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2)El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria

DESGLOSE PRIORIZADO
es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación entre urea en
orina / urea es plama es inferior a 2.
3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en
DE NEFROLOGÍA orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación urea en
orina / urea en plama es superior a 8.
4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad
Índice de temas: urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación entre
la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria
1. Repaso anatomo-fisiológico del riñón.
es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación urea en
3. Insuficiencia renal aguda.
orina/urea en plasma es superior a 8.
4. Insuficiencia renal crónica.
MIR 2004-2005 RC: 4
5. Síndrome nefrítico.
6. Síndrome nefrótico.
88.- La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil,
7. Otros síndromes.
a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
8. Glomerulonefritis.
múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le
9. Riñón y enfermedades sistémicas.
detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico
10. Trastornos tubulointersticiales del riñón.
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:
11. Trastornos tubulares hereditarios.
12. Síndrome urémico hemolítico (SHU) y purpura
1)Necrosis tubular aguda alcohólica.
trombótica trombocitopénica (PTT).
2)Fracaso renal agudo por urato.
14. Enfermedades vasculares renales.
3)Necrosis tubular aguda por hemólisis.
4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia
Tema 1. Repaso anatomo- renal crónica.
5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
fisiológico del riñón. MIR 2003-2004 RC: 5
96.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por 99.- El patrón urinario característico del Fracaso Renal
malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Agudo pre-renal es:
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las 1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?: 2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
1)Cetoacidosis diabética. 4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2)Insuficiencia renal crónica. 5)Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
3)Acidosis tubular renal. MIR 2001-2002 RC: 3
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis láctica. 259.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más
MIR 2004-2005 RC: 3 adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la 1)Las cifras de creatinina sérica.
prescrita, el resultado análitico esperable es: 2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
1)Mayor hipernatremia. 4)Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
2)Mayor hiponatremia. 5)Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
3)Mayor hiperpotasemia. MIR 2000-2001F RC: 5
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis. 123.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
MIR 2004-2005 RC: 4 cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda.
la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más
menos: probable?:
1)Un 25% del filtrado glomerular. 1)Glomerulonefritis aguda.
2)Un 35% del filtrado glomerular. 2)Insuficiencia renal postrenal.
3)Un 50% del filtrado glomerular. 3)Necrosis tubular aguda.
4)Un 75% del filtrado glomerular. 4)Estenosis bilateral de las arterias renales.
5)Un 100% del filtrado glomerular. 5)Síndrome nefrótico.
MIR 2002-2003 RC: 4 MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80


Tema 3. Insuficiencia renal aguda. años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está
98.- En la uremia pre-renal: obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial
sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl
1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio
urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la relación urea es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
en orina/urea en plasma es superior a 8.
1)Fracaso renal por pielonefretis.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Vasculitis con afectación intestinal y renal.
1
4)Uremia pre-renal. 165.- A un varón de 60 años sin antecedentes médicos
5)Necrosis tubular aguda. conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina séricos
MIR 2000-2001 RC: 5 cuatro veces por encima del valor normal. En una
exploración radiológica presenta siluetas renales de tamaño
134.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una normal. Entre las siguientes posibilidades diagnósticas,
indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal señale la MENOS probable:
aguda?:
1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
1)Síntomas urémicos. 2)Nefropatía tubulointersticial.
2)Hiperpotasemia. 3)Insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis.
3)Acidosis. 4)Insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis.
4)Expansión del volumen extracelular. 5)Nefropatía crónica tubulointersticial.
5)Contracción del volumen extracelular. MIR 1996-1997 RC:
MIR 1999-2000F RC: 5
109.- Valorar la situación de la función renal en el siguiente
136.- Paciente de 65 años que acude a Urgencias por caso: varón de 49 años, diagnosticado de miocarditis,
anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la ingresa con disnea, objetivándose una situación de
administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de
¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de
siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?: 400 ml, el sedimento era normal, la concentración urinaria
de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La
1)Determinación del antígeno específico prostático (PSA). urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
2)Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
3)Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma. 1)Función renal normal.
4)Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del 2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto
sistema excretor. cardíaco.
5)Biopsia renal para confirmar la lesión histológica. 3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo
MIR 1999-2000F RC: 4 gasto cardíaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
138.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica 5)Necrosis cortical.
la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento MIR 1995-1996F RC: 2
urinario?:

1)Necrosis tubular aguda.


