2)El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria
DESGLOSE PRIORIZADO
DE NEFROLOGÍA
Índice de temas:
1. Repaso anatomo-fisiológico del riñón.
3. Insuficiencia renal aguda.
4. Insuficiencia renal crónica.
5. Síndrome nefrítico.
6. Síndrome nefrótico.
7. Otros síndromes.
8. Glomerulonefritis.
9. Riñón y enfermedades sistémicas.
10. Trastornos tubulointersticiales del riñón.
11. Trastornos tubulares hereditarios.
12. Síndrome urémico hemolítico (SHU) y purpura
trombótica trombocitopénica (PTT).
14. Enfermedades vasculares renales.
Tema 1. Repaso anatomo-
fisiológico del riñón.
96.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por
malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las
siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?:
1)Cetoacidosis diabética.
2)Insuficiencia renal crónica.
3)Acidosis tubular renal.
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis láctica.
MIR 2004-2005 RC: 3
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la
prescrita, el resultado análitico esperable es:
1)Mayor hipernatremia.
2)Mayor hiponatremia.
3)Mayor hiperpotasemia.
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis.
MIR 2004-2005 RC: 4
177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva,
la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1)Un 25% del filtrado glomerular.
2)Un 35% del filtrado glomerular.
3)Un 50% del filtrado glomerular.
4)Un 75% del filtrado glomerular.
5)Un 100% del filtrado glomerular.
MIR 2002-2003 RC: 4
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
98.- En la uremia pre-renal:
1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad
urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la relación urea
en orina/urea en plasma es superior a 8.
es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación entre urea en
orina / urea es plama es inferior a 2.
3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en
orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación urea en
orina / urea en plama es superior a 8.
4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación entre
la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria
es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
MIR 2004-2005 RC: 4
88.- La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil,
a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le
detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:
1)Necrosis tubular aguda alcohólica.
2)Fracaso renal agudo por urato.
3)Necrosis tubular aguda por hemólisis.
4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia
renal crónica.
5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
MIR 2003-2004 RC: 5
99.- El patrón urinario característico del Fracaso Renal
Agudo pre-renal es:
1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
5)Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
MIR 2001-2002 RC: 3
259.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más
adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
1)Las cifras de creatinina sérica.
2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
4)Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
5)Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
MIR 2000-2001F RC: 5
123.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
(IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda.
¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más
probable?:
1)Glomerulonefritis aguda.
2)Insuficiencia renal postrenal.
3)Necrosis tubular aguda.
4)Estenosis bilateral de las arterias renales.
5)Síndrome nefrótico.
MIR 2000-2001 RC: 4
126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80
años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está
obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial
sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl
y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio
es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
1)Fracaso renal por pielonefretis.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Vasculitis con afectación intestinal y renal.
1
4)Uremia pre-renal.
5)Necrosis tubular aguda.
MIR 2000-2001 RC: 5
134.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una
indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal
aguda?:
1)Síntomas urémicos.
2)Hiperpotasemia.
3)Acidosis.
4)Expansión del volumen extracelular.
5)Contracción del volumen extracelular.
MIR 1999-2000F RC: 5
136.- Paciente de 65 años que acude a Urgencias por
anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la
administración de una sola dosis de un antiinflamatorio.
¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
1)Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
2)Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
3)Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
4)Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del
sistema excretor.
5)Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
MIR 1999-2000F RC: 4
138.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica
la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
165.- A un varón de 60 años sin antecedentes médicos
conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina séricos
cuatro veces por encima del valor normal. En una
exploración radiológica presenta siluetas renales de tamaño
normal. Entre las siguientes posibilidades diagnósticas,
señale la MENOS probable:
1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
2)Nefropatía tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis.
4)Insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis.
5)Nefropatía crónica tubulointersticial.
MIR 1996-1997 RC:
109.- Valorar la situación de la función renal en el siguiente
caso: varón de 49 años, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivándose una situación de
insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de
70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de
400 ml, el sedimento era normal, la concentración urinaria
de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La
urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
1)Función renal normal.
2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto
cardíaco.
