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DUELOS DEL CUERPO Dra. Alcira Mariam Alizade

Primer Congreso de Psicoanlisis y XI Jornadas Cientficas Los duelos y sus destinos.
Depresiones, hoy. 26,27 y 28 de Mayo 1999 ASOCIACION PSICOANALITICA DEL
URUGUAY
I- Introduccin
El cuerpo propio es una va regia para acceder a las problemticas narcisistas y edpicas y a
los dramas de la vida pulsional.
Mi presentacin se centra en el cuerpo en tanto objeto engendrador de duelos y de
melancolas. Considero los procesos que, partiendo de una manifestacin del cuerpo
desencadenan un trabajo de duelo y el sentimiento de afliccin.
La carne o masa somtica se convierte en fuente de sufrimiento.
Los duelos del cuerpo tienen sus propios ritmos, sus propios nombres: duelo por una parte
de uno mismo, duelo por una funcin del cuerpo (duelos menores), duelo por uno mismo
(duelo mayor).
Pueden ser duelos manifiestos, duelos ocultos, o duelos-trauma. La mente recibe el impacto
del acontecimiento-duelo.
Freud [1] destac un factor esencial que distingue duelo de melancola: la topologa
metapsicolgica en lo que respecta a la cualidad del objeto perdido. Cuando el propio
cuerpo engendra el duelo, el objeto perdido es aprehendido como un otro debido a un
desdoblamiento psique-soma. En la melancola siempre se oculta un objeto perdido
inconsciente, un drama narcisista difcil de superar.
Los duelos del cuerpo remiten consciente o inconscientemente al duelo mayor ( pag. 5), de
la propia impermanencia.
Distingo el duelo capaz de ser elaborado o duelo exitoso del duelo crnico
insuficientemente elaborado o duelo inconcluso. Este duelo interminable puede
compensarse mediante inhibiciones o parciales muertes psquicas y reactivarse ante
situaciones desencadenantes u otros duelos afines. Muchos duelos gatillan otros duelos en
cadena al hacer manifiestas sucesivas representaciones de prdidas de objeto que,
insuficientemente elaboradas, subyacen reprimidas en el inconsciente.
Los duelos desmentidos [2] producen efectos latentes. La desmentida de la prdida del
"objeto cuerpo" provoca manifestaciones psquicas tales como vivencias hipomanacas
defensivas, pequeas melancolas, desvitalizacin. Por "pequea melancola" entiendo un
proceso de naturaleza melanclica de menor patogenicidad que la melancola vera: la
inhibicin, la abulia, el sentimiento depresivo, la angustia difusa, forman una especie de
teln de fondo que impide el desenvolvimiento de una vida plena. La persona aquejada de
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pequea melancola pierde el deseo de vivir, est crnicamente triste sin saber exactamente
la causa. La vida misma es el objeto gradualmente perdido. Se observa el sojuzgamiento del
instinto que fuerza a todo lo amado a mantenerse en vida[3].

II - Del Cuerpo
La materialidad del cuerpo es una organizacin compleja. El cuerpo es un espacio ntimo
de experiencia. La singularidad de cada vivencia se relaciona con la cognicin singular del
cuerpo, la concepcin del mismo y el grado de desarrollo de la mente. Se juega en el campo
de una profunda subjetividad.
El cuerpo es nuestra casa temporal, nuestro hbitat. Es un extranjero en nuestra mismidad
psquica. Es un extrao regidor de nuestro destino. Es nuestro dueo y dependemos de l.
El cuerpo es una pertenencia en constante cambio. Esto implica que nuestro sentimiento de
ser nicos y estables corre siempre un peligro de descentramiento. Un hiato separa nuestra
unidad somatopsquica.
Puro real, lo reconocemos como propio solo en parte. La alteridad del cuerpo interacta con
la vivencia de estar bien en la propia piel [4].
Si bien el yo es ante todo un yo corporal y "el ego se basa en un ego corporal" [5] por ms
"vida psicosomtica individual" [6] adquirida, el cuerpo habla un lenguaje propio. Este
lenguaje-cdigo no ha sido develado en toda su dimensin. La psicosomtica, la gentica,
las neurociencias, etc, han descubierto importantes elementos. Es muy grande la fraccin
an desconocida.
