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62 | Cadernos ABEM

Volume 6

Outubro 2010
Dilogo Filosfico sobre Qualidade de Vida
A Philosophical Dialogue on Quality of Life
Patricia Tempski
I
Palavras-chave: Qualidade de Vida
Keywords: Quality of Life
O conceito de qualidade de vida um construto moder-
no e uma preocupao antiga, pois a ideia de viver com
qualidade j estava presente na Antiguidade.
Atualmente, a Organizao Mundial da Sade (OMS)
define qualidade de vida como: a percepo do indivduo
de sua posio na vida, no contexto da cultura e sistemas
de valores nos quais vive e em relao aos seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes
1
. A OMS afirma
tambm que qualidade de vida no tem um conceito uni-
versal, porque se baseia primariamente na percepo in-
dividual e subjetiva da posio do indivduo na vida. Qua-
lidade de vida compreende quatro domnios principais:
fsico, psicolgico, ambiental e de relao social.
A mensurao da qualidade de vida difcil, pois est
centrada na subjetividade e na inter-relao de fatores
pessoais, sociais, ambientais e polticos. Apenas uma me-
dida ou um olhar estanque no permitem perceber a rea-
lidade em sua totalidade, o que exige um olhar diferente,
algumas vezes mais alto e em outras um olhar de imerso,
como no jogo de lentes do microscpio, onde os sucessi-
vos distanciamentos e aproximaes permitem conhecer
bem o objeto de estudo. Portanto, qualidade de vida deve
ser avaliada por meio de uma tica holstica e transdisci-
plinar e tambm por meio da tica subjetiva e individual.
Pensar em qualidade de vida tem como causa e con-
sequncia avaliar a prpria vida e os valores atribudos
ao viver por meio da experincia pessoal ou coletiva, a
partir do contexto social e histrico. Tal preocupao es-
teve presente desde a Antiguidade, pois, ainda que no
se falasse no termo qualidade de vida, que um constru-
to moderno, os filsofos sempre estiveram interessados
em refletir sobre o que significa ter uma vida satisfatria
e feliz.
Aps estudar a qualidade de vida do estudante no cur-
so de Medicina e buscar compreender a complexidade
com que se tecem seus mltiplos fatores de influncia,
foi necessrio reler os filsofos para concluir que, mais
que tentar sobreviver ao curso de Medicina, deve-se
refletir sobre o viver em qualquer fase da vida, antes,
durante e depois da graduao.
Esta reviso sobre os pensamentos de vrios filso-
fos serviu de embasamento terico para a elaborao
da tese de doutorado Avaliao da qualidade de vida do
estudante e da influncia exercida pela formao acad-
mica. Este texto uma verso modificada do trabalho
de concluso da disciplina Aspectos filosficos do co-
nhecimento em sade do Departamento de Medicina
Preventiva da Universidade de So Paulo.
A IDEIA
O conceito de qualidade de vida um construto moder-
no e uma preocupao antiga, que exige, alm de dife-
rentes olhares, uma viso filosfica.
I
Faculdade Evanglica do Paran, Curitiba, PR, Brasil.
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Visitando o mundo das ideias e admitindo uma situa-
o ideal e platnica, uma reflexo acerca de qualidade
de vida exigiria um dilogo entre os grandes pensadores,
reunidos num mesmo espao fsico e temporal, onde
cada um traria sua contribuio segundo seu tempo, sua
cultura e suas ideias. A pesquisadora, nesse caso, se co-
locaria diante da honrosa posio de mediar essa con-
versa e preparar o encontro.
O CONVITE
O convite seria destinado a todos os filsofos e pen-
sadores que refletiram sobre as regras do bem viver e
conviver. No entanto, o encontro no deve, de modo
algum, ser um conclave, a portas fechadas, pois a filoso-
fia deve ser utilizada para melhorar a vida das pessoas,
aprimorando a polis, como diria Scrates. Desta forma,
o encontro deveria ter livre acesso aos interessados pelo
tema.
O LOCAL
Seguindo a tradio, o encontro deveria acontecer na
Academia de Plato, fundada em 387 a.C., nos arredores
de Atenas. A Academia foi idealizada por Plato com o
objetivo de formar lderes. L se ensinavam cincias, gi-
nstica, msica, filosofia e astronomia. Na entrada havia
a inscrio: No entre quem no saiba geometria.
Nesse encontro, a entrada seria permitida at aos que
no tm grande intimidade com geometria, pois o pr-
prio Pitgoras estaria presente e poderia ministrar aulas
de reforo.
A segunda opo de local seria a ustria, prestigiando
o Crculo de Viena. Em qualquer um dos locais, as falas
teriam traduo simultnea para que a linguagem do en-
contro fosse acessvel a todos os presentes, reafirmando
ideais de humanidade e ecumenismo.
OS ASSENTOS
Os assentos so livres, mas, se Wittgenstein quisesse,
poderia trazer sua cadeira de praia listrada e reclinvel,
que usava para lecionar. Assim como Sartre e Beauvoir
poderiam se assentar mesa com cadeiras semelhan-
tes s dos cafs de Paris que frequentavam. Epicuro e
seus seguidores, se quisessem buscar maior conforto,
teriam sua disposio divs como os que usavam em
sua escola. Para Descartes, haveria um assento junto ao
aquecedor central, pois era este seu lugar preferido de
reflexes. O nico lugar marcado o de Scrates, que,
como patrono da Filosofia, dever sentar-se ao centro
do grupo.
O DILOGO
A pesquisadora recepcionaria os presentes e os sauda-
ria. Explicaria ao grupo que no haveria uma ordem nas
participaes, nem limite de tempo, cada um poderia
se inscrever quantas vezes quisesse. A nica condio
imposta que Scrates seria o primeiro a falar. Desta
forma idealizada se iniciaria o evento.
Scrates se levantaria vestido de modo muito simples e
com ps descalos, como costumava viver. Sempre foi tido
como o homem mais sbio de Atenas, mas, como nunca
cobrou por seus ensinamentos, vivia humildemente.
SCRATES (469-399 a.C.) Eu acredito que a felici-
dade est em levar uma boa vida. Portanto, para falar
de qualidade de vida, deveramos delimitar bem o que
bom e ruim na vida. Tudo o que sei que nada sei.