3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo
gasto cardíaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
5)Necrosis cortical.
MIR 1995-1996F RC: 2

1)Necrosis tubular aguda.

2)Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
Tema 4. Insuficiencia renal crónica.
3)Daño glomerular severo.
101.- Señalar la respuesta correcta en relación con la
4)Daño tubular.
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:
5)Cualquier lesión de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma
progresiva.
258.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:
hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta
estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
1)Sobrecarga de volumen.
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
2)Hipercalemia severa.
4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
3)Acidosis metabólica.
disminución del filtrado glomerular.
4)Hipocalcemia severa.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
5)Pericarditis urémica.
MIR 2001-2002 RC: 1
MIR 1998-1999F RC: 4
102.- Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal
203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea
crónica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio
precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, además presenta
urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg
una hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada
está en situación de:
secundaria a hepatitis por virus C:
1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
1)Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.
2)Necrosis tubular aguda.
2)Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea
3)Uropatía obstructiva.
seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
4)Necrosis cortical.
3)Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo
5)Obstrucción de la arteria renal principal.
familiar haploidéntico, para evitar el tratamiento con drogas
MIR 1997-1998 RC: 1
inmunosupresoras hepatóxicas.
4)Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.
130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados
renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para
paliativos.
diferenciar si es aguda o crónica?:
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Hemograma.
69.- Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por
2)Electromiograma.
insuficiencia renal, requieren tratamiento quirúrgico. ¿Cuál
3)Radiología ósea.
de las siguientes manifestaciones NO suele ser indicación
4)Sedimiento.
de paratiroidectomía?:
5)Ecografía renal.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10
mg/dl).
2
2)Progresión de calcificaciones extraesqueléticas.
3)Prurito que no responde a tratamiento médico.
4)Dolores osteomusculares intensos.
5)Nefrolitiasis.
MIR 2000-2001 RC: 5
122.- A pesar de las últimos avances en el control de las
enfermedades, la causa más frecuente de insuficiencia renal
es:
1)Hipertensión arterial.
2)Diabetes mellitus.
3)Glomerulonefritis.
4)Riñón poliquístico.
5)Edad avanzada.
MIR 2000-2001 RC:
131.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los
pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados
con diálisis o trasplante renal?:
1)Los tumores malignos.
2)La hemorragia gastrointestinal.
3)Las enfermedades cardiovasculares.
4)La hiperpotasemia.
5)La acidosis severa.
MIR 2000-2001 RC: 3
132.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis
periódicas para el enfermo con insuficiencia renal crónica,
se considera que el trasplante renal de donante cadáver:
1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo.
3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más
caro.
4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a
los de las personas sin insuficiencia renal.
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual
o superior y es más barato.
MIR 2000-2001 RC: 5
69.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:
1)Aumento de la ingesta de fósforo.
2)Restricción del aporte de vitamina D.
3)Paratiroidectomía total.
4)Restricción de fósforo en la dieta.
5)Restricción de la ingesta de calcio.
MIR 1999-2000 RC: 4
183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal
crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Señálela:
1)Es normocrómica normocítica.
2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana
recombinante.
3)A menudo requiere para su corrección la administración
de hierro oral o parenteral.
4)No son necesarios suplementos vitamínicos para su
manejo adecuado.
5)El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy
importante.
MIR 1999-2000 RC: 4
254.- En un paciente con insuficiencia renal crónica y en
programa de hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es
determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo
secundario?:
1)Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de
vitamina D.
2)Disminución de la excreción renal del calcio.
3)Aumento de la actividad de los osteoclastos.
4)Disminución de la fosfatemia.
5)Estimulación de la función paratiroidea por el aluminio.
MIR 1998-1999F RC: 1
5.- En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada
¿cuál de los siguientes datos inclinará a pensar en una
nefropatía intersticial ascendente (pielonefritis)?:
1)Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la
radiografía simple o la ultrasonografía.
2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.
3)Historia de hematuria macroscópica intermitente.
4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.
5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3
meses anteriores.
MIR 1997-1998F RC: 1
9.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la elevación de la creatinina en sangre por
encima de las cifras normales para cada grupo de edad y
sexo:
1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al
30% de lo normal.
