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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.

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Tema 1. Trastornos neuróticos. 10. Cuál de los siguientes es el principal efecto negati- 5) Simulación (Z 76.5). 2) Bulimia nerviosa.
vo de los tratamientos con benzodiacepinas en pa- MIR 2002-2003 RC: 2 3) Trastorno de conversión.
cientes con trastornos de ansiedad: 4) Trastorno de somatización.
163. Señalar cuál de los siguientes trastornos NO pare-
154. Ante un paciente que bruscamente ha comenzado 5) Trastorno dismórfico corporal.
ce relacionado con el espectro de la patología obse-
sivo-compulsiva:
1) Adición. con un conjunto de síntomas constituido por: sen- MIR 2000-2001F RC: 5
2) Hipotensión. sación de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea)
3) Náuseas. o de paro respiratorio, mareo, sensación de inesta- 169. Los criterios diagnósticos para el trastorno por es-
1) El trastorno dismórfico corporal.
4) Agitación paradójica. bilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taqui- trés postraumático incluyen todos los siguientes
2) La amnesia psicógena.
5) Sedación. cardia y náuseas o malestar abdominal. ¿Cuál es el EXCEPTO:
3) La hipocondría.
4) Los tics. MIR 2003-2004 RC: 1 diagnóstico más probable?:
5) La cleptomanía. 1) La reexperimentación del episodio.
MIR 2005-2006 RC: 2 108. Atendemos a un paciente tremendamente pesado, 1) Trastornos de ansiedad generalizada. 2) El aumento del grado de alerta.
siempre con quejas diferentes y del que además 2) Trastorno de pánico. 3) La evitación de estímulos.
tenemos la sensación de que no sigue en absoluto 3) Trastorno mixto ansioso-deperesivo. 4) El estado de ánimo deprimido.
155. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacoló-
nuestras recomendaciones. Los sentimientos sub- 4) Trastorno fóbico. 5) Restricción de la vida afectiva.
gico del trastorno obsesivo-compulsivo?:
jetivos que el paciente despierta en nosotros se 5) Trastorno de adaptación. MIR 2000-2001F RC: 4
1) Antipsicóticos.
conocen como: MIR 2001-2002 RC: 2
2) Benzodiacepinas. 169. Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2
1) Desconfianza. 157. Se presenta a la consulta una mujer de 36 años que meses, una tendencia que no puede resistir a rea-
3) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de
2) Transferencia. cuenta, con cierta indiferencia que ha perdido vi- lizar actos que le resultan desagradables. Se le ocu-
noradrenalina.
3) Contratransferencia. sión de forma brusca en los dos ojos. Durante el rren pensamientos, percibe imágenes y siente im-
4) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de
4) Discurso. interrogatorio se constata que esto ocurrió hace 4 pulsos reiterados y molestos que, aún reconocien-
serotinina.
5) Mundo interno. horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de do como absurdos, no puede tampoco evitar. Du-
5) Estimulantes.
MIR 2002-2003 RC: 3

PSIQUIATRÍA
MIR 2004-2005 RC: 4 viaje de placer le dijo que por fin no podía ir. La rante el último mes se siente triste y abatido, sin
exploración por lo demás resulta anodina y en la ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta
112. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es especí- anamnesis se recoge un episodio de anestesia en episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál
162. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tras-
fica del Trastorno de Pánico?: un brazo hace 1 año. ¿Qué patología, de entre las sería la hipótesis diagnóstica más probable según
tornos somatomorfos NO es correcta?:
siguientes, es más probable que presenta la pacien- la CIE-10?:
1) Va asociado a agorafobia. te?:
1) El trastorno de somatización suele desencan-
2) Debe presentar al menor 3 ataques en un perío- 1) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
denarse en personas con dificultad para expre-
do de 3 semanas en circunstancias distintas. 1) Trastorno de conversión. 2) Trastorno obsesivo-compulsivo.
sar verbalmente sus emociones.
3) Durante el ataque aparecen disnea, palpitacio- 2) Trastorno facticio. 3) Trastorno depresivo con síntomas obsesivos.
2) El trastorno por dolor es una enfermedad que
nes, sensación de ahogo y parestesias. 3) Trastorno de somatización. 4) Trastorno esquizo-afectivo.
puede llegar a ser incapacitante.
4) No se debe a trastorno físico o a otro trastorno 4) Simulación. 5) Ataques de pánico.
3) La hipocondría es el miedo a contraer o padecer
una enfermedad. Si esta idea cumple criterios
mental. 5) Trastorno por estrés agudo. MIR 1999-2000F RC: 2
de idea delirante no se diagnosticaría de hipon-
5) Es un trastorno crónico, episódico y recurrente. MIR 2001-2002 RC: 1
condría sino de trastorno delirante. MIR 2002-2003 RC: 1 236. De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la
4) Al igual que el trastorno facticio, los trastornos 160. ¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en el trata- de acción más corta:
somatoformos se caracterizan por una produc- 113. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses miento de las crisis de angustia (ataques de páni-
ción deliberada de uno o un conjunto de sínto- de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace co)?: 1) Diacepam.
mas. un año (una máquina con la que trabajaba le pro- 2) Clordiacepóxido.
5) Los trastornos somatomorfos se relacionan con dujo un arrancamiento de cabello y cuero cabellu- 1) Antipsicóticos atípicos. 3) Loracepam.
frecuencia con los trastornos de personalidad y do de unos 5 cms. de diámetro en la región temporal 2) Diazepam. 4) Alprazolam.
abuso de substancias. izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy intenso 3) Paroxetina. 5) Triazolam.
MIR 2004-2005 RC: 4 localizado en la zona afectada, y que persistía va- 4) Betabloqueadores. MIR 1999-2000F RC: 5
rios meses después de la curación y restitución “ad 5) Biperideno.
5. ¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes en
integrum” de la herida. La intensidad con la que MIR 2001-2002 RC: ANU 153. Un enfermo manifiesta sensación de dificultad res-
vive el dolor le impide realizar su trabajo habitual piratoria, mareo con sensación de inestabilidad o
el trastorno obsesivo-compulsivo?:
e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es 167. Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra por desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudora-
el diagnóstico más probable según la CIE 10?: un cirujano plástico, debido a que afirma constan- ción, sensación de ahogo, náuseas, despersonali-
1) Comprobaciones y rituales de limpieza.
2) Recuentos mentales. temente que tiene hinchada una parte de la cara. zación, parestesias, sofocación que se alterna con
1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44). El cirujano no ha podido comprobar en ningún escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a
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3) Evitar pisar las cruces de las baldosas.


2) Trastorno de somatización (F 45.0). momento esta afirmación. El diagnóstico más pro- perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los
4) Jaculatorias repetitivas de conjura.
3) Reacción a estrés grave sin especificación (F bable es de: siguientes, el diagnóstico más probable?:
5) Acumulación y colección de objetos.
43.9).
MIR 2003-2004 RC: 1 4) Reacción a estrés agudo (F 43.0). 1) Simulación. 1) Brote esquizofrénico.

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2) Depresión endógena. 1) Crisis de angustia. 1) N-acetil cisteína. 5) Aparece en el DSM-III y no en la CIE-10 por su
3) Trastorno obsesivo compulsivo. 2) Trastorno de ansiedad generalizada. 2) Flumacenilo. importancia en países industrializados.
4) Crisis de angustia. 3) Trastorno de ansiedad fóbica. 3) Naloxona. MIR 1995-1996 RC: 3
5) Síndrome de abstinencia. 4) Trastorno hipocondríaco. 4) Complejo vitamínico B.
MIR 1999-2000 RC: 4 5) Neurosis histérica. 5) Silimarina.
Tema 2. Trastornos del
MIR 1997-1998 RC: 1 MIR 1996-1997 RC: 2
171. Una paciente de 25 años consulta por sintomatolo- estado de ánimo.
gía de ansiedad y profundo malestar porque en su 35. Señale cuál de las características siguientes NO es 225. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se presenta
trabajo tiene una sensación de inseguridad cons- propia del trastorno hipocondríaco: durante las crisis de pánico?: 155. Uno de los siguientes trastornos NO implica obli-
tante por la convicción de no realizar correctamen- 1) Preocupación persistente por tener una enfer- gatoriamente la derivación desde atención prima-
te las tareas que le competen. Esto hace que nece- medad grave no detectada por el médico. 1) Disnea. ria al servicio de Salud Mental para tratamiento
site permanentemente revisarlas una y otra vez, lo 2) Abuso de medicamentos a pesar del incumpli- 2) Taquicardia. especializado:
que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta miento de las prescripciones médicas. 3) Temblor.
sensación es tan dominante en su psiquismo que le 3) Solicitud de continuas exploraciones médicas 4) Náuseas. 1) Varón de 25 años con trastorno de pánico y ago-
conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de auto- para confirmar o descartar la enfermedad que 5) Sequedad de piel. rafobia de 6 años de evolución.
estima. El diagnóstico inicial corresponde a tras- subyace a los síntomas y molestias físicas. MIR 1995-1996F RC: 5 2) Mujer de 30 años con cuadro psicótico secunda-
torno: 4) Presentación tanto en varones como en muje- rio a consumo de cocaína.
res sin acompañarse de características familia- 226. ¿Cuál pudiera ser el cuadro psicopatológico más 3) Varón de 59 años con ideas delirantes de celos
1) Por idea delirante res especiales. probable en una mujer de 26 años que cree estar de 10 años de evolución.
2) Por ansiedad fóbica 5) Preocupación por los efectos adversos de los literalmente desfigurada por pequeñas arrugas 4) Varón de 27 años que presenta intento de suici-
3) De personalidad evitativo-fóbica medicamentos prescritos, hasta el punto de con- propias de su edad, cuya preocupación se inició tras dio tras ruptura sentimental.
4) Obsesivo-compulsivo sultar a un segundo profesional. ver un programa de TV sobre problemas solares en 5) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo tipo
5) Psicótico paranoide MIR 1997-1998 RC: 2 pieles delicadas, y sin aquejar trastornos percepti- depresivo, secundario a conflictividad laboral.
MIR 1998-1999F RC: 4 MIR 2005-2006 RC: 5

