Universidad de Los Andes

Escuela de Enfermera
Curso Enfermera del Adulto
Ao 2014

















Integrantes:
Catalina Bizama
Romina Meneses
Gabriela Rodrguez

Profesora:
Vernica Rojas Jara

Entrega:
17/Septiembre/2014
o Consiste en un tubo de goma, caucho o silicona, de 10-15 cm de longitud que se
conecta a un recolector a cada libre, para que el contenido drene por gravedad
el dispositivo colector debe quedar bajo el nivel del punto de salida del drenaje.
o Es instalado por el cirujano y en general queda fijo a la piel con un punto.
o Indicados es distintos tipos de cirugas abdominal, sobre todo
hepatopancreatobiliar (como la colecistectoma).
o Planos que puede atravesar: tejido celular subcutneo, aponeurosis, msculo y
hasta peritoneo.
o En las primeras horas drena contenido hemtico del lecho operatorio y luego
sero-hemtico, tambin puede drenar exudado purulento.
o Se retira alrededor del 2 o 3 da post-operatorio, por indicacin mdica.

o Cuidados de Enfermera:
Valorar estado general del paciente.
Valorar dolor segn escala de EVA.
Medir la cantidad del lquido drenado y observar sus caractersticas.
Vaciar el recolector (bolsa estril) cada 24 hrs, o antes si fuese necesario.
Mantener circuito cerrado.
Observar el punto de fijacin del drenaje a la piel para comprobar que est
cumpliendo su objetivo y evitar que se desplace.
Observar la piel circundante al sitio de insercin del drenaje para
pesquisar signos de infeccin o presencia de exudado.
Comprobar permeabilidad, aspirar con jeringa estril ante la sospecha de
obstruccin.
Educar al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar
mantener su funcin y evitar su desplazamiento.
Retiro: utilizar material estril, cortar el punto, pedir al paciente que
inspire y traccionar con pinzas.
o Consiste en un tubo de goma, aplanado, estriado y numerado de una sola luz.
o Drena por capilaridad, lo que significa que la superficie libre de lquido puesto en
contacto con un slido asciende o desciende por las paredes del tubo hasta un
determinado lmite.
o til en heridas pequeas que contienen poca cantidad de secrecin a evacuar.
o Indicado para drenar lquido del tejido celular subcutneo (abscesos,
hematomas, heridas infectadas), y puede ir fijo a la piel con un punto o
solamente introducido a la cavidad y fijado con un apsito.

o Cuidados de Enfermera:
Valorar estado general del paciente.
Valorar dolor segn escala de EVA.
valorar piel circundante al sitio de insercin del drenaje para pesquisar
signos de infeccin.
Mantener drenaje in situ.
Evitar la formacin de pliegues para mantener funcionalidad del drenaje.
Valorar cantidad y caractersticas del contenido drenado.
Realizar curacin y cambiar apsito estril una vez al da, o segn
necesidad, dependiendo de la naturaleza del contenido.
Retiro: retirar punto que lo fija a la piel y se traccionar suavemente con
pinzas estriles.





o Infeccin retrgrada.
o Infeccin del sitio de insercin de la piel.
o Compresin de estructuras vecinas.
o Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de rganos o
tejidos.

Fernando en un joven de 25 aos que est hospitalizado en el Servicio de Ciruga de
un hospital con un Diagnstico post operatorio de Apendicetoma y aseo quirrgico
por peritonitis apendicular en su segundo da.

Durante la visita de enfermera de las 21 horas aprox. Fernando refiere sentirse bien
con una leve molestia en el sitio de insercin del drenaje y nada ms.
Hemodinamicamente estable al control de signos vitales. Drenaje tubular, fijo y sin
contenido drenado.

A las 3 AM aproximadamente avisa que refiere mucho dolor en hemiabdomen derecho
(EVA 10/10), Asociado a dolor en todo el brazo derecho.

Al realizar la valoracin de enfermera se observa un paciente intranquilo, ansioso,
taquicrdico y plido. Su abdomen distendido, doloroso al palpar, drenaje tubular sin
contenido drenado y por contrabertura drena contenido serohemtico moderada
cantidad en forma continua.


Segn el caso analice:

Cul es la atencin principalmente de enfermera y tambin quirrgica frente a
sta situacin, con un paciente con los antecedentes descritos y cmo prevenir
que vuelva a ocurrir lo mismo en el manejo de ste tipo de drenaje?

La atencin de enfermera seria dar aviso a mdico para evaluar la evolucin del
paciente ya que estaramos frente a una posible infeccin, valorar los signos vitales
con nfasis en la temperatura, valorar como est la piel circundante al drenaje y el
abdomen, adems de valorar constantemente el dolor del paciente, segn escala de
EVA, y su estado general y emocional. Tambin se debe tener especial nfasis en las
caractersticas del contenido drenado, en este caso sero-hemtico, y la cantidad de
este, mientras que las medidas quirrgicas iran orientadas a valorar la correcta
ubicacin del drenaje, y si el tubo est cumpliendo su funcin, de no ser as habra que
evaluar posible entrada a pabelln para cambiarlo, adems de valorar la posibilidad
realizarle un nuevo aseo quirrgico al paciente y tratar la cauda de la irradiacin del
dolor al brazo derecho.
Para prevenir que vuelva a ocurrir esto debo comprobar permeabilidad del drenaje,
aspirando con jeringa estril en sospecha de obstruccin, valorar constantemente
signos de infeccin, control de signos vitales, zona de insercin, y que el paciente
mantenga una posicin adecuada para que drenaje haga su funcin.



Por qu en sta ciruga no sirve el uso de drenaje Penrose? Fundamente su
respuesta segn requisitos sealados en la Ficha metodolgica de Drenajes

No sirve el drenaje Penrose en este tipo de ciruga ya que este drena por capilaridad
desde el tejido subcutneo, volvindolo til en heridas pequeas y de poco exudado.
Para drenar desde el peritoneo, que consistira en una ciruga mayor, necesitamos un
drenaje tubular que atraviese todas las capas del tejido abdominal (tejido celular
subcutneo, aponeurosis, msculo y hasta peritoneo), drenando todo a cada libre, lo
que quiere decir que drena por diferencias de presiones, lo cual es mucho ms
efectivo en este tipo de ciruga ya que necesitamos drenar una posible infeccin
restante de la peritonitis.
Para evitar que este evento vuelva a ocurrir debemos tener especial nfasis en la
adecuada insercin del drenaje, adems de mantener siempre los principios de
asepsia y antisepsia a la hora de realizar los procedimientos de enfermera, educar al
personal sobre los cuidados del funcionamiento del drenaje, valorar cantidad y
calidad del contenido drenado, verificar permeabilidad del drenaje, realizar
curaciones, valorar las posibles complicaciones, entre otros.





o Universidad Austral de Chile: Instituto de Enfermera - Facultad de Medicina.
Gua Drenajes y Sondas. [en lnea]. 2010. [Consulta 16 09 - 2014]. Disponible
en:
<http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2013/01/Guia-
de-drenajes.pdf>

o Universidad de los Andes. Resumen clases: Atencin de enfermera en
pacientes con Drenajes quirrgicos. 2014.

o Rodrguez B., Ana Mara. Drenajes y Sondas. [en lnea]. Santiago, Chile. 2012.
[Consulta 16-09-2014]. Disponible en:
<http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacio
n_2012/sondas_y_drenajes_EU_Ana_Rodriguez.pdf>