UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Facultad de Qumica



ELECTROCARDIOGRAFA




Materia: Laboratorio de Fisiologa
Grupo: 4
Fecha de realizacin: 2 de septiembre de 2014
Fecha de entrega: 9 de septiembre de 2014






Integrantes:
1. Barbosa Hernndez Alejandra Viridiana
2. Casillas Popova Sofa Nieves
3. Fernandez Orihuela Yessica Yael
4. Lagar Quinto Frida
5. Ramrez Hernndez David
6. Vera Cruz Carlos Rafael

Objetivos:
En general: Aprender a hacer un registro electrocardiogrfico por dos mtodos
distintos.
Objetivos particulares del registro electrocardiogrfico con el fisigrafo: Aprender
a utilizar el fisigrafo para obtener las derivaciones bipolares (DI, DII Y DIII),
monopolares aumentadas (aVR, aVL y aVF) y precordiales (V1-V6).
Obtener las doce derivaciones electrocardiogrficas mientras el sujeto de
estudio est en reposo.
Comparar los registros de DII obtenidos mientras el sujeto de estudio est en
reposo y despus del ejercicio aerbico.
Calcular el eje del corazn.
Objetivos particulares del registro electrocardiogrfico con la Unidad de
adquisicin MP (Biopac Systems Inc.): Aprender a utilizar el Sistema MP 35 para
obtener las derivaciones bipolares (I, II, III).
Observar los cambios en la frecuencia y ritmo del ECG asociados con la
posicin y la respiracion del sujeto de estudio.
Registrar un ECG desde la derivacin II mientras el sujeto de estudio est en
posicin supina, sentado, sentado mientras respira profundamente y despus de
realizar ejercicio aerbico.
Obtener un registro electrocardiogrfico desde las derivaciones I y III mientras el
sujeto esta en posicin supina, sentado y sentado mientras respira profundamente
Calcular el eje elctrico del corazn en las diferentes condiciones en que se
obtuvieron los registros (acostado, sentado y con inhalaciones y exhalaciones
profundas.
METODOLOGA Y MATERIAL.
Procedimiento de medicin con el fisigrafo.








































12.-Durante 15seg
registrar la derivacin
Dll, cuando el sujeto se
encuentra en estado
supino y despus de
realizar actividad fsica
12.-Registrar actividad
aerbica.
Colocando el fisigrafo a
velocidad de (0.5cm/seg) y la
perilla en la derivacin Dll.
11.-Realizar las derivaciones
DI,DII,Dlll, aVR, aVL, aVF y
de V1-V6 contando y
registrando 6 ciclos para
cada una
10.-Desplazar la perilla Cal Trace/Reset hacia abajo y
con la perilla del fisigrafo se colocara en cada una de
las derivaciones a realizar
1.-Colocar el acoplador
del electrocardiograma
en el canal 1.
2.-Colocar el cable de tierra a
la tubera de agua y conectar el
fisigrafo a la corriente.

3.- Colocar el papel para el
fisigrafo, antes de
encenderlo cerciorarse que el
botn (RECORD) no este
activado

4.-Calibracion
Colocar la perilla en la opcin de calibracin,
despus localizar la plumilla sobre la lineal en la
cual se va a llevar a cabo la medicin


5.- Colocar el fisigrafo a una velocidad de
(1cm/s) pala la calibracion, dezplasando la perill
a la opcin Cal Trece-Reset El
desplazamiento de la plumilla que debe ser 1cm
al aplicar la seal de 1mV.


7.- Ajustar la
velocidad a
2.5cm/seg.
6.-Limpiar tobillos, mulecas y trax para proceder
con la colocacin de los electrodos en dichas
reas. Antes de realizar las mediciones
cerciorarse que el sujeto no tenga contacto con
ningn objeto metlico.


8.-Marcar las reas
donde se realizaran
las derivaciones
precordiales o
torcicas V1-V6.


9.-Poner gel en los electrodos y colocarlos en tobillos y
muecas, realizar las derivaciones en el orden de la perilla del
fisigrafo. El sujeto debe estar en posicin supina y relajado.

Procedimiento medicin con BIOPAC.


























