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1 Introduo

Pode se considerar que a enfermagem sempre esteve voltada para atender


as necessidades de assistncia de sade da sociedade . Ela originou-se do
desejo de manter as pessoas saudveis, assim como propiciar conforto,
cuidado e confiana ao enfermo .
A enfermagem como profisso, a nica na medida, em que se dedica
humanista, s reaes dos pacientes e de suas famias, frente aos
pro!emas reais e potenciais "#$
% & 'A()* + um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, no
meramente a ausncia de doena ou enfermidade .
3 - !E"#$ % um processo anormal no qual o funcionamento do organismo de
uma pessoa est diminudo ou prejudicado em uma ou mais dimenses .
, & -*.*''I)A)*' /01A-A' 23'I.A'
&.'"ecessidades fisiol(gicas Estas so as necessidades mais bsicas o!ignio,
"idratao, nutrio, temperatura, e!creo, repouso, se!o#. $ma %e& satisfeitas
estas necessidades passamos a nos preocupar com outras coisas.
&.) "ecessidades de segurana 'o mundo conturbado em que %i%emos
procuramos fugir dos perigos, buscamos por abrigo, segurana, proteo,
estabilidade e continuidade. ( busca da religio, de uma crena de%e ser colocada
neste n%el da "ierarquia.
&.3 "ecessidades sociais ) ser "umano precisa amar e pertencer. ) ser "umano
tem a necessidade de ser amado, querido por outros, de ser aceito por outros. '*s
queremos nos sentir necessrios a outras pessoas ou grupos de pessoas. Esse
agrupamento de pessoas pode ser, no seu local de trabal"o, na sua igreja, na sua
famlia, no seu clube ou na sua torcida. +odos estes agrupamentos fa&em com que
ten"amos a sensao de pertencer a um grupo .
&.& "ecessidades de *status* ou de estima ) ser "umano busca ser
competente, alcanar objeti%os, obter apro%ao e gan"ar recon"ecimento.
,.- "ecessidade de auto-reali+a,o ) ser "umano busca a sua reali&ao como
pessoa, a demonstrao prtica da reali&ao permitida e ala%ancada pelo seu
potencial .nico. ) ser "umano pode buscar con"ecimento, e!perincias estticas
e metafsicas, ou mesmo a busca de /eus. )s profissionais de sa.de preocupam-
se que estas necessidades bsicas sejam proporcionadas aos pacientes que
buscam assistncia .
4 & A *5ouo da Assist6ncia 7 'ade nos 8erodos /ist9ricos
- Per-odo Pr.-/rist,o
'este perodo as doenas eram tidas como um castigo de /eus ou resulta%am do
poder do dem0nio. 1or isso os sacerdotes ou feiticeiras acumula%am funes de
mdicos e enfermeiros. ) tratamento consistia em aplacar as di%indades,
afastando os maus espritos por meio de sacrifcios. $sa%am-se2 massagens,
ban"o de gua fria ou quente. 3ais tarde os sacerdotes adquiriam con"ecimentos
sobre plantas medicinais e passaram a ensinar pessoas, delegando-l"es funes
de enfermeiros e farmacuticos. (lguns papiros, inscries, monumentos, li%ros de
orientaes poltica e religiosas, runas de aquedutos e outras descobertas nos
permitem formar uma idia do tratamento dos doentes.
- Egito
)s egpcios dei!aram alguns documentos sobre a medicina con"ecida em sua
poca. (s receitas mdicas de%iam ser tomadas acompan"adas da recitao de
f*rmulas religiosas. 1ratica-se o "ipnotismo, a interpretao de son"os4 acredita%a-
se na influncia de algumas pessoas sobre a sa.de de outras. 5a%ia ambulat*rios
gratuitos, onde era recomendada a "ospitalidade e o au!lio aos desamparados.
- 0ndia
/ocumentos do sculo 67 a.8. nos di&em que os "indus con"eciam2 ligamentos,
m.sculos, ner%os, ple!os, %asos linfticos, antdotos para alguns tipos de
en%enenamento e o processo digesti%o. 9eali&a%am alguns tipos de
procedimentos, tais como2 suturas, amputaes e corrigiam fraturas. 'este
aspecto o budismo contribui para o desen%ol%imento da enfermagem e da
medicina. )s "indus tornaram-se con"ecidos pela construo de "ospitais. :oram
os .nicos, na poca, que citaram enfermeiros e e!igiam deles qualidades morais e
con"ecimentos cientficos. 'os "ospitais eram usados m.sicos e narradores de
"ist*rias para distrair os pacientes. ) bramanismo fe& decair a medicina e a
enfermagem, pelo e!agerado respeito ao corpo "umano - proibia a disseco de
cad%eres e o derramamento de sangue. (s doenas eram consideradas castigo.
- $ss-ria e 1a2il3nia
Entre os assrios e babil0nios e!istiam penalidades para mdicos incompetentes,
tais como2 amputao das mos, indeni&ao, etc. ( medicina era baseada na
magia - acredita%a-se que sete dem0nios eram os causadores das doenas. )s
sacerdotes - mdicos %endiam talisms com oraes usadas contra ataques dos
dem0nios. 'os documentos assrios e babil0nicos no " meno de "ospitais,
nem de enfermeiros. 8on"eciam a lepra e sua cura dependia de milagres de /eus,
como no epis*dio bblico do ban"o no rio ;ordo. <6ai, la%a-te sete %e&es no 9io
;ordo e tua carne ficar limpa<.
- /4ina
)s doentes c"ineses eram cuidados por sacerdotes. (s doenas eram
classificadas da seguinte maneira2 benignas, mdias e gra%es. )s sacerdotes
eram di%ididos em trs categorias que correspondiam ao grau da doena da qual
se ocupa%a. )s templos eram rodeados de plantas medicinais. )s c"ineses
con"eciam algumas doenas2 %arola e sfilis. +ratamento2 anemias, indica%am
ferro e fgado4 doenas da pele, aplica%am o arsnico. (nestesia2 *pio.
8onstruram alguns "ospitais de isolamento e casas de repouso. ( cirurgia no
e%oluiu de%ido a proibio da disseco de cad%eres.
- 5ap,o
)s japoneses apro%aram e estimularam a eutansia. ( medicina era fetic"ista e a
.nica teraputica era o uso de guas termais.
- 6r.cia
(s primeiras teorias gregas se prendiam = mitologia. (polo, o deus sol, era o deus
da sa.de e da medicina. $sa%am sedati%os, fortificantes e "emostticos, fa&iam
ataduras e retira%am corpos estran"os, tambm tin"am casas para tratamento dos
doentes. ( medicina era e!ercida pelos sacerdotes - mdicos, que interpreta%am
os son"os das pessoas. +ratamento2 ban"os, massagens, sangrias, dietas, sol, ar
puro, gua pura mineral. /a%a-se %alor = bele&a fsica, cultural e a "ospitalidade. )
e!cesso de respeito pelo corpo atrasou os estudos anat0micos. ) nascimento e a
morte eram considerados impuros, causando despre&o pela obstetrcia e
abandono dos doentes gra%es. ( medicina tornou-se cientfica, graas a
5ip*crates, que dei!ou de lado a crena de que as doenas eram causadas por
maus espritos. 5ip*crates considerado o 1ai da 3edicina. )bser%a%a o doente,
fa&ia diagn*stico, progn*stico e a teraputica. 9econ"eceu doenas como2
tuberculose, malria, "isteria, neurose, lu!aes e fraturas. >eu princpio
fundamental na teraputica consistia em <no contrariar a nature&a, porm au!ili-
la a reagir<. +ratamentos usados2 massagens, ban"os, ginsticas, dietas, sangrias,
e calmantes, er%as medicinais e medicamentos minerais.
- 7oma
( medicina no te%e prestgio em 9oma. /urante muito tempo era e!ercida por
escra%os ou estrangeiros. )s romanos eram um po%o, essencialmente guerreiro. )
indi%duo recebia cuidados do Estado como cidado destinado a tornar-se bom
guerreiro, auda& e %igoroso. 9oma distinguiu-se pela limpe&a das ruas, %entilao
das casas, gua pura e abundante e redes de esgoto. )s mortos eram sepultados
fora da cidade, na %ia ?pia. ) desen%ol%imento da medicina dos romanos sofreu
influncia do po%o grego.
) cristianismo foi a maior re%oluo social de todos os tempos. 7nfluiu
positi%amente atra%s da reforma dos indi%duos e da famlia. )s cristos
pratica%am uma tal caridade, que mo%ia os pagos2 <6ede como eles se amam<.
/esde o incio do cristianismo os pobres e enfermos foram objeto de cuidados
especiais por parte da 7greja.
: & /ist9ria da *nfermagem
8.' Per-odo 9lorence "ig4tingale
'ascida a @A de maio de @BAC, em :lorena, 7tlia, era fil"a de ingleses. 1ossua
inteligncia incomum, tenacidade de prop*sitos, determinao e perse%erana - o
que l"e permitia dialogar com polticos e oficiais do E!rcito, fa&endo pre%alecer
suas idias. /omina%a com facilidade o ingls, o francs, o alemo, o italiano,
alm do grego e latim.
