La evaluacin psicolgica forense del dao psquico: propuesta de un

protocolo de actuacin pericial

Jos Manuel Muoz
a

a
Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad de Madrid, Espaa

Palabras clave
Evaluacin pericial psicolgica. Dao psquico. Informe pericial psicolgico

Resumen
La valoracin del dao psquico es una de las demandas ms habituales realizadas al psiclogo
forense por parte de los distintos operadores jurdicos dentro del Derecho penal. Partiendo de las
caractersticas del contexto de exploracin forense y los datos arrojados desde el campo de la
psicopatologa, en el presente trabajo se pretenden abordar las principales dificultades a las que
se enfrenta el perito en la evaluacin del dao psquico con el objetivo de ayudar al diseo del
proceso de evaluacin de estas periciales. Se propone tambin un formato de informe psicolgico
forense del dao psquico.
Artculo
La Psicologa forense, pericial o psicologa aplicada a los tribunales es la rama de la Psicologa
Jurdica que aplica sus conocimientos y tcnicas para ayudar a jueces y tribunales en su toma de
decisiones (Muoz et al., 2011).
El psiclogo forense es, por tanto, el especialista en la realizacin de valoraciones psico-legales,
actividad tcnica que consiste en poner en relacin aspectos del funcionamiento psicolgico con
cuestiones jurdicas. Esta actividad tcnica se lleva a cabo a travs del proceso de evaluacin
pericial psicolgica y es transmitida al operador jurdico demandante a travs del informe
psicolgico forense, que se convierte en un medio probatorio ms dentro del proceso judicial
(Muoz et al., 2011).
La valoracin del dao psquico se contextualiza dentro de la jurisdiccin penal y es de inters
jurdico principalmente por tres aspectos (Esbec, 2000):
- Facilita la calificacin del hecho al Ministerio Fiscal
- Facilita al juez el establecimiento de las indemnizaciones
- Puede ser tenido en cuenta para fundamentar hechos probados
En relacin con el ltimo aspecto, no debe confundirse la utilizacin de la valoracin del dao
psquico para fundamentar hechos probados con valoraciones sobre la credibilidad de las
alegaciones de las vctimas. En este sentido, la investigacin proveniente de la Psicologa del
Testimonio insiste en lo inadecuado del uso de algunas tcnicas de anlisis de credibilidad, incluso
para el campo para el que originalmente fueron propuestas, el abuso sexual de menores o
personas con discapacidad (Diges, 2010; Manzanero, 2010).
La valoracin psico-legal implica que el perito debe transformar cuestiones jurdicas a trminos
psicolgicos. El concepto legal de dao psquico hara alusin a todos aquellos desajustes
psicolgicos derivados de la exposicin de la persona a una situacin de victimizacin criminal
(psicopatologa traumtica). Debe diferenciarse, en este sentido, entre el concepto de dao
psquico y dao moral. El primero hara referencia a las consecuencias psicolgicas derivadas del
delito, siendo un concepto con base emprica, mesurable y objetivable y, por tanto, objeto de la
intervencin pericial. El segundo, hara referencia a todo aquel sufrimiento de la persona derivado
del perjuicio a bienes inmateriales como el honor o la libertad siendo un concepto impreciso, no
cientfico y sin posibilidad de cuantificacin emprica y, por tanto, objeto de valoracin por el juez
y no por el perito (Esbec, 2000).
El dao psquico puede adoptar dos formas en terminologa jurdica: lesin psquica, que hace
referencia a una alteracin clnicamente significativa que afecta en mayor o menor grado la
adaptacin de la persona a los distintos mbitos de su vida (personal, social, familiar o laboral), y
secuela psquica, que se refiere a la estabilizacin y consolidacin de esos desajustes psicolgicos
(Echebura, De Corral y Amor, 2004). Para delimitar la secuela psquica debemos introducir un
elemento cronolgico (2 aos desde la exposicin al delito) y valorar la intervencin clnica
realizada. La cristalizacin de la lesin psquica (secuela) suele expresarse, desde el punto de vista
psicopatolgico, mediante la aparicin de rasgos desajustados en la personalidad de base que
dificultan la adaptacin del sujeto a su entorno (i.e., dependencia emocional, suspicacia, hostilidad
y aislamiento social).
Psicopatologa y victimizacin criminal
Evaluar el impacto psquico derivado de la exposicin a una supuesta situacin de victimizacin
criminal implica un amplio manejo por parte del perito de la psicopatologa asociada a la vivencia
traumtica.
Siguiendo la perspectiva traumatognica, una situacin de victimizacin criminal es un estresor
psicosocial de primera magnitud en la vida de una persona, ya que es algo infrecuente en las
experiencias humanas, desborda las estrategias de afrontamiento del sujeto y supone un grave
riesgo para su seguridad. Estas situaciones son experimentadas, en la mayora de los casos, con
una fuerte emocionalidad negativa (vivencia traumtica), susceptible de desestabilizar el estado
psicolgico del sujeto (Echebura, 2004).
Frente a otras vivencias traumticas (i.e., desastres naturales, accidentes, muerte repentina de un
ser querido, etc.) las situaciones de victimizacin criminal tienen una mayor probabilidad de
producir un impacto negativo en el estado psicolgico del afectado (la probabilidad pasa de un 15-
20% para los primeros casos, al 50-70% en los segundos) ya que provocan sensacin de
indefensin y vulnerabilidad, suponen la prdida de la confianza en nuestros semejantes y
despiertan sentimientos de ira y vergenza (Echebura, Amor y De Corral, 2006).