Hoje o que farei questionar a todos. Faz-los pensar
sobre o tema. O pensamento precisa de um interlocutor
com quem possa sempre discutir. O verdadeiro conhe-
cimento nasce do dilogo, arrancado do interior de cada
discusso. Portanto, declaro aberta a discusso.
PLATO (428-354 a.C.) com imenso prazer que
recebo a todos na minha Academia, em especial meu
mestre Scrates, que me encheu com seus ensinamen-
tos, possibilitando o registro de suas ideias. Creio que
deve existir uma qualidade de vida ideal, tpica do mundo
das ideias, onde o indivduo tenha um perfeito estado de
bem-estar fsico, mental e social. Percebo que essa ideia
de ideal foi usada muitos sculos depois na moderna de-
finio de sade da OMS.
NORDENFELT (prof. de Filosofia da Universidade de
Linnkoping, Sucia) Com todo respeito, Sr. Plato, mas
esse ideal muito difcil de ser alcanado no mundo sen-
svel. Nada vejo de errado em traar metas utpicas.
bastante valioso ter uma meta, em que pese no haver
esperana de um dia atingi-la. A definio proposta pela
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OMS , na verdade, a definio de felicidade total ou
altssima qualidade de vida. Para tanto, devemos ter uma
boa sade e viver em situao favorvel. Alm de sermos
incomumente afortunados para isso, deveramos viver
na sociedade ideal descrita por Thomas Morus em Uto-
pias. No meu entender, deveramos ouvir Aristteles,
que, ao negar o mundo invisvel das formas platnicas e
dedicar-se ao mundo natural, inspirou muitas geraes
de filsofos com suas ideias de felicidade e bem viver.
ARISTTELES (384-322 a.C.) Eu acredito que a cau-
sa final do homem, seu objetivo supremo a felicidade.
Atingir a felicidade e uma boa vida depende de uma con-
duta moral moderada, sem excesso, na justa medida dos
pitagricos. Habituar-se a uma boa conduta ter bons
costumes e uma vida intelectual sossegada. Aproveito a
minha fala para dizer a vocs que mesmo os grandes fi-
lsofos cometem enganos, e o meu foi colocar a mulher
como um ser inferior ao homem. Portanto, me dirijo a
Simone de Beauvoir, que aqui representa o pensamento
filosfico feminino, a fim de que aceite minhas desculpas.
SIMONE DE BEAUVOIR (1908-1986) Caro Aristteles,
aceito suas desculpas em nome de todas as mulheres.
Entendo que esses pensamentos eram baseados numa
cultura prpria da sua poca e eles em nada diminuem
sua contribuio para a filosofia e a cincia. Escrevi sobre
o papel das mulheres na construo da sociedade no meu
livro O Segundo Sexo, lhe darei um exemplar dele.
ZENO (336-264 a.C.) Em 300 a.C. fundei minha es-
cola em Atenas e, por ensinar em um prtico (stoa, em
grego), meus alunos e seguidores receberam o apelido
de estoicos, e as minhas ideias, de estoicismo. Mesmo
tendo fortes razes socrticas, concordo com Aristte-
les. Creio que uma vida boa uma vida virtuosa. Deve-
-se aceitar o destino e no lutar contra as adversidades
da vida. Querer demais o que no se pode ter traz infe-
licidade. Viver de acordo com a razo significa desviar-
-se das paixes, que so perturbadoras razo. Acredito
que o mundo seja regido por uma Providncia Racional,
e cada um deve se reconhecer como parte dela, acei-
tando sua condio como aceitaram suas posies tanto
imperadores como escravos, como, por exemplo, o im-
perador Marco Aurlio, o senador Sneca e o escravo
Epicteto, todos estoicos como eu.
WILLIAM GLASSER (psiclogo, sc. 20) Gostei muito
disso, Zeno. Gostei tanto que desenvolvi minha teoria
com base nesta sua afirmao. Reafirmo esta questo no
meu livro Teoria da Escolha. Entendo que no se pode
querer demais o que no se pode ter, sob pena de dimi-
nuir sua felicidade e qualidade de vida.
EPICURO (342-271 a.C.) Eu e Zeno somos contem-
porneos, ambos vivemos em Atenas e l fundamos nos-
sas escolas, que tinham em comum a preocupao com
o modo de vida das pessoas na polis. Porm entre ns
havia uma diferena. Acima da entrada da minha escola
havia a inscrio: O prazer o bem maior; no se pre-
ocupe e seja feliz. Eu gostava de ensinar nos jardins, o
que rendeu aos meus alunos o apelido de filsofos de
jardim. Minha ideia de qualidade de vida era aprovei-
tar as coisas simples da vida, como uma boa refeio na
companhia de amigos e evitar a dor a qualquer custo.
Vendo a modernidade, percebo que minha filosofia est
presente em vrios lugares, adesivos, camisetas e em
msicas: Dont worry, be happy. No por acaso que
pessoas que se dedicam a prazeres extremos ainda hoje
so chamadas de epicuristas.
ADRIEN HELVTIUS (1715-1771) Concordo em parte
com voc, Epicuro. Porque a minha ideia buscar um
prazer coletivo e no individual. Ao escrever a obra So-
bre o Esprito e sobre o Homem, falei da sensibilidade
fsica do homem. Acredito que se faz necessria uma
nova educao que forme os homens de acordo com
o interesse pblico, isto , o mximo de felicidade para
todos e o mnimo de dor para cada indivduo.
EPICTETO (55-135 d.C) Vivi como escravo no Im-
prio Romano, o que no me impediu de estudar e me
tornar um filsofo estoico, graas ao auxlio de Epafro-
dito, que foi meu mestre e me enviou a Roma para estu-
dar com Musnio Rufo. Em Roma, acabei sendo liberto.
Minhas obras buscavam respostas de como viver uma
vida com qualidade, tranquilidade e sabedoria. Admito
que a vida cotidiana seja repleta de dificuldades nos mais
variados graus e que a filosofia tem por funo auxiliar
as pessoas a enfrentarem positivamente seus desafios.
Acredito que para ter uma vida de qualidade neces-
srio dominar os desejos, desempenhar as obrigaes e
aprender a pensar com clareza a respeito de si mesmo
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e de seu relacionamento com a comunidade. Pude per-
ceber que esses preceitos fundamentam hoje a moderna
psicologia de autogerncia. Acho um tanto exagerada a
preocupao dos epicuristas com a satisfao plena dos
desejos fsicos. Felicidade, realizao pessoal e qualidade
de vida so consequncias naturais de atitudes corretas.