PSIQUIATRÍA
vos?:
182. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORREC-
159. En relación con el ataque de pánico, señale cuál de TA en relación con el síndrome de Münchausen 1) Un trastorno hipocondríaco. 156. ¿Cuál de las siguientas afirmaciones sería INCO-
las proposiciones siguientes es la correcta: por poderes?: 2) Un delirio paranoico. RRECTA en el seguimiento de un paciente tratado
3) Una alucinación inducida por drogadicción. con sales de litio?:
1) Está en relación con una situación estresante 1) Habitualmente se trata de niños de menos de 6 4) Un trastorno dismórfico.
masiva. años. 5) Seudoalucinación histérica. 1) Precisa para su control de determinaciones de
2) Cursa con grave desestructuración de la concien- 2) Muchas veces se tratará de cuadros digestivos y MIR 1995-1996F RC: 4 litemia.
cia. abdominales. 2) Si el paciente desarrollase hipertensión arte-
3) No está ligado a sucesos claramente identifica- 3) Frecuentemente existen antecedentes de múl- 228. Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis de rial la primera medida a tomar sería la supre-
bles. tiples hospitalizaciones. mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre sión gradual del litio y la introducción de otro
4) Es muy sugerente de ciertos estados depresivos. 4) Muchos casos tienen padecimientos osteoarti- todo en el metro y en aglomeraciones, pero tam- fármaco (p. ej. Lamotrigina).
5) Se desencadena siempre tras una situación sos- culares. bién en casa y en la oficina. ¿Cuál de los siguientes 3) Es preciso controlar la función tiroidea y renal.
tenida de tensión. 5) Bastantes casos refieren manifestaciones he- cuadros psiopatológicos puede tener?: 4) El litio puede producir efectos antiagresivos in-
MIR 1998-1999 RC: 3 morrágicas. dependientes de su acción desestabilizante.
MIR 1997-1998 RC: 4 1) Claustrofobia. 5) Ninguna evidencia respalda una teoría de defi-
171. El rasgo característico del pensamiento en los tras- 2) Ansiedad generalizada. ciencia de litio en el trastorno bipolar.
tornos obsesivos es: 65. Entre los cuadros psiquiátricos siguientes, de es- 3) Síndrome ansiosodepresivo. MIR 2005-2006 RC: 2
pecial relevancia en la vejez, señale aquél cuya 4) Trastorno evitativo de la personalidad.
1) Bradipsíquico. prevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datos 5) Trastorno de angustia. 157. Los trastornos psiquiátricos que con mas frecuen-
2) Insólito y parasitario. que se conocen, disminuye con la edad: MIR 1995-1996F RC: 5 cia se diagnostican en Atención Primaria son:
3) Ideofugaz.
4) Saltígrado. 1) Confusión mental. 200. Señale la afirmación correcta referente a la psicas- 1) Trastornos depresivos.
5) Empobrecido. 2) Alteraciones del humor. tenia: 2) Trastornos de ansiedad.
MIR 1997-1998F RC: 2 3) Insomnio. 3) Alcoholismo.
4) Trastornos de ansiedad. 1) Es una de las neurosis “actuales” o propiamente 4) Psicosis.
32. Sujeto que presenta de forma repentina sensación 5) Demencia. tales descritas por Freud. 5) Demencias.
de muerte inminente, taquicardia, ahogo, opresión MIR 1996-1997 RC: 4 2) Es la forma de neurastenia más prevalente en MIR 2005-2006 RC: 2
precordial, amenaza intensa a su salud y bienestar, los países orientales.
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que no relaciona con ningún estímulo o causa con- 260. La intoxicación aguda por benzodiacepinas debe 3) Es un conjunto de rasgos propios de enfermos 159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto
creta. Exploración somática y pruebas complemen- tratarse con diversas medidas que incluyen la ad- neuróticos, particularmente de los obsesivos. al suicidio es INCORRECTA?:
tarias dentro de la normalidad. El diagnóstico más ministración de un antagonista. ¿Cuál es?: 4) Constituye, junto con la neurastenia, las formas
probable será: básicas de neurosis en el DSM-III.

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1) El riesgo de suicidio es mayor en los familiares 1) El paciente presenta un trastorno orgánico se- 104. Respecto del denomina “trastorno depresivo ma- 3) Trastornos fóbicos.
de pacientes depresivos que en familiares de vero asociado a su depresión. yor” una de las siguientes afirmaciones NO es cier- 4) Suicidio.
pacientes con manía o esquizofrenia. 2) Existe una comorbilidad del cuadro depresivo ta: 5) Trastorno de ansiedad generalizada.
2) Las tasas de suicidio son más altas en las zonas con un trastorno por dependencia a sustancias MIR 2000-2001F RC: 4
urbanas que en las rurales. tóxicas. 1) Equivale en cierta medida al concepto de me-
3) Un período de menor riesgo al suicidio en pa- 3) Se sobreimponen episodios depresivos mayo- lancolía. 170. Atendemos a una chica de 16 años que nos cuenta
cientes esquizofrénicos son los meses siguien- res sobre un trastorno distímico. 2) En él se incluyen tanto el trastorno depresivo que lleva un tiempo con menos apetito y durmien-
tes al alta hospitalaria. 4) Existe un riesgo de viraje a fase maníaca ya que mayor unipolar como la fase depresiva del tras- do menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una
4) En los ancianos, los intentos de suicidio son en realidad se trata de un trastorno afectivo bi- torno afectivo bipolar (“depresión bipolar”). buena estudiante, pero en la última evaluación le
menos frecuentes, pero el éxito es mayor. polar. 3) Presenta unos criterios diagnósticos claramen- han quedado cuatro asignaturas y le cuesta con-
5) Los varones deprimidos son más proclives al 5) La depresión incide sobre un paciente esquizo- te diferenciados de los propuestos para otros centrarse en los estudios. Los dos últimos fines de
suicidio que las mujeres. frénico tras la remisión de los síntomas psicóti- trastornos depresivos como la distimia. semana no ha salido con sus amigas porque no le
MIR 2005-2006 RC: 3 cos propios de la fase aguda de su enfermedad. 4) Al margen del ánimo decaído, estos individuos apetecía y se siente irritada con su familia, aunque
MIR 2004-2005 RC: 3 suelen presentar ideas, rumiaciones e impulsos no entiende porqué. Tiene dolores de cabeza y a
162. Una adolescente de 16 años acude a la consulta suicidas que conducen a gestos suicidas o inclu- veces le viene la idea de la muerte a la imaginación
contando que lleva cerca de un año sintiéndose más 221. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar so al suicidio consumado en cerca del 15% de los aunque piensa que no lo haría por sus sentimien-
cansada, con poco apetito y dificultades para con- un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?: casos. tos religiosos. Nunca le había sucedido algo pareci-
centrarse en los estudios. Cuando se le pregunta 5) Resulta excepcional su complicación con sinto- do. El diagnóstico sería:
comenta también que sale menos con las amigas y 1) Amitriptilina. matología psicótica.
se muestra pesimista respecto de su futuro. El diag- 2) Fluvoxamina. MIR 2002-2003 RC: 5 1) Trastorno depresivo mayor.
nóstico más probable sería: 3) Venlafaxina. 2) Trastorno ciclotímico.
4) Sertralina. 155. Respecto del tratamiento del trastorno afectivo bi- 3) Trastorno distímico.
1) Anorexia. 5) Mirtazapina. polar es FALSO que: 4) Anorexia.
2) Distimia. MIR 2004-2005 RC: 1 5) Episodio depresivo mayor.

PSIQUIATRÍA
3) Depresión mayor. 1) El uso de fármacos antipsicóticos en las fases MIR 2000-2001F RC: 5
4) Trastorno de ansiedad. 1. De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería maníacas conlleva el riesgo de inducir un vira-
5) Agorafobia. más improbable encontrar en un episodio manía- je a la fase depresiva. 148. Acude a consulta una mujer de 35 años acompaña-
MIR 2005-2006 RC: 2 co: 2) El uso de fármacos antidepresivos en la fase da de su marido. Ella dice encontrarse muy bien,
depresiva conlleva el riesgo de inducir un vira- mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e
156. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es característi- 1) Aumento de las necesidades del sueño. je a la fase maníaca. incluso se siente capaz de comprender cuestiones
co del tratamiento con sales de litio?: 2) Distraibilidad. 3) En el tratamiento de mantenimiento de los pa- muy complicadas. El marido dice que ella lleva una
3) Verborrea. cientes bipolares se recomienda el uso de uno o semana durmiendo poco y que no para; se levanta
1) Precisa para su control de determinaciones de 4) Grandiosidad. más fármacos eutimizantes. temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve
litemia. 5) Animo irritable. 4) Los fármacos anticomiciales no deben utilizar- a salir, habla sin parar con cualquier persona que
2) Es eficaz en el tratamiento del episodio manía- MIR 2003-2004 RC: 1 se en estos pacientes por el riesgo de que desa- se encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le
co. rrollen una discinesia tardía. había ocurrido nada parecido y ella no acepta tener
3) Eleva los niveles de uricemia. 4. La anhedonia total se relaciona fundamentalmen- 5) En los casos de manía disfórica (manía mixta) o ningún problema. El diagnóstico sería:
4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar. te con: de ciclación rápida la respuesta a las sales de
5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad tiroidea. litio parece ser inferior a lo normal. 1) Episodio maníaco.
MIR 2004-2005 RC: 3 1) Mania. MIR 2001-2002 RC: 4 2) Trastorno bipolar.
2) Depresión. 3) Trastorno psicótico breve.
159. En relación al tratamiento de la depresión, una de 3) Fobias sociales. 165. ¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el acla- 4) Trastorno de ansiedad generalizada.
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 4) Ataques de pánico. ramiento renal y aumenta las concentraciones de 5) Trastorno de identidad disociativo.
5) Personalidad antisocial. litio hasta niveles potencialmente peligrosos?: MIR 2000-2001 RC: 1
1) La terapia electroconvulsiva no tiene indicación MIR 2003-2004 RC: 2
en las depresiones neuróticas. 1) Ibuprofeno. 150. ¿Cuál de estos síntomas es más específico de la de-
2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares. 73. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha demos- 2) Furosemida. presión mayor?:
3) Los IMAOS están indicados en depresiones atí- trado claramente eficacia en el tratamiento de la 3) Tetraciclina.
picas. adición al tabaco?: 4) Teofilina. 1) Mejoría vespertina.
4) Los inhibidores de la recaptación de la seroto- 5) Carbamazepina. 2) Ansiedad.
nina son mejor tolerados que los antidepresi- 1) Clorpromacina. MIR 2000-2001F RC: 1 3) Palpitaciones.
vos tricíclicos. 2) Fluoxetina. 4) Anorexia.
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5) El tiempo medio de mantenimiento de la medi- 3) Bupropión. 168. ¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátricos 5) Alivio tras el llanto.
cación antidepresiva es de 6 semanas. 4) Flunitrazepan. ve aumentada su frecuencia con la edad?: MIR 2000-2001 RC: 1
MIR 2004-2005 RC: 5 5) Venlafaxina.
MIR 2003-2004 RC: 3 1) Depresión.
160. Hablamos de “depresión doble” cuando: 2) Trastornos psicóticos.