Para valorar adecuadamente el impacto de una situacin de victimizacin criminal debemos
recurrir a la teora del estrs transaccional (Lazarus y Folkman, 1986). Desde esta perspectiva el
efecto de la exposicin a un estresor de elevada magnitud estar en funcin de la interaccin
entre variables individuales y contextuales de la persona y la propia situacin de victimizacin,
donde se incluyen procesos cognitivos, emocionales y comportamentales, previos al suceso
criminal, propio del mismo y posterior a este. La vctima desde este modelo terico no es un
agente pasivo en relacin al suceso, sino que tiene un papel activo en el proceso de ajuste (Soria,
2002).
Por otro lado, estudios realizados desde la psicologa positiva estn evidenciando que la respuesta
ms comn ante una experiencia traumtica, an de corte delictiva, es la resiliencia (35-55%),
seguida de la recuperacin espontnea (15-35%); nicamente un reducido grupo de personas
desarrollaran una patologa traumtica, bien de carcter demorado (5-10%) o crnico (10-30%)
(Bonanno, 2005). Desde esta perspectiva se critica el modelo traumatognico por la
sobreestimacin de la respuesta traumtica y los posibles efectos iatrognicos derivados, al
facilitar la perpetuacin del afectado en el rol de vctima y ralentizar su proceso de readaptacin
(Vzquez, 2005).
La magnitud del impacto psquico asociado a una situacin de victimizacin criminal estar
modulada por distintos factores, que tradicionalmente se han agrupado en tres grupos: factores
relacionados con el delito, factores de proteccin o resiliencia y factores de vulnerabilidad
(Echebura et al., 2004).
A partir de los criterios de la teora del estrs
1
, se han descrito tres fases en la evolucin del dao
psquico derivado de una situacin de victimizacin criminal (tabla 1):

El aspecto temporal del proceso de victimizacin tambin ha de ser tenido en cuenta por el perito.
As, el periodo ms idneo para evaluar el dao psquico se sita en torno a los 3-4 meses
posteriores al hecho delictivo. Dicho lapso temporal facilita una adecuada valoracin del curso y
pronstico del cuadro clnico (Soria, 2002). En las primeras actuaciones procesales inmediatas al
delito puede demandarse la intervencin del psiclogo forense para valorar la capacidad procesal
de la persona denunciante, evitando situaciones de inseguridad jurdica. Tambin puede
solicitarse al perito psiclogo una intervencin en crisis que permita, tras la estabilizacin del
estado psicolgico de la persona, el desarrollo de la diligencia judicial oportuna con las adecuadas
garantas procesales (i.e., toma de declaracin, reconocimiento en rueda, etc.). En esa
circunstancia, si se diera el caso de que posteriormente se solicitara del tcnico una evaluacin
pericial, sta debera ser realizada por otro psiclogo forense para salvaguardar la objetividad e
imparcialidad que la actuacin asistencial pudiera haber contaminado.
Los cuadros clnicos que ms se han asociado a experiencias traumticas, siguiendo la
nomenclatura DSM han sido (tabla 2):

La perspectiva nosolgica es de inters en victimologa forense para realizar valoraciones sobre el
pronstico clnico de la lesin psquica, orientar sobre la teraputica ms adecuada y valorar el
grado de incapacidad funcional de la secuela psquica.
Sin duda, el cuadro clnico ms representativo en psicopatologa traumtica es el trastorno de
estrs postraumtico (en adelante TEPT) (Echebura, De Corral y Amor, 1998). Sin embargo, son
muchas las controversias surgidas en torno a su uso y aplicacin, entre las que destaca su
capacidad para recoger la complejidad de la respuesta traumtica (Crespo y Gmez, 2012). La alta
comorbilidad que presentan los sujetos con este diagnstico pudiera ser un indicador de sus
limitaciones en este sentido: entre un 80-85% presentan otro diagnstico psicopatolgico
2
(Prez y
Vzquez, 2006). Como alternativa a esta situacin se ha planteado otra entidad nosolgica, el
trastorno de estrs postraumtico complejo (en adelante TEPTC) (Herman, 1992; Taylor,
Asmundson y Carleton, 2006), todava en vas de validacin por la comunidad cientfica
internacional (Lpez-Soler, 2008) (tabla 3).

Grosso modo, el TEPT se ha asociado ms a delitos de impacto (i.e., robos con violencia, violacin,
etc.), mientras el TEPTC se ha relacionado con delitos de desarrollo prolongado (i.e., mobbing,
violencia de pareja, abuso sexual intrafamiliar, secuestros prolongados, etc.)
2
.
El curso y evolucin del TEPT es muy variable, aunque predomina la naturaleza transitoria de los
sntomas (Vzquez, 2005). De las personas que desarrollan un TEPT, la mayora se recupera
totalmente entre los 12-24 meses; nicamente una minora presentar un TEPT crnico (Sosa y
Capafns, 2005).
Respecto al tratamiento ms eficaz para el TEPT se seala la terapia cognitivo conductual con
tcnicas de exposicin (en imaginacin o in vivo), reestructuracin cognitiva y tcnicas de manejo
de ansiedad. De forma simultnea, en algunos casos es necesario tratamiento farmacolgico
(antidepresivos, estabilizadores del estado del nimo u otros frmacos como los antiadrenrgicos
y las benzodiacepinas) (Bguena, 2008).
Junto al estado psicolgico/psicopatolgico el perito psiclogo siempre deber valorar la
estructura de personalidad de base del evaluado. El estilo de personalidad aparece como un factor
de vulnerabilidad/proteccin en psicopatologa traumtica (vide infra), modulando la expresin de
los trastornos psicolgicos (eje I) o conformando por s mismo un rea de desajuste clnicamente
significativo, es decir, un trastorno de personalidad (Muoz y Echebura, en prensa).
