrados excitveis ou
ativos isolados de sua prpria espcie, o que coincide com o
histrico dos casos assistidos.
Comprovando as afrmaes dos autores, as ma-
nifestaes clnicas apresentadas pelos animais abrangeram:
sangramento prepucial (HOBSON; HELLER, 1971; FOS-
SUM, 2002; KIRSCH et al., 2002; PAPAZOGLOU; KA-
ZAKOS, 2002; VANNINI; BIRCHARD, 2005); desconfor-
to (VANNINI; BIRCHARD, 2005); estrangria (KIRSCH
et al., 2002; VANNINI; BIRCHARD, 2005); e lambedura
excessiva (SMITH, 1998; FOSSUM, 2002; KIRSCH et al.,
2002; PAPAZOGLOU; KAZAKOS, 2002; VANNINI; BIR-
CHARD, 2005).
Os dados obtidos a partir da anamnese, aliados
visualizao direta da protruso da mucosa aps exteriori-
zao do pnis do prepcio, e posterior cateterizao ure-
tral, permitiu a confrmao diagnstica. As caractersticas
macroscpicas, observadas em ambos os casos, condizem
com a literatura, que evidenciam a presena de massa arre-
dondada, edematosa e congesta, de colorao varivel entre
vermelho e roxo-escuro (FOSSUM, 2002; PAPAZOGLOU;
KAZAKOS, 2002).
A anemia do tipo regenerativa, observada em am-
bos os casos, decorreu dos episdios hemorrgicos, crnicos
e/ou intermitentes, corroborando com os achados de McDo-
nald (1989) e Lulich et al. (1997). O maior grau de anemia,
observada no Buldogue ingls, provavelmente ocorreu de-
vido cronicidade do quadro em virtude de sucessivas re-
cidivas.
Em virtude dos animais no apresentarem altera-
es na urinlise, nem sensibilidade palpao abdominal,
que poderiam sugerir afeces associadas a hematria e/ou
sangramento prepucial (ROOT KUSTRITZ, 2001) no se f-
zeram necessrios os exames complementares como cultura
urinria, radiografa e ultrasonografa abdominal conforme
preconizam Vannini e Birchard (2005).
Vale ressaltar a diferenciao desta patologia com
outras afeces que provocam sangramento prepucial, par-
ticularmente neste trabalho, do fbropapiloma peniano, ob-
servado em um co Poodle (Fig. 3A), de 11 anos de idade
atendido no mesmo perodo. Apesar de apresentar histrico
diferenciado (animal idoso, castrado e inativo sexualmente),
apresentava sinais clnicos e caractersticas macroscpicas
(Fig. 3B) semelhantes ao prolapso uretral (Fig. 3C e D), dife-
renciando-se apenas por apresentar contornos irregulares. A
resoluo cirrgica ocorreu mediante resseco e anastomo-
se uretral, e o diagnstico diferencial foi confrmado atravs
de exame histopatolgico.
Dado confitante no histrico do Buldogue ingls
refere-se a quatro sucessivas tentativas de resoluo do pro-
blema mediante tcnica de reduo da massa protrusa atravs
de sutura continua em bolsa. Tal conduta, alm de ocasionar
um maior comprometimento tecidual e irredutibilidade do
prolapso, contradiz com a literatura, que indica este procedi-
mento como uma primeira tentativa para prolapsos de peque-
nas dimenses, no qual a mucosa uretral mostra-se vivel.
Caso ocorra recidiva, a tcnica de resseco e anastomose
apresenta-se como opo recomendada (ROOT KUSTRITZ,
2001; FOSSUM, 2002; KIRSCH et al., 2002).
Em detrimento de tais consideraes e visando a
padronizao do tratamento cirrgico, optou-se pela ressec-
o e anastomose do prolapso uretral, seguindo-se tcnica
proposta por Hobson e Heller, modifcada por Sinibaldi e
Green (1973) como forma de resoluo, para ambos os casos
estudados, embora a tcnica de reduo manual pudesse ser
executada no American Pit Bull terrier.
A tcnica de uretropexia proposta por Kirsch et
al. (2002), apesar de minimizar efeitos indesejveis, com
reduo do tempo cirrgico e anestsico, particularmente
em comparao tcnica de resseco e anastomose, no
se mostrava adequada para emprego no Buldogue ingls,
uma vez que, em virtude dos insucessos anteriores, havia um
maior comprometimento tecidual. H tambm de se conside-
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Maxican 2,0 mg Ouro Fino Pet, So Paulo/SP
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Acepram gotas Univet S.A., Louveira/SP
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Arq. Cin. Vet. Zool. Unipar, Umuarama, v.12, n.1, p. 79-86, jan./jun. 2009
Prolapso uretral em ces...
mitindo a permanncia do mesmo at absoro, no sendo
necessrias manipulaes ps-operatrias para retirada dos
mesmos.
