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DISCUSIN DE RESULTADOS
La sangre humana es un tejido fluido que circula en los capilares, arterias y
venas de todos lo vertebrados e invertebrados. En humanos esta constituida en un
45% por elementos formes (clulas y derivados de ellas) y el otro 55% por el
plasma sanguneo. Entre sus funciones tenemos el transporta el oxgeno desde
los pulmones al resto del organismo, el transporte de anhdrido carbnico desde
todas las clulas del cuerpo hasta los pulmones, el transporte de los nutrientes
contenidos en el plasma sanguneo, como glucosa, aminocidos, lpidos y sales
minerales desde el hgado, procedentes del aparato digestivo a todas las clulas
del cuerpo, transporte de hormonas, defiende el cuerpo, coagulacin de la sangre,
homeostasis, respuesta a lesiones que producen inflamacin, entre otras.
El plasma sanguneo esta constituido principalmente por suero sanguneo y
fibringeno.
En el suero sanguneo podemos encontrar protenas, como la albumina y
las globulinas. Los valores normales de protenas en suero sanguneo segn la
Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. MEDLINE PLUS, son los
siguientes:
Protenas totales: 6.4 a 8.3 g/dL
Albmina: 3.5 a 5.0 g/dL
Globulinas: 2,0 a 3,5 g/dL
Alfa-1 globulina: 0.1 a 0.3 g/dL
Alfa-2 globulina: 0.6 a 1.0 g/dL
Beta globulina: 0.7 a 1.2 g/dL
Gammaglobulina: 0.7 a 1.6 g/dL
Los datos obtenidos en la prctica indican que se tienen niveles bajos tanto
en los valores de protenas totales como en los valores de albmina. En los casos
clnicos mas frecuentes las patologas causan un descenso de los niveles de
protenas, albumina o globulinas, mientras que en escasos casos se presenta un
aumento de dichos niveles.
El valor de las protenas totales en suero sanguneo fue de 5g/dL, mientras
que el valor normal es de entre 6,4 8,3 g/dL. Por lo tanto hay una disminucin de
protenas totales presentes en la sangre, esto puede presentarse por muchas
patologas, es mas frecuenta una disminucin que un aumento de estos valores,
adems orinar muchas veces al da, deshidratacin, defecar en exceso, causan
generalmente un aumento de los valores de las protenas, ya que disminuyen los
niveles acuosos del organismo aumentando las concentraciones de las protenas.
Caso contrario, tomar mucha agua, no orinar, no defecar, alimentarse
inadecuadamente, puede causar una deficiencia de protenas en la sangre. Entre
las principales patologas que causan un descenso de los valores normales de
protenas totales tenemos:
- Desnutricin: Es una afeccin que ocurre cuando su cuerpo no recibe
los nutrientes suficientes. Sus posibles causas son: dieta inadecuada o
balanceada, problemas con la digestin o la absorcin, o por ciertas
afecciones mdicas. Entre los sntomas generales se pueden mencionar
fatiga, mareo y prdida de peso. En cuanto al tratamiento, ste consiste
en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los sntomas en la
medida de lo necesario y cualquier afeccin subyacente.
- Sndrome Nefrtico: Es un grupo de sntomas que abarca protena en la
orina (que excede 3.5 gramos por da), bajos niveles de protena en la
sangre, niveles altos de colesterol e hinchazn. La orina puede contener
tambin grasa que se puede observar bajo el microscopio. El sndrome
nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal,
particularmente la membrana basal del glomrulo, lo cual ocasiona de
inmediato excrecin anormal de protena en la orina. Entre los sntomas
tenemos: hinchazn (edema) general alrededor de los ojos, en las
extremidades, especialmente en los pies y los tobillos, abdomen
inflamado, apariencia espumosa en la orina, aumento de peso
(involuntario) por retencin de lquidos, poco apetito e hipertensin
arterial. Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores,
antihipertensivos y diurticos pueden ayudar a controlar los sntomas.