Simulacin, sobresimulacin y disimulacin
Simular implica la invencin consciente y deliberada de un trastorno mental o fsico con el
propsito de obtener un beneficio personal (Inda, Lemos, Lpez y Alonso, 2005). En ocasiones lo
que se simula ya no es la patologa en s, sino su intensidad (sobresimulacin). Los trastornos
mentales ms propicios para el fingimiento son el TEPT, los cuadros psicticos, las demencias, las
toxicomanas, los trastornos disociativos y el retraso mental (Delgado, Esbec y Rodrguez, 1994).
Estos fenmenos cobran en el contexto forense una especial relevancia como demuestran sus
altos ndices de prevalencia (Gonzlez, Santamara y Capilla, 2012).
La deteccin de la disimulacin, ocultacin de sntomas para obtener un beneficio, resulta
especialmente compleja, ya que la persona evaluada adopta una actitud defensiva tanto hacia la
exploracin pericial psicopatolgica como a la administracin de pruebas complementarias. Sin
acceso a la historia clnica, la exploracin forense puede verse seriamente limitada (Echebura,
Muoz y Loinaz, 2011). La disimulacin suele llevarse a cabo con objeto de evitar un
internamiento involuntario, en procesos de incapacitacin civil, en la evaluacin de la aptitud para
el desempeo de un puesto de trabajo y la capacidad contractual, en procesos para valorar la
idoneidad de guarda y custodia de menores o en procesos de tutela/curatela de incapacitados
(Esbec, 2012). En el campo de la victimologa forense se puede dar la paradoja de que personas
que sufren dao psquico, por la exposicin a una situacin de victimizacin, disimulen su estado
clnico para evitar perjuicios en otros mbitos legales (i.e., mujer vctima de violencia en su
relacin de pareja que se esfuerce por ocultar su sintomatologa por temor a que sea valorada
negativamente en el procedimiento civil de guarda y custodia). Los cuadros clnicos ms tendentes
a la disimulacin son la depresin, el trastorno por ideas delirantes y el consumo de txicos
(Delgado et al, 1994.).
Los criterios clnicos (i.e., DSM) para detectar simulacin presentan escasa validez predictiva (80%
de falsos positivos, Roger, 1990), por lo que se aconseja una estrategia multimtodo-
multisistema para afrontar este diagnstico diferencial. El proceso de evaluacin de la simulacin
implica el uso de criterios diagnsticos mltiples en oposicin a la utilizacin de una nica prueba,
la combinacin de pruebas de screening de simulacin (i.e., Inventario Estructurado de Simulacin
de Sntomas, SIMS), junto a pruebas de amplio espectro psicopatolgico que cuenten con
indicadores de validez (i.e., Inventario de Evaluacin de la Personalidad, PAI, Inventario Multifsico
de Personalidad de Minesota-2, MMPI-2, el Inventario Multifsico de Personalidad de Minesota-2-
Reestructurado, MMPI-2-RF) y el contraste de informacin con diversas fuentes. La hiptesis de la
simulacin cobrar ms fuerza en el proceso evaluativo cuando la convergencia de datos
procedentes de diferentes fuentes y mtodos indique claras inconsistencias con la clnica, curso y
evolucin del supuesto cuadro clnico (Gonzlez et. al, 2012).
Algunos signos de sospecha surgidos de la prctica pericial son (Esbec y Gmez-Jarabo, 1999; Ruiz,
2007):
a. Falta de cooperacin con el perito, actitud defensiva ante la evaluacin con parquedad en la
informacin aportada, discrepancia entre los datos suministrados por el peritado y la
documentacin existente (necesario vaciado de autos antes de enfrentar la exploracin pericial).
b. Inexistencia documental de los trastornos aludidos (no intervenciones clnicas previas).
c. Falta de adherencia a los tratamientos psicofarmacolgicos y/o psicoteraputicos.
d. Utilizacin de trminos tcnicos generales para describir su estado mental (e.g., ansiedad,
depresin, etc.) advirtindose dificultad para explicar de una forma concisa y funcional la
sintomatologa que engloba el trmino (conceptos vacos de contenido).
e. Escasos o nulos avances teraputicos (en algunos casos incluso se refiere un empeoramiento
tras la intervencin sin fundamento clnico).
f. Recidivas contingentes con determinadas actuaciones judiciales en relacin al proceso legal.
g. El peritado "predice" su empeoramiento o su falta de mejora.
h. En la historia clnica del paciente aparece alguna intervencin por la patologa que pretende
simular en la actualidad o el peritado cuenta con formacin clnico-sanitaria o en su contexto
prximo se ha padecido dicho trastorno. Una experiencia anterior facilitar una reproduccin
clnica ms realista de los sntomas.
i. No se aprecia urgencia en el peritado para terminar con su condicin psicopatolgica.
j. Conformacin de base de personalidad propia de personalidades inmaduras (cluster B). Especial
capacidad de simulacin por su virtuosismo en el arte del engao tienen las personalidades
psicopticas.
k. Es frecuente que los simuladores cedan al sesgo confirmatorio de preguntas periciales
sugestivas y/o sugerentes de dificultades o alteraciones psicopatolgicas.
La psicopatologa traumtica y en particular el TEPT es una de las patologas ms tendentes a la
simulacin en el contexto forense, habitualmente asociado a la demanda de compensacin o al
beneficio social y a intentar conseguir una pena superior para el infractor (Guija, 2009; Knoll y
Resnick, 2006).
En la evaluacin de la simulacin se est sugiriendo la utilidad de aplicar tcnicas psicofisiolgicas,
que midan los cambios biolgicos asociados a la reexperimentacin de una vivencia traumtica
(i.e., incremento de la frecuencia cardaca y de la presin sangunea, aumento de la sudoracin,
etc.). En este sentido, tambin se han encontrado patrones cerebrales disfuncionales en las
pruebas de neuro-imagen para el TEPT (Robles y Medina, 2008). Si bien es cierto que esta
tecnologa en la actualidad no estara al alcance de la mayora de los dispositivos forenses.
