Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
Direccin General de Calidad de Servicios
Bogot D.C., 1 de mar!o de ""#
Se$or%
D&'G( B)RR)G)* G+,M)*
D'P)R-)M'*-( .+R&D&C( /+*D)C&(* C0&*&C) C)MPB'00
dbarragang1!man23a4oo.com.co
Re5% )claracin de la 0e3 161 de ""7 respecto del Decreto 8989 de ""9
Radicado Minproteccionsocial 1:" de ""#
Cordial Saludo:
En atencin a su consulta radicada en este Ministerio bajo el nmero de la
referencia, y remitida por competencia a esta entidad por la Superintendencia
Financiera de Colombia, me permito informarle que la Oficina Asesora ur!dica y
de Apoyo "e#islati$o de este Ministerio mediante concepto %o &'&&& de ())* se
pronuncio al respecto en los si#uientes t+rminos:
,"a "ey -(.- de ())* ,por la cual se unifica la factura como t!tulo $alor como
mecanismo de financiacin para el micro, peque/o y mediano empresario, y se
dictan otras disposiciones0, 1ace referencia a un comprador o beneficiario del
ser$icio y a un $endedor o prestador del ser$icio, en al#unos de sus apartes 1ace
alusin a ,el obli#ado02 En la relacin que se establece en el sector salud el
beneficiario del ser$icio es el afiliado y no la entidad obli#ada a asumir el pa#o por
la prestacin del ser$icio 3E4S o Entidad 5erritorial, entre otros62 7entro del
sistema de se#uridad social en salud, implementado a ra!8 de la e9pedicin de la
"ey -)) de -::., la ;nstitucin 4restadora de Ser$icios de Salud no est< facultada
para librar y entre#ar o remitir al beneficiario del ser$icio en este caso el paciente,
la factura de que trata la "ey -(.- de ())* en los t+rminos all! definidos2 "a
misma debe ser librada y entre#ada o remitida a la entidad obli#ada al pa#o 3E4S
o Entidad 5erritorial, entre otros6 quien es la nica que debe aceptarla de manera
e9presa, precisin que no establece la "ey -(.- por cuanto esta aceptacin se
radica en el beneficiario del ser$icio2
As! las cosas y ante la falta de claridad de la norma frente a los sujetos que
participan en la relacin en el sector salud y con el fin de no #enerar confusin en
dic1a relacin, se debe continuar aplicando las normas que se 1an e9pedido
espec!ficamente para este sector, como son:
"a "ey --(( de ())= en la cual, entre otros aspectos, se re#ula la relacin
e9istente entre responsables del pa#o y prestadores de ser$icios de salud, la cual
est< definida en el art!culo -. de dic1a norma, en especial, el literal d6, en cuanto
ata/e a las Entidades 4romotoras de Salud E4S de ambos re#!menes2 7ic1a
disposicin re#ula, entre otros, el tiempo de pa#o de conformidad con la
modalidad contractual que se adopte y el tr<mite en el caso de formulacin de
#losas2
El 7ecreto '='= de ())= ,por medio del cual se re#ulan al#unos aspectos de las
relaciones entre los prestadores de ser$icios de salud y las entidades
responsables del pa#o de los ser$icios de salud de la poblacin a su car#o, y se
dictan otras disposiciones0, en la parte pertinente, dispone:
Artculo 21. Soportes de las facturas de prestacin de servicios. Los prestadores
de servicios de salud debern presentar a las entidades responsables de pago,
las facturas con los soportes que, de acuerdo con el mecanismo de pago,
establezca el inisterio de la !roteccin Social. La entidad responsable del pago
no podr e"igir soportes adicionales a los definidos para el efecto por el inisterio
de la !roteccin Social.
Artculo 22. anual #nico de $losas, %evoluciones & respuestas. 'l inisterio de
la !roteccin Social e"pedir el anual #nico de $losas, devoluciones &
respuestas, en el que se establecern la denominacin, codificacin de las causas
de glosa & de devolucin de facturas, el cual es de obligatoria adopcin por todas
las entidades del Sistema $eneral de Seguridad Social en Salud.
Artculo 2(. )rmite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios
de salud dentro de los treinta *(+, das -biles siguientes a la presentacin de la
factura con todos sus soportes, formularn & comunicarn a los prestadores de
servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificacin & alcance
definidos en el manual .nico de glosas, devoluciones & respuestas, definido en el
presente decreto & a trav/s de su anotacin & envo en el registro con0unto de
trazabilidad de la factura cuando este sea implementado. 1na vez formuladas las
glosas a una factura, no se podrn formular nuevas glosas a la misma factura,
salvo las que sur0an de -ec-os nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa
inicial.