2)Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
Tema 4. Insuficiencia renal crónica.
3)Daño glomerular severo.
101.- Señalar la respuesta correcta en relación con la
4)Daño tubular.
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:
5)Cualquier lesión de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma
progresiva.
258.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:
hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta
estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
1)Sobrecarga de volumen.
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
2)Hipercalemia severa.
4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
3)Acidosis metabólica.
disminución del filtrado glomerular.
4)Hipocalcemia severa.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
5)Pericarditis urémica.
MIR 2001-2002 RC: 1
MIR 1998-1999F RC: 4
102.- Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal
203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea
crónica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio
precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, además presenta
urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg
una hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada
está en situación de:
secundaria a hepatitis por virus C:
1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
1)Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.
2)Necrosis tubular aguda.
2)Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea
3)Uropatía obstructiva.
seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
4)Necrosis cortical.
3)Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo
5)Obstrucción de la arteria renal principal.
familiar haploidéntico, para evitar el tratamiento con drogas
MIR 1997-1998 RC: 1
inmunosupresoras hepatóxicas.
4)Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.
130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados
renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para
paliativos.
diferenciar si es aguda o crónica?:
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Hemograma.
69.- Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por
2)Electromiograma.
insuficiencia renal, requieren tratamiento quirúrgico. ¿Cuál
3)Radiología ósea.
de las siguientes manifestaciones NO suele ser indicación
4)Sedimiento.
de paratiroidectomía?:
5)Ecografía renal.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10
mg/dl).
2
2)Progresión de calcificaciones extraesqueléticas. 1)Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de
3)Prurito que no responde a tratamiento médico. vitamina D.
4)Dolores osteomusculares intensos. 2)Disminución de la excreción renal del calcio.
5)Nefrolitiasis. 3)Aumento de la actividad de los osteoclastos.
MIR 2000-2001 RC: 5 4)Disminución de la fosfatemia.
5)Estimulación de la función paratiroidea por el aluminio.
122.- A pesar de las últimos avances en el control de las MIR 1998-1999F RC: 1
enfermedades, la causa más frecuente de insuficiencia renal
es: 5.- En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada
¿cuál de los siguientes datos inclinará a pensar en una
1)Hipertensión arterial. nefropatía intersticial ascendente (pielonefritis)?:
2)Diabetes mellitus.
3)Glomerulonefritis. 1)Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la
4)Riñón poliquístico. radiografía simple o la ultrasonografía.
5)Edad avanzada. 2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.
MIR 2000-2001 RC: 3)Historia de hematuria macroscópica intermitente.
4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.
131.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los 5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3
pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados meses anteriores.
con diálisis o trasplante renal?: MIR 1997-1998F RC: 1

1)Los tumores malignos. 9.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
2)La hemorragia gastrointestinal. respecto a la elevación de la creatinina en sangre por
3)Las enfermedades cardiovasculares. encima de las cifras normales para cada grupo de edad y
4)La hiperpotasemia. sexo:
5)La acidosis severa.
MIR 2000-2001 RC: 3 1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al
30% de lo normal.
132.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis 2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
periódicas para el enfermo con insuficiencia renal crónica, 3)Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne
se considera que el trasplante renal de donante cadáver: que del FG.
4)Es paralela a la disminución del FG.
1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro. 5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más
caro. 183.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal
4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los
los de las personas sin insuficiencia renal. hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual
o superior y es más barato. 1)Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol
MIR 2000-2001 RC: 5 disminuida.
2)Hipocalcemia.
69.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e 3)Hipofosforemia.
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su 4)Hiperparatiroidismo.
hiperparatiroidismo debe incluir: 5)Acidosis metabólica.
MIR 1997-1998 RC: 3
1)Aumento de la ingesta de fósforo.
2)Restricción del aporte de vitamina D. 137.- A un paciente con insuficiencia renal crónica
3)Paratiroidectomía total. avanzada usted le aconsejaría las medidas terapéuticas
4)Restricción de fósforo en la dieta. siguientes, EXCEPTO:
5)Restricción de la ingesta de calcio.
MIR 1999-2000 RC: 4 1)Restricción de sodio.
2)Restricción de fósforo y potasio.
183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal 3)Restricción proteica.
crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas 4)Control de hipertensión arterial.
EXCEPTO una. Señálela: 5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Es normocrómica normocítica.
2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana 140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis
recombinante. que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación,
3)A menudo requiere para su corrección la administración somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más
de hierro oral o parenteral. probable?:
4)No son necesarios suplementos vitamínicos para su
manejo adecuado. 1)Encefalopatía por diálisis.
5)El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy 2)Encefalopatía urémica.
importante. 3)Síndrome de desequilibrio.
MIR 1999-2000 RC: 4 4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
254.- En un paciente con insuficiencia renal crónica y en MIR 1996-1997F RC: 3
programa de hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es
determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo 169.- ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y
secundario?: la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?:

1)Se explican por la hipercalcemia.


3
2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el 97.- Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias
agua y concentrar la orina. NO se presenta clínicamente cómo síndrome nefrótico más
3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio. que de modo excepcional:
4)Se explican por disminución de la hormona antidiurética.
5)Sólo se presentan en la insuficiencia renal crónica de la 1)La glomerulopatía membranosa.
diabetes. 2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
MIR 1996-1997 RC: 2 3)La enfermedad de cambios mínimos.
4)La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).
114.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más 5)La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso
precozmente en la pérdida paulatina de función renal?: glomerular.
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Disminución de la capacidad de concentración.
2)Disminución de la capacidad de dilución. 100.- En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas
3)Anemia. generales no específicas, para corregir la proteinuria incluye
4)Hiperpotasemia. uno de los siguientes procedimientos:
5)Acidosis.
MIR 1995-1996F RC: 1 1)Dieta hiperproteica.
2)Diuréticos y/o b-bloqueantes.
209.- Señalar la respuesta correcta en relación con la 3)Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica: (IECAs).
4)Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma 5)Corticoides por vía sistémica.
progresiva. MIR 2001-2002 RC: 3
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta 182.- Todas las nefropatías primitivas enumeradas a
estadios avanzados de la insuficiencia renal. continuación se manifiestan típicamente como síndrome
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D. nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
disminución del filtrado glomerular. 1)Glomerulonefritis de mínimos cambios.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D. 2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.
MIR 1995-1996 RC: 1 3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1999-2000 RC: 3
Tema 5. Síndrome nefrítico.
181.- En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál
85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina
de las siguientes circunstancias recomienda la práctica de
microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de
biopsia renal?:
los siguientes cuadros patológicos padece?:
1)Hipoproteinemia marcada.
1)Lesión glomerular.
2)Proteinuria selectiva.
2)Lesión túbulo-intersticial.
3)Edemas intensos.
3)Obstrucción de la vía urinaria.
4)Albuminuria muy intensa.
4)Infección renal.
5)Hipocomplementemia.
5)Neoplasia renal.
MIR 1998-1999 RC: 5
MIR 2003-2004 RC: 1
12.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta
135.- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea
respecto al síndrome nefrótico del adulto?:
y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl,
1)No es una complicación habitual de la amiloidosis
creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
secundaria.
probablemente:
2)Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
3)Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil.
1)Síndrome nefrótico.
4)Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.
2)Hipertensión vásculo-renal.
5)Más del 90% de los enfermos responden definitivamente
3)Glomerulonefritis membranosa.
al tratamiento con esteroides.
4)Síndrome nefrítico agudo.
MIR 1997-1998F RC: 2
5)Pielonefritis aguda.
MIR 1996-1997F RC: 4
14.- Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia
renal percutánea:

Tema 6. Síndrome nefrótico. 1)Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas.


2)Está desprovista de riesgos.
167.- Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la 3)Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto.
infancia, es cierto EXCEPTO: 4)Está contraindicada en el riñón trasplantado.
5)Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil.
1)Colesterol sérico elevado. MIR 1997-1998F RC: 1
2)El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
3)Reabsorción reducida de sodio por el riñón. 159.- Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables
4)Triglicéridos séricos elevados. en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
MIR 2003-2004 RC: 3 1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de
colesterol plasmático.

