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A biopoltica da populao
e a experimentao com seres humanos
The bio-power of population
and experiments with human beings
1
Departamento de Sade
Pblica da Universidade
Federal de Santa Catarina.
Campus Universitario
Trindade. Caixa Postal 476.
88040-900
Florianpolis SC.
sandracaponi@newsite.
com.br
Sandra Caponi
1
Abstract Taking as starting points the Foucaults
concept of bio-power of population, the Giorgio
Agambens considerations about nude life and the
Hannah Arendts comprehension of human con-
dition, we analyze experiments with human be-
ings that were made in the beginning and in the
end of twenty century. Initially, we discuss the ex-
periments that were made in India, between 1894
and 1899, for determinate the Anopheles role in
the transmission of malaria. Finally, we analyze
the way by which recently, in Africa, were con-
ducted researches over pregnant women infected
by the HIV.
Key words Bio-power, Nude life, History of
medicine, Experimentation with human beings
Resumo A partir do conceito foucaultiano de
biopoltica da populao, das consideraes de
Giorgio Agamben (2002) sobre a vida nua e esta-
do de exceo, assim como das teses de Hannah
Arendt relativas condio humana, analisamos
dois estudos experimentais com seres humanos
realizados em incios e fins do sculo 20. Inicial-
mente nos referimos s experimentaes realiza-
das na ndia entre 1894 e 1899 para determinar
o papel do Anopheles na transmisso da mal-
ria. Por fim, analisamos um estudo de transmis-
so vertical de HIV recentemente realizado na
frica com mulheres grvidas portadoras do vrus.
Palavras-chave Biopoltica, Vida nua, Histria
da medicina, Experimentao com seres humanos
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Introduo
Sem dvida a problemtica da experimentao
com seres humanos uma das questes de
maior peso nas discusses atuais da biotica.
De fato, podemos dizer que a biotica se estru-
tura como um espao de saber autnomo e in-
dependente a partir do momento em que a so-
ciedade se defronta com a existncia de experi-
mentaes abusivas com seres humanos e com
a necessidade de estabelecer limites claros entre
o que pode e o que no pode ser admitido.
Dentre essas experimentaes que foram divul-
gadas e conhecidas fundamentalmente a partir
dos anos 70, qui a mais discutida foi o estudo
de histria natural da sfilis realizado numa co-
munidade negra do Estado de Alabama entre
1932 e 1972, conhecido como Caso Tuskegee
(Goldim, 1999). Muito antes, as Declaraes de
Nuremberg e de Helsinque j tinham estabele-
cido os fundamentos legais e ticos das pesqui-
sas com seres humanos como resposta aos hor-
rores cometidos nos campos de extermnio du-
rante a Segunda Guerra Mundial. J no inicio
dos anos 70 surgem diversas reflexes sobre ex-
perimentao com seres humanos entre as
quais podemos destacar as Reflexes filosficas
sobre a experimentao com seres humanos de
Hans Jonas (1970).
A problemtica da experimentao com se-
res humanos um dos temas recorrentes nas
discusses da biotica. Do momento que surge
esta disciplina at hoje, diversos estudos foram
dedicados problemtica abordando as decla-
raes e as legislaes, estudando os limites aos
quais devem se submeter as pesquisas e os pes-
quisadores, explicitando questes relativas
metodologia das pesquisas ou s exigncias es-
pecificas para cada tipo particular de experi-
mentao (Vieira & Hossne, 1987; Berlinguer,
1996; Freitas & Hossne, 1998; Lecourt, 2000;
Nouvel, 2000; Benoit-Browaeys, 2001; Goldim
& Rossi 1999; Amann, 2001; Rothman, 2001;
Garrafa, 2001; Salomon-Bayet, 2003). Neste
trabalho no pretendemos analisar essa extensa
literatura proveniente da biotica da qual men-
cionamos s alguns nomes, tentaremos refletir
sobre nosso presente, a partir da anlise de cer-
tas experimentaes realizadas no passado to-
mando como eixo de anlise o conceito de bio-
poltica das populaes.
Tentaremos analisar as condies histricas
que permitiram legitimar a existncia de prti-
cas de submisso dos indivduos em nome do
bem comum, da sade e do vigor das popula-
es. Particularmente, centraremos nosso estu-
do na questo do uso experimental de seres hu-
manos como cobaias para a realizao de pes-
quisas mdicas. Assim, tomando como ponto
de partida o conceito foucaultiano de biopoder
pretendemos analisar as experimentaes reali-
zadas na ndia no fim do sculo 19 (1894-1899)
para determinar o papel que o Anopheles ocu-
pava na transmisso da malria. Analisaremos
tambm de que modo, cem anos mais tarde, no
fim do sculo 20 (1998-2000) foram conduzi-
das as pesquisas sobre HIV na frica a partir
de um estudo com mulheres grvidas porta-
doras do vrus. Esses estudos suscitaram crti-
cas da comunidade cientfica s quais os pes-
quisadores responderam defendendo a necessi-
dade de aceitar a existncia do chamado rela-
tivismo tico ou duplo standard (Amann,
2001; Rothman, 2001; Garrafa, 2001). Argu-
menta-se que possvel no aceitar as normas
que constam na Declarao de Helsinque (1996)
por tratar-se de pesquisas realizadas em socie-
dades pobres, sem condies de ministrar as-
sistncia populao, cujos governos se ma-
nifestam favorveis realizao das mesmas
(Amann, 2001).
Esta situao nos coloca diante do dilema
de legitimar a existncia de dois mundos: um
regido por leis e normas ticas e outro ao qual
essas normas, nesse caso especfico da Declara-
o de Helsinque (1996), no se aplicam.
Tomamos como ponto de partida certa pro-
ximidade que parece evidenciar-se entre as
pesquisas que aceitam e defendem a existncia
do duplo standard e aquelas realizadas no fim
do sculo 19 e incio do sculo 20 com as po-
pulaes nativas das colnias. Como tentare-
mos analisar aqui, hoje resulta necessrio criar
artifcios tericos para legitimar aquilo que no
sculo 19 no precisava ser justificado, pois era
aceito por todos. A existncia de uma popula-
o cuja sade exige cuidados, corpos que de-
vem ser maximizados e melhorados, e a exis-
tncia de populaes e indivduos considera-
dos postos fora da jurisdio humana (Agam-
ben, 2002).