Quando algo acontece, a nica coisa que est em seu
poder a sua atitude em relao ao fato. Suas alterna-
tivas so: a aceitao ou o ressentimento. O que real-
mente nos afeta no so os acontecimentos em si, mas a
maneira como nos posicionamos perante eles. No so
as coisas que nos perturbam, mas a forma como inter-
pretamos seu significado. Por isso, as pessoas sentem
o estresse de uma mesma situao de formas diferen-
tes, pois o posicionamento que adquirem depende da
sua cultura, experincias, conhecimento e sentimentos.
Isso faz com que cada um tenha uma viso muito prpria
e individual do que seria qualidade de vida para si. Tais
ideias esto presentes na obra de William Glasser e o
auxiliaram a construir a sua Teoria da Escolha, que re-
sumidamente diz que o indivduo livre para interpretar
os fatos do seu dia a dia, sofrer com eles ou no, pois a
escolha sua. Li seu livro, William, e me encontrei em
muitas pginas.
WILLIAM GLASSER Sinto-me honrado com a sua apro-
vao.
ANAS NIN (1903-1977) Realmente, Epicteto, no
vemos o mundo como ele, mas como ns somos. A
interpretao da realidade e a valorao dos aconteci-
mentos dependem da nossa cultura e posicionamento
perante a vida.
ROBERTO CARLOS (1941-) Eu no sou filsofo, mas
digo e canto exatamente o que Epicteto falou. Se o bem
e o mal existem, preciso escolher, preciso saber vi-
ver! preciso saber viver para ter qualidade de vida.
SO TOMS DE AQUINO (1225-1274) Concordo com
Epicteto e com Zeno acerca do desprezo pelos dese-
jos fsicos, porque vivi em plena Idade Mdia, cuja desig-
nao traz embutida certa carga de desprezo por esse
perodo de mil anos entre o esplendor greco-romano e
o Renascimento. Essa poca foi marcada pelo obscuran-
tismo e desenvolvimento rural. Participei ativamente da
escolstica, e nossa viso de qualidade de vida era: ora
et labora, ou seja, orar e trabalhar. Nosso entendimento
se baseava na filosofia aristotlica a partir de uma viso
crist. Outra corrente, representada pelas Confisses
de Aurlio Agostinho (354-430), bispo de Hipona, mais
conhecido como Santo Agostinho, trazia um pensamen-
to marcadamente platnico. O principal valor na vida hu-
mana nessa fase era o cristianismo e a busca de uma vida
santa. O indivduo era annimo, despojado de vaidades
pessoais e colocado a servio de Deus.
BALTASAR GRACIN (1601-1658) Eu acredito que,
alm de buscar uma vida virtuosa, como foi citado, deve-
-se exercitar a prudncia, para uma vida de qualidade.
PESQUISADORA Os ilustrssimos mestres que discor-
reram at o momento nos brindaram com suas ideias
de uma vida boa, na qual a felicidade o objetivo maior.
Parece ser consenso que a felicidade pode ser alcanada
por meio de uma vida regrada e virtuosa, e o posiciona-
mento perante as vicissitudes da vida que faz diferena
entre ser ou no feliz. O conceito de resilincia se encai-
xa muito bem nesta questo. Resilincia um termo da
fsica utilizado para designar a capacidade de um material
de sofrer presso e, aps finalizada a presso, voltar ao
seu estado inicial sem sofrer alterao. O termo resilin-
cia foi emprestado da fsica de modo transdisciplinar para
designar a capacidade de uma pessoa de lidar com pro-
blemas, superar obstculos e resistir a presses externas
sem desenvolver dano fsico, psicolgico ou social. A re-
silincia permite ressignificar as adversidades da vida e,
consequentemente, atribuir mais valor e qualidade vida
que se vive. Precisamos demonstrar isto cientificamente,
mas tenho a hiptese de que as pessoas resilientes tm
melhor qualidade de vida.
SCRATES (469-399 a.C.) Este tema muito instigan-
te e sugiro que nosso prximo encontro trate especifi-
camente da resilincia.
Todos os presentes concordaram.
PESQUISADORA importante lembrar que atualmente
o conceito de qualidade de vida assume outras dimen-
ses alm dos aspectos de vida pessoal. Qualidade de
vida o viver que bom e compensador em pelo menos
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quatro reas de abrangncia: fsica, psicolgica, ambien-
tal e de relao social.
REN DESCARTES (1596-1650) Sendo assim, sugiro
que usemos o meu mtodo nessa discusso, uma vez
que estamos diante de uma srie de eventos, todos con-
tribuindo para uma boa qualidade de vida. Em primeiro
lugar, devemos duvidar de tudo o que j foi dito sobre
o tema. Como na metfora do cesto de mas, resta-
riam somente as verdades absolutas. Depois, dividimos
os problemas, ou seja, as dimenses que interferem na
qualidade de vida, e iniciamos das mais simples s mais
complexas. Por fim, revisamos todo o conhecimento
assim construdo para verificar se nada nos escapou. O
exerccio da dvida permite a construo do juzo e tem
como principal caracterstica a liberdade. Qualquer ci-
dado pode produzir a verdade; quanto menos dvida,
mais perto da verdade. A dvida produtiva, e no pa-
ralisante, porque leva ao encontro da verdade, atravs
do juzo. Duvidar sempre at da prpria existncia; da
concluo: cogito ergo sum.
PASCAL (1623-1662) Prezado Descartes, a histria
da cincia mostrou como seu mtodo auxiliou o desen-
volvimento das disciplinas e do conhecimento em suas
diversas reas. Todavia, trouxe tambm a segmentao
do conhecimento na medida em que o dividiu. Estudar
A isolado de B diferente de estudar A + B, pois na to-
talidade surgem interaes que so perdidas na segmen-
tao. Devemos pensar em todas as coisas como sendo
causa ou causadora e unidas umas s outras. Conside-
ro impossvel conhecer as partes sem conhecer o todo,
assim como considero impossvel conhecer o todo sem
conhecer singularmente as partes. Todo conjunto organi-
zado produz qualidades que no existem nas partes isola-
das. Esses princpios esto presentes na Teoria Sistmica.