Resultados con el fisigrafo
Derivaciones bipolares
Separa los trazos obtenidos para las diferentes derivaciones DI, DII Y DIII
Calcular la frecuencia cardiaca
Segn los registros obtenidos y con base en la convencin de que cada 2.5 centmetros del
papel del fisigrafo corresponde a 1 segundo, se observa que por cada segundo (2.5 cm) hay
un ciclo QRS.
6.-Tras suspender el registro el
sujeto se sentar rpidamente
para registrar nuevamente
durante 20 seg su actividad
elctrica, posteriormente el
sujeto que realice 5 ciclos
respiratorios agregando un
marca al final de cada uno
7.-El sujeto debe realizar
actividad fsica durante 60 seg.
No olvidar presionar el botn
listo para guardar el documento.
Conectar los cables SS2L
a los canales 1 y 3 para
realizar las derivaciones,
colocando 6 electrodos en
el sujeto.
8.- Continuar con la
derivacin 2 despus
de haber guardado el
documento.
5.-Realizar la derivacin Dll
con el sujeto en estado
decbito supino durante 20
seg
1.-Encender la
computadora, y
conectar los cables
SS2L en el canal 2 de
la unidad MP35
2.- Cinco minutos antes de la calibracin
asegurarse de que el sujeto no tenga
contacto con objetos metlicos, situar los
electrodos para empezar la calibracin.
3.-Iniciar la medicin
con el sujeto de
estudio en posicin
supina y relajado.
4.-Asignar un nombre al
Archivo para empezar la
calibracin y asegurarse
que sea parecida a la de
ejemplo.
Por lo tanto la Frecuencia Cardiaca del sujeto experimental es de 60 latidos por minuto, lo cual
est dentro del rango de lo normal.
Calcular el valor del ngulo del eje elctrico del corazn.





















Comparar un ciclo representativo de cada una de las derivaciones obtenidas con
los ciclos descritos en la bibliografa.


















Utilizando los datos obtenidos a partir del
electrocardiograma realizado con el
fisigrafo se obtuvieron las medidas de la
onda QRS desde su punto mximo hasta la
lnea isoelctrica, obteniendo as las
medidas de los vectores de la DI, DII y DIII
que se marcaron en el plano hexaxial.
Al prolongar lneas perpendiculares a los
vectores se cruzan en un punto. El vector
resultante tiene un ngulo aproximado de
80, que es el valor del ngulo del eje
elctrico del corazn.


Derivaciones monopolares aumentadas
Elegir un ciclo obtenido de cada una de las derivaciones aVR, aVL Y aVF y
compararlo con los ciclos descritos en la bibliografa.









Describir las caractersticas principales de estos trazos.
aVR.- Esta derivacin tiene una onda P muy pequea, la onda QRS es ms grande y la onda T
es mediana. Todas las ondas en esta derivacin son negativas.
aVL.-En esta derivacin encontramos una onda P extremadamente pequea y positiva, una
onda QRS un poco ms grande y negativa, y una onda T pequea positiva.
aVF.- Esta derivacin tiene una onda P positiva pequea, una onda QRS grande positiva y una
onda T mediana y positiva.
Derivaciones precordiales.
Elegir un ciclo representativo de cada una de las derivaciones V1-V6 y
compararlo con los que se presentan en la bibliografa.








Describir las caractersticas principales de estos trazos.
V1.- Presenta una onda P positiva pequea, una onda QRS negativa un poco ms grande y
una onda T pequea (demasiado pequea en nuestro registro comparada con la terica)
V2.- Presenta una onda P positiva, pequea y angosta, una onda QRS negativa, grande y
angosta, y una onda T positiva un poco ms ancha y alta.
V3.- Presenta una onda P positiva, angosta y alta, una onda QRS angosta, negativa y pequea
y una onda T positiva, ancha y alta.
V4.-Presenta una onda P positiva muy grande y angosta, una onda QRS negativa, ancha y
mediana y una onda T positiva, mediana.
V5.-Presenta una onda P negativa, angosta y muy pequea, una onda QRS positiva, angosta y
grande, y una onda T positiva, ancha y mediana.
V6.-Presenta una onda P muy pequea, angosta y negativa, una onda QRS positiva, angosta y
alta y una onda T positiva, ancha y algo pequea.
Efecto del ejercicio aerbico sobre el ECG
Elegir los trazos obtenidos para la derivacin DII despus de que el sujeto
realiz ejercicio aerbico.
Calcular la frecuencia cardiaca en este estado.

En esta parte del experimento se trabaj con una velocidad de 0.5
cm/segundo. Esto significa que cada centmetro son 2 segundos.
En un centmetro encontramos 3 ciclos QRS. Por lo tanto la frecuencia
cardiaca del sujeto de prueba despus del ejercicio aerbico es de 90
lpm.
3 latidos ----2 segundos
X latidos----60 segundos

FC=90 latidos por minuto
Comparar un ciclo representativo de DII despus del ejercicio con un trazo
obtenido en reposo.

