ACCIONES DE ENFERMERA EN LA

UNIDAD QUIRRGICA.
OBJETIVOS.-
El estudiante:
Explicara y enunciara el concepto, divisin, objetivos, reas de
la unidad quirrgica, las caractersticas fsico-ambientales y el
personal que integra el equipo quirrgico
Concepto: Es el rea especi!ca del "ospital en la que se
integran un conjunto de servicios
AUILIARES DE DIAGNOSTICO ! TRATAMIENTO "ARA
REALI#AR INTERVENCIONES QUIRRGICAS.
OBJETIVO.-
#eali$ar actos quirrgicos con un mnimo esfuer$o, mayor
rendimiento y e!ciencia
%u ubicacin vara en cada una de las instituciones& se basa
en:
- 'islamiento topogr!co y microbiolgico
- 'ccesibilidad a los dems servicios
- (a unidad quirrgica cuenta con tres periodos
)- *reoperatoria
+- ,ransoperatoria o quirfano
-- *ostoperatoria o de recuperacin
CARACTERSTICAS FSICAS DE LA UNIDAD
QUIRRGICA.-
- .luminacin mediante instalaciones el/ctricas y contactos a prueba de
explosin
-'ire acondicionado con sistemas que permitan mantener una atmosfera
limpia y carente de polvo
- ,emperatura ambiental de ++-+012
- 3umedad constante entre 04-54 6
- 7rientacin "acia el sur de preferencia
- Extensin su!ciente de acuerdo al nmero y tipo de intervenciones
quirrgicas
-2olores claros que re8ejen la lu$ sin que originen fatiga visual 9blanco
lec"e, mar!l, crema, amarillo, gris claro o verde claro:
-*aredes de material impermeable, lavable y resistente a substancias,
"umedad y calor
- *isos lavables, impermeables y conductores de electricidad
-*uertas de doble accin, automticas con mirillas y protegidas con "ule
en los extremos laterales
MOBILIARIO ! EQUI"O.-
%e encuentra en relacin a la especialidad de la institucin
sanitario asistencial
Est conformado por tres grupos:
- Equipo t/cnico
- ;ijo semi-movil
- <vil
E$%&po T'cn&co:
'barca lmparas, instalacin el/ctrica, toma de oxigeno,
aspirados empotrado y porttil, negatoscopio, etc
(mparas situadas en el centro del quirfano directamente
arriba de la mesa de operaciones, su instalacin es !ja y
mvil, pero permite que su campo luminoso pueda ser dirigido
con peque=os movimientos sobre el campo operatorio
.nstalacin el/ctrica a prueba de explosin y con sistema
trifsico
,oma de oxigeno empotrada, ya que los cilindros tienen el
inconveniente del tama=o, peso y peligro de fugas a trav/s de
las conexiones
'spirador empotrado, permite el uso inmediato durante el
transoperatorio para aspirar cavidades y secreciones de
orofaringe al de canular al paciente
>egatoscopio, aparato que sirve para visuali$ar las placas
radiogr!cas
E$%&po ()o *e+&-+o,&-:
2onsta de mesa de operaciones, lmparas y anaqueles
(mparas: %e utili$an para el campo operatorio& son de tipo
8uorescentes o incandescentes ,ambi/n las "ay anasombricas
antiexplosivas que pueden ser !jas o mviles
'naqueles: %on de acero inoxidable y elaborados con dos o tres
entrepa=os %e utili$an para guardar equipo necesario dentro del
quirfano
E$%&po +.,&-:
?entro de estos se encuentran el carro rojo con resucitador, mesa de
ri=n para instrumental, mesa de mayo, *asteur, carro de curaciones,
bancos giratorios, bancos de altura, porta cubetas
<esa para instrumental: estas son de dos tipos, la de ri=n o rectangular
y la de mayo, tripies
<esa *asteur: que se utili$a para el material e instrumental est/ril o
para la asepsia del rea operatoria
@ancos giratorios: Estos son de dos tipos: con respaldo para el m/dico
anestesilogo y sin respaldo para el cirujano y ayudante
@ancos de altura: %e utili$an para dar mayor altura y visuali$ar mejor el
campo operatorio
*orta cubetas: Especie de canastilla movible que sirve como base para
sostener las cubetas
2ubetas: %on de acero inoxidable, se utili$an para colocar el material de
desec"o
,ripies: *ara colocar bombas infusin y soluciones
2arro camilla: %irve para trasladar al paciente
"ERSONAL QUE LABORA EN LA UNIDAD QUIRRGICA.-
*ersonal existente
*ersonal m/dico:
Aefe de %ervicio
2irujanos
'nestesilogos
*ersonal de Enfermera:
%ubdirectora de enfermera
%ubjefes de enfermera
%upervisor 9a:
Aefe del %ervicio
.nstrumentista
2irculante
Enfermera Beneral
*ersonal ,/cnico:
*rofesional
(aboratorista
3ematlogo
'natomopatologo
.ngeniero