Asimismo, se puede necesitar antibiticos para controlar las infecciones.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
pueden reducir significativamente el grado de prdida de protena en la
orina y, por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento
del sndrome nefrtico.
- Enteropata por prdida de protenas gastrointestinal: es una prdida
anormal de protenas del tubo digestivo o la incapacidad de ste para
absorber las protenas.Los sntomas pueden abarcar diarrea, fiebre y
dolor abdominal.El tratamiento consiste en curar la afeccin que
ocasion la enteropata perdedora de protenas.
- Hemocromatosis: enfermedad asociada con un recuento de la protena
de la sangre baja. Segn el Instituto Nacional de Diabetes y digestivo y
enfermedades renales o NIDDK, hemocromatosis es el tipo ms comn
de enfermedad de sobrecarga de hierro. Hemocromatosis hace que el
cuerpo absorber y almacenar cantidades excesivas de hierro.
Demasiado hierro en los rganos del cuerpo puede causar dao a los
rganos importantes. Existen dos tipos principales de hemocromatosis:
primaria y secundaria. Hemocromatosis primaria, tambin conocido
como la hemocromatosis hereditaria, es un trastorno hereditario,
Considerando que la hemocromatosis secundaria es causada por otras
condiciones, tales como la anemia y el alcoholismo. Signos y sntomas
asociados con hemocromatosis comunes incluyen los niveles de
albmina de suero baja, dolor en las articulaciones, dolor abdominal,
fatiga, disminucin de la libido, enfermedad heptica, problemas de
pncreas, anomalas cardacas, deficiencia de tiroides y trastornos de la
glndula suprarrenal.
- Enfermedad de Wilson: trastorno hereditario asociado con un recuento
de la protena de la sangre baja. Tambin conocido como la
degeneracin hepatolenticular, implica la acumulacin de cantidades
excesivas de cobre en el hgado, el cerebro y otros rganos. El cobre es
importante para el desarrollo de los nervios, huesos, colgeno y
melanina o el pigmento en la piel. En la mayora de las personas,
cualquier exceso absorbido por el cuerpo de cobre se excreta a travs
de la bilis, una sustancia generada en el hgado y se almacena en la
vescula. Segn MayoClinic.com, si no se trata, la enfermedad de
Wilson puede ser fatal. Signos y sntomas asociados con la enfermedad
de Wilson comunes incluyen disminucin de albmina, torpeza,
depresin, dificultad para hablar, caminar o ingestin, babeo, fatiga,
dolor en las articulaciones, prdida de apetito, erupciones, hinchazn de
los brazos o las piernas y la ictericia.
La albmina es la protena ms abundante en el plasma. La albmina es la
protena ms abundante del plasma y es producida exclusivamente por el hgado.
En el organismo hay aproximadamente 500 g de albmina, con una produccin
diaria de 15 g, que puede aumentar al doble cuando hay prdidas y el hgado
funciona normalmente.
La hipoalbuminemia (disminucin de los niveles plasmticos de albmina)
puede ser signo de un dao heptico crnico. Sin embargo, la disminucin de la
albmina no es especfica de las enfermedades hepticas.
Los valores resultantes de la Albumina en la prctica fueron de 2,5g/dL,
siendo los valores normales de entre 3,5 5,0 g/dL, se tiene una disminucin de
albumina en el suero sanguneo, una hipoalbuminemia.
Algunos de los sntomas y efectos secundarios de la hipoalbuminemia son
los siguientes:
- Es posible que no tenga ningn sntoma, a menos que los niveles de
albmina en sangre sean muy bajos. En este caso, es posible que no
est comiendo bien. Puede tener inflamacin de todo el cuerpo o una
parte del mismo (como las piernas)
- Puede tener debilidad muscular, fatiga o calambres
- Es posible que tenga poco apetito y no est comiendo bien. An
personas que ingieren muchas protenas en su dieta pueden tener
niveles bajos de albmina en la sangre.