'l prestador de servicios de salud deber dar respuesta a las glosas presentadas
por las entidades responsables del pago de servicios de salud, dentro de los
quince *12, das -biles siguientes a su recepcin. 'n su respuesta a las glosas,
el prestador de servicios de salud podr aceptar las glosas iniciales que estime
0ustificadas & emitir las correspondientes notas cr/dito, o subsanar las causales
que generaron la glosa, o indicar, 0ustificadamente, que la glosa no tiene lugar. La
entidad responsable del pago, dentro de los diez *1+, das -biles siguientes,
decidir si levanta total o parcialmente las glosas o las de0a como definitivas.
Los valores por las glosas levantadas debern ser cancelados dentro de los cinco
*2, das -biles siguientes, informando de este -ec-o al prestador de servicios de
salud.
Las facturas devueltas podrn ser enviadas nuevamente a la entidad responsable
del pago, una vez el prestador de servicios de salud subsane la causal de
devolucin, respetando el perodo establecido para la recepcin de facturas.
3encidos los t/rminos & en el caso de que persista el desacuerdo se acudir a la
Superintendencia 4acional de Salud, en los t/rminos establecidos por la le&.
Artculo 25. 6econocimiento de intereses. 'n el evento en que las devoluciones o
glosas formuladas no tengan fundamentacin ob0etiva, el prestador de servicios
tendr derec-o al reconocimiento de intereses moratorios desde la fec-a de
presentacin de la factura o cuenta de cobro, de conformidad con lo establecido
en el artculo 78 del %ecreto9le& 12:1 de 2++2.
'n el evento en que la glosa formulada resulte 0ustificada & se -a&a pagado un
valor por los servicios glosados, se entender como un valor a descontar a ttulo
de pago anticipado en cobros posteriores. %e no presentarse cobros posteriores,
la entidad responsable del pago tendr derec-o a la devolucin del valor glosado
& al reconocimiento de intereses moratorios desde la fec-a en la cual la entidad
responsable del pago cancel al prestador.
Con base en lo anterior, especialmente lo pre$isto en la "ey --(( de ())= y en su
decreto re#lamentario, se re#ula la relacin entre prestadores de ser$icios de
salud y responsables del pa#o, sobre la base de que el prestador est< en la
obli#acin de presentar una factura y sus soportes a los responsables de pa#o y
+stos, a su turno, pa#ar el $alor de manera oportuna2
Cabe a#re#ar que la Corte Constitucional, en relacin con el art!culo -., literal d6,
de la "ey --(( de ())=, declar e9equible la norma2 En la determinacin
respecti$a indic:
A-ora bien, tal & como se e"plic antes, la norma fue proferida en el marco de una
reforma al sector salud *iii, dirigida a me0orar la prestacin de los servicios a los
usuarios del sistema de salud *artculo 1 de la Le& 1122 de 2++7,. 'ste no es slo
un motivo suficiente para que el estado intervenga, sino que es un fin del 'stado
*artculo 2 de la ;onstitucin<, & una obligacin en el mbito de la salud *artculo
5=2 & (>2 de la ;onstitucin,.
!or otra parte, esta norma *iv, en la medida en que garantiza el flu0o de recursos
-acia las ?nstituciones !restadoras de Servicios, promueve el me0oramiento de la
prestacin de los servicios de salud lo cual redunda en la proteccin de los
usuarios & en la posibilidad de brindar atencin adecuada a las personas por lo
cual desarrolla varios principios especficos del mbito de la salud, como la
solidaridad & la eficiencia, al permitir una me0or utilizacin de los recursos
financieros disponibles & el beneficio de los usuarios del sistema.5
%e tal manera que la finalidad primordial es asegurar el goce efectivo del derec-o
a la salud por parte de los usuarios &a que el flu0o de recursos -acia las ?!S es
necesario para que /stas puedan atender adecuadamente a sus pacientes.
@inalmente, la medida *&, es proporcional seg.n los parmetros definidos por la
;orte ;onstitucional &a que se trata de una medida que efectivamente protege los
derec-os de los usuarios, al garantizar un flu0o continuo de recursos para los
prestadores de servicios de salud, sin afectar e"cesivamente la libertad
econmica de las 'ntidades !romotoras de Salud2, &a que estas pueden en todo
caso, *a, elegir las ?!S con las que contratan, *b, escoger la modalidad de
contratacin, *c, fi0ar clusulas que busquen asegurar que el costo de los servicios
facturados sea real & *d, ob0etar & glosar las facturas que presenten las ?!S, entre
otros.
