Autor: Prof. Dr.

Juan Carlos Romi

Introduccin
Para los fines de esta comunicacin nos interesa delimitar conceptualmente el concepto sexolgico
de parafilia (DSM-IV) como perturbacin sexual cualitativa, dadas las dificultades que an presenta
para su interpretacin en el campo de la Salud Mental y de la Medicina Forense.
Llamada por el CIE-10 OMS desviacin sexual, todava no es clara para muchos su delimitacin
psicopatolgica, ya que se la confunde con denominaciones de vieja raigambre de escuelas
psicolgicas tradicionales.
Clasificacin de las perturbaciones sexuales
En nuestra tesis doctoral Delimitacin conceptual de las perturbaciones sexuales, Facultad de
Medicina, UBA, 1980, dividimos las perturbaciones sexuales en general en cuantitativas
(disfunciones sexuales) y cualitativas (desviaciones sexuales o parafilias).
Las disfunciones sexuales (tanto para el CIE-10 de la OMS como para el DSM-IV) son
perturbaciones sexuales cuantitativas por desequilibrio en ms o en menos del deseo o apetito
sexual (erotizacin) y de la capacidad funcional o rendimiento coital (sexogenitalizacin).
El rasgo esencial es la exaltacin o inhibicin de los deseos erticos (ms frecuentemente el
bloqueo) y/o los cambios psicofisiolgicos durante el coito, que caracterizan el ciclo completo de la
respuesta sexual.
Las desviaciones sexuales (CIE-10 OMS) o parafilias (DSM-IV) son perturbaciones sexuales
cualitativas (como veremos) cuyas manifestaciones sexuales se caracterizan por la deformacin de
la imagen de la pareja (DIP) o por la deformacin del acto sexual (DAS) es decir, anomalas del fin
sexual.
Definicin de parafilia
Se configura la parafilia cuando se necesita sustituir la finalidad sexual biopsicosocial en
circunstancias en que sta es posible, por cualquier otro tipo de expresin sexual que determina la
nica manera de poder excitarse en forma sistemtica y preferencial.
De modo que los medios se convierten en fines, en forma repetitiva, configurando un patrn de
conducta rgido que adquiere carcter opresivo (prdida de libertad) e impidiendo tener opciones
libres entre alternativas.
Por lo tanto lo que configura la parafilia no es el "qu" de la expresin sexual, sino el "cmo" se
instrumenta.
Es necesario hacer un diagnstico de personalidad para establecer la genuinidad de la
manifestacin sexual (egosintona) o su sintomaticidad (egodistona).
Concepto de parafilia
De acuerdo con las definiciones precedentes, las parafilias se caracterizan por la excitacin sexual
como respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estmulos adecuados
o normativos o convencionales y que en diversos grados pueden interferir con la capacidad para
una actividad sexual afectiva recproca.
El trmino "parafilia" subraya concretamente que la desviacin (para) se encuentra en aquello por
lo que el individuo se siente atrado (filia), fijando un patrn de conducta regular sistemtica
preferencial y a veces nico. La imaginacin o los actos inusuales o extravagantes son necesarios
para la excitacin sexual. Tales imgenes o actos tienen que ser insistentes e involuntarios y por lo
general suponen:
_ La preferencia por el uso de objetos no humanos para la excitacin sexual.
_ La actividad sexual repetida con humanos en la que hay sufrimiento.
_ La actividad sexual repetida con parejas que no consienten o no son partidarias de ese tipo de
expresin sexual, hecho que puede tener significacin psicopatolgica y/o psicojurdica.
Los individuos que presentan estas alteraciones tienden a no considerarse a s mismos como
perturbados sexuales
Grado de manifestacin de las parafilias
Pueden expresarse con distinta intensidad y con diferente modalidad. As se observan las
siguientes formas:
Mnima: expresin ertica fantaseada (imgenes, pensamientos, recuerdos) o actuada, reconocida
como placentera por el individuo y que aparecen espontneamente sin perturbar las actividades
sexuales convencionales; pueden aparecer en forma espontanea, reiterada o persistente.
Acentuada: expresin ertica fantaseada o actuada reconocida como placentera por el individuo y
que se busca insistentemente para lograr satisfacer las actividades sexuales convencionales.
Predilecta o dependiente: expresin ertica que interfiere manifiestamente la actividad sexual
convencional reemplazndola en forma electiva (selectiva) preferencial (prevalente) o nica
(exclusiva).