- Si tiene problemas en el hgado que pueden haber causado su
hipoalbuminemia, notar su abdomen distendido con fluidos (llamado
ascites).
La hipoalbuminemia puede ser causada por diversos factores o patologas,
las principales son las siguientes:
Despus de una ciruga para bajar de peso.
Dietas bajas en protenas.
Quemaduras (extensas).
Enfermedad de Crohn: Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria
(EII) que afecta por lo regular a los intestinos, pero puede ocurrir en
cualquier parte desde la boca hasta el extremo del recto (ano).Los
principales sntomas de la enfermedad de Crohn son dolor abdominal (rea
del vientre) con clicos, fiebre, fatiga, inapetencia, dolor con las
deposiciones (tenesmo), diarrea acuosa y persistente.Actualmente la
enfermedad de Crohn no es curable, pero s controlable, y la mayora de las
personas pueden hacer una vida normal.
Espre (celiaqua): Es una enfermedad que daa el revestimiento del
intestino delgado e impide la absorcin de partes de los alimentos que son
importantes para permanecer saludables. El dao se debe a una reaccin
por ingerir gluten, el cual se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y
posiblemente la avena. Los sntomas gastrointestinales abarcan dolor
abdominal, distensin, gases o indigestin, estreimiento, disminucin del
apetito (tambin puede aumentar o permanecer inalterable), diarrea, sea
constante o intermitente, intolerancia a la lactosa, nuseas y vmitos. La
celiaqua no se puede curar. Sin embargo, los sntomas desaparecern y
las vellosidades en el revestimiento de los intestinos sanarn si usted sigue
una dieta libre de gluten de por vida. No consuma alimentos, bebidas ni
medicamentos que contengan trigo, centeno, cebada o posiblemente avena.
Enfermedad de Whipple: Es una rara afeccin que le impide al intestino
delgado absorber los nutrientes en forma apropiada. Esto se denomina
malabsorcin. Los sntomas generalmente comienzan de manera lenta. El
dolor articular es el sntoma inicial ms comn. Luego empieza el dolor
abdominal, diarrea, fiebre, coloracin de la piel marrn griscea, prdida de
la memoria, prdida de peso, etc. Las personas con la enfermedad de
Whipple necesitan tomar antibiticos por tiempo prolongado para curar
cualquier infeccin del sistema nervioso central y del cerebro. Se administra
un antibitico llamado ceftriaxona a travs una vena, seguido de otro
antibitico, como trimetoprima con sulfametoxazol, que se toma por va oral
hasta por un ao.
Enfermedad de Wilson (descrita anteriormente)
Cirrosis heptica: Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del
hgado: la fase final de la enfermedad heptica crnica.Los sntomas
pueden presentarse gradualmente y tambin es posible que no se
presenten, entre ellos tenemos, confusin o problemas para pensar,
impotencia, prdida del inters sexual y desarrollo de mamas en los
hombres (ginecomastia), inapetencia, nuseas y vmitos, hemorragia nasal
o encas sangrantes, heces de color plido o color arcilla, entre otros.
Todos los pacientes con cirrosis se pueden beneficiar de ciertos cambios en
el estilo de vida, incluyendo la suspensindel consumo de alcohol., limitar la
sal en la dieta, consumir una alimentacin nutritiva, hacerse vacunar contra
la influenza, la hepatitis A y B, y la neumona por neumococo (si el mdico
la recomienda).
Sndrome nefrsico (nefrtico): Se refiere a la prdida de albmina por el
rin, frecuentemente secundario a diabetes mellitus. El sndrome nefrtico
habitualmente se acompaa de elevaciones marcadas de los lpidos
sanguneos y niveles variables de insuficiencia renal.
Enfermedades crnicas: Cualquier enfermedad crnica con compromiso
nutricional puede asociarse a hipoalbuminemia, por ejemplo neoplasias,
insuficiencia cardiaca y enfermedades intestinales entre otras.