El trazo obtenido en reposo difiere del trazo obtenido despus de la
actividad fsica en la frecuencia cardiaca.
Anteriormente se obtuvo la frecuencia cardiaca para el periodo posterior a
la actividad fsica (90 lpm). Mientras que la frecuencia cardiaca en reposo,
que obtuvimos anteriormente con las derivaciones bipolares, es de 60 lpm.
Para obtener la frecuencia cardiaca en reposo con este trazo basta con
observar que cada centmetro hay dos latidos y que cada centmetro son 2
segundos.
2 latidos----2 segundos
x latidos----60 segundos
FC= 60 latidos por minuto
El resultado obtenido calculando la Frecuencia Cardiaca coincide con el valor obtenido con
anterioridad.
Resulta evidente que el corazn late con mayor velocidad, a una frecuencia cardiaca ms alta
despus de la actividad aerbica que en reposo.
Resultados con el sistema MP35
A. Mediciones en el segmento 1 del registro. El sujeto se encuentra acostado, en reposo y
respirando normalmente. Obtenga los datos indicados para llenar las tablas y haga los
clculos que se le piden:
Tabla 5.2. Valores de duracin (T) del ciclo cardiaco y de frecuencia cardiaca (BPM).

Medicin

Canal
Ciclo
Media
Rango
(Intervalo)
1 2 3

T (segundos)

CH 2
1.00 0.99 0.89 0.96 3.8s-6.7s
(2.9s)

BPM
(Latidos/min)

CH 2
60.60 60.12 66.96 62.40 3.8s-6.7s
(2.9s)




Tabla 5.3. Duracin y amplitud de los componentes del ECG. Compare los valores con los de
la Tabla 1 en el texto.
La imagen uno corresponde a la grfica
obtenida con el sujeto en reposo y en
posicin decbito supino. La imagen dos
corresponde al ciclo respiratorio.


Componentes
del ECG
Duracin (segundos)
T (CH 2)
Amplitud (milivoltios)
(CH 2)
Ciclo
1
Ciclo
2
Ciclo
3

Media
Ciclo
1
Ciclo
2
Ciclo
3

Media
Onda P 0.08 0.07 0.10 0.08 0.06 0.09 0.09 0.08
Intervalo PR 0.14 0.11 0.12 0.12 0.10 0.11 0.10 0.10
Segmento PR 0.04 0.04 0.03 0.03 0.06 0.06 0.02 0.04
Complejo QRS 0.05 0.06 0.05 0.05 0.94 0.94 0.95 0.94
Intervalo QT 0.43 0.38 0.43 0.41 0.94 0.90 0.95 0.93
Segmento ST 0.13 0.13 0.11 0.11 0.08 0.08 0.07 0.07
Onda T 0.22 0.17 0.19 0.19 0.19 0.19 0.17 0.18


Lecturas ventriculares CH2 (segundos)
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Sstole ventricular (Intervalo RT desde el
valor ms alto de R hasta el fin de T)
0.37 0.33 0.34 0.34

Distole ventricular (desde el fin de la onda
T hasta el valor ms alto de la siguiente
onda R
0.60 0.66 0.59 0.61


B. Mediciones en el segmento 2 del registro. El sujeto se encuentra sentado en reposo.
Obtenga los datos indicados para llenar la tabla y haga los clculos que se le piden:

Tabla 5.5. Valores de duracin y frecuencia de los ciclos cardiacos en un sujeto sentado y
en reposo.

Medicin

Canal
Ciclo
Media
Rango
(Intervalo) 1 2 3

T
(segundos)

CH 2
0.63 0.62 0.60 0.61 24.48

BPM

CH 2
94.93 96.77 99.00 96.9 24.48


Tabla 5.6 Valores de duracin y frecuencia de los ciclos cardiacos en un sujeto sentado
realizando inspiraciones y espiraciones lentas y profundas.
Durante la Canal CH
2
Durante la Canal CH2
inspiracin Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media expiracin Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Duracin
(s) T
0.57 0.59 0.57 0.576
Duracin
(s) T
0.721 0.698 0.701 0.706
BMP 111.94 112.35 110.70 111.66 BMP 87.33 85.67 84.348 85.78
Lecturas ventriculares
T CH2 (segundos)
Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Media
Sstole ventricular (Intervalo
RT; desde el valor ms alto de
R hasta el fin de T)
0.36 0.37 0.36 0.36
Distole ventricular (desde el
fin de la onda T hasta el valor
ms alto de la onda R)
0.33 0.34 0.34 0.34

Tabla 5.8. Valores de duracin y frecuencia de los ciclos cardiacos en un sujeto
inmediatamente despus de que realiz ejercicio aerbico.