Acreditamos que o conceito foucaultiano
de biopoltica da populao, as reflexes de
Giorgio Agamben (2002) sobre o que denomi-
na vida nua e estado de exceo, assim como os
estudos que Hannah Arendt dedica compre-
enso da condio humana, podem nos auxili-
ar na tarefa de tentar entender as condies
histricas que legitimaram prticas de submis-
so dos sujeitos em nome do bem comum, da
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sade das populaes, do futuro da espcie ou
da vitalidade do corpo social (Foucault, 1978).
A biopoltica da populao
O conceito de biopoltica foi enunciado pela
primeira vez numa conferncia que Foucault
ministrou em 1974 na Universidade Estadual
de Rio de Janeiro. A palestra foi publicada em
1977 com o nome de O nascimento da medici-
na social (Foucault, 1989). Nesse texto Foucault
aponta um deslocamento significativo nas es-
tratgias de poder, o controle da sociedade sobre
os indivduos no se opera simplesmente pela
conscincia ou pela ideologia, mas comea no
corpo, com o corpo. Foi no biolgico, no somti-
co, no corporal que, antes de tudo, investiu a so-
ciedade capitalista. O corpo uma realidade bio-
poltica (Foucault, 1989). Porem, ser no quin-
to capitulo da Vontade de saber que Foucault
esclarece e aborda detidamente o conceito de
biopoder por oposio ao direito de morte que
caracterizaria o poder do soberano (Michaud,
2000). Por fim, essa temtica ser retomada no
curso do College de France dos anos 75 e 76,
dedicado problemtica da guerra de raas e
das suas relaes com o biopoder (Foucault,
1992); no curso dos anos 77-78 Segurana, ter-
ritrio e populao, e no curso dos anos 78-
79 dedicado ao nascimento da biopoltica (Fou-
cault, 1997).
Como afirma Didier Fassin (2003), as leitu-
ras contemporneas do conceito de biopoder se
limitaram a utilizar essa referncia em diferentes
contextos sem ter feito uma abordagem terica
ou conceitual do mesmo, com exceo de dois
autores provenientes da tradio filosfica Ag-
nes Heller (1994) e Giorgio Agamben (2002).
No deixa de ser significativo que as duas obras
que mais contriburam para repensar esse concei-
to se inspiram no trabalho de Hannah Arendt que
fundou paralelamente a Foucault uma teoria do
governo referido vida (Fassin, 2003). Ser na ar-
ticulao entre o conceito foucaultiano de bio-
poder, a releitura de Agamben do mesmo e as
preocupaes de Arendt sobre a poltica e a vida
que tentaremos nos situar para analisarmos dois
estudos experimentais com seres humanos rea-
lizados no incio e fins do sculo 20.
Para compreender a existncia de certa
proximidade entre as pesquisas realizadas no
fim do sculo 19 e incios do sculo 20 nas co-
lnias de ultramar e aquelas realizadas recente-
mente na frica resulta indispensvel falar de
um poder sobre a vida preocupado com os me-
canismos que podem contribuir para melhor
modelar os corpos e melhor controlar e conhe-
cer os fenmenos populacionais. A partir do
fim do sculo 18, inicia-se uma nova adminis-
trao dos corpos e uma nova gesto calcula-
da da vida (Foucault, 1978), essa nova admi-
nistrao permite a emergncia de uma rede de
saber sobre as populaes que inclui os estudos
estatsticos sobre demografia; as taxas diferen-
ciais de mortalidade; os registros de nascimen-
to e doenas; o conhecimento da distribuio,
concentrao e controle das epidemias.
Ento, e pela primeira vez na histria, o bi-
olgico ingressa no registro da poltica: a vida
passa a entrar no espao do controle de saber e
da interveno do poder. O sujeito, na qualida-
de de sujeito de direitos, passa a ocupar um se-
gundo plano em relao preocupao polti-
ca por maximizar o vigor e a sade das popula-
es. Deveramos falar de biopoltica para desig-
nar o que faz com que a vida e seus mecanismos
possam entrar no domnio de clculos explcitos,
e o que transforma o saber-poder num agente
de transformao da vida humana (Foucault,
1978). Os estudos e as estratgias eugnicas so
as que melhor definem as caractersticas dessa
biopoltica da populao que, ao mesmo tem-
po em que se prope o melhoramento da raa
e da espcie, parece precisar do controle e da
submisso de corpos sem direito que se confi-
guram como simples vida nua, vida que se man-
tm nas margens, vida que pode ser submetida
e aniquilada.
Uma caracterstica do biopoder a impor-
tncia crescente da norma sobre a lei. A idia
de que preciso definir e redefinir o normal
em contraposio quilo que se lhe ope, a fi-
gura dos anormais, incorporada logo catego-
ria de degenerao que se inscreve nas margens
do jurdico. Esses sujeitos se definem, como
afirma Agamben, por seu carter de exceo.
Lembremos que: a exceo se situa em posio
simtrica em relao ao exemplo, com o qual for-
ma um sistema. Esta constitui um dos modos pe-
los quais um conjunto procura fundamentar e
manter a prpria coerncia (Agamben, 2002).
Mas, ela tem uma funo estratgica, ela auxilia
na conformao da identidade de um grupo,
pois a relao de exceo uma relao de ban-
do. Aquele que foi banido no , na verdade, sim-
plesmente posto fora da lei e indiferente a esta,
mas abandonado por ela, ou seja, exposto e colo-
cado em risco no limiar em que vida e direito, in-
terno e externo se confundem (Agamben, 2002).
