DESGLOSE PRIORIZADO DE
18.- Durante el proceso de rehabilitación, tras una
TRAUMATOLOGÍA
Índice de temas:
1. Fracturas.
3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes
blandas.
6. Ortopedia infantil y del adolescente.
Tema 1. Fracturas.
89.- Paciente de 27 años de edad con buen estado
general y con fracturas desplazadas de tercio medio
de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
1)Reducción de las fracturas con anestesia local y
yeso durante dos meses.
2)Reducción de las fracturas con anestesia general y
yeso durante dos meses.
3)Osteosíntesis estable y movilización precoz de las
articulaciones.
4)Osteosíntesis estable y yeso protector.
5)Reducción de la fractura con anestesia y vendaje
funcional precoz.
MIR 2004-2005 RC: 3
90.- Un varón de 50 años atropellado respira
adecuadamente, no presenta sintomatología torácica,
presenta dolor en abdomen inferior, está consciente y
orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una
fractura de pelvis con inestabilidad "en libro abierto".
Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez,
hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta
será:
1)Arteriografía urgente y embolización selectiva de
vasos pélvicos con sangrado activo.
2)Inmovilización de fractura mediante tracciones y
cesta pélvica en cama de arco.
3)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del
plasma, seguida de estabilización de la fractura
pélvica mediante fijador externo.
4)Laparotomía exploradora con ligadura de grandes
vasos pélvicos.
5)Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores del
plasma, y reposición con concentrados de hematíes
en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir
reponer la volemia.
MIR 2004-2005 RC: 3
91.- La pseudoartrosis del foco de fractura es una
complicaicón típica de las fracturas proximales de
fémur:
1)Extracapsulares pertrocantéreas.
2)Extracapsulares basicervicales.
3)Intracapsulares tratadas mediante osteosínteses.
4)Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de
cadera.
5)Diafisarias proximales.
MIR 2004-2005 RC: 3
fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada
quirúrgicamente mediante exéresis total de la misma,
el paciente experimenta dolor en la muñeca de la
extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable
de este dolor?:
1)Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior.
2)Disfunción de la articulación radiocubital distal.
3)Fractura de la estiloides cubital.
4)Distrofia simpático-refleja de muñeca.
5)Síndrome de túnel carpiano.
MIR 2003-2004 RC: 2
223.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y
cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la
Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una
fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1)Artroplastia parcial de cadera.
2)Artroplastia total de cadera cementada.
3)Osteosíntesis.
4)Artroplastia bipolar de cadera.
5)Artroplastia total de cadera no cementada.
MIR 2002-2003 RC: 3
224.- 24 horas después de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor
muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos
habituales; se acompaña de ligero aumento de
volumen y de dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente presenta:
1)Una trombosis venosa profunda.
2)Una lesión del ciático común.
3)Un síndrome compartimental.
4)Una infección precoz de la osteosíntesis.
5)Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
MIR 2002-2003 RC: 3
89.- Mujer de 78 años de edad con buen estado
general, presenta una fractura desplazada de cuello
femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso.
¿Qué tratamiento es el más correcto?:
1)Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación
al ceder el dolor.
2)Prótesis de cadera.
3)Tracción contínua durante 3 semanas y posterior
tratamiento de rehabilitación.
4)Vendaje de yeso.
5)Clavo intramedular.
MIR 2001-2002 RC: 2
90.- Paciente de 30 años de edad presenta, tras
sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado
III de tibia y peroné sin afectación neurovascular.
¿Cuál sería la conducta a seguir?:
1)Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con
placa y tornillos.
2)Limpieza de la herida, estabilización provisional de
la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse
la curación de la herida cutánea.
3)Limpieza de la herida, estabilización provisional con
tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.
4)Limpieza de la herida y estabilización de la fractura
con fijador externo.
5)Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.
MIR 2001-2002 RC: 4
93.- En su consulta, un joven le pregunta acerca de
la futura evolución de su fractura diafisaria de tibia que
está siendo tratada en el hospital mediante un yeso
inguinopédico. En la radiografías que aporta, usted
observa claramente una pseudoartrosis "en pata de
elefante". Debe advertirle que:
1)Necesita varios meses más de inmovilización con
yeso.
