CURSO : HISTORIA DE LA PSICOPROFILAXIS PRINCIPALES EXPONENTES INTERNACIONALES DE LA ATENCIN DEL PARTO SIN DOLOR
CICLO : VIII PROFESOR: OBST. MARIA VARGAS MEDINA INTEGRANTES:
ICA - PERU 2014
- CAHUA DIAZ, DAYSI - GARCIA VALENCIA, DIANA - GUILLEN MUANTE, KARLA - HUARCAYA LEON, KEYLA - JAYO HUANCAHUARI, YALITZA - LICAS TENORIO, LESLY - MENDOZA CHANCO, SARA
Historia de la Psicoprofilaxis en el Per En su origen la psicoprofilaxis perinatal fue un entrenamiento dado a las mujeres durante el embarazo para que tuviera un parto menos doloroso. En el Per, Lucio Castro Medina, 1953, publico un artculo sobre la preparacin psicofsica de la gestante en la Revista Peruana de Obstetricia. Luego en 1958 publico otro artculo sobre el tema, y en 1966 edito: Psicoprofilaxis, bases neurofisiolgicas, psicosomticas y bioqumicas del mtodo psicoprofilctico en las atenciones del parto. En 1959 el Hospital Edgardo Rebagliati Martins fue el primero en implementar el primer programa de Psicoprofilaxis en Obstetricia. En 1975 la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, en la Escuela Acadmica Profesional de Obstetricia incluye en su plan curricular el dictado del curso Psicoprofilaxis Obsttrica. Estudios Relacionados: En el ao 1977, Juan Succar realiza un estudio en Lima, siendo su poblacin 600 gestantes en un Hospital General aplicando el Mtodo Psicosomtico en el tratamiento del dolor del parto. En 1966, Ral Boggio, realiza un estudio en la serrana peruana, a 43 gestantes a quienes ilustro en forma sencilla, aspectos sobre gestacin y mecanismo del parto. Se trato de romper los prejuicios existentes con relacin al parto. En 1989, la Obstetriz Sabrina Morales en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, realizo un estudio para comprar las diferencias y los resultados de la parturienta, del producto y del proceso del parto en pacientes con y sin preparacin psicoprofilactica. En 1997 el Hospital Sergio E. realizo un estudio: determinar si la educacin psicoprofilactica disminuye la duracin del trabajo de parto en pacientes primigestas. En 1997 en el Hospital Militar, se hizo un estudio: determinar la duracin del trabajo de parto y el apgar del recin nacido de primigestas atendidas con y sin mtodo psicoprofilactica.
Evolucin de la Psicoprofilaxis El objetivo principal es brindar informacin y herramientas para lograr un parto humanizado y darle una mejor bienvenida al bebe. Ensear tcnicas para el manejo del dolor, relajacin, respiracin. Se trata de una fisiologa alrededor del parto y en ltimo caso, de una forma distinta de aproximarse al esfuerzo, al dolor y a la vida. Entender que el embarazo no es una enfermedad. Establecer canales de comunicacin. Tomar el control sobre su parto. Auto cuidado de la salud. Cambiar ideas el parto equivale a dolor. Aprender a manejar el miedo. Entender el dolor. Alternativas de nacimiento.