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Os biopoderes e a doena tropical
A percepo do corpo na perspectiva popula-
cional sofrer, na ltima dcada do sculo 19 e
nas primeiras dcadas do sculo 20, uma altera-
o diretamente vinculada criao de centros
de pesquisa europeus nas colnias de ultramar,
que pouco a pouco comeavam a ser ocupadas
por europeus brancos. A colonizao deixou,
nos corpos desses primeiros colonos, marcas de
doenas exticas e desconhecidas que se trans-
formaram em objeto de estudo privilegiado
dos principais institutos metropolitanos e dos
mdicos militares enviados aos trpicos.
Os estudos estatsticos evidenciavam que a
suscetibilidade s doenas dos europeus bran-
cos, que pretendiam habitar os trpicos, dupli-
cava as mortes dos habitantes originrios dos
territrios conquistados, impulsionando a cri-
ao, a partir do estabelecimento do primeiro
Instituto Pasteur da Arglia, no ano de 1894, de
uma srie de institutos de pesquisa europeus nas
colnias de ultramar. A Inglaterra, por sua vez,
enviou seus mdicos militares s colnias da n-
dia para estudar fundamentalmente a malria.
Com a Fundao da The London School of
Tropical Medicine em 1898, Patrick Manson
inaugura formalmente os estudos de medicina
tropical. Anos antes, Manson tinha impulsio-
nado outro mdico militar, Ronald Ross, a ini-
ciar uma srie de pesquisas na ndia para de-
terminar o rol do mosquito na transmisso da
malria. Existe um interessante registro das di-
ficuldades que Ross teve de enfrentar at che-
gar ao prmio Nobel que, em 1902, lhe seria
concedido pelo descobrimento do papel do
Anopheles na propagao do paludismo avi-
rio. Cada uma dessas dificuldades foram rela-
tadas com paixo, temor e com as dvidas que
existiam na mente desses dois homens simples,
ambiciosos e nacionalistas, nas correspondn-
cias que ambos mantiveram entre 1894 e 1899
(Bynum & Overy, 1998).
Essas cartas, que foram cuidadosamente
conservadas e arquivadas, e que foram recente-
mente publicadas (Bynum & Overy, 1998),
constituem hoje uma fonte valiosa para com-
preender algo a mais sobre a histria das cin-
cias e particularmente das doenas tropicais.
Elas adquirem uma enorme relevncia quando
pensamos em realizar a histria segundo os en-
sinamentos de Porter (2002), isto , de baixo
para cima. As cartas falam sobre a malria, o
plasmodium, a hiptese do mosquito, sobre a
ameaa representada pelos pesquisadores itali-
anos e franceses; falam tambm das dificulda-
des de um pesquisador pouco preparado nos
estudos da entomologia para reconhecer entre
a multiplicidade de insetos chupadores de san-
gue aquele que pudesse servir como agente in-
termedirio vivo do paludismo.
Muitas dificuldades so relatadas, expecta-
tivas frustradas, medo do fracasso, necessidade
de encontrar o inseto antes dos franceses e ita-
lianos, falta de clareza nos objetivos. Falam tam-
bm da distncia entre dois mundos, o mundo
dos pesquisadores ingleses e a misria dos po-
vos colonizados, neste caso o povo indiano. Fa-
lam dos recursos disponveis para os pesquisa-
dores diante da extrema pobreza dos sujeitos
que sero submetidos a tratamento e que sero,
ao mesmo tempo, sujeitos de pesquisa. Essas
cartas relatam a colaborao entre os dois pes-
quisadores, falam dos mosquitos que atravessa-
vam o mar conservados em glicerina para se-
rem observados por Manson (1898), narram as
anlises realizadas nos dois lados do mar e os
estudos comparativos, falam do trabalho con-
junto de dois intelectuais com um mesmo ob-
jetivo. Porm, revelam tambm as misrias da
medicina imperial, as mentiras ditas aos supos-
tos voluntrios, as experincias com mosquitos
infectados que levaram muitos doena e
morte, falam da leviandade e da falta de cuida-
do com que eram tratados os povos coloniza-
dos. Elas revelam o lado oculto da pesquisa, o
que no se fala publicamente, o que no faz par-
te da clssica e herica histria da medicina.
Ento a tnue linha que separa a histria
interna das descobertas cientficas realizadas na
assepsia do laboratrio, com protocolos bem
delineados de pesquisa que se definem como
imparciais e objetivos, se mistura com a hist-
ria dos medos e das misrias humanas que es-
to por trs de certas descobertas cientficas.
Poderamos afirmar com Bruno Latour
(1997) que essas cartas revelam a irracionalida-
de da pesquisa cientfica, que deixam transpa-
recer a falta de objetividade do estudo e a pre-
cariedade do saber cientfico. Preferimos, pe-
lo contrrio, aceitar a tese de Pierre Bourdieu
(2001) e observar esses documentos como ele-
mentos que podem contribuir para compreen-
der melhor uma conquista cientfica.
Como afirma Bourdieu (2001) necessrio
observar dois nveis no discurso cientfico. Ini-
cialmente um discurso formal, que se vale da
forma impessoal, reduzindo ao mnimo as in-
tenes dos investigadores. Logo, aquele outro
nvel de discurso, que por muito tempo foi ex-
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cludo da histria da cincia: o discurso priva-
do, em que aparece o que no pode ser publi-
cado. A historia da cincia centrou-se, classica-
mente, nos relatos formais, ocupando-se do
discurso privado para exaltar o herosmo e o
valor dos grandes homens de cincia. Pelo con-
trrio, os erros e fracassos foram sistematica-
mente esquecidos.
Na pesquisa sobre a malria, conjuga-se a
relevncia cientfica da descoberta, reconheci-
da anos mais tarde quando Ross conquista o
prmio Nobel (1902), com o discurso privado.
As cartas revelam que para a conquista desse
prmio tudo era permitido, includos enganos
e mentiras, como lemos na carta 203, quando
Ross relata que havia afirmado para um doente
que a picada de um mosquito infectado com
malria o ajudaria em sua recuperao e o li-
bertaria definitivamente dos parasitas da doen-
a (Bynum & Overy, 1998; Ross, carta 203).