'o desejo de reali&ar-se como enfermeira, passa o in%erno de @B,, em 9oma,
estudando as ati%idades das 7rmandades 8at*licas. Em @B,D fa& uma %iagem ao
Egito e decide-se a ser%ir a /eus, trabal"ando em EaisersFert, (leman"a, entre as
diaconisas.
/ecidida a seguir sua %ocao, procura completar seus con"ecimentos que julga
ainda insuficientes. 6isita o 5ospital de /ublin dirigido pela 7rms de 3iseric*rdia,
)rdem 8at*lica de Enfermeiras, fundada AC anos antes. 8on"ece as 7rms de
8aridade de >o 6icente de 1aulo, na 3aison de la 1ro%idence em 1aris.
(os poucos %ai se preparando para a sua grande misso.
Em @B-,, a 7nglaterra, a :rana e a +urquia declaram guerra = 9.ssia2 G 6uerra
da /rim.ia.:: )s soldados ac"am-se no maior abandono. ( mortalidade entre os
"ospitali&ados de ,CH.
:lorence partiu para >cutari com IB %oluntrias entre religiosas e leigas %indas de
diferentes "ospitais. (lgumas enfermeiras foram despedidas por incapacidade de
adaptao e principalmente por indisciplina. ( mortalidade decresce de ,CH para
AH.
)s soldados fa&em dela o seu anjo da guarda e ela foi imortali&ada como a </ama
da JKmpada< porque, de lanterna na mo, percorre as enfermarias, atendendo os
doentes.
/urante a guerra contrai tifo e ao retornar da 8rimia, em @B-L, le%a uma %ida de
in%lida.
/edica-se porm, com ardor, a trabal"os intelectuais. 1elos trabal"os na 8rimia,
recebe um prmio do Mo%erno 7ngls e, graas a este prmio, consegue iniciar o
que para ela a .nica maneira de mudar os destinos da Enfermagem - uma
Escola de Enfermagem em @D-D.
(p*s a guerra, :lorence fundou uma escola de Enfermagem no 5ospital >aint
+"omas, que passou a ser%ir de modelo para as demais escolas que foram
fundadas posteriormente. ( disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das
caractersticas da escola nig"tingaleana, bem como a e!igncia de qualidades
morais das candidatas. ) curso, de um ano de durao, consistia em aulas dirias
ministradas por mdicos.
'as primeiras escolas de Enfermagem, o mdico foi de fato a .nica pessoa
qualificada para ensinar. ( ele cabia ento decidir quais das suas funes
poderiam colocar nas mos das enfermeiras. :lorence morre em @I de agosto de
@D@C, dei!ando florescente o ensino de Enfermagem. (ssim, a Enfermagem surge
no mais como uma ati%idade emprica, des%inculada do saber especiali&ado, mas
como uma ocupao assalariada que %em atender a necessidade de mo-de-obra
nos "ospitais, constituindo-se como uma prtica social institucionali&ada e
especfica.
8.) ;ist(ria da Enfermagem no 1rasil
( organi&ao da Enfermagem na >ociedade Nrasileira comea no perodo
colonial e %ai at o final do sculo O7O. ( profisso surge como uma simples
prestao de cuidados aos doentes, reali&ada por um grupo formado, na sua
maioria, por escra%os, que nesta poca trabal"a%am nos domiclios. /esde o
princpio da coloni&ao foi includa a abertura das 8asas de 3iseric*rdia, que
ti%eram origem em 1ortugal.
( primeira 8asa de 3iseric*rdia foi fundada na 6ila de >antos, em @-,I. Em
seguida, ainda no sculo O67, surgiram as do 9io de ;aneiro, 6it*ria, )linda e
7l"us. 3ais tarde 1orto (legre e 8uritiba, esta inaugurada em @BBC, com a
presena de /. 1edro 77 e /ona +ere&a 8ristina.
'o que di& respeito = sa.de do po%o brasileiro, merece destaque o trabal"o do
1adre ;os de (nc"ieta. Ele no se limitou ao ensino de cincias e catequeses.
:oi alm. (tendia aos necessitados, e!ercendo ati%idades de mdico e enfermeiro.
Em seus escritos encontramos estudos de %alor sobre o Nrasil, seus primiti%os
"abitantes, clima e as doenas mais comuns.
( teraputica empregada era = base de er%as medicinais minuciosamente
descritas. >upe-se que os ;esutas fa&iam a super%iso do ser%io que era
prestado por pessoas treinadas por eles. 'o " registro a respeito.
)utra figura de destaque :rei :abiano 8risto, que durante ,C anos e!erceu
ati%idades de enfermeiro no 8on%ento de >anto (nt0nio do 9io de ;aneiro >c.
O6777#.
)s escra%os ti%eram papel rele%ante, pois au!ilia%am os religiosos no cuidado aos
doentes. Em @PIB, 9omo de 3atos /uarte consegue fundar no 9io de ;aneiro a
8asa dos E!postos. >omente em @BAA, o Nrasil tomou as primeiras medidas de
proteo = maternidade que se con"ecem na legislao mundial, graas a atuao
de ;os Nonifcio (ndrade e >il%a. ( primeira sala de partos funciona%a na 8asa
dos E!postos em @BAA. Em @BIA organi&ou-se o ensino mdico e foi criada a
:aculdade de 3edicina do 9io de ;aneiro. ( escola de parteiras da :aculdade de
3edicina diplomou no ano seguinte a clebre 3adame /uroc"er, a primeira
parteira formada no Nrasil.
'o comeo do sculo OO, grande n.mero de teses mdicas foram apresentadas
sobre 5igiene 7nfantil e Escolar, demonstrando os resultados obtidos e abrindo
"ori&ontes e no%as reali&aes. Esse progresso da medicina, entretanto, no te%e
influncia imediata sobre a Enfermagem.
(ssim sendo, na enfermagem brasileira do tempo do 7mprio, raros nomes de
destacaram e, entre eles, merece especial meno o de (nna 'erQ.
8.).' $nna "er<
(os @I de de&embro de @B@,, nasceu (na ;ustina :erreira, na 8idade de
8ac"oeira, na 1ro%ncia da Na"ia. 8asou-se com 7sidoro (ntonio 'erQ, en%iu%ando
aos IC anos.
>eus dois fil"os, um mdico militar e um oficial do e!rcito, so con%ocados a
ser%ir a 1tria durante a Muerra do 1araguai @BL,-@BPC#, sob a presidncia de
>olano Jopes. ) mais jo%em, aluno do LR ano de 3edicina, oferece seus ser%ios
mdicos em prol dos brasileiros.
(nna 'erQ no resiste = separao da famlia e escre%e ao 1residente da
1ro%ncia, colocando-se = disposio de sua 1tria. Em @- de agosto parte para os
campos de batal"a, onde dois de seus irmos tambm luta%am. 7mpro%isa
"ospitais e no mede esforos no atendimento aos feridos.
(p*s cinco anos, retorna ao Nrasil, acol"ida com carin"o e lou%or, recebe uma
coroa de louros e 6ictor 3eireles pinta sua imagem, que colocada no edifcio do
1ao 3unicipal.
) go%erno imperial l"e concede uma penso, alm de medal"as "umanitrias e de
campan"a.
:aleceu no 9io de ;aneiro a AC de maio de @BBC.
( primeira Escola de Enfermagem fundada no Nrasil recebeu o seu nome. (nna
'erQ que, como :lorence 'ig"tingale, rompeu com os preconceitos da poca que
fa&iam da mul"er prisioneira do lar.
;$ I-<*.=>?
S uma ao e!ercida no organismo decorrente da presena de agentes
patognicos, podendo ser por bactrias, %rus, fungos ou proto&orios .
;$1 I-<*.=>? /?'8I@AAAB
S uma infeco adquirida durante a internao do paciente-cliente . 1ode se
manifestar durante a internao ou mesmo ap*s alta "ospitalar .
( infeco "ospitalar est associada com a "ospitali&ao ou com procedimentos
"ospitalares .
;$1$1 <atores de risco para ocorrer a infeco
a # idade
b # doenas de base
c # desnutrio
d # uso prolongado de medicamentos
e # tempo de "ospitali&ao
f # procedimentos in%asi%os
g # tcnica de uso e processamento de materiais inadequados
;$1$% <ontes ou reser5at9rios de microorganismos
)s microorganismos apresentam muitas fontes ou reser%at*rios para desen%ol%er-
se, entre eles 2
- o pr*prio organismo
- insetos
- animais
- objetos inanimados
- alimentos
P$% @ipos de infeces
a C *nd9gena + pode ocorrer quando parte da flora natural do paciente sofre
alteraes, con%ertendo-se em pat*genos por modificao de sua estrutura .
E!emplo 2 candidase %aginal
! C *D9gena 2 resulta de microorganismos e!ternos ao indi%duo que no fa&em
parte da flora natural .
