EFICIENCIA VISUAL

Maestro: Hctor Esparza L.

Alumno: Juan Jos Castro T
Maestra en Rehabilitacin Visual




INDICE

1. Definicin de Eficiencia visual.
2. Componentes de la Eficiencia Visual
3. Vergencias.
4. Acomodacin.
5. Motilidad.
6. Estereopsis.
7. Definicin de Visin Binocular.
8. Desarrollo de la Visin Binocular.
















INTRODUCCION

Sin duda, un tema por dems apasionante para los optometristas y todos
los profesionales de la visin, lo constituye la eficiencia visual y el
desarrollo de la visin Binocular. Resulta fundamental la comprensin de
las diferentes etapas y los cambios que el ser humano experimenta con el
desarrollo, en esta rea.
Conocer como emerge, como se establece y cules son las condiciones
que la afectan, es fundamental en su estudio.
Revisaremos de manera breve, pero sustancial, sus componentes, tales
como las Vergencias, la acomodacin, la motilidad ocular y la estereopsis.
Tambin, veremos el concepto de la visin Binocular y sus elementos.
Espero sea de utilidad prctica el presente trabajo.












DEFINICION DE EFICIENCIA VISUAL.

Diremos que la eficiencia visual, a saber, comprende el funcionamiento ordenado y
correcto de las distintas habilidades que la conforman y cuya evaluacin tiene como
objetivo, determinar la claridad, eficacia y confort de un individuo cuando realice sus
tareas diarias. (1)
El nacimiento de un beb no significa, en lo concerniente al sistema visual en su
conjunto, un cambio repentino en su evolucin. En el sistema visual, el desarrollo
prosigue tanto anatmicamente como funcionalmente tras el nacimiento. Para la mayor
parte de las estructuras del sistema visual, dicho desarrollo finaliza a la edad
aproximada de 15 aos y se realiza de manera irregular.
A nivel funcional, prcticamente ninguna de las capacidades visuales se encuentra bien
desarrollada al momento de nacer. Solamente la visin de movimientos s est
prcticamente desarrollada. Todas las dems capacidades, comienzan a desarrollarse
en los primeros meses de vida, aunque el momento en que se completa su desarrollo
depender de cada capacidad en concreto. (1)

COMPONENTES DE LA EFICIENCIA VISUAL.

En el infante, durante los primeros 6 meses de vida, se desarrollaran de manera
significativa las diferentes habilidades que comprenden la eficiencia visual, a saber
(vergencias, acomodacin, motilidad y la ms significativa, la estereopsis). De estas la
motilidad logra mayores avances en cuanto a su relacin con la atencin y
procesamiento cognitivo. (2)
Sabemos que una persona con una visin normal al presentarse un estmulo visual
cercano, ser capaz de mostrar respuestas congruentes con el estmulo visual, esto es,
realizar una miosis pupilar para ajustar la profundidad de campo, activar el
mecanismo acomodativo que mantenga clara la imagen y sus ejes visuales, se
desplazarn realizando un movimiento de convergencia para mantener la imagen
enfocada en fvea; esto en el infante no es posible, hasta que se puedan ajustar
ciertos detalles.


VERGENCIAS

El alineamiento de los ejes visuales al nacer, podra decirse es aceptable, pero solo
desde el punto de vista esttico, no as funcional. Esto no es ms que la manifestacin
del deficiente control culo-motor. As a los 3 o 4 meses de vida, aparece la habilidad
de converger, el beb tendr respuestas no congruentes con el estmulo de demanda
en visin prxima, es decir el plano del estmulo, la vergencia y la acomodacin no
coinciden. La relacin vergencia/acomodacin empieza a establecerse hacia los tres
meses de edad y la vergencia fusional tendr que esperar hasta que la disparidad de
fijacin sea perceptible, esto ocurre entre los 4 y 6 meses de edad. Los movimientos
disyuntivos, se vuelven ms estables a los 6 meses y casi iguales a los de un adulto,
hacia el ao de edad. (2)
Los movimientos vergenciales son esenciales para alcanzar una buena estereopsis,
esta capacidad mejora considerablemente entre el primer y tercer mes de vida. En el
tercer y cuarto mes de vida el 70% de los nios ya son capaces de realizar movimientos
de convergencia y divergencia bastante precisos. A los 6 meses la mayora de ellos ya
muestran reflejos fusionales. En particular la capacidad de converger se sigue
desarrollando hasta aproximadamente los 18 meses de vida (1)