ANTNIO DAMSIO Penso, logo existo, de Descar-
tes, talvez seja uma das frases mais famosas da histria
da filosofia. Ela afirma que pensar e ter conscincia de-
finem o ser humano. Nessa concepo, o ato de pensar
uma atividade separada do corpo, estabelecendo um
abismo entre mente e corpo. Acredito que sentimentos
e emoes so percepes diretas dos nossos estados
corporais e constituem um elo essencial entre corpo e
conscincia. Ento sugiro: Penso e sinto, logo existo.
ISSAC NEWTON (1642-1727) Minha sugesto que
o grupo tente formular uma equao que possa medir a
qualidade de vida. Pois em tudo o que se pode formular
tambm se pode crer. Assim se faz a cincia moderna.
No grego, a expresso ta mathema significa conheci-
mento completo. Comearei agora mesmo a formular
uma equao para isto.
IMMANUEL KANT (1724-1804) Mas, Newton, tera-
mos que ter uma frmula para cada indivduo. Porque a
percepo do mundo acontece a partir do sujeito, o que
ele enxerga sobre qualidade de vida tem a sua interfe-
rncia. Alm do que a matemtica trata de fenmenos
concretos, e qualidade de vida tem aspectos subjetivos
e qualitativos.
PESQUISADORA Existe atualmente um grande nmero
de escalas de avaliao de qualidade de vida. dificuldade
comum entre elas a validao de suas propriedades psico-
mtricas, o tempo despendido para responder e analisar
estas escalas, bem como as especificidades de cada gru-
po estudado, que podem no ser levadas em conta num
instrumento universal. Os instrumentos de avaliao de
qualidade de vida devem conter indicadores sociomtri-
cos, demogrficos, ocupacionais, de bem-estar psicol-
gico, sintomas mentais, sade fsica, relaes de suporte
social, finanas e atividades cotidianas. Esses questionrios
podem ser autoaplicveis, sendo que o entrevistado de-
termina o peso de cada item em sua vida com base em sua
percepo, como bem lembrou o Sr. Kant. A fim de au-
mentar a confiabilidade desses instrumentos, eles devem
ser adaptados a cada grupo de estudo. Mas da mesma
forma est correto o Sr. Newton ao propor a construo
de uma frmula matemtica que avalie qualidade de vida.
Este um desafio perseguido por vrios estudiosos, mas
infelizmente ainda no alcanado nem pelo inventrio da
OMS, que, mesmo tendo sido validado para vrias cultu-
ras, no generaliza seus dados e nem determina o nvel
mnimo ou ideal de qualidade de vida. Em nossos estudos,
elaboramos um inventrio de qualidade de vida especfico
para estudantes de Medicina, o IQVEM, construdo e va-
lidado para este grupo. Neste momento, ele vem sendo
aplicado em diferentes escolas mdicas no Brasil.
PASCAL (1623-1662) Minha cara, meus parabns
pela iniciativa nobre e pela preocupao com a sade da-
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queles que futuramente iro cuidar da sade dos outros.
Penso que este instrumento, o seu IQVEM, nos mos-
trar especificidades dos estudantes que os outros ins-
trumentos talvez no nos dessem. Mas, por outro lado,
que mal h em no conseguir a universalidade ou em no
obter a completa certeza das coisas?
BOHR (1882-1970) Nenhum mal. Afinal, usamos a
probabilidade e o princpio da incerteza para explicar a
Teoria Quntica.
EDGAR MORIN (1921-) O desenvolvimento da cin-
cia esteve intimamente atado quantificao. O que no
fosse quantificado poderia ser eliminado. Entretanto,
a existncia no pode ser quantificada. No h como
medir a dor ou o amor de algum. Quantificao no
indica nada sobre qualidades. O conhecimento da rea-
lidade humana complexo e exige relacionar as partes
com o todo e elas entre si. O pensamento complexo
no um conceito manipulvel, mas busca em si prprio
uma viso multidimensional, ou seja, busca a contextua-
lizao. Sendo assim, cara pesquisadora, concordo com
voc em que ser muito difcil quantificar qualidade de
vida ou formular uma equao universal para isto. Creio
que problemas complexos como este exigem estudos
interpolitransdisciplinares, dos quais emergiriam anlises
satisfatrias. Afinal, de que serviriam todos os saberes
parciais seno para formar uma configurao que res-
ponda a nossas interrogaes?
PESQUIDADORA Alguns autores afirmam que qualida-
de de vida um tema to amplo que tudo que est dito
sobre isto est correto, mas no d conta da totalidade
do conceito.
FRIJOT CAPRA (1939-) Correto, deveramos nos de-
bruar sobre o tema da qualidade de vida exercendo
uma nova espcie de cincia, que lidasse com qualidades
e no somente com quantidades e que se baseasse em
experincias partilhadas e no somente mensuraes
verificveis. Por outro lado, os modelos conceituais que
interligassem esses dados teriam de ser logicamente
consistentes, como qualquer modelo cientfico, e talvez
pudessem incluir at mesmo elementos quantitativos.
Seria possvel quantificar suas afirmaes e lidar com
valores baseados na experincia humana. Nesse caso,
estaramos diante de uma nova epistemologia, com no-
vas ideias e sentimentos. A linguagem dessa nova cincia
deveria ser retratadora e no meramente descritiva, se-
melhante linguagem potica.
PESQUISADORA Muito me agradou sua fala, pois o
mtodo escolhido por minha equipe de pesquisa em
qualidade de vida foi bastante semelhante ao que voc
descreveu. Iniciamos a coleta de dados ouvindo por
meio de grupos focais a populao estudada, seus an-
seios, angstias, experincias pessoais e como entendem
e sentem sua qualidade de vida. Em seguida, usando a
linguagem retratadora, fizemos anlise do discurso. Com
base nos dados qualitativos que emergiram desta anlise,
construmos um inventrio adequado quela populao,
pautado em sua realidade. Tal inventrio nos deu a parte
quantitativa do estudo, e a partir da nosso desafio foi
interpretar conjuntamente os dados quantitativos e qua-
litativos. Realmente, esse dilogo entre o que mensu-
rvel e o no mensurvel parece um jeito novo de fazer
cincia. Ouvindo voc, tenho a impresso de que esco-
lhemos o caminho certo.
MONTESQUIEU, CHARLES LOMS DE SECONDAT (1689-
1755) Acredito que a discusso sobre qualidade de
vida tem uma viso individual, mas creio tambm que
algo de geral deva existir nesse tema. Em minha obra
Do Esprito das Leis me aproximo disso ao afirmar
que as religies, os valores morais e os costumes devem
ser analisados no em si mesmos, mas em sua relao
com os diversos modos de organizao das sociedades.