E!emplo 2 bactrias, %rus, fungos, entre outros
;$E 1odos de transmisso
a ) .ontato : E!emplos de doenas que necessitam isolamento de contato2
7nfeces por bactrias multirresistentes, Clostridium difficile, /ifteria cutKnea,
Entero%irus, 5epatite (, 5erpes simples, "erpes &oster, 7mpetigo, abcessos,
celulite ou .lceras de dec.bito, ou outras infeces por Staphylococcus aureus
cutKneo, 1arainfluen&a, 6>9, 9ota%irus, Escabose, 1ediculose, >"igella, :ebre
"emorrgica Sbola#
A transmisso por contato pode ser +
- direta + transferncia fsica direta de um indi%duo infectado e um "ospedeiro
suscept%el
E!emplo 2 manusear um paciente infectado e logo em seguida manipular outro
sem la%ar as mos infeco cru&ada #
- indireta + contato pessoal do "ospedeiro suscept%el com objetos inanimados
contaminados .
E!emplo 2 agul"as, roupas de camas, f0mites comadres, papagaios #, entre
outros
! C Fotcuas + o agente infeccioso entra em contato com mucosas nasal ou oral
do "ospedeiro suscept%el, atra%s de tosse ou espirro .
E!emplo 2 (deno%rus, /ifteria farngea, Haemophilus influenza tipo b meningite
tipo b #, 7nfluen&a gripe #, 1arotidite, Mycoplasma pneumoniae, 1ertussis, rubola,
:aringite ou pneumonia estreptoc*cica .
c C 8eo ar + n.cleos secos de gotculas, ou seja, resduos de gotculas
e%aporadas que permanecem suspensas no ar, quando o indi%duo infectado
espirra, fala, tosse, etc .
E!emplo 2 tuberculose, sarampo e %arcela
d C por 5etores 2 insetos, mosquitos, pulgas, carrapatos, piol"os
e C por 5ecuos + tens contaminados
E!emplo 2 sangue, secrees, solues, entre outros
O profissional de sade pode intervir para evitar que as infeces
se desenvolvam ou disseminem, adotando medidas preventivas
adequadas .
O profissional eerce papel importante para minimizar a
dissemina!o de infeces . "or eemplo # uma simples lava$em
das m!os, adotar t%cnicas adequadas no momento de um &anho no
leito .
Os profissionais tam&%m podem contrair infeces dos pacientes,
caso suas t%cnicas se'am inadequadas no controle de transmiss!o
de infec!o .
G 'I'@*1A )* 8B*.A0=H*' * I'?AA1*-@?
) objeti%o bsico de um sistema de precaues e isolamento a pre%eno da
transmisso de um microorganismo de um paciente portador, so ou doente, para
outro paciente, tanto de forma direta ou indireta .
Esta pre%eno abrange medidas referentes aos pacientes, mas tambm aos
profissionais de sa.de 2
G$1 8recauo 8adro
S o conjunto de tcnicas que de%em ser adotadas por todos os profissionais de
sa.de para atendimento de todos os pacientes, independentemente de seu
diagn*stico .
/e%ero ser usadas quando e!istir risco de contato com sangue, fludos
corp*reos, pele no ntegra e mucosas .
S recomendada para todas as situaes, independente da presena ou ausncia
de doena transmiss%el compro%ada .
)s materiais que compes o conjunto de precaues padro so 2
- lu%as de procedimentos
- a%ental de manga longa, descart%el ou no
- mscaras simples
- *culos protetor
G$% Isoamento
Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a
redu&ir a transmisso dos microrganismos de um indi%duo para outro.
a C Isoamento re5erso 2 este isolamento estabelecido para proteger
das infeces um indi%duo imunocomprometido.
1ateriais +
Tuarto pri%ado
Ju%as de procedimentos
3scara comum
(%ental de manga longa
! C Isoamento para transmisso por 5ia area ou gotcuas+
Tuarto pri%ado
8aso no seja poss%el dar um quarto a cada doente, junte doentes com a mesma
doena
$se mscara 'D- se o doente tem tuberculose em fase contagiosa
. C Isoamento por transmisso por contato
Tuarto pri%ado. >e no for poss%el, agrupe os doentes por doena.
$se sempre lu%as de procedimentos
Ja%e as mos antes e depois de retirar as lu%as
$se a%ental se %ai estar em contato pr*!imo com o doente

I 3reas e Artigos hospitaares
I$1 3reas hospitaares
a C 3rea crtica + so aquelas que oferecem risco potencial para aquisio de
infeces em decorrncia procedimentos in%asi%os freqUentes, manejo de
substKncias infectantes e por admitirem pacientes suscept%eis infeces .
E!emplo 2 $+7, 88, $nidade de queimados, entre outros
! C 3rea semi&crtica + so todas aquelas ocupadas por pacientes que no e!ijam
cuidados intensi%os ou de isolamento .
E!emplo 2 enfermarias
. C 3rea no crtica + so reas que no so ocupadas por pacientes
E!emplo 2 almo!arifado, copa, farmcia
I$% Artigos hospitaares
a C Artigos crticos + so os artigos que penetram o sistema %ascular, bem como
todos os que estejam diretamente conectados com este sistema .
E!emplo 2 cateteres %asculares scalp, jelcos, intracat" #, equipos, polifi!,
torneirin"as
! C Artigos semi&crticos + entram em contato com mucosas ntegras ou pele no
intacta .
E!emplo 2 materiais de terapias respirat*rias cKnula endotraqueal, sondas de
aspirao, cateteres de )A #, endosc*pios e sondas em geral
c C Artigos no crticos 2 so aqueles que entram em contato apenas com a pele
ntegra
E!emplo 2 term0metros, esfigmoman0metro, estetosc*pios, entre outros .
I$E @erminoogias !sicas
- AimpeJa + remoo mecKnica da sujidade depositada em superfcies inanimadas
- )esinfeco + processo aplicado artigos, qual elimina microorganismos na
forma %egetati%a
- *steriiJao + processo de destruio total de microorganismos, inclusi%e
esporulados
- Assepsia + conjunto de prticas atra%s das quais se e%ita a propagao de
microorganismos em objetos
- Antissepsia + medidas propostas para inibir crescimento de microorganismos em
pele e mucosas, atra%s da aplicao de solues antisspticas
1K&AALAF*1 )A' 1>?'
( principal %ia de transmisso de infeco "ospitalar so as mos da equipe de
sa.de, sua adequada la%agem de grande importKncia .
1K$1 <inaidade
eliminar microorganismos, conseqUentemente e%itar propagao de infeces
eliminar da pele substKncias t*!icas e medicamentosas
proteger-se contra agresses do meio
1K$% 1ateriais
sabonete lquido
toal"as de papel
@C.I 1todo
(brir a torneira e mol"ar as mos sem encostar na pia
Ensaboar as mos e pulsos, fa&endo frico com sabo por IC segundos,
especialmente nos espaos interdigitais, un"as, e!tremidades dos dedos
En!agUar em gua corrente
>ecar as mos com toal"as de papel
:ec"ar a torneira utili&ando papel toal"a
@C., ?!ser5aes
9etirar rel*gios, j*ias
(o la%ar as mos 'V) encostar na pia ou torneira se isso ocorrer repetir todo o
procedimento #
E!istem torneiras manuais, com pedais
(s mos so as partes mais contaminadas a serem la%adas, por isso a gua de%e
fluir da rea menos contaminada para a mais contaminada dos pulsos para as
periferias #
Esfregar e friccionar mecanicamente
:riccionar os dedos e polegares assegura que todas as superfcies esto sendo
limpas
3anter un"as cortadas e li!adas
(o secar as mos de%e-se iniciar da rea mais limpa periferia # para a menos
limpa antebrao # para e%itar contaminao .
11 Au5as
(s lu%as so utili&adas com freqUncia pelos profissionais de sa.de .
11$1 @ipos
a C Au5as de procedimentos + utili&ada para manipular pacientes, principalmente
em poss%el contato com sangue ou fludos corp*reos, assim como, em casos de
contato com pele no ntegras ou mucosas .
S recomendada para todas as situaes independentemente da presena ou
ausncia de doenas transmiss%eis compro%adas .
$sada tambm em casos de isolamentos .
11$1$1 <inaidade
redu&ir a possibilidade da equipe entrar em contato com organismos infecciosos
redu&ir a possibilidade da equipe transmitir sua flora end*gena aos pacientes
redu&ir a possibilidade da equipe tornar-se transitoriamente coloni&ada por
microorganismos que possam ser transmitidos a outros pacientes infeco
cru&ada #
! C Au5as esteriiJadas ou cirrgicas + agem como barreira para a transmisso
bacteriana . (s bactrias podem contaminar uma ferida ou objeto estril .
11$% 1todo para caar as u5as
9eali&ar a la%agem das mos
9emo%er o in%*lucro e!terno da embalagem, abrindo cuidadosamente as laterais
1egar a embalagem interna e coloca-la sobre uma superfcie plana e limpa, logo
acima do n%el da cintura
7dentificar as lu%as da mo direita e esquerda . 8ada lu%a apresenta um pun"o de
apro!imadamente - cm de largura .
