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Nutrio Brasil - maro/abril 2010;9(2)


ARTIGO ORIGINAL
Avaliao do consumo alimentar de pacientes
hipertensos atendidos na unidade bsica
de sade de Correia de Almeida/MG
Food intake assessment in hypertensive patients assisted
in the Basic Health Unit at Correia de Almeida/MG
Danielle Cristina Guimares da Silva*, Camila Cinara Gonalves Chein**,
Gislene Aparecida do Carmo do Amaral**, Simone Simplcio Coelho**
*Mestranda em Cincia dos Alimentos pela Universidade Federal de Lavras UFLA, Docente do Curso de Nutrio da
Universidade Presidente Antnio Carlos UNIPAC,
**Nutricionistas graduadas pela Universidade Presidente Antnio Carlos UNIPAC
Resumo
O objetivo do estudo foi avaliar o consumo alimentar de pacientes hipertensos, cadastrados na Unidade Bsica de
Sade do Distrito de Correia de Almeida/MG. Foram observados 63 indivduos adultos, portadores de hipertenso, sendo
coletados dados de frequncia de consumo alimentar e histrico social. Utilizou-se para a anlise dos resultados o programa
Diet-Pr verso 4.0, tabela de composio qumica dos alimentos e Critrios de Classifcao Brasil (ABEP). A populao em
estudo era composta por 82,5% do sexo feminino e 17,5% do sexo masculino, pertencendo s classes socioeconmicas menos
favorecidas (D e E). Evidenciou-se o consumo habitual de verduras e legumes, carnes, ovos e embutidos, leite e derivados e
cereais, gros e pes, porm o consumo de sdio foi elevado.
Palavras-chave: hipertenso, consumo alimentar, renda, sal.
Abstract
Te aim of this study was to evaluate the food intake of hypertensive patients assisted by the Basic Health Unit in Correia
de Almeida District/MG. Sixty three adult and hypertensive patients were observed and were collected data about food intake
frequency and social history. Te software Diet-Pr version 4.0, the food chemical composition table and Standings Criteria
for Brazil (ABEP) were used to analyze the results. Te study group included 82.5% women and 17.5% men, belonging to
disadvantaged socioeconomic classes (D and E). It was noted usual consumption of vegetables, meat, eggs, sausage, dairy
produce, cereals, breads and grains, but sodium ingestion was high.
Key-words: hypertension, food intake, income, salt.
Recebido 10 de agosto de 2009; recebido 15 de janeiro de 2010.
Endereo para correspondncia: Danielle Cristina Guimares da Silva, Rua Bahia, 280/201 So Sebastio 36202-286
Barbacena MG, Tel: (32) 3332-1062, E-mail: daniellenut@hotmail.com
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Introduo
A hipertenso arterial sistmica (HAS) conside-
rada um problema de sade pblica por sua magnitu-
de, risco, difculdade no seu controle e elevado custo
mdico-social, e, principalmente, por sua participao
em complicaes graves [1]. Esta doena afeta de 11
a 20% da populao adulta com mais de vinte anos
[2]. responsvel por 80% dos casos de acidente
crebro vascular, 60% dos casos de infarto agudo do
miocrdio e 40% das aposentadorias precoces, alm
de signifcar um custo de 475 milhes de reais gastos
com 1,1 milho de internaes por ano [3].
Uma vez diagnosticada a hipertenso, deve ser
determinado o tratamento. As medidas teraputicas
no farmacolgicas no tratamento da hipertenso arte-
rial fazem parte de uma mudana comportamental glo-
bal. A incorporao de novos hbitos de vida garante
que os benefcios alcanados sejam duradouros desde
que as mudanas no estilo de vida sejam permanentes,
como por exemplo, reduo de peso, atividade fsica
regular, diminuio da ingesto de lcool, abandono
do tabagismo e hbitos alimentares saudveis [4]. Pes-
quisas recentes mostram que a reduo no consumo
de sdio viabiliza benefcios a indivduos portadores
de hipertenso, porm, segundo dados da OMS [5,6],
nos pases desenvolvidos, que contam com estimativas
confveis sobre o consumo de sdio, a ingesto desse
mineral ultrapassa o limite mximo de 2 g (ou 5 g de
sal) por pessoa por dia recomendado. Vale ressaltar que
a ingesto de sal fortemente infuenciada pelo nvel
socioeconmico [7].
De acordo com Garcia [8], as condies econ-
micas e scio-culturais infuenciam as representaes
sobre alimentao, uma vez que esta pode expressar
tal condio, podendo tender a superestimao para
minimizar a dimenso da pobreza ou subestimando o
consumo segundo a expectativa do entrevistado com
relao pesquisa. Portanto, estudos epidemiolgicos
tm sido realizados com o objetivo de investigar pos-
sveis relaes entre alimentos e nutrientes da dieta,
doenas crnicas no transmissveis e perfl socioeco-
nmico. Sendo que para que essas associaes possam
ser bem investigadas fundamental estudar a dieta
pregressa ou habitual, que caracteriza o consumo
alimentar durante um longo perodo de tempo [9].