Medicin Canal Ciclo Media Intervalo
1 2 3
T (s) CH2 0.49 0.47 0.48 0.48
BMP CH2 136.98 134.78 133.89 135.21

En la siguiente tabla indique si el valor de R es positivo (+) o negativo (-)
Derivacin: Onda R
Positiva Negativa
Derivacin I
Derivacin II
Derivacin III



Condicin Derivacin 1 [CH 1] max Derivacin 3 [CH3] max
Acostado 0.262 mV 1.092 mV
Sentado 0.418 mV 1.173 mV
Inhalacin 0.311 mV 1.163 mV
Exhalacin 0.507 mV 1.279 mV


Condicin Media de la magnitud elctrica Media del eje elctrico
Acostado 0.010 mV 0.615r, 68.51
Sentado -0.002 mV
5.71,

=0.615r

=27.48

=1.097r

=5.71



Condicin Media de la magnitud elctrica Media del eje elctrico
Inspiracion 0.010 mV

Exhalacion -0.002 mV

=1.03r

=15.10

=1.09

=6.75




Discusin de resultados
Primeramente con el fisigrafo se calcularon las 12 derivaciones:
Bipolares: DI, DII y DIII
Se calcul la frecuencia cardiaca: 60 latidos por minuto
Se calcul el eje elctrico del corazn encontrando que este vale +80, lo cual se
encuentra dentro del rango normal.
Se compar cada una de las derivaciones con los de la bibliografa y se encontr
una forma muy similar en cada una de ellas.
Se calcul la frecuencia cardiaca despus de que el sujeto de estudio realizara
ejercicio aerbico con la derivacin II: 90 latidos por minuto
Por lo que se puede asegurar que la frecuencia cardiaca aumenta despus de la
actividad fsica
Monopolares aumentadas : aVR, aVL, y aVF
Se compar cada una de ellas con las de la bibliografa y se puede observar que la
derivacin aVL varia un poco en la onda P que es ms pequea que en la bibliografa.
Precordiales: V
1
- V
6

Se describi las caractersticas de cada una de ellas.
Con el sistema MP35 se calcularon las derivaciones DI, DII y DIII
Con las derivaciones se obtuvo la frecuencia cardiaca
Acostado en reposo( media): 62.40 latidos por minuto
Sentado en reposo (media): 96.9 latidos por minuto
Sentado durante inspiraciones (media):111.66 latidos por minuto
Sentado durante la espiracin (media): 85.78 latidos por minuto
Despus de realizar actividad fsica (media): 135.21 latidos por minuto
Duracin de los ciclos cardiacos
Acostado en reposo(media): 0.96 seg
Sstole ventricular (media): 0.34 seg
Distole ventricular (media): 0.61 seg
Sentado y en reposo (media): 0.61 seg
Durante la inspiracin (media): 0.576 seg
Durante la expiracin (media): 0.706 seg
Despues de realizar actividad fsica: 0.48 seg
La duracin del ciclo cardiaco es mayor cuando se est acostado es mayor con
respecto cuando se realiza una actividad fsica y cuando se est sentado
La duracin y amplitud de cada una de las etapas del ECG
Onda P: 0.08 seg/ 0.08 milivoltios
Intervalo PR: 0.12 seg/ 0.10 milivolts
Segmento PR: 0.03 seg/ 0.04 milivoltios
Complejo QRS: 0.05 seg/ 0.94 milivoltios
Intervalo QT: 0.41 seg/ 0.93 milivoltios
Segmento ST :0.11 seg/ 0.07/milivoltios
Onda T: 0.19 seg/ 0.18 milivoltios
Se calculo el eje elctrico
Acostado:
Sentado:
Inspiracin:
Espiracin:



Anlisis de Resultados

Stuart Ira Fox nos menciona que es un ECG y sus ondas as como acerca de las diferentes
derivaciones en su libro Fisiologa humana en la pgina 424.