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151. El uso de la terapia electroconvulsiva en la depre- 171. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un 4) Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de 1) Fluoxetina
sión endógena puede indicarse como mejor opción mayor riesgo relativo para los parientes de primer origen vascular. Serían necesarias exploracio- 2) Levomepromacina
que los fármacos en una de las siguientes situacio- grado de los probandos enfermos?: nes neurológicas complementarias. 3) Haloperidol
nes. Señálela: 5) El enfermo ha desarrollado una forma distímica 4) Carbamacepina
1) Depresión mayor. de su depresión. Convendría asociar un neuro- 5) Carbonato de litio
1) Pacientes jóvenes. 2) Trastorno bipolar. léptico en monodosis nocturna. MIR 1998-1999F RC: 1
2) Pacientes sin apoyo familiar. 3) Anorexia nerviosa. MIR 1999-2000 RC: 3
3) Depresión delirante. 4) Trastorno por somatización. 169. De los siguientes síntomas, ¿cuál es característico
4) Depresiones endógenas unipolares. 5) Alcoholismo. 152. Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiá- de los efectos secundarios del tratamiento con an-
5) Depresiones endógenas bipolares. MIR 1999-2000F RC: 2 tricos previos, presenta desde hace un mes aproxi- tidepresivos tricíclicos?:
MIR 2000-2001 RC: 3 madamente, un cuadro clínico de inquietud, des-
173. Se considera que hay gran riesgo de repetición de asosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipo- 1) Ansiedad
166. Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo conducta suicida cuando se dan todas estas circuns- condríaco que la propia familia califica de absur- 2) Bradicardia
leve por su médico de Atención Primaria con inhi- tancias, EXCEPTO una. Señálela: das, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo 3) Diarrea
bidores selectivos de la recaptación de serotonina estómago, llegando en alguna ocasión a expresar 4) Hipertensión
(ISRS) a dosis terapéuticas (por ejemplo: 20 mg de 1) Ideación suicida frecuente y prolongada. su temor a estar muerto. El diagnóstico de presun- 5) Náuseas y vómitos
fluoxetina) y a la semana de iniciar el tratamiento 2) Uso de método de alta letalidad. ción, entre los siguientes, es: MIR 1998-1999F RC: 5
no obtiene la respuesta terapéutica deseada, ¿qué 3) Viudedad o separación conyugal.
deberá hacer?: 4) Vida afectiva y de relación pobre. 1) Psicosis esquizofrénica. 161. Señale cuál de estas proposiciones en FALSA res-
5) Edad inferior a 25 años. 2) Depresión psicótica. pecto a la conducta suicida:
1) Aumentar la dosis. MIR 1999-2000F RC: 5 3) Inicio de una demencia.
2) Cambiar de antidepresivo por otro del mismo 4) Neurosis hipocondríaca. 1) El número de intentos de suicidio es mayor en
grupo terapéutico. 175. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para 5) Paranoia involutiva. los hombres que en las mujeres, mientras que
3) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de MIR 1999-2000 RC: 2

PSIQUIATRÍA
la llamada depresión reactiva?: los suicidios consumados se dan más en las
los tricíclicos. mujeres.
4) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda 1) Debe tratarse exclusivamente con métodos psi- 154. El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue sien- 2) El riesgo de suicidio puede surgir en cualquier
aproximadamente 2 semanas. coterapéuticos. do el tratamiento de elección (primera alternativa) categoría de diagnóstico psiquiátrico.
5) Derivarlo al especialista. 2) No debe tratarse con antidepresivos por el ries- en: 3) El riesgo de suicidio aumenta estadísticamente
MIR 1999-2000F RC: 4 go de producir un estado hipomaníaco. con la edad.
3) Suele presentar un menor riesgo de suicidio que 1) La psicosis maniacodepresiva. 4) Las tentativas “chantajistas” de suicidio son
168. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como la depresión endógena. 2) La esquizofrenia paranoide. menos graves pero no exentas de riesgo.
terapéutica de elección para los trastornos bipola- 4) Responde bien al tratamiento con sales de litio. 3) La depresión mayor. 5) Aumenta el riesgo cuando existen anteceden-
res, especialmente en el caso de los “cicladores rá- 5) Afecta más en edades superiores a los 65 años. 4) La depresión delirante con gran agitación y tes familiares de suicidio.
pidos”?: MIR 1999-2000F RC: 3 riesgo suicida. MIR 1998-1999 RC: 1
5) El trastorno esquizoafectivo. 162. Señale cuál de las siguientes características dife-
1) Olanzapina. 147. Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis MIR 1999-2000 RC: 4 renciadoras de la depresión endógena (DE) y la
2) Sertralina. bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de depresión neurótica (DN), es FALSA:
3) Inhibidores selectivos de la recaptación de se- oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas 167. Un paciente de 30 años presenta desde hace 3 un
rotonina (ISRS). depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxeti- cuadro clínico caracterizado por estado de ánimo 1) Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y cons-
4) Carbamacepina. na. Una semana después de iniciar este tratamien- deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, titucionales. DN: Trastornos del desarrollo afec-
5) Diacepam. to, se observa mejoría de algunos síntomas depre- baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se tivo y factores psicosociales.
MIR 1999-2000F RC: 4 sivos, pero el paciente se queja de una gran inquie- acompaña de falta de ilusión y disminución del 2) Curso. DE: Fásico. DN: Continuo (fluctuante).
tud interna, que se agrava al tener que acostarse o rendimiento. No se objetiva patología orgánica ni 3) Ritmo diurno. DE: Empeoramiento vespertino.
170. ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner sentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo el toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los DN: Mejoría vespertina.
en práctica en el marco de una psicoterapia de apo- día. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas des- siguientes es: 4) Psicoterapia. DE: Relativamente inoperante.
yo a un paciente deprimido?: critos y qué conducta hay que seguir?: DN: Indicada. .
1) Depresión mayor 5) Suicidio. DE: Posible. DN: Excepcional.
1) Ofrecer comprensión, disponibilidad y compe- 1) Los síntomas son premonitorios de la inversión 2) Reacción depresiva MIR 1998-1999 RC: 3
tencia. del ciclo y hay que agregar carbonato de litio. 3) Distimia
2) Explicar el carácter temporal del trastorno. 2) Son síntomas propios de un cuadro ansioso que 4) Episodio depresivo recurrente 163. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre
3) Estimular la toma de decisiones importantes. se asocia con frecuencia a los cuadros depresi- 5) Psicosis residual los tratamientos de los procesos afectivos con car-
4) Destacar y valorar los logros alcanzados. vos. Es mejor esperar y observar la evolución. MIR 1998-1999F RC: 3
PQ • Pág. 4

bonato de litio es ERRONEA:


5) Informar a la familia sobre la enfermedad. 3) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la
MIR 1999-2000F RC: 3 paroxetina. 168. En el tratamiento de un episodio maníaco, ¿cuál de 1) Se elimina casi en su totalidad por la orina.
los fármacos siguientes está contraindicado?: 2) Se recomienda, entre otras pruebas, hacer ECG
y creatininemia antes de iniciar el tratamiento.

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3) Se consideran niveles terapéuticos óptimos de 174. Dé su juicio diagnóstico en el caso de una mujer de 5) Acatisia. 3) Fenelcina.
litemia los que oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/l. mediana edad y sin antecedentes psiquiátricos de MIR 1997-1998F RC: 4 4) Fluoxetina.
4) Es más eficaz en las fases depresivas que en las interés, que presenta profunda tristeza y llanto, 5) Nortriptilina.
maníacas. estando convencida de padecer una enfermedad 38. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es un MIR 1996-1997F RC: 4
5) La disfunción tiroidea es uno de sus posibles mortal en castigo por los pecados que ha cometido. antidepresivo:
efectos adversos. Ha dejado de tomar alimento alguno, está postrada 172. En el tratamiento de un episodio depresivo es cier-
MIR 1998-1999 RC: 4 en la cama y a duras penas responde a las pregun- 1) Amitriptilina. to que:
tas que se le hacen: 2) Imipramina.
165. Las reacciones adversas de los antidepresivos tricí- 3) Nortriptilina. 1) Debe completarse el tratamiento antidepresi-
clicos es más probable que tengan significado clí- 1) Trastorno distímico. 4) Fluoxetina. vo con polivitamínicos.
nico en los pacientes afectos de uno de los siguien- 2) Depresión farmacógena. 5) Meperidina. 2) Debe iniciarse la reducción en las dosis de an-
tes procesos. Señálelo: 3) Depresión psicótica. MIR 1997-1998 RC: 5 tidepresivo nada más conseguirse la mejoría del
4) Tristeza postparto. paciente, para evitar dependencias del fárma-
1) Jaqueca. 5) Esquizofrenia catatónica. 39. ¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresivos co.
2) Parkinson. MIR 1997-1998F RC: 3 obliga a un régimen dietético que excluye alimen- 3) Debe animarse al paciente para que se distrai-
3) Insomnio. tos con tiramina?: ga o cambie de ambiente.
4) Pseudotumor cerebral. 176. ¿Cuál de los siguientes términos significa incapa- 4) No debe preguntarse por ideas suicidas o de
5) Hipertrofia benigna prostática. cidad para experimentar placer?: 1) Clorimipramina. muerte, para no inducir al suicidio.
MIR 1998-1999 RC: 5 2) Tranilcipromina. 5) Un criterio en la elección de un determinado
1) Disforia. 3) Mianserina. antidepresivo es la respuesta previa positiva al
166. Todas las situaciones EXCEPTO una, suponen un 2) Anhedonia. 4) Fluoxetina. mismo.
peligro de que los niveles de litio sean más altos de 3) Aprosodia. 5) Trazodona. MIR 1996-1997F RC: 5
lo esperado. Señálela: 4) Alexitimia. MIR 1997-1998 RC: 2
5) Disbulia.