4
2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del
edema de forma eficaz. 1)Necrosis tubular aguda.
3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso 2)Glomerulonefritis aguda.
de que exista trombosis de la vena renal. 3)Nefritis intersticial aguda.
4)Dieta de restricción proteica. 4)Obstrucción tubular por cristales.
5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de 5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
anasarca refractario. MIR 1996-1997 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El término "proteinuria selectiva" indica:
110.- Un paciente con síndrome nefrótico presenta
súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria, 1)Que es la única alteración en el análisis de orina.
incremento significativo de la proteinuria y rápido deterioro 2)Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.
de la función renal. Vd. debe pensar que dicho paciente 3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de
probablemente ha desarrollado: tamaño molecular relativamente pequeño.
4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.
1)Un síndrome urémico-hemolítico. 5)Que no hay síndrome nefrótico.
2)Una trombosis de la vena renal. MIR 1995-1996 RC: 3
3)Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Una coagulación intravascular diseminada.
5)Una obstrucción de vías urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y
Tema 7. Otros síndromes. edemas maleolares. Dos años antes había presentado un
cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no
95.- Señale la respuesta correcta referida a las había consultado previamente. En la exploración física se
alteraciones del examen de la orina: objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de
2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica. es el diagnóstico más probable?:
2)Los cilindros granulosos contienen albúmina e
Inmnoglobulinas. 1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3)Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis 2)Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
postestreptocócica. 3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier 4)Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA
discrasia sanguínea. (Enfermedad de Berger).
5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira 5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
reactiva, excluye la existencia de baterias. MIR 2002-2003 RC: 1
MIR 2004-2005 RC: 2
133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor
95.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
glomerular de una hematuria?: vesicoureteral?:

1)Hematuria inicial. 1)Nefropatía IgA.


2)Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento en 2)Glomerulonefritis membranosa.
más del 40%. 3)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Hematuria al final de la micción. 4)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Hematuria en todas las fases de la micción. 5)Enfermedad por lesiones mínimas.
5)Ausencia de molestias miccionales. MIR 2000-2001F RC: 4
MIR 2001-2002 RC: 2
139.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y
141.- Señale qué afirmación de las siguientes es correcta, proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni
respecto a la proteinuria selectiva: disminución de la función renal. La actitud más adecuada en
este caso sería:
1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos
de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos 1)Confirmar la existencia de proteinuria.
glomerulares. 2)Precisar la selectividad de la proteinuria.
2)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la 3)Realizar biopsia renal.
proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental 4)Estudiar a fondo su estado inmunológico.
de orina, incluido sedimento. 5)Administrar esteroides.
3)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que MIR 2000-2001F RC: 5
se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de
carga eléctrica negativa. 140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
4)Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Síndrome
síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes
membranosa. causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de
5)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad
se filtran proteínas de bajo peso molecular y no las de alto renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas
peso. EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis
MIR 1996-1997F RC: 5 Membranosa. Señálela:

168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal 1)Virus B de la hepatitis.


aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos 2)Tumores sólidos de colon.
es sugerente de: 3)Dermatitis herpetiforme.
5
4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).
5)Administración prolongada de Penicilamina. 252.- En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en
MIR 2000-2001F RC: 4 el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

127.- Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de 1)La presencia de una anemia microcítica.
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos orales. 2)La elevación de urea en sangre.
Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los 3)Una hiperfosforemia moderada.
últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos 4)Un descenso temporal del complemento (C3).
meses atrás notó edemas progresivos con datos analíticos 5)El aumento persistente de IgM.
que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de MIR 1997-1998F RC: 4
creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos 204.- ¿Cuál es la presentación más frecuente de la
cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento nefropatía por IgA?:
con IECA y diuréticos. En los meses sucesivos la proteinuria
disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h. 1)Hematuria aislada recurrente.
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de 2)Proteinuria severa progresiva.
este SN?: 3)Síndrome nefrítico agudo.
4)Síndrome nefrótico.
1)Nefropatía membranosa. 5)Insuficiencia renal aguda.
2)Nefropatía diabética establecida. MIR 1997-1998 RC: 1
3)Nefropatía diabética incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA. 210.- Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin
5)Glucosuria renal transitoria. evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más
MIR 2000-2001 RC: 1 probable de su síndrome nefrótico idiopático?:

137.- Un paciente de 48 años, con antecedentes de 1)Enfermedad de cambios mínimos.


hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, 2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y 3)Nefropatía membranosa.
microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular 4)Amiloidosis.
de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la 5)Glomerulonefritis focal.
biopsia renal?: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Cambios mínimos. 213.- En la nefropatía de cambios mínimos, las


2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
3)Glomerulonefritis extracapilar. Señálela:
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 1)Es responsable de al menos el 75% de los síndromes
MIR 1999-2000F RC: 5 nefróticos en la infancia.
2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
136.- En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo 3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrótico 4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.
con niveles normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón 5)Suele cursar sin hematuria.
histológico glomerular habitual?: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Glomerulonefritis membranosa. 244.- Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes,


2)Glomerulonefritis membranoproliferativa. de hepatitis crónica por virus C, en tratamiento con
3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. interferón alfa. Actualmente presenta proteinuria e
4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial. hipocomplementemia, con edemas intensos en
5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. extremidades inferiores y púrpura secundaria a vasculitis
MIR 1998-1999F RC: 3 leucocitoclástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable,
entre los siguientes?:
126.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria muy selectiva de 1)Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica.
6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e 2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia
hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de mixta.
0,6 mg/dl, el diagnóstico más probable será: 3)Afectación glomerular por la vasculitis.
4)Glomerulonefritis lúpica.
1)Hialinosis focal. 5)Nefropatía intersticial por interferón alfa.
2)Nefropatía de cambios mínimos. MIR 1997-1998 RC: 2
3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa. 139.- ¿Qué glomerulonefritis NO cursa con
5)Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal hipocomplementemia?:
evolucionada.
MIR 1998-1999 RC: 2 1)La aguda post-estreptocócica.
2)La membranoproliferativa tipo II.
127.- La hipocomplementemia persistente acompaña 3)La membranosa.
generalmente a la: 4)La de la nefropatía lúpica.
5)La nefropatía IgA.
1)Glomerulonefritis membranosa idiopática. MIR 1996-1997F RC:
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener. 164.- Un estudiante de 20 años acude a la consulta
4)Nefropatía de IgA. porque, cada vez que tiene una infección de vías
5)Esclerodermia. respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes,
MIR 1998-1999 RC: 2 observa que, inmediatamente después, su orina tiene
6
aspecto de "agua de lavar carne", sin otros síntomas. La 2)Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan
exploración física es normal. Una analítica practicada fuera nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
de las crisis muestra hematológico normal, creatinina en 3)La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos 4)La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de
veces por encima de lo normal y orina de color normal, sin nefropatía clínica.
componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes por 5)La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía
campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografía i.v. tienen también retinopatía.
son normales. ¿Qué tipo de alteración anatomopatológica le MIR 2004-2005 RC: 2
parece más probable?:
86.- En relación con el tratamiento de los pacientes
1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa. diabéticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las siguientes
2)Glomerulopatía de cambios mínimos. respuestas es correcta. Señálela:
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa. 1)La metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos
5)Riñón sin alteraciones. con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina
MIR 1996-1997 RC: 1 sérica 1,3-1,7 mg/dl).
2)Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen el grado
membranosa son ciertas, EXCEPTO: de proteinuria y detienen la progresión de la insuficiencia
renal.
1)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el 3)Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por
adulto. lo que no deben ser utilizados en la nefropatía diabética con
2)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el niño. proteinuria en rango nefrótico.
3)Puede asociarse a tumores sólidos. 4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía
4)Puede asociarse a fármacos (penicilamina, captopril). diabética y, además están contraindicados en la diabetes.
5)Es frecuente la asociación de trombosis de la vena renal. 5)Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina
MIR 1996-1997 RC: 2 (IECA) frenan la evolución de la nefropatía diabética tanto
por su efecto hipotensor como por su efecto reductor de la
214.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de proteinuria.
evolución y con una analítica de proteinuria de 6 g/24 horas, MIR 2003-2004 RC: 5
sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 175.- Un paciente diabético conocido, de 2 años de
0,6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser: evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
1)Hialinosis focal. hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con
2)Nefropatía de cambios mínimos. creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS
3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. probable es:
4)Nefropatía membranosa.
5)Glomerulonefritis extracapilar. 1)Nefropatía diabética.
MIR 1996-1997 RC: 2 2)Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
18.- En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico, 4)Granulomatosis de Wegener.
hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta 5)Síndrome úremico-hemolítico.
valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del MIR 2002-2003 RC: 1
complemento, el diagnóstico más probable es de:
98.- En la historia natural de la Nefropatía de la Diabetes
1)Glomerulonefritis mesangiocapilar. Mellitus tipo 1:
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Hialinosis segmentaria y focal. 1) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable con el
4)Síndrome nefrótico de cambios mínimos. tiempo.
5)Nefropatía IgA. 2) La disminución del filtrado glomerular precede a la
MIR 1995-1996F RC: 1 proteinura.
3) La detección de microalbuminuria es irrelevante para el
212.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales se pronóstico.
encuentra hipocomplementemia?: 4) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal
terminal.
1)Nefropatía IgA. 5) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar. enlentezca la progresión de la nefropatía clínica.
3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias). MIR 2001-2002 RC: 5
4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
5)Nefropatía del mieloma. 126.- Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que
MIR 1995-1996 RC: 2 empieza a presentar valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto a
mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
Tema 9. Riñón y enfermedades
sistémicas. 1)Mejorar significativamente su control metabólico.
2)Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras
101.- Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la tensionales.
respuesta FALSA: 3)Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día.
1)La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de 4)Valorar periódicamente su función renal: creatina y
insuficiencia renal terminal en el mundo occidental. aclaramiento de creatinina.