Essas dimenses governam os homens, formando um
esprito geral. Portanto, estudar o homem em uma so-
ciedade e sua qualidade de vida pressupe estudar seu
esprito geral.
Os senhores ao seu lado balanam a cabea afirma-
tivamente, pois essas ideias de Montesquieu eram pac-
tuadas pelo grupo francs Les philosophes, do qual
faziam parte Montesquieu, Voltaire, Diderot, La Mettrie,
DAlembert e Rousseau.
JOHANN HEDER (1744-1803) Caro Montesquieu, eu
acredito que a poesia um caminho para se chegar a
esse seu denominado esprito geral. O povo poeta.
Pesquisei lendas, mitos, narrativas, canes populares,
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versos e outros legados das tradies populares. Esse
material pode no ter o refinamento, mas revela a alma
de um povo, ou seja, aquilo que faz com que um povo
seja aquilo que ele . O modo como v sua qualidade
de vida e se ela ou no satisfatria est sujeito a essa
tradio popular, sua linguagem no apenas um instru-
mento de comunicao, mas tambm seu pensamento
em ato. Assim como eu, Goethe acredita na poesia, e na
sua obra fez uma sntese entre filosofia e poesia. Capra,
hoje, tambm ressaltou a importncia da linguagem po-
tica na nova cincia.
RUBEM ALVES (1933-) Concordo, pois falar de quali-
dade de vida falar da vida, e nela h espao para prosa
e poesia. Podemos ter um mtodo para conhecer as coi-
sas, e para isto dou exemplo da pesquisa sobre a vaca,
que na sua totalidade vaca, mas para ser conhecida nos
seus detalhes deve ser vista aos pedaos no aougue. Po-
rm, como disse um aluno, no preciso partir a vaca para
saber que vaca vaca. Ento, usando poesia, eu digo que
ter qualidade de vida ter alegria, pois contra a certeza
de alegria na sua prpria vida no h argumentos, para
isto no so necessrias medidas.
GONZAGUINHA (1945-1991) Eu, que sou poeta e m-
sico, gostei muito de ouvir que poesia e filosofia se mis-
turam. Gostei tambm de ver valorizada pela cincia a
voz do povo e sua cultura. Mesmo respeitando muito as
concepes filosficas apresentadas aqui, eu fico com a
pureza da resposta das crianas: a vida bonita, bonita
e bonita. E falando em qualidade de vida... eu sei que a
minha vida poderia ser bem melhor e tenho f que ser,
mas isto no impede que eu repita que a vida bonita,
apesar das dores, dos desamores e das nossas lutas.
GEORG WILHELM HEGEL (1770-1831) Realmente, a
identidade de um povo e a forma como entende sua re-
alidade esto fundamentadas em suas tradies. Mas na
minha reflexo existe, alm disso, o curso da histria,
que subsidia a compreenso do presente. Minha propos-
ta que se entenda um conceito no presente, nesse caso
a qualidade de vida, a partir da explicao do sentido
do desenvolvimento histrico, num compromisso com a
realidade. Pois sempre existe um processo de transfor-
mao. Devemos compreender o fenmeno em sua in-
tegridade, essncia e continuidade. Sugiro que avaliemos
a qualidade de vida em sua totalidade e no numa abor-
dagem parcial da realidade. Proponho a dialtica como
caminho para chegarmos verdade.
HERCLITO (536-470 a.C.) Do modo como voc ex-
pe, vejo que a minha ideia de que nada constante e
que tudo muda ainda bem atual!
KARL MARX (1818-1883) Certo, Herclito, se eu
acreditar no que voc e Hegel afirmam, que tudo
muda, devo acreditar tambm que o mundo passvel
de transformao. Entendo, nesse sentido, que a classe
operria a nica capaz de fazer tal transformao da
realidade, mediante uma revoluo social, sem explora-
dores e explorados, numa sociedade comunista ou so-
cialista, igualitria, sem estratificao e com qualidade de
vida para todos. Essas ideias de valorizao dos operrios
e transformao social, extinguindo classes dominantes,
esto no Manifesto do Partido Comunista, escrito por
mim e publicado em 1848.
LA BOTIE (1530-1563) A lgica da dominao
evidente, impede de pensar, tira a iniciativa. Uma tarefa
importante convencer o oprimido a acreditar na sua
liberdade, nos seus direitos e na sua autonomia, que ele
capaz de mudar sua realidade e sua qualidade de vida.
No basta eliminar o poder poltico dominador, h que
se fazer uma nova sociedade. Uma sociedade que pense
criticamente sobre sua condio e no aceite a posio
de oprimido sob pena de comprometer as dimenses da
sua qualidade de vida.
PAULO FREIRE (1921-1997) A libertao dos opresso-
res feita pela conscientizao dos oprimidos, por meio
de uma educao libertria. A palavra ensinada deve ter
sentido ao educando, para que ele reflita sobre ela e,
somadas as palavras, ele passe de um estado ingnuo
para um estado consciente da sua situao social, pas-
sando a suplant-la e, consequentemente, a viver com
mais qualidade. Escrevi sobre isto em vrios dos meus
livros, como, por exemplo, Pedagogia do Oprimido,
Pedagogia da Esperana e Pedagogia da Autonomia.
LUDWIG WITTGENSTEIN (1889-1951) Bravo, Paulo! O
significado da palavra se d pelo uso. O limite da minha
linguagem o limite do meu mundo.
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Dilogo Filosfico sobre Qualidade de Vida
CHARLES FOURIER (1772-1837) inaceitvel existir
pobreza em meio riqueza, tal realidade h muito se
cultivou. Ao oprimido negada a paixo, pela crena de
que ela gera desordem e improdutividade, recalcando,
assim, suas emoes, e, consequentemente, seu poten-
cial humano. Na verdade, as paixes liberadas no re-
sultam em desordem, mas liberam energia criadora. O
trabalho no deve se opor ao lazer, ambos devem ser
complementares, de modo que o trabalho inclua emo-
o. No podemos esquecer a dimenso do lazer e da
satisfao no trabalho como fortes influncias na qualida-
de de vida do indivduo.
