La tomografIa computarizada (TC) era, en el momento de su introduccin
clnica en 1971, una modalidadde rayos X que permita obtener nicamente imgenesaxiales dei cerebro de inters en neurorradiologa. Con eipaso dei tiempo se ha convertido en una tcnica de imagen verstil, con Ia que se obtienen mgenes tridimensionales de cualquier rea anatmica, y que cuenta con una amplia gama de aplicaciones en oncologa, radiologa vascular, cardiologa, traumatologa, o en radiologa intervencionista, entre otras. La TC se utiliza en el diagnstico y en los estudios de seguimiento de pacientes, en Ia planificacin de tratamientos de radioterapia, e inclusopara el cribado de subpoblaciones asintomticas confactores de riesgo especficos. Con los primeros escneres de uso clnico, tales como el escner - EM I, que se introdujo en 1971, se adquiran los datos del cerebro enaproximadamente 4 minutos, dos secciones contiguas, y el tiempo de clculo era de unos 7 minutos por imagen.
En el caso del crneo La CT (tomografa computarizada, o exploracin por tomografa axial computarizada CAT scan) utiliza una mquina especial de rayos X para tomar imgenes detalladas de los rganos y tejidos de la cabeza. La tomografa computarizada proporciona ms detalles de las lesiones de la cabeza, los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales y otras enfermedades del cerebro que las imgenes de rayos X comunes y por la parte del encfalo, al realizar una tomografa computarizada se realiza con el fin de evaluar tumores y otras lesiones, daos, hemorragia intracraneal, anomalas estructurales como hidrocefalia, infecciones, funcin cerebral u otras condiciones, especialmente cuando otros tipos de exmenes, como las radiografas o la exploracin fsica, no son concluyentes.
ANATOMIA TOMOGRAFICA NORMAL NO PATOLGICA DE LA BASE DEL CRANEO Y DEL ENCEFALO
ANATOMIA DEL CRANEO El crneo es la estructura sea que encierra y protege al cerebro, el cerebelo y el tallo cerebral. El crneo esta dividido en dos partes principales la bveda craneal que recubre a los hemisferios cerebrales en su parte superior y en sus caras laterales y la base del crneo. La base del crneo tiene una gran importancia en neurociruga debido a que es una parte compleja del crneo adonde asienta la base de los hemisferios cerebrales y las partes ms centrales y profundas del cerebro, adems a travs de varios pequeos agujeros en la base del crneo sales los diferentes nervios del cerebro. Nervios tan importantes como los nervios pticos (visin), auditivos, olfativos, gusto y movimientos del ojo. TC CRNEO Una tomografa computarizada de crneo se solicita para diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones: -Defecto de nacimiento ( congnito) de la cabeza Infeccin del cerebro Tumor cerebral Traumatismos Hemorragias intracraneales o subaracnoideas Verificar las causas de cefalea acompaado de otros signos y sntomas. Verificar las causas de la prdida de la funcin sensorial o motora. Determinar la causa de problemas de visin debilidad muscular y dificultad para hablar. Los tipos de corte quese emplean para realizar una TAC de crneo son: Axiales Sagitales Coronales La realizacin dcada tipo de corte se empleara de acuero a la patologa que se vaya a explorar.
La serie de imgenes "Tomografa computarizada de la base del crneo" corresponde a secciones tomogrficas obtenidas con algoritmo de alta resolucin y reconstruidas cada 1,6 mm.. La mayora de ellas estn incluidas. Sin embargo, algunos de los intervalos entre las imgenes representadas es de 3,2 mm, al omitir aquellas que no aportaban datos relevantes TCBase-01 La T.C. de la base del crneo 1 corresponde al plano del agujero occipital, de los agujeros rasgados anterior y posterior, y a los agujeros de las alas mayores del esfenoides. Recordamos la relacin de la arteria cartida interna y la vena yugular interna con el agujero rasgado posterior. Tambin, la de las ramas del nervio trigmino con las alas mayores del esfenoides
CBase_02 La T.C. de la base del crneo 2 corresponde al plano que pasa por la parte inferior del peasco del temporal y de la rbita, as como por las alas mayores del esfenoides. Vemos la trompa de Eustaquio, la fosa de Gasser y el canal carotdeo en el vrtice del peasco del temporal, los senos esfenoidal y etmoidal y parte de la rbita.