7
5)Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso, 3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
fármacos inhibidores de la enzima conversora de aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante
angiotensina, por ejemplo Captopril. los análisis correspondientes cada seis meses.
MIR 2000-2001F RC: 3 4)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada de
forma intensiva.
185.- En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se 5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el
le detecta por primera vez en una analítica de primera orina contenido de la dieta en proteínas de alto valor biológico.
de la mañana microalbuminuria, señale la actuación MIR 1996-1997F RC: 4
siguiente que se debe realizar:
158.- En relación con la nefropatía diabética una de estas
1)Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la afirmaciones es FALSA:
progresión a nefropatía diabética establecida.
2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos 1)El uso de inhibidores del enzima de conversión de la
veces en los tres meses siguientes. angiotensina enlentece su progresión en los diabéticos tipo
3)Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de I.
nefropatía diabética. 2)La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad
4)Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cardiovascular en los pacientes diabéticos.
cada tres meses, por la progresión inminente a 3)Un control glucémico estricto enlentece su progresión.
macroalbuminuria. 4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
5)Monitorizar la TA estrechamente para instaurar desaparece con el tratamiento.
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el límite de 5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo
130/80 mmHg. hiporreninémico.
MIR 1999-2000 RC: 2 MIR 1996-1997 RC: 4

35.- En un paciente diabético con hipertensión arterial, 2.- Cuando en un paciente diabético se detecta
¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos sería de microalbuminuria en orina, ¿qué conducta debe adoptarse?:
elección por retardar, además, la evolución de la nefropatía
diabética?: 1)Aumentar las dosis de insulina.
2)Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.
1)Antagonista del calcio. 3)Mejorar el control metabólico.
2)Betabloqueante. 4)Hacer una biopsia renal.
3)Alfabloqueante. 5)Restringir la ingesta de proteínas.
4)Inhibidor del enzima de conversión. MIR 1995-1996F RC:
5)Diurético tiazídico.
MIR 1997-1998F RC: 4