Principales exponentes internacionales de la atencin del parto sin dolor FERDINAND LAMAZE Las mujeres siempre han sabido cmo dar a luz a sus hijos. Hasta el siglo pasado, aprendan acerca del nacimiento del ejemplo de sus propias madres y hermanas. El parto ocurra en el ambiente confortable de sus hogares, as ritos y tradiciones familiares aseguraban que se sintieran confiadas en su habilidad para traer hijos al mundo. Pero una vez que este procedimiento se traslad a hospitales y clnicas, mucho del conocimiento tradicional sobre el parto desapareci, generando desconfianza en la propia capacidad de dar a luz. Y es precisamente esto lo que el Mtodo LAMAZE pretende revertir. A partir de la dcada de los cincuenta, el doctor Fernando Lamaze postul que el miedo es la principal causa de fracaso del parto natural, por ello introduce la respiracin superficial, proponiendo que el dolor puede manejarse a travs de un entrenamiento adecuado de relajacin durante el embarazo y trabajo de parto. En la actualidad, el Mtodo LAMAZE es ampliamente usado en pases desarrollados como Estados Unidos, Canad y Europa, mientras que en Colombia recin se est implementando. La filosofa bsica de LAMAZE es lograr que el embarazo y el parto sean un proceso normal, natural y saludable, que involucre profundamente a la mujer y a su familia . el conocimiento, la prctica del mtodo y el apoyo durante todo el proceso disminuye en gran medida la ansiedad, reduce el dolor y logra que todo sea entusiasmo y alegra. La idea es disfrutar al mximo este momento tan maravilloso. Ayuda a la madre a vivir el embarazo, el parto y la crianza temprana con mayor tranquilidad, confianza y seguridad, reconociendo que son eventos normales, naturales, saludables y altamente gratificantes. Para el padre, en tanto, este mtodo le permite conocer acerca del embarazo, parto y crianza temprana para gozar con su pareja de un evento en el cual l tiene derecho a participar. As como contar con estrategias para ayudarla a dar a luz ms cmoda, confiada y tranquila. lo anterior implica innumerables beneficios para el nio, ya que al vivir sus padres este proceso de manera tranquila y positiva, se lo transmiten directamente, generando en l confianza y seguridad en el entorno que lo rodea, antes y despus de su nacimiento. Durante el curso psicoprofilctico LAMAZE Se brinda informacin acerca de la anestesia y los procedimientos mdicos, de manera que las mujeres puedan tomar decisiones informadas acerca de lo que es adecuado para su experiencia particular. El miedo disminuye al aprender acerca de lo que sucede durante el trabajo de parto y el parto. La confianza aumenta al aprender tcnicas, como Pilates, yoga y sofrologa que ayudan a la mujer embarazada a manejar el dolor y el estrs propios del trabajo de parto y el parto. Cada sesin se divide en 3 partes: La primera parte es una parte terica en donde vemos temas relacionados con el embarazo, las etapas del parto, el tipo de posicin y de respiracin para cada una de las etapas del parto, cuidados del recin nacido, taller sobre lactancia materna y estimulacin intrauterina, planificacin familiar durante la lactancia etc. La segunda parte es la calixtenia que son los ejercicios de preparacin del piso plvico que facilitan la salida del beb , all aplicamos tcnicas como pilates, yoga y sofrologa lo que nos permite garantizar aumento de la tolerancia al dolor. La ltima parte es la Carioterapia que son masajes relajantes y estimulantes en pareja, por todo el cuerpo que produce bienestar tanto a la madre como al beb.
CONCEPTO PAULOVIANO DEL DOLOR Hasta Pavlov se admita que el centro del dolor estaba en los ncleos de la base del cerebro: el tlamo ptico. Pavlov y su escuela demuestran que el dolor es una sensacin y que la percepcin de las sensaciones se realiza en la corteza cerebral. Los trabajos de Erofeeva son el punto de partida y la demostracin de esta afirmacin. Erofeeva excitaba con una corriente elctrica de alta tensin la piel de la pata de un perro. Esto normalmente produce quemaduras y da lugar a reacciones motoras de defensa. Repeta durante un tiempo la excitacin a la vez que le daba de comer al perro. Al cabo de un tiempo, la corriente elctrica se haba transformado en el excitante de la secrecin salival. Un excitante normalmente doloroso se haba transformado en el excitante no doloroso de la secrecin salival. Los excitantes condicionados y los reflejos condicionados son funciones exclusivamente de la corteza cerebral. La palabra, segundo sistema de seales de Pavlov, puede transformarse en excitante condicionado doloroso o no. Adems de la experiencia que acabamos de relatar hay un ejemplo muy conocido: el del soldado que en plena batalla no siente dolor de las heridas. Mientras la corteza est concentrada en la lucha por la vida, la sensacin del dolor no aparece; pero basta que la excitacin cortical disminuya, es decir, que descienda el umbral de excitacin de la corteza cerebral, para que el dolor se haga presente. El vulgar dolor de muelas es un ejemplo. Durante el da pasa prcticamente inadvertido. Pero, llega la noche y se hace insoportable. La nica diferencia entre el da y la noche est en el diferente estado funcional de la corteza: activa durante el da, inactiva durante el sueo. Todo ello nos demuestra la importancia de la corteza