Caractersticas semiolgicas
Interesa fundamentalmente la forma predilecta o dependiente, que se caracteriza por la excitacin
sexual como respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estmulos
convencionales y que en diversos grados interfieren con la reciprocidad afectiva, fijando un patrn
de conducta regular, sistemtico, preferencial y a veces nico.
Las caractersticas semiolgicas son:
Carcter opresor: prdida de libertad para tener una opcin libre entre alternativas. No puede dejar
de actuar as.
Carcter rgido: la excitacin sexual es tributaria slo de determinadas situaciones y circunstancias,
establecindose un patrn de conducta.
Carcter impulsivo: necesidad de repetir la experiencia, ya que lo nico que "calma" la excitacin
sexual es la ejecucin de ese tipo de opcin.
En nuestra experiencia slo tienen relativa posibilidad de modificar su conducta los egodistnicos,
que son muy pocos y en la inmensa mayora son sintomticos de una alteracin psiquitrica de
base.
La sexualidad y su incidencia en el crimen
Al analizar al agresor sexual dentro del Cdigo Penal Argentino se debe partir de los siguientes
presupuestos:
1) Para comprender los delitos sexuales se debe estudiar la conducta sexual de cada individuo;
2) Estos delitos puede ser cometidos por individuos considerados "normales" y la conducta sexual
delictiva puede estar ligada a una circunstancia:
_ Personal (biografa, personalidad previa, etctera) o
_ Ambiental momentnea (consumo de drogas y/o alcohol, situacin desencadenante, etctera).
3) Las perturbaciones sexuales "per se" no son delictivas si no estn tipificadas como tales por el
CP.
4) No es lo habitual que los delitos sexuales sean cometidos por perturbados sexuales
(disfuncionales y/o paraflicos o desviados).
5) En la dinmica de las conductas sexuales delictivas se encuentran dos elementos de
importancia:
_ La particular sexualidad individual del victimario, y
_ El comportamiento eventual de la vctima (tiene mucha importancia).
6) Los delitos sexuales ms comunes son la violacin, el abuso deshonesto, el estupro, el abuso
sexual con menores, el exhibicionismo, la prostitucin, el crimen sdico, etctera.
Con respecto a la sexualidad y su incidencia en el crimen se pueden realizar las siguientes
reflexiones:
1) Las conductas sexuales que configuran delito son una realidad de observacin cotidiana y se
utilizan todas las manifestaciones sexuales que el ser humano puede imaginar.
2) Algunos autores sostienen que detrs de todo delito sexual se esconde un problema de
perturbacin sexual. Si bien esta afirmacin es evidentemente excesiva, es cierto no obstante que
la sexualidad perturbada (disfuncional y/o desviada) es potencialmente generadora de conductas
desadaptativas que pueden desembocar en conductas delictivas.
3) De manera que es importante estar en condiciones de entender las conductas sexuales
humanas y si estas se dan o no en el marco de una personalidad con perturbaciones
psicosexuales y/o psicopatas sexuales.
Psicognesis de la conducta sexual delictiva
En la psicognesis de la conducta delictiva se observa que:
1) El individuo que delinque, cualquiera sea su forma, tiene una personalidad, por lo tanto el
estudio de la conducta sexual delictiva debe hacerse en funcin de sta y en el marco de su
contexto social.
2) El individuo en sus continuas tentativas de adaptacin al mundo en que vive; las conductas
adquieren una significacin y una intencionalidad que constituyen un todo organizado (portador de
un sentido) y estn dirigidas a un fin.
3) As, la conducta sexual delictiva es una conducta concreta del victimario, expresin de su
relacin con la vctima en un lugar (espacio) y en una fecha (tiempo) determinados.
4) La dificultad del delincuente para aceptar la ley implica dificultades en el desarrollo de su
personalidad, ya que significa una alteracin, violacin o transgresin de la norma establecida.
5) Es tarea de la sexologa y la psiquiatra forenses establecer los aspectos de la personalidad de
cada delincuente sexual y diferenciar con la mayor exactitud posible la gnesis y dinmica del
fenmeno criminal en cada caso particular.