El cuerpo es un buen conductor de electricidad porque los lquidos tisulares tienen una
concentracin alta de iones que se mueven en repuesta a diferencias de potencial. Las
diferencias de potencial generadas por el corazn son conducidas hacia la superficie del
cuerpo; el registro as obtenido se llama electrocardiograma (ECG) y el dispositivo de registro
se llama electrocardigrafo. Cada ciclo cardiaco produce tres ondas ECG distintas, designadas
P,QRS y T.
La propagacin de la despolarizacin a travs de las aurculas causa una diferencia de
potencial que es indicada por una desviacin hacia arriba de la lnea ECG. Cuando alrededor
de la mitad de la masa de las aurculas esta despolarizada, esta desviacin hacia arriba de la
lnea ECG. Cuando alrededor de la mitad de la masa de las aurculas esta despolarizada y no
estimulada de las aurculas esta un mximo. Cuando toda la masa de las aurculas esta
despolarizada, el ECG regresa a la basal porque todas las regiones de las aurculas tienen la
misma polaridad. Por eso la propagacin de la despolarizacin auricular crea la onda P.
La conduccin del impulso hacia los ventrculos crea una diferencia de potencial que da
por resultado una desviacin ascendente aguda de la lnea del ECG, que despus se regresa a
la basal a medida que toda la masa de los ventrculos queda despolarizada. Por eso, el
complejo QRS representa la propagacin de la despolarizacin hacia los ventrculos. La fase
de la meseta del potencial de accin cardiaco se relaciona con el segmento del EGC. Por
ltimo, la repolarizacin de los ventrculos produce la onda T.
Podra sorprender que la despolarizacin (el complejo QRS) y la repolarizacin (onda T)
ventriculares apunte en la misma direccin, aunque son producidas por cambios de potencial
opuestos. Esto se debe a que la despolarizacin de los ventrculos ocurre desde el endocardio
hacia el epicardio, mientras que la repolarizacin se propaga en la direccin opuesta, desde el
endocardio hacia el epicardio, mientras que la repolarizacin se propaga en la direccin
opuesta, desde el epicardio hacia el endocardio.
Hay dos tipos de electrodos de registro ECG, o derivaciones. Las derivaciones
bipolares de las extremidades registran el voltaje entre los electrodos colocados en las
muecas y las piernas. Estas derivaciones bipolares comprenden la derivacin I (brazo derecho
a brazo izquierdo), la derivacin II (brazo derecho a pierna izquierda), y la derivacin III (brazo
izquierdo a pierna izquierda). La pierna derecha se usa como una derivacin a tierra. En las
derivaciones unipolares, el voltaje se registra entre un electrodo explorador nico colocado
sobre el cuerpo, y un electrodo que est integrado en el electrocardigrafo y se mantiene en
potencial cero (tierra).
Las derivaciones unipolares de las extremidades se colocan en el brazo derecho, el
brazo izquierdo y la pierna izquierda, y se abrevian AVR, AVL y AVF respectivamente. Las
derivaciones torcicas unipolares se marcan del 1 al 6, empezando desde la posicin en la
lnea media. As, un total de las 12 derivaciones ECG estndar ven el patrn cambiante de la
actividad elctrica del corazn desde diferentes perspectivas.


Derrickson y Tortora en su libro de Principios de Anatoma y Fisiologa en la pgina 717 nos
describe el electrocardiograma:

A medida que los potenciales de accin se propagan a travs del corazn, generan corrientes
elctricas que pueden ser detectadas desde la superficie corporal. Un electrocardiograma
abreviado ECG, es un registro de las seales elctricas. El ECG es una representacin de los
potenciales de accin producidos por todas las fibras musculares cardiacas durante cada latido.
El instrumento utilizado para grabar estos cambios es el electrocardigrafo.
En la prctica clnica, para realizar el ECG se colocan electrodos en los brazos y
piernas (derivaciones de los miembros) y en seis ubicaciones a nivel torcico (derivaciones
precordiales) El electrocardigrafo amplifica las seales elctricas cardiacas y produce 12
trazados diferentes surgidos de las combinaciones diferentes de las derivaciones de los
miembros y precordiales. Cada electrodo detecta una actividad elctrica levemente diferente
segn la posicin que ocupa respecto del corazn. Mediante la comparacin de los trazados
entre s y con trazados normales, es posible determinar 1) si el sistema de conduccin esta
alterado, 2) si el corazn esta agrandado, 3) si ciertas regiones del corazn estn daadas y 4)
la causa de la precordialgia.
En un trazado tpico, aparecen en cada latido tres ondas claramente reconocibles. La
primera, denominada onda p, es una pequea deflexin positiva. Representa la despolarizacin
auricular, que se propaga desde el nodo SA a travs de las fibras contrctiles en ambas
aurculas. La segunda onda denominada complejo QRS, comienza con una deflexin negativa,
continua con una importante onda triangular positiva, y termina con una onda negativa. EL
complejo QRS representa la despolarizacin ventricular rpida, a medida que el potencial de
accin progresa a travs de las fibras ventriculares contrctiles. La tercera onda es una
deflexin positiva abovedada, llamada onda T. Re presenta la repolarizacin ventricular y
aparece justo cuando los ventrculos estn comenzando a relajarse. La onda T es la ms
pequea y ms ancha que el complejo QRS debido a que la repolarizacin se produce ms
lentamente que la despolarizacin. Durante la fase de meseta de la despolarizacin sostenida,
el trazado del ECG pertenece plano.
En la lectura de un ECG, el tamao de las ondas puede dar pistas sobre anormalidades.
Las ondas P grandes indican un agrandamiento auricular, una onda Q de mayor magnitud
puede indicar un infarto de miocardio y las ondas R grandes generalmente indican
agrandamiento ventricular. La onda T es mas aplanada que lo normal cuando el musculo
cardiaco est recibiendo insuficiente oxigeno como, por ejemplo, en la enfermedad coronaria.
La onda T puede estar elevada en la hiperpotasemia (nivel elevado de K* en sangre).
El anlisis del ECG tambin incluye la medicin de los espacios existentes entre las
ondas, denominados intervalos o segmentos. Por ejemplo, el intervalo P-Q es el lapso entre el
comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS. Presenta el tiempo de conduccin
desde el comienzo de la excitacin auricular hasta el inicio de la despolarizacin ventricular.
Dicho de otro modo, el intervalo P-Q es el tiempo requerido para que un potencial de accin
viaje a travs de la aurcula, el nodo Av y las fibras remanentes del sistema de conduccin. El
segmento S-t comienza al final de la onda S y termina en el inicio de la onda T. Representa el
tiempo en el que las fibras ventriculares contrctiles estn despolarizadas en la fase de meseta
del potencial de accin. El segmento S-T se eleva (por encima de la lnea isoelctrica) cuando
el corazn recibe un aporte de oxigeno insuficiente. El intervalo Q-T se extiende desde el
comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa el tiempo que transcurre
desde el comienzo de la despolarizacin ventricular hasta el final de la repolarizacin del
ventrculo. El intervalo Q-T se puede alargar por lesin miocrdica, isquemia moicardica
(disminucin del flujo sanguneo) o por anormalidades de la conduccin.
A veces resulta til evaluar la respuesta del corazn al estrs producido por el
ejercicio fsico. A pesar de que las coronarias parcialmente ocluidas pueden transportar
suficiente cantidad de sangre oxigenada cuando una persona est en reposo, no podrn
suplir la demanda miocardiaca de oxigeno aumentada durante el ejercicio intenso. Esta
situacin crea cambios que puede verse en el ECG.







En el libro GANONG Fisiologia Medica el autor enuncia las derivaciones bipolares y unipolares.
Pag. 492

Las derivaciones estndar de las extremidades (derivaciones I, II y III) registran
diferenciasen el potencial entre dos extremidades. Como la corriente fluye solo en los lquidos
corporales, los registros obtenidos son los que se tendran si los electrodos estuvieran en los
puntos de insercin de las extremidades, sin importar el punto en el cual se coloquen los
electrodos de las extremidades. En la derivacin I los electrodos se conectan de tal manera que
se registra una desviacin ascendente cuando el brazo izquierdo se vuelve positivo con
respecto al derecho (brazo izquierdo positivo).
En la derivacin II, los electrodos estn en el miembro superior derecho y la pierna izquierda,
con la extremidad inferior positiva y, en la derivacin III, los electrodos se hallan en el brazo
izquierdo y la pierna izquierda, con el miembro inferior positivo.
A menudo se usan nueve derivaciones unipolares adicionales, o sea derivaciones que
registran la diferencia de potencial entre el electrodo explorador y un electrodo indiferente. Hay
seis derivaciones unipolares torcicas (derivaciones precordiales) designadas V1-V6 y tres
derivaciones unipolares de extremidades: VR (brazo derecho),
VL (brazo izquierdo) y VF (pie izquierdo). Casi siempre se usan las derivaciones de
extremidades aumentadas, designadas por la letra a (aVR, aVL, aVF). Las derivaciones de
extremidades aumentadas son registros entre una extremidad y las otras dos extremidades
.Esto aumenta 50% el tamao de los potenciales sin
Cambio alguno en la configuracin del registro no aumentado.