Adems, *e, el pago del saldo est su0eto al flu0o de recursos desde las entidades
territoriales -acia las '!S, en el r/gimen subsidiado. >
"a presente consulta, se absuel$e en los t+rminos del art!culo (> del Cdi#o
Contencioso Administrati$o,
Atentamente,
M)RC'0) G&0 S+)R',
Directora General
Copia% Dr. P&0)R D'0 S(C(RR( ;+&*-'R( R(DR&;+',< S1perintendencia
/inanciera de Colombia < Calle 9 *o 8<8# Bogot
-2 Art!culo ( de la Constitucin: ,Son fines esenciales del Estado: ser$ir a la comunidad,
promo$er la prosperidad #eneral y #aranti8ar la efecti$idad de los principios, derec1os y
deberes consa#rados en la Constitucin 32226 "as autoridades de la ?epblica est<n
instituidas para prote#er a todas las personas residentes en Colombia, en su $ida, 1onra,
bienes, creencias y dem<s derec1os y libertades 32226,
(2 Art!culo ': de la Constitucin: ,"a atencin de la salud y el saneamiento ambiental son
ser$icios pblicos a car#o del Estado2 Se #aranti8a a todas las personas el acceso a los
ser$icios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud2
Corresponde al Estado or#ani8ar, diri#ir y re#lamentar la prestacin de ser$icios de salud
a los 1abitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia,
uni$ersalidad y solidaridad2 5ambi+n, establecer las pol!ticas para la prestacin de
ser$icios de salud por entidades pri$adas, y ejercer su $i#ilancia y control2 32226,
.2 Art!culo .&> de la Constitucin: ,"os ser$icios pblicos son in1erentes a la finalidad
social del Estado2 Es deber del Estado ase#urar su prestacin eficiente a todos los
1abitantes del territorio nacional 32226,
'2 A partir de lo se/alado en el art!culo ': de la Constitucin, la "ey -)) de -::. define
los principios en el art!culo (: ,a2 EF;C;E%C;A2 Es la mejor utili8acin social y econmica
de los recursos administrati$os, t+cnicos y financieros disponibles para que los beneficios
a que da derec1o la se#uridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y
suficiente@ b2 A%;BE?SA";7A72 Es la #arant!a de la proteccin para todas las personas,
sin nin#una discriminacin, en todas las etapas de la $ida@ ;; c2 SO";7A?;7A72 Es la
pr<ctica de la mutua ayuda entre las personas, las #eneraciones, los sectores
econmicos, las re#iones y las comunidades bajo el principio del m<s fuerte 1acia el m<s
d+bil2 ;; Es deber del Estado #aranti8ar la solidaridad en el r+#imen de Se#uridad Social
mediante su participacin, control y direccin del mismo2 ;; "os recursos pro$enientes del
erario pblico en el Sistema de Se#uridad se aplicar<n siempre a los #rupos de poblacin
m<s $ulnerables,
>2 En la Sentencia CC(.. de ())( 3M4 Dl$aro 5afur Eal$is6, la Corte se/al: ,Cabe
recordar que esta Corporacin 1a establecido una metodolo#!a para el an<lisis judicial de
la finalidad le#!tima de las sanciones adoptadas por el le#islador, li#ada a los principios de
proporcionalidad y ra8onabilidad e9i#idas a ellas2 As! la Corte 1a dic1o que la restriccin a
los derec1os constitucionales que ellas implican, debe ser adecuada para lo#rar el fin
perse#uido, adem<s deber< determinarse si es necesaria, en el sentido de que no e9ista
un medio menos oneroso en t+rminos de sacrificio de otros principios constitucionales
para alcan8ar el fin perse#uido y, por ltimo, si son ,proporcionados stricto sensu0, esto
es, que no se sacrifiquen $alores y principios que ten#an un mayor peso que el principio
que se pretende #aranti8a0 CO?5E CO%S5;5AC;O%A", Sent2 CC(&) de -- de mar8o de
())*, M242 Manuel os+ Cepeda Espinosa2 Se resalta2
Este documento fue tomado directamente de la pgina oficial de la entidad que lo emiti.