COMPLEXO TENASE/CISTICERCOSE: UMA PARASITOSE EMERGENTE

INTRODUO

O complexo Tenase/Cisticercose um problema de sade pblica que
apesar da tecnificao da suinocultura com melhorias na produo, manejo,
nutrio e inspeo de carnes, insiste em sombrear a carne suna restringindo o
seu consumo por uma parcela da populao. Isto se deve ao desconhecimento
das pessoas sobre o ciclo de vida do parasito causador da doena, culpando o
suno como transmissor da cisticercose aos seres humanos. O homem , por
deficientes hbitos de higiene e falta de saneamento bsico se auto-infecta e
contamina o ambiente com ovos da Taenia (T.) solium, que vive no intestino de
indivduos parasitados.
Condies sanitrias melhores na criao de sunos so obtidas com os
animais alojados em baias com rigoroso controle sanitrio. Contudo, muitas
criaes de sunos so conduzidas sob baixas condies higinicas, permitindo
que os animais entrem em contato com fatores de risco, isto , com fezes
humanas contaminadas com ovos de T. solium. As regies endmicas para o
complexo tenase-cisticercose so, principalmente, as zonas rurais.

ETIOLOGIA

A cisticercose a infeco dos tecidos dos sunos pela forma larval do
parasito Taenia solium. Os cisticercos de Taenia solium recebem o nome de
Cysticercus cellulosae e so encontrados principalmente no tecido conjuntivo do
suno.
O homem o hospedeiro definitivo da Taenia solium e alberga o parasito
adulto no intestino. O parasito mede ao redor de dois metros e se constitui de
repetidos segmentos ou proglotes que formam o estrbilo. O ltimo proglote-
grvido liberado e passa atravs das fezes dos hospedeiros e conta com
aproximadamente 50.000 ovos. Quando o suno ingere fezes humanas contendo
ovos proglotes, oncosfera ou embrio hexacanto, penetra na parede intestinal e,
atravs do sangue e vasos linfticos, se aloja nos msculos, olhos e SNC, onde se
transforma em cisticerco (estgio larval ou metacestdeo), uma vescula
semitransparente que mede ao redor de 1-2 cm, com esclex esfrico dentro.
Quando um indivduo ingere a carne de suno mal cozida, crua ou mal passada, o





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esclex sai do alinhamento , ancora na parede intestinal e ento, desenvolve-se o
estrbilo a partir do pescoo. Aps trs a quatro meses, um parasito adulto e
comea a liberar proglotes grvidos nas fezes (Figura 1).

EPIDEMIOLOGIA

A tenase e a cisticercose so ocorrentes na Amrica Latina, sia, frica e
alguns pases do Leste Europeu. A manuteno da doena endmica se deve a
manuteno da criao de sunos sob condies no tecnificadas.
A transmisso do parasito associada com mtodos primitivos de criao
de sunos, pobreza, associado com pouca higiene e sanitizao, moradias ou
instalaes de baixo padro, alto nvel de ignorncia, falha na inspeo de carne e
ingesto dos ovos de T. solium, presentes nos alimentos e gua contaminados
com fezes humanas contendo ovos do parasito. A auto-infeco pode ocorrer
tambm devido falta de higiene pessoal.
Taenia solium provavelmente responsvel por cerca de 10% de admisso
em emergncias neurolgicas hospitalares em pases nos quais endmica.

SINAIS CLNICOS

Sinais clnicos em sunos

Geralmente, no so observados sinais clnicos evidentes nos animais
infectados. Contudo, animais com um grande nmero de cistos podem demonstrar
principalmente dificuldade de mastigao e deglutio pela localizao dos cistos
na lngua e msculo masseter. Sinais de neurocisticercose foram descritos em
sunos, sendo eles: salivao excessiva, animais piscando excessivamente (5 a
10/min), lacrimejamento e ndulos subconjuntivais.

Sinais clnicos no homem

O homem, por ser infectado pela forma adulta do verme (Taenia solium) ou
pela forma larval ou cisticerco (Cysticercus cellulosae), pode apresentar diferentes
sintomatologias. A infeco pelo verme adulto ou tenase pode causar alteraes
no apetite, perda de peso, dores no abdmen, diarria, perturbaes nervosas,
irritao, fraqueza muscular e insnia. A forma da doena denominada
neurocisticercose (NCC) a que apresenta sintomatologia mais grave, com
convulses, tonturas e dores de cabea. Um tipo raro de cisticercose muscular
com infestao macia de cistos pode resultar em uma falsa hipertrofia muscular.