LILIA BLIMA SCHRAIBER (pesquisadora e professora da
Universidade de So Paulo) A problemtica da oposi-
o entre trabalho e lazer concorrendo para a satisfao
com a vida foi vista em nossa pesquisa sobre qualidade
de vida do estudante de Medicina. Os estudantes atri-
buem nota inferior sua qualidade de vida no curso do
que sua vida em geral. Tal insatisfao est relacionada
s condies gerais, estrutura e ao projeto pedaggi-
co do curso. Porm, assume-se como outra hiptese a
possvel viso dos estudantes da escola mdica como um
local de deveres ou de trabalho. Nesse sentido, esta
insatisfao pode estar refletindo a viso contempor-
nea relativa a tais atividades, incluindo o estudo como
dever ou trabalho. Esses deveres seriam vistos como um
tempo roubado, isto , tempo que no estaria mais
sob o domnio do sujeito. Que, diante desse fato, se sen-
te expropriado do tempo que seria seu: no pode servir
s suas vontades ou desejos e deve servir ao outro, o
patro ou a escola, ento tornados donos de seu tempo.
Isto tambm foi demonstrado no meu estudo sobre a
profisso mdica. Nesta viso, o viver intensamente est
fora do curso, pois a vida na faculdade representa o can-
sao e o roubo do seu tempo de vida (de lazer). Repre-
senta as muitas renncias que a vida acadmica impe.
PESQUISADORA Isto mesmo, professora Lilia, em nos-
sa pesquisa, a maior queixa dos estudantes era sobre o
tempo, tempo que faltava para estudar, para lazer, para
estar com os amigos, para atividades extracurriculares,
enfim, tempo que faltava para ter vida fora da faculdade.
RUBEM ALVES (1933-) Minhas caras, s posso con-
cluir tempus fugit, carpe diem.
HELENA KOLODY (1912-2004) No sei se o tempo
voa, acho que sou eu que vou devagar...
Todos os presentes se divertiram com a interrupo
daquela senhora de cabelos brancos e olhos azuis muito
vivos que sentava junto aos poetas. Era seu jeito bem-
-humorado e simples de mostrar que a cadncia do rel-
gio mesmo dada por ns.
THOMAS KUHN (1922-1996) Minha colaborao
uma sntese do que os senhores acabaram de discur-
sar. Questiono se existem mesmo verdades fixas na
cincia. As verdades dos cientistas so relativas ao seu
tempo, no se libertando do condicionamento hist-
rico que os influencia. O pensamento fica limitado ao
total de conhecimento disponvel, fazendo com que
os cientistas vejam a realidade por uma lente. Uma
grande descoberta altera essa perspectiva, mudando
o paradigma, que em ltima anlise a mundividncia
compartilhada.
PESQUISADORA Gosto muito da metfora das lentes
que voc usou, Kuhn. Pois tarefa da filosofia ajudar as
pessoas a verem suas vidas sob uma nova perspectiva.
Usei tambm a metfora das lentes do microscpio para
falar de qualidade de vida e exemplificar que o olhar
do pesquisador algumas vezes deve ser de imerso,
avaliando o indivduo e sua peculiaridade, e em outras
deve ser de panormica, avaliando a realidade na tota-
lidade. Quanto mudana de paradigmas, concordo e
acho bem apropriada a esta discusso. Afinal, os avanos
tecnolgicos nos levam a modificar os parmetros que
temos acerca de uma boa qualidade de vida, principal-
mente na rea da sade.
FRIEDRICH NIETZSCHE (1844-1900) A minha ideia
para qualidade de vida que as pessoas levem suas vi-
das como obras de arte. Que sejam amantes da vida e
que festejem a possibilidade de repeti-la para sempre,
num eterno retorno. No se deve esperar que o mo-
tivo da felicidade seja uma convivncia sem conflitos.
Sem conflitos, os indivduos no aspiram a mais nada,
suas vontades esto paralisadas numa felicidade de re-
pouso. Tm que viver com os conflitos e apesar deles,
mas viver de forma a querer viver novamente nossas
experincias.
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Outubro 2010
A Philosophical Dialogue on Quality of Life
ARISTTELES No me agrada a ideia de retornar sem-
pre, pois devemos pensar a vida no querendo repeti-la,
mas aceitando que ela sempre pode mudar e se apri-
morar. Para mim, a vida acontece no movimento. na
atualizao, ou seja, no movimento, que qualquer coisa
ou indivduo realiza sua potncia.
LUDWIG WITTGENSTEIN (1889-1951) At aqui foram
propostas muitas formas de discutir o conceito e aplica-
o de qualidade de vida. Outra forma de pens-lo por
meio da aplicao de um mtodo de anlise lgica da
linguagem. Pois acredito que seja um mtodo adequa-
do formulao e resoluo de problemas filosficos.
A linguagem uma atividade que elucida o significado
das expresses. ela que constri os objetos de estudo,
os recorta da realidade e os delimita. Essas ideias fazem
parte da filosofia analtica, que considera a linguagem um
conjunto de construes que nos colocam em contato
com a realidade. Se estamos falando de qualidade de
vida, vamos construir por meio da linguagem o sentido
e a validade do recorte que faremos no tema qualidade
de vida e a partir da podemos criar proposies que
tenham significado para outros.
Aps sua fala, Wittgenstein volta a se recostar em sua
cadeira de praia, como se falasse, alm da sua linguagem
verbal, a linguagem corporal de que estava tranquilo e
certo de ter nos dado sua contribuio.
PESQUISADORA Caro Wittgenstein, desculpe pela
brincadeira... H um dito popular segundo o qual quem
no se comunica se complica. Concordo em que a lin-
guagem o que dar significado a uma pesquisa cientfica,
delimitando o objeto de estudo e justificando tal recorte,
de modo que faa sentido no s para o pesquisador,
mas tambm para a comunidade cientfica e social em
que est inserido. Qualidade de vida, sendo um tema to
amplo e complexo, requer um recorte muito bem ana-
lisado, uma vez que os aspectos envolvidos interagem
e modificam o resultado final. Por outro lado, deve-se
reconhecer que no se pode dar conta da sua totalidade,
por envolver at mesmo questes transcendentais.