Causa surpresa observar que, por exemplo,
no caso das pesquisas realizadas no Brasil por
Domingo Freire a partir de 1880, as experi-
mentaes realizadas com animais, particular-
mente a vivisseco, produziam mais rejeio
e revolta do que aquelas realizadas com popu-
laes vulnerveis. Como afirma Benchimol
(1999) em seu estudo sobre a febre amarela no
Brasil: O uso de animais como fonte de conheci-
mento aplicvel biologia do homem provoca
sarcasmos, ofende os pruridos morais dos padres,
das beatas e dos provedores de muitos hospitais
da cidade. O uso indiscriminado de pacientes in-
ternados nos hospitais como cobaias para as ex-
perincias dos clnicos (e bacterilogos) no des-
pertavam tanta indignao, uma vez que eram
operrios, imigrantes, marinheiros, escravos ou
gente que trazia ainda a marca do cativeiro na
cor e na aspereza da pele (Benchimol, 1999).
No pretendemos realizar uma denncia
retrospectiva de faltas morais cometidas quan-
do a problemtica da tica na pesquisa ainda
no era claramente tematizada, porm, preci-
so afirmar com Benchimol que: mesmo assim, a
compaixo ou o parti pris inspiravam constantes
protestos contra a prtica (uso de pacientes para
pesquisa) que s fazia agravar o estigma dos hos-
pitais: antecmaras da morte, que a populao
encarava com compreensvel horror (Benchimol,
1999). De um modo mais ou menos sutil j se
manifestava certa inquietao por essas estra-
tgias de poder que legitimavam as interven-
es sobre as populaes pobres com o objeti-
vo de produzir um conhecimento aplicvel a
todos. Como pode ser observado na breve car-
ta de um cronista do Jornal do Commercio de
25 de maro de 1880: irei em linha reta ao alvo
que pretendo atingir, provar com fatos irrecus-
veis que a pretendida inveno (...) um mart-
rio horrvel (seno a morte!) imposto aos mseros
enfermos (apud Benchimol, 1999).
Ainda existindo certa preocupao pela le-
gitimidade moral das experincias, elas eram
realizadas sem dificuldade. No caso especfico
da correspondncia entre Manson e Ross, no
parece existir nenhum tipo de questionamento
moral sobre a utilizao da populao pobre
que habita nas colnias como objetos de pes-
quisa. Ser preciso, ento, tentar analisar e com-
preender as estratgias de poder que legitima-
ram a utilizao de populaes vulnerveis, po-
bres e imigrantes, para as pesquisas mdicas.
Tomando emprestadas as palavras de Giorgio
Agamben em Homo Sacer, poderamos afirmar
que: a questo correta sobre os horrores cometi-
dos no , portanto, aquela que pergunta hipo-
critamente como foi possvel cometer delitos to
atrozes para com os seres humanos; mais honesto
e sobretudo mais til seria indagar atentamente
quais procedimentos jurdicos e quais dispositi-
vos polticos permitiram que seres humanos fos-
sem to integramente privados de seus direitos e
de suas prerrogativas, at o ponto em que come-
ter contra eles qualquer ato no mais se apresen-
tava como delito (Agamben, 2002).
Os novos dispositivos polticos que aqui
entram no jogo j no dizem respeito a sujei-
tos de direito, nem respeito de cidados que
pertencem a uma determinada nao ou Esta-
do. No registro da biopoltica da populao, as
leis so substitudas pelo imprio dos fatos, pe-
la urgncia e o imediatismo. O que entra em
jogo aqui j no o direito vida ou sade
dos pacientes, membros de uma comunidade
poltica, o que se converte em objeto de pesqui-
sa , em palavras de Foucault, o corpo esp-
cie; ou, em palavras de Agamben vida nua; o
mesmo que para Hannah Arendt (1993) repre-
senta o espao da necessidade vital muda e si-
lenciosa. Isto , o sujeito poltico foi identifica-
do com o domnio das necessidades vitais, o
corpo deixa de ser de algum para ser transfor-
mado em um elemento na mecnica geral dos
seres vivos que serve de suporte aos processos
biolgicos de nascimento, mortalidade, sade,
epidemias. O corpo individual importa s na
medida em que ilustra os processos que podem
acontecer em nvel populacional; que podem
indicar o modo de agir, de adoecer e de respon-
der aos estmulos do conjunto da populao.
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Os indivduos deixaram de ser sujeitos de
direito e passam a ser no interior dessa bio-
poltica da populao, analisada por Foucault
como prpria de fins do sculo 19 corpo es-
pcie, isto , corpos transidos pela mecnica do
vivente limitados a seu estatuto vital. A partir
desse momento, os sujeitos submetidos a ob-
servao deixaro de ser sujeitos individuais
para passar a ser corpos valiosos exclusivamen-
te pela identidade vital que os unifica. Os cor-
pos de Abdul Kadir ou do misterioso Lutch-
man, referenciados na correspondncia entre
Manson e Ross como sujeitos de pesquisa
(Bynum & Overy, 1998), tm um significado
preciso, o que se revela neles, suas dores, seu
sofrimento, o fato de tolerar ou no a exposi-
o sistemtica a mosquitos infestados, poder
ser de utilidade para os outros. Pode possibili-
tar a prosperidade e o desenvolvimento das co-
lnias inglesas ou, pelo contrrio, pode signifi-
car uma confirmao das teorias que falam da
periculosidade dos trpicos, de ameaas que
no podem ser controladas e entre elas, a mais
temida, a ameaa que a malria representa para
o homem branco.