La dificultad en la deteccin de la simulacin estriba en la ausencia de signos especficos e
inequvocos de dicha condicin. Por tanto, el perito deber ser cauto a la hora de plasmar su
impresin de una posible simulacin en el informe pericial, utilizando el diagnstico de sospecha
(Esbec y Gmez-Jarabo, 1999). Por otro lado, la facilidad para acceder a informacin clnica por
parte de la poblacin general (i.e., internet, manuales, etc.) complica esta labor pericial (Guija,
2009).
El proceso de evaluacin pericial psicolgica
La evaluacin psicolgica forense comparte, desde el punto de vista metodolgico, caractersticas
comunes a toda evaluacin psicolgica, a la vez que presenta una serie de particularidades que
conforman la idiosincrasia de esta actividad tcnica. Las importantes consecuencias derivadas del
informe pericial psicolgico obligan al perito psiclogo a cuidar escrupulosamente las cuestiones
tcnicas y deontolgicas de su intervencin (Ackerman, 2010).
Al igual que cualquier otra evaluacin psicolgica, la desarrollada en el contexto forense debe
regirse por los mismos principios que cualquier otra actividad cientfica, es decir, debe ser un
proceso estructurado que permita su replicabilidad (transparencia en el proceso de evaluacin),
requiere de la formulacin y contraste de hiptesis e implica un proceso de toma de decisiones
para llegar a la solucin de un problema evaluativo (Fernndez-Ballesteros, 2007).
Adems las caractersticas propias del contexto de exploracin forense y el objeto de la
intervencin del psiclogo en este mbito delimitan las caractersticas propias y claramente
diferenciales del proceso de evaluacin pericial psicolgica (Echebura et al., 2011):
- La persona evaluada est inmersa en un proceso judicial, motivo de la intervencin del psiclogo,
no existiendo, por tanto, voluntariedad por parte de la persona sujeta a la exploracin o se trata
de una voluntariedad mediada por la estrategia de defensa de su letrado (informes periciales de
parte).
- El paso por un proceso judicial es un estresor de primera magnitud para las personas, lo que
supondr un factor distorsionador de los datos de la exploracin. Especialmente importante para
el psiclogo ser atender al error fundamental de atribucin (explicar los desajustes psicolgicos
atendiendo principalmente a factores de la persona, subestimando la incidencia de los factores
situacionales).
- Las ganancias secundarias derivadas del carcter probatorio de todo informe psicolgico forense
aumentan la probabilidad de manipulacin de la informacin aportada por los evaluados, ya que
pueden obtener un beneficio o evitar un perjuicio. Por tanto, ser fundamental para el perito
psiclogo contrastar los datos expuestos por los peritados con mltiples fuentes de informacin.
Por otro lado, el profesional debe estar atento para no sugerir respuestas, as como a cualquier
indicador de distorsin de la informacin.
- El objeto de toda exploracin pericial psicolgica es dar respuesta a la demanda realizada desde
el mbito jurdico, es decir, realizar una valoracin psico-legal. Desde un punto de vista tcnico,
esta intervencin implica conocer qu reas del funcionamiento psicolgico han de ser exploradas
a tenor del objeto de la pericial y conocer la investigacin cientfica en el campo para poder aplicar
criterios decisorios basados en la evidencia emprica.
En victimologa forense el perito psiclogo trabajar con dos tipos de hiptesis: hiptesis basadas
en el supuesto de cuantificacin (comprobar la existencia de desajustes psicolgicos en la persona
evaluada y delimitar su entidad clnica) e hiptesis basadas en el supuesto de semejanza (comparar
hasta qu punto el perfil psicopatolgico encontrado en un grupo de sujetos expuestos a una
situacin de victimizacin criminal semejante a la denunciada por la persona evaluada se
encuentra presente en sta). El perito psiclogo siempre trabajar con una hiptesis y la contraria,
evitando as fenmenos como la profeca autocumplida o el efecto Pigmalin (Rosenthal, 2002).
El instrumento vertebrador de todo el proceso de evaluacin psicolgica forense ser la entrevista
pericial que adopta un formato semiestructurado con un estilo indirecto de recogida de
informacin. Adems de su riqueza, la entrevista, al ser una tcnica interactiva, orientar al perito
sobre qu contenidos deben ser evaluados mediante otros instrumentos.
En el transcurso de la entrevista el psiclogo forense realizar la exploracin pericial
psicopatolgica. En el proceso de objetivar el dao psquico el perito atender a la diferencia entre
signo y sntoma. El signo, a diferencia del sntoma, es observable de forma objetiva y cuantificable
o mesurable a travs de procedimientos distintos a la apreciacin subjetiva del evaluado.
No obstante, el perito no debe centrarse nicamente en la deteccin de signos/sntomas, sino que
debe aplicar criterios para valorar la significacin clnica de los mismos (Mesa y Rodrguez, 2007):
- Malestar emocional o sufrimiento subjetivo expresado por el evaluado (sntomas descritos y
perfil psicopatolgico arrojado por las pruebas psicodiagnsticas aplicadas).
- Prdida de libertad y de autonoma.
- Falta parcial o total de adaptacin al entorno.
- Vulneracin de las normas sociales o morales.
Adems, se pueden aadir dos caractersticas que afectaran a las personas que se relacionan con
el evaluado: incomprensin de la conducta y malestar o sufrimiento personal.
Respecto a la utilizacin de estos criterios, existen unas pautas para su aplicacin:
- Ningn criterio es, por s mismo, indicador de trastorno mental.
- Ningn criterio es, por s mismo, suficiente para determinar la significacin clnica de los
desajustes advertidos.
- La significacin clnica debe ser siempre definida en virtud de varios criterios.