PSIQUIATRÍA
40. Señale qué prueba NO es preciso repetir periódica- 260. En relación con el tratamiento con antidepresivos
1) Uso de diuréticos tiacídicos. MIR 1997-1998F RC: 2 mente en el seguimiento y control analítico de per- tricíclicos es FALSO que:
2) Dieta hipersódica. sonas en tratamiento prolongado con litio:
3) Dieta hiposódica. 177. En un varón de 48 años que ha tomado una sobre- 1) Están contraindicados en pacientes con glauco-
4) Deshidratación. dosis de un antidepresivo tricíclico, ¿cuál de las al- 1) Urea y creatinina séricas. ma de ángulo cerrado.
5) Alteración de la función renal. teraciones relacionadas sería más probable encon- 2) ECG. 2) Potencian los efectos del alcohol.
MIR 1998-1999 RC: 2 trar?: 3) TSH. 3) Potencian la acción de los antihistamínicos.
4) EEG. 4) Pueden producir diarrea.
238. Paciente de 30 años con tratamiento por problemas 1) Incontinencia urinaria. 5) Glucemia y cuerpos cetónicos en orina. 5) Pueden producir hipotensión postural.
psiquiátricos. Durante este período relata que au- 2) Prolongación del QRS en el electrocardiogra- MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1996-1997F RC: 4
menta de peso, está siempre sediento y orina con ma.
frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay 3) Transaminasas hepáticas elevadas. 164. De los siguientes pacientes con ideación suicida, 56. La “fuga de ideas” es un síntoma típico de:
que suponer es el responsable de estas reacciones 4) Anemia. ¿quién piensa que tiene más riesgo objetivo de te-
adversas?: 5) Alcalosis metabólica. ner una conducta suicida letal?: 1) Paranoia.
MIR 1997-1998F RC: 2 2) Delirios tóxicos.
1) Clorhidrato de flufenacina. 1) Varón de 50 años que acude a urgencias acom- 3) Manía.
2) Clozapina. 178. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos exige, en su pañado de su esposa por trastorno de pánico. 4) Esquizofrenia.
3) Clorhidrato de tioridacina. protocolo terapéutico, controles periódicos de sus 2) Mujer de 18 años con reacción depresiva breve 5) Alcoholismo.
4) Carbonato de litio. niveles séricos?: tras ruptura afectiva. MIR 1996-1997 RC: 3
5) Clonacepam. 3) Varón de 70 años con BNCO, viudo desde hace 2
MIR 1998-1999 RC: 4 1) Clorimipramina. meses, con reacción de duelo. 57. Señale lo que NO es preciso suprimir de la dieta de
2) Maprotilina. 4) Mujer de 35 años con distimia y tratamiento pacientes con depresión tratados con IMAOs:
170. Medicamentos de uso no psiquiátrico puede dar 3) Clozapina. antidepresivo desde hace 3 meses.
lugar a reacciones y síntomas depresivos. Uno de 4) Carbonato de litio. 5) Varón de 25 años drogodependiente. 1) Quesos curados.
los siguientes es inocuo en este aspecto. Señálelo: 5) Trifluoperazina. MIR 1996-1997F RC: 3 2) Huevos cocidos.
MIR 1997-1998F RC: 4 3) Paté de hígado de pollo.
1) Amoxicilina. 166. En un paciente de 65 años, con bloqueo de rama 4) Salami y otros embutidos.
2) Metildopa. 179. El síntoma cognitivo propio de la depresión es: izquierda, que presenta un primer episodio depre- 5) Cerveza.
3) Cortisona. MIR 1996-1997 RC: 2
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sivo de carácter moderado, usted iniciaría prefe-


4) Estrógenos y progesterona. 1) Deterioro. rentemente su tratamiento con:
5) Levodopa. 2) Verborrea. 60. Unos de los medicamentos siguientes NO se consi-
MIR 1997-1998F RC: 1 3) Alucinosis. 1) Imipramina. dera útil para prevenir ulteriores episodios en los
4) Autodepreciación. 2) Amitriptilina. trastornos afectivos de carácter bipolar:

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1) El clonacepam. 3) El metilfenidato. 195. Las sales de litio están particularmente indicadas 3. Una paciente de 62 años refiere que un famoso
2) El carbonato de litio. 4) La desipramina. en el tratamiento de: cantante le manifiesta desde hace años su amor, a
3) El ácido valproico. 5) La fluoxetina. través de insinuaciones o gestos en sus interven-
4) La levomepromazina. MIR 1996-1997 RC: 2 1) La esquizofrenia paranoide. ciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta,
5) La carbamacepina. 2) La esquizofrenia catatónica. de comunicarse con él, mediante llamadas telefó-
MIR 1996-1997 RC: 4 220. Los márgenes de litemia que se aconsejan con ca- 3) El alcoholismo crónico. nicas, cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo
rácter general en la profilaxis del trastorno afecti- 4) La psicosis maníaco-depresiva o trastorno bi- que fue denunciada. No sufre alucinaciones y su
61. ¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológi- vo bipolar son: polar. capacidad de juicio, fuera del tema citado, es to-
co de una mujer que viene padeciendo cuadros 5) La neurosis obsesivo-compulsiva. talmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sospe-
recurrentes de depresión, una vez remitida la sin- 1) 0,3 - 0,8 mEq/l. MIR 1995-1996 RC: 4 cha de diagnóstico?:
tomatología aguda del último episodio depresivo 2) 0,4 - 1 mEq/l.
con imipramina?: 3) 0,6 - 1,2 mEq/l. Tema 3. Trastornos psicóticos. 1) Depresión psicótica no congruente con el hu-
mor.
4) 0,6 - 1,7 mEq/l.
1) Mediante carbonato de litio a una dosis aproxi- 5) 1,2 - 1,6 mEq/l. 2) Trastorno de ideas delirantes persistentes.
158. Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes de 3) Demencia incipiente.
mada de 1 gramo diario. MIR 1995-1996F RC: 3 HTA y artritis reumatoide, con buen control farma-
2) Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2 4) Disfunción sexual hipererótica.
cológico. Presenta alucinaciones auditivas y cenes- 5) Esquizofrenia hebefrénica.
gramos diarios. 190. ¿En qué cuadro son típicas las ideas delirantes se- tésicas, con ideas delirantes de perjuicio con los
3) Continuando con imipramina a la dosis que cundarias o ideas deliroides?: MIR 2003-2004 RC: 2
vecinos y de contenido místico-religioso de 4 me-
venía tomando cuando remitió la sintomatolo-
ses de evolución. ¿ Cuál sería el diagnóstico más
gía aguda. 1) Psicosis afectivas. 6. Todas las siguientes son características asociadas a
probable?:
4) Continuando con imipramina a dosis bajas para 2) Esquizofrenia paranoide. mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una,
que no se produzcan efectos secundarios moles- 3) Catatonia. señálela:
1) Demencia frontal.
tos. 4) Parafrenias. 2) Síndrome confusional agudo.
5) Mediante carbamacepina a una dosis aproxima- 1) Existencia de un factor estresante precipitante.

PSIQUIATRÍA
5) Trastornos por juego patológico. 3) Depresión delirante.
da de 1 gramo diario. MIR 1995-1996 RC: 1 2) Inicio progresivo.
4) Esquizofrenia de inicio tardío.
MIR 1996-1997 RC: 3 5) Psicosis psicógena.
3) Antecedentes familiares de esquizofrenia.
191. La imipramina es un antidepresivo: 4) Soltero.
MIR 2005-2006 RC: 4 5) Signos y síntomas neurológicos presentes.
62. ¿Cuál de los siguientes trastornos afectivos conlle-
va un mayor riesgo suicida?: 1) Inhibidor de la monoaminoxidasa (IMAO). MIR 2003-2004 RC: 1
164. Un paciente psicótico, en tratamiento con medica-
2) Inhibidor reversible de la monoaminoxidasa ción neuroléptica, refiere sensación subjetiva de
1) El trastorno distímico. (RIMA). 107. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre los
inquietud. A la exploración, se ve que es incapaz de
2) El duelo no complicado. 3) Inhibidor de la recaptación de serotonina. que se enumeran, más característicos de las esqui-
relajarse, va y viene por la consulta alterna entre
3) Los trastornos esquizoafectivos. 4) Tricíclico. zofrenias?:
sentarse y levantarse, y cuando está de pie, se ba-
4) La depresión psicótica. 5) Tetracíclico. 1) Ilusiones hipnagógicas.
lancea de pierna a pierna. El cuadro descrito sería
5) La hipomanía. MIR 1995-1996 RC: 4 2) Alucinaciones visuales zoomórficas.
compatible con el siguiente trastorno inducido por
MIR 1996-1997 RC: 4 fármacos:
3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.
193. El acceso maníaco grave puede tener por terapia 4) Paraeidolias.
64. ¿Qué medicamento elegiría en primer lugar para fundamental: 5) Alucinosis auditivas.
1) Parkinsonismo.
prevenir nuevos episodios maníacos en un paciente 2) Síndrome neuroléptico maligno. MIR 2002-2003 RC: 3
diagnosticado de trastorno maníaco-depresivo y sin 1) Haloperidol. 3) Síndrome de piernas inquietas.
otros trastornos somáticos acompañantes?: 2) Relajación con biofeedback. 4) Distonía aguda. 109. Un paciente esquizofrénico, de 25 años, lleva 2 se-
3) Litio. 5) Acatisia. manas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los sín-
1) Carbamacepina. 4) Ansiolíticos. MIR 2005-2006 RC: 5 tomas psicóticos han mejorado ostensiblemente. el
2) Propranolol. 5) Psicoterapia cognitivo-conductual. paciente refiere encontrarse muy inquieto, no pue-
3) Carbonato de litio. MIR 1995-1996 RC: 1 de permanecer sentado mucho rato y se tiene que
158. En la esquizofrenia desorganizada, una de las si-
4) Diacepam. poner a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguien-
guientes afirmaciones es INCORRECTA:
5) Clonidina. 194. La prevalencia del suicidio consumado en el mun- tes, sería una medida INCORRECTA?:
MIR 1996-1997 RC: 3 do industrializado es mayor entre: 1) Es sinónimo de hebefrenia.
1) Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.
2) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la es-
119. Debido a sus posibles efectos adversos importan- 1) Las mujeres jóvenes. 2) Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.
quizofrenia paranoide.
tes, uno de estos fármacos debe evitarse, siempre 2) Los hombres ancianos. 3) Sustituir el haloperidol por 2 mg. de Risperido-
3) Existe desorganización en el lenguaje.
na.
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que sea posible, a la hora de tratar la depresión en 3) Los hombres jóvenes. 4) La afectividad está alterada y básicamente es
el anciano. ¿Cuál?: 4) Las mujeres ancianas. 4) Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/día.
aplanada.
5) Los hombres y mujeres de edad intermedia. 5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de esta
5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco sis-
sintomatología.
1) La nortriptilina. MIR 1995-1996 RC: 2 tematizadas.
2) La amitriptilina. MIR 2004-2005 RC: 2 MIR 2002-2003 RC: 3