>o profesional o de mantenimiento:
Electricistas
*lomeros, etc
*ersonal administrativo:
%ecretarias
#ecepcionistas
*ersonal de .ntendencia:
2amilleros
<o$os
'fanadoras
/REAS DE LA UNIDAD QUIRRGICA.-
2on el propsito de reducir al mnimo la posibilidad de
infeccin, la unidad quirrgica se divide en: Creas con
importantes y estrictas limitaciones en lo que respecta a la
circulacin de personal yDo equipos, y se denomina:
'rea @lanca
'rea Bris
'rea >egra
Crea @lanca:
Crea sujeta a presin positive del aire acondicionado
como medida de seguridad contra la contaminacin
exterior
En esta rea se encuentran los Euirfanos o salas de
operaciones que son sitios acondicionados para reali$ar
intervenciones quirrgicas con seguridad y comodidad
para el personal y el paciente
Crea Bris:
Esta rea cuenta con:
2entral de Enfermera
%ala de cuidados pre-operatorios: %itio donde es
trasladado el paciente para proporcionarle los cuidados
preoperatorios inmediatos
Festidor de </dicos y Enfermeras: (ocal destinado para
el personal m/dico y de enfermera para efectuar el
cambio de uniforme "abitual por el quirrgico ,iene
ba=os, regaderas y sala de descanso
%ubcentral de Esterili$acin: servicio auxiliar de la
2EGE
'nestesiologa: %ervicio en el que los anestesilogos
tienen los aparatos de anestesia, de oxigeno, gases
anest/sicos, material y equipo que va a ser utili$ado
durante la anestesia
(avados quirrgicos: (ugar en el que el personal m/dico
y de enfermera reali$an el lavado quirrgico de manos
@anco de sangre
2uarto de utilera& sitio donde se guardan equipo en
desuso como lmparas, tripies, etc
2uarto de aseo: %/ptico lugar equipado con un lavabo y
llave de agua para el aseo del material utili$ado por el
personal de intendencia
%ala de recuperacin posoperatoria: (ugar donde se
traslada el paciente despu/s de la intervencin
quirrgica para proporcionarle cuidados de enfermera
necesarios "asta la recuperacin de la conciencia y la
estabili$acin de los signos vitales
'rsenal quirrgico: %itio donde se almacena material y
equipo necesario para el buen funcionamiento de la
unidad quirrgica
*asillos de circulacin interna
Crea >egra:
2uenta con: 7!cinas administrativas: Estas se encargan
de llevar el control de las intervenciones programadas y
de urgencia
2uarto %/ptico
*asillos de circulacin externa
REGLAMENTO o "RINCI"IOS DENTRO DEL QUIROFANO.-
0.- Lo* +&e+12o* e*t'2&-e* 3e- e$%&po $%&2425&co *e
+6nt&enen 3ent2o 3e- 72e6 e*t'2&-.
8.- L6 con,e2*6c&.n 3e1e +6ntene2*e 6- +9n&+o
3%26nte -6 c&2%596.
:.- E- +o,&+&ento *e +6nt&ene 6- +9n&+o 3%26nte -6
c&2%596.
;.- E- pe2*on6- no e*t'2&- no p%e3e p6*62 *o12e
*%pe2(c&e* e*t'2&-e*.
<.- Lo* +&e+12o* e*t'2&-e* 3e- e$%&po *e en=2ent6n 6-
c6+po e*t'2&- to3o e- t&e+po. N%nc6 3e1en 362 -6
e*p6-36 6 ot26 72e6 e*t'2&-.
>.- E- e$%&po %t&-&?63o 3%26nte %n p2oce3&+&ento e*t'2&-
3e1e *e2 e*te2&-&?63o.
@.- E- pe2*on6- e*t'2&- +6ne)6 *o-o e$%&po e*t'2&-. E- no
e*t'2&- +6ne)6 *o-o e$%&po no e*t'2&-.
A.- S& -6 e*te2&-&363 3e %n e-e+ento e* 3%3o*6B *e -e
con*&3e26 cont6+&n63o.
C.- L6* +e*6* e*t'2&-e* *o-o *e enc%ent26n e*t'2&-e* en
*% *%pe2(c&e.
0D.- L6* 16t6* $%&2425&c6* *on e*t'2&-e* po2 3e-6nte
3e*3e -6 -9ne6 6E&-62 F6*t6 -6 c&nt%26B G -6* +6n56*
F6*t6 @.< c+*. "o2 enc&+6 3e- co3o.
00.- E- 1o23e 3e c%6-$%&e2 en,6*e $%e cont&ene
+6te2&6- e*t'2&- no e*t7 e*t'2&-.
08.- E- cont6cto con +6te2&6-e* e*t'2&-e* 3e1e
+6ntene2*e 6- +9n&+o.
0:.- L6 F%+e363 t26n*po2t6 16cte2&6* 3e*3e %n6
*%pe2(c&e no e*t'2&- F6c&6 %n6 *%pe2(c&e e*t'2&-.
0;.- A-5%n6* 72e6* ope26to2&6* no p%e3en e*t62
e*t'2&-e*. To+62 +e3&36* p626 +6ntene2 -6
cont6+&n6c&.n +9n&+6.
ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD
QUIRURGICA.-

*eriodo *reoperatorio
OBJETIVOS.
El estudiante:
Explicara el concepto, clasi!cacin y objetivos de la atencin
de enfermera en el periodo preoperatorio, fundamentando
cient!camente cada una de las acciones de enfermera
(a atencin de enfermera al paciente que va a ser
intervenido quirrgicamente, se delimita en tres periodos:
)- *reoperatorio
+-,ransoperatorio
--*ostoperatorio
" E R I O D O S:
*reoperatorio
,ransoperatorio
*ostoperatorio
<ediato
.nmediato
"ERIODO "REO"ERATORIO.