Importancia del diagnstico de personalidad en las perturbaciones sexuales
Para poder analizar este punto debemos saber si tras una perturbacin sexual se esconde
bsicamente una alteracin de la personalidad. La sexualidad no escapa al ser humano, por lo
tanto cuando nos encontramos ante una perturbacin sexual, cualquiera sea su nombre, lo primero
que tenemos que preguntarnos es qu alteracin de la personalidad presenta el individuo a
investigar. Para hacer comprensible esta postura es necesario enunciar algunos conceptos bsicos
de cmo llegar a la delimitacin de la personalidad.
Comenzaremos con el concepto de individuo. Se entiende por tal todo ejemplar concreto de una
especie cualquiera de seres vivos. Esto supone cierto grado de unidad y organizacin interna. As
"individuum" es unificado en s mismo, por consiguiente distinto del resto. Es decir, el individuo
tiene una individualidad y est organizado en forma tal, que tiene un organismo y un psiquismo
intrnsecamente unificado, siendo el hombre el que ha alcanzado el ms alto nivel de perfeccin.
Todo individuo interacciona en un medio. En ste se distingue un ambiente objetivable fsicamente
(por ejemplo el habitat) y un mundo psquicamente subjetivo (por ejemplo las vivencias y
experiencias, etctera).
De la interaccin hombre-medio surge en el individuo la posibilidad de adquirir el rango de persona,
ya que es el nico ser vivo que est capacitado para desarrollar dotes de ser racional (es el nico
ser vivo que puede pensar que piensa) y autnomo (puede escapar del determinismo biolgico y
hacer uso libre de lo pulsional), por lo que podemos decir que "personalidad" es a la persona lo que
individualidad es al individuo en un nivel ms jerarquizado. Se entiende por personalidad el estilo
de vida comn a todas las conductas o de un nmero predominante de ellas que hacen
identificable a una persona de otra. Por lo tanto, en una personalidad bien integrada se advierte "un
estilo propio", un sello particular que la diferencia de la otra. Se reconoce en la personalidad una
parte esttica o aptitud, dada por lo biolgico del ser, y una parte dinmica o actitud dada por lo
psicosocial. La personalidad se expresa por conductas ya sean implcitas o explcitas. La
personalidad interacciona permanentemente con el medio, en este caso a travs de un
micromundo, la familia, y un macromundo, la sociedad, generando un proceso de retroalimentacin
entre dos polos: la asimilacin y la transmisin. La personalidad "asimila" lo exocultural hacindolo
endocultural, es decir, la sociedad que le preexiste le "trasmite" al hombre a travs de las
generaciones su carga cultural, su mensaje codificado por pautas que ste debe asimilar
aprendindolas y aprehendindolas. Por lo tanto, la personalidad se desarrolla histricamente en
base a su propia capacidad y la interaccin con lo sociocultural. De ello depender el grado de
adaptacin o adecuacin a las pautas normativas y el grado de valoracin judicativa y tica que la
personalidad asuma (vase el Cuadro 1).

El proceso de sexuacin. La motivacin de la conducta sexual
A travs del rea biolgica del SS se expresa el dimorfismo sexual a nivel cerebral, genital,
etctera, configurando el sexo del individuo, es decir, lo que genricamente "es": macho o hembra.
Se manifiesta explcitamente a travs del sexo morfolgico o genital.
A nivel social del SS se expresa el papel sexual, es decir, el rol de gnero que le asigna al
individuo el medio, de acuerdo con las pautas de la cultura (familia, sociedad) a la que pertenece
(expresin pblica), de manera que el individuo debe aprender desde su nacimiento a identificarse
con la sexualidad que se le asigna. Es lo que "se espera que sea": que adopte roles masculinos o
femeninos.
A nivel psicolgico del SS se expresa la identidad de gnero, es decir la conviccin a edad
temprana (alrededor de los tres aos de edad) de que se es nio o nia. Es la internalizacin
psicolgica como experiencia privada de los roles de gnero asignados culturalmente como
expresin pblica, tomando el nio o la nia conciencia de su masculinidad o feminidad. Los
"moldeadores" ambientales (aprendizaje-educacin) normatizan las funciones que el individuo
debe "actuar" (sexualidad de asignacin).
De la mayor o menor concordancia entre el sexo morfolgico o genital (rea biolgica) y la
sexualidad de asignacin (rea psicosocial) del SS surgir la identidad sexual, que es un
sentimiento ntimo y personal de pertenecer a tal o cual sexo y la factibilidad de concordar con las
expectativas que la cultura a la que pertenece espera de l. Si existe indefinicin, surgir un
sentimiento confuso de ambivalencia, conflicto que deber enfrentar y/o esclarecer en el decurso
de su guin personal (desarrollo de la personalidad). La identidad sexual posibilita que el individuo
"se sienta" varn o mujer.