Se voltarmos, novamente, para a pergunta
formulada por Agamben veremos que ela in-
clui duas questes. Primeiro, trata-se de anali-
sar os dispositivos polticos que permitiram
que essa ordem de coisas fosse aceita. Podemos
responder essa questo por referncia ao estrei-
to vnculo que, a partir do sculo 19, se deu en-
tre a vida, entendida como zo, e a poltica. Em
segundo lugar, deve ser questionado quem so
esses sujeitos que foram privados de seus direi-
tos. Veremos ento que, ainda que o privilgio
concedido ao elemento biolgico possa apagar
as diferenas, tornando o saber derivado desses
corpos aplicvel humanidade como um todo,
os sujeitos observados foram escolhidos entre a
populao pobre e necessitada de assistncia
no caso concreto das pesquisas de malria, a po-
pulao indiana. Tanto os experimentos relata-
dos por Manson e Ross em suas cartas, quanto
outros estudos e observaes realizados a pro-
psito das doenas tropicais e de outras doen-
as contagiosas semelhana do acontecido no
nascimento da clnica conduzem reiterao
de uma mesma e velha pergunta:
Com que direito se pode transformar em ob-
jeto de observao clnica (ou em objeto de expe-
rimentao) um doente ao qual a pobreza obri-
gou a solicitar assistncia hospitalar? Ele requer
um auxlio do qual o sujeito absoluto na medi-
da em que este foi criado para ele; mas agora lhe
imposto um olhar do qual ele objeto, e um ob-
jeto relativo, pois o que se decifra nele est desti-
nado a um melhor conhecimento dos outros
(Foucault,1978).
Do mesmo modo, para que pudessem exis-
tir os estudos relativos distribuio das epi-
demias, ao reconhecimento de agentes causais
especficos, identificao de vetores, acredita-
va-se que seria indispensvel poder contar com
um grupo populacional que alm de estar ex-
posto a doenas, tivesse as mesmas caractersti-
cas dos doentes que habitavam o Hospital Ge-
ral no momento da emergncia da clnica. Era
preciso contar com uma populao pobre, ne-
cessitada de assistncia e alheia ao espao dos
direitos.
A anlise foucaultiana dos diferentes sabe-
res e estratgias que compem a chamada bio-
poltica da populao pode ter um papel cen-
tral para desnaturalizar as condies, no trans-
cendentais nem necessrias, mas histricas e
contingentes que possibilitaram a construo
dos saberes relativos sade das populaes.
No existe um imperativo transcendental,
nem uma exigncia inevitvel que seja uma
precondio para a realizao desses estudos.
O que poderia no ser. Para melhor compre-
ender o carter de evento desses modos de
produzir um saber nada melhor do que anali-
sar os mecanismos de poder que possibilitaram
sua construo. Nem sempre os estudos relati-
vos s epidemias utilizaram populaes pobres
ou necessitadas. Muitas vezes os prprios m-
dicos dirigiram a si mesmos certos procedimen-
tos de pesquisa mostrando o carter contingen-
te e evitvel da utilizao dessas populaes.
Dizer que a assimetria social resultou na
condio histrica de possibilidade do conheci-
mento mdico referente s epidemias, e no sua
condio necessria, significa afirmar a contin-
gncia e a evitabilidade desse modo de pro-
duzir o conhecimento cientfico. No se trata
de julgar o passado com as categorias morais
atuais, trata-se de eventualizar nosso presen-
te, de mostrar que aqueles procedimentos que
aparecem, ao olhar de muitos pesquisadores,
como naturais e evidentes, como a condio
necessria de possibilidade para a construo
do saber, tm uma historia recente que no
precisa ser perpetuada nem naturalizada.
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Atualidade da biopoltica
Assim, quando analisamos o modo como re-
centemente foram construdas certas pesquisas
de uma das epidemias emergentes que mais
desafios apresentam para os pesquisadores, a
AIDS, vemos reiterarem-se os mesmos proce-
dimentos e argumentos que caracterizaram os
estudos mdicos e epidemiolgicos do sculo
19 e incios do sculo 20. Hoje as pesquisas
com seres humanos relativas AIDS concen-
tram-se na frica, onde a incidncia da doena
atinge, em algumas populaes, at 50% dos
habitantes.
Tudo parece ser permitido nessa lgica na
qual os sujeitos necessitados podem ser utiliza-
dos em beneficio do melhoramento do vigor,
da vida e da sade das sociedades opulentas:
um exerccio de biopoltica da populao, que
reproduz as velhas estratgias de poder pr-
prias do sculo 19, to utilizadas e bem aceitas
quando as pesquisas eram referidas aos sujeitos
sem direito que habitavam as colnias pobres.
o que parece estar ocorrendo na frica.
Tomemos como exemplo a pesquisa realizada
nos anos 98-99, que envolveu 16 equipes de
pesquisadores para a realizao de um estudo
sobre a efetividade de um tratamento reduzido
de AZT no caso de mulheres aidticas grvidas.
A populao estudada foi de 17.000 mulheres
grvidas. Sabia-se, por estudos prvios, realiza-
dos em 1995, que o tratamento da me com
AZT reduz em 66% a transmisso de HIV para
o filho. O custo desse tratamento era de oito-
centos dlares. E o objetivo da nova pesquisa
era determinar se um tratamento curto com
AZT (por um valor de cinqenta dlares) po-
deria garantir uma reduo da transmisso.
Partiu-se da hiptese de que por ocorrer a
transmisso no fim da gravidez e no momento
do parto, um tratamento curto seria to eficaz
quanto um tratamento longo (Rothman, 2001).
A populao foi dividida em dois grupos, o
grupo de observao no qual se aplicaria o tra-
tamento curto, e o grupo controle. Para este l-
timo, existiam duas alternativas, ou um trata-
mento completo (longo), ou o uso de placebo.
Por avaliao de custos escolheu-se a segunda
alternativa. Isso significa que os sujeitos que
participavam do grupo controle no sabiam se
estavam ou no sendo tratados. Foi constatado
que o tratamento curto reduz em 50% a trans-
misso, isto , ele menos eficaz que o trata-
mento longo, porm 50% mais eficaz que o
no tratamento. Desta forma, as crianas que
nasceram do grupo controle foram, em sua
maioria, HIV-positivas. Segundo Mrcia An-
gell: os pesquisadores violaram os princpios de
Helsinque e demonstraram possuir um desprezo
desumano pelo bem dos pacientes (apud Roth-
man, 2001). Como afirmam Garrafa e Macha-
do (2001): A perplexidade manifestada no refe-
rido editorial aconteceu porque um estudo de tal
natureza no poderia ter sido realizado nos Esta-
dos Unidos, ou em qualquer outro pas desenvol-
vido, onde seria esperado que esses pacientes com
HIV fossem alertados e tratados.