(apso que transcurre desde la decisin para efectuar la intervencin
quirrgica al paciente, "asta que llevado a la sala de operaciones
%e clasi!can en base a la magnitud de la .ntervencin Euirrgica en
mayor o menor o bien programada o de urgencia
*eriodo preoperatorio: <ediato: ' partir de la decisin "asta )+ o + "oras
antes dependiendo de la .ntervencin Euirrgica mayor o menor
respectivamente
*eriodo preoperatorio .nmediato: ?e ) o + "oras antes de la intervencin
quirrgica "asta la llegada a la sala de operaciones
*eriodo *reoperatorio mediato: (as acciones en este periodo pueden ser
generales y especi!cas como:
'ctividades Benerales: de enfermera son aquellas que se proporcionan
a todo tipo de pacientes de acuerdo a la rutina "ospitalaria
'ctividades Espec!cas: de enfermera son aquellas que se proporcionan
al paciente de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica a que va a ser
sometido
(as acciones de enfermera en el periodo preoperatorio tiene como:
7bjetivo: *reparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser
intervenido quirrgicamente
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL "ERIODO
"REO"ERATORIO MEDIATO.-
'cciones de enfermera ;undamentacin 2ient!ca
- #ecepcin del paciente y
autori$acin para su
intervencin quirrgica
El periodo entre el planteamiento
de la necesidad de ciruga y la
"ospitali$acin son causa de
ansiedad del paciente
Equilibrio psicolgico requiere de
desarrollo y capacidad para utili$ar
los mecanismos psicolgicos para
evitar la ansiedad y adaptarse
adecuadamente a las diferentes
situaciones
El miedo aumenta el riesgo
quirrgico y predispone al paciente
a complicaciones mortales como
estados de s"ocH 9c"oque: y
alteraciones del ritmo cardiaco
,oda intervencin quirrgica
requiere de un consentimiento
informado anest/sico y quirrgico
!rmado por el padre, madre o
tutor
- *articipacin en el examen
clnico
(os sistemas cardiovascular,
pulmonar, y renal, juegan un papel
"omeosttico en el organismo
"umano
Ina valoracin correcta y previa a
la intervencin quirrgica
incrementa la reparacin tisular de
la "erida y disminuye o evita
presencia de complicaciones trans-
y post-operatorias
(a @:3: examen general de orina
9Ego:, tiempos de coagulacin y
sangrado 9,*:, y sangrado,
"ematocrito, qumica sangunea
9E%:, tipo y grupo #3 de sangre, y
E2B, permiten completar la
valoracin del estado fsico del
paciente
"ARTICI"ACIHN EN LA "RE"ARACIHN FSICA DEL
"ACIENTE.-
2ada paciente tiene una situacin individual por lo tanto, la
correccin de los estados !siolgicos anormales, dependen de
su estado clnico y peso
In estado ptimo relacionado con la nutricin
favorece la reparacin tisular y aumenta la resistencia a la
infeccin
In estado de des"idratacin predispone a un
estado de s"ocH, retencin de productos metablicos,
desec"o y o trastornos electrolticos
El ejercicio ayuda a disminuir complicaciones circulatorias
posteriores y favorece la reparacin tisular del tiempo mnimo
El temor a la intervencin quirrgica altera el reposo y el
sue=o del paciente
Figilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin
El equilibrio "idroelectrolitico del organismo requiere de
volumen de!nido de agua y cantidades de!nidas de
electrolitos
El liquido corporal 9agua, electrolitos: contenido en 54-J46
del peso corporal acta como intermedio del organismo para
que se efecten reacciones qumicas, y as conservar las
c/lulas sanas, proporcionando agua y electrolitos para las
secreciones y excreciones
'seo personal
(a salini$acin es el proceso que disminuye en un nivel de
seguridad, el nmero de contaminantes bacteriano
'dministracin de medicamentos
(a sedacin nocturna tiene por objeto disminuir la aprensin
y asegurar el sue=o
'poyo emocional yDo espiritual
(a orientacin y ejecucin de procedimientos en relacin a
ejercicios respiratorios, expulsin de secreciones, movili$acin
o utili$acin de aparatos in8uye en la colaboracin durante el
periodo postoperatorio, sin temor al dolor, inquietud y otros
aspectos
(a aplicacin de enema en la vspera a la intervencin
quirrgica previene trastornos intestinales postoperatorios
-*#E*'#'2.K> ?E( C#E' 7*E#',7#.'
(a limpie$a y rasurado o tricotoma de la $ona
operatoria facilitan su asepsia y visibilidad adems de
disminuir la posibilidad de infeccin
- *#E*'#'2.7> ?E '#E' 7*E#',7#.'
2iruga de cabe$a
2iruga de odo
2iruga de submaxilar o cuello
2iruga de regin superior de trax
%impatectoma
2iruga toraco-abdominal
2iruga unilateral de pec"o
(aminectomia cervical
2iruga unilateral de regin posterolumbar
(aminectomia lumbar
2iruga unilateral suprauretral
2iruga abdominal
2iruga ginecolgica y genito urinaria
2iruga anorrectal
2iruga de "ombro y extremidad superior
2iruga de antebra$o, codo y mano
2iruga unilateral de cadera
2iruga unilateral de cadera y pierna
2iruga de pierna y pie
2iruga de tobillo, pie y dedos
ACCIONES DE ENFERMERIA EN "ERIODO
"REO"ERATORIO INMEDIATO.-
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
'cciones de enfermera - ;undamentacin
2ient!ca
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
2ontrol y registro de signos vitales (os signos vitales
determinan
el estado de
salud enfermedad
'lgunos
medicamentos tienden
a alterar los signos
vitales
*reparacin fsica del paciente
(a sanitacin y antisepsia
son procesos que
controlan el crecimiento y
desarrollo de g/rmenes
patgenos
(a seguridad ofrecida a
objetos personales del
individuo incrementa la
con!an$a de este a la