El proceso de sexuacin de una persona no depende de la edad cronolgica, sino de la posibilidad
de sortear los diferentes obstculos ambientales que se le van presentando en el trascurso de su
historia vital.
As se reconocen distintos momentos en su evolucin psicosexual. Se describen una etapa
autoflica (obtener placer consigo mismo), una etapa isoflica (identificacin placentera con el
mismo sexo) y una etapa heteroflica (placer puesto en el otro sexo).
El desarrollo de la personalidad sexual se establece por un guin personal, es decir, la motivacin
interna que acompaa histricamente al individuo, a travs de la cual obtiene su orientacin
sexual, que es la capacidad de sentir atraccin ertica por objetos sexuales. La interaccin entre el
guin con el deseo sexual despierta la relacin con "el otro".
Los objetos sexuales pueden ser vivientes o no vivientes. Los vivientes pueden ser humanos o no
humanos. Dentro de los humanos se reconocen distintas alternativas que despiertan atraccin a un
sujeto: el mismo sujeto-objeto (orientacin autosexual), una persona del mismo sexo (orientacin
homosexual), una persona del otro sexo (orientacin heterosexual) o indistinta (vase el Cuadro 2).

El delito paraflico
Se debe tener en cuenta que:
1) No se trata de justificar los comportamientos paraflicos y menos aun las psicopatas sexuales,
pero la condenacin por el hecho de tenerlos, si no transgreden pautas legales, si se viven en la
privacidad y no perjudican a terceros, es una intolerancia social.
2) Todo consiste en hacer que el sujeto tome conciencia de que debe vivir su sexualidad paraflica
con los mismos criterios de responsabilidad que los que presiden el ejercicio de la sexualidad
convencional. Nadie es responsable de sus tendencias: slo es responsable de las formas cmo
las vive.
3) La parafilia no es una eleccin, sino un destino, pero, al igual que la sexualidad convencional,
debe ajustarse a las pautas normativas de convivencia en el respeto por el otro.
As, por ejemplo, si un sadomasoquista con su comportamiento sexual daa el cuerpo o la salud de
otro o distorsiona la sexualidad de un menor, aunque medie consentimiento de quien lo sufre,
constituye un delito, ya que la produccin de lesiones est contemplado en los arts. 89, 90 y 91 del
CP.
4) El llamado crimen sdico (parafilia como mvil del homicidio) est contemplado en el art. 80 inc.
4 del CP (homicidio por placer), ya que la causa y la razn del hecho tiene un origen sexual. El
cdigo dice: "...quien mata por placer y al hacerlo:
a) Experimenta una sensacin agradable;
b) Encuentra en ello satisfaccin o;
c) Se regocija perversamente al destruir la vida..."
Es decir, el acto sdico (placer) que lleva al homicidio (por causa y razn sexual), configura un
homicidio agravado por el placer y puede ser:
a) Si el actor mata para provocar su sexualidad (simbolismo sexual homicida);
b) Si mata para lograr el objeto que le provoca placer (fetichismo);
c) Si mata para profanar el cadver (homicidio necroflico);
d) Si mata a otro para saciar su deseo ya despertado por una tercera persona (celos y envidia)
(homicidio "justiciero y reivindicador");
e) Si mata por estar decepcionado por el comportamiento que presenta la vctima, opuesto al
"esperado y fantaseado por el actor" (placer en la expiacin de una actividad sexual "impura");
Quedan descartados aquellos en que la muerte es el resultado de una violacin (ocultacin del
delito, art. 81 inc. 7, CP) y la actividad necroflica (si no hay homicidio, no hay delito).
5) La necrofilia (el muerto es una cosa) es una parafilia que "per se" no configura delito si el actor
no mat a la vctima previamente para realizar la actividad necroflica.
El resto de las llamadas "parafilias" quedan en el estricto problema de lo ntimo de cada persona y
no suelen ser ni frecuentes ni generadoras de importantes conductas delictivas.