Menciona tambin que es un vector cardiaco en la pgina 494.

Como las derivaciones estndar de extremidades son registros de diferencias de potencial
entre dos puntos, la desviacin de cada una de ellas en cada momento indica la magnitud y la
direccionen el eje de la derivacin de la fuerza electromotriz generada en el corazn (vector o
eje cardiaco). El vector puede calcularse en cualquier momento determinado en las dos
dimensiones del plano frontal a partir de dos derivaciones estndar de cualquiera de las
extremidades. Si se asume que las tres ubicaciones
De las derivaciones forman los puntos de un tringulo equiltero (triangulo de Einthoven) y que
el corazn se encuentra en el centro del mismo. Estas suposiciones no estn del todo
garantizadas, pero los vectores calculados son aproximaciones tiles.
A menudo se traza un vector QRS promedio (eje elctrico del corazn) con base en la
desviacin promedio de QRS de cada derivacin, Este es un vector promedio, a diferencia del
vector instantneo, y las desviaciones promedio de QRS deben medirse mediante la
integracin de los complejos QRS. Sin embargo, estas pueden aproximarse mediante la
medicin de las diferencias netas entre los picos positivos y negativos de QRS. La direccin
normal del vector QRS promedio es cercana a 30 a +110 grados sobre el sistema de
coordinadas.


En la pgina 720 Tortora menciona acerca del ciclo cardiaco:

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido cardiaco. Por lo tanto,
un ciclo cardiaco consiste en la sstoles y la distole de las aurculas mas la sstole y distole
de los ventrculos.
En cada ciclo cardiaco, las aurculas y ventrculos se contraen y se relajan
alternadamente, trasladando la sangre desde las reas de menor presin hacia las de mayor
presin.
Durante la sstole auricular que dura aproximadamente 0.1 s, las aurculas se
contraen. En ese momento los ventrculos estn relajados.
1) La despolarizacin del nodo SA causa la despolarizacin auricular evidenciada por la
onda P del ECG
2) La despolarizacin auricular produce la sstole auricular. A medida que la aurcula se
contrae, ejerce presin sobre la sangre contenida en su interior, impulsndola hacia los
ventrculos a travs de las vlvulas AV abiertas.
3) La sstole auricular contribuye con un volumen de 25 mL de sangre al volumen ya
existente en cada ventrculo. El final de la sstole auricular tambin es el final de la
distole ventricular (relajacin). Por lo tanto cada ventrculo contienes 130 mL de sangre
final de su periodo de relajacin (distole). Este volumen se denomina volumen de fin
de distoles(VFD)
4) El complejo QRS del ECG marca el comienzo de la despolarizacin ventricular

La sstole ventricular se extiende por 0.3 s durante los cuales los ventrculos se estn
contrayendo. Al mismo tiempo, las aurculas estn relajadas, en la distole auricular.
5) La despolarizacin ventricular determina la sstole ventricular. Cuando la sstole
ventricular comienza, la presin en el interior de los ventrculos aumenta e impulsa la
sangre contra las vlvulas auriculoventriculares(AV) forzando su cierre. Durante
aproximadamente 0.05 s, tanto las vlvulas semilunares(SL) como las
auriculoventriculares (AV) se encuentran cerradas. Este es el periodo de contraccin
isovolumtrica.
6) La contraccin continua de los ventrculos provoca un rpido aumento de presin dentro
de dichas cmaras. Cuando la presin del ventrculo izquierdo sobrepasa la presin
artica (80 mmHg) y la presin del ventrculo derecho se eleva por encima de la presin
del tronco pulmonar (20 mmHg), ambas vlvulas semilunares (SL) se abren. En este
punto comienza la eyeccin de la grande desde el corazn. EL periodo en el que las
vlvulas SL estn abiertas es la eyeccin ventricular, que dura aproximadamente 0.25 s.
La presin en el ventrculo izquierdo continua aumentando hasta 120mm Hg mientras
que la del ventrculo derecho llega a 25- 30 mm HG
7) El ventrculo izquierdo eyecta casi 70 mL de sangre dentro de la aorta y el derecho
eyecta el mismo volumen en el tronco pulmonar. El volumen remanente presente en
cada ventrculo al final de la sstole, de aproximadamente 60 mL, es el volumen de fin
de sstoles (VFS) o volumen residual. El volumen sistlico (VS), volumen eyectado en
cada latido por cada ventrculo, es igual a la diferencia entre el volumen de fin de
distole y el volumen de fin de sstole: VS= VFD-VFS. En reposo, el volumen sistlico
es de 130 ml -60 ml= 70 ml
8) La onda T del ECG marca el inicio de la repolarizacin ventricular
Durante el periodo de relajacin de o.4 s tanto las aurculas como los ventrculos se encuentran
relajados. A medida que el corazn late ms, y ms rpido, el periodo de la relajacin se hace
mas y mas corto, mientras que la duracin de la sstole auricular y ventricular se acorta
levemente.