254.- En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30


Tema 10. Trastornos
años de evolución, que presenta nefropatía diabética con tubulointersticiales del riñón.
proteinuria de 2 g en 24 horas y tensión arterial de 190/100
mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de los siguientes 89.- Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento con
es correcto?: antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por
una artropatía degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y
1)Es necesario que el tratamiento insulínico sea con insulina exantema cutáneo. En la analítica de sangre presenta
cristalina. eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento
2)Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva. urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es la
3)Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el actitud que se debe seguir en este caso?:
riesgo de empeorar el filtrado glomerular.
4)La nefropatía diabética apenas modifica el curso natural 1)Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
de la diabetes. 2)Añadir Glucocorticoides.
5)Los inhibidores de la enzima covertidora de la 3)Administrar sueroterapia.
angiotensina no serían de utilidad en este paciente. 4)Administrar diuréticos del asa.
MIR 1997-1998F RC: 2 5)Realizar una biopsia renal diagnóstica.
MIR 2003-2004 RC: 1
136.- Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de
diabetes, tiene como única complicación conocida una 138.- La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,
retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para predecir la artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:
aparición de nefropatía diabética?:
1)Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).
1)Proteinuria de 24 horas. 2)Nefritis intersticial aguda.
2)Sedimento urinario. 3)Angeítis leucocitoclástica.
3)Creatinina sérica. 4)Granulomatosis de Wegener.
4)Excreción fraccional de sodio. 5)Necrosis tubular alérgica.
5)Microalbuminuria. MIR 2000-2001F RC: 2
MIR 1997-1998 RC: 5
139.- Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre
133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedades de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de
renales en fase terminal se deben a nefropatía diabética. A toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido
la hora de prevenir esta complicación en los diábeticos ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo que había
¿cuál de estas afirmaciones es la más importante?: descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes
del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema,
1)No se deben dar sulfonilureas a un diabético si su tasa de oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3
aclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minuto. mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24 h.
2)Hay que recordar que la disfunción renal clínica de la En el sedimento el 80% de los hematíes están deformados y
diabetes se corresponde con las anomalías histológicas.
8
hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,
son normales. El cuadro revirtió al final, dejando una bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y
filtración glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como
siguientes, es el más probable?: tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es
compatible con el cuadro clínico descrito?:
1)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 1)Hipoaldosteronismo primario.
3)Necrosis tubular aguda. 2)Estenosis de la arterial renal.
4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos 3)Síndrome de Liddle.
densos). 4)Enfermedad de Addison.
5)Glomerulonefritis membranosa. 5)Síndrome de Bartter.
MIR 1999-2000F RC: 1 MIR 2002-2003 RC: 5

211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis 194.- Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-
de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios ponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y
no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
afirmaciones es cierta?: plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras
1)El paciente padece probablemente amiloidosis. alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria,
2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de hipocitruria y discreta disminución de la resorción del
los AINE. fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
3)La IR es probablemente debida a la disminución del siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
filtrado glomerular causada por los AINE.
4)Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR 1)Síndrome de Bartter.
mejore. 2)Acidosis tubular distal (Tipo I).
5)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía 3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).
oral. 4)Síndrome completo de Fanconi.
MIR 1997-1998 RC: 3 5)Enfermedad de Harnup.
MIR 2002-2003 RC: 2
106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,
a nivel renal, todas las complicaciones siguientes 125.- En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo
EXCEPTO: siguiente, EXCEPTO:

1)Nefritis aguda tubulointersticial. 1)Aumento de renina y aldosterona.


2)Nefritis crónica tubulointersticial. 2)Hipertensión.
3)Insuficiencia renal funcional. 3)Hipopotasemia.
4)Necrosis papilar. 4)Alcalosis metabólica.
5)Amiloidosis secundaria. 5)Poliuria y nicturia.
MIR 1995-1996F RC: 5 MIR 2000-2001 RC: 2