Otras manifestaciones sexuales
Dentro del amplio campo de las perturbaciones sexuales sobre todo cualitativas (desviaciones y/o
parafilias) slo enumeraremos aqu a aquellos comportamientos sexuales paraflicos o no que con
relativa frecuencia se observan en el quehacer mdico-legal:
1) El fetichista que roba el objeto fetiche puede ser causa de examen pericial (diferenciar de la
cleptomana o robo compulsivo). ste es un robo de clara base sexual para obtener el objeto
deseado y gozar con su coleccin u obtener placer orgsmico solitario con su presencia.
2) Los mironistas, los escoptoflicos, los exhibicionistas y los frotadores suelen crear conflictos
sociales que terminan en problemas judiciales, si bien comparados con los sdicos son los
delincuentes menores de la sexualidad y suelen mover a irritacin o sorna. No obstante, a veces
suele observarse en la escalada de las personalidades con parafilias mltiples que comienzan
como mirones, luego como exhibicionistas, siguen como paidoflicos y as progresivamente
frotadores, acosadores, abusadores y por ltimo violadores sdicos, etctera.
3) La homosexualidad y el trasvestismo no constituyen "per se" delitos, ya que el CPA no los
tipifica como delito, por lo tanto no debe considerarse al homosexual o al trasvestista como
delincuentes por el solo hecho de ser tales.
Existen homosexuales que cometen delitos al igual que los heterosexuales. Las conductas
sexuales de algunos homosexuales (tal vez debido a la marginacin social o a que muchos
presentan trastornos psquicos) pueden ser consideradas socialmente peligrosas o por la
estructura de su personalidad ser portadores de un estado peligroso predelictual.
En estos casos a nivel crimingeno el homosexual frente al CP puede situarse en una doble actitud
antijurdica:
1) Por un lado mediante la comisin directa de delitos motivados por su frecuente estructura
emocional inestable; as se obser
va en los casos de homicidios o lesiones entre homosexuales por celos o venganza, que en la
mayora de los casos presentan la peculiaridad de ser ms violentos y sangrientos que los
denominados "pasionales" cometidos por heterosexuales. Segn los criminlogos, los "celos" entre
homosexuales juegan como un elemento de mxima peligrosidad, y
2) Por otro lado los homosexuales pueden delinquir (igual que los heterosexuales) para satisfacer
sus necesidades y/o apetencias sexuales; tal es el caso de la corrupcin, el abuso deshonesto, el
exhibicionismo, etctera, sobre todo cuando tienen una estructura psicoptica, al igual que algunos
heterosexuales.
Los homosexuales prostitutos (por lo general bisexuales), por ejemplo algunos de los llamados
"taxi boys", a veces generan conflictos sociales y conductas delictivas, ya que suelen algunos
extorsionar a los homosexuales que abonan sus servicios, robar y hasta matar cuando no logran
sus objetivos.
Se han observado casos de "homosexuales latentes" que temen por sus inclinaciones erticas y
que matan en serie a otros homosexuales como una actitud "reivindicatoria social" y como
reaseguro frente a su virilidad cuestionada.
Los trasvestistas son personas que siendo inequvocamente de un sexo se visten con ropas del
otro sexo acompaando este hecho a veces con la utilizacin de hormonas para desarrollar
caracteres morfolgicos externos sexuales similares a los del otro sexo, por ejemplo el desarrollo
de las mamas.
No necesariamente son todos homosexuales ni suelen tener tendencias transexuales (intento de
cambio quirrgico de sus genitales externos). Muchos de ellos presentan conductas delictivas,
ejercen la prostitucin o son detenidos por transgresiones a las normas jurdicas, pero no por su
conducta sexual si es ejercida en privado.
La estructura psicoptica sexual
La psicopata sexual no debe definirse como el carcter perturbado del comportamiento sexual,
como habitualmente se hace, pues esto supondra la colocacin abusiva de una etiqueta
peyorativa sobre toda actitud no conformista. Ya hemos visto que las perturbaciones sexuales
cualitativas se denominan "parafilias" o "desviaciones sexuales", no siendo obligatoriamente estas
psicopatas sexuales, es decir, los comportamientos paraflicos son modos de vida sexual
simplemente desviados, sin alcanzar en la inmensa mayora de las veces el grado de verdaderas
sexopatas. Por lo tanto los comportamientos sexopticos no deben limitarse a conductas sexuales
paraflicas; la sexualidad ms ortodoxa puede ser vivida en forma psicoptica.