institucin que lo atiende
(a lana, plstico, nylon,
dacrn, rayn y objetos
metlicos son materiales
electroestticos
(a distencin vesical
inter!ere en la
exposicin adecuada del
contenido abdominal
(a colocacin de ropa
quirrgica al paciente
9camisn clnico o bata, gorro,
o turbante, pierneras o
vendas:, es t/cnica as/ptica
aplicada al campo quirrgico
'dministracin de medicamentos
*reanestesicos -4-M0 minutos
antes de la intervencin quirrgica El efecto mximo de
la medicacin
preanestesica entre su
administracin y la
induccin anest/sica se
obtiene entre M0-54
minutos
(a medicacin
preanestesica disminuye la
ansiedad, metabolismo
basal y secreciones de vas
respiratorias, reduce la
irritabilidad re8eja y
contrarresta efectos
secundarios indeseables del
anest/sico
(os barbitricos producen
depresin cardiorespiratoria
mnima y tienen efecto
"ipntico y sedante
(os opiceos producen
narcosis, elevan el umbral
del dolor y disminuyen la
irritabilidad motora, pueden
causar nauseas, vmitos y
estre=imiento
postoperatorio por
contraccin y estimulacin
del musculo liso
(os derivados de la
belladona tienen accin
depresora in"ibiendo el
moco
(a eleccin del anest/sico
depende del estado fsico y
mental, edad y peso del
paciente, as como del
procedimiento operatorio y
caractersticas del
anest/sico
#eali$ar las medidas especi!cas de
acuerdo al tipo de intervencin
quirrgica, reglamentos, etc 9canali$acin
de vena perif/rica, enemas etc:
El desarrollo oportuno de
acciones durante el ingreso del
paciente, asegura un alto grado
de atencin a la salud del
individuo
(a preparacin preoperatoria en
ciruga de urgencia se limita a
detalles esenciales bsicos,
tales como tiempo de
coagulacin, veri!cacin de
"emoglobina y tipo sanguneo,
evacuacin de contenido
gstrico si es necesario& extraer
orina para vaciar vejiga y
obtener muestra para su
estudio en laboratorio
principalmente
,raslado del paciente en carro camilla a la
Inidad quirrgica o sala de operaciones
correspondiente, previa identi!cacin con el
m/todo espec!co de cada institucin
(a presencia del personal de
enfermera ofrece seguridad
fsica y psicolgica al
paciente
Entrega del paciente al personal
de enfermera circulante con
expediente clnico completo
El proceso de comunicacin
incrementa una relacin de
ayuda
"ERIODO TRANS-O"ERATORIO.-
CONCE"TO: Es el tiempo que transcurre desde que es
recibido el paciente en la sala de operaciones, "asta que son
retirados los campos quirrgicos
OBJETIVO.
*roporcionar el mximo de seguridad y e!ciencia al paciente
que ser intervenido quirrgicamente
FUNCIONES: t/cnicas administrativas y docentes, de la
E>;E#<E#' 2.#2I('>,E
)- 2onocer recursos t/cnicos
+- 2onocer la programacin del da
--,omar nota del tipo de operacin, "orario y anestesia,
instrumental, material y equipo que se requiera
M- Feri!car la estricta limpie$a de la sala de operaciones
9asepsia del rea:
0-*robar las luces, aspiradores y otros aparatos, como
electrocauterio, etc
5-#ecibir al paciente corroborando identidad del mismo, as
como revisar el rea fsica a intervenir y expediente clnico
completo
J-2olocar al paciente en la mesa de operaciones en la
posicin que requiera la intervencin quirrgica, cubrirlo y
sujetarlo
N-'yudar a la instrumentista a vestirse
O- 2olaborar con el anestesilogo
)4-#eali$ar, si est indicado, cateterismo vesical
))-*roporcionar el material y equipo que se necesite durante
el acto quirrgico, considerando los procedimientos de cmo
pasar el material yDo equipo
)+-2onservar un ambiente optimo de orden y limpie$a en la
sala de operaciones
)--'dministrar al paciente, medicamentos como,
"idrocortisona, metilprednisolona, Hetorolaco, metami$ol,
paracetamol y antibiticos
)M-#ecibir la pie$a quirrgica para su estudio y etiquetar o
identi!car y anotarlo en la libreta de pie$as para enviarlos a
patologa, !rmar de recibido al que se le entregue la pie$a
)0-Etiquetar las muestras de laboratorio, con nombre y
apellido del paciente, como gasometras, y registrarlas en la
libreta correspondiente, envindolas a laboratorio
)5-2ontar gasas y compresas al inicio, durante y al iniciar el
cierre de la aponeurosis parietal o por la enfermera
instrumentista y circulante
)J-;ijar el apsito quirrgico, con tela ad"esiva, micropore,
tegaderm o vendaje
)N-2errar la "oja de enfermera, anotando:
<edicamentos ministrados
(quidos ministrados
2ondicin general del paciente, al !nali$ar el acto
quirrgico
7bservaciones
)O-(levar con ayuda del camillero, al paciente a la sala de
recuperacin y entregarlo a la enfermera de recuperacin,
para su atencin inmediata 'l entregarlo se "ar un resumen
de las condiciones que lleva el paciente
+4-'l terminar el turno o ciruga, junto con la enfermera
instrumentista, entregara la sala de operaciones limpia y en
orden
ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA.-
)-2onocer la programacin de ciruga del da
+-,omar nota del tipo de operacin, "orario, anestesia,
instrumental material y equipo a utili$ar en la ciruga
--#evisar que el mobiliario y equipo de la sala de
operaciones este limpia 9'sepsia: y en buenas condiciones de
uso
M-%olicitar a ceye, instrumental y equipo necesario para cada
operacin
0-#eali$ar lavado quirrgico, -4 minutos antes de la
operacin
5-*onerse bata y guantes est/riles con t/cnica cerrada
J-*reparar mesa rectangular o de ri=n, instrumental,
material y equipo a utili$ar en la ciruga, revisar, contar que
est/ en buenas condiciones de uso
N-2ontar instrumental, compresas y gasas, y en caso de