cerebral en la percepcin del dolor. En esta forma llegamos a la concepcin del dolor en el parto. Es indudable que el dolor del parto tiene una base anatmica. Est demostrado y es conocido por los parteros, que la dilatacin del cuello del tero, produce dolor. Sobre este dolor, sobre este reflejo incondicionado doloroso, se han injertado otros: un reflejo condicionado, psi-cgeno, en el cual juega un papel importante la educacin y la vinculacin de la mujer al medio ambiente. Durante siglos se consider al dolor del parto como consecuencia de la contraccin uterina. En lugar de estudiar el mecanismo de la contraccin uterina e investigar las causas por las cuales la contraccin se hace dolorosa, se tom el camino de considerar el comportamiento de la parturienta durante la contraccin. Se razonaba as: cuando el tero se contrae la mujer sufre. Por tanto la contraccin es dolo-rosa. Y al cabo del tiempo las palabras CONTRACCION y DOLOR, se hicieron sinnimos. Desde entonces hablamos de los dolores del parto y no de las contracciones del parto. Pues bien. Durante el parto la parturienta percibe, a punto de partida de su aparato genital, una gran cantidad de excitaciones. Cmo es que estas excitaciones se transforman en dolor?. Durante toda su vida la embarazada aprendi que la aparicin de los dolores indicaban el comienzo del trabajo de parto. Cuanto ms intensos son los dolores, ms prximo est el fin del mismo. La madre, la partera, el mdico, le han enseado de la necesidad de esos dolores para dar a luz. La palabra, el segundo sistema de seales de Pavlov, que tiene una gran jerarqua en el hombre, ha actuado aqu como elemento condicionante. La percepcin de las contracciones uterinas cierra el arco reflejo: contraccin-dolor, y ste aparece realmente. Por tanto en el dolor del parto podemos considerar dos componentes: A) un elemento biolgico: que representa el trabajo uterino, la contraccin, que es el verdadero motor del parto. B) un factor adquirido por la especie humana, condicionado por la propia historia del hombre, por la propia vida de cada individuo. A travs del tiempo, al factor local, uterino, se han ido agregando los factores adquiridos-factores emocionales que se han hecho cada vez ms importantes, hasta predominar e imprimir al parto el carcter de sufrimiento. Entre estos elementos emocionales predominantes debemos considerar: A) El miedo. Como consecuencia del desarrollo de la sociedad humana, de la facilidad de transmisin de las ideas y de los hechos la mujer ha ido aprendiendo junto a la historia del desarrollo de los pueblos, la historia del desarrollo de la maternidad, del desarrollo de la obstetricia. Esto forma su bagaje ancestral, histrico. Pero adems, la mujer trae al parto sus propios miedos, sus propios problemas: miedo al futuro, econmico, social y biolgico de ella y su hijo. Pero este miedo se encuentra reforzado por la ignorancia que ella tiene del desarrollo del embarazo y del parto. Sigue siendo tab su enseanza en las escuelas y liceos. Todo lo que aprende se conjuga para consagrar la necesidad del sufrimiento para el parto. "Es un trance difcil por el que hay que pasar" "Para valorar un hijo no hay como pasar por el parto" Todo tiende a fijar como inseparable el dolor del parto. Es necesario recalcar que una mujer en trabajo de parto no es slo un tero que se evaca, sino que es un ser humano pensante, que acta. Y ese ser humano llega al parto con todos sus problemas; afectivos, sociales, econmicos y morales
GRANTLY DICK READ En la dcada de los 30 del siglo pasado Dick Read public su libro "El parto sin dolor", o El parto natural. Read lleg al convencimiento, tras un estudio sobre aborgenes africanas (sin dolor en el parto), que el dolor era producto del miedo procedente de informaciones defectuosas, equivocadas o negativas acerca del parto. El miedo desencadenaba una tensin muscular en la puerta de salida del feto (cuello uterino y vulva). Y, la tensin provocaba el dolor. Es decir: miedo tensin dolor Y, la solucin era bien simple: a) desterrar el miedo (sobre todo el miedo a lo desconocido) a travs de una correcta informacin y b) combatir la tensin a travs de una tcnica de relajacin. La metdica consista en: a) charlas informativas sobre el parto; b) entrenamiento con ejercicios de relajacin y c) enseanza de una conducta en el parto. Dick Read le daba mucha importancia a la presencia del preparador en el parto y al ambiente de tranquilidad de la clnica o el domicilio. Pero, no le daba valor alguno a los ejercicios de gimnasia en el embarazo.
ESCUELA SOVITICA: PLATONOV, VELVOLSKI, NICOLAIEV La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados. El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede desacondicionar. El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos de induccin positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la reeducacin de la mujer. Masaje, relajacin, enseanza del pujo. Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y doloroso. Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios los que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc. Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de Dolores del Parto, este trmino debe ser sustituido por contracciones uterinas. Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como una experiencia maravillosa.