2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
3)Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne
que del FG.
4)Es paralela a la disminución del FG.
5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
MIR 1997-1998F RC: 2
183.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal
crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los
hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
1)Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol
disminuida.
2)Hipocalcemia.
3)Hipofosforemia.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Acidosis metabólica.
MIR 1997-1998 RC: 3
137.- A un paciente con insuficiencia renal crónica
avanzada usted le aconsejaría las medidas terapéuticas
siguientes, EXCEPTO:
1)Restricción de sodio.
2)Restricción de fósforo y potasio.
3)Restricción proteica.
4)Control de hipertensión arterial.
5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
MIR 1996-1997F RC: 5
140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis
que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación,
somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1)Encefalopatía por diálisis.
2)Encefalopatía urémica.
3)Síndrome de desequilibrio.
4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1996-1997F RC: 3
169.- ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y
la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?:
1)Se explican por la hipercalcemia.
3
2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el
agua y concentrar la orina.
3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio.
4)Se explican por disminución de la hormona antidiurética.
5)Sólo se presentan en la insuficiencia renal crónica de la
diabetes.
MIR 1996-1997 RC: 2
114.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más
precozmente en la pérdida paulatina de función renal?:
1)Disminución de la capacidad de concentración.
2)Disminución de la capacidad de dilución.
3)Anemia.
4)Hiperpotasemia.
5)Acidosis.
MIR 1995-1996F RC: 1
209.- Señalar la respuesta correcta en relación con la
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma
progresiva.
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta
estadios avanzados de la insuficiencia renal.
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
disminución del filtrado glomerular.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 5. Síndrome nefrítico.
85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina
microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de
los siguientes cuadros patológicos padece?:
1)Lesión glomerular.
2)Lesión túbulo-intersticial.
3)Obstrucción de la vía urinaria.
4)Infección renal.
5)Neoplasia renal.
MIR 2003-2004 RC: 1
135.- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea
y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl,
creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
probablemente:
1)Síndrome nefrótico.
2)Hipertensión vásculo-renal.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Síndrome nefrítico agudo.
5)Pielonefritis aguda.
MIR 1996-1997F RC: 4
Tema 6. Síndrome nefrótico.
167.- Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la
infancia, es cierto EXCEPTO:
1)Colesterol sérico elevado.
2)El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
3)Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
4)Triglicéridos séricos elevados.
5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
MIR 2003-2004 RC: 3
97.- Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias
NO se presenta clínicamente cómo síndrome nefrótico más
que de modo excepcional:
1)La glomerulopatía membranosa.
2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
3)La enfermedad de cambios mínimos.
4)La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).
5)La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso
glomerular.
MIR 2001-2002 RC: 4
100.- En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas
generales no específicas, para corregir la proteinuria incluye
uno de los siguientes procedimientos:
1)Dieta hiperproteica.
2)Diuréticos y/o b-bloqueantes.
3)Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina
(IECAs).
4)Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
5)Corticoides por vía sistémica.
MIR 2001-2002 RC: 3
182.- Todas las nefropatías primitivas enumeradas a
continuación se manifiestan típicamente como síndrome
nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
1)Glomerulonefritis de mínimos cambios.
2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.
3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1999-2000 RC: 3
181.- En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál
de las siguientes circunstancias recomienda la práctica de
biopsia renal?:
1)Hipoproteinemia marcada.
2)Proteinuria selectiva.
3)Edemas intensos.
4)Albuminuria muy intensa.
5)Hipocomplementemia.
MIR 1998-1999 RC: 5
12.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta
respecto al síndrome nefrótico del adulto?:
1)No es una complicación habitual de la amiloidosis
secundaria.
2)Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
3)Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil.
4)Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.
5)Más del 90% de los enfermos responden definitivamente
al tratamiento con esteroides.
MIR 1997-1998F RC: 2
14.- Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia
renal percutánea:
1)Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas.
2)Está desprovista de riesgos.
3)Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto.
4)Está contraindicada en el riñón trasplantado.
5)Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil.