faltantes o sobrantes, reprtalo a la circulante
O-'yudar al personal m/dico a ponerse la bata y cal$arse los
guantes, iniciando con el derec"o
)4-*roporcionar al medico el material para la antisepsia del
campo operatorio
))-*roporcionar la sabana ceflica y de pies, los campos
sencillos, p$as de campo , y sabana "endida ,para cubrir al
paciente y colaborar en su colocacin 2ompresas de
esponjear una para cada lado de la sabana "endida
)+-*roporcionar al equipo m/dico, "ule 8exible y
electrocauterio !jndolos a la sabana "endida con una p$a de
campo, y el equipo 9plafones: e instrumental que requiera el
acto quirrgico, llevando para ello los tiempos quirrgicos ,
para la ciruga espec!ca
)--<antener el instrumental limpio y en orden
)M-Entregar a la enfermera 9o: circulante, la pie$a quirrgica
)0-Feri!car con la enfermera 97: circulante la cuenta de
compresas, gasas e instrumental tan pronto como el cirujano
est/ dispuesto a cerrar la "erida
)5-*reparar apsito !nal para cubrir la "erida en base a las
necesidades de la "erida
)J-(avar y contar el instrumental y equipo utili$ado en la
ciruga, en el orden indicado por el membrete de identi!cacin
por numero de inventario
)N-En las cirugas s/pticas es necesario sacar el mobiliario y
equipo que este dentro del quirfano con una circulante
dentro y fuera del quirfano
RECURSOS TECNICOS.-
CONCE"TO:
El personal que labora directamente en todo acto quirrgico,
requiere de recursos t/cnicos o instrumentos de trabajo que
permitan:
)-2onocer la organi$acin estructuro-funcional de la unidad
quirrgica inmersa en una institucin de salud para integrarse
al puesto correspondiente
+-Ini!car sistemas de trabajo
--;acilitar la supervisin
M-2ontribuir a la formacin del personal
0-Evaluar la atencin del paciente
LOS RECURSOS TECNICOS ! ADMINISTRATIVOS
FRECUENTEMENTE UTILI#ADOS SON:
7rgani$acin estructuro-funcional de la institucin
7rgani$acin estructuro-funcional de la unidad
quirrgica
?isposiciones generales y espec!cas
*rocedimientos t/cnico-administrativos
2uadro bsico de medicamentos
2atlogos de instrumental, ropa, suturas, etc
.nstructivos de conservacin y manejo de aparatos
diversos
;luxograma
DIS"OSICIONES GENERALES.-
2ontempla normas generales que debe llevar a cabo el
personal del equipo quirrgico, tales como:
#ecepcin del paciente
(neas jerrquicas
*articipacin en la integracin y formacin del personal
#opa del personal quirrgico
3orario
7bservadores
.nformes sobre operaciones, accidentes o resultados
<edidas de precaucin para evitar explosiones
"ROCEDIMIENTOS TECNICO-ADMINISTRATIVOS.-
2ontenidos en manuales que contemplen los pasos a seguir
en situaciones diversas:
Esterili$acin
*reparacin y manejo de material yDo equipo
.ntegracin de equipos, etc
COLOCACION DEL "ACIENTE EN LA MESA DE
O"ERACIONES.-
OBJETIVOS.
Exponer rganos comprendidos en la $ona a intervenir
;acilitar el acceso a determinados rganos
CONSIDERACIONES:
En posiciones complicadas o molestas, esperar que el
paciente este anestesiado
*or efectos de la medicacin preanestesica o anest/sicos
sujetar al paciente con bra$aletes o cinturones que no
compriman tejidos corporales, circulacin sangunea y
nervios
"OSICIONES MAS FRECUENTES USADAS EN CIRUGA.-
*7%.2.K> .>?.2'2.K>
%edente 2iruga de crneo
?ecbito dorsal 2iruga general de
vescula y vas
biliares
,rendelemburg 2iruga abdominal
#ossier 2iruga de cuello
9tiroides,
*aratiroides,
trquea:
Binecolgica 2iruga general,
Bineco P
7bst/trica

?ecbito ventral 2iruga de columna
vertebral,
en regin posterior
de trax y
en regin gltea
*roctolgica o navaja sevillana 2iruga anorectal
?ecbito lateral 2iruga renal
INSTRUMENTAL ! EQUI"OS QUIRURGICOS.-
.nstrumental
2orte
?.%E22.7>
3emostasia
%eparacin y *roteccin
Exploracin
;ijacin
%utura o sntesis
INSTRUMENTAL DE CORTE.-
Es el utili$ado para dividir o separar tegumentos y planos
blandos mediante una incisin planeada, es decir,
considerando la relacin de elementos y planos anatmicos
Entre este instrumental se encuentran las:
,ijeras de mayo #E2,', 2I#F' y met$anbaum, etc
@istures de "ojas movible e intercambiable de diferente
longitud, forma y grosor
7tras:
%ierras o instrumentos cortantes dentados, el/ctricos o
manuales, ej %ierras de gigli o de satterlee, cuc"illos,
etc
INSTRUMENTAL DE IEMOSTASIA.-
Itili$ado para controlar o detener 8ujo sanguneo mediante
pin$as de diferente tama=o, forma y grosor
*in$as rectas G 2I#F'% : <osquito con puntos para
cerebro, de 3alstead, etc
*in$as curvas: mosquito, Qelly 2#.((E, para amgdalas,
etc
INSTRUMENTAL DE SE"ARACION O "ROTECCION.-
.nstrumentos que facilitan la visibilidad de planos profundos
mediante la separacin de paredes o bordes sin lesionarlos
(os "ay de diferentes formas y tama=o, rgidos o maleables,
con o sin dientes, agudos o romos, manuales o automticos
%eparadores <anuales
%eparadores de+ #ic"ardson,- deaRer, %7> #.B.?7% G
<'(E'@(E% de <urp"y o rastrillo, )farabeuf, etc
*E?.',#.27% G '?I(,7%
%eparadores 'utomticos %I((.F'>, @'(;7I#
%eparador de mastoides, de @alfour, abdominal
INSTRUMENTAL DE E"LORACION.-
Itili$ado en la exploracin de cavidades, !stulas, dilataciones,
etc
Existen sondas acanaladas, estiletes, espejos vaginales o
rectales, endoscopios, dilatadores, 3EB'# 4-)4
INSTRUMENTAL DE FIJACION-
Itili$ado para tomar o sostener tejidos y sostener campos
quirrgicos
Existen pin$as de diseccin con diferente forma y tama=o, con
o sin dientes, etc ,ambi/n "ay pin$as parecidas a las de