8om o polegar e o dedo indicador da mo no dominante, pegar a borda do pun"o
da lu%a da mo dominante tocar somente a superfcie interna da lu%a #
9etirar do campo
1u!ar cuidadosamente a lu%a sobre a mo dominante, preocupando-se com o
pun"o para a lu%a no enrolar, sem soltar o pun"o
8om a mo dominante enlu%ada, colocar os dedos indicador, mdio, anelar e
mnimo sob o pun"o da segunda lu%a
1u!ar cuidadosamente a segunda lu%a sobre a mo no dominante com cuidado
e%itando-se contaminao
$ma %e& que a segunda lu%a j ten"a sido calada, entrelaar os dedos de ambas
as mos para que as lu%as se ajustem
)s pun"am normalmente escorregam para bai!o ap*s colocao
11$E 1todo de retirada das u5as estreis
(p*s o procedimento estril, o profissional despre&a as lu%as das mos, da
seguinte maneira 2
segurar o pun"o da lu%a da mo dominante, com os dedos polegar, indicador e
mdio da mo no dominante sem tocar a pele
9etirar %agarosamente de modo que a mesma permanea do lado a%esso
>egura-la na mo no dominante
8olocar o dedo indicador da mo dominante sem lu%a, sob o pun"o da lu%a da
outra mo de modo a tocar somente abai!o da lu%a na pele #
9etira-la de modo que fique no a%esso despre&ando em seguida em recipiente
adequado o par #.
1%&8B*8AB? )A .A1A /?'8I@AAAB
) preparo da cama "ospitalar consiste em arruma-la, de acordo com as
caractersticas do paciente que %ai ocupa-la .
1%$1 @ipos de preparo
8ama fec"ada
8ama aberta
8ama para operado
8ama com paciente ban"o no leito #
1%$1$1 .ama fechada
S aquela que est desocupada, aguardando c"egada admisso # do paciente .
1%$1$% 1ateria
A len*is de cima e de bai!o #
@ toal"a de rosto
@ toal"a de ban"o
@ fron"a
@ cobertor
@ colc"a
1%$1$E 1todo de )o!radura
$sar mo%imentos amplos, segurando a ponta superior e o lado mais pr*!imo do
lenol
/obrar duas %e&es no sentido da largura ponta com ponta #
/obrar uma %e& no sentido de comprimento e colocar no espaldar da cadeira
1%$1$, ?rdem na qua a roupa de5er ser coocada no espadar da cadeira
toal"as
fron"a
colc"a
cobertor
lenol de cima
lenol de bai!o
1%$1$4 1todo
9eunir o material necessrio e le% - lo ao quarto
(fastar a mesa de cabeceira
8olocar a cadeira aos ps da cama e sobre ela, o tra%esseiro e o cobertor
8olocar a roupa na espaldar da cadeira, empregando a tcnica de dobradura,
obser%ando ordem de uso
1egar o lenol sobre o centro do colc"o
(jeitar o primeiro lenol, prendendo-o por bai!o fa&endo a dobra ao cobrir o canto
Estender o lenol de cima, colocando a bain"a rente ao colc"o, dei!ando Wo solto
8olocar o cobertor na mesma tcnica e tambm dei!a-lo solto
8olocar a colc"a utili&ando tcnica anterior, prendendo o lenol de cima, o cobertor
e colc"a todos juntos #, reali&ando a dobradura nos ps da cama
'a cabeceira superior dobrar as trs peas juntamente lembrar da esttica #
8obrir o tra%esseiro com a fron"a, dei!ando Wo em p na cabeceira superior
(jeitar as toal"as na cabeceira inferior da cama
1%$% .ama a!erta
S aquela que est sendo ocupada por um paciente que pode deambular
1%$%$1 1ateria
A len*is de cima e de bai!o #
fron"a
cobertor
colc"a
lu%as de procedimentos
"amper
1%$%$% 1todo
3todo utili&ado anteriormente cama fec"ada #
'este mtodo cama aberta# o tra%esseiro permanece abai!ado na cabeceira
superior e abre-se o lado que o paciente %ai entrar e deitar na cama
'o esquecer de fa&er a limpe&a concorrente do colc"o, cabeceiras
1%$E .ama para operado
S reali&ada para receber o paciente que est na sala de cirurgia sob anestesia
1%$E$1 <inaidade
1roporcionar conforto e segurana ao paciente
:acilitar colocao do paciente no leito
1re%enir infeco
1%$E$% 1ateriais
A len*is de cima e de bai!o #
@ lenol m*%el dependendo da cirurgia #
@ cobertor
@ colc"a
@ forro de cabeceira
comadre ou papagaio
suporte para soro
1%$E$E 1todo
9eunir o material necessrio
9etirar toda a roupa da cama enrolando-as com cuidado e colocando-as no
"amper
/obrar a roupa e coloca-la no espaldar da cadeira e,m ordem de uso
9eali&ar a limpe&a concorrente do colc"o e cabeceira
Estender o lenol de bai!o na mesma tcnica das camas anteriores
8olocar o lenol m*%el no centro da cama
8olocar as demais roupas sem prender os cantos
'os ps, dobrar as roupas at o meio do colc"o
'a cabeceira, dobrar as roupas at o meio do colc"o
9eali&ar dobradura en%elope # e enrolar
/obrar o forro de cabeceira em leque
'o colocar tra%esseiro
1E&.0I)A)?' )* /IFI*-* .?B8?BAA -? A*I@?
1E$1 2anho no eito
1E$1$1 1ateriais
A len*is de cima e de bai!o #
@ lenol m*%el
@ cobertor
@ colc"a
@ fron"a
@ toal"a de ban"o
compressas esfrego #
sabo de preferncia lquido #
@ jarro
@ bacia
@ camisola
Niombo
cotonetes
lu%as de procedimentos
1E$1$% 8rocedimento
E!plicar o procedimento ao paciente
1reparar as roupas de cama em ordem de uso, colocar biombo
)ferecer comadre ou papagaio ao paciente
Ja%ar as mos
(bai!ar grades laterais, acomodar o paciente em alin"amento corporal adequado
9etirar as roupas de cima e coloca-las no "amper, com e!ceo do lenol
9etirar a camisola do paciente . >e o paciente esti%er com %enoclise, retirar
primeiramente do membro superior sem puno
8obri-lo, le%antar as grades
Enc"er o jarro com a gua morna
9etirar o tra%esseiro se permitido
/obrar o esfrego . 3ol"a-lo e torce-lo
Ja%ar os ol"os do paciente com gua morna . $sar diferentes reas do esfrego
para cada ol"o . Ja%ar os ol"os da comissura palpebral e!terna para a interna
Ja%ar regio frontal, face, nari&, pescoo e orel"as
Ja%ar o brao do paciente com gua e sabo, fa&endo mo%imentos longos e
firmes, partindo da rea distal para a pro!imal e a!ila
7mergir a mo do paciente na bacia com gua e la%a-la no esquecendo as un"as
8om o esfrego mol"ado com gua e sabo, la%ar t*ra! com mo%imentos longos e
formes, trocando as reas do esfrego
Em casos de mul"eres pode ser necessrio erguer as mamas
Ja%ar abdome, dando ateno especial ao umbigo
8obrir peito e abdome . E!por pernas, cobrindo perneo
:le!ione as pernas do paciente, imergir p dentro da bacia com gua, la%ar do
torno&elo ao joel"o e do joel"o a co!a
Esfregar o p, as interdigitais, un"as, retirar bacia
Ja%ar perneo tcnicas seguintes #
(u!iliar o paciente a assumir posio lateral, la%ar pescoo, t*ra! posterior, regio
lombar, como mo%imentos firmes e longos . 1or .ltimo dobras da pele das ndegas
e Knus
+rocar o leito de acordo a tcnica, colocando roupas sujas no "amper sem
balana-las
5idratar e massagear pele do paciente
8olocar camisola sem dar n*s ou laos
1entear os cabelos
8olocar desodorante nas a!ilas
9eali&ar limpe&a concorrente nos m*%eis do paciente
(u!ilia-lo no desjejum e "igiene oral tcnicas seguintes #
Ele%ar grades
Ja%ar as mos manter material em ordem
O&serva!o #
)s procedimentos de%e ser repetidos do outro lado
+rocar gua se necessrio
8obrir o paciente, no dei!a-lo e!posto
>e necessrio reali&ar "igiene dos cabelo tcnica seguinte #, que de%er ser
reali&ada primeiramente logo ap*s la%agem do rosto
8ortar un"as se necessrio
1E$% .uidados perineais
a C /igiene perinea feminino
8olocar a comadre sob a paciente
'o dei!ar reas do corpo e!postas desnecessariamente
(u!iliar a paciente a fle!ionar os joel"os e afasta-los
3ol"ar a genitlia, la%ar cuidadosamente as pregas da pele . 8om a mo no
dominante afastar grandes lbios . 8om a mo dominante la%ar a regio com o
esfrego com gua e sabo, em direo anterior para a posterior, trocando as
reas do esfrego
>eparar os pequenos lbios e e!p0r o meato urinrio e intr*ito %aginal . 9epetir o
procedimento da regio anterior para a posterior mudando reas do esfrego >e
necessrio utili&ar mais de um esfrego
En!agUar
9etirar comadre, en!ugar a regio
O&serva!o #
>e "ou%er presena de fe&es, retira-las primeiro com papel "iginico antes de
iniciar o procedimento
! C /igiene perinea mascuina
E!plicar o procedimento ao paciente
8olocar a comadre
Je%antar o pnis . >egura-lo com a mo dominante
(fastar cuidadosamente o prep.cio
Ja%ar a glande, meato urinrio, trocando reas do esfrego retirar todo o
esmegma #
8om mo%imentos firmes e delicados la%ar o corpo do pnis
Ja%ar cuidadosamente o escroto . Je%anta-lo e la%ar perneo, en!agUar
9etirar comadre e secar a regio
1E$E /igiene ora
1E$E$1 1ateriais
1asta de dente ou antissptico bucal
Esco%as de dentes ou material preparado com abai!ador de lngua e ga&es
8opo com gua
8uba-rim
1E$E$% 8rocedimento
/eterminar a "abilidade do paciente a segurar a esco%a de dentes
E!plicar o procedimento
Se o paciente n!o for de&ilitado #
8olocar a pasta de dente na esco%a
3ol"ar a esco%a
>egurar a cuba-rim e copo com gua e au!ilia-lo na esco%ao
Se o paciente for dependente#
8olocar antissptico oral no copo descart%el
3ol"ar o abai!ador de lngua
3ol"ar crostas e placas presentes nos lbios
8uidadosamente "igieni&ar 2 boc"ec"as internas, palato, lngua e lbios
En!ugar lbios
+rocar os abai!adores de lngua quantas %e&es forem necessrias
O&serva!o #
9etirar placas cuidadosamente para e%itar sangramentos
En!agUar com >:C,DH em casos de antisspticos antibacterianos
1E$, AimpeJa de pr9teses dentrias
Tuando o paciente fi&er uso de pr*teses dentrias 2
9etirar as pr*teses com ga&e cuidadosamente e coloca-las na cuba rim
Je%a-las ao ban"eiro e la%a-las no la%at*rio em gua corrente
/e%ol%e-las ao paciente delicadamente
(ntes de coloca-las, reali&ar "igiene oral adequadamente, obser%ando presena
de ferimentos na ca%idade oral . comunicar e anotar alteraes
1E$4 .uidado com os ca!eos
( aparncia e sensao de bem estar de uma pessoa, geralmente, dependem da
aparncia e da impresso dos cabelos . $ma doena ou incapacidade pode
impedir que o paciente cuide bem dos cabelos . )s cabelos de um paciente
imobili&ado rapidamente tornam-se emaran"ados . Esco%ar, pentear e la%ar so as
medidas bsicas de "igiene para todos os pacientes .