Al esquema corporal y a la imagen inconsciente del cuerpo[7] se agrega el carcter material
del cuerpo, de incierta figurabilidad. Es la parte desconocida, activa en los submundos del
soma, potencialmente ignorada. El cuerpo externo, palpable, piel mediante, cubre al cuerpo
interior, ese otro cuerpo que manda seales en el funcionamiento fisiolgico cotidiano y el
disfuncionamiento patolgico. Estas porciones visibles e invisibles del cuerpo propio estn
sujetas a los embates del tiempo, los accidentes y las enfermedades capaces de distorsionar
una y otra vez la imagen consciente e inconsciente del cuerpo, a generar monstruosidades
fantasmticas e idealizaciones estticas. La percepcin del cuerpo visible imaginariza el
cuerpo invisible, cuerpo interior pleno de misterios.
"En circunstancias favorables, la piel se convierte en la frontera entre el "yo" y el "no yo" o,
para decirlo de otro modo, la psique ha entrado a vivir dentro del soma dando inicio a una
vida psicosomtica individual [8]. El sujeto se siente nico. Esta unicidad debe sostenerse
a lo largo del tiempo y sortear los mltiples avatares corporales que amenazan con
fragmentar la vivencia de unicidad. Soy el mismo a travs del tiempo pero mi cuerpo se
transforma. En grados extremos emerge la vivencia de despersonalizacin proyectada sobre
un cuerpo en quien uno ya no se reconoce ms. Ese otro ajeno, vivenciado oscuramente en
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las entraas del ser, hace su aparicin. Doble siniestro, la diferencia emergente puebla el
imaginario con fantasas persecutorias, con impulsos de huda para escapar de los
espejismos de la carne posesiva.
La unidad psicosomtica podr prevenir que ese cuerpo desarrolle enfermedades
psicosomticas pero nunca podr evitar los efectos de la zona inalcanzable, de los
acontecimientos genticos imprevistos, los sustos sbitos, el accidente corporal.
El propio cuerpo nos procura alegras y sufrimientos. Las problemticas patolgicas
(neurosis, estados borderline, psicosis, afecciones psicosomticas) o evolutivas
(adolescencia, senectud), enfrentan a la psique con las molestias o disconformidades
corporales, las exigencias superyoicas y los deseos corporales insatisfechos.
El cuerpo ajeno, en la medida en que se hace propio (cuerpo significativo del hijo, del
padre, del hermano) se convierte en un pedazo de carne propia sobre otro cuerpo. Su
prdida integra la categora de duelo del propio cuerpo. El duelo de uno mismo se lleva a
cabo a travs del duelo del cuerpo ajeno afectivamente catectizado (amado u odiado
intensamente) con quien se hace carne psquica comn.

III- Alienaciones y prdidas corporales
Narcisismo y castracin: Pueden resumirse en dos frases: "querer ser otro" y "perder
cuerpo". La primera frase ilustra el modelo del drama narcisista, la segunda enfrenta al
sujeto a la castracin.
El estado del espejo [9] se prolonga en sucesivos acontecimientos especulares: diversas
miradas en distintos momentos de la existencia marcan al cuerpo en su carcter de deseado
o indeseado. Le confieren valores: cuerpo maravilloso, cuerpo denigrado, cuerpo
indiferente... El espejo reconfirmador narcisista se opone al espejo daino. Como si
existieran espejos buenos y espejos malos. En todo caso, mejores o peores...
"Un solo cuerpo, un solo sexo" [10] seala una aprehensin vivencial donde se expresa un
lmite y una experiencia de castracin fundamental. El narcisismo primario recorta una
unicidad corporal y psquica exigiendo la realizacin de un primer duelo arcaico. De la
masa vivencial o el sentimiento ocenico primario, es necesario recortar un yo que
desprenda al ser de la vivencia de ser uno en el ilimitado espacio energtico de la libido
[11]. Lou Andreas Salom relata el caso de un nio cuando "el pequeo dej de hablar de s
mismo en tercera persona y se le escap el primer "yo" como un diente que se abre camino
dolorosamente "[12].