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152. El tratamiento integral de la esquizofrenia duran- 1) Litio. 174. Un joven de 27 años llega a Urgencias con protru- año, momento en el cual se puede plantear su
te la fase de mantenimiento incluye varios aborda- 2) Haloperidol. sión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un interrupción gradual.
jes. ¿Cuál de los tratamientos que se mencionan 3) Tioridazina. familiar que le acompaña sólo sabe decir que re- 4) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico
constituye una respuesta FALSA?: 4) Amitriptilina. cientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y que mantenga al paciente asintomático y man-
5) Carbamazepina. le han puesto un tratamiento inyectable. En esta tener el tratamiento de forma indefinida pues-
1) Empleo continuado de antipsicóticos entre dos MIR 2000-2001 RC: 3 situación el diagnóstico más probable es: to que la esquizofrenia es una enfermedad cró-
años y de por vida, atendiendo a la dosificación nica y muy desestructurante.
correcta y observando la “adherencia”. 153. Un paciente de 23 años acude al Servicio de Urgen- 1) Tetania. 5) Dados los efectos negativos a largo plazo del uso
2) Tratamiento electro-convulsivo. cias de un Hospital General acompañado por sus 2) Distonía aguda inducida por neurolépticos de antipsicóticos (p. ej. discinesia tardía) con-
3) Empleo de técnicas de resolución de problemas. padres por presentar, tras su vuelta de un viaje a 3) Trastorno por ansiedad aguda. viene sustituirlos en cuanto sea posible por ben-
4) Empleo de técnicas de control de “arousal” (o Inglaterra, un cuadro de 3 días de evolución de in- 4) Corea de Huntington. zodiacepinas de vida media larga que manten-
estado de alerta). somnio, irritabilidad, confusión, agitación psicomo- 5) Trastorno por simulación. gan el efecto ansiolítico de forma indefinida.
5) Intervenciones psicoeducativas sobre la fami- triz, comentarios delirantes de contenido místico- MIR 1999-2000F RC: 2 MIR 1999-2000 RC: 3
lia. religioso, persecutorio, sexual, megalomaníaco y
MIR 2001-2002 RC: 2 alucinaciones visuales y auditivas. Como antece- 235. Un síndrome muy grave, que aparece raramente y 164. El concepto de estereotipia como síntoma psiquiá-
dentes personales relevantes destacan una apen- se caracteriza por la aparición de catatonía, inesta- trico corresponde a la psicopatología de:
153. Uno de los siguientes criterios NO corresponde al dicectomía a los 17 años y ocasional consumo de bilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna,
diagnóstico de Trastorno Paranoide: alcohol y hachís. Se trata de una persona con buen puede aparecer tras la administración de: 1) La orientación
ajuste psicosocial previo, así como de un buen es- 2) La memoria
1) Es un delirio bien sistematizado. tudiante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aero- 1) Bromocriptina. 3) La psicomotricidad
2) Presenta una conducta rígida. naútico. No constan antecedentes personales ni 2) Antidepresivos tricíclicos. 4) La percepción
3) Ligero deterioro de la personalidad. familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta situación, 3) Antitiroideos. 5) El pensamiento
4) Comprobación de la realidad acusadamente dis- una de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 4) Neurolépticos a dosis altas. MIR 1998-1999F RC: 3
torsionada. 5) Calcioantagonistas.

PSIQUIATRÍA
5) Adaptación social frustrada por el sistema deli- 1) Estamos ante un primer episodio psicótico. MIR 1999-2000F RC: 4 165. Un paciente de 21 años presenta agitación psico-
rante. 2) A partir de este momento conviene efectuar en motriz, ideas delirantes de persecución, alucina-
MIR 2001-2002 RC: 4 los días/semanas siguientes un despistaje de 148. ¿Cuál de los siguientes NO es típico de la esquizo- ciones auditivas, inabordabilidad, conductas des-
patología orgánica concurrente, incluyendo el frenia paranoide?: organizadas y falta de conciencia de enfermedad.
147. Respecto al denominado “síndrome neuroléptico consumo de tóxicos. No se objetivan trastornos orgánicos ni datos de
maligno”, una de las siguientes afirmaciones NO 3) A tal efecto es conveniente efectuar de forma 1) Ideas delirantes de tipo persecutorio. intoxicación o toxicomanía. Señale el tratamiento
es cierta: protocolizada, entre otras, una exploración físi- 2) Respuestas paralógicas. farmacológico de inicio de entre los siguientes:
ca, neurológica, analítica, neuropsicológica así 3) Alucinaciones auditivas en forma de voces.
1) Se trata de una reacción idiosincrática cuya in- como las pruebas pertinentes de neuroimagen 4) Ambivalencia afectiva. 1) Imipramina
cidencia se estima en torno al 0,5% de los pa- estructural del tipo tomografía axial computeri- 5) Alucinaciones visuales en forma de microzoop- 2) Clonacepam
cientes tratados con fármacos antipsicóticos. zada. sias. 3) Diacepam
2) Respecto de sus manifestaciones clínicas desta- 4) El siguiente paso es informar a los padres de que MIR 1999-2000 RC: 5 4) Clorpromacina
can entre otras la rigidez extrapiramidal “en tubo su hijo padece una esquizofrenia paranoide. 5) Carbamacepina
de plomo”, la hipertermia, alteraciones neuro- 5) Se debe iniciar un tratamiento sintomático de 149. Un paciente diagnosticado de un primer episodio MIR 1998-1999F RC: 4
vegetativas (hipertensión diastólica entre otras) tipo farmacológico a base de antipsicóticos y/o de un trastorno esquizofreniforme presenta una
y alteración del nivel de conciencia. ansiolíticos. buena respuesta al tratamiento psicofarmacológi- 166. El concepto de alucinación como síntoma psiquiá-
3) Su mortalidad, según diversos estudios, puede MIR 2000-2001 RC: 4 co con antipsicóticos en el plazo de un mes, objeti- trico corresponde a la psicopatología de:
llegar a ser superior al 20% de los casos descri- vándose una remisión total de la sintomatología
tos. 154. Según la mayoría de los estudios epidemiológicos, psicótica. Llegados a este punto, la actitud más re- 1) La conciencia
4) Desde un punto de vista etiopatogénico el único la prevalencia de la esquizofrenia en la población comendable, entre las siguientes es: 2) La atención
grupo farmacológico vinculado a su desarrollo general, en todas las culturas, es de: 3) El pensamiento
ha sido el grupo de los antipsicóticos, y por ello 1) Suspender el tratamiento psicofarmacológico 4) La percepción.
su nombre de síndrome “neuroléptico” malig- 1) 1 por 100.000 habitantes. puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de 5) La psicomotricidad
no. 2) 1 por 100 habitantes. recidiva es bajo. MIR 1998-1999F RC: 4
5) El tratamiento es de sostén y sintomático de las 3) Hay variabilidad dependiendo de factores cli- 2) Suspender el tratamiento psicofarmacológico e
manifestaciones clínicas descritas y habitual- máticos. iniciar un tratamiento psicoterapéutico especí- 170. En la evolución de uno de los siguientes trastornos
mente se efectúa en unidades de cuidados in- 4) 5 por 100.000 habitantes. fico que minimice el riesgo de recidiva a medio psiquiátricos NO aparecen ideas delirantes. Señá-
tensivos. 5) Hay variabilidad dependiendo de la clase so- o largo plazo. lelo:
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MIR 2000-2001 RC: 4 cial. 3) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico


MIR 2000-2001 RC: 2 que mantenga al paciente asintomático y man- 1) Afectivo tipo episodio maníaco
152. La retinitis pigmentaria es causada por un trata- tener el tratamiento durante un mínimo de un 2) Afectivo tipo depresión mayor
miento prolongado con: 3) Psicótico tipo esquizofrenia
4) Por consumo de cocaína

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5) De ansiedad por agorafobia 163. Un paciente tiene antecedentes de varios episodios 5) Funcionamiento neurológico normal. 5) Trastorno disociativo de la personalidad.
MIR 1998-1999F RC: 5 psicóticos de carácter esquizofrénico en los últimos MIR 1996-1997F RC: 2 MIR 1995-1996F RC: 3
7 años, que remitieron con tratamiento neurolép-
164. Señale, de las siguientes, cuál es la definición más tico. Actualmente, tras remitir el último episodio 58. Señale el factor, entre los siguientes, que NO se 227. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene menor
correcta de esquizofrenia simple: psicótico, lleva 6 meses en tratamiento con clorpro- asocia con un mal pronóstico de la esquizofrenia: probabilidad de producir efectos secundarios ex-
macina oral 100 mg/día, con buen cumplimiento. trapiramidales?:
1) Un proceso esquizofrénico asociado a retraso La conducta más adecuada sería: 1) Existencia de sucesivos ingresos psiquiátricos.
mental leve o moderado. 2) Condiciones de aislamiento social y mal ajuste 1) Tioridacina.
2) Una forma de esquizofrenia caracterizada por 1) Suprimir progresivamente el tratamiento en los premórbido. 2) Clorpromacina.
su buen pronóstico. próximos 3 meses. 3) Larga duración de los síntomas propios del cua- 3) Perfenacina.
3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se de- 2) Sustituir por un neuroléptico depot. dro esquizofrénico. 4) Haloperidol.
tectan síntomas productivos, sin sintomatolo- 3) Mantener el tratamiento un mínimo de 5 años, 4) Antecedentes familiares de trastornos psiquiá- 5) Clozapina.
gía negativa alguna, y que no evoluciona hacia si no hay recaídas. tricos. MIR 1995-1996F RC: 5
un deterioro profundo. 4) Retirar progresivamente el tratamiento y sus- 5) Comienzo agudo con presencia de síntomas
4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico tituirlo por técnicas de rehabilitación psicoso- afectivos. 230. La tasa de morbilidad esquizofrénica, según diver-
dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad cial. MIR 1996-1997 RC: 5 sos autores y en base a distintas poblaciones estu-
evolutiva. 5) Añadir un anticolinérgico para evitar discine- diadas, se acepta que oscila entre:
5) Una forma de esquizofrenia caracterizada por sias y mantener el tratamiento varios años. 63. La presencia de movimientos orofaciales en pacien-
la ausencia de síntomas productivos y la pre- MIR 1996-1997F RC: 3 tes que han recibido tratamiento neuroléptico debe 1) 0,1 y 0,3%.
sencia de escasa respuesta emocional. hacer pensar en la aparición de: 2) 0,4 y 0,7%.
MIR 1998-1999 RC: 5 165. Una de las siguientes técnicas se considera que 3) 0,5 y 1%.
carece de interés diagnóstico en psiquiatría: 1) Ansiedad reactiva. 4) 1,2 y 2%.
172. La aparición de fiebre en un enfermo en tratamiento 2) Acatisia. 5) 1,2 y 3%.
1) Electroencefalografía convencional. MIR 1995-1996F RC: 3