JUEGEN HABERMAS (1929-) Estamos diante do giro
lingustico, onde os limites da minha linguagem so os
limites do meu mundo. por meio da linguagem que a ra-
zo se expressa para que se faa a compreenso do senti-
do e a contextualizao do objeto. O acesso razo fei-
to mediante expresses lingusticas usadas na transmisso
de pensamentos. Cincia e filosofia tm que fazer uso da
linguagem para que sejam ouvidas e entendidas. Portan-
to, senhores pesquisadores e filsofos: a linguagem deve
ser um instrumento da construo do conhecimento para
que ele tenha significado no s para o pesquisador. Sugiro
revisarmos nossa linguagem acerca da qualidade de vida e
suas dimenses. Creio que nossa linguagem seja um ca-
minho a ser analisado sobre o que viver com qualidade.
FRIJOT CAPRA (1939-) Existe, mesmo nesse caso
da qualidade de vida, um padro dinmico de inter-re-
laes. Devemos ver a qualidade de vida do indivduo
sob uma tica holstica, num sentido restrito, conside-
rando os aspectos do organismo humano como inter-
ligados, e num sentido amplo, reconhecendo que este
organismo est em constante interao com seu meio
ambiente natural e social, numa concepo ecolgica do
organismo. Para uma viso assim, necessria uma mu-
dana de paradigma na medicina, em que se troque o
modelo biomdico vigente, com concepes cartesianas
do corpo como uma mquina, por um conceito holstico
de sade e qualidade de vida. Nesse novo paradigma,
a sade um reflexo do estado do organismo inteiro,
mente, corpo, interaes sociais e ambientais. Percebam
que esse novo conceito de sade dinmico e concebe
um processo de equilbrio dinmico. Os sistemas vivos
auto-organizadores de Prigogine tendem a se manter
estveis dentro desse equilbrio dinmico.
PESQUISADORA Tambm me agrada muito a ideia de
sistemas vivos tratados como sistemas abertos. Diante
de oscilaes do meio que possam agredir o organismo,
o corpo tende a se estabilizar e adaptar, buscando a ho-
meostase. Sendo o ser humano um sistema aberto, que
atua sobre o meio e sofre influncia dele, sua homeosta-
se consiste num equilbrio mvel, diferente do equilbrio
fixo que a inrcia. Possui uma tendncia a um estado
de desordem denominada entropia. A entropia uma
tendncia natural e saudvel, vinculada s mudanas,
experimentao do novo, a adaptar-se e buscar equil-
brio. Quando a entropia aumenta at alcanar nveis in-
suportveis, o indivduo adoece e morre. Na tentativa
de controlar os nveis de entropia, os sistemas abertos
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Volume 6

Outubro 2010 | 71
Dilogo Filosfico sobre Qualidade de Vida
utilizam a negentropia, que a tendncia a um estado
de ordem. Essas duas tendncias ordem e desordem,
respectivamente negentropia e entropia, se alternam
em busca da homeostase do indivduo. Num dado mo-
mento, este pode apresentar um alto nvel de entropia,
potencialmente perigoso sua sade fsica e mental. En-
to, ele deve buscar mecanismos de negentropia a fim
de diminuir a entropia e restaurar a homeostase, num
equilbrio mvel, semelhante a uma gangorra onde en-
tropia e negentropia se alternam em nveis mais altos e
baixos, buscando o equilbrio.Tal equilbrio mvel inter-
fere nas mensuraes dos nveis de qualidade de vida do
indivduo, que oscilam em nveis mais altos ou baixos em
determinado espao de tempo. Portanto, se pensarmos
no homem como um sistema aberto, devemos admitir
que sua qualidade de vida apresenta valores qualitativos
e quantitativos que variam temporalmente, sem que isto
signifique anormalidade. Ou seja, no se pode esperar
um ideal platnico de altssima qualidade de vida cons-
tante. A vida movimento, diria Aristteles. Tudo
est em transformao, diria Herclito. Ento, por que
pensar num nvel de qualidade de vida estanque como
um banco de jardim? Melhor seria usar como metfora
uma gangorra, que ora est em cima e no momento se-
guinte est embaixo, e em outro, equilibrada. Afinal, o
homem precisaria ser um super-heri para manter sua
qualidade de vida sempre em alta medida.
MICHEL RANDON A despeito de vivermos em um mun-
do tecnolgico edificado sobre a racionalidade e a lgica,
penso que a verso quantitativa dele j no suficiente. A
vida cotidiana est alienada por um determinismo obscuro
que torna presente e futuro incertos. No sei se vivemos
uma evoluo, uma mutao ou uma revoluo. A tecno-
logia, que deveria nos garantir melhoria em nossa qualida-
de de vida, resulta em aumento da tenso e competio,
fazendo com que no ocupemos o tempo ganho com a
tecnologia para aprimorarmos o bem viver, mas para nos
tornarmos mais produtivos, gerando estresse, que a
epidemia do mundo moderno. O mundo moderno gerou
grande complexidade, pelo volume de informaes rece-
bidas e pelo acumulado exponencial do saber. Entender
esse contexto histrico pressupe a volta ao sentido glo-
bal e holstico do real, atravs de um olhar transdisciplinar.
A transdisciplinaridade se prope a interligar diferentes
disciplinas para o entendimento holstico de um tema. Por
exemplo, na qualidade de vida: as cincias naturais que
atuam no plano corporal se unem s cincias humanas que
atuam nos aspectos psquicos e sociais, ligando-se ainda a
nveis transcendentais e espirituais, de forma vertical, re-
tomando o aspecto qualitativo do conhecimento. A cada
aproximao com outra cincia, o pesquisador se apro-
pria de termos novos, o que propicia troca e crescimento
bilateral. No consigo imaginar falar de qualidade de vida
se no for por uma tica transdisciplinar.
LUDWIG WITTGENSTEIN (1889-1951) Randon, sobre a
transdisciplinaridade eu concordo, mas sobre os aspec-
tos transcendentais no falo. Sobre o que no sei falar
eu calo.
JEAN-PAUL SARTRE (1905-1980) Randon, concordo
em que a modernidade espelha um mundo de angstias
devido competio, desagregao, ao volume de in-
formao e ao acmulo de conhecimento. Gostaria de
incluir nessa lista que outro fator de angstia que ora se
impe aceitar a responsabilidade pelas prprias esco-
lhas, que, em ltima anlise, o preo da liberdade. A
modernidade tem como caracterstica a possibilidade de
mltiplas escolhas, desde decises cotidianas simples at
situaes complexas da vida.