2)La cirugía con abordaje directo del foco es
imprescindible.
3)Se necesitará aporte de injerto óseo autólogo en la
inevitable cirugía.
4)El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser
una buena solución.
5)Tiene que deambular con apoyo completo en la
extremidad afecta para favorecer la consolidación sin
tratamiento quirúrgico.
MIR 2001-2002 RC: 4
256.- La fractura diafisaria del húmero se asocia con
cierta frecuencia a lesiones del nervio:
1)Cincunflejo.
2)Musculocutáneo.
3)Radial.
4)Mediano.
5)Cubital.
MIR 2001-2002 RC: 3
87.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída
casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la
muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera
anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que
sospechar?:
1)Fractura de Colles.
2)Fractura de estiloides cubital.
3)Luxación perilunar del carpo.
4)Fractura de escafoides de la muñeca.
5)Fractura del primer metacarpiano.
MIR 2000-2001F RC: 4
90.- Varón de 30 años de edad con fractura cerrada
transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un
accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas.
¿Cuál es la conducta a seguir?:
1)Tracción transesquelética.
2)Clavo intramedular.
3)Placa y tornillos.
4)Fijador externo
5)Yeso.
MIR 2000-2001 RC: 2
256.- Una anciana de 80 años ingresa en el Servicio
de Urgencias después de haber sufrido un caída
casual. En la exploración se aprecia dolor e
impotencia funcional en la cadera derecha, con
acortamiento de 2 cm y en posición de abducción y
rotación externa marcada, contactando el borde
externo del pie con la cama. Igualmente es visible
unas horas después una equimosis en la cara externa
de la región de la cadera. El diagnóstico más probable
es:
1)Fractura del reborde acetabular.
2)Fractura de la región cervical de la cadera.
3)Luxación anterior de la cadera.
4)Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.
5)Fractura de la región trocantérica
MIR 2000-2001 RC: 5
102.- Paciente de 40 años con fractura del cuello del
astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo
astragalino. Señale, de las complicaciones posibles
que se relacionan, cuál es la más característica:
1)Pie cavo-valgo postraumático.
2)Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
3)Pie plano postraumático.
4)Pie cavo-varo postraumático.
5)Síndrome compartimental.
MIR 1999-2000F RC: 2
103.- En un paciente de 25 años que sufre, en
accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de
tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los
siguientes tratamientos es el más indicado?:
1)Reducción de la fractura, cierre de la herida y
vendaje de yeso.
2)Cierre de la herida y tracción transesquelética en
calcáneo.
3)Osteosíntesis con fijación externa.
4)Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de la
herida.
5)Yeso funcional y carga posterior del miembro.
MIR 1999-2000F RC: 3
126.- Un niño de 8 años presenta una fractura
mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos
que es tratada mediante inmovilización con yeso
cerrado, manteniendo el codo en 90º de flexión. A las
pocas horas es traído a Urgencias debido a que se
encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A
la exploración, el relleno capilar es normal. En la
radiología no se han producido cambios a nivel del
foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la
extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, ante las
siguientes, la actitud a seguir?:
1)Mantener el miembro elevado y esperar.
2)Abrir el yeso longitudinalmente.
3)Abrir la porción distal del yeso.
4)Aumentar la dosis de analgésicos.
5)Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
MIR 1999-2000 RC: 5
105.- Mujer de 60 años que, sin patología previa,
sufre caída casual, presentando fractura subcapital de
cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos es el más adecuado?:
1)Prótesis total de cadera.
2)Yeso pelvipédico.
3)Osteosíntesis con tornillos.
4)Carga inmediata.
5)Tracción continua.
MIR 1998-1999F RC: 3
110.- Un paciente de 24 años trasladado desde 400
km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado
de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con
inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido,
inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa,
petequias generalizadas, estupor y obnubilación.
Debemos sospechar:
1)Neumonía nosocomial con sepsis generalizada
secundaria.
2)Coagulación intravascular diseminada por
coagulopatía de consumo.