Embora Papazoglou e Kazakos (2002) afrmem que
a orquiectomia e a terapia hormonal no sejam efetivas para
prevenir a ereo e, consequentemente, a preveno/evolu-
o/recidiva do prolapso, h de se supor que a gonadecto-
mia apresente efeitos desejveis, como sugerido por Fossum
(2002) e Bjorling (2003), diminuindo os nveis de testoste-
rona, expressos pelo comportamento sexual exacerbado, no
caso do American Pit Bull terrier e pelo envolvimento des-
ta patologia com fatores genticos. No Buldogue ingls, tal
procedimento no foi realizado, atendendo a exigncias do
proprietrio, visto que se tratava de um reprodutor, contra-
rar, embora no descrito pelos autores, que a necessidade de
colocao de trs a quatro pontos de sutura para fxao da
uretra em todo o seu quadrante, poderia ocasionar problemas
de estenose do lmen uretral.
A tcnica cirrgica empregada, sugerida por Hob-
son e Heller, modifcada por Sinibaldi e Green (1973), mos-
trou-se de fcil execuo, no havendo difculdades de ope-
racionalidade. A cateterizao uretral aliada a uma inciso
inicial de 180 permitiu a confeco de um ponto de reparo
que impediu a retrao da mucosa e orientou o processo de
sntese, evitando rotao do lmen uretral.
Supe-se que o emprego das agulhas de sutura re-
tas, colocadas transversalmente glande peniana, como su-
gerido por Hobson e Heller (1971) causem trauma adicional
ao tecido peniano e consequente hemorragia local, em vir-
tude da natureza do corpo cavernoso uretral na extremidade
proximal da glande (HOBSON, 1998).
O fo multiflamentar absorvvel empregado para
sntese da anastomose, assim como o padro de sutura sim-
ples separado, sugerido por Sinibaldi e Green (1973), mos-
traram-se adequados ao procedimento. O ltimo propiciou
uma perfeita disposio do lmen uretral, evitando rotaes
indevidas da mucosa, e o fo poliglactina 910 (4-0) apresen-
tou caractersticas fsicas e de manuseio compatveis, per-
Figura 3. Imagem fotogrfca ilustrando aspecto do diagnstico diferencial: Em A observa-se co Poodle portador de
fbropapiloma peniano, detalhado em B. Em C e D observa-se aspecto macroscpico do prolapso uretral em Buldogue
ingls e American Pit Bull terrier, respectivamente. Nota-se leso de localizao semelhante em ambos os casos e aspectos
macroscpicos diferenciados, contornos regulares no prolapso e irregulares no fbropapiloma peniano.
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riando indicaes, dentre as quais se recomenda a castrao
do animal acometido para interromper que tal caracterstica
gentica seja transmitida aos seus descendentes (HOBSON;
HELLER, 1971; COPLAND, 1975; KIRSCH, et al., 2002).
A metodologia empregada propiciou a adequada
correo do problema, minimizando os riscos de recidiva,
conforme descreveu Vannini e Birchard (2005). No ps-
operatrio imediato, a hemorragia local observada e relatada
como complicao ps-operatria por Kirsch et al. (2002),
ocorreu devido s caractersticas anatomo-fsiolgicas do
pnis e da uretra canina, que, segundo Hobson (1998), sofre
ingurgitao com sangue durante a ereo.
Na tentativa de minimizar este efeito, preconizou-
se o uso da acepromazina recomendado por McDonald
(1989), Smith (1998), Michels et al. (2001), Fossum (2002),
Papazoglou e Kazakos (2002), Bjorling (2003), e por Vanni-
ni e Birchard (2005), durante um perodo de dez dias, como
medicao tranquilizante para reduzir a excitao do animal.
Tal prescrio, quando transcrita, propiciou um adequado
relaxamento do animal com mnimas manifestaes excita-
tivas. Fato ressaltado no Buldogue ingls, cujo proprietrio,
durante os sete primeiros dias, no atendeu prescrio m-
dica. Neste perodo, o animal apresentou quadro hemorrgi-
co intermitente, particularmente aps quadros de excitao
mediante a aproximao de pessoas do convvio. Retoma-
da a transcrio, a fnalidade foi conseguida e observou-se
regresso signifcativa do quadro hemorrgico. O American
Pit Bull terrier, cuja transcrio foi mantida (0,2 mg/kg, trs
vezes ao dia, durante dez dias consecutivos), aos sete dias de
ps-operatrio, j no apresentava tal manifestao, enquan-
to que o Buldogue ingls necessitou de mais dez dias para a
resoluo do problema.