Para el proceso de contraste de hiptesis el psiclogo forense cuenta con todo el elenco de
pruebas de evaluacin psicolgica. Una limitacin es la escasez de instrumentos elaborados
especficamente para su aplicacin en el contexto forense. Para la evaluacin del dao psquico
suelen utilizarse pruebas de amplio espectro psicopatolgico, especficas de sintomatologa
traumtica y de otros desajustes psicolgicos asociados a vivencia victimizante. Como ya se ha
sealado, tambin deberemos atender a la estructura bsica de personalidad (tabla 4).

En la eleccin de pruebas tendrn prioridad las pruebas psicomtricas, ya que cuentan con mayor
aval cientfico (ndices elevados de fiabilidad y validez, as como normativizacin de datos) si bien,
al haber sido construidas principalmente para el contexto clnico, su eficacia decrece en el
contexto forense (Faria, Arce y Sotelo, 2010). A pesar de ello facilitan la deteccin de distorsiones
en el estilo de afrontamiento del evaluado a la prueba, al contar con escalas de control de
respuesta.
Las pruebas proyectivas, por su parte, por la falta de estructuracin de sus elementos, son ms
difciles de manipular pero introducen una elevada subjetividad en su interpretacin, no
aconsejndose el uso exclusivo de pruebas proyectivas en el proceso de evaluacin forense
(Vzquez-Mezquita, 2005).
La experiencia forense sugiere que resulta ms til la utilizacin de pruebas psicolgicas para
cuantificar la intensidad del dao psquico que para demostrar su existencia (Calcedo, 2000).
En cualquier caso, la calidad del proceso de evaluacin pericial psicolgica no se circunscribe
nicamente al aval cientfico de los instrumentos empleados, sino que tambin vendr delimitada
por la utilizacin de distintos mtodos de evaluacin para una misma dimensin psicolgica
dentro del proceso de contraste de hiptesis. Los ndices de convergencia determinarn la calidad
de la evaluacin forense por encima de los ndices de fiabilidad y validez de las pruebas
individuales (Muoz y Echebura, en prensa).
Factores moduladores del impacto psquico tras una experiencia victimizante
Como ya se ha sealado, el impacto psquico del delito est modulado por distintos factores que
tradicionalmente segn Echebura et al. (2004) se agrupan en:
1. Factores relacionados con la situacin de victimizacin denunciada.
2. Factores de vulnerabilidad
3. Factores de proteccin
Dentro de los factores relacionados con la situacin de victimizacin criminal atenderemos a:
- Parmetros cuantitativos: frecuencia, intensidad y duracin
- Parmetros cualitativos: nivel de vejacin/humillacin vivenciado por la persona denunciante.
- Lazo de afectividad con el agresor
- Consecuencias negativas mltiples derivadas del delito
A mayor frecuencia, intensidad y duracin de la situacin de victimizacin, a mayor vivencia de
vejacin o humillacin por parte de la persona denunciante, a mayor vinculacin afectiva con el
imputado y a mayores consecuencias negativas derivadas del delito, mayor ser la probabilidad de
que los hechos denunciados hayan dejado una huella psicopatolgica en la persona evaluada.
Los factores de vulnerabilidad son todas aquellas circunstancias personales y contextuales de la
supuesta vctima que pueden amplificar y perpetuar el impacto del delito en su estado psquico.
En este sentido, no deben ser confundidos con los factores de riesgo, de nulo inters forense, que
seran aquellas circunstancias personales o contextuales del individuo que aumentan la
probabilidad de convertirse en vctima de un delito (elevan la oportunidad delictiva).
Entre los factores de vulnerabilidad de la vctima se han sealado (Echebura, 2009; Prez y
Vzquez, 2006):
a) Desajustes en la personalidad de base:
- Dficit en el rasgo apertura (dificultad para adaptarse a los cambios).
- Desregulacin emocional
- Pobre autoconcepto y baja autoestima
- Estilo atribucional interno respecto a la responsabilizacin del delito (la persona se responsabiliza
del delito bien por conductas que ha llevado a cabo, bien por aspectos de su personalidad).
- Estilo atribucional externo respecto a la capacidad de superacin del trauma (afrontamiento
pasivo).
- Bajo nivel intelectual
- Limitaciones en la capacidad de resolucin del duelo (percepcin del delito como algo
extremadamente grave e irreversible).
- Trastorno de personalidad (Eje II)
b) Exposicin a anteriores experiencias victimizantes
c) Pobre red de apoyo social
d) Reaccin negativa del entorno (tanto en el sentido de falta de credibilidad y apoyo como de una
excesiva sobreproteccin).
e) Padecer una psicopatologa previa (Eje I)
f) Exposicin a otros estresores vitales importantes (i.e., fallecimiento de un familiar, prdida de
empleo, ruptura de pareja, diagnstico de una enfermedad grave, etc.).
g) Uso de alcohol y/o drogas como estrategia de afrontamiento
Los factores de proteccin o resiliencia comprenderan todas aquellas circunstancias personales y
contextuales que amortiguaran el impacto del delito. Dentro de estos factores se han sealado
(Carrobles y Benevides, 2009; Rojas, 2010; Vzquez, Castilla y Hervs, 2009):
a) Variables de personalidad:
Control emocional
Adecuado autoconcepto y autoestima con aceptacin de las limitaciones personales.
Flexibilidad cognitiva
Tendencia al optimismo
Estilo atribucional externo respecto a la responsabilidad del delito.
Estilo atribucional interno respecto a la capacidad de superacin del trauma (afrontamiento
activo y sensacin de ser capaz de controlar el curso de los acontecimientos).