DIAGNSTICO

Diagnstico no Suno

O diagnstico pode ser feito in vivo ou durante a inspeo no abate. O
diagnstico no animal vivo pode ser realizado atravs de provas sorolgicas como
o teste de ELISA ou pela presena de cistos na lngua.
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Em sunos, embora com algumas desvantagens, os benefcios do
diagnstico imunolgico so: a) os testes fornecem diagnsticos em animais vivos;
b) amostras de sangue seguidas de testes sorolgicos so mais sensveis que o
exame clssico da lngua; c) o teste relativamente barato e de fcil execuo
para um grande nmero de amostras de soros.
Ao abate, o diagnstico feito pela visualizao dos cistos nos tecidos,
localizados principalmente nos msculos masseter e da lngua, alm de tambm
serem detectados no tecido nervoso, porm esta tcnica de baixa sensibilidade
e especificidade e somente detectada em sunos muito parasitados. A ressonncia
magntica em sunos vivos outra opo.
Atravs do diagnstico anatomopatolgico, o cisticerco (pipocas) pode ser
observado em vrios rgos: lngua, crebro, msculos do pescoo e orbital,
corao, diafragma, masseter, rea cervical, rea do esfago, dorso, costelas e
rea maxilar.

Diagnstico no Homem

O diagnstico pode ser obtido alm dos sinais clnicos, por amostras de
lquido cefalorraquidiano, provas sorolgicas (ELISA, Imunoeletroforese e
Imunofluorescncia Indireta), exame radiolgico com observao dos cistos nos
tecidos, tomografia computadorizada (mtodo de eleio para NCC), presena de
ndulos palpveis pela pele e exame anatomopatolgico.
Dentre os fatores de risco, pode-se citar: o consumo freqente de carne de
sunos infectados; precria higiene individual, de moradia e das instalaes;
condies scio-econmicas; falha no conhecimento do ciclo de vida do parasito;
sunos circulando ao redor das casas e que tem acesso s excretas humanas;
carne crua ou mal cozida; manipuladores de alimentos com deficiente higiene
pessoal; disposio inadequada de carcaas infectadas.

CONTROLE E PREVENO

Diversas caractersticas tornam o parasito T. solium vulnervel a um
programa de controle e erradicao. Dentre estas caractersticas, encontra-se a
necessidade de humanos como hospedeiro definitivo; a tenase a nica fonte de
infeco ao hospedeiro intermedirio; sunos podem ser monitorados,
considerando seu curto ciclo de vi da; no h reservatrios naturais; e existem
drogas eficazes disponveis para o tratamento da tenase.
As drogas que podem ser utilizadas para o tratamento da
tenase/cisticercose so: o albendazole, a niclosamida e o praziquantel.
Dentre as estratgias de controle que se encontram disponveis, destacam-
se: a vacinao de sunos, embora este mtodo ainda se encontre em fase de
desenvolvimento; tratamento da cisticercose no animal; tratamento humano em
massa em reas endmicas; melhorias de condies sanitrias; inspeo de
carne; boas instalaes para os animais; realizao de campanhas de educao
junto com as comunidades, e estratgias de controle combinadas. A vacinao de
sunos poder remover a fonte de infeco para humanos.

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CONCLUSO

A erradicao desta parasitose zoontica e de alta prevalncia possvel
devido a quatro razes: o ciclo parasitrio envolve humanos como nico
hospedeiro definitivo; o verme em humanos somente fonte de infeco para
sunos; a transmisso entre humanos e sunos pode ser controlada e no existe
reservatrio da infeco na vida selvagem. O Mdico Veterinrio tem um papel
fundamental na Sade Pblica, promovendo a disseminao do conhecimento
sobre o complexo tenase-cisticercose, bem como se utilizando de todas as
ferramentas profissionais disponveis para impedir a expanso e promover a
erradicao desta zoonose.



Figura 1. Ciclo biolgico de Taenia solium
(Fonte:www.cve.saude.sp.gov.br)