TCBase_03 La T.C. de la base del crneo 3 corresponde al plano que pasa por el conducto auditivo externo, la articulacin temporomandibular y el lmite entre la fosa pterigopalatina y la hendidura esfenoidal. En este punto vemos la comunicacin del agujero redondo mayor con la fosa pterigopalatina, para el nervio maxilar superior.
TCBase_04 La T.C. de la base del crneo 4 corresponde al plano medio del peasco del temporal y de las rbitas. Se visualizan las estructuras del mesotmpano as como el nervio ptico
TCBase_05 La T.C. de la base del crneo 5 corresponde al plano medio del peasco del temporal, de las rbitas y de las fosas cerebrales posterior y media. Vemos a los huesecillos en la caja del tmpano y al segmento horizontal del nervio facial, por dentro de la caja. En las rbitas se pueden ver a los msculos rectos externo e interno del ojo. En este plano, la arteria cartida interna pasa a situarse intracavernosa. MISC0006 La T.C. de la base del crneo 6 corresponde a un plano del peasco que incluye al martillo y al yunque, a los componentes del oido interno, y, anteriormente, al vrtice de la rbita, con el anillo tendinoso de Zinn
TCBase_07 La T.C. de la base del crneo 7 corresponde a un plano que pasa por los conductos auditivos internos del temporal, el suelo de la silla turca, y por el agujero ptico de la rbita. Se visualiza la comunicacin del epitmpano y el antro mastoideo, los conductos semicirculares y el paso del nervio ptico a traves del agujero ptico, a los lados del seno esfenoidal.
TCBase_08 La T.C. de la base del crneo 9 corresponde al plano de las apfisis clinoides del esfenoides y de la parte horizontal del hueso frontal constituyendo el techo de las rbitas. En este plano pasan los nervios pticos a los lados del tubrculo del esfenoides; por fuera del nervio ptico, se sita la arteria cartida interna al salir del seno cavernoso, internamente a la apfisis clinoides anterior.
Tomografa computarizada del crneo Una tomografa computarizada del crneo es un procedimiento que utiliza muchos rayos X para crear imgenes de la cabeza, incluso el crneo, el cerebro, las rbitas o cuencas de los ojos y los senos paranasales. Forma en que se realiza el examen A usted se le solicitar que se acueste en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del tomgrafo. Mientras est dentro del escner, el haz de rayos X de la mquina rota a su alrededor. Una computadora crea imgenes separadas del rea del cuerpo, llamadas cortes. Estas imgenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una pelcula. Se pueden crear modelos tridimensionales del rea de la cabeza juntando los cortes. Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento ocasiona imgenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la respiracin por perodos de tiempo breves. Generalmente, los exmenes completos toman slo unos cuantos minutos. Los escneres ms nuevos pueden tomar imgenes de todo el cuerpo, de los pies a la cabeza, en menos de 30 segundos. Preparacin para el examen Ciertos exmenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste, que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de contraste ayuda a que ciertas reas se vean mejor en las radiografas. El medio de contraste se puede administrar a travs de una vena (IV) en la mano o en el antebrazo. Si se utiliza un medio de contraste, es posible que tambin se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen. Comntele al mdico si usted alguna vez ha tenido una reaccin al medio de contraste. Es posible que necesite tomar medicamentos antes del examen con el fin de recibirlo sin problema alguno. Antes de recibir el medio de contraste, comntele al mdico si toma el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage). Puede ser necesario tomar precauciones adicionales. Si usted pesa ms de 300 libras (141 kilos), averige si el tomgrafo tiene un lmite de peso. Algunos lo tienen. A usted se le solicitar quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el estudio. Lo que se siente durante el examen Los rayos X producidos por una tomografa computarizada son indoloros. Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer acostadas sobre una mesa dura. El medio de contraste administrado a travs de una va intravenosa puede causar una ligera sensacin de ardor, un sabor metlico en la boca y un calor sbito en el cuerpo. Esto es normal y por lo regular desaparece al cabo de unos pocos segundos. Razones por las que se realiza el examen Una tomografa computarizada del crneo se recomienda para ayudar a diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones: Defecto de nacimiento (congnito) de la cabeza o el cuello Infeccin del cerebro Tumor cerebral Acumulacin de lquido dentro del crneo (hidrocefalia) Craneosinostosis Lesin (traumatismo) en la cabeza y la cara Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro Una tomografa computarizada del crneo tambin puede hacerse para buscar la causa de: Cambios en el pensamiento o el comportamiento Desmayo Dolor de cabeza, cuando estn presentes algunos otros signos y sntomas Hipoacusia (en algunos pacientes) Sntomas de dao a parte del cerebro, como problemas de visin, debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia, dificultades para hablar o problemas para deglutir Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a: Vasos sanguneos anormales (malformacin arteriovenosa) Aneurisma en el cerebro Sangrado (por ejemplo, hematoma subdural crnico o hemorragia intracraneal) Infeccin sea Infeccin o absceso cerebral Dao cerebral debido a una lesin Lesin o inflamacin del tejido cerebral Tumor o u otra neoplasia (masa) cerebral Atrofia cerebral (prdida de tejido cerebral) Hidrocefalia (acumulacin de lquido en el crneo) Problemas con el nervio auditivo Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio (AIT) Riesgos Los riesgos de las tomografas computarizadas abarcan: Exposicin a la radiacin. Reaccin alrgica al medio de contraste. Las tomografas computarizadas utilizan una mayor radiacin que las radiografas regulares. El hecho de tomar muchas radiografas o tomografas computarizadas con el tiempo puede aumentar el riesgo de cncer. Sin embargo, el riesgo de cualquier tomografa es pequeo. Usted y el mdico deben sopesar el riesgo frente a los beneficios de obtener un diagnstico correcto para un problema de salud. Algunas personas tienen alergias al medio de contraste. Comntele al mdico si usted alguna vez ha tenido una reaccin al medio de contraste inyectado. El tipo ms comn de medio de contraste administrado por va intravenosa contiene yodo. Si a una persona alrgica al yodo se le administra este tipo de medio de contraste, puede experimentarnuseas o vmitos, estornudos, picazn o urticaria. Si definitivamente se le tiene que administrar este medio de contraste, el mdico le puede dar antihistamnicos (como Benadryl) o esteroides antes del examen. Los riones ayudan a sacar el yodo del cuerpo. Aquellas personas que padecen nefropata o diabetes posiblemente necesiten recibir lquidos adicionales despus del examen para ayudar a eliminar el yodo del cuerpo. En raras ocasiones, el medio de contraste puede ocasionar una respuesta alrgica potencialmente mortal llamada anafilaxia. Si usted presenta alguna dificultad para respirar durante el examen, debe notificrselo al operador del escner inmediatamente. Estos aparatos traen un intercomunicador y parlantes, de tal manera que alguien puede escucharlo en todo momento. Consideraciones Una tomografa computarizada puede disminuir o evitar la necesidad de procedimientos invasivos para diagnosticar problemas en el crneo y es una de las formas ms seguras para estudiar la cabeza y el cuello. Otros exmenes que se pueden llevar a cabo en lugar de la tomografa computarizada del crneo abarcan: Resonancia magntica de la cabeza Tomografa por emisin de positrones (TEP) de la cabeza Radiografa del crneo Nombres alternativos TC del cerebro; TAC de la cabeza; TC del crneo; Tomografa computarizada de la cabeza; TC de las rbitas; TC de los senos paranasales; Tomografa computarizada craneal
ANATOMA DEL ENCFALO Qu es el sistema nervioso central (su sigla en ingls es CNS)? El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal. El encfalo (comnmente llamado cerebro) es un rgano muy importante, ya que controla el pensamiento, la memoria, las emociones, el tacto, la capacidad para el movimiento, la vista, la respiracin, la temperatura, el apetito y todos los procesos que regulan nuestro cuerpo.