Tendencia a experimentar emociones positivas
b) Estrategias de reinterpretacin positiva de situaciones y hechos adversos.
c) Apoyo social y participacin en actividades sociales
d) Implicacin activa en el proyecto de vida (profesin, familia, actividades de voluntariado, etc.).
e) Afrontamiento de las dificultades cotidianas
f) Aficiones gratificantes y gran variedad de intereses
g) Sentido del humor
h) Existencia de un propsito significativo en la vida
i) Recibir apoyo psicolgico profesional
La excesiva adhesin al modelo mdico-legal por parte de la psicologa forense ha conllevado una
focalizacin de la atencin en la evaluacin pericial psicolgica del dao psquico en la deteccin
de signos psicopatolgicos derivados del delito en detrimento de la evaluacin de los factores de
proteccin. En este sentido la investigacin seala que hay personas que no solo mitigan el
impacto de una situacin delictiva por sus factores de proteccin, sino que salen fortalecidos de la
experiencia -crecimiento postraumtico (Vzquez et al., 2009).
Victimizacin Secundaria
La victimizacin secundaria constituye el conjunto de costes personales que sufre la persona
denunciante de un delito por su paso por el sistema de justicia.
Entre los factores que contribuyen a la victimizacin secundaria se han sealado (Albertn, 2006):
- Dar prioridad a la bsqueda de la realidad objetiva del suceso delictivo olvidando la atencin a la
vctima o despersonalizando su trato.
- La falta de informacin sobre la evolucin del proceso, sobre la sentencia y sobre el destino del
imputado.
- La falta de un entorno de intimidad y proteccin
- Desconocimiento por parte de la vctima de los roles de los distintos profesionales que
intervienen en el proceso judicial, lo que supone una dificultad para establecer relaciones
adecuadas: intencionalidad de las preguntas, imposibilidad de explicacin, momento de
intervencin, etc.
- La excesiva lentitud del proceso judicial y su interferencia con el proceso de recuperacin y
readaptacin de la vctima.
- Durante la vista oral, la descripcin del delito, el cuestionamiento de su credibilidad y el contacto
con el ofensor son importantes inductores de tensin.
La reciente propuesta realizada por el Ministerio de Justicia de crear el Estatuto de la Vctima de
Delito, entro otros aspectos, trata de minimizar la victimizacin secundaria.
La exposicin de la persona evaluada a factores de victimizacin secundaria tambin deber
tenerse en cuenta en la valoracin forense del dao psquico por su contribucin al estado
psicolgico o a la evolucin clnica (Sarasua, Zubizarreta, De Corral y Echebura, 2012). En algunos
casos incluso se puede solicitar del perito psiclogo que valore la repercusin que para la
estabilidad psicolgica de la persona denunciante puede suponer su intervencin en el juicio oral.
En estas situaciones el tcnico puede sugerir alternativas legales para minimizar los posibles
efectos negativos sin vulnerar las garantas procesales del imputado, como por ejemplo la
declaracin mediante videoconferencia.
Diseo del proceso de evaluacin pericial del dao psquico
Atendiendo a la demanda psico-legal podemos protocolizar la evaluacin pericial del dao
psquico en los siguientes pasos:
1.- Anlisis de la potencialidad del hecho delictivo denunciado para producir desajustes en el
estado mental de la persona (capacidad traumtica); para ello el perito psiclogo se servir de las
descriptivas aportadas por la persona denunciante en relacin a la supuesta situacin delictiva
vivida. Cuando existe una desproporcin clara entre el suceso y los indicadores clnicos
detectados, una vez descartada la simulacin el suceso puede ser necesario pero no suficiente y
habra que atender a los factores de vulnerabilidad del sujeto en la explicacin de su estado
psicolgico actual (Robles y Medina, 2008).
Para el caso de determinadas situaciones de victimizacin criminal (i.e., violencia de pareja o acoso
laboral) en las que se cuenta con criterios definitorios de las mismas, segn distintas
investigaciones al respecto, esta descriptiva tambin servir para realizar los oportunos anlisis
diferenciales, por ejemplo entre violencia de pareja o relacin disfuncional (Johnson, 2008), o
entre mobbing y burnout (Gonzlez-Trijueque, 2007).
2.- Deteccin de desajustes psicolgicos en la persona evaluada a travs del proceso de evaluacin
pericial psicolgica (valoracin de la lesin psquica, perspectiva idiogrfica) y establecer un
diagnstico nosolgico con arreglo a las clasificaciones internacionales de los trastornos mentales
(OMS o APA). De especial inters ser descartar posible simulacin o sobresimulacin.
3.- Anlisis de la relacin de causalidad. Para ello el perito deber comparar, a modo de gua, los
desajustes encontrados en la persona evaluada con los datos encontrados en grupos de sujetos
expuestos a situaciones de victimizacin criminal similares (perspectiva nomottica).
Para establecer la relacin de causalidad se atender a la coherencia entre los sntomas y su
evolucin con la experiencia victimizante descrita por la persona evaluada. En este anlisis resulta
fundamental realizar una valoracin de posibles concausas. Las concausas hacen referencia a
factores bio-psico-sociales que, aunque necesarios, no son suficientes para generar los desajustes
psicolgicos detectados en la persona evaluada, pero complican el cuadro clnico (Esbec, 2000).
Las concausas pueden ser pre-existentes (i.e., desajustes en la personalidad de base,
revictimizacin o presencia de una psicopatologa previa), simultneas (i.e., consecuencias
negativas mltiples derivadas del delito) o posteriores (i.e., exposicin a otros estresores vitales
importantes, uso de alcohol/drogas como estrategia de afrontamiento inadecuada, reaccin
negativa del entorno o contar con una pobre red social). La dificultad principal est en delimitar la
incidencia de las concausas en el estado psicopatolgico actual de la persona evaluada (Echebura
et al., 2004). En algunos casos, en los que existe una psicopatologa previa (i.e., trastorno lmite de
personalidad), es especialmente complicado delimitar si la clnica detectada en el momento de la
exploracin corresponde a la propia dinmica del cuadro o se trata de una desestabilizacin
producida por los supuestos hechos denunciados.