"emostasia
*in$as de diseccin& %in dientes, con dientes, mltiple
con diente nico, largas, etc '*%7>
*in$as: ?e allis, allis-adair, @abcocH, penninton, '>BI(7,
E,2
*in$a de campo o 3erinas
INSTRUMENTAL DE SUTURA.-
Itili$ado en la reconstruccin de planos incididos para
favorecer la cicatri$acin
Existen porta agujas, pin$as y agujas
*orta agujas 3EB'# E,2
*ermiten el soporte y conduccin de las agujas a trav/s de los
tejidos
Faran en forma, tama=o y grosor: ejemplo: *orta agujas de
@roRn, de adson
*in$as especiales para suturar mediante grapas,
ejemplo: pin$as de <ac Qen$ie
'gujas
.nstrumentos metlicos puntiagudos utili$ados para coser,
pun$ar o inyectar
(as agujas quirrgicas di!eren en tama=o, forma, calibre,
bordes y sistemas de en"ebrado ?eben ser de acero
templado de alta calidad, su!cientemente rgidas y 8exibles
Ina aguja tiene tres partes:
*unta
2uerpo
7jo 9en caso de ser traumticas:
?esde el punto de vista de lesin en tejidos en el momento de
suturar, las agujas se clasi!can en:
%imples o traumticas
'traumticas
"R/CTICA NUMERO UNO
LAVADO QUIRURGICO.-
CONCE"TO:
2onjunto de maniobras de cepillado y friccin que se reali$an
en manos, antebra$os y tercio inferior de bra$os, previo a un
acto quirrgico
OBJETIVOS:
7btener al mximo la limpie$a de manos, eliminando la 8ora
bacteriana transitoria "abitual, evitando infecciones en "erida
quirrgica
EQUI"O:
(avado quirrgico con jabonera automtica, deposito para
cepillos est/riles
T E C N I C A
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
* ' % 7 % ;I>?'<E>,'2.7>
2.E>,.;.2'
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
-#eali$ar ,E2>.2' ?E ('F'?7 <'>7% - (a sanitacin
es el proceso que reduce
los microorganismos
patgenos
-,omar cepillo est/ril y P(as soluciones antis/pticas
vestir con jabn previenen y combaten la
infeccin

-(os agentes qumicos tienen
propiedades bactericidas, o
@acteriolticas
-(a rapide$ de muerte microbiana
es proporcional al nmero de
estos y a la
exposicin del agente destructor
- #eali$ar el lavado quirrgico -(a sanitacin de manos en
en tres tiempos: durante - forma sistemtica
incrementa
minutos en cada uno la eliminacin de
microorganismos

+4
-El orden favorece a"orro de
tiempo y esfuer$o
"RIMER TIEM"O:
-2on movimientos rotatorios iniciar -El m/todo mecnico
favorece
la limpie$a de lec"os ungueales +4 FE2E% la remocin a
sustancias que
continuando con dedos y espacios ofre$can resistencia
.nterdigitales de cara interna y ex
terna a partir del dedo me=ique,
palma y dorso de mano )4
2'#' '>,E#.7# ?E (' <ISE2' ' (' 2'#' *7%,E#.7# E>
;7#<' #7,',7#.' %.> #EB#E%'#
2'#' '>,E#.7# ?E( '>,E@#'T7 ' (' *7%,E#.7# E>
;7#<' 2.#2I('# %.> #EB#E%'#
2'#' '>,E#.7# ?E( @#'T7 E> ;7#<' 2.#2I('# %.>
#EB#E%'#
+4 FE2E% E> ;7#<' 2.#2I('# E( 27?7
,E#<.>' *#.<E# ,.E<*7

-(os espa
cios ungueales e
interdigitales favorecen la
acumulacin de microorga-
nismos
-(a agresin por factores
qumicos o mecnicos incre-
mentan lesiones en piel
P(a sanitacin aumenta la
seguridad del paciente, desde
El punto de vista microbiol-
gico, disminuyendo la
infeccin
- Enjuagar cepillo y
-#eali$ar los mismos pasos en el miembro opuesto
P(a gravedad favorece el arrastre mecnico de
microorganismos
-El agua corriente favorece el arrastre mecnico de los
microorganismos
SEGUNDO TIEM"O:
-#epetir el lavado en igual forma "asta tercio superior de
antebra$o de ambos miembros
>ota: 2onsiderar en segundo y tercer tiempo la
fundamentacin cient!ca, contemplada en el primer tiempo
TERCER TIEM"O:
-#epetir los pasos se=alados en la limpie$a "asta ' nivel de la
mu=eca
-Enjuagar y dejar caer el cepillo -In rea limpia se
contamina
al contacto con un rea
sucia
en el lavabo, conservando los miembros "acia arriba a la
altura de los "ombros y retirados del cuerpo "asta entrar o
parar la sala de operaciones
-,omar toalla est/ril del equipo de ropa quirrgica y secar
palma de la mano espacios interdigitales , dorso de la mano,
en forma rotatorio "acia el tercio inferior del bra$o
"R/CTICA NUMERO DOS
COLOCACION DE BATA QUIRURGICA
CONCE"TO:
2onjunto de maniobras que se reali$an para colocar en forma
as/ptica la bata quirrgica al personal de enfermera
instrumentista yDo cirujano, ayudantes
OBJETIVO:
2onservar un mximo de seguridad desde el punto de vista
as/ptico durante el acto quirrgico
EQUI"O:
@ata est/ril
T E C N I C A:
,omar la bata con una mano, desli$arla y mantenerla retirada
del cuerpo
%ujetndola por la parte superior
(ocali$ar sisas e introducir dentro de las mangas, ambas
manos "acia adelante
?e acuerdo al procedimiento abierto, cerrado o asistido de
colocacin de guantes, dejar o no salir las manos de las
mangas
El personal de enfermera circulante ajustara la bata, tirando
de esta a la altura de las sisas 'nudara las cintas del cuello,
teniendo cuidado de no tocar la cara externa de la bata
quirrgica de las partes anterior y laterales
Ina ve$ cal$ado los guantes, el personal de enfermera
instrumentista toma una bata a la altura de los "ombros por
su cara externa para presentarla al cirujano
El cirujano introduce ambas manos dentro de las mangas en
igual forma que el personal de enfermera instrumentista
El personal de enfermera circulante ajusta y anuda la bata al
cirujano en igual forma en que lo "i$o con la enfermera
instrumentista
(a instrumentista se cal$a los guantes con t/cnica cerrada y la
circulante termina de recoger la sala acomodando todo en su
lugar
"R/CTICA NUMERO :
COLOCACIHN DE GUANTES ESTKRILES.