3)Tromboembolismo pulmonar masivo.
4)Shock neurogénico por dolor.
5)Síndrome de embolia grasa.
MIR 1998-1999F RC: 5
195.- Acude a urgencias un niño de 9 años tratado
dos días antes con un yeso cerrado por una fractura
supracondílea del húmero. Aqueja intenso dolor en el
codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen
relleno capilar y una coloración aceptable, pero están
muy hinchados, con poca movilidad activa, y su
movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud
más correcta será:
1)Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a
consulta externa.
2)Mantener al niño en urgencias con el yeso elevado e
instándole a mover activamente los dedos.
3)Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la
fractura.
4)Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa.
5)Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora
rápidamente, fasciotomía.
MIR 1998-1999F RC: 5
237.- Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir
un accidente deportivo, una fractura en la diáfisis
humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para
realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de
su mano izquierda, al igual que imposibilidad de
separar el primer dedo de la mencionada mano.
Señale cuál de los siguientes mecanismos explica
estos signos:
1)Retracción isquémica de Volkmann.
2)Lesión del plexo braquial.
3)Lesión de la arteria humeral.
4)Parálisis del nervio radial.
5)Parálisis del nervio cubital.
MIR 1998-1999F RC: 4
92.- Una paciente de 44 años, muy reivindicativa, nos
consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro
Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca
afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con
sudor frío y se queja de dolor al contacto, que
aumenta con los intentos de movilización activa o
pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál
de las siguientes causas debe sospecharse en primer
lugar?:
1)Síndrome compartimental evolucionado (contractura
isquémica de Volkmann).
2)Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck).
3)Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de
inmovilización.
4)Consolidación en mala posición de la fractura con
defectuosa rehabilitación posterior.
5)Cuadro de simulación y poca colaboración para
retrasar incorporación laboral.
MIR 1998-1999 RC: 2
96.- Un hombre de 30 años sufre en un accidente de
tráfico fractura del tercio medio del fémur izquierdo,
con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en
el hospital, se procede a hacer la reducción y fijación
de la fractura junto con la reparación arterial. Horas
después se instaura un edema en el miembro
lesionado, dolor intenso de carácter pulsátil y
parestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse
en primer lugar?:
1)Gangrena isquémica.
2)Síndrome compartimental.
3)Neuroapraxia del nervio ciático.
4)Distrofia simpático-refleja.
5)Embolismo graso.
MIR 1998-1999 RC: 2
97.- Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo al
caerse de una bicicleta, produciéndose una fractura
diafisaria espiroidea del fémur derecho. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos es en principio el más
indicado?:
1)Tracción continua con el miembro en posición 90º-
90º.
2)Tracción al cénit.
3)Osteosíntesis con placa y tornillos.
4)Enclavijamiento endomedular.
5)Reposo en cama.
MIR 1998-1999 RC: 1
212.- De los signos siguientes, ¿cuál es el más
precoz en un síndrome compartimental de los
miembros?:
1)La isquemia cutánea.
2)La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.
3)El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.
4)La ausencia de pulso.
5)La debilidad muscular.
MIR 1997-1998F RC: 3
111.- Ante una mujer de 30 años que sufre un
politraumatismo y, al día siguiente, presenta petequias
en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares
y un cuadro confusional, debe sospecharse:
1)Púrpura trombótica trombocitopénica.
2)Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.
3)Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidores
de la síntesis de prostaglandinas.
4)Contusión pulmonar.
5)Embolia grasa.
MIR 1997-1998 RC: 5
226.- Una mujer de 70 años, activa, con buen estado
general y sin patología de cadera previa, tras sufrir
una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura
del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II
de la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída
realizaba una vida normal. ¿Qué tratamiento de los
siguientes es el más correcto?:
1)Vendaje enyesado pelvipédico hasta la
consolidación.
2)Tracción continua durante 30 días seguida de carga.
3)Endoprótesis total de cadera.
4)Osteosíntesis con tornillos.
5)Movilización y carga del miembro inmediatas.