De fato, a resposta dada demanda inter-
nacional sobre um posicionamento tico dos
pesquisadores quando se questionou os limites
os quais toda pesquisa deve respeitar foi a se-
guinte: Nossas pesquisas no so realizadas con-
forme as regras da tica? Pois bem, mudemos as
regras da tica (apud Rothman, 2001).
A dificuldade est na nova posio geogr-
fica dos pesquisadores americanos e europeus
que at os anos 90 conduziam suas pesquisas
com sujeitos de seus prprios pases. O peso
econmico e as restries ticas e legais que so
exigidas no Primeiro Mundo no so idnticas
s exigidas nos pases pobres. Aquilo que antes
da Declarao de Helsinque (e ainda depois des-
ta declarao como o evidencia o Caso Tuske-
gee) podia acontecer no interior de cada pas
com as populaes consideradas marginais e
que dcadas de discusso impediram de conti-
nuar a acontecer, hoje foi deslocado dos indiv-
duos que esto nas margens da sociedade (lou-
cos, delinqentes, crianas) para as populaes
carentes dos pases localizados nas margens
do mundo: os pases mais pobres do Terceiro
Mundo.
Lembremos que a Declarao de Helsin-
que, de 1964, afirma que o bem-estar de cada
sujeito (pertena ou no a um grupo vulner-
vel) deve prevalecer sobre as necessidades da
cincia ou da sociedade. No entanto, parece que
quando passamos essa afirmao para escala
planetria, ela tende a perder sua fora.
Na medida em que se pretenda restringir a
validade dessa declarao para determinadas
regies do mundo e considerar que outras re-
gies podem ter menores exigncias ticas na
realizao de suas pesquisas, essas populaes
situadas nas margens deixam de ser pensadas
como sujeitos de direito para passarem a ser
consideradas exclusivamente em termos de
corpos vivos que para poder contar com algum
tipo de assistncia devem contribuir para a
construo de um conhecimento aplicvel a to-
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dos. O poder de morte aparece como comple-
mento de um poder que se exerce positivamente
sobre a vida, que procura administr-la, aumen-
t-la, exercer sobre ela controles precisos e regu-
laes gerais (Foucault, 1978). A partir do scu-
lo 19, o poder de morte encontra sua legitimi-
dade na gesto calculada da vida. em nome
da sade de todos, da vitalidade da espcie, do
controle das epidemias, que a biopoltica se
transforma e convive com sua fase obscura: a
tanatopoltica (Agamben, 2002).
Se pretendermos construir uma histria
dos saberes relativos ao corpo que seja capaz de
prescindir de certezas e reducionismos, que se-
ja capaz de analisar os mltiplos discursos, su-
as confrontaes e alianas, assim como a resis-
tncia ou a aceitao das prticas mdicas, sem
deixar de tornar explcitos os abusos que foram
e que ainda so cometidos em nome do bem
comum, e do melhoramento da sade das po-
pulaes, no poderemos deixar de questionar
essa categoria ambgua que a de biopoltica.
Certamente a experimentao com seres hu-
manos um dos muitos modos pelos quais se
manifesta a biopoltica da populao que pos-
sibilita a consolidao dos estados-nao.
A biopoltica:
entre o poder e a dominao
Foucault considera fato determinante da cons-
truo das sociedades modernas o processo pe-
lo qual a vida, isto , a vida nua, a vida natural
que compartimos com os animais, passa a ser
investida por clculos explcitos e por estrat-
gias de poder. O momento em que a vida in-
gressa, como elemento privilegiado, no registro
da poltica. Para compreender o alcance e a sig-
nificao dessa mudana, preciso entender o
papel que a vida ocupava no pensamento grego
em relao ao espao da poltica. por oposi-
o concepo aristotlica de homem que
Foucault pensa o exerccio da biopoltica: Por
milnios o homem permaneceu o que era para
Aristteles: um animal vivente e, alm disso, ca-
paz de existncia poltica; o homem moderno
um animal em cuja poltica est em questo a
sua vida de ser vivente (Foucault, 1978).
Lembremos que para o pensamento grego
o espao do vital, isto , o espao da sobrevi-
vncia, da natalidade e da reproduo, era a
precondio necessria e imprescindvel para
participar da vida em comum da Polis. Mas, de
fato, nenhuma atividade que servisse s para o
propsito de manter o processo vital tinha entra-
da na esfera da poltica (Arendt, 1993). A fome,
as necessidades, a dor tornavam as pessoas es-
cravas. Era necessrio em primeiro lugar que
os sujeitos pudessem se libertar da escravido,
que impe o vital, para ento ingressar na esfe-
ra do poltico, no espao dos direitos. Para rom-
per com essa escravido, era permitido o uso
da fora e da violncia, ambas alheias quilo
que caracterizava a condio propriamente hu-
mana: aquela que se realizava no espao dial-
gico e argumentativo da Polis. No por acaso
que Agamben ter como referncia privilegia-
da de seu texto dois autores: Michel Foucault e
Hannah Arendt. Ainda que Arendt nunca te-
nha falado sobre biopoltica a questo que lhe
preocupa a mesma que preocupa a Foucault,
o governo referido exclusivamente dimenso
do vital.
Para poder compreender as dificuldades
nesta sobreposio entre vida e poltica, deve-
remos fazer uma rpida referncia ao pensa-
mento grego, pois como afirma Arendt (1993)
os filsofos gregos, seja qual for sua posio a res-
peito da Polis, no duvidaram de que a liberdade
se localiza exclusivamente na esfera poltica, que
a necessidade (o bios) de maneira fundamental
um fenmeno pr-poltico (...) e que a fora e a
violncia se justificam nessa esfera porque so os
nicos meios para dominar a necessidade e che-
gar a ser livres.