No ps-operatrio tardio, foram realizadas avalia-
es peridicas dos pacientes e at a presente data (julho de
2006), no foram observadas alteraes que denotassem si-
nais de recidiva.
Consideraes Finais
De acordo com as informaes obtidas neste estudo,
pode-se considerar que o prolapso uretral em ces machos
uma afeco que se desenvolve geralmente em animais jo-
vens, no incio de sua atividade sexual.
O envolvimento das raas Buldogue ingls e Ame-
rican Pit Bull Terrier, confrmam a assertiva da literatura
acerca da predisposio do buldogue e dos produtos de seus
cruzamentos, como geneticamente predispostos a desenvol-
ver a afeco.
A tcnica cirrgica empregada propiciou a adequa-
da correo do problema, sendo de fcil execuo, efciente
e minimizando os riscos de recidiva.
Referncias
BEAVER, B. V. Comportamento sexual canino masculino.
In: ______. Comportamento canino: um guia para veteri-
nrios. So Paulo: Roca, 2001. p. 251- 270.
BJORLING, D. E. Cirurgia uretral. In: BIRCHARD, S. J.
Manual Saunders clnica de pequenos animais. 2. ed. So
Paulo: Roca, 2003. p. 1064-1072.
COPLAND, M. D. Prolapse of the penile urethra in a dog.
New Zealand Veterinary Journal, New Zealand, v. 23, n.
8, p. 180-181, 1975.
FOSSUM, T. W. Cirurgia da bexiga e da uretra. In: ______.
Cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Roca, 2002. p.
533-570.
HOBSON, H. P.; HELLER, R. A. Surgical correction of pro-
lapse in the male urethra. Veterinary Medicine Small Ani-
mal Clinician, Missouri, v. 66, p. 1177, 1971.
HOBSON, H. P. Fisiopatologia cirrgica do pnis. In: BO-
JRAB, M. J. Mecanismos da molstia na cirurgia dos pe-
quenos animais. 2. ed. So Paulo: Manole, 1998. p. 645-
653.
KAISER, S.; FREIDSTEDT, R.; BRUNNBERG, L. Urethral
prolapse in a male long-haired Dachshund. Kleintierpraxis,
Hannover, v. 48, n. 4, p. 219-222, 2003.
KIRSCH, J. A.; HAUPTMAN, J. G.; WALSHAW, R. A ure-
thropexy technique for surgical treatment of urethral prolap-
se in the male dog. Journal of the American Animal Hos-
pital Association, Denver, v. 38, n. 4, p. 381-384, 2002.
LULICH, J. P. et al. Afeces do trato urinrio inferior dos
caninos. In: ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado
de medicina interna veterinria. 4. ed. So Paulo: Manole,
1997. p. 2538-2573.
MCDONALD, R. K. Urethral prolapse in a Yorkshire Ter-
rier. Compendium Small Animal Practicing Veterinary,
Beltsville, v. 11, n. 6, p. 682-683, 1989.
MICHELS, G. M. et al. Penile prolapse and urethral obs-
truction secondary to lymphosarcoma of the penis in a dog.
Journal of the American Animal Hospital Association,
Denver, v. 37, n. 5, p. 474-477, 2001.
PAPAZOGLOU, L. G. ; KAZAKOS, G. M. Surgical con-
ditions of the canine penis and prepuce. Compendium on
continuing education for the practicing Veterinarian,
Beltsville, v. 24. n. 3, p. 204-219, 2002.
KUSTRITZ, M. V. R. Disorders of the canine penis. Veteri-
nary Clinics of the North America Small Animal Prac-
tice, Missouri, v. 31, n. 2, p. 247-258, 2001.
SINIBALDI, K. R.; GREEN, R. W. Surgical correction of
prolapse of the male urethra in three English bulldogs. Jour-
nal of the American Animal Hospital Association, Denver,
v. 9, 450- 453, 1973.
SMITH, C. W. Afeces cirrgicas da uretra. In: SLATTER,
D. Manual de cirurgia de pequenos animais. 2. ed. So
Paulo: Manole, 1998. p. 1737-1749.
VANNINI, R.; BIRCHARD, S. J. Uretra. In: BOJRAB, M.
J. Tcnicas atuais em cirurgia de pequenos animais. 3. ed.
So Paulo: Roca, 2005. p. 357-369.
_________________________
Recebido em: 03/06/2008
Aceito em: 20/06/2009

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