ACOMODACION
El aparato acomodativo funciona desde las 2 semanas de vida, pero la agudeza visual
no depende de la discriminacin de detalles finos. La borrosidad que es la principal
clave para disparar la acomodacin no puede ser correctamente interpretada, por lo
que la profundidad de campo suple esto. A los 6 meses de vida el comportamiento
acomodativo del infante, ser parecido al del adulto, siendo que la amplitud de
acomodacin se incrementa y disminuye la profundidad de campo. Ms adelante, en la
edad escolar, el retraso acomodativo (lag) se incrementa; decreciendo la amplitud de
acomodacin, siendo la flexibilidad acomodativa su mayor caracterstica. (2).
La amplitud acomodativa baja no es una limitante en s misma, a diferencia de la
flexibilidad que puede llegar a obstaculizar la jerarquizacin del sistema visual sobre
otros, como el somtico y auditivo.
Cuando la acomodacin se mide de manera binocular, la convergencia juega un papel
fundamental, por lo que es de suponer que la acomodacin a nivel monocular se
desarrolla antes de la binocular, ya que la amplitud de acomodacin binocular estar
fuertemente ligada a la convergencia. Una vez desarrollada la capacidad de converger,
la amplitud de acomodacin a niel binocular es ligeramente superior a la obtenida
monocularmente. (2)



MOTILIDAD

Es fundamental en el procesamiento visual. En el pre-escolar los movimientos oculares
no son precisos, es complicado para l mantener la fijacin por periodos prolongados,
llega a perder la fijacin hasta 100 veces ms que el adulto ocasionando con ello la
perdida de atencin.
La planeacin visual no se lleva a cabo correctamente esto debido a que no se
encuentra desarrollado el sistema motor, por lo que el infante, no predice la direccin de
movimiento de un objeto, la eficiencia est sujeta a la experiencia, por lo que entre ms
activo sea el beb, mejor ser su desempeo. (2)
Las habilidades imprescindibles para las tareas escolares son los movimientos de
fijacin, seguimientos, sacdicos y la capacidad para mantener estas habilidades por un
tiempo (1)
Fijaciones: La fijacin mantenida representa la habilidad de mantener de forma libre y
correcta la fijacin en una tarjeta o punto dado. (1)
Los movimientos de fijacin son inconsistentes, esto debido a que la resolucin espacial
de un adulto disminuye hasta un 60% en una regin de la retina ubicada a solo un
grado de distancia de la fvea, en los primeros 2 meses de vida del infante an a 5
grados de distancia foveal la resolucin espacial es igual de mala. Con esto el sistema
visual se encuentra incapacitado para seleccionar un punto referencia.

Seguimientos: Estos se encuentran ausentes durante los primeros dos meses de vida,
en su lugar se realizan sacdicos rudimentarios hipomtricos, en estos su amplitud y
precisin no son suficientes para realizar la transicin de fijacin de un objeto a otro en
un solo movimiento. (2)
Los seguimientos representan la habilidad de mantener la fijacin de una tarjeta en
movimiento, requiriendo suavidad de coordinacin en el mecanismo de control
neuromuscular. (1)
Sacdicos: Los movimientos sacdicos representan la habilidad de cambiar a fijacin
rpida y correctamente de una tarjeta a otra, como en el acto de la lectura. Durante el
sacdico no entra informacin. Esta entra en la fijacin. Por lo tanto, si no hay precisin
en la fijacin y mantenimiento de esta, el nio se perder y no comprender lo ledo.
Los nios de 7 u 8 aos pueden invertir letras, si invierten palabras, puede deberse a
disfunciones oculomotoras. La retina acta como un filtro, las neuronas van del cerebro
a la retina esta selecciona la informacin para procesar y con cada movimiento de los
ojos estamos moviendo el cerebro.
Motilidad ocular=seleccin de informacin por la retina.
El control oculomotor determina el xito en la lectura. (1)
Los movimientos sacdicos pueden ser reflejos y voluntarios, en el nio son del tipo
reflejo hasta los 8 aos de edad, entre los 6 y 9 aos, el individuo entra en un aparente
periodo de meseta de desarrollo, donde se dan pocos avances. En su lugar, se est
presentando un impresionante desarrollo de habilidades lingsticas, el infante est
aprendiendo a extraer mayor informacin de los grficos, textos e imgenes que su
motilidad ocular le permite explorar, indirectamente se presenta un avance de la utilidad
que la motilidad ocular le da. El sistema oculomotor est estableciendo fuertes nexos
con la cognicin. (2)