1E$4$1 Aa5agem dos ca!eos no eito
determinar se e!istem qualquer risco que possa contra indicar a la%agem dos
cabelos
e!plicar o procedimento ao paciente
arrumar materiais em local con%eniente
colocar a bacia sob a cabea do paciente
com o jarro derramar gua cuidadosamente aos cabelos
reali&ar espuma, massageando bem o couro cabeludo
en!agUar, at que os cabelos fiquem sem sabo
repetir o processo sempre que necessrio
aplicar condicionador nas pontas se necessrio
enrolar a cabea do paciente na toal"a
O&servaes # ap(s o &anho, troca da cama, por ltimo pentear os ca&elos a fim
de remover emaranhados, secar &em
1E$: 2A-/? )* A'8*B'>? M ./0L*IB? C
1ro%idenciar todos os produtos de "igiene e roupas requisitadas pelo paciente
8oloca-los ao alcance do c"u%eiro
(u!iliar o paciente no ban"eiro sXn
(brir o c"u%eiro e equilibrar a temperatura da gua, demonstrando ao paciente
para saber se est a gosto
7nstruir o paciente para no trancar a porta do ban"eiro
'o sair do quarto . /e%emos manter ateno . Enquanto o paciente reali&a seu
ban"o, preparar cama aberta con%ersando com o mesmo a fim de detectar
anormalidades
(u!iliar o paciente a sair do c"u%eiro, se necessrio au!ilia-lo a se en!ugar
(u!iliar o paciente a se %estir e calar os c"inelos
(u!iliar o paciente a ir para o leito e deitar sXn
/ei!ar o quarto do paciente em ordem e reali&ar a limpe&a concorrente
O&serva!o # se necess)rio utilizar cadeira de &anho
1,&8?'I.I?-A1*-@?
5 diferentes posies com a finalidade de proporcionar conforto, reali&ar e!ames,
tratamentos e cirurgias .
( enfermagem de%e con"ece-las para ajudar o paciente a adotar posies
especficas .
1,$1 )ec!ito dorsa, horiJonta ou supina
) paciente se deita de costas no colc"o, com e!tremidades inferiores apoiadas
em co!im e superiores sobre o abdome . >ob a cabea coloca-se um tra%esseiro
8obre-se o paciente com lenol . Esta posio muito utili&ada para e!ame fsico.
1,$% 8osio de <oNer +1osio em que o paciente fica semi sentado, com apoio
sob os joel"os . S indicada para descanso, para pacientes com dificuldades
respirat*rias .
1,$E )ec!ito 5entra ou de prona S a posio em que o paciente fica deitado
sobre o abdome, com a cabea laterali&ada . S indicada para e!ames da coluna
%ertebral e regio cer%ical
'&.& ec2ito lateral ou =ims
) paciente assume posio lateral esquerda ou direita . ) membro inferior que
est sob o corpo de%e permanecer esticado e o membro inferior acima de%e
permanecer fle!ionado . Essa posio utili&ada para enemas, repouso
1,$4 Fenupeitora
) paciente se mantem ajoel"ado sobre o colc"o com o t*ra! na cama . )s
membros superiores ficam fle!ionados nos coto%elos, repousam sobre a cama,
au!iliando a amparar o paciente
Esta posio utili&ada para e!ames %aginais e retais
1,$: Fineco9gica
( pessoa fica deitada de costas, com as pernas fle!ionadas em suportes
perneiras # . 8obre-se a paciente com lenol em diagonal . Esta posio
utili&ada para cirurgias por %ias bai!as, e!ames ginecol*gicos
1,$; AitotOmica
S considerada uma modificao da ginecol*gica .
( paciente colocada em decubito dorsal, com ombros e cabea ligeiramente
ele%ados . (s co!as, bem afastadas uma da outra so fle!ionadas sobre o abdome
. Essa posio utili&ada para partos normais, cirurgias ou e!ame do perneo,
%agina e be!iga .
1,$G @rendeem!urg
1osio em que o corpo fica inclinado, com a cabea em plano mais bai!o que o
restante do corpo .
S indicada para facilitar drenagem de secrees br0nquicas e para mel"orar o
retorno %enoso .
14&.0I)A)?' .?1 A 8*A*
( fragilidade da epiderme ocorre por 2
9aspagem ou descamao de sua superfcie pelo uso de lKminas de barbear
secas
9emoo de fitas adesi%as
+cnicas inadequadas de posicionamento do paciente
9essecamento e!cessi%o que causa fissuras
E!posio constante da pele umidade
$so incorreto de sabes, cosmticos
Nan"os muito quentes ou frios
:rico e!cessi%a
14$1 Biscos para o comprometimento com a pee
7mobili&ao
9eduo da sensibilidade
(lteraes nutricionais
>ecrees e e!crees da pele
7nsuficincia %ascular
/ispositi%os e!ternos
1: (A.*BA' 8?B 8B*''>?
S uma leso com tendncia a necrose dos tecidos .
S causada pela irrigao sangUnea deficiente, ocasionada por presso demorada
e conseqUente falta de nutrio dos tecidos .
)corre nos pacientes com afeces gra%es do sistema ner%oso, sobretudo nos
"emiplgicos e paraplgicos, em pacientes em estado de coma ou
politraumati&ados incapacitados de mo%er-se na cama .
( .lcera de presso caracteri&a-se por uma crosta enegrecida, formada de tecido
mortificado, com tendncia a eliminar-se . +ende a aumentar de taman"o se a
regio no for protegida e principalmente, se no for diminuda a presso sobre o
corpo, pela mudana de posio .
1:$1 .assificao da (cera de 8resso
Esta classificao %erifica o comprometimento tecidual2
- Estgio 72 comprometimento da epiderme4
- Estgio 772 comprometimento at a derme4
- Estgio 7772 comprometimento at o subcutKneo4
- Estgio 762 comprometimento do m.sculo e tecido adjacente.
1:$% .ausas imediatas
1resso longas "oras na mesma posio #
:rico rugas e migal"as na roupa de cama, defeitos do colc"o #
$midade paciente mol"ado por suor, urina e fe&es #
:alta de asseio corporal
(plicao impr*pria de aparel"os de gesso ou restrio
E!cesso de calor e frio
1:$E .uidados pre5enti5os
$sar posicionadores e protetores co!ins, colc"o cai!a de o%o #
>entar o paciente fora do leito, com freqUncia, sempre que seu estado permitir
7ncenti%ar deambulao precoce
9edu&ir qualquer presso sobre pontos do corpo, &elando principalmente pelas
proeminncias *sseas
3udar constantemente de posio
3anter cama limpa, seca, com len*is bem esticados
Yelar pela "igiene pessoal
9eali&ar massagem com dersani ou creme "idratante
E!ecutar mo%imentos passi%os
7ncenti%ar dietas "iperprotecas se no "ou%er restrio
1; .0BA@IL?
