Muito alm da Risperidona

O Movimento Psicanlise, Autismo e Sade Pblica (MPASP), com seus profissionais e

instituies associados em todo o territrio nacional, vem se manifestar a respeito da nota
do Ministrio da Sade publicada no dia 12 de setembro sobre a incorporao de primeiro
medicamento para sintoma do autismo.
Em primeiro lugar, a manchete (que se replicou em diversos artigos sobre essa nota oficial)
induz a erro, pois parece se tratar de um novo medicamento (o primeiro) e especfico para
autismo. A Risperidona uma medicao utilizada j h algum tempo pela psiquiatria para
problemas como agitao, irritabilidade e agressividade graves que no respondem bem a
outros medicamentos. usada para pacientes portadores de transtornos mentais como
psicoses, esquizofrenias e transtornos depressivos graves, entre outros, e no
especificamente para pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo.
O Ministrio da Sade elaborou o documento Linha de Cuidado para Ateno Integral
Sade das Pessoas com Transtorno do Espectro do Autismo e suas Famlias na Rede de
Ateno Psicossocial do SUS que estabelece, para os casos de suspeita de autismo, um
diagnstico interdisciplinar e um projeto teraputico singular. Em alguns casos, o uso de
medicao pode ser benfico, como ao complementar a outros tratamentos e, neste
sentido, o MPASP apoia que as famlias tenham acesso medicao no SUS quando esta
necessria. Porm, preciso extrema cautela ao divulgar medicamentos com a promessa de
melhorar a qualidade de vida desses pacientes, uma vez que pode incentivar pais,
professores e at mesmo mdicos a buscarem um suposto alvio rpido dos sintomas
desagradveis (como agitao psicomotora e agressividade) sem considerar que a
medicao, quando utilizada, deve fazer parte de um tratamento abrangente conduzido
por uma equipe interdisciplinar.
Essa situao ainda mais preocupante ao se considerar o autismo, que se manifesta na
primeira infncia, quando tal medicamento no ainda indicado. Ainda, ao longo da
infncia, seu uso precisa ser rigorosamente avaliado j que a Risperidona, mesmo sendo uma
medicao moderna e que pode responder bem em alguns casos, interfere no metabolismo
de glicose, podendo ocasionar diabetes e obesidade; interfere na motricidade e pode ter
efeitos de impregnao neurolptica; pode interferir nas vias respiratrias, causar
incontinncia urinria, hiperprolactinemia, sialorria, constipao, vertigem, acatisia e
outros efeitos colaterais ainda no devidamente testados e comprovados em crianas.
Portanto, o uso de Risperidona deve ser criterioso e bem consciente, disponibilizado
somente dentro de um plano teraputico que envolva o paciente, a famlia, a escola e os
diversos profissionais clnicos. O uso de medicao complexo e deve ser feito, se
necessrio, a partir de avaliao interdisciplinar em que se considere o tratamento e
acompanhamento longitudinal do paciente.
Infelizmente, colegas de vrias regies do Brasil relatam casos de crianas cujo diagnstico
de autismo ainda no foi fechado, mas que j tomam o medicamento. E at casos de escolas
que pedem a pais que mediquem seus filhos. Existem ainda crianas cujo tratamento se
resume medicao, e isto muito grave, pois sabemos que o autismo precisa de um
tratamento que leve em conta a complexidade do quadro e no somente um tratamento
sintomtico!
Em segundo lugar na nota referida, a coordenadora-geral de Sade da Pessoa com
Deficincia do Ministrio da Sade afirma que a medicao fundamental para o
desempenho da criana e informa que o atendimento no SUS feito na ateno bsica e na
rea de reabilitao, excluindo a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) cujo ponto estratgico
o Centro de Ateno Psicossocial Infantil (CAPSi) no qual h anos tambm ocorrem
diversos tratamentos de pessoas com autismo e seus familiares com importantes resultados.
Nesse sentido o MPASP alerta para uma eventual e equivocada reduo do tratamento do
autismo rea da pessoa com deficincia e medicalizao, j que em tal tratamento, por
sua complexidade, imprescindvel cuidar das inabilidades e do sofrimento psquico de
modo articulado. Por isso afirmamos nossa posio de que o autismo torna necessrio,
acima de tudo, um tratamento interdisciplinar, intersetorial e com a participao da famlia.
A experincia de inmeros profissionais que atuam em clnicas pblicas e privadas, equipes
interdisciplinares, ONGs, consultrios particulares, CAPSis e hospitais mostra que pode
haver mudanas significativas nos quadros de autismo, principalmente quando h deteco
e interveno precoces.
A poltica de incorporao tecnolgica do Ministrio da Sade pode ser um investimento
pblico que acabe revertendo mais em ganhos para a indstria farmacutica que para os
verdadeiros interessados: as crianas e adolescentes com autismo e suas famlias.
Disponibilizar no SUS medicamentos para quem precisa importante, porm precisamos
discutir e incorporar tecnologias de cuidado, por isso, recomendamos que, alm das
medicamentosas, estas sejam ampliadas para aes teraputicas multiprofissionais e
intersetoriais nos diversos contextos sociais, como bem aponta o documento do Ministrio
da Sade "Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade das Pessoas com TEA e suas
Famlias na Rede de Ateno Psicossocial".
Movimento Psicanlise, Autismo e Sade Pblica
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