Hay muchas maneras de vivir la psicopata sexual; por ese motivo resulta difcil generalizar el
concepto de estructura sexoptica. La psicopata sexual est configurada cuando la actividad
sexual convencional o desviada se da en el marco de un comportamiento psicoptico.
Desde el punto de vista semiolgico se describen cinco elementos que nos permiten avalar la
estructura psicoptica sexual:
1) Transgresin: es una conducta antisocial, voluntaria, consciente y erotizada; realizada como
bsqueda de placer sexual (objeto sexual).
2) Malignidad: al desviado sexual no sexpata le es indiferente la idea de mal
dad, no valora su desviacin porque ella genere dao. El sexpata goza con el mal, le produce
placer el daar a los dems.
3) Justificacin: la contradiccin del sexpata es que al tiempo que busca el placer a travs de la
transgresin y la maldad, se pretende justo; es decir, siempre encuentra la justificacin del hecho
que comete, no logrando nunca la autocrtica.
4) Proselitismo: el sexpata no tiene escrpulos frente al otro, lo reduce a objeto, lo destruye
moralmente a travs del escndalo, la mentira, la degradacin, etctera. Es decir, monta la escena
ertica, el juego prevalece sobre las vivencias, por eso prevalece la destruccin psquica sobre la
fsica. Luego pretende reducir a su objeto sexual en cmplice. Es decir, pretende ampliar la nmina
de perturbados de la que forma parte, justificando "no soy el nico".
5) Refractariedad: ningn sexpata intenta modificar su comportamiento; sus tendencias le
satisfacen y son una razn para vivir. A veces se ponen en manos de un terapeuta para paliar
algn problema con la justicia, pero en el fondo no tienen intencin de tratamiento, y una vez
solucionado el asunto (bien o mal) desaparecen. Hay desviados, a diferencia de los sexpatas, que
sufren por sus tendencias (egodistnicos), siendo sta una indicacin de terapia, aunque ello no
asegura el xito. Los sexpatas, desviados o no, son siempre egosintnicos, por lo tanto
refractarios a cualquier tipo de cambio a travs de un tratamiento. Por ltimo debemos recordar
que desde el punto de vista mdico, el ejercer presin sobre una persona al margen de su voluntad
para realizar un tratamiento, nunca llega a buen trmino.
La criminalidad sexual y el art. 34 inc. 1 del CPA
En la relacin existente entre la criminalidad sexual y el art. 34, inc 1 del CP se debe tener en
cuenta que:
1) La valoracin mdico-legal de los delitos de origen sexual supone relacionar el tipo de delito
cometido con la personalidad del delincuente, valorando, como ya es habitual, si en el momento
del hecho que se le imputa el actor ha tenido capacidad de comprensin y la voluntad para dirigir
su acciones o estuvo impedido de ello como consecuencia de padecer una alteracin morbosa de
las facultades, un estado de inconsciencia o de insuficiencia de las mismas (art. 34 inc. 1 CP).
2) La comprensin suele estar conservada en todos los trastornos psicosexuales, salvo el caso de
algunos oligofrnicos, en demencias con trastornos orgnicos de la personalidad y ocasionales
cuadros psicticos. Tambin debe valorarse la situacin del conocimiento bajo la influencia de
sustancias txicas, preferentemente el alcohol y/o drogas. En general lo nico que hacen los
txicos es aflorar la patologa de base.
3) En el estudio de la voluntariedad de los sujetos que llevados por su trastorno psicosexual llegan
a la comisin de un delito es frecuente observar que se los pretenda encuadrar en situacin de una
ideacin obsesivante patolgica, es decir un estado de "compulsin automatizada" que le haya
impedido dirigir sus acciones. Si bien no se puede descartar que esta situacin podra
eventualmente darse, podemos afirmar que esta posibilidad es un hecho excepcional.
Debemos hacer notar que cuando se habla actualmente de un trastorno obsesivo compulsivo (no
"impulsivo") y se utilizan ambos trminos, se est haciendo referencia a los pensamientos
(obsesivos) y las conductas (compulsivas) que caracterizan a esta neurosis.
4) Las obsesiones son definidas como ideas, pensamientos, imgenes o deseos persistentes o
recurrentes que son ajenas al Yo (reiteracin sobre un tema o problema), es decir que no se
experimentan como algo producido voluntariamente, sino ms bien como ideas que invaden el
campo de la conciencia. El individuo por lo tanto realiza intentos por ignorarlas o suprimirlas sin
xito (ideacin parasitaria), hecho que lo angustia.