Ser de otro sexo, en tanto idea que inaugura una novela corporal puede inscribirse en un
registro neurtico o extenderse hasta el extremo de la certeza delirante transexual. Tiene
lugar ese bizarro vivenciar de "ser una mujer encerrada en un cuerpo de hombre" o
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viceversa. El cuerpo est equivocado, est mal puesto: es necesario cambiar radicalmente
de sexo, cirugas y hormonas mediante, y poner las cosas en orden.
En el cuerpo se plasman ideales culturales: color de piel preferencial, estatura, medidas,
edad del cuerpo. Estos ideales interactan con el grandor del yo del individuo produciendo
vivencias de satisfaccin o de dolor.
El otro en la intersubjetividad puede ensalzar el valor del cuerpo ajeno o puede rebajarlo.
Los maltratos corporales, abusos sexuales, golpes, tramitan el horror sobre el cuerpo. Dolor
y duelo se asocian en circuitos patgenos.
Ante el sufrimiento por una imperfeccin corporal el individuo debe hacer frente al duelo
de la prdida de un ideal inalcanzable. Alienado de s, el cuerpo transita en carencia, en
vergenza de s, y la persona aquejada de tamao cuerpo padece sus consecuencias. Si la
elaboracin es insuficiente puede cronificarse y los efectos patgenos acompaan y
determinan el curso de la historia.
La tecnologa procura ayuda cuando no siniestra intervencin mediante las mltiples
ofertas de cirugas plsticas.
La esttica corporal es eminentemente intersubjetiva y est dominada por el narcisismo.
El cuerpo tambin sufre prdidas de s mismo: una parte, una funcin, una propiedad. Esta
prdida es suplantada por otras partes o funciones cuando se trata de un proceso evolutivo,
como la prdida de los dientes de leche o la prdida del cuerpo pber en la adolescencia. La
metamorfosis corporal trae conflictos pero no necesariamente aflicciones. La curiosidad por
el cambio y la sorpresa por el advenimiento de nuevas funciones (menarca, poluciones,
crecimiento de vello, etc) ocupan el primer plano.
Las enfermedades suelen deparar sorpresas corporales. El extranjero ha atacado
provocando sentimientos de persecucin y tristeza. El dolor del cuerpo se une al dolor
psquico frente a la desventura de la prdida de la salud. [13]
La prdida por accidente de una parte del cuerpo exige duelo: perdida de un ojo, un dedo.
Las secuelas del accidente dejan marcas en el soma y en la psique.
A las prdidas que pudieron ser evitadas se agrega la transformacin inevitable del
envejecimiento con sus concomitantes prdidas de propiedades y funciones. El tiempo sube
al escenario psquico. Las crisis de la edad media de la vida no son acaso tiempos de duelo
difciles de elaborar? El calendario psicosomtico obliga a tomar conciencia del paso del
tiempo. La vejez asoma como un trnsito obligado.


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Veamos algunas cortas vietas que ilustran lo anteriormente expuesto:
Mara es joven, est embarazada de su segundo hijo, tiene un cncer de mama. Consulta por
angustia. Su resentimiento y su furia ocupan un primer plano. "Ayer al baarme, mir mi
tumor y le dije con odio: vos no me vas a arruinar la vida". Vida y muerte hacen marca en
su cuerpo: cncer e hijo.
Un nio de 6 aos sola tener enuresis. La madre una maana lo regaa... el nio le contesta
enfticamente: "no soy yo". Esa frase no admite rplica. Da cuenta de un cuerpo extrao al
yo, con movimientos y funciones propias, independiente del sujeto que lo porta.
Dice una paciente de mediana edad: "el otro da me mir en el espejo y no lo poda creer...
mi cuerpo estaba como flojo, cado, pens... me lleg el viejazo". Este golpe de vejez
produjo en ella depresin, angustia y disminucin en su autoestima. Dejar el espacio de
mujer joven constitua una prdida que la enfrentaba a un trabajo de duelo.