S o tratamento de qualquer tipo de leso da pele ou mucosa . sua principal
finalidade a limpe&a da leso, com o menor trauma poss%el, contribuindo para o
processo da cicatri&ao .
1;$1 @ipos de curati5os
) curati%o pode ser 2
a C A!erto 2 curati%os em feridas sem infeco, que ap*s a limpe&a podem
permanecer abertos, sem proteo de ga&es .
E!emplo 2 inciso cir.rgica cesrea #
! C ?cusi5o + curati%o que ap*s a limpe&a da ferida e aplicao de medicamentos
cpm # ocludo ou fec"ado com ga&es, micropore ou ataduras de crepe .
c C .ompressi5o 2 o que fa& compresso para estancar "emorragias ou %edar
bem uma inciso .
d C .om Irrigao 2 utili&ado em ferimentos com infeco dentro de ca%idades,
com indicao de irrigao com solues salinas .
e C .om drenagem + so utili&ados drenos em ferimentos com grande quantidade
de e!sudato 1enrose, Ee"r #, tubular ou bolsas de EaraQa
1;$% 1edidas de antissepsia
9eali&ar degermao das mos antes de manipular o material esterili&ado
/iminuir o tempo de e!posio da ferida ou dos materiais esterili&ados
'o falar ao manipular o material esterili&ado ou fa&er o tratamento da ferida
estando com infeces das %ias areas usar mscara comum #
$sar mscaras e a%entais em caso de e!sudato abundante
9eali&ar o curati%o sempre da regio limpa para a contaminada
1;$, 1ateriais
1acote de pinas para curati%os ou lu%a estril
>: C,D H morno
>eringa de AC ml, agul"as, algodo umedecido com lcool PCH
1acotes com ga&es
3icropore e esparadrapo
+esoura
Ju%as de procedimentos e esterili&adas
1roteo para a roupa de cama
Tuando indicado pela prescrio mdica ou de enfermagem 2
(lmotolia com antisspticos
1omadas
8remes
(taduras
O&serva!o # ( soluo fisiol*gica de%er ser aquecida no momento da reali&ao
do curati%o e despre&ada logo ap*s o trmino . 'o reutili&ar .
1;$4 1todo
E!plicar o procedimento ao paciente
1reparar o ambiente 2
- :ec"ar janelas para e%itar correntes de ar e poeira
- /esocupar mesa de cabeceira
- 8olocar biombo se necessrio
>eparar e organi&ar o material de acordo o tipo de curati%o
Je%ar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira
/escobrir a rea a ser tratada com lu%as de procedimentos e proteger a cama
8olocar o paciente em posio apropriada
(brir o campo estril e sem contaminar colocar os demais materiais esterili&ados a
serem utili&ados
8alar lu%a esterili&ada
>e o curati%o for com irrigao, limpar a ferida com jatos de >: C,DH usando a
seringa sem agul"a para ocorrer presso #
Jimpar e secar delicadamente as bordas da ferida, mudando as reas da ga&e .
E%itar atrito da ga&e com o tecido de granulao para e%itar que o mesmo seja
lesado
>ecar o centro da ferida com a ga&e reali&ado mo%imentos circulares a fim de
mudar reas da mesma
>e indicado colocar o medicamento
)cluir o curati%o
/ei!ar o paciente confort%el
/ei!ar ambiente e materiais em ordem
Ja%ar mos
9eali&ar anotaes de enfermagem registrando classificao do curati%o,
quantidade de e!sudato, aspecto, odor . 1resena de tecido de granulao e
condies de pele circundante
O&servaes #
(ntes de reali&ar o curati%o obser%ar o estado do paciente, ler as anotaes sobre
o tipo de curati%o e prescries para %erificao de medicamentos
8urati%os .midos por secrees, gua do ban"o, de%em ser trocados
Tuando o paciente necessitar de %rios curati%os, iniciar pela inciso fec"ada e
limpa, seguindo Wse as leses abertas no infectadas e por .ltimo os curati%os
com infeco
1;$: <eridas com drenos
Jimpar e secar o dreno e a pele com >:C,DH
8olocar uma ga&e sob o dreno, isolando-o da pele
8olocar outra ga&e sobre o dreno, protegendo-o ou bolsa de ZaraQa conforme
indicao
(tentar para que o dreno no apresente dobras para garantir boa drenagem
(notar %olume, aspecto, odores do material drenado
1G L*BI<I.A=>? )* 'I-AI' LI@AI' M ''LL C
(s alteraes da funo corporal geralmente se refletem nos sinais %itais podendo
indicar enfermidade . 1or essa ra&o de%emos %erificar e anotar com preciso .
)s >inais 6itais >>66 # referem-se a 2
+emperatura + #
1ulso ou Natimentos 8ardacos 1 #
9espirao 9 #
1resso (rterial 1( #
1G$1 1ateriais
Esfigmoman0metro
Estetosc*pio
+erm0metro
9ecipiente com algodo
(lmotolia com lcool PCH
9el*gio com ponteiros de segundos
1G$% Lerificao da temperatura
( temperatura corporal pode ser %erificada na regio a!ilar, inguinal, bucal ou retal.
'o entanto no ambiente "ospitalar sua %erificao reali&ada em regio a!ilar .
'>.).' ?alor normal
IL[8 a IP,AR 8
1G$%$% @erminoogias especficas
-ormotermia + temperatura corporal normal
Afe!ri + ausncia da ele%ao da temperatura
<e!rcua + quando a temperatura corporal encontra-se entre IP,IR 8 a IP,PR 8
/ipertermia + quando a temperatura corporal encontra-se acima do %alor normal .
Entre IP,BR a ,C, DR 8
/iperpireDia + a partir de ,@R 8
/ipotermia + temperatura corporal abai!o do %alor normal
1G$%$E 1todo
E!plicar o procedimento ao paciente
9eali&ar a assepsia do term0metro com algodo embebido em lcool PCH
Em casos de term0metros digitais &era-lo4 em caso de term0metros de merc.rio
sacudi-lo cuidadosamente at que a coluna de merc.rio desa abai!o de I-R8
8olocar o term0metro com o bulbo em contato direto com a pele na regio a!ilar
1edir ao paciente para comprimir o brao com a mo ao ombro oposto
9etirar ap*s I a - minutos
6erificar o %alor e registrar
8omunicar e registrar alteraes
9eali&ar assepsia do term0metro
1G$E Lerificao do puso
) pulso a onda de contrao e e!panso das artrias, resultante dos batimentos
cardacos .
1G$E$1 5aor norma em adutos
LC a @CC bpm
1G$E$% Artrias mais utiiJadas para a 5erificao do puso
9adial pulso *
Nraquial regio interna do brao #
8ar*tida pr*!imo a laringe #
1opltea atrs do joel"o #
1ediosa dorso do p #
1G$E$E @erminoogias !sicas
8uso normocrdico + batimento cardaco normal
8uso ritmico + os inter%alos entre os batimentos so iguais
8uso arritmico + inter%alos entre os batimentos desiguais
@aquisfigmia ou taquicardia + pulso acelerado, acima do %alor normal
2radisfigmia ou !radicardia + freqUncia cardaca abai!o do %alor normal
8uso fiiforme + fraco, quase que impercept%el
1G$E$, 1todo
E!plicar o procedimento ao paciente
3anter o paciente confort%el deitado ou sentado #, com o brao apoiado
8olocar os dedos indicador e mdio sobre a artria, fa&endo le%e presso o
suficiente para sentir a pulsao #
1rocurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem
8ontar batimentos em perodo de um minuto
9epetir contagem, em casos de d.%idas
(notar o %alor e comunicar alteraes
O&servaes #
'o usar o polegar para %erificao do pulso, pois a pr*pria pulsao pode ser
confundida com a pulsao do paciente
(quecer as mos
'o fa&er presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir de sentir os
batimentos
1G$, Lerificao da respirao
( respirao consiste no ato de inspirar e e!pirar, promo%endo a troca de gases
entre o organismo e o ambiente .
1G$,$1 Laor norma
@L a AC mpm
1G$,$% @erminoogias !sicas
*upnia + respirao normal
@aquipnia + respirao acelerada
2radipnia + diminuio do n.mero de mo%imentos respirat*rios
Apnia + ausncia de mo%imentos respirat*rios
)ispnia + dor ou dificuldade ao respirar
1G$,$E 1todo
/eitar o paciente ou senta-lo
)bser%ar os mo%imentos de abai!amento e ele%ao do t*ra! . )s dois
mo%imentos inspirao e e!pirao # somam um mo%imento respirat*rio
8olocar a mo no pulso do paciente a fim de disfarar a obser%ao
8ontar os mo%imentos respirat*rios durante um minuto
(notar o %alor
8omunicar e registrar anormalidades
O&servaes #
'o permitir que o paciente fale durante o procedimento
'o contar respirao ap*s esforos fsicos
1G$4 Lerificao da 8resso Arteria
( presso arterial consiste na presso do flu!o sangUneo na parede das artrias .