MIR 1997-1998F RC: 1
159.- Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables
en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de
colesterol plasmático.
4
2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del
edema de forma eficaz.
3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso
de que exista trombosis de la vena renal.
4)Dieta de restricción proteica.
5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de
anasarca refractario.
MIR 1996-1997 RC: 2
110.- Un paciente con síndrome nefrótico presenta
súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria,
incremento significativo de la proteinuria y rápido deterioro
de la función renal. Vd. debe pensar que dicho paciente
probablemente ha desarrollado:
1)Un síndrome urémico-hemolítico.
2)Una trombosis de la vena renal.
3)Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Una coagulación intravascular diseminada.
5)Una obstrucción de vías urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 7. Otros síndromes.
95.- Señale la respuesta correcta referida a las
alteraciones del examen de la orina:
1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.
2)Los cilindros granulosos contienen albúmina e
Inmnoglobulinas.
3)Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis
postestreptocócica.
4)Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier
discrasia sanguínea.
5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira
reactiva, excluye la existencia de baterias.
MIR 2004-2005 RC: 2
95.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen
glomerular de una hematuria?:
1)Hematuria inicial.
2)Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento en
más del 40%.
3)Hematuria al final de la micción.
4)Hematuria en todas las fases de la micción.
5)Ausencia de molestias miccionales.
MIR 2001-2002 RC: 2
141.- Señale qué afirmación de las siguientes es correcta,
respecto a la proteinuria selectiva:
1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos
de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos
glomerulares.
2)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la
proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental
de orina, incluido sedimento.
3)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que
se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de
carga eléctrica negativa.
4)Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de
síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía
membranosa.
5)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que
se filtran proteínas de bajo peso molecular y no las de alto
peso.
MIR 1996-1997F RC: 5
168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal
aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos
es sugerente de:
1)Necrosis tubular aguda.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Nefritis intersticial aguda.
4)Obstrucción tubular por cristales.
5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El término "proteinuria selectiva" indica:
1)Que es la única alteración en el análisis de orina.
2)Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.
3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de
tamaño molecular relativamente pequeño.
4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.
5)Que no hay síndrome nefrótico.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y
edemas maleolares. Dos años antes había presentado un
cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no
había consultado previamente. En la exploración física se
objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de
2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?:
1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
2)Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA
(Enfermedad de Berger).
5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
MIR 2002-2003 RC: 1
133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor
frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
vesicoureteral?:
1)Nefropatía IgA.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
4)Hialinosis segmentaria y focal.
5)Enfermedad por lesiones mínimas.
MIR 2000-2001F RC: 4
139.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y
proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni
disminución de la función renal. La actitud más adecuada en
este caso sería:
1)Confirmar la existencia de proteinuria.
2)Precisar la selectividad de la proteinuria.
3)Realizar biopsia renal.
4)Estudiar a fondo su estado inmunológico.
5)Administrar esteroides.
MIR 2000-2001F RC: 5
140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Síndrome
Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes
causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de
poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad
renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas
EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis
Membranosa. Señálela:
1)Virus B de la hepatitis.
2)Tumores sólidos de colon.
3)Dermatitis herpetiforme.
5
4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).
5)Administración prolongada de Penicilamina.
MIR 2000-2001F RC: 4
127.- Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos orales.
Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los
últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos
meses atrás notó edemas progresivos con datos analíticos
que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de
creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos
cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento
con IECA y diuréticos. En los meses sucesivos la proteinuria
disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h.
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de
este SN?:
1)Nefropatía membranosa.
2)Nefropatía diabética establecida.
3)Nefropatía diabética incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA.
5)Glucosuria renal transitoria.
MIR 2000-2001 RC: 1
137.- Un paciente de 48 años, con antecedentes de
hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares,
proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y
microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular
de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la
biopsia renal?:
1)Cambios mínimos.
2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
3)Glomerulonefritis extracapilar.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1999-2000F RC: 5
136.- En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrótico
con niveles normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón
histológico glomerular habitual?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
MIR 1998-1999F RC: 3
126.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria muy selectiva de
6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de
0,6 mg/dl, el diagnóstico más probable será:
1)Hialinosis focal.