2olocacin de guantes con t/cnica abierta y a la colocacin de
guantes con t/cnica cerrada

G asistida, as como las correspondientes para quitrselos una
ve$ terminada la intervencin quirrgica
COLOCACION DE GUANTES CON TECNICA CERRADA.
Ina ve$ colocada la bata quirrgica y sin "aber sacado las
manos de las mangas, efectuar los siguientes pasos:
'brir la cartera de los guantes tomando como punto de
referencia el dedo pulgar
,omar el guante correspondiente, por el pu=o y extenderlo
con la palma "acia arriba sobre la cara anterior del antebra$o
2on la ayuda de la otra mano y sin sacarlo de la manga de la
bata introducir los dedos en el guante y en un solo
movimiento ec"ar "acia adelante jalando conjuntamente los
pu=os de la manga y no del guante
.ntroducir la mano y ajustar el guante a su sitio
2on la mano cal$ada tomar el otro guante y seguir los mismos
pasos enunciados
'justar los guantes
TECNICA "ARA QUITARSE LOS GUANTES.
,omar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo
pulgar
#epetir la misma maniobra con el guante contrario
*resentar las manos con las palmas "acia arriba a la
enfermera circulante y pide que se los quite 9si no se
encuentra la circulante para auxiliarla se "ar el siguiente
procedimiento:
Euitar el guante enganc"ndolo por la palma de la mano con
el dedo ndice de tu mano enguantada
2on el dedo pulgar de tu mano descubierta, introdcelo entre
el guante y la palma de la mano, jala "acia afuera y lib/rate
del guante, cuidando de no contaminar tus manos con la
super!cie s/ptica del mismo
"RECAUCIONES.
Evitar tocar con la mano la parte externa del guante
Evitar la dispersin de partculas de talco
' la menor duda de la integridad del guante, cambiarlo por
otro
"RATICA NUMERO ;
ASE"SIA DE LA "IEL

CONCE"TO:
2onjunto de maniobras de limpie$a que se reali$an en la piel
del rea operatoria
OBJETIVOS:
Eliminar impure$as yDo agentes patgenos, reduciendo al
mnimo la 8ora bacteriana y disminuyendo el riesgo de
infeccin en la "erida quirrgica
EQUI"O:
%olucin antis/ptica
Aabn liquido
#i=n o bandeja
*in$a de anillos
Fasos de acero inoxidable
Basas
Buantes
+ campos a$ules
T E C N I C A
)- *reparar el equipo y colocarlo sobre la mesa *asteur o de <ayo
+- 'brir el equipo est/ril
--?estapar los frascos de la solucin y del jabn y vertir esto en los
vasos de acero inoxidable
M-?escubrir la $ona quirrgica ampliamente y colocar los campos a los
lados de esta
0-2al$arse una mano con un guante y con la otra tomar el vaso con
jabn liquido
5-2on la mano enguantada tomar gasa doblada en cuatro y colocarla en
la pin$a de anillos
J-?elimitar el campo quirrgico y verter el jabn en cantidad su!ciente
sobre la gasa y con movimientos circulares o longitudinales lavar
en/rgicamente, repetir este pas por tres veces
N-#etirar el exceso de jabn con solucin de irrigacin
O-%ecar la regin y retirar las compresas
)4-?ar cuidados posteriores al equipo
"RACTICA <
"ERIODO "OSTO"ERATORIO.
CONCE"TO:
Es el lapso que transcurre desde que !nali$a la intervencin
quirrgica, "asta que el paciente es dado de alta, ya sea
recuperado totalmente o para continuar la recuperacin en su
domicilio
%e divide en:
"ERIODO "OSTO"ERATORIO INMEDIATO.
CONCE"TO:
Es el lapso que transcurre desde la colocacin del apsito
quirrgico "asta la estabili$acin de signos vitales del
paciente
"ERIODO "OSTO"ERATORIO MEDIATO.