1G$4$1 Laor norma
6aria de indi%duo para indi%duo, portanto dificil definir e!atamente
1G$4$% @erminoogias 2sicas
/ipertenso arteria + 1( acima da mdia de @-C!DC mm5g
/ipotenso arteria + 1a abai!o da mdia de @CC!LC mm5g
.on5ergente + quando a sist*lica e a diast*lica se apro!imam .
E!emplo 2@AC!@CC mm5g
)i5ergente + quando a sist*lica e a diast*lica se afastam
E!emplo 2 @AC!,Cmm5g
1G$4$E 1todo
E!plicar o procedimento ao paciente
9eali&ar assepsia das oli%as e diafragma do estetosc*pio
3anter o paciente deitado ou sentado, com o brao apoiado
/ei!ar o brao descoberto, e%itando W se compresso
8olocar o manguito , cm acima da prega do coto%elo, prendendo-o sem apertar
demasiado, nem dei!ar muito frou!o
'o dei!ar as borrac"as se cru&arem para no ocorrer alteraes
8olocar o man0metro de modo que fique bem %is%el
Jocali&ar com o dedo indicador e mdio, a artria braquial ou radial
7nsuflar o esfigmomanometro at dei!ar de sentir a pulsao
/esinsuflar o esfigmomanometro
8olocar o estetosc*pio no ou%ido
:ec"ar a %l%ula de ar e insuflar rapidamente at IC mm5g a mais do que a
sist*lica
(brir %agarosamente a %l%ula, obser%ando o man0metro, os pontos em que so
ou%idos os primeiros batimentos
)bser%ar o ponto em que "ou%e desaparecimento dos sons
9etirar todo o ar do manguito, remo%e-lo e dei!ar o paciente confort%el
(notar os %alores
8omunicar e anotar alteraes
9eali&ar assepsia das oli%as e diafragma do estetosc*pio
3anter materiais em ordem
O&serva!o #
sendo necessrio %erificar a 1( no%amente, manter o manguito no brao sem
compresso
em casos de d.%idas repetir %erificao es%a&iar completamente o manguito,
antes de fa&er no%a %erificao
Tualquer %erificao dos >>66 de%e ser reali&ada com o paciente descansado
apro!imadamente @C minutos # antes da %erificao
1I & AAI1*-@A=>? )? 8A.I*-@*
>abemos que a alimentao contm nutrientes necessrios ao organismo e que a
deficincia de %itaminas e nutrientes podem desencadear patologias gra%es .
>endo a alimentao uma necessidade "umana bsica, que o alimento possui
finalidades importantes no organismo, precisa ser bem digerido e assimilado, a
enfermagem de%e fa%orecer cuidados eficientes
1I$1 1todo para aimentar pacientes acamados, capaJ de aimentar&se
soJinho
6erificar se a dieta est de acordo a prescrio mdica
(u!iliar o paciente a sentar-se
8olocar a bandeja sobre a mesa de refeio
8olocar o prato, copos e tal"eres ao seu alcance, cortar carnes, pes se for
necessrio
>e o paciente recusar a refeio ou dei!ar de comer alimentos adequados sua
dieta, persuadi-lo, e!plicando-l"e o %alor dos mesmos
+erminada a refeio, retirar a bandeja e oferecer materiais para "igiene oral e
la%agem das mos
/ei!ar o paciente confort%el
9egistrar alteraes obser%adas
1I$% 1todo para aimentar pacientes acamados, incapaJes de aimentar&se
soJinho
6erificar se a dieta est de acordo a prescrio
8olocar o paciente em posio de foFler, se no "ou%er contra-indicaes
8olocar a bandeja sobre a mesa de refeio
>er%ir pequenas pores do alimento de cada %e&, com cuidado e pacincia,
estimulando o paciente a aceitar toda a refeio
>e o paciente esti%er impossibilitado de %er, descre%er-l"e os alimentos antes de
comear a alimenta-lo
Jimpar a boca do paciente, sempre que necessrio
+erminada a refeio, oferecer-l"e gua
9emo%er a bandeja
9eali&ar a "igiene oral do paciente, dei!a-lo confort%el e a unidade em ordem
9eali&ar anotao 2 "ora da alimentao, tipo de dieta, reaes do paciente e
alteraes obser%adas
O&servaes #
E%itar interromper a alimentao do paciente para qualquer outro cuidado
)s alimentos quentes de%em ser ser%idos quentes e frios, ser%idos frios
>er%ir os alimentos em pequenas pores, dando ao paciente oportunidade de
repetir e saborear o alimento
(dequar os alimentos as condies de mastigao
1I$E Aimentao por 'onda
S o mtodo empregado para introdu&ir alimentos no est0mago, por meio de sonda
nasogstrica >'M #, sonda nasoenteral >'E # ou gastrostomia .
1I$E$1 Indicaes
1acientes inconscientes
1acientes que recusam alimentao
8irurgias em ca%idade oral que e!igem mucosa oral limpa e em repouso
1acientes debilitados ou com impossibilidade de deglutio
1I$E$% 1ateriais
>uporte para frasco de alimento
Equipo
:rasco com o alimento
>eringa de AC ml
Estetosc*pio
Ju%as de procedimentos
1I$E$E 1todo
E!plicar o procedimento ao paciente
1reparar o ambiente, desocupando mesa de cabeceira
Ja%ar as mos e calar as lu%as
>eparar e organi&ar o material, retirando o ar do equipo com a pr*pria dieta
Je%ar o material para o quarto e colocar o frasco de dieta no suporte, protegendo
equipo
/obrar a e!tremidade da sonda, adaptar a seringa, aspirar para %erificao de
conte.dos gstrico . >e "ou%er conte.dos, comunicar a enfermeira ou mdico
sobre a quantidade e aspecto
/obrar e!tremidade da sonda, retirar a seringa e adaptar o equipo da dieta,
controlando gotejamento cautelosamente
+erminada a introduo do alimento, introdu&ir o frasco de gua a fim de remo%er
partculas que ficaram aderidas
:ec"ar a sonda
/ei!ar o paciente confort%el, em decubito de foFler ou decubito lateral direito
1ro%idenciar a ordem e a limpe&a do local
(notar o cuidado, descre%endo obser%aes
O&servaes
>empre que for conectar ou desconectar seringas ou equipos na sonda do
paciente, dobrar a e!tremidade a fim de pre%enir disteno abdominal e flatulncia
>e no "ou%er restrio "drica, "idratar paciente pela sonda
( dieta administrada lentamente esfria e deteriori&a e rapidamente pode ocasionar
diarrias .
1roceder da mesma forma para administrar medicamentos pela sonda
1I$E$, Aimentao pea gastrostomia
8onsiste na introduo de alimentos lquidos no est0mago, por meio de uma
sonda nele colocada atra%s de uma cirurgia na parede abdominal
O&servaes #
>egue materiais e mtodo anterior >'M ou >'E #
%K '?-)AF*1 -A'?F3'@BI.A
S a introduo de uma sonda gstrica plstica atra%s da narina at o est0mago
%K$1 ?!Peti5os
/renar conte.do gstrico sonda aberta com coletor #
9eali&ar la%agem gstrica
(dministrar alimentos e medicamentos
AC$% 1ateriais
>onda gstrica
Jubrificante anestsico !Qlocana gel #
@ seringa de AC ml
micropore X esparadrapo
ga&es
lu%as de procedimentos
tesoura
algodo umedecido com lcool PCH
toal"a de rosto ou papel toal"a
%K$E 1todo
9eali&ar la%agem das mos
9eunir o material
E!plicar o procedimento ao paciente
8olocar os materiais sobre a mesa de cabeceira
8olocar o paciente em decubito de foFler
8olocar a toal"a sobre o t*ra! do paciente
8alar as lu%as
3edir a sonda do l*bulo da orel"a, este at a ponta do nari&, seguindo Wse ao
apndice !if*ide e marcar com um pedao de esparadrapo discreto
1assar a !Qlocana na sonda a ser introdu&ida
:letir a cabea do paciente para a frente com a mo no dominante, a fim de
fec"ar o acesso da sonda as %ias respirat*rias
)rientar o paciente que ao sentir a sonda em regio orofarngea o mesmo de%e
deglutir
7ntrodu&ir a sonda na narina do paciente at o ponto demarcado
+estar locali&ao da sonda atra%s da aspirao de conte.dos eX ou ausculta de
ruidos em regio epigstrica injetando @C ml de ar com a seringa e auscultando
com o estetosc*pio
:i!ar a sonda de modo que no atrapal"e o campo %isual e no traumati&e a
narina
9ecol"er o material
3anter ambiente limpo e organi&ado
(notar 2 o procedimento reali&ado, n.mero da sonda, %olume e aspecto de
secrees drenadas e intercorrncias
%1 A)1I-I'@BA=>? )* 1*)I.A1*-@?'
( administrao de medicamentos um dos de%eres de maior responsabilidade da
equipe de enfermagem . 9equer con"ecimentos de farmacologia e teraputica no
que di& respeito ao, dosagem, efeitos colaterais, mtodos e precaues na
administrao das drogas .