5) Las compulsiones son conductas que se experimentan no como el resultado de la volicin del
individuo, sino que van acompaadas tanto de una sensacin de impulso irracional a efectuar
alguna forma de accin, como por una lucha o deseo a resistirse. Sin embargo, el impulso
permanece como impulso y no es ejecutado por el individuo, ya que este teme "perder el control"
de su conducta.
Estos impulsos, aunque no conducen a la accin, provocan gran ansiedad en el individuo y le
obligan a tratar de evitar la situacin o el objeto que le provoca el impulso. Por ejemplo no querer
asomarse a un balcn por temor a sentir el impulso de tirarse al vaco.
En ocasiones la conducta compulsiva se vuelve muy elaborada y repetitivamente esterotipada,
haciendo el neurtico lo que denomina "rituales compulsivos", por ejemplo lavarse las manos tres
veces o comenzar a caminar con el pie derecho ante el temor a las infecciones o a caerse en la
calle, etctera.
A veces estos rituales se vuelven tan complejos, que llevan a interferir casi todas las actividades
diarias del paciente.
Tanto las obsesiones como las compulsiones son egodistnicas (ajenas al Yo) para el individuo.
Slo en forma excepcional se han observado que las obsesiones bajo la forma de un deseo
imperativo de realizar actos disvaliosos (reidos con los principios del individuo y su manera de
ser) se cumplan en la accin y slo luego de luchas internas (compulsiones) que pueden llevar
hasta al agotamiento al individuo. Ejemplo de ello son los a veces intrascendentes actos de
cleptomana o los no tan intrascendentes episodios de piromana u homicidios.
Para que ello se configure como una idea obsesivante patolgica tiene que aparecer como una
conducta repentina e imposible de controlar y ejecutada sin prevencin o clculo premeditado y a
veces frente a la presencia de terceros testigos, ya que la impulsin es tan fuerte que el individuo
no puede evitar, controlar o postergar la accin temida de ejecucin para una circunstancia ms
propicia o menos comprometida. Luego de un momento de un gran alivio por la ejecucin del
hecho tensionante, el individuo, como no lo quera hacer (conciencia clara de la ilicitud), siente un
gran remordimiento y necesita expiar la culpa que su accionar le ha generado; no olvidemos que
es una conducta neurtica y no psicoptica.
En estos casos excepcionales la conducta sexual perturbada se expresa como un patrn de
comportamiento que se reitera y se sistematiza frente a los estmulos sexuales que "detonan" la
compulsin, tornndolos reincidentes y particularmente peligrosos por su impulsin irrefrenable.
Dicha situacin de inimputabilidad es excepcional; lo habitual no son estas "neurosis obsesivas
compulsivas automatizadas", sino las impulsiones psicopticas conscientes y premeditadas.
6) Los impulsos o pulsiones, a diferencia de lo que hemos descripto, se observan con frecuencia
en las conductas psicopticas (acting out) y se dan en los trastornos antisociales de la
personalidad, en las personalidades psicopticas o psicopatas clsicas, y corresponden a un tipo
rgido de estructura que se caracterizan por presentar:
_ Una manifestacin instintiva ya sea global (nutricional, sexual y social) o exclusivamente sexual
(ya sea implcita o explcita);
_ Una base psicoptica, es decir un individuo no alienado (ausencia de delirios, alucinaciones,
etctera) que obtiene gratificacin o placer en la transgresin de las pautas ticas, sociales o
jurdicas;
_ Una actuacin (acting out) impulsiva, reiterada, egocntrica y placentera;
_ Una actitud posterior al acto; presenta falta de arrepentimiento o culpa, no le interesa aprender
con la experiencia y expresa promesas (falsas) de cambio como medio de sortear la situacin
policial o penal en la que se halla involucrado.
Cuando en estos trastornos de la personalidad se observan conductas sexuales perturbadas o
delictivas como un componente intrnseco (egosintnico) de la personalidad anmala estamos ante
una psicopata sexual (como ya hemos visto).
7) Por lo expuesto, las conductas delictivas sexuales que suelen ejecutar estos individuos
corresponden a un hecho que el actor premedita, anticipa y ejecuta en forma coordinada hacia un
objetivo que responde a sus necesidades placenteras utilizando conscientemente el ardid o el
engao para lograr su finalidad, de manera que lo realiza con clara valoracin de la ilicitud (por eso
engaa) y se toma el tiempo necesario que las circunstancias le requieren (no es un hecho
compulsivo, irrefrenable, reflejo o automtico que responde a una ideacin obsesiva patolgica,
como ya vimos).