ESTEREOPSIS

Para alcanzar una buena percepcin estereoscpica, se deben desarrollar antes otras
capacidades visuales, tales como la convergencia y la fusin binocular. S durante el
perodo de desarrollo de dichas capacidades, el sistema visual se encuentra con algn
impedimento, el beb no alcanzar a desarrollar correctamente la estereopsis. Esto
ocurre, por ejemplo, si existen posibles diferencias de agudeza visual entre ambos ojos
debidas a anisometropas o provocadas por algn tipo de patologa.
En cuanto al inicio de la estereopsis cabe destacar que dependiendo del mtodo de
medida utilizado y de los autores, los resultados obtenidos son diferentes. Mediante el
mtodo de mirada preferencial, la estereopsis aparece entre los tres y los cinco meses
de vida, mientras que con potenciales visuales evocados la estereopsis aparece en
promedio a los tres meses de vida. La estereopsis contina desarrollndose hasta
aproximadamente el ao de vida. (1)
El componente sensorial ms importante, la estereopsis, sufre una rpida evolucin
hacia los 6 meses de vida, aunque algunos estudios revelan su existencia antes de los
3 meses de edad. Un infante de 1.5 aos es alcanza 250 de estereoagudeza a los
tres aos podr tener hasta 60. Los infantes no se valen de juicios estereoscpicos
sino en juicos monoculares, van acumulando experiencia para saber, que entre ms
amplia es la imagen proyectada, el objeto se encuentra ms cercano, aprender la
relatividad de tamao entre objetos, sentar las bases para saber que los objetos ms
alejados, se desplazan en apariencia ms lento y que los objetos tienen mayor nitidez
mientras ms cerca se ubiquen. El individuo alcanzar los 20 en una prueba
estereoscpica hasta el inicio de la primaria (5-6 aos). La estereopsis es el juicio
binocular de la profundidad.

DEFINICION DE VISION BINOCULAR

La visin binocular consiste en la coordinacin e integracin de lo que reciben los dos
ojos por separado, en una percepcin binocular nica. El funcionamiento adecuado de
la visin binocular sin sntomas depende de un nmero de factores que se pueden
considerar bajo tres encabezados generales.
1.- La anatoma del aparato visual.
2.- El sistema motor que coordina los movimientos de los ojos.
3.- El sistema visual sensorial a travs del cual el cerebro recibe e integra las dos
percepciones monoculares.



DESARROLLO DE LA VISION BINOCULAR

Lograr que los dos ojos trabajen juntos es un proceso complicado. Deben poder
converger y diverger para que la imagen caiga en partes retinales correspondientes.
Para que esto ocurra debe haber una buena agudeza visual, buenas conexiones entre
los sistemas motores y sensoriales y profundidad de campo. Existe una dependencia
definitiva de los distintos componentes durante el desarrollo. (1)
Las Vergencias dependen inicialmente de seales no estereoscpicas.
Una retina madura, funcin binocular madura, agudeza visual madura, nos dar una
convergencia ms precisa, pero la estereopsis espera el desarrollo de la coordinacin
binocular.
Segn Helmholtz, la percepcin de profundidad obedece a seales monoculares como:
perspectiva, tamao, superposicin, paralaje de movimiento, alojamiento y borrosidad y
otras binoculares como estereopsis y convergencia y le agregaramos lo dicho por
Gibson (1950) el gradiente de textura.
Yunas y Granrud, postularon que el nio responde a seales cinticas entre el 1 y 3er
mes de vida, a seales binoculares de los 3 a los 5 meses de vida y pictricas de los 5
a los 7 meses. (3)

Orthotropia: Capacidad de los ojos para mirar juntos un objeto. Una exo o eso
posicin suele ser ms tolerada en un nio, debido a dos factores principales.
1.- Probablemente el rea fusional de Panum sea ms grande que en el adulto ( se
piensa esto debido al desarrollo de la agudeza visual y del globo ocular)
2.- Desarrollo de la fvea: la fvea no est bien desarrollada al nacimiento, esto sucede
hasta que sus conos se han vuelto densamente poblados.
Estereopsis: Es la seal ms precisa de la percepcin de profundidad, depende de la
disparidad de fijacin y esta se da cuando las dos imgenes caen en partes no
correspondientes de las dos retinas.
Disparidad Cruzada: en esta, los objetos estn ms cercanos que el punto de fijacin.
Disparidad No cruzada: En esta el objeto se encuentra ms lejano que el punto de
fijacin. (3)
Existen clulas en la corteza visual que responden a la disparidad cruzada y otras a la
no cruzada. En el ser humano la disparidad cruzada se desarrolla antes que la no
cruzada.
Existen estereogramas de puntos estacionarios y dinmicos. Usando uno de puntos al
azar, se demuestra que la estereopsis surge entre los 3.5 y 6 meses de edad.
Curiosamente aunque la estereoagudeza y agudeza pueden venir juntas, hay ejemplos
de hiperagudeza (agudeza Vernier) que no muestra cambios rpidos entre los 3.5 a 6
meses de edad, lo que implica que tienen diferente mecanismo.
Un factor importante en la emergencia de la estereopsis es la segregacin de las
columnas de dominancia ocular, estas fueron descritas por Held (1993), quien dijo que
se producen en la capa de entrada de la cortea visual (capa IV). (3)









Bibliografa:

1.- Optometra Peditrica. Dr. Antonio Lpez Alemany.
Universidad de Valencia. 2005.
2.- Anomalas de la Visin Binocular. David Pickwell 1996.
Investigacin y Tratamiento. Segunda Edicin.
3. - Visual Development (Nigel W Daw)