S de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de
medicamentos 2
) paciente tem alguma alergia
Tue medicamentos forma prescritos
E!istem cuidados de enfermagem especficos na administrao destas drogas
%1$1 .uidados na administrao de medicamentos
(o preparar a bandeja de medicamentos, fa&e-lo atentamente e no con%ersar
Jer com ateno a prescrio mdica, em casos de d.%idas esclarece-las antes
Jer o r*tulo do medicamento atentamente
8olocar a identificao no medicamento antes de coloca-lo na bandeja
'o tocar diretamente em comprimidos, cpsulas ou drgeas
7dentificar o paciente antes de administrar o medicamento
Jembrar a regra dos - certos 2 medicamento certo, paciente certo, dose certa, "ora
certa, %ia certa
8"ecar a prescrio o "orrio que o remdio foi dado, rubricando ao lado
Tuando o medicamento por algum moti%o dei!ou de ser dado, bolar o "orrio e
anotar no pronturio
%1$% 8reparo e administrao de medicamentos por 5ia ora M L?C
%1$%$1 1ateriais
copin"os descart%eis
%1$%$% 1todo
7dentificar o recipiente com a fita contendo 2 nome do paciente, n.mero do leito,
medicamento, dose, %ia e "ora
8olocar os medicamentos no recipiente identificado
/ilui-lo quando necessrio
(ntes de administrar certificar-se do nome certo do paciente
8olocar o s # medicamento s # em sua boca quando o mesmo esti%er
impossibilitado de fa&e-lo ou dar o copin"o em suas mos quando esti%er
possibilitado de fa&e-lo
)ferecer-l"e gua
6erificar se o paciente deglutiu a medicao
8"ecar
O&serva!o # -0-.A dei!ar o medicamento sobre a cabeceira do paciente

%1$%$E .uidado gerais com drogas administradas por L?
'o misturar medicamentos lquidos
3edicamentos em p* de%em ser diludos em gua
1acientes inconscientes no de%em receber o medicamento por 6)
/e%e-se dissol%er medicamentos para pacientes que apresentam dificuldade de
deglutio
(o administrar digitlicos %erificar pulsao . >e esti%er abai!o de LC bpm, no
administrar, comunicar a enfermeira ou mdico e relatar na anotao de
enfermagem
%1$E 8reparo e administrao de medicamentos por 5ia su!&ingua M 'A C
%1$E$1 1todo
>eparar o medicamento
8olocar o medicamento sob a lngua do paciente e pedir para abster-se de engolir
a sali%a at o medicamento se dilua por completo
8"ecar
O&serva!o # quando o comprimido for em drgeas fura-lo com agul"a, utili&ando
lu%as de procedimentos
%1$, 8reparo e administrao de medicamentos por 5ia parentera
S a administrao de medicamentos pelas %ias 2
7ntradrmica 7/ #
>ubcutKnea >8 #
7ntramuscular 73 #
Endo%enosa E6 # ou 7ntra%enosa 76 #
%1$,$1 .ompicaes que podem ocorrer +
7nfeces 2 podem ser local urticria # ou sistmica sepses # . (s infeces
podem resultar da contaminao do medicamento ou material .
:en0menos alrgicos 2 aparecem em decorrncia susceptibilidade do indi%duo
ao produto usado . 1ode ser local ou geral
Embolias 2 resultam da introduo de bol"as de ar, *leos ou cristais das drogas
+raumas 2 podem ser psicol*gicos medo, tenso, c"oro # ou tissulares leses da
pele, "ematomas, equimoses, dor, parestesias, paralisias, n*dulos, necrose#
%1$,$% 8reparo do medicamento em ampoa
8ertificar-se do medicamento a ser aplicado, dose, %ia e paciente a que se destina
(ntes de abrir a ampola, certificar-se que toda a medicao est no corpo da
ampola e no no gargalo
9eali&ar assepsia do gargalo da ampola com algodo embebido em lcool PCH
1roteger os dedos antes de quebrar a ampola com o pr*prio algodo
(brir a embalagem da seringa e da agul"a na tcnica
3ater a seringa com os dedos polegar e indicador e segurar a ampola entre os
dedos mdio e indicador da outra mo
7ntrodu&ir a agul"a na ampola e proceder a aspirao do conte.do, in%ertendo
le%emente a ampola, sem encostar em sua borda
6irar a seringa para cima, reencapa-la e e!pelir o ar
>e a droga %er E6, certificar-se que no ser preciso o uso de bureta
>e a droga for 73, no diluir
3anter agul"a protegida com o protetor pr*prio e o mbolo da seringa em sua
pr*pria embalagem
7dentificar a seringa e coloca-la na bandeja
%1$,$E 8reparo do medicamento em frasco&ampoa
9etirar a parte desloc%el da tampa metlica, reali&ar desinfeco da tampa de
borrac"a com algodo embebido em lcool PCH
9eali&ar a assepsia da ampola de diluente (/ # e abri-la ,
1reparar a seringa com a agul"a de maior calibre ,C!@A #
(spirar a ampola de (/ da ampola e introdu&i-la no frasco W ampola
5omogeini&ar a soluo, fa&endo rotao do frasco, e%itando-se a formao de
espuma
(spirar o medicamento
9etirar o ar da seringa, no esquecendo de proteger a agul"a . >e for
intramuscular trocar a agul"a por uma pr*pria para administrao IC!P#
%1$4 Administrao de medicamentos por 5ia '.
%1$4$1 Aocais para apicao
1arte e!terna e superior dos 33>>
:ace lateral e!terna das co!as
9egio abdominal com - dedos de distKncia da cicatri& umbilical alta
%asculari&ao #
%1$4$% 1ateriais
seringa de @ ml @CC$7 #
agul"as apropriadas @I!I,B ou @I!,,- #
lcool PCH
algodo
etiqueta com identificao
lu%as de procedimentos
%1$4$E 1todo
1reparar a medicao
E!plicar o procedimento ao paciente
E!por a rea de aplicao e proceder a antissepsia
1ermanecer com algodo na mo no dominante
>egurar a seringa com a mo dominante
8om a mo no dominante, fa&er prega na pele
7ntrodu&ir a agul"a em Kngulo de DCR
>e no "ou%er contra-indicao, aspirar para %erificar se no atingiu %asos
sangUneos
7njetar o medicamento
Es%a&iada a seringa, retirar rapidamente a agul"a e com algodo fa&er le%e
presso
)bser%ar o paciente a fim de perceber alteraes
8"ecar
O&serva!o # reali&ar rod&ios a fim de se e%itar lipodistrofia
%1$: Administrao de medicamentos por 5ia I1
%1$:$1 Aocais para apicao
regio delt*ide apenas %acinas #
regio do gl.teo
%asto lateral da co!a
%1$: $% 1todo
1reparar o medicamento
E!plicar o procedimento ao paciente e e!por a rea de aplicao
8om os dedos polegar e indicador segurar o corpo da seringa
8om a mo no dominante, proceder a antissepsia do local
(inda com a mo no dominante segurar o m.sculo firmemente
7ntrodu&ir a agul"a firmemente com o bsel %oltado para o lado, em sentido as
fibras musculares
8om a mo no dominante, pu!ar o mbolo, aspirando %erificando se no atingiu
%asos sangUneos
7ntrodu&ir o medicamento
+erminada a administrao retirar agul"a rapidamente fa&endo le%e presso no
local
8"ecar
)'.@ $dministra,o de medicamentos por via E?
%1$;$1 Aocais de apicao
%eias superficiais de grande calibre
%1$;$% 1todo
1reparar a injeo
E!por a rea de aplicao, %erificando condies da %eia
8olocar forro para proteo do leito
8alar lu%as
Marrotear sem compresso e!agerada apro!imadamente , cm do local escol"ido
1edir para o paciente abrir e fec"ar a mo %rias %e&es a ap*s fec"a-la e
conser%a-la fec"ada
9eali&ar a antissepsia do local com mo%imentos longos e firmes de bai!o para
cima
:i!ar a %eia com o polegar da mo no dominante sXn
) bsel da agul"a de%e estar %oltado para cima
E%idenciada a presena de sangue pedir para o paciente abrir a mo . >oltar o
garrote
7njetar o medicamento lentamente, obser%ando reaes do paciente
+erminada a administrao, apoiar o local com algodo
9etirar a agul"a, comprimir o local e orientar o paciente a permanecer com o brao
estendido no dobrar #
8"ecar
O&servaes #
'o administrar drogas que conten"am precipitados ou fl*culos
'o misturar medicamentos na mesma seringa
9e%e&ar locais de aplicao
-0-.A dar Gtapin"as\\ para aparecimento das %eias pode lesar o %aso e causar
embolias por presena de cogulos #
%1$G Administrao de medicamentos por 5ia *L em pacientes com 5enocise
1referencialmente a administrao de%e ser reali&ada por infusor lateral polifi! ou
torneirin"a #
8aso seja equipo simples em scalp 2
:ec"ar equipo e desconect-lo do scalp e protege-lo e%itando Wse contaminao
do mesmo
(daptar a seringa ou bureta no scalp
(spirar . (dministrar medicamento lentamente
+erminada a aplicao, adaptar no%amente o equipo de soro no scalp, e%itando a
entrada de ar
8ontrolar gotejamento cpm