2)Nefropatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa.
5)Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal
evolucionada.
MIR 1998-1999 RC: 2
127.- La hipocomplementemia persistente acompaña
generalmente a la:
1)Glomerulonefritis membranosa idiopática.
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Nefropatía de IgA.
5)Esclerodermia.
MIR 1998-1999 RC: 2
252.- En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en
el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:
1)La presencia de una anemia microcítica.
2)La elevación de urea en sangre.
3)Una hiperfosforemia moderada.
4)Un descenso temporal del complemento (C3).
5)El aumento persistente de IgM.
MIR 1997-1998F RC: 4
204.- ¿Cuál es la presentación más frecuente de la
nefropatía por IgA?:
1)Hematuria aislada recurrente.
2)Proteinuria severa progresiva.
3)Síndrome nefrítico agudo.
4)Síndrome nefrótico.
5)Insuficiencia renal aguda.
MIR 1997-1998 RC: 1
210.- Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin
evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más
probable de su síndrome nefrótico idiopático?:
1)Enfermedad de cambios mínimos.
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Nefropatía membranosa.
4)Amiloidosis.
5)Glomerulonefritis focal.
MIR 1997-1998 RC: 3
213.- En la nefropatía de cambios mínimos, las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
Señálela:
1)Es responsable de al menos el 75% de los síndromes
nefróticos en la infancia.
2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.
5)Suele cursar sin hematuria.
MIR 1997-1998 RC: 3
244.- Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes,
de hepatitis crónica por virus C, en tratamiento con
interferón alfa. Actualmente presenta proteinuria e
hipocomplementemia, con edemas intensos en
extremidades inferiores y púrpura secundaria a vasculitis
leucocitoclástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable,
entre los siguientes?:
1)Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia
mixta.
3)Afectación glomerular por la vasculitis.
4)Glomerulonefritis lúpica.
5)Nefropatía intersticial por interferón alfa.
MIR 1997-1998 RC: 2
139.- ¿Qué glomerulonefritis NO cursa con
hipocomplementemia?:
1)La aguda post-estreptocócica.
2)La membranoproliferativa tipo II.
3)La membranosa.
4)La de la nefropatía lúpica.
5)La nefropatía IgA.
MIR 1996-1997F RC:
164.- Un estudiante de 20 años acude a la consulta
porque, cada vez que tiene una infección de vías
respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes,
observa que, inmediatamente después, su orina tiene
6
aspecto de "agua de lavar carne", sin otros síntomas. La
exploración física es normal. Una analítica practicada fuera
de las crisis muestra hematológico normal, creatinina en
plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos
veces por encima de lo normal y orina de color normal, sin
componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes por
campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografía i.v.
son normales. ¿Qué tipo de alteración anatomopatológica le
parece más probable?:
1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.
2)Glomerulopatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.
5)Riñón sin alteraciones.
MIR 1996-1997 RC: 1
167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía
membranosa son ciertas, EXCEPTO:
1)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el
adulto.
2)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el niño.
3)Puede asociarse a tumores sólidos.
4)Puede asociarse a fármacos (penicilamina, captopril).
5)Es frecuente la asociación de trombosis de la vena renal.
MIR 1996-1997 RC: 2
214.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria de 6 g/24 horas,
sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de
0,6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser:
1)Hialinosis focal.
2)Nefropatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa.
5)Glomerulonefritis extracapilar.
MIR 1996-1997 RC: 2
18.- En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico,
hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta
valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del
complemento, el diagnóstico más probable es de:
1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Síndrome nefrótico de cambios mínimos.
5)Nefropatía IgA.
MIR 1995-1996F RC: 1
212.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales se
encuentra hipocomplementemia?:
1)Nefropatía IgA.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).
4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
5)Nefropatía del mieloma.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 9. Riñón y enfermedades
sistémicas.
101.- Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la
respuesta FALSA:
1)La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de
insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
2)Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan
nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
3)La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
4)La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de
nefropatía clínica.
5)La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía
tienen también retinopatía.