De especial complejidad para el perito psiclogo resulta tambin descubrir la exposicin de la
persona evaluada a otros estresores psicosociales con capacidad para generar el cuadro clnico
detectado. Por ejemplo, en un caso trabajado por el autor se objetiv sintomatologa traumtica
compatible con los supuestos hechos denunciados (i.e., violencia por parte de la pareja), si bien la
investigacin posterior seal que dicha vivencia traumtica se deba a la posibilidad de que se
descubriera la doble vida que llevaba la persona evaluada (i.e., se anunciaba en pginas web para
mantener relaciones masoquistas).
4.- Valoracin del impacto psquico: tiempo de curacin y secuela. Son los dos factores
relacionados directamente con la indemnizacin econmica derivada del delito (Guija, 2009).
La valoracin de la secuela psquica incluye atender a tres criterios:
- Criterio cronolgico (dos aos despus de la exposicin a la situacin de victimizacin
denunciada). Como esperar dos aos dilatara en exceso el proceso judicial, adems de contribuir
a la victimizacin secundaria, lo que suele realizarse por el perito psiclogo es una estimacin del
tiempo de curacin y posible secuela, para lo cual resultar imprescindible contar con informacin
clnica del paciente.
- Estabilizacin de la sintomatologa
- Estancamiento de la terapia aplicada. El perito valorar si la intervencin clnica ha sido la
adecuada y si ha existido adherencia al tratamiento por parte de la persona evaluada (vide infra).
El tiempo de curacin ha de fijarse por el perito en nmero de das, cuestin altamente difcil en el
campo psicopatolgico. Para realizar dicha valoracin es fundamental que el perito pondere la
siguiente informacin: a) si la persona evaluada se ha sometido a tratamiento clnico, b) si este
tratamiento ha sido dirigido por el profesional/dispositivo adecuado, c) si la intervencin seguida
es la apropiada segn la evidencia emprica disponible (i.e., guas de tratamientos psicolgicos
eficaces) y d) si ha existido adecuada adherencia al tratamiento por parte de la persona evaluada.
En el caso de que no se cumplan estas condiciones ser difcil valorar si el estado clnico residual se
debe a la situacin de victimizacin denunciada, a una inadecuada intervencin clnica o a la
desidia de la persona evaluada.
5.- Valoracin del grado de incapacidad funcional. Al no existir baremo especfico para las
situaciones de victimizacin criminal el baremo de responsabilidad civil de vehculos a motor (Ley
21/2007, de 11 de julio) ha sido reconocido por la jurisprudencia (STS, de lo Civil, de 14 de junio de
2007) como orientativo para supuestos distintos a los de trfico (Guija, 2009). La valoracin de la
secuela psquica debe realizarse, en primer lugar, atendiendo a un diagnstico recogido en las
clasificaciones internacionales de los desrdenes mentales y, despus, atendiendo a la
disminucin de la capacidad funcional de la persona evaluada, derivada del cuadro clnico y
reflejada en los diferentes mbitos de su vida: social, personal, laboral y familiar (Robles y Medina,
2008).
Los cuadros psicopatolgicos postraumticos, sin existencia de trastorno orgnico cerebral,
recogidos en dicho baremo y su respectiva puntuacin son:

Comparando estos cuadros con las secuelas orgnicas (fsicas o psquicas), es evidente la pobreza
de cuadros clnicos recogidos y la escasa puntuacin asignada a los mismos. Algunas
interpretaciones al respecto aluden a la dificultad para objetivar el dao psquico, a la incidencia
de concausas en la cronicidad del mismo y a la facilidad de simulacin o sobresimulacin como
causa de este agravio comparativo. Tambin se critica la falta de criterios uniformes y
homogeneizados en la utilizacin de este baremo (Guija, 2009).
Propuesta de estructuracin del informe pericial psicolgico del dao psquico
No existe regulacin legal con respecto al informe pericial, ms all de las sugerencias recogidas
en el artculo 478 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, por lo que ha sido la prctica forense la que
ha ido confeccionando las pautas para la elaboracin del informe pericial (Illescas, 2005).
La estructura bsica ya ha sido propuesta en otro trabajo (Gmez-Hermoso, Muoz, Vzquez-
Mezquita, Gmez y Mateos, 2012):
1.- Ttulo que permita conocer el carcter del informe y a su vez diferenciarlo de otro tipo de
informes psicolgicos que puedan estar aportados en el procedimiento judicial (i.e., informes
clnicos): informe psicolgico forense o informe pericial psicolgico.
2.- Datos identificativos, tanto del perito (nombre, nmero de colegido y formacin especfica en
el terreno forense) como los referentes al procedimiento y al rgano judicial que conoce del caso.
3.- Objeto del informe, epgrafe donde constar el motivo de la demanda pericial. El informe
deber responder a la misma.
4.- Metodologa. Se recoger la metodologa utilizada que puede organizarse de la siguiente
forma: a) entrevistas y observaciones, b) pruebas aplicadas, c) contacto con otros
dispositivos/profesionales y d) anlisis de la informacin obrante en el expediente judicial.
5.-Parte descriptiva, en la cual se expondr de manera organizada (a travs de distintos epgrafes)
la informacin de inters recabada para contestar al objeto de la pericial. Se propone la siguiente
estructuracin: a) desarrollo psicobiogrfico y situacin actual, b) descripcin subjetiva de los
hechos denunciados (elaboracin cognitiva y vivencia emocional), d) exploracin pericial
psicopatolgica y e) resultado de las pruebas aplicadas.