MIR 1997-1998 RC: 4
88.- Un hombre de 35 años sufre una caída
presentando dolor e impotencia funcional en el codo
derecho. Las radiografías enseñan una fractura
conminuta de la cabeza radial. Seis meses después
de habérsele practicado una resección de la cabeza
radial, el paciente se queja de dolor en la muñeca
ipsilateral y debilidad a la aprehensión. El diagnóstico
más probable es :
1)Artritis postraumática del codo.
2)Atrapamiento del nervio interóseo posterior.
3)Pseudoartrosis de fractura de escafoides.
4)Migración proximal del radio.
5)Compresión del nervio mediano a nivel del codo.
MIR 1996-1997F RC: 4
100.- Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una
pseudoartrosis de tibia, la estructura que es posible
lesionar es:
1)El nervio tibial posterior.
2)El nervio sural.
3)El nervio peroneo superficial.
4)La vena safena medial.
5)La arteria peronea.
MIR 1996-1997F RC: 5
102.- Indique los hallazgos en la exploración de la
fractura de cuello femoral:
1)Acortamiento, adducción y rotación externa.
2)Acortamiento, adducción y rotación interna.
3)Acortamiento, abducción y rotación externa.
4)Acortamiento, abducción y rotación interna.
5)Abducción y rotación externa.
MIR 1996-1997F RC: 1
104.- Paciente de 8 años de edad que sufre fractura
supracondílea de húmero desplazada. Exploración
neurovascular normal. Se realiza reducción cerrada y
síntesis percutánea mediante agujas de Kirschner
inmovilizándose el miembro en flexión de 100 º. Dos
horas más tarde el paciente presenta dificultad para
extender los dedos y dolor a la extensión pasiva de los
dedos. El siguiente paso en el tratamiento será:
1)Quitar la férula y extender el codo.
2)Medir la presión intracompartimental.
3)Realización de un Doppler venoso.
4)Arteriografía.
5)Fasciectomía del antebrazo.
MIR 1996-1997 RC: 1
115.- Un estudiante de 21 años con una
pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin
signos degenerativos debe ser tratado mediante:
1)Observación.
2)Inmovilización mediante escayola.
3)Estiloidectomía radial.
4)Injerto óseo y fijación interna.
5)Artrodesis radiocarpiana.
MIR 1996-1997 RC: 4
141.- Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída
de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de
los casos con fracturas de:
1)Cadera.
2)Pelvis.
3)Columna vertebral.
4)Muñeca.
5)Antebrazo.
MIR 1995-1996F RC: 3
56.- ¿Cuál de las siguientes fracturas de cotilo deber
recibir tratamiento conservador?:
1)Fractura de la ceja posterior con inestabilidad de la
articulación.
2)Fractura transversal alta.
3)Fractura con fragmento intraarticular.
4)Fractura con desplazamiento menor de 2 mm.
5)Fractura de ambas columnas con desplazamiento de
la posterior.
MIR 1995-1996 RC: 4
62.- Una mujer de 60 años acude por dolor e
impotencia funcional en el brazo derecho, tras una
caída en su domicilio. La paciente acude sosteniendo
el brazo afecto por el codo con la mano contralateral,
observándose a la inspección equimosis en la cara
interna del brazo. Indique el diagnóstico más probable:
1)Luxación de la cabeza humeral.
2)Lesión del manguito de los rotadores.
3)Fractura de la porción proximal del húmero.
4)Luxación de codo.
5)Fractura del omóplato.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 3. Lesiones traumáticas e
inflamatorias de partes blandas.
93.- Un paciente de 21 años, que ha sufrido una
caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en
varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de
esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la
técnica exploratoria más adecuada de las que se
relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?:
1)Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar.
2)Una Resonacia Nuclear del tobillo.
3)Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia
local o regional.
4)Repetir la radiografía estandar pasados 7 días.
5)Una escintigrafía con TC 99.
MIR 2004-2005 RC: 3
216.- Señale la respuesta FALSA en las lesiones
deportivas de la rodilla:
1)El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe
establecerse mediante resonancia nuclear magnética.
2)La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de
elección en las roturas del ligamento cruzado anterior
sintomáticas.
3)Los esguinces de grado tres del ligamento lateral
interno se asocian a desinserciones meniscales.