A grande novidade que se produz no mun-
do moderno, da qual falaram tanto Foucault
quanto Arendt e Agamben, est dada pela iden-
tificao entre o vital e o poltico. No mesmo
momento em que o homem moderno conquis-
ta os direitos que se pretendem universais, o
domnio do vital o que entra em questo. A vi-
da, o corpo, a sade, as necessidades, a repro-
duo, que antes faziam parte da esfera pr-po-
ltica, se transformam nas questes polticas
por excelncia. As estatsticas contribuem para
dotar esse processo de maior objetividade, ta-
xas de mortalidade e morbidade, taxas de nata-
lidade, concentrao de epidemias e doenas,
todo um novo domnio de saber e de interven-
o poltica que se refere exclusivamente ao es-
pao do vital e a seus fenmenos correlatos: de
natalidade, reproduo e morbi- mortalidade.
Mas falar na novidade que implica a biopo-
ltica da populao significa afirmar um pro-
cesso complexo e de duas faces. Por um lado, o
domnio do vital (natalidade, sade, mortali-
dade e reproduo) que para os gregos era emi-
nentemente privado passar a fazer parte da es-
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fera do social e conseqentemente do poltico.
Os direitos das mulheres, das crianas, dos tra-
balhadores, o reconhecimento dos direitos b-
sicos alimentao e assistncia, ainda que
duramente conquistados, falam da positivida-
de dessa biopoltica. Mas existe outra face, ob-
scura, desse mesmo processo.
Se a condio humana definida pela vida
poltica e pelo dilogo argumentativo entre
iguais, isto como zoon logon ekhon (como ser
vivo capaz de fala); seu contrrio, como afirma
Arendt (1993), o que caracteriza a vida nua e
sem conseqncia poltica o aneu logou (sem
logos), uma vida sem significao alguma, uma
vida que se esgota no prprio fato da sobrevi-
vncia, na sua caracterstica nica de ser vivo.
A esse corpo espcie no lhe correspondem
outros direitos mais que sua natalidade, sua re-
produo e sua morte. Ela pertence inteira-
mente ao registro do biolgico, da pura corpo-
reidade. Conseqentemente, suas conquistas e
lutas prescindem de argumentos e devem estar
fundados na aceitao passiva de ordens ou na
violncia e na fora.
A vida nua, isto , a vida matvel e insacri-
ficvel do Homo Sacer (Agamben, 2002) per-
siste nas margens da mesma sociedade que diz
garantir os direitos humanos fundamentais e
universais. Esse o paradoxo assinalado, pri-
meiro por Arendt e depois por Agamben, da fi-
gura dos refugiados: A concepo dos direitos
do homem e do cidado, baseada na suposta
existncia de um ser humano como tal, caiu em
runas to logo aqueles que a professavam encon-
traram-se pela primeira vez diante desse homem
(o refugiado) que havia perdido toda e qualquer
qualidade e relao especfica, exceto o puro fato
de ser humanos (Arendt, apud Agamben).
preciso observar a funcionalidade estratgica
do Homo Sacer. Ele hoje, como em tempos de
Aristteles, a precondio que permite garantir
a existncia poltica e argumentativa entre iguais.
Hoje, como no mundo grego, a poltica ain-
da se define em funo de uma excluso funda-
mental, a daqueles que tem o nico estatuto de
corpo espcie ou vida nua. Assim como o
espao da necessidade era a precondio da vi-
da comunicativa e ativa da polis, na biopoltica
da populao a vida nua, a pura corporeidade
se considera a precondio que possibilita a
existncia propriamente humana da cidadania
e dos direitos.
Nesse horizonte, as experimentaes com
seres humanos podem ser analisadas a partir de
uma perspectiva que permita integrar os estu-
dos provenientes da biotica com a anlise das
estratgias biopolticas referidas s populaes
situadas nas margens do mundo poltico regi-
do por leis, normas e estatutos aceitos e discu-
tidos por todos. A partir do momento em que
essas populaes situadas nas margens da soci-
edade so reduzidas ao estatuto de vida nua,
elas deixam de ser pensadas como sujeitos de
direito para passarem a ser pensadas exclusiva-
mente como corpos vivos. Assim enquanto exis-
tem sujeitos que no so reconhecidos como
cidados com direitos e deveres mas como pura
e nua corporeidade, eles podem passar a ocu-
par esse espao politicamente perigoso e amb-
guo de uma vida nua.
Mas como compreender essa relao entre
sujeitos que pertencem e que no pertencem ao
mundo dos direitos, que, a partir de Hannah
Arendt, se vincula com os conceitos de nao e
de estado a partir do conceito foucaultiano de
poder? Sabemos que para Foucault onde existe
poder existe resistncia, que as relaes de po-
der so reversveis, mveis e instveis, mas o es-
pao da vida nua, da pura e muda fora vital
parece, muitas vezes, fugir dessa reversibilida-
de. Ento, o que se revela como alheio ao jogo
do poder e da resistncia, aquela vida que no
pode se contrapor aos jogos de poder, pode ser
pensada a partir do conceito foucaultiano de
dominao: As relaes de poder so cambian-
tes, reversveis e instveis. Deve ser considerado
que no podem existir relaes de poder a menos
que os sujeitos sejam livres. Se um sujeito est
completamente disposio de outro, se ele se
tornar uma coisa, um objeto sobre o qual se pode
exercer uma violncia infinita e ilimitada, no
h relaes de poder. Para existir uma relao de
poder, deve haver, em ambas as partes pelo me-
nos, certa forma de liberdade. Isso significa que
nas relaes de poder existe necessariamente a
possibilidade de resistncia. Porm, existem esta-
dos de dominao. Trata-se das relaes de po-
der fixas, perpetuamente assimtricas onde a
margem de liberdade extremamente limitada
(Foucault, 1996).
Foucault analisa como exemplo de domina-
o a relao conjugal na sociedade dos sculos
18 e 19. Perante o poder masculino, a mulher
podia responder de formas diversas, sendo in-
fiel, rejeitando sexualmente o marido, etc. Po-
rm, nenhuma dessas pequenas resistncias
possibilitava que a situao de assimetria fosse
verdadeiramente revertida. Ainda se mantinha
intacta a distino grega entre os cidados que
participam das relaes de poder e as mulheres
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a quem estava reservado o espao domstico
dos aneu logou, dos sem fala. Nas situaes de
dominao econmica, institucional, sexual
o problema est, de fato, em poder determinar
onde e de que modo ser organizada a resistncia
(Foucault, 1996).