IV- El Duelo mayor
Denomino duelo mayor a un trabajo de afliccin que sobreviene en forma gradual o sbita
a medida que el sujeto viviente aprehende su condicin de mortal. El objeto de duelo es uno
mismo en una impensable dimensin. Es la mente, el cuerpo, la carne, el yo in toto en
estado de prdida potencial. La amenaza difcil de asumir despierta angustia y el duelo es
negado y relegado a un futuro lejano. Remite a la castracin total. Est en el horizonte de
toda vida como suceso posible hasta que deviene real al acercarse el tiempo de morir. La
muerte sbita permite saltear la etapa de gran conciencia de la moribundez pero la vida en
su transcurrir enfrenta al individuo ineludiblemente, por mltiples caminos, con esta verdad
que ser integrada en complicados mecanismos de defensa (negacin, escisin, desmentida,
proyeccin, formacin reactiva, etc). Nadie escapa al reconocimiento sobre s de las
"marcas de ser mortal"[14].
El objeto de duelo es la vida misma, objeto amado cuyo abandono es seguro. La sombra del
objeto vida cae sobre el yo, ensombreciendo el curso de los das y exigiendo un singular
trabajo de aceptacin de la finitud.
El duelo de la propia muerte es parcialmente in-elaborable y parcialmente elaborable. La
clave que distingue la travesa en duelo o en melancola se encuentra en la elaboracin y
transformacin narcisista (acceso al narcisismo terciario) [15].
La acechanza de la prdida 'por venir' constituye lo que denomino trauma constitutivo,
trauma universal humano o trauma narcisista bsico. Su resolucin, aunque ms no fuere
parcial, requiere de la elaboracin de la omnipotencia e inmortalidad del yo [16].
Sus efectos suelen ser solapados y se ocultan bajo manifestaciones neuropsicticas varias
(prctica de deportes riesgosos, adiccin al trabajo, enfermedades psicosomticas,
melancolas solapadas, hipomana.)
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El trauma universal est enraizado en la condicin humana. Su precursor es el trauma de
nacimiento, entendido como un aflujo enorme de estmulos que se vuelcan en forma sbita
sobre un ser incipiente, transformando su estado (de feto a infans).
La situacin traumtica inherente al hecho de estar en el mundo enfrenta al sujeto a una
realidad difcil de aprehender. Su elaboracin tiene un efecto organizador gracias al trabajo
de duelo que introduce al sujeto en el principio de relatividad y contribuye a la
transformacin de su narcisismo. Al intentar evitar la dura realidad de la impermanencia se
ponen en juego conflictos y mecanismos de defensa. Algunos contribuyen a la maduracin
del ser humano), otros en cambio contribuyen a incrementar la inmadurez y la egofilia
ilimitada [17] con miras a paliar las ansiedades de muerte y a desmentir la realidad.
Las patologas de poder, en especial cuando el poder adquiere un carcter negativo en su
afn por alcanzar el poder absoluto, constituyen enfermedades individuales y sociales
altamente destructivas. El ejercicio de la omnipotencia y de la dominacin del semejante
dan cabida a satisfacciones narcisistas. Eventualmente ser el otro quien morir o ser
sometido por la fuerza del poder, eximiendo al poderoso de las humildes vivencias de
castracin.
La situacin traumtica constitutiva contiene elementos fantasmticos, biolgicos y
existenciales.
La corriente fantasmtica es frondosa. Los ideales narcisistas y el poderoso inconsciente
inmortal buscan paliar los efectos penosos de la realidad. Diferentes patologas
(megalomanas seniles, depresiones, afecciones paranoides) y crisis de la edad media de la
vida deben su intensidad a la imposibilidad de aceptar la castracin mayor del duelo de la
propia vida.
La biologa hace marca psquica en los fenmenos de envejecimiento y en los
padecimientos corporales de mayor o menor gravedad. Las marcas de ser mortal
anteriormente citadas gritan en silencio el tiempo finito de nuestra travesa por la tierra.