107.- ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede 135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la
encontrar la presencia de eosinófilos en la orina?: enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crónica. 1)Es más prevalente en mujeres, por el uso de
3)Embolismos de colesterol. anovulatorios.
4)Quiste hidatídico del riñón. 2)Se puede acompañar de quistes hepáticos.
5)Nefropatía lúpica terminal. 3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben
MIR 1995-1996F RC: antiinflamatorios.
4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica,
excepto en presencia de hipertensión arterial.
5)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
Tema 11. Trastornos tubulares MIR 1999-2000F RC: 2
hereditarios.
193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo
87.- En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica
siguientes afirmaciones es FALSA?: en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH
7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29
1)Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante. mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el
2)Habitualmente se detecta en la primera infancia con diagnóstico más probable?:
ecografía.
3)Es causa de deterioro progresivo de la función renal. 1)Acidemia orgánica.
4)Frecuentemente cursa con hipertensión arterial. 2)Acidosis tubular distal.
5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos. 3)Síndrome de Fanconi.
MIR 2003-2004 RC: 2 4)Síndrome de Bartter.
5)Diabetes insípida nefrogénica.
182.- Una paciente de 15 años de edad consulta por MIR 1999-2000F RC: 2
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta dichos
síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse 258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística
durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable,
hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo entre los que se señalan, es:
destaca una tensión de 100/50 mmHg. El ionograma
1)Tomografía.
9
2)Urografía intravenosa.
3)Ecografía.
4)Tomografía axial (TAC).
Tema 12. Síndrome urémico
5)Angiografía. hemolítico (SHU) y purpura
MIR 1999-2000F RC: 3
trombótica trombocitopénica (PTT).
181.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis medular 183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda
como complicación?: y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis
de sangre periférica. El diagnóstico probable es:
1)Enfermedad de Bartter.
2)Intoxicación por vitamina D. 1)Glomerulonefritis aguda.
3)Hiperparatiroidismo primario. 2)Fracaso renal agudo isquémico.
4)Acidosis tubular proximal tipo II. 3)Trombosis de las venas renales.
5)Acidosis tubular distal (clásica). 4)Síndrome hemolítico-urémico.
MIR 1999-2000 RC: 4 5)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
MIR 2001-2002 RC: 4
82.- Ante un paciente con debilidad muscular,
hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y 196.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se
alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con secreción encuentra en el síndrome hemolíticourémico del niño:
urinaria de prostaglandina E2 elevada, el diagnóstico más
probable es: 1)Trombocitopenia.
2)Hipertensión arterial.
1)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide 3)Convulsiones.
deshidrogenasa. 4)Insuficiencia hepática.
2)Déficit de 11-beta-hidroxilasa. 5)Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.
3)Síndrome de Bartter. MIR 1999-2000F RC: 4
4)Déficit de 21-hidroxilasa.
5)Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides. 178.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de
MIR 1998-1999F RC: 3 evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con
hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de
50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes es
forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; el más probable?:
cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos 1)Depleción hidrosalina.
datos?: 2)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
3)Síndrome urémico hemolítico.
1)Acidosis láctica. 4)Glomerulonefritis extracapilar.
2)Acidosis tubular renal distal. 5)Glomerulonefritis postinfecciosa.
3)Diabetes sacarina descompensada. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
5)Acidosis tubular renal proximal. 181.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta
MIR 1997-1998F RC: 2 diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y
hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes
208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno: fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su
llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será:
1)Hereditario autosómico recesivo.
2)Hereditario autosómico dominante. 1)Glomerulonefritis difusa aguda.
3)Ligado al cromosoma X. 2)Síndrome hemolítico urémico.
4)Ligado al cromosoma Y. 3)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
5)No hereditario. 4)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1997-1998 RC: 2 5)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria
secundaria.
157.- ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 2
renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de anemia
con grados de disminución del filtrado glomerular similares?:
Tema 14. Enfermedades
1)Nefropatía intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa. vasculares renales.
3)Riñones poliquísticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabética. 90.- Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue
5)Nefropatía del mieloma. sometido a una coronariografía, acude al hospital por
MIR 1996-1997 RC: 3 aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros
inferiores, elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl,
162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y
síndrome de Bartter: microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona. 1)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.
3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina. 2)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Alcalosis hipopotasémica. 3)Síndrome hemolítico-urémico.
5)Pérdida renal de potasio. 4)Enfermedad atero-embólica.
MIR 1996-1997 RC: 1 5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4
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179.- Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor
abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca
que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes.
Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis
con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El
diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes
es:

1)Glomerulonefritis proliferativa en relación a endocarditis


bacteriana tras intervención intravascular.
2)Trombosis de arteria renal principal.
3)Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.
4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de
colesterol.
5)Hipertensión arterial maligna.
MIR 1999-2000 RC: 4

137.- Un paciente de 65 años, con claudicación


intermitente en extremidades inferiores, presenta
insuficiencia renal progresiva, hipertensión, sedimento
urinario poco alterado y proteinuria escasa. Se debe
considerar el diagnóstico de:

1)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.


2)Nefropatía intersticial por analgésicos.
3)Nefropatía isquémica aterosclerótica.
4)Vasculitis de arterias medias.
5)Ateroembolismo renal.
MIR 1998-1999F RC: 3

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