Clic Imagen para Ampliar Cules son las distintas partes del encfalo? El encfalo se puede dividir en cerebro, tronco del encfalo y cerebelo: Cerebro El trmino "cerebro" (supratentorial o parte frontal) se suele utilizar incorrectamente para referirse a la totalidad del contenido del crneo, que en realidad se llama encfalo; el cerebro propiamente dicho se compone de dos hemisferios, el derecho y el izquierdo. Las funciones del cerebro incluyen: iniciacin de los movimientos, coordinacin de los movmientos, la temperatura, el tacto, la vista, el odo, el sentido comn, el razonamiento, la resolucin de problemas, las emociones y el aprendizaje. Tronco del encfalo El tronco del encfalo (lnea media o medio del cerebro) est formado por el cerebro medio, la protuberancia y el bulbo raqudeo. Las funciones de esta zona incluyen: el movimiento de los ojos y de la boca, la transmisin de los mensajes sensoriales (calor, dolor, ruidos estridentes, etc.), el hambre, la respiracin, la consciencia, la funcin cardiaca, la temperatura corporal, los movimientos musculares involuntarios, los estornudos, la tos, los vmitos y la deglucin. Cerebelo El cerebelo (infratentorial o la parte posterior del encfalo) est situado en la parte posterior de la cabeza. Tiene como funcin coordinar los movimientos musculares voluntarios y mantener la postura, la estabilidad y el equilibrio. Ms especficamente, otras partes del encfalo son:
Clic Imagen para Ampliar Protuberancia La protuberancia es una parte profunda del encfalo situada en el tronco del encfalo, y que contiene muchas de las reas de control para los movimientos de los ojos y de la cara. Bulbo raqudeo El bulbo raqudeo o mdula oblongata es la parte ms baja y vital de todo el encfalo y contiene importantes centros de control para el corazn y los pulmones. Mdula espinal Es un largo cordn de fibras nerviosas situado en la espalda y que se extiende desde la base del encfalo hasta la parte baja de la espalda; la mdula espinal transporta los mensajes entre el encfalo y el resto del cuerpo. Lbulo frontal Porcin ms voluminosa del encfalo, situado en la parte delantera de la cabeza; el lbulo frontal interviene en las caractersticas de la personalidad y en el movimiento. Reconocimiento del olfato por lo general involucra partes del lbulo frontal. Lbulo parietal Situado en zona media del encfalo, el lbulo parietal ayuda a la persona a identificar objetos y a comprender las relaciones espaciales (dnde est situado nuestro cuerpo en comparacin con los objetos que nos rodean). El lbulo parietal tambin interviene en la interpretacin del dolor y del tacto en el cuerpo. Lbulo occipital El lbulo occipital es la parte posterior del encfalo e interviene en la visin. Lbulo temporal Los lados del encfalo o lbulos temporales intervienen en la memoria, el habla, ritmo musical, y un cierto grado de reconocimiento olor.
TC DE HUESO ENCFALO Las imgenes normales son la base para comprender la patologa macroscpica.La clnica tiene un correlato prctico directo con las alteraciones de cada una de las estructuras. Entonces, se trata de enfermar los distintos sectores anatmicos, para crear las distintas patologas. Por ejemplo a partir de los nervios ocurrirn los neurinomas,de los vasos arteriales los aneurismas,los transtornos del calibre y hasta algunos infrecuentes tumores vasculares etc.,. En general no existen en el cuerpo espacios vacos. Cuando una estructura aumenta de tamao desplaza a las vecinas de all el enorme valor del conocimiento de las anatoma por cortes o topogrfica como se la denominaba antes. La utilizacin clnica de esta metodologa de examen por imgenes permite sucesivamente la deteccin (hallazgo), caracterizacin (diagnsticos diferenciales) y la estadificacin(extensiones) de las alteraciones patolgicas, para programar la teraputica adecuada a cada paciente. Por ltimo, le recomendamos buena suerte en la bsqueda de detalles y relaciones anatmicas en su prctica de la Medicina de todos los das. Las imgenes normales son la base para comprender la patologa macroscpica. La clnica tiene un correlato prctico directo con las alteraciones de cada una de las estructuras. Entonces se trata de enfermar los distintos sectores anatmicos, para crear las distintas patologas. Por ejemplo: a partir de los nervios ocurrirn los neurinomas delos vasos arteriales los aneurismas, los transtornos de calibre y hasta algunos infrecuentes tumores vasulares, etc. En general no existen en el cuerpo espacio vacios. Cuando una estructura aumenta de tamao desplaza a las vecinas de all el enorme valor del conocimiento de las anatomas por corte o topogrfica como se le denomina antes. La utilizacin clnica de esta metodologa de examen por imgenes permite sucesivamente la deteccin ( hallazgo) caracterizacin (diagnsticos diferenciales) y la estadificacin (extensiones) de las alteraciones patolgicas para programar la teraputica adecuada a cada paciente.
BIBLIOGRAFIA
JOS ANTONIO FERNNDEZ GMEZ, TC Base de Crneo , Especialista en Radiologa Hospital Clinico Universitario Zaragoza, Espaa Link publicado en el 2012.
Paola Berra, Mara Alejandra Rodrguez, Mariana Zerba, Maribel Santos Quesada, Leopoldo Lonegro Link de TC de Crneo, Hospital General de Barcelona 2012".
Universidad de Chicago Dpto. de Medicine . slideshare.net/kaymalpica/tomografia-de-craneo