4)Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales
se tratan de forma ortopédica.
5)Las lesiones complejas de ligamentos pueden no
dar derrame significativo.
MIR 2002-2003 RC: 1
85.- Paciente varón de 22 años de edad con
hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla
tras un traumatismo jugando al fútbol. ¿Cuál es la
lesión más frecuente que hay que sospechar?:
1)Rotura de ligamento cruzado anterior.
2)Rotura de la arteria poplítea.
3)Fractura del cuello del peroné.
4)Rotura de menisco.
5)Lesión de la plica sinovial.
MIR 2000-2001F RC: 1
86.- En cuanto al dolor típico de un esguince de
ligamento lateral externo de tobillo, la descripción más
apropiada puede ser:
1)Aumento gradual desde el traumatismo.
2)Importante, no remitente, desde el traumatismo.
3)Ligero, continuo, no cede con reposo.
4)Momentáneo.
5)Brusco inicial, período de latencia sin dolor y
continuo después.
MIR 2000-2001 RC: 5
100.- Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras
sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le
fueron separando las tablas y las extremidades
inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecia
derrame articular, duele al palpar la cara medial del
cóndilo femoral medial y no se aprecian
inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El
diagnóstico más probable es lesión:
1)Meniscal del menisco medial.
2)Meniscal del menisco lateral.
3)Del ligamento cruzado anterior.
4)Del ligamento cruzado posterior.
5)Del ligamento colateral medial.
MIR 1999-2000F RC: 5
105.- Señale cuál de las siguientes características es
propia del dolor que aparece como consecuencia de
un esguince del tobillo que afecta al ligamento
colateral externo:
1)Comienzo agudo y remisión progresiva.
2)Es intenso al principio, sigue un período de latencia
y después es continuo.
3)Intensidad estable durante las cuatro primeras
horas.
4)Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción.
5)Es momentáneo y luego aparece solamente con el
movimiento del tobillo.
MIR 1999-2000F RC: 2
109.- Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, sufre
una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota
en el césped y girar bruscamente el tronco. La rodilla
es dolorosa en el tercio posterior de la interlínea
articular medial, duele al forzar la flexión, no presenta
inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame
articular escaso y seroso. El diagnóstico más probable
es lesión:
1)Meniscal del menisco medial.
2)Meniscal del menisco lateral.
3)Del ligamento cruzado anterior.
4)Del ligamento cruzado posterior.
5)Del ligamento colateral medial.
MIR 1998-1999F RC: 1
Tema 6. Ortopedia infantil y del
adolescente.
92.- Tras el encamamiento prolongado, el mayor
riesgo en la movilidad de la cadera es la limitación de:
1)Abducción.
2)Flexión.
3)Extensión.
4)Rotación interna.
5)Rotación externa.
MIR 2001-2002 RC: 3
88.- Durante una sustitución veraniega de pediatría
una madre de 41 años nos consulta que a su hija
primogénita de 9 meses cada vez resulta más difícil
colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha
seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al
explorarla apreciamos una marcada dificultad para la
separación de los muslos del bebé y una cierta
resistencia a la movilidad activa de las caderas, así
como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos.
Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:
1)Radiografía de caderas.
2)Ecografía de caderas.
3)Exploración neurológica exhaustiva.
4)Punción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo.
5)Resonancia magnética y lumbar.
MIR 2000-2001F RC: 1
101.- Un muchacho obeso de 14 años acude a la
consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla
izquierdos desde un partido de fútbol jugado 15 días
antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberal.
Permanece con una actitud en flexión y rotación
externa de la cadera y flexión de la rodilla, con
limitación dolorosa a los intentos de movilización
articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
1)Epifisiolisis femoral proximal.
2)Artritis séptica de cadera.
3)Artritis reumatoide juvenil.
4)Bloqueo meniscal de la rodilla.
5)Enfermedad de Perthes.