PSIQUIATRÍA
con fármacos antipsicóticos debe hacer pensar en 3) Disfemia.
la aparición de: 2) Tomografía axial computarizada. 4) Disquinesia tardía.
3) Polisomnografía. 5) Mioclonías. 196. Se asocia a mal pronóstico en relación a la evolu-
1) Catatonía. 4) Test de supresión con dexametasona. MIR 1996-1997 RC: 4 ción de la esquizofrenia:
2) Síndrome neuroléptico maligno. 5) TSH basal y test de TRH.
3) Hipersedación. MIR 1996-1997F RC: 1 75. Un paciente de 30 años de edad presenta fiebre de 1) Presencia de componentes afectivos sobreaña-
4) Hepatopatía. 40ºC, taquicardia y alteración del nivel de concien- didos.
5) Disforia histeroide. 167. En la definición clásica de estados paranoides se ha cia. Tiene antecedentes de esquizofrenia y está en 2) Formas catatónicas.
MIR 1997-1998F RC: 2 subrayado: tratamiento con neurolépticos. La exploración neu- 3) Alto nivel de inteligencia.
rológica muestra signos de afectación extrapirami- 4) Comienzo clínico insidioso.
31. De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de 1) Deterioro. dal. El resto de la exploración física sin interés. TC 5) Presencia de intensos delirios de persecución.
ellos exige en su protocolo terapéutico la realiza- 2) Ausencia de alucinaciones. craneal, punción lumbar, radiografía de tórax y MIR 1995-1996 RC: 4
ción de controles de hemograma por riesgo de agra- 3) Inicio agudo. analítica de orina, normales. El hemograma mues-
nulocitosis?: 4) Pensamiento prolijo. tra leucocitosis y la bioquímica sanguínea eleva- 197. ¿Cuál de las siguientes respuesta NO está incluida
5) Bradipsiquia. ción marcada de la creatinin-kinasa (CK). ¿Cuál es entre los “trastornos de la forma de pensamiento”?:
1) Decanoato de flufenacina. MIR 1996-1997F RC: 2 el diagnóstico más probable?:
2) Trifluoperacina. 1) Pensamiento inhibido.
3) Clozapina. 168. La celotipia está ubicada clínicamente dentro de: 1) Meningoencefalitis viral. 2) Pensamiento obsesivo.
4) Levomepromacina. 2) Endocarditis bacteriana. 3) Pensamiento incoherente.
5) Clotiapina. 1) Neurosis fóbica. 3) Miopatía tóxica por neurolépticos. 4) Pensamiento prolijo.
MIR 1997-1998 RC: 3 2) Alexitimia. 4) Síndrome neuroléptico maligno. 5) Pensamiento acelerado.
3) Depresión endógena. 5) Shock séptico. MIR 1995-1996 RC: 2
34. ¿Cuál de las siguientes características corresponde 4) Ansiedad. MIR 1996-1997 RC: 4
a la idea delirante secundaria o deliroide?: 5) Estados paranoides. 198. Un paciente que mantiene tratamiento con medi-
MIR 1996-1997F RC: 5 223. Varón de 70 años, cree verse infestado por pulgas cación antipsicótica y que comienza con movimien-
1) Ser incorregible. desde hace 6 meses, contra toda evidencia, sin que tos de la lengua dentro de la cavidad bucal, consis-
2) Ser irreversible. 169. ¿Cuál de los siguientes factores NO indica buen sea posible convencerle de lo contrario. No tiene tentes en retracción de la lengua sobre su eje lon-
3) Ser consecuencia de una conmoción afectiva. pronóstico en la psicosis esquizofrénica?: otras falsas creencias, ni fenómenos perceptivos gitudinal o rotación irregular en torno al eje longi-
4) Ser irreductible al razonamiento lógico. anormales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
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tudinal, con frecuentes movimientos hacia ambos


5) Conllevar invasión intensa de la personalidad. 1) Comienzo agudo. lados, es probable que esté desarrollando:
MIR 1997-1998 RC: 3 2) Predominio de síntomas negativos. 1) Esquizofrenia.
3) Buen ajuste premórbido. 2) Esquizofrenia paranoide. 1) Una distonía aguda.
4) Ausencia de antecedentes familiares esquizo- 3) Trastorno delirante, tipo somático. 2) Una acatisia.
frénicos. 4) Encefalopatía de Wernicke.

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3) Una discinesia tardía. zación de los procedimientos diagnósticos y te- 3) Conservación de la atención y de la orientación. 171. Ante un enfermo que padece un delirium, ¿cuál de
4) Una parkinsonismo. rapeúticos que se estimen indicados. 4) Conducta incongruente con la gravedad de la las pruebas o exploraciones citadas a continuación
5) Un cuadro neuroléptico maligno. 5) Proceder a la sujección mecánica del paciente, disfunción cognoscitiva. NO es pertinente pedir?:
MIR 1995-1996 RC: 3 evitando sedación de ningún tipo, aislándolo en 5) Marcadas diferencias en la realización de ta-
una habitación insonorizada. reas de dificultad similar. 1) Punción lumbar.
Tema 4. Trastornos cognitivos. MIR 2003-2004 RC: 4 MIR 2001-2002 RC: 2 2) ECG.
3) Test de Wechsler.
105. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORREC- 145. ¿Cuál de las siguientes características es más útil 4) Rx de tórax.
255. En la cuarta edición del DSM-IV la demencia se 5) Tóxicos en orina.
TA respecto del delirium, o síndrome confusional?: para distinguir el cuadro confusional agudo de la
define como:
demencia?: MIR 1996-1997F RC: 3
1) Su principal característica clínica es la presen-
1) Una alteración de la conciencia y de la cogni-
cia de creencias falsas, irreductibles a la argu- 1) Disminución de la capacidad de atención. 59. Un cuadro mental caracterizado por trastorno fluc-
ción por un breve período de tiempo.
mentación lógica y que no guardan relación con 2) Desorientación. tuante de la conciencia, con desorientación altera-
2) Un deterioro de múltiples funciones cognosci-
el entorno cultural del paciente. 3) Alucinaciones. ción de la atención, ilusiones y alucinaciones, au-
tivas, incluida la alteración de la memoria, pero
2) Su principal característica clínica es la altera- 4) Afectación de la memoria. mento o disminución de la actividad motora, modi-
no de la conciencia.
ción de la conciencia. 5) Alteraciónes del ciclo sueño-vigilia. ficaciones del ritmo vigilia-sueño y de comienzo
3) Un deterioro progresivo de la memoria que pue-
de desarrollarse en ausencia de otros trastor-
3) Suele asociarse a alteraciones globales de las MIR 2000-2001 RC: 1 agudo es:
funciones cognitivas.
nos significativos.
4) Se acompaña a menudo de alteraciones del hu- 149. NO es causa de delirio: 1) Psicosis esquizoafectiva.
4) Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de
mor, la percepción y el comportamiento. 2) Manía.
índole orgánica, que incluye deterioro, delirio y
5) No es infrecuente la presencia de temblor, aste- 1) Una intoxicación. 3) Delirium.
alucinaciones.
rixis, nistagmo, falta de coordinación motora e 2) Un síndrome de abstinencia. 4) Demencia.
5) La alteración neuropsiquíatrica presente en una
incontinencia urinaria. 3) Un proceso tumoral. 5) Paranoia aguda.
amplia lista de enfermedades cuyo denomina-
MIR 2002-2003 RC: 1 MIR 1996-1997 RC: 3

PSIQUIATRÍA
dor común es la incapacidad para la integración 4) Una infección cerebral.
familiar y social. 5) Un trastorno de ansiedad.
MIR 2004-2005 RC: 2 151. De los criterios diagnósticos de un síndrome orgá- MIR 2000-2001 RC: 5 Tema 5. Trastornos por sustancias.
nico cerebral que se exponen a continuación. ¿Cuál
de ellos es FALSO?: 150. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sín-
8. Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar 2. ¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas con
Obstructiva Crónica está ingresado en una planta drome confusional agudo o delirium, NO es correc- el consumo de sustancias es INCORRECTA?:
1) Evidencia de enfermedad, lesión o disfunción ta. Señálela:
de Medicina Interna tras ser atendido en Urgen-
cerebral o de enfermedad sistémica que puedan
cias por una Insuficiencia Respiratoria Global, se- 1) La intoxicación producida por sustancias se de-
explicar el síndrome. 1) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de
cundaria a una Infección Respiratoria. Durante su fine como un síndrome reversible que se carac-
2) Relación temporal entre la enfermedad y el sín- los pacientes mayores de 65 años ingresados en
segunda noche en el hospital, presenta agitación, teriza fundamentlamnte por la aparición de
drome (no más de pocos meses). un hospital general.
desorientación temporal y espacial, falsos recono- cambios psicológicos o comportamentales des-
3) Remisión del síndrome con la mejoría de la cau- 2) El comienzo del cuadro es brusco y su duración
cimientos, insomnio y agresividad verbal y física adaptativos y fisiológicos.
sa. habitualmente es inferior a un mes.
hacia el personal cuidador. El paciente se arranca 2) La abstinencia se define como un síndrome es-
4) Ausencia de otra evidencia que explique el sín- 3) Los síntomas empeoran durante la noche, apa-
la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es pecífico de una sustancia debido al cese o reduc-
drome. reciendo el ritmo sueño-vigilia claramente des-
portador de una prótesis de cadena derecha. La ción de su consumo, que causa un malestar clí-
5) Alucinaciones de predominio auditivo. estructurado.
enfermera de turno le avisa a Vd., que es el médico nicamente significativo y/o un deterioro de la
de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamien- MIR 2001-2002 RC: 5 4) Los síntomas delirantes transitorios y las aluci- actividad laboral y social.
tos asistenciales es correcto en el contexto clínico naciones visuales son excepcionales. 3) El abuso o consumo perjudicial se define como
descrito?: 158. A su consulta acude un hombre de 65 años acompa- 5) Obedece a complicaciones orgánicas como afec- un patrón desadaptativo de consumo que no lle-
ñado por sus familiares, que refieren haber obser- ciones del sistema nervioso central, enferme- ga a cumplir ciertos criterios diagnósticos de la
1) Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria vado en el paciente desde hace un mes una pérdida dades sistémicas y causas tóxicas. dependencia.
previa información de los riesgos derivados del sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. MIR 1999-2000 RC: 4 4) El concepto de tolerancia a una sustancia hace
no tratameinto de su condición diagnóstica. El propio enfermo se queja de la pérdida de memo- referencia al hecho de que con el consumo con-
2) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni ria y resalta dicha discapacidad con gran angustia, 175. ¿Cuál de las siguientes afecciones NO es la causa tinuado se precisan cada vez dosis menores para
terapéutico al tratarse de un problema psiquiá- dando la impresión de que exagera las propias de- orgánica de un síndrome amnésico?: producir el mismo efecto.
trico. ficiencias. Usted se plantea un diagnóstico diferen- 5) El síndrome de abstinencia producido por la fal-
3) Proceder a la sujección mecánica del paciente cial entre cuadro demencial y pseudodemencia. 1) Alcoholismo. ta de la dosis de la sustancia consumida tiene
para posibilitar su sedación mediante la admi- ¿Cuál de entre las siguientes características clíni- 2) Traumatismo craneal. características específicas para cada sustancia y
cas le haría sospechar con mayor seguridad el pri-
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nistración de cloracepato dipotásico por vía I.M. 3) Bulimia. se alivia con un nuevo consumo de la misma.
4) Proceder a la sujección mecánica del paciente mero de los cuadros?: 4) Déficit de vitamina B1. MIR 2003-2004 RC: 4
para posibilitar su sedación mediante la admi- 5) Intoxicación por monóxido de carbono.
1) Pérdida temprana y llamativa de las relaciones
nistración de haloperidol por vía I.V)y la reali- MIR 1997-1998F RC: 3 106. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Deli-
sociales.
rium Tremens es la correcta?:
2) Agravamiento nocturno de las deficiencias.