No caso da experimentao com seres hu-
manos parece no existir essa mobilidade e re-
versibilidade do poder. A capacidade de resis-
tncia dos sujeitos de experimentao mni-
ma ou at nula se considerarmos que, muitas
vezes, como na experincia de transmisso ver-
tical de HIV analisada, os sujeitos envolvidos
no esto sabendo se fazem parte de um ou ou-
tro grupo, se sero beneficiados com a medica-
o ou se recebero placebo. Em tal caso, as res-
postas possveis so limitadas. A margem de li-
berdade para dar respostas aos fatos quase
inexistente, fazendo com que os sujeitos envol-
vidos possam passar facilmente ao estatuto de
cobaias. Eles se definem exclusivamente como
corpo espcie, como vida nua, como algum
que qualquer um pode matar impunemente
(Agamben, 2002).
Concluso
A biopoltica, modalidade de exerccio do po-
der prpria dos estados modernos, no momen-
to que garante a sobreposio entre vida e pol-
tica, possibilita que com um mesmo gesto se-
jam definidas as populaes que pertencem ao
espao da vida nua e aquelas que fazem parte
da vida ativa, isto , da condio humana que
deve ser cuidada, estimulada, multiplicada.
Mas para multiplicar a vida e o cuidado com os
cidados, para garantir seus direitos, seu vigor
e sua sade pode resultar legtimo admitir co-
mo precondio o uso experimental de seres
humanos sem que eles se beneficiem dos melho-
res meios diagnsticos e teraputicos existentes,
como exigido pela Declarao de Helsinque
de 1996 ainda em vigor.
Muito antes da Declarao de Helsinque, e
muito antes dos atuais debates sobre os dilemas
ticos surgidos da realizao de ensaios clnicos
no Terceiro Mundo (Amann, 2001; Rothman,
2001; Garrafa & Machado, 2001), as pesquisas
realizadas nos trpicos pelos pesquisadores in-
gleses e franceses nos permitem refletir sobre o
papel poltico da desigualdade nas pesquisas
mdicas. Muito antes de que fossem utilizadas
idias legitimadoras como duplo standard ou
relativismo tico (Amann, 2001) os pesquisa-
dores que se defrontaram com novas civiliza-
es, novas doenas e novas populaes nas co-
lnias pobres de Ultramar podiam livremente
realizar suas pesquisas com seres humanos sem
grandes cuidados, seguindo o argumento utili-
tarista do benefcio futuro que as pesquisas re-
presentariam para melhorar o vigor e a sade
das populaes.
Nada impedia que os sujeitos de pesquisa,
considerados existentes puramente biolgicos,
fossem pensados como matveis. A eles era
atribudo um estatuto alheio condio hu-
mana: pura corporeidade, vida nua. Como
afirma Foucault, esse poder de morte se man-
tm como o limite exterior da biopoltica: so-
bre a vida e sobre seu desenvolvimento que o po-
der estabelece sua fora; a morte seu limite o
momento que no pode ser apresado (Foucault,
1976).
Podemos tentar pensar a defesa atual do
chamado duplo standard ou do relativismo
tico em relao a esta oposio entre um po-
der que toma a vida, o corpo e a sade a seu
cuidado e sua contra-face, um poder de morte
que persiste como seu limite, como uma antiga
estratgia de poder que se refere corporeida-
de nua e sem direitos. Se esse espao foi ocupa-
do sem maiores questionamentos pelas mulhe-
res e os escravos no pensamento grego; e se, no
caso dos pesquisadores ingleses, Manson e
Ross, era o espao da populao indiana neces-
sitada de assistncia; hoje ainda podemos ouvir
as vozes dos que defendem a persistncia desse
espao reservado para as populaes pobres do
Terceiro Mundo. Especificamente, no caso das
pesquisas sobre transmisso vertical de HIV,
reservado para as populaes pobres de frica.
Lembremos que depois do debate suscitado
pela divulgao dessa pesquisa, a revista The
Lancet publica uma declarao de consenso
redigida por bioeticistas americanos legitiman-
do o duplo standard e o relativismo tico e
criticando um universalismo que considerado
inaplicvel, indiferente realidade dos pases do
Sul, alm de suscetvel de retardar gravemente o
progresso das pesquisas contra patologias em ex-
panso (Amann, 2001). Estes pesquisadores
nos chamam ao realismo, nos convidam a dei-
xar de ser ingnuos e a deixar de lado o que pa-
recem considerar a velha e gasta idia de eqi-
dade. Nos convidam a reconsiderar o carter
moral das pesquisas realizadas, algo que para
os pesquisadores ingleses que trabalhavam na
ndia no representava nenhum conflito tico.
Para eles existiam dois mundos bem delimita-
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dos: a metrpole e as colnias de ultramar;
dois mundos que no tinham por que ter as
mesmas regras. As desigualdades estavam ex-
plicitadas e eram justificadas pela prpria lgi-
ca colonialista.
Ento, se queremos utilizar a histria para
melhor compreender nosso presente, qui
possamos afirmar que existe algo que aproxi-
ma as pesquisas realizadas no fim do sculo 19
e incios do sculo 20 com as populaes nati-
vas das colnias, do debate atual sobre as pes-
quisas realizadas na frica. Podemos procurar
essa proximidade na declarao de consenso
entre pesquisadores que defendem a fora do
realismo e a aceitao de uma tica da urgn-
cia. A diferena da lgica colonialista hoje re-
sulta necessrio enunciar e justificar o que an-
tes no precisava ser justificado: a existncia de
dois mundos, o mundo dos direitos e aquele
das excees, o mundo dos corpos que devem
ser cuidados e o mundo habitado por aqueles
que tm o estatuto de vida nua, de vidas que
foram postas fora da jurisdio humana de mo-
do tal que a violncia cometida contra eles no
constitui nenhum sacrilgio (Agamben, 2002).
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