9) La repolarizacin ventricular determina la distole ventricular, A medida que los
ventrculos se relajan, la presin dentro de las cmaras cae y la sangre contenida en la
aorta y en el tronco pulmonar comienza a retornar hacia las regiones de menor presin
en los ventrculos. Este pequeo volumen de sangre que refluye produce el cierre de las
vlvulas SL. La vlvula aortica se cierra a una presin de 100 mm Hg. EL choque de la
sangre que refluye contra las vlvas cerradas de la vlvula aortica produce la onda
dicrtica. En la presin aortica. Despus de que las vlvulas SL se cierran hay un
pequeo intervalo en el que el volumen ventricular no vara debido a que todas las
vlvulas se encuentran cerradas. Este es el periodo de relajacin isovolumtrica.
10) A medida que los ventrculos se continan relajando, la presin cae rpidamente.
Cuando la presin ventricular cae por debajo de la presin de las aurculas, las vlvulas
AV se abren y comienza el llenado ventricular. La mayor parte del llenado ventricular
ocurre justo despus de la apertura de las vlvulas AV. En este momento, la sangre que
ha estado llegando a la aurcula durante la sstole ventricular ingresa rpidamente a los
ventrculos. Al final del periodo de relajacin, los ventrculos han llegado a las tres
cuartas partes de su volumen de fin de distole. La onda P aparece en el EGC,
sealando el comienzo de otro ciclo cardiaco.


En la pgina 725 Tortora menciona acerca de la frecuencia cardiaca

El centro cardiovascular del bulbo raqudeo es el principal sitio de regulacin nerviosa de la
actividad cardiaca. Este centro del tronco enceflico recibe aferencias de muchos receptores
sensoriales y centros cerebrales superiores, como el sistema lmbico y la corteza cerebral. El
centro cardiovascular regula la funcin cardiaca por medio del aumento o disminucin de la
frecuencia de descarga de impulsos nerviosos en las ramas simptica y parasimptica del
SNA.
Incluso antes de que comience la actividad fsica, especialmente en situaciones
competitivas, la frecuencia cardiaca puede aumentar. () La frecuencia cardiaca en
reposo- de aproximadamente 75 lpm- es ms baja que la frecuencia de descarga
automtica del nodo SA (de 100 lpm) Con una estimulacin mxima parasimptica, la
frecuencia puede disminuir 20 a 30 lpm , o hasta incluso detenerse automticamente.
La edad, el sexo y el nivel de entrenamiento y la temperatura corporal tambin influyen
sobre la frecuencia cardiaca en reposo. El aumento de la temperatura corporal, como el que se
produce durante la fiebre o el ejercicio intenso, produce una descarga mas rpida del nodo SA
y un aumento de la frecuencia cardiaca. El descenso de la temperatura corporal disminuye la
frecuencia y la contractilidad.






Conclusiones

Se logr establecer un registro electrocardiogrfico a travs del fisigrafo y as poder observar
las diferentes derivaciones as como los cambios en la frecuencia y ritmo. Adems de obtener
las doce derivaciones electrocardiogrficas de el sujeto de estudio en reposo y de calcular el
eje elctrico del corazn. Tambin se logro determinar el cambio en la frecuencia y el ritmo
asociados con la respiracin y posicin del sujeto de estudio a travs del registro
electrocardiogrfico con la unidad de adquisicin MP (Biopac Systems Inc.) adems obtener las
derivaciones bipolares (I,II,III) cuando el sujeto esta en reposo, sentado y despus de realizar
ejercicio aerobico.asi como determinar el eje elctrico del corazn en cada una de las
condiciones antes mencionadas.

Bibliografa

Ganong, W.F. (1994). Fisiologa Mdica. El manual moderno. 13 Edicin. Mxico.
Stuart Fox, Ira. (2008). Fisiologa humana, Mc Graw Hill, 10 edicin, Mxico.
Tortora, Gerard. (2006). Principios de Anatoma y Fisiologa, Editorial Medica
panamericana, 11 edicin, Mxico,