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1) Se trata del estado peculiar de intoxicación pro- 1) Pupilas dilatadas. 158. Un médico de 40 años ingresó como consecuencia 1) A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangre
ducido por el consumo de alcohol. 2) Edema pulmonar. de una fractura de fémur producida en un acciden- existe riesgo de coma.
2) Se caracteriza por la aparición de conductas 3) Aumento de la temperatura corporal. te de tráfico. Se practicó cirugía ortopédica sin com- 2) Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se con-
impulsivas tras el consumo de una pequeña can- 4) Rubor cutáneo. plicaciones y, durante los dos primeros días del sideran potencialmente letales.
tidad de alcohol. 5) Crisis comiciales. postoperatorio, el paciente estuvo inquieto pero 3) Los efectos del etanol sobre el sistema nervioso
3) Es un cuadro clínico con elevado índice de com- MIR 2000-2001F RC: ANU bien orientado. Al tercer día, el paciente se mostró no se correlacionan con su concentración san-
plicaciones psiquiátricas y con pocas complica- de repente confuso y temeroso y refirió visión de guínea.
ciones orgánicas. 166. ¿Cuál de los siguientes datos es una característica serpientes y escorpiones que se movían por las sá- 4) El coma etílico puede ocasionar hiperventila-
4) Aparece con mayor frecuencia entre los hom- principal de la encefalopatía de Wernicke?: banas. En la exploración se observó midriasis, tem- ción, hipertermia y alcalosis respiratoria.
bres alcohólicos a partir de los 50 años. blor de oscilaciones amplias de las manos y los pár- 5) La broncoaspiración del contenido gástrico es
5) Su tratamiento de elección son las benzodiace- 1) Inicio agudo. pados, sudoración profusa, taquicardia con latido una complicación poco frecuente de este estado.
pinas. 2) Asociación a crisis comiciales alcohólicas. hipercinético y temperatura de 39ºC. Los antece- MIR 1997-1998 RC: 2
MIR 2002-2003 RC: 5 3) Asociación a amnesia retrógrada. dentes personales carecían de interés. Se conside-
4) Tratamiento eficaz con ácido fólico. raba un bebedor social moderado y negaba el abu- 156. En relación con el consumo de cocaína es FALSO
156. Entre los síntomas más frecuentes de la intoxica- 5) Asociación a alucinaciones visuales. so de drogas. De los siguientes ¿cuál es el diagnós- que:
ción por cocaína NO se encuentra: MIR 2000-2001F RC: 1 tico que más sugiere esta situación?:
1) Produce incremento de la frecuencia cardíaca y
1) Midriasis. 146. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con 1) Delirio por deprivación alcohólica. de la tensión arterial.
2) Síntomas maníacos. menor frecuencia al consumo de alcohol?: 2) Delirio postanestesia. 2) En la mujer, puede producir amenorrea, galac-
3) Hipotensión arterial. 3) Septicemia. torrea e infertilidad.
4) Taquicardia. 1) Trastorno antisocial de la personalidad. 4) Hematoma subdural. 3) En el hombre, puede producir impotencia y gi-
5) Agitación psicomotriz. 2) Episodio depresivo. 5) Uremia. necomastia.
MIR 2001-2002 RC: 3 3) Trastorno obsesivo-compulsivo. MIR 1998-1999 RC: 1 4) El “crack” es cocaína base consumida fumada.
5) La vida media plasmática es de 12h.

PSIQUIATRÍA
4) Fobia social.
159. Las alucinosis son esencialmente típicas: 5) Trastorno de ansiedad. 160. ¿Qué afirmación de las siguientes, respecto a la MIR 1996-1997 RC: 5
MIR 2000-2001 RC: 3 naltrexona es correcta?:
1) De la esquizofrenia hebefrénica. 222. Un varón de 48 años con una larga historia de de-
2) De los cuadros afectivos bipolares. 172. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, 1) Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utiliza- pendencia crónica del alcohol es ingresado en un
3) Del alcoholismo. se le lleva a Urgencias en un estado de angustia do en programas de mantenimiento. servicio de Psiquiatría porque “me persiguen ho-
4) De la anorexia mental. extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrí- 2) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desinto- mosexuales, que me llaman perverso (sexual)”, al
5) De la infancia. cula de 37,4ºC y midriasis. La familia refiere que xicación de heroína. pasar delante de los bares oye comentarios en su
MIR 2001-2002 RC: 3 regresó así a casa tras una salida nocturna. Desco- 3) Es un sedante que se aplica como paliativo en el interior que dicen que es marica, travestido y que
nocen hábitos de consumo de tóxicos. El cuadro clí- síndrome de abstinencia de opiáceos. van a ir a por él. Todo comenzó después de haber
254. Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su fa- nico orientaría el diagnóstico hacia: 4) Es un antagonista de los opiáceos de acción pro- estado consumiendo más alcohol del habitual du-
milia porque escucharon un grito y le encontraron longada, que se utiliza después de la cura de rante unos días. A la exploración está tembloroso y
en el suelo, con actividad tónico clónica generali- 1) Intoxicación por alucinógenos. desintoxicación. muy asutadizo, bien orientado, con una memoria
zada. Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero 2) Trastorno por angustia con agorafobia. 5) Es un antagonista de los opiáceos de acción rá- normal y sin alteraciones de la capacidad de juicio.
en las últimas 24 horas no ha bebido y ha permane- 3) Intoxicación por opiáceos. pida, que se utiliza en el tratamiento de las so- El diagnóstico más probable es:
cido en casa, por no encontrarse bien. En Urgen- 4) Intoxicación patológica por alcohol. bredosis de narcóticos.
cias no se observa focalidad neurológica, está orien- 5) Reacción psicótica aguda. MIR 1998-1999 RC: 4 1) Intoxicación patológica alcohólica.
tado y presenta temblor postural en las manos e MIR 1999-2000F RC: 1 2) Consumo perjudicial de alcohol.
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?: 36. En un paciente en quien se sospecha trastorno por 3) Trastorno psicótico alcohólico.
172. Un hombre de 25 años es conducido al servicio de dependencia del alcohol, ¿qué prueba analítica, 4) Esquizofrenia paranoide.
1) Observación en el hospital e iniciar tratamien- urgencias por su familia porque dice que “le persi- entre las siguientes, pediría para tratar de confir- 5) Síndrome amnésico alcohólico (de Korsakov).
to con difenilhidantoína. guen unos asesinos que van a matarle”. En la ex- marlo?: MIR 1995-1996F RC: 3
2) Observación en el hospital y tratamiento con ploración física se observan pupilas dilatadas, tem-
benzodiacepinas. peratura de 37,8ºC, PA 110 lpm y TA de 160/95 1) Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT). 256. En el proceso de desintoxicación alcohólica es FAL-
3) TC craneal y alta si éste es normal. mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma que 2) Gammaglutamil transpeptidasa (GGT). SO que:
4) Traslado inmediato a un centro de desintoxica- tiene historia de abuso de drogas. La droga que más 3) Fosfatasa alcalina.
ción. probablemente ha producido esta reacción es: 4) Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT). 1) Debe realizarse siempre en un medio hospita-
5) Alta con tratamiento antiepiléptico. 5) Ferritina. lario.
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MIR 2001-2002 RC: 2 1) Alcohol MIR 1997-1998 RC: 2 2) Puede usarse una pauta de benzodiacepinas para
2) Cocaína prevenir el síndrome de abstinencia.
164. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la so- 3) Diacepam 252. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en 3) Puede realizarse ambulatoriamente si no hay
bredosis de opiáceos?: 4) Heroína relación con la intoxicación etílica aguda?: antecedentes previos de delirium tremens o
5) Fenobarbital convulsiones.
MIR 1998-1999F RC: 2