MIR 2004-2005 RC: 2
86.- En relación con el tratamiento de los pacientes
diabéticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las siguientes
respuestas es correcta. Señálela:
1)La metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos
con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina
sérica 1,3-1,7 mg/dl).
2)Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen el grado
de proteinuria y detienen la progresión de la insuficiencia
renal.
3)Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por
lo que no deben ser utilizados en la nefropatía diabética con
proteinuria en rango nefrótico.
4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía
diabética y, además están contraindicados en la diabetes.
5)Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina
(IECA) frenan la evolución de la nefropatía diabética tanto
por su efecto hipotensor como por su efecto reductor de la
proteinuria.
MIR 2003-2004 RC: 5
175.- Un paciente diabético conocido, de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS
probable es:
1)Nefropatía diabética.
2)Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Síndrome úremico-hemolítico.
MIR 2002-2003 RC: 1
98.- En la historia natural de la Nefropatía de la Diabetes
Mellitus tipo 1:
1) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable con el
tiempo.
2) La disminución del filtrado glomerular precede a la
proteinura.
3) La detección de microalbuminuria es irrelevante para el
pronóstico.
4) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal
terminal.
5) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
enlentezca la progresión de la nefropatía clínica.
MIR 2001-2002 RC: 5
126.- Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que
empieza a presentar valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto a
mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
1)Mejorar significativamente su control metabólico.
2)Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras
tensionales.
3)Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día.
4)Valorar periódicamente su función renal: creatina y
aclaramiento de creatinina.
7
5)Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso,
fármacos inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, por ejemplo Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 3
185.- En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se
le detecta por primera vez en una analítica de primera orina
de la mañana microalbuminuria, señale la actuación
siguiente que se debe realizar:
1)Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la
progresión a nefropatía diabética establecida.
2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos
veces en los tres meses siguientes.
3)Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de
nefropatía diabética.
4)Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo
cada tres meses, por la progresión inminente a
macroalbuminuria.
5)Monitorizar la TA estrechamente para instaurar
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el límite de
130/80 mmHg.
MIR 1999-2000 RC: 2
35.- En un paciente diabético con hipertensión arterial,
¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos sería de
elección por retardar, además, la evolución de la nefropatía
diabética?:
1)Antagonista del calcio.
2)Betabloqueante.
3)Alfabloqueante.
4)Inhibidor del enzima de conversión.
5)Diurético tiazídico.
MIR 1997-1998F RC: 4
254.- En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30
años de evolución, que presenta nefropatía diabética con
proteinuria de 2 g en 24 horas y tensión arterial de 190/100
mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de los siguientes
es correcto?:
1)Es necesario que el tratamiento insulínico sea con insulina
cristalina.
2)Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva.
3)Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el
riesgo de empeorar el filtrado glomerular.
4)La nefropatía diabética apenas modifica el curso natural
de la diabetes.
5)Los inhibidores de la enzima covertidora de la
angiotensina no serían de utilidad en este paciente.
MIR 1997-1998F RC: 2
136.- Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de
diabetes, tiene como única complicación conocida una
retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para predecir la
aparición de nefropatía diabética?:
1)Proteinuria de 24 horas.
2)Sedimento urinario.
3)Creatinina sérica.
4)Excreción fraccional de sodio.
5)Microalbuminuria.
MIR 1997-1998 RC: 5
133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedades
renales en fase terminal se deben a nefropatía diabética. A
la hora de prevenir esta complicación en los diábeticos
¿cuál de estas afirmaciones es la más importante?:
1)No se deben dar sulfonilureas a un diabético si su tasa de
aclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minuto.
2)Hay que recordar que la disfunción renal clínica de la
diabetes se corresponde con las anomalías histológicas.
3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante
los análisis correspondientes cada seis meses.
4)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada de
forma intensiva.
5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el
contenido de la dieta en proteínas de alto valor biológico.
MIR 1996-1997F RC: 4
158.- En relación con la nefropatía diabética una de estas
afirmaciones es FALSA:
1)El uso de inhibidores del enzima de conversión de la
angiotensina enlentece su progresión en los diabéticos tipo
I.
2)La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad
cardiovascular en los pacientes diabéticos.