Todo lo existente est obligado a dejar de existir y a regresar a la inorganicidad...
El duelo mayor est enraizado en una realidad que se "va sabiendo" a medida en que se
atraviesa la vida y se reconoce gradualmente, en tiempos psquicos diferentes para cada
quien, la propia mortandad. Obliga a efectuar un trabajo de duelo difcil y hasta, en cierta
medida, imposible. Tambin requiere de un proceso de aprendizaje y de incremento del
nivel cognoscitivo acerca de la realidad.
La resolucin de este duelo en el transcurso de la existencia libera importantes montantes
de energa y enriquece la calidad de la vida.
El destino de este duelo es el aligeramiento del psiquismo. La prdida se transforma en
conocimiento, y ste, una vez sedimentado, abre paso a la aceptacin de la condicin
humana, una cierta resignacin y mayor bienestar y tranquilidad.
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Hacer fuerza contra el objeto del duelo para no querer saber empobrece la calidad de la
vida. Muchas pequeas melancolas en personas de edad media dependen de la
imposibilidad de aceptar el destino de mortandad. Al no poder "prepararse para la muerte",
el sujeto ve cercenada su capacidad de "disfrutar de la vida"[18].
En casos ideales se establece el gran dilogo sobre la impermanencia, la conversacin
interior ntima facilitadora de la elaboracin del duelo mayor. La resolucin del duelo tiene
bellos destinos: sublimacin, creatividad , alegra de vivir e incremento del sentimiento de
solidaridad.
Resumen
Este trabajo considera los duelos generados por el cuerpo propio en la travesa por la vida.
Luego de una introduccin al concepto de cuerpo en psicoanlisis, muestra diversas causas
de duelo en funcin de distintos acontecimientos corporales.
Distingue los duelos menores del duelo mayor ante la amenaza del aniquilamiento total del
cuerpo. Introduce el concepto de duelo mayor, duelo que sobreviene a medida que el sujeto
viviente aprehende su condicin de mortal. Remite a la castracin total.
Presenta algunas cortas vietas y hace hincapi en la vicisitudes del duelo y la melancola
en distintas etapas de la vida.
Dra. Alcira Mariam Alizade: alcira@pccp.com.ar

Referencias:
[1] Freud, S. (1915) La afliccin y la melancola. OC BN TI
[2] Marucco,N.(1996) "Duelo y cuerpo" en Cura analtica y transferencia. Buenos Aires,
Amorrortu editores, 1999, pag.179.
[3] Freud, S. (1915) La afliccin y la melancola. OC BN TI
[4] Anzieu, D. (1986) Le Moi-Peau, Paris, Dunod. (hay trad.castellana)
[5] Winnicott, D. (1962 pag. 69) La integracin del ego en el desarrollo del nio en El
proceso de maduracin del nio, Barcelona, editorial Laia, 1979..
[6] Idem ant. Pag. 72.
[7] Dolto, F.(1984) Esquema corporal e imagen del cuerpo en La imagen inconsciente del
cuerpo. Barcelona, Paids, 1982.
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[8] Winnicott,D. dem ant.
[9] Lacan (1949) "Le stade du miroir comme formateur de la fonction du Je". en Ecrits,
Paris, Seuil,1966. pag 93-100. (hay traduccin castellana).
[11] Andras Salom, Lou.(1921) "El narcisismo como doble direccin" en El narcisismo
como doble direccin, Tusquets editores, Barcelona, 1982, pag 127-161.
[12] pag. 130.
[13] Freud, S. (1925) Inhibicin Sntoma y Angustia Apendice C Angustia, dolor y tristeza,
tomo II pag 70.
[14] Alizade, A.M. Clinica con la muerte, 1995. Buenos Aires, Amorrortu editores, pag.36-
39.
[15] Alizade, A.M. dem ante. Cap.5.
[16] Freud, S. (1915) Introduccin al narcisismo. OC BN TI.
[17] Freud, S. (1919) Lo siniestro.
[18] Parafraseando las palabras del poeta: "Si quieres disfrutar de la vida preprate para
la muerte".