MIR 1999-2000F RC: 1
194.- Un niño de 6 años, con una talla más corta que
la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores
moderados de su cadera derecha y claudicación con
la carrera. A la exploración se aprecia una discreta
atrofia del muslo y existe una limitación de los
movimientos de rotación interna y abducción. Los
estudios de laboratorio son negativos. La radiografía
convencional sólo muestra una discreta osteoporosis
del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este
cuadro clínico el diagnóstico debe orientarse hacia:
1)Artritis inespecífica de la cadera.
2)Enfermedad de Perthes.
3)Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur.
4)Epifisiolisis femoral superior.
5)Tuberculosis de la cadera.
MIR 1998-1999F RC: 2
196.- Al servicio de urgencias es traído un niño de 5
años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres
semanas antes ha presentado una infección de vías
respiratorias altas tratada con antibióticos. La
exploración abdominal es normal y no se palpan
hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en
todos sus movimientos, y el paciente cojea. La
analítica y la radiología son normales y la ecografía
indica un pequeño derrame articular de cadera
probablemente seroso. El primer diagnóstico de
sospecha debe ser:
1)Artritis séptica de cadera.
2)Artritis reumatoide juvenil.
3)Sinovitis transitoria de cadera.
4)Enfermedad de Perthes.
5)Osteomielitis hematógena proximal de fémur.
MIR 1998-1999F RC: 3
197.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia
de inmigrantes residente en un suburbio marginal de
una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde
que empezó a caminar a los 16 meses. A la
exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá
que sospechar en primer lugar:
1)Luxación congénita de cadera.
2)Sinovitis transitoria de cadera.
3)Enfermedad de Perthes.
4)Artritis séptica de cadera.
5)Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo
psicomotor.
MIR 1998-1999F RC: 1
198.- Paciente de 13 años, con antecedentes de
dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal,
presenta una agudización de su sintomatología. ¿Cuál
de las siguientes opciones es el diagnóstico más
probable?:
1)Enfermedad de Perthes.
2)Sinovitis de cadera.
3)Epifisiolisis femoral proximal.
4)Fractura de cuello femoral.
5)Artritis séptica de cadera.
MIR 1998-1999F RC: 3
202.- Para el diagnóstico de la displasia congénita de
cadera de tipo luxable en un recién nacido, aparte de
la realización de las pruebas de Ortolani y de Barlow,
es muy útil como técnica complementaria de imagen
una de las siguientes:
1)TC.
2)Ecografía.
3)Radioscopia.
4)Radiografía convencional.
5)Artrografía.
MIR 1997-1998F RC: 2
210.- Un varón de 14 años de constitución obesa,
que no recuerda haber tenido un traumatismo, refiere
que desde hace un mes tiene dolores que se irradian
desde la región inguinal izquierda hasta la rodilla e
incluso, en ocasiones, sólo los nota en esta
articulación. También presenta una discreta cojera y
limitación de la rotación interna del miembro. Al
realizar la flexión de la cadera, tanto activa como
pasivamente, el muslo se desvía en rotación externa.
Con estos datos clínicos, ¿por cuál de los siguientes
diagnósticos debería decidirse?:
1)Osteocondritis de la rodilla.
2)Artropatía degenerativa de la cadera.
3)Displasia congénita de la cadera.
4)Enfermedad de Perthes.
5)Epifisiólisis femoral superior.
MIR 1997-1998F RC: 5
91.- Un niño obeso de 13 años se queja de dolor
intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de
duración. No presenta ocupación articular ni bloqueos,
ni refiere historia de traumatismos. Después de
examinar la rodilla, la siguiente actuación debería ser:
1)Examen de la cadera izquierda.
2)Radiografías antero-posterior y lateral de la rodilla
izquierda.
3)Artroscopia de la rodilla izquierda.
4)Resonancia magnética de la rodilla izquierda.
5)Aspiración de la rodilla izquierda.
MIR 1996-1997F RC: 1
259.- Pediatra que ve a un niño de 4 años por cojera
y limitación de los movimientos de la cadera derecha,
pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir
la existencia de líquido en la cadera dará preferencia a
una:
1)Ecografía.
2)Resonancia magnética.
3)Exploración isotópica de la articulación.
4)Radiografía simple.
5)Tomografía axial computerizada.
MIR 1996-1997 RC: 1