3)Un control glucémico estricto enlentece su progresión.
4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
desaparece con el tratamiento.
5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo
hiporreninémico.
MIR 1996-1997 RC: 4
2.- Cuando en un paciente diabético se detecta
microalbuminuria en orina, ¿qué conducta debe adoptarse?:
1)Aumentar las dosis de insulina.
2)Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.
3)Mejorar el control metabólico.
4)Hacer una biopsia renal.
5)Restringir la ingesta de proteínas.
MIR 1995-1996F RC:
Tema 10. Trastornos
tubulointersticiales del riñón.
89.- Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por
una artropatía degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y
exantema cutáneo. En la analítica de sangre presenta
eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento
urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es la
actitud que se debe seguir en este caso?:
1)Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
2)Añadir Glucocorticoides.
3)Administrar sueroterapia.
4)Administrar diuréticos del asa.
5)Realizar una biopsia renal diagnóstica.
MIR 2003-2004 RC: 1
138.- La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,
artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:
1)Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).
2)Nefritis intersticial aguda.
3)Angeítis leucocitoclástica.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Necrosis tubular alérgica.
MIR 2000-2001F RC: 2
139.- Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre
de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido
ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo que había
descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes
del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema,
oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3
mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24 h.
En el sedimento el 80% de los hematíes están deformados y
8
hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma
son normales. El cuadro revirtió al final, dejando una
filtración glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los
siguientes, es el más probable?:
1)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
3)Necrosis tubular aguda.
4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos
densos).
5)Glomerulonefritis membranosa.
MIR 1999-2000F RC: 1
211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis
de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla
una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1)El paciente padece probablemente amiloidosis.
2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de
los AINE.
3)La IR es probablemente debida a la disminución del
filtrado glomerular causada por los AINE.
4)Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR
mejore.
5)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía
oral.
MIR 1997-1998 RC: 3
106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,
a nivel renal, todas las complicaciones siguientes
EXCEPTO:
1)Nefritis aguda tubulointersticial.
2)Nefritis crónica tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal funcional.
4)Necrosis papilar.
5)Amiloidosis secundaria.
MIR 1995-1996F RC: 5
107.- ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede
encontrar la presencia de eosinófilos en la orina?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crónica.
3)Embolismos de colesterol.
4)Quiste hidatídico del riñón.
5)Nefropatía lúpica terminal.
MIR 1995-1996F RC:
Tema 11. Trastornos tubulares
hereditarios.
87.- En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante.
2)Habitualmente se detecta en la primera infancia con
ecografía.
3)Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
4)Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.
MIR 2003-2004 RC: 2
182.- Una paciente de 15 años de edad consulta por
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta dichos
síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse
durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo
destaca una tensión de 100/50 mmHg. El ionograma
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y
aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como
tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es
compatible con el cuadro clínico descrito?:
1)Hipoaldosteronismo primario.
2)Estenosis de la arterial renal.
3)Síndrome de Liddle.
4)Enfermedad de Addison.
5)Síndrome de Bartter.
MIR 2002-2003 RC: 5
194.- Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-
ponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras
alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminución de la resorción del
fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
1)Síndrome de Bartter.
2)Acidosis tubular distal (Tipo I).
3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4)Síndrome completo de Fanconi.
5)Enfermedad de Harnup.
MIR 2002-2003 RC: 2
125.- En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo
siguiente, EXCEPTO:
1)Aumento de renina y aldosterona.
2)Hipertensión.
3)Hipopotasemia.
4)Alcalosis metabólica.
5)Poliuria y nicturia.
MIR 2000-2001 RC: 2
135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la
enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
1)Es más prevalente en mujeres, por el uso de
anovulatorios.
2)Se puede acompañar de quistes hepáticos.
3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben
antiinflamatorios.
4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica,
excepto en presencia de hipertensión arterial.
5)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
MIR 1999-2000F RC: 2
193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo
estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica
en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH
7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29
mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
1)Acidemia orgánica.
2)Acidosis tubular distal.
3)Síndrome de Fanconi.
4)Síndrome de Bartter.
5)Diabetes insípida nefrogénica.
