La apendicitis es la inflamacin del apndice, el cual se ubica en el ciego(la
porcin donde comienza el intestino grueso). Normalmente los casos de apendicitis requieren de un procedimiento quirrgico llamadoapendicectoma, que consiste en la extirpacin del apndice inflamado. Este proceso puede realizarse bien por laparoscopia, mediante las llamadas incisiones de Rocky-Davis o McBurney o laparotoma. El tratamiento siempre es quirrgico. En casos sin tratamiento el ndice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock sptico 1 (en particular cuando el apndice inflamado se rompe). La mortalidad asociada al proceso es baja salvo cuando aparece perforacin libre y peritonitis asociada a shock sptico. Tratamiento Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento mdico y quirrgico. El manejo mdico se hace con hidratacin del paciente; aplicacin de antibiticos adecuadoscomo: La ampicilina -sulbactam; clindamicina o metronidazol ms aminoglicsido (amikacina o gentamicina); la cefuroximamsmetronidazoly analgsicos. La ciruga se conoce con el nombre deapendicectoma y consiste en hacer una incisin en la fosa ilaca derecha olaparotoma segn la gravedad del paciente y extirpar el apndice afectado, as mismo drenar el lquido infectado, y lavar la cavidad con solucin salina. No se ha demostrado que la irrigacin de la cavidad abdominal con antibiticos sea ventajosa durante o despus de la apendicectoma.
Diabetes mellitus La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, 2 que comparten la caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crnica. 3 La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas , lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as como el antecedente de resistencia perifrica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de losIslotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, 4
5 que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupacin en salud pblica.
Tratamiento Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales. Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No- diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a estos valores en la DM-1.
Hernia Una hernia es la protrusin del peritoneo parietal, de un rgano o de untejido fuera de la cavidad del cuerpo en que est alojado normalmente. Las hernias ms comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a travs del cual aparece la protrusin.
Cuadro clnico Tumoracin blanda que aumenta con la tos, esfuerzos y bipedestacin, y que disminuye en decbito y reposo. Dolor, que es mayor cuando se est formando la evaginacin. Trastorno del trnsito intestinal: dificultad de expulsin de gases y heces. El grado va desde un simple apretamiento hasta una obstruccin total del trnsito intestinal. Tratamiento Consiste en una intervencin quirrgica para evitar que se complique y se estrangule, seguido de rehabilitacin y consumo de medicamentos indicado por el doctor. Esta recibe el nombre de Hernioplastia.