CONCE"TO:
(apso comprendido desde la estabili$acin de signos vitales
del paciente "asta que es dado de alta
OBJETIVO:
7btener una pronta cicatri$acin de la "erida quirrgica y por
lo tanto una recuperacin optima
ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL "ERIODO
"OSTO"ERATORIO INMEDIATO
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
'22.7>E% ?E E>;E#<E#.' ;I>?'<E>,'2.7> 2.E>,.;.2'
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
)- *reparar la unidad de recuperacin
-(a existencia de la unidad de
recuperacin con recursos
fsicos y "umanos su!cientes y
adecuados en una institucin de
salud, incrementa la calidad de
atencin del paciente
postquirrgico
+-#ecibir al paciente con
expediente clnico completo P(a relacin interpersonal del
equipo quirrgico incide en la
atencin del paciente
-El conocimiento sobre el
estado fsico del paciente,
caractersticas del acto
quirrgico, problemas
presentados, drenes instalados,
etc *ermite la deteccin
oportuna y e!ca$ de
manifestaciones clnicas y por
ende su oportunidad y
adecuada atencin
--2olocar y proteger al paciente
en la posicin indicada -El tipo de anestesia
recibida e intervencin
quirrgica reali$ada
determina el tipo de
posicin en el paciente
-El cambio frecuente y
peridico de posicin tiene
como objetivo prevenir
complicaciones
circulatorias y
respiratorias
-(a manipulacin brusca
del paciente que se
encuentra en estado de
estupor, agitacin yDo
inquietud, produce
trastornos emocionales,
respiratorios y
gastrointestinales
M-<antener vas a/reas permeables
-(a recuperacin de re8ejos
larngeos y farngeos, permiten
el control de la lengua, tos y
deglucin
-(a oxigenacin adecuada del
paciente incrementa un
intercambio gaseoso favorable,
acelera la eliminacin del
anest/sico e impide la
atelectasia
0-2onectar y mantener en funcionamiento
, los aparatos de drenaje, succin, etc
-(a instalacin de aparatos
varios en el paciente, responde
al tipo de intervencin
quirrgica y a la satisfaccin de
necesidades !siolgicas del
paciente 9estado de conciencia,
drenaje de lquidos, etc
5-2ontrol y registro de signos vitales
-(os efectos de la anestesia y
p/rdida de lquidos son factores
a considerar durante la
valoracin de los signos vitales
J-*articipar en la administracin
de lquidos parenterales y terap/utica
de restitucin
-(os requerimientos
basales y restitucin de
perdidas anormales
"idroelectroliticas, est
basada en el estado clnico
del paciente, peso, balance
"idroeectrolitico,
"ematocrito y qumica
sangunea principalmente
-(a mayora de los
pacientes con perdida
"idroelectrolitica, requiere
de restitucin de lquido
extracelular con soluciones
isotnicas 9solucin de
composicin inica similar
al plasma y lquido
intersticial:
-<antenimiento se re!ere a
las necesidades usuales de
lquidos y electrolitos, en
tanto que restitucin,
implica reponer perdidas
agudas de volumen de
lquidos corporales
-El equilibrio "idroelectrolitico,
depende del control adecuado y
registro de lquidos ingeridos y
eliminados, as como el peso
corporal
-(a atropina es un vagoltico y
por lo tanto in"ibe la produccin
de secreciones
N-,ranquili$ar al paciente -(a comodidad del paciente se
logra a trav/s de la solucin al
dolor, complicaciones
posanest/sicos, posicin y aseo
personal
-El tono normal de vo$,
orientacin del enfermo sobre el
lugar, tiempo y espacio,
informacin sobre la reali$acin
del acto quirrgico y
conocimiento de su estado fsico
a sus familiares, son aspectos
que tranquili$an al paciente
-(as estructuras esenciales para
sensacin dolorosa son
receptores sensibles a loa
estmulos dolorosos 9mecnicos,
t/rmicos, qumicos, isquemia y
contraccin muscular:
-(a sensacin de dolor tiene dos
componentes: percepcin y
reacciones psicolgicas, fsicas,
voluntarias e involuntarias
-(os factores que pueden in8uir
en las reacciones de los
pacientes son antecedentes
socio-culturales, estado
emocional, estado fsico,
experiencia y signi!cado del
dolor e intensidad y duracin
del mismo
O- ?eteccin de manifestaciones clnica
-(a vigilancia constante
informacin oportuna en
relaciona signos vitales cada )0
a -4 minutos, aparicin de
sntomas de estado de c"oque,
p/rdida de consciencia
condiciones de apsito
quirrgico, etc, etc& permiten la
deteccin oportuna de
evidencia de "emorragia y
complicaciones, as como su
pronta solucin
)4- Enviar al paciente al servicio correspondiente
-(a recuperacin de
sensibilidad o consciencia as
como la estabili$acin de signos
vitales, delimitan el periodo
postoperatorio inmediato

"ERIODO "OSTO"ERATORIO MEDIATO
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
'22.7>E% ?E E>;E#<E#.' ;I>?'<E>,'2.7> 2.E>,.;.2'
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
- 2ontinuar con acciones 5,J
N G O enunciadas en el periodo anterior
-'yudar a la ambulacin del paciente
P(a ambulacin temprana acorta el
periodo de convalecencia y previa
complicaciones 9neumona, atelec-
tasia y embolia pulmonar
-(a aplicacin de la mecnica
corporal ayuda a mejorar la
circulacin sangunea y
peristaltismo intestinal
- *articipacin en la dietoterapia
P(a dieta postoperatoria depende
de la naturale$a de la intervencin
quirrgica,
as como las necesidades del
paciente
-(a ausencia de nausea o vomito y el
restablecimiento de la peristalsis
intestinal, permiten al paciente
tomar una dieta lquida, blanda o
normal en forma progresiva
- 'tencin a la eliminacin urinaria
-(a supresin postoperatoria
temporal de la eliminacin urinaria
responde al stress causado por la
intervencin, quirrgica posicin en
decbito y espasmo del meato
urinario
- 'tencin a las complicaciones
-(a atencin de enfermera al paciente
en cuanto a complicaciones
postoperatorias depende de si estas
son menores 9nauseas, vomito,
distensin abdominal retencin
urinaria e "ipo:, o mayores 9estado de
c"oque por reduccin del retorno
venoso, embolia pulmonar, atelestasia
e ileo adinmico:
-(a presencia de complicaciones
postoperatorias prolongan la
convalecencia
- Enviar al paciente al servicio
correspondiente o sea su domicilio
-(a recuperacin del paciente depende del
tipo de ciruga 9mayor o menor:,
complicaciones y estado emocional