En cuanto a un aumento en la concentracin de albumina en la sangre, no
se han descrito enfermedades especficas que se asocien a niveles elevados de
albmina, por lo que su hallazgo en exmenes de rutina no es indicador de
anormalidad, sino ms bien es un hallazgo relativamente frecuente en personas
jvenes bien nutridas.
A continuacin se presenta una lista de las principales patologas que
causan una disminucin o aumento de los distintos tipos de globulinas:
- El aumento de las protenas alpha-1 globulina puede indicar:
Enfermedad inflamatoria crnica (por ejemplo artritis reumatoidea,
LES)
Enfermedad inflamatoria aguda
Malignidad
- La disminucin de las protenas alfa-1 globulinas pueden indicar:
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
- El aumento de las protenas alfa-2 globulinas puede indicar:
Inflamacin aguda
Inflamacin crnica
- La disminucin de las protenas alfa-2 globulinas puede indicar:
Hemlisis
- El aumento de las protenas beta globulinas puede indicar:
Hiperlipoproteinemia (por ejemplo, hipercolesterolemia familiar)
Terapia de estrgenos
- La disminucin de las protenas beta globulinas puede indicar:
Trastorno de coagulacin congnito
Coagulopata de consumo
Coagulacin intravascular diseminada
- El aumento de las protenas gama globulinas puede indicar:
Mieloma mltiple
Enfermedad inflamatoria crnica (por ejemplo artritis reumatoidea,
LES)
Hiperinmunizacin
Infeccin aguda
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Enfermedad heptica crnica
CONCLUSION
El suero humano es la parte liquida de la sangre, es de color amarillo claro
que se obtiene despus de la eliminacin del coagulo de fibrina y otros
elementos celulares. Es muy importante al momento de estudiar las
concentraciones totales de protenas, y de albuminas y globulinas presentes en
ella. Durante su estudio en la prctica de laboratorio a travs de su anlisis se
obtuvieron valores inferiores en las concentraciones de protenas totales de
(5g/dL) siendo su rango normal de (6.4 a 8.3 g/dL). Los niveles inferiores a los
normales pueden deberse a: Enfermedad heptica, Desnutricin, Enteropata por
prdida de protenas.
Mientras que las concentraciones de albumina obtenidas, fueron muy bajas
de (2,5 g/dL). Es decir que este valor esta por debajo de su valor normal de (3,5 a
5,0 g/dL). La albumina es sintetizada en el hgado as que una disminucin de
ella puede ser producto de: Cirrosis heptica, o Enfermedades genticas,
Trastornos intestinales. A diferencia de las globulinas sus concentraciones
encontradas fueron normales de (2,5 g/dL). El estudio del suero humano es de
gran importancia por que no solo contiene anticuerpos que combaten a los
organismos que producen enfermedad, si no que tambin permite que las
protenas totales presentes en ella puedan separarse en dos grandes grupos las
albuminas y globulinas.
La albmina es la protena de mayor concentracin en la sangre, transporta
muchas molculas pequeas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene
tambin la funcin de mantener la presin sangunea ya que favorece la presin
osmtica coloidal para mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen
a lostejidos, manteniendo un equilibrio. Por su parte las globulinas son un
importante componente de la sangre, especficamente del plasma, se dividen en
varios grupos: globulinas alfa 1 y 2, globulinas beta,globulinas gamma.
La determinacin de protenas totales se realiza para evaluar la posible
presencia de enfermedades nutricionales, estado nutricional tras intervenciones de
ciruga, o enfermedades del rin o del hgado, o bien que el cuerpo no absorba
bien suficientes protenas. Si el valor de las protenas totales est alterado, es
decir, si hay un aumento o disminucin como en nuestro caso se debe realizar un
estudio pormenorizado de cada grupo, albmina, alfa-1, alfa-2, beta y gamma
globulinas, para saber cul es el desequilibrio existente en el paciente y luego
aplicar el tratamiento correspondiente.
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