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4) Es conveniente administrar durante el proceso Tema 6. Trastornos psiquiátricos 1) Rechazo a mantener un peso corporal de al 1) Peligro inmediato para otros.
suplementos vitamínicos. menos el 85% del que correspondería a su altu- 2) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.
5) La dexintoxicación es el primer paso en el pro- de la alimentación. ra y edad. 3) Episodio psicótico transitorio con impulsividad.
ceso de deshabituación del paciente alcohólico. 2) Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un 4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en
MIR 1995-1996F RC: 1 161. En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan peso inferior al normal. la vida y el entorno del paciente.
más de un año con amenorrea es necesario practi- 3) Interés por vestir tallas de ropa más pequeñas 5) Episodio depresivo.
199. ¿Cuál de los siguientes criterios diferencia al bebe- car: de las que corresponderían a sus características MIR 2005-2006 RC: 5
dor moderado del excesivo?: antropométricas.
1) Una densitometría ósea. 4) Alteraciones en la percepción de la imagen cor- 157. Una joven de 23 años acude al servicio de urgen-
1) La proporción de calorías suministradas por el 2) Una determinación de niveles séricos de corti- poral propia. cias con varios cortes superficiales en la cara inter-
alcohol respecto al total de calorías de la dieta. sol. 5) Amenorrea en mujeres postmenárquicas. na de ambos antebrazos, y en un estado de somno-
2) La cantidad de veces en que ingiere alcohol a lo 3) Una determinación de los niveles de prolacti- MIR 1999-2000F RC: 3 lencia y torpor que hace suponer la ingesta recien-
largo del día. na. te de psicofármacos o substancias psicoactivas. La
3) El número de episodios de embriaguez por se- 4) Un electroencefalograma. 155. ¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a paciente alega que estaba muy nerviosa (“a punto
mana. 5) Un test de supresión con dexametasona. la anorexia nerviosa?: de explotar”) y que había ido tomando tranquili-
4) La irresistible inclinación a la bebida. MIR 2005-2006 RC: 1 zantes sin encontrar mejoría, hasta que acabó au-
5) La presencia o ausencia de trastornos psiquiá- 1) Comienzo siempre después de la pubertad. toinflingiéndose los cortes para paliar la tensión
tricos secundarios. 161. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparecen 2) Pérdida significativa de peso (Indice de Quete- interna. Un episodio así es frecuente en:
MIR 1995-1996 RC: 1 en la anorexia nerviosa?: let menor de 17,5).
3) La pérdida de peso está originada por el propio 1) La esquizofrenia.
253. Indique el enunciado FALSO respecto al alcoholis- 1) Aumento de los niveles de colesterol que no se enfermo a través de mecanismos diversos. 2) El trastorno esquizotípico de la personalidad.
mo: relaciona con la ingesta de grasas. 4) Distorsión de la imagen corporal. 3) El retraso mental.
2) Aceleración del vaciado gástrico. 5) Trastorno endocrino generalizado que afecta al 4) El trastorno explosivo intermitente.
3) Disminución del aclaramiento de creatinina sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal. 5) El trastorno límite de la personalidad.

PSIQUIATRÍA
1) Parientes cercanos al alcohólico tiene un riesgo
aproximado de cuatro veces superior para pade- secundario a la hipovolemia. MIR 1999-2000 RC: 1 MIR 2004-2005 RC: 5
cer alcoholismo que la población normal. 4) Alteraciones del EKG que guardan relación con
2) No hay datos que apoyen una posible influencia las pérdidas de potasio. 179. ¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en la 172. En el trastorno paranoide de la personalidad es
genética. 5) Aumento de los niveles de hormona del creci- anorexia nerviosa?: FALSO que:
3) En el tratamiento de la abstinencia alcohólica miento.
es necesario una nutrición adecuada. MIR 2004-2005 RC: 2 1) Amenorrea. 1) Exista un exceso de suspicacia.
4) En el tratamiento de la abstinencia se debe ad- 2) Distorsión de la imagen corporal. 2) Se tengan ideas delirantes de perjuicio.
ministrar tiamina al menos durante una sema- 9. Lo que básicamente diferencia una bulimia ner- 3) Importante pérdida de peso (>20%). 3) Se tienda a ser rencoroso.
na. viosa de una anorexia nerviosa es: 4) Afectación preferente de adolescentes o jóve- 4) Se confíe poco en los demás.
5) Las benzodiacepinas tienen un margen eleva- nes. 5) Se sospeche de la fidelidad de la pareja.
do de seguridad en el tratamiento de la absti- 1) La pérdida de control sobre la comida. 5) Actividad física disminuida. MIR 2000-2001F RC: 2
nencia alcohólica. 2) La preocupación excesiva por la figura y el peso. MIR 1998-1999 RC: 5 151. Señale cuál de las siguientes características NO es
MIR 1995-1996 RC: 2 3) El ejercicio excesivo. propia del trastorno límite de la personalidad:
254. Ante un paciente varón, de 38 años, que acude a 4) La autoinducción del vómito. 33. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es carac-
urgencias por palpitaciones, y que a la exploración 5) La utilización de laxantes. terístico de la anorexia nerviosa?: 1) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.:
presenta un ritmo cardíaco regular a 118 por mi- MIR 2003-2004 RC: 1 accesos incontrolables de ira, gastos excesivos,
nuto, tensión arterial 154/98, temperatura 37,4ºC, 1) Pérdida de peso del 10%. abusos de sustancias tóxicas, conducción teme-
hiperreflexia y midriasis bilateral debemos descar- 110. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia lleva- 2) Sequedad de mucosas. raria, etc.
tar: da por un familiar por vómitos recidivantes. Parece 3) Rechazo de la enfermedad. 2) Falta de remordimientos, como lo demuestra la
bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de labora- 4) Taquicardia. indiferencia o la justificación de haber dañado
1) Intoxicación por heroína. torio es más útil para evaluar la gravedad de los 5) Hipoactividad. o maltratado a otros.
2) Intoxicación por benzodiacepinas. vómitos?: MIR 1997-1998 RC: 3 3) Sentimiento crónico de vacío desplegando un
3) Intoxicación por cocaína. esfuerzo frenético por evitar el abandono real o
4) Intoxicación por CO (monóxido de carbono). 1) Nivel de Hemoglobina. imaginario.
5) Intoxicación por amitriptilina. 2) Nivel plasmático de Amilasa. Tema 7. Trastornos 4) Ideación paranoide transitoria o síntomas di-
MIR 1995-1996 RC: 3 3) Nivel sérico de Socio. de la personalidad. sociativos graves relacionados con el estrés.
4) Nivel plasmático de Calcio. 5) Patrón de relaciones interpersonales altamen-
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5) Nivel plasmático de Creatinina. 160. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indica- te inestable, pasando rápidamente de la ideali-
MIR 2002-2003 RC: 2 ciones de ingreso psiquiátrico en pacientes con tras- zación a la desvalorización de los demás.
torno de Personalidad límite. Señale la INCORREC- MIR 1999-2000 RC: 2
167. Los siguientes criterios son útiles en el diagnóstico TA:
de anorexia nerviosa, EXCEPTO uno. Señálelo:

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170. Una persona que, desde la adolescencia, presenta Tema 9. Trastornos de la infancia Tema 11. Psicoterapias. 5) Hospitales de día.
un patrón de conducta en sus relaciones persona- MIR 1997-1998F RC: 4
les y sociales caracterizado por impulsividad, agre- y la adolescencia. Teorías y técnicas.
sividad, recelo, irresponsabilidad y deshonestidad,
probablemente tiene un trastorno de la personali- 7. En relación con el autismo ¿cuál de las siguientes 108. Atendemos a un paciente tremendamente pesado,
dad: afirmaciones NO es correcta?: siempre con quejas diferentes y del que además
tenemos la sensación de que no sigue en absoluto
1) Paranoide. 1) Es frecuente el retraso en el desarrollo intelec- nuestras recomendaciones. Los sentimientos sub-
2) Límite. tual. jetivos que el paciente despierta en nosotros se
3) Esquizoide. 2) Hay una interacción social anómala y restrin- conocen como:
4) Antisocial. gida.
5) No especificado. 3) Más frecuente en sexo masculino. 1) Desconfianza.
MIR 1996-1997F RC: 4 4) Es habitual la fijación a objetos. 2) Transferencia.
5) Son frecuentes las conductas desafiantes y pro- 3) Contratransferencia.
219. Uno de los siguientes NO es un criterio diagnóstico vocativas. 4) Discurso.
del trastorno esquizotípico, señálelo: MIR 2003-2004 RC: 5 5) Mundo interno.
MIR 2002-2003 RC: 3
1) Pensamiento y lenguaje incoherentes. 111. Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 8
2) Ilusiones somato-sensoriales. años. Tanto ellos como los profesores están preocu- 229. Cuando un experimentador, dentro del marco de la
3) Despersonalización o desrealización ocasiona- pados porque el niño es muy inquieto, no para en teoría del aprendizaje, está actuando sobre un su-
les. clase, siempre está molestando y no se centra ni un jeto de experimentación que se encuentra en un
4) Suspicacia paranoide. momento en sus tareas. Se diagnostica trastorno por estado de restricción física, con la pretensión de
5) Episodios transitorios de alucinaciones visua- déficit de atención con hiperreactividad. En lo refe- obtener de este una respuesta provocada, está rea-
les intensas. rente a los psicofármacos ¿cuál sería su elección?: lizando un condicionamiento de tipo:

PSIQUIATRÍA
MIR 1995-1996F RC: 1
1) Un ansiolítico de vida media corta. 1) Clásico.
2) Un derivado anfetamínico. 2) Instrumental.
Tema 8. Trastornos del sueño. 3) Un neuroléptico incisivo. 3) Operante.
4) Un antidepresivo. 4) Modelado.
58. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es FAL- 5) Un antiepiléptico. 5) Reforzamiento.
SA?: MIR 2002-2003 RC: 2 MIR 1995-1996F RC: 1
1) El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo del
171. ¿Qué grupo de psicofármacos estarían CONTRA- 192. ¿Cuál de los siguientes NO ha sido descrito como
sueño total en adultos.
INDICADOS en el tratamiento de un trastorno por mecanismo de defensa por el psicoanálisis y la psi-
2) En ancianos sanos puede estar muy reducida la
déficit de atención?: cología del yo?:
fase 4 de sueño no-REM.
3) El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos de
1) Antidepresivos. 1) Desplazamiento.
90-110 minutos.
2) Barbitúricos. 2) Racionalización.
4) El sueño de ondas lentas corresponde a las fa-
3) Anticonvulsivantes. 3) Fantasía.
ses 3 y 4 del sueño no-REM.
4) Estimulantes. 4) Aislamiento.
5) El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiem-
5) Antipsicóticos. 5) Estrategia progresiva.
po de sueño total en lactantes.
MIR 2000-2001F RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 5
MIR 2001-2002 RC: 5

173. Consultan unos padres porque su hijo, de cinco


224. ¿A partir de qué edad cronológica podemos emitir Otros Temas.
un diagnóstico de enuresis funcional?:
años,lleva varias noches despertándose agitado como
si hubiera soñado algo que le angustia. Cuando acu- 173. El pensamiento mayoritario actual es que, cuando
1) 3 años.
den a su lado por la noche, el niño les mira y dice sea precisa, la hospitalización de pacientes con pro-
2) 6 años.
palabras que no tienen ningún significado. Al cabo blemas agudos de salud mental, es deseable que se
3) 5 años.
de un rato vuelve a dormirse y por la mañana no re- lleve a cabo en:
4) 7 años.
cuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería:
5) 8 años.
1) Los hospitales psiquiátricos.
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1) Pesadillas.
MIR 1995-1996F RC: 3 2) Unidades de Medicina Interna de hospitales
2) Terrores nocturnos. generales.
3) Foco epiléptico. 3) Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica.
4) Disomnia. 4) Unidades de Psiquiatría de hospitales genera-
5) Sonambulismo. les.
MIR 2000-2001F RC: 2

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