Semiologa de la conducta delictiva
Que tal comportamiento pueda adquirir caractersticas de habitualidad y ser el producto de una
situacin histrica (biografa de la personalidad anmala) que explique psicolgicamente su
conducta, tal accionar no puede ser justificado mdico-legalmente si el actor no presenta alguna
perturbacin mental de las contempladas como eximentes en el art. 34 de CP y que por ende le
hayan impedido en el momento del hecho comprender la criminalidad del acto y/o dirigir sus
acciones.
8) Por otra parte, si al actor presenta un perfil de personalidad mal estructurado, producto de una
historia vital (desarrollo de personalidad) donde interviene:
_ Su aptitud (modo de ser), carga gentica constitucional o terreno predisponente y
_ Su actitud (modo de actuar) consecutivo a su biografa, sus vivencias infantiles, la matriz
educacional, su modo o estilo de vida o conductas anmalamente aprendidas como forma de
gratificacin de sus necesidades sexuales primarias, que configuran sus rasgos de carcter o
condicin disposicional para la realizacin de comportamientos sexuales delictivos como los ya
descriptos, debemos tener en claro que no es resorte mdico legal (queda a criterio del Tribunal)
discernir sobre su imputabilidad o la existencia de algn tipo de atenuacin de la pena si a criterio
del magistrado el actor ha presentado (como consecuencia de su biografa) algn tipo de
disminucin o minusvala de su capacidad mental frente al delito.
9) Por lo tanto podemos decir en general que en la mayora de los casos observados el agresor
sexual conoce lo que realiza y el valor antijurdico de su conducta y realiza lo que quiere o desea
intencionalmente.
La imagen del sexpata agresivo e impulsivo, insaciable en su necesidad de ultrajar y/o asesinar a
sus vctimas, no es un hecho habitual o comn dentro de la delincuencia sexual.
La mayora de los agresores sexuales no matan a sus vctimas, solamente disfrutan o gozan con el
placer que le determina su conducta sexual perturbada.
10) Se debe saber diferenciar las perturbaciones sexuales sintomticas dadas en una personalidad
psictica (alienada) o con disturbios mentales graves (oligofrnicos, trastornos de la personalidad
con las distintas variantes psicopticas, la estructura borderline y los episodios o reacciones
vivenciales anormales) de los perturbados sexuales genuinos cuya disfuncin y/o desviacin o
parafilia configura un patrn sexual impulsivo o una estructura sexoptica de difcil modificacin.
Grados de peligrosidad
La tarea de prediccin de la peligrosidad de un delincuente sexual ha de tener en consideracin la
gravedad y la frecuencia de las agresiones sexuales mostradas en la carrera delictiva. La
presencia de los siguientes indicadores est asociada a un riesgo elevado de reincidencia:
1) Si el delito incluy la violencia y puso en riesgo fsico a la vctima;
2) Si hubo acciones excntricas y/o la presencia de rituales;
3) Si es reincidente (no cambia su comportamiento ni aprende con la experiencia);
4) Si ha existido evidencia de alteraciones psicopatolgicas graves;
5) Si el sujeto no reconoce el delito o lo racionaliza y no concientiza la idea de ser ayudado
teraputicamente.
6) Si no le interesa controlar su conducta sexual y se mueve con impulsin sexual gratificante;
7) Si vive en un medio sociocultural adverso;
8) Si su comportamiento es vivido en forma egosintnica.
La peritacin sexolgica
El modelo a utilizar en la peritacin sexolgica depender de tres elementos: el caso, el actor y el
perito. En trminos generales se debe tener en cuenta tres momentos clnicos que deben
responderse como interrogantes: Por qu? = Etiopatogenia; Qu? = Diagnstico; Para qu? =
Conclusiones.
Los pasos del examen pericial de acuerdo con todo lo expuesto debern cumplir cuatro momentos:
1) Diagnstico psicopatolgico de la personalidad del actor y su relacin con su contexto
sociocultural;
2) Diagnstico de la perturbacin sexual;
3) Investigacin semiolgica de la conducta delictiva;
4) Nexo psiquitrico-forense.

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