LEONARDO BOFF (1939-) Todos os saberes devem
assumir a responsabilidade de serem teis ao ser huma-
no, de ajudarem o ser humano a manter a herana que
herdou do passado, seja cultural, seja natural a herana
ecolgica. Pensar a vida e a qualidade desta vida envol-
ve, alm dos aspectos citados, aspectos transcendentais,
ticos e ecolgicos. A tica hoje uma demanda funda-
mental, porque a falta de tica est degradando o tecido
social, em termos de milhes e milhes de excludos, e
est destruindo a base fsico-qumica que permite a vida.
Ao discutir qualidade de vida, precisamos colocar em
pauta as questes de sustentabilidade e preservao dos
nossos recursos naturais. Usando a lgica da Pedagogia
do Oprimido de Paulo Freire, a terra tem sido o grande
oprimido da contemporaneidade.
FRIJOT CAPRA (1939-) Leonardo, concordo plena-
mente com voc. Tambm explorei este tema no meu
livro Teia da Vida uma compreenso cientfica dos sis-
temas vivos.
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Volume 6

Outubro 2010
A Philosophical Dialogue on Quality of Life
KARL MARX (1818-1883) Neste grupo temos muitos
educadores. a eles que me dirijo quando afirmo que
precisamos reformar os educadores se quisermos for-
mar um indivduo capaz de transformar a sua realidade
e a sociedade.
PAULO FREIRE (1921-1997) Concordo, no meu en-
tendimento educar um ato poltico!
RUBEM ALVES (1933-) Certo, Marx e Paulo, a refor-
ma da educao se faz necessria e ela deve passar tam-
bm pela alegria do ensinar, pelo prazer de ver o aluno
crescer, pelo desejo de construir a escola ideal, onde
professor e aluno ensinam e aprendem juntos, onde o
professor facilitador do processo.
MILTON MARTINS (professor de Clnica Mdica da
Universidade de So Paulo) Considerando a educao
como ato poltico, devemos lembrar a importncia do
professor como modelo na construo pessoal e profis-
sional do educando. Se pensarmos em qualidade de vida,
bem provvel que o aluno adquira do professor seus
bons e maus hbitos no que tange vida profissional ou
mesmo seu autocuidado e gerncia do tempo. Estudar
a qualidade de vida no curso de Medicina e as interfa-
ces desta questo fundamental, pois o aluno tende a
perder seus valores de humanismo, empatia e idealismo,
conforme vivencia isto durante sua formao acadmi-
ca. O estudante tende a reproduzir as posturas dos seus
modelos, e bem possvel que futuramente trate seus
pacientes da mesma forma que foi tratado por seus pro-
fessores durante o curso.
PATRICIA BELLODI (coordenadora do Programa de
Tutoria da Universidade de So Paulo) O modelo do
professor e o acompanhamento do aluno so to im-
portantes que foram sinalizados pelos alunos, em nossas
pesquisas, como fatores de impacto na sua qualidade de
vida, ou seja, ter um servio de apoio e suporte, na opi-
nio do estudante, aumenta a qualidade de vida.
LUIZ NOGUEIRA MARTINS (professor de Psicologia M-
dica e Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina) Devo
lembrar a importncia de que este acompanhamento
no seja oferecido somente nos primeiros anos da for-
mao mdica, mas tambm durante a especializao na
residncia mdica, entendendo a formao como um
processo contnuo durante a vida profissional.
PESQUISADORA Meu recorte de estudo a qualida-
de de vida do estudante de Medicina, mas a importncia
de uma educao que conscientize as pessoas sobre o
que viver com qualidade e qual a sua responsabilida-
de nisto pode ser generalizada para os diferentes nveis
do sistema educacional e para as diferentes formaes
profissionais. A educao, sendo ato poltico, pode, sim,
levar as pessoas a refletir sobre a sua realidade e, a partir
da, a buscar formas de melhorar sua qualidade de vida.
Os outros professores presentes tambm preocupa-
dos com o desenvolvimento humano do estudante para
alm da sua formao fizeram coro a estas afirmaes.
Os alunos que acompanhavam a discusso com muito
interesse tambm concordaram com o que foi exposto.
PESQUISADORA A discusso at o momento foi bas-
tante produtiva e rica. Tenho certeza de que ela em mui-
to auxiliou a elucidao desse tema para todos ns. Ter
eco no somente na minha pesquisa, mas, tenho certeza,
em nossos posicionamentos sobre o viver com qualidade.
Gostaria de dizer aos senhores que, aps nosso dilogo,
minhas concepes sobre qualidade de vida se transfor-
maram e agregaram um pouco de cada ideia aqui exposta.
Saio deste encontro concordando com Scrates em que
o conhecimento brota em meio discusso. Concluo que
a qualidade de vida temporal, ou seja, varia em deter-
minado espao de tempo para um mesmo indivduo. Por-
tanto, ela individual, embora existam fatores passveis
de generalizao. No entanto, cada indivduo percebe e
sente sua qualidade de vida de forma pessoal, com base
no momento histrico que est vivendo, nos seus valores
culturais, existenciais e na sua histria de vida. Portanto,
qualidade de vida um tema complexo, deve ser avaliado
sob uma tica holstica, qualitativa, quantitativa e trans-
disciplinar. Tudo o que dito sobre esse tema expressa
parte de uma verdade, mas no o esgota. A educao
tem papel fundamental neste caso, pois por meio dela o
indivduo toma conscincia da sua realidade e pode deci-
dir buscar sua transformao, melhorando no somente
sua qualidade de vida, mas tambm a da coletividade.
SCRATES (469-399 a.C.) Concordo em que certa-
mente no conseguimos esgotar o tema, mas fiquei con-
templado com a sua sntese. Carssimos amigos, sugiro
um intervalo porque considero que todos devemos re-
fletir um pouco sobre o que foi exposto at aqui. Pre-
cisamos testar nossas certezas e question-las. Vamos
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Volume 6

Outubro 2010 | 73
Dilogo Filosfico sobre Qualidade de Vida
fazer um verdadeiro exerccio de maiutica, fazendo
surgir a partir das ideias aqui apresentadas novas ideias,
num verdadeiro parto de ideias que nos tragam novos
entendimentos sobre o que viver com qualidade.
Todos os presentes concordam em fazer uma pausa
e aceitam o convite de Epicuro para passear no jardim
e aproveitar as belezas do mundo sensvel, num cenrio
inspirador e bastante propcio para filosofar.
OBRA CITADA
1. 1 WHOQOL Group. The World Helth Organization quality of life as-
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