6.-Consideraciones forenses. Este apartado recoger dos actividades tcnicas: a) la integracin y
anlisis de toda la informacin recogida en la parte descriptiva y b) la toma de decisiones. En este
apartado debern discutirse las inconsistencias encontradas en la integracin de los datos si las
hubiera. Este epgrafe se puede organizar en los siguientes puntos: a) sobre los hechos
denunciados, b) sobre el estado psicolgico de la persona evaluada, c) sobre el estado psicolgico
y su relacin con los hechos denunciados y d) sobre el grado de incapacidad funcional.
7.-Conclusiones. Se formularn numeradas, de forma comprensible, breve y concisa. Las
conclusiones deben derivarse de forma natural de la lectura del informe. No deben incluir datos
que antes no hayan sido presentados y analizados. Se aconseja dirigir nuestras conclusiones a la
instancia judicial con el trato pertinente. Se proponen las siguientes frmulas: a) "El perito
firmante ha redactado el contenido del presente informe con imparcialidad y con arreglo a su leal
saber y entender" y b) "Lo que tengo el honor de informar a Su Seora".
8.-Por ltimo se consignar en el informe el lugar, fecha, firma y aclarafirmas. El perito psiclogo
deber firmar siempre el informe con nombre y apellidos, incluir su nmero de colegiado e indicar
la fecha en la que se ha elaborado/emitido, delimitando as la validez temporal y contextual de
este. Se recomienda incluir una clusula (en forma de nota): "El presente informe es el resultado
de una evaluacin psicolgica referida solo a las circunstancias concretas del contexto en que fue
solicitado; por tanto, no debe utilizarse en casos ni momentos diferentes a este. Si se produjese
una modificacin sustancial en alguna de las circunstancias consideradas procedera una nueva
evaluacin".
Conclusiones
La evaluacin psicolgica forense del dao psquico es una actividad compleja debido a los
distintos factores que pueden incidir en la respuesta de una persona ante una situacin de
victimizacin criminal (inexistencia de un perfil nico de vctima), la dificultad de objetivacin del
estado mental (habitualmente se cuenta nicamente con la experiencia subjetiva de la persona
evaluada) y la facilidad de fingimiento de los trastornos mentales. Por tanto, resulta difcil
determinar la presencia o ausencia de un hecho delictivo atendiendo al estado psquico de la
supuesta vctima.
El perito psiclogo debe contar con conocimientos amplios y actualizados en psicopatologa
traumtica, as como en tcnicas y habilidades de evaluacin forense.
Una adecuada preparacin del proceso de evaluacin pericial, la adopcin de una perspectiva
multimtodo-multidemensin y el contraste de la informacin aportada por el peritado con
diversas fuentes de datos, contribuir a una intervencin forense eficaz.
El psiclogo forense debe incorporar a su intervencin la investigacin proveniente de la
psicologa positiva y atender en su evaluacin del dao psquico a los posibles factores de
proteccin de la vctima, tanto para explicar la posibilidad de existencia del delito, a pesar de la
ausencia de impacto psquico, como para realizar una adecuada prospeccin respecto a la
evolucin clnica de la persona evaluada.
La intervencin forense deber prestar especial atencin para evitar cualquier situacin que
contribuya a la victimizacin secundaria. En este sentido, el perito tendr especial cuidado de no
transmitir al evaluado incredulidad con respecto a las descriptivas aportadas y/o de devolver
valoraciones morales relativas a su comportamiento.
El informe psicolgico forense es el resultado ltimo de toda la actividad tcnica llevada a cabo
por el perito. Deber estar organizado y redactado de forma clara y sencilla, de manera que facilite
su comprensin por los distintos operadores jurdicos. Recoger todos los datos manejados por el
perito y los criterios tcnicos utilizados por ste para llegar a las conclusiones expuestas. El
informe psicolgico forense, una vez aportado al expediente judicial, es un medio ms de prueba y
como tal est sujeto al principio de contradiccin, es decir, al anlisis y rplica de las partes. Una
falta de transparencia al respecto supondra colocar a la persona evaluada en una situacin de
indefensin jurdica.
Como retos de futuro, la exploracin pericial del dao psquico necesita de la elaboracin de
instrumentos de medida adecuados al contexto forense, investigacin que relacione el dao
psquico con las peculiaridades de cada situacin de victimizacin criminal (agresin sexual adulta,
abuso sexual infantil, mobbing, bullying, violencia de pareja, etc.), con objeto de facilitar una toma
de decisiones periciales basada en la evidencia. Todo ello articulado dentro de una formacin
especfica y especializada del psiclogo forense.
Conflicto de intereses
El autor de este artculo declara que no tiene ningn conflicto de intereses.
Notas
1
Segn este modelo terico las reacciones postratumticas son reacciones normales a una
situacin anormal (Snchez y Soria, 1993).
2
El TEPT tiene comorbilidad principalmente con la depresin, el trastorno de ansiedad
generalizada, la fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo (Echebura, De Corral y Amor,
2011).
3
Los delitos de impacto se producen durante un periodo relativamente breve y los procesos
evaluativos y de afrontamiento de la vctima se producen una vez ha cesado el suceso. Los delitos
de desarrollo prolongado generalmente suponen una relacin victima-victimario prolongada en el
tiempo. Tanto la evaluacin cognitiva como el afrontamiento se produce an dentro del mismo
suceso, asimismo pueden aparecer perodos de relativa calma en la violencia que facilitan el
mantenimiento de la relacin delictual (Soria, 2002).

Manuscrito recibido: 21/05/2013
Revisin recibida: 27/06/2013
Aceptado: 27/06/2013
DOI: http://dx.doi.org/10.5093/aj2013a10

*La correspondencia sobre este artculo debe enviarse al autor al e-mail:jmvforensic@yahoo.es



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