MIR 1999-2000F RC: 2
258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística
del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable,
entre los que se señalan, es:
1)Tomografía.
9
2)Urografía intravenosa.
3)Ecografía.
4)Tomografía axial (TAC).
5)Angiografía.
MIR 1999-2000F RC: 3
181.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis medular
como complicación?:
1)Enfermedad de Bartter.
2)Intoxicación por vitamina D.
3)Hiperparatiroidismo primario.
4)Acidosis tubular proximal tipo II.
5)Acidosis tubular distal (clásica).
MIR 1999-2000 RC: 4
82.- Ante un paciente con debilidad muscular,
hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y
alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con secreción
urinaria de prostaglandina E2 elevada, el diagnóstico más
probable es:
1)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide
deshidrogenasa.
2)Déficit de 11-beta-hidroxilasa.
3)Síndrome de Bartter.
4)Déficit de 21-hidroxilasa.
5)Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 3
50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de
forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l;
cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos
datos?:
1)Acidosis láctica.
2)Acidosis tubular renal distal.
3)Diabetes sacarina descompensada.
4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
5)Acidosis tubular renal proximal.
MIR 1997-1998F RC: 2
208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno:
1)Hereditario autosómico recesivo.
2)Hereditario autosómico dominante.
3)Ligado al cromosoma X.
4)Ligado al cromosoma Y.
5)No hereditario.
MIR 1997-1998 RC: 2
157.- ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia
renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de anemia
con grados de disminución del filtrado glomerular similares?:
1)Nefropatía intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Riñones poliquísticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabética.
5)Nefropatía del mieloma.
MIR 1996-1997 RC: 3
162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al
síndrome de Bartter:
1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona.
3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina.
4)Alcalosis hipopotasémica.
5)Pérdida renal de potasio.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 12. Síndrome urémico
hemolítico (SHU) y purpura
trombótica trombocitopénica (PTT).
183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda
y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis
de sangre periférica. El diagnóstico probable es:
1)Glomerulonefritis aguda.
2)Fracaso renal agudo isquémico.
3)Trombosis de las venas renales.
4)Síndrome hemolítico-urémico.
5)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
MIR 2001-2002 RC: 4
196.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se
encuentra en el síndrome hemolíticourémico del niño:
1)Trombocitopenia.
2)Hipertensión arterial.
3)Convulsiones.
4)Insuficiencia hepática.
5)Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.
MIR 1999-2000F RC: 4
178.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de
evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con
hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de
la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes es
el más probable?:
1)Depleción hidrosalina.
2)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
3)Síndrome urémico hemolítico.
4)Glomerulonefritis extracapilar.
5)Glomerulonefritis postinfecciosa.
MIR 1999-2000 RC: 3
181.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta
diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y
hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes
fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su
llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será:
1)Glomerulonefritis difusa aguda.
2)Síndrome hemolítico urémico.
3)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
4)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
5)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria
secundaria.
MIR 1997-1998 RC: 2
Tema 14. Enfermedades
vasculares renales.
90.- Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue
sometido a una coronariografía, acude al hospital por
aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros
inferiores, elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl,
proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y
microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.
2)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
3)Síndrome hemolítico-urémico.
4)Enfermedad atero-embólica.
5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4
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179.- Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor
abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca
que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes.
Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis
con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El
diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes
es:

1)Glomerulonefritis proliferativa en relación a endocarditis

bacteriana tras intervención intravascular.
2)Trombosis de arteria renal principal.
3)Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.
4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de
colesterol.
5)Hipertensión arterial maligna.
MIR 1999-2000 RC: 4

137.- Un paciente de 65 años, con claudicación

intermitente en extremidades inferiores, presenta
insuficiencia renal progresiva, hipertensión, sedimento
urinario poco alterado y proteinuria escasa. Se debe
considerar el diagnóstico de:

1)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

2)Nefropatía intersticial por analgésicos.
3)Nefropatía isquémica aterosclerótica.
4)Vasculitis de arterias medias.
5)Ateroembolismo renal.
MIR 1998-1999F RC: 3

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