Devido a elevada incidncia e prevalncia de
hipertenso na comunidade brasileira e ao elevado
custo mdico-hospitalar que esta patologia pode pro-
vocar, notou-se a importncia de se avaliar o consumo
alimentar de residentes hipertensos do Distrito de
Correia de Almeida, com o intuito de correlacionar
as possveis causas alimentares causadoras deste mal
nas diferentes classes scio-econmicas, idade e sexo.
Este estudo teve como objetivo avaliar o consu-
mo alimentar de pacientes hipertensos de uma unidade
bsica de sade do Distrito de Correia de Almeida,
auxiliando em pesquisas futuras que possam contribuir
para melhoria da qualidade de vida dessa populao.
Materiais e mtodos
A pesquisa foi de carter transversal, realizada
com pacientes hipertensos cadastrados na ESF (Es-
tratgia em Sade da Famlia) do Distrito de Correia
de Almeida/MG, sendo esta aprovada pelo Comit de
tica e Pesquisa da Universidade Presidente Antnio
Carlos. Emitiu-se a cada participante um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, o qual foi enviado
em duas vias, sendo uma do mesmo e a outra recolhida.
Inicialmente a amostra foi composta por 66
pacientes, porm, trs registros foram descartados
devido a irregularidades ao responder os question-
rios, ou seja, ausncia de dados, totalizando enfm,
63 pacientes, sendo indivduos do sexo feminino (n
= 52) e masculino (n = 11) com idade entre 20 e 59
anos, selecionados aleatoriamente.
Foram realizadas visitas domiciliares para coleta
de dados onde os pacientes foram submetidos a inqu-
ritos referentes anamnese alimentar (Questionrio de
Frequncia Alimentar e Recordatrio 24 h) e histrico
social (Avaliao Socioeconmica) realizados pelas
acadmicas do Curso de Nutrio da Universidade
Presidente Antnio Carlos (UNIPAC) sob superviso
de docente desta Instituio.
Questionrio de Frequncia Alimentar (QFA)
O QFA considerado o mais prtico e infor-
mativo mtodo de avaliao da ingesto diettica e
fundamentalmente importante em estudos epide-
miolgicos que relacionam a dieta com a ocorrncia
de doenas crnicas no transmissveis [10]. Este foi
utilizado para mensurar qualitativamente os padres
alimentares habituais dos indivduos.
Recordatrio 24 horas
O recordatrio alimentar de 24 horas, como o
nome indica, foi utilizado para defnir e quantifcar
todos os alimentos e bebidas ingeridos no perodo
anterior entrevista, ou seja, as 24 horas precedentes
ou, mais comumente, o dia anterior [11]. Avaliou-se
quantitativamente o consumo alimentar, registrando-
se tamanho de pores em medidas caseiras. Coletou-
se tambm informao sobre o consumo mdio atual
de sal da populao em estudo, atravs da quantidade
de sal consumida mensalmente no domiclio, sendo
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que este dado foi corrigido pelo nmero de pessoas
que realizavam refeies neste local.
Avaliao diettica
Para a anlise dos resultados foi utilizado o pro-
grama Diet-Pro verso 4.0 e tabelas de composio
qumica dos alimentos [12-14] para a averiguao dos
nutrientes consumidos pelos participantes, ou seja,
macronutrientes (carboidratos, lipdeos e protenas)
e micronutrientes (clcio, potssio e sdio) sendo a
estimativa destas necessidades dada pelas DRIs (Die-
tary Reference Intakes).
Avaliao socioeconmica
A partir do Critrio de Classifcao Econmica
Brasil da ABEP (Associao Brasileira de Empresas de
Pesquisa), os indivduos foram classifcados em duas
classes socioeconmicas, a partir dos dados de escola-
ridade do chefe da famlia e posse do tipo e do nmero
de equipamentos domsticos no domiclio [15].
Resultados
Os resultados a seguir se referem a 95% da amos-
tra avaliada (63 pacientes).
Avaliao socioeconmica
Entre os indivduos que participaram do estudo,
observou-se haver predominncia do sexo feminino
(82,5%) em relao ao masculino (17,5%) e tambm da
faixa etria de 40 a 59 anos (82,6%) sobre a de 20 a 39
anos (17,4%). A maioria dos participantes apresentou
ensino fundamental incompleto (58,7%) com renda
familiar menor ou igual a um salrio mnimo (54%) e
moradia prpria (97%), como mostra a Tabela I.
Tabela I - Indicadores socioeconmicos de pacien-
tes hipertensos residentes no Distrito de Correia de
Almeida/MG, 2008.
Indicadores n %
1. Idade (anos)
20 a 39 11 17,4
40 a 59 52 82,6
2. Sexo
Feminino 52 82,5
Masculino 11 17,5
3. Grau de instruo
Analfabeto 12 19
Fundamental incompleto 37 58,7
Fundamental completo 10 16
Ensino mdio 04 6,3
Indicadores n %
4. Renda familiar
< 1 salrio mnimo 34 54
> 1 salrio mnimo 29 46
5. Condies de moradia
Prpria 61 97
Alugada 2 3
6. Saneamento bsico
6.1 Abastecimento de gua
Rede pblica 48 76,1
Poo 14 22,2
Outros 01 1,7
6.2 Rede de esgoto
Rede pblica 45 71,4
Fossa 05 8
Outros 13 20,6
6.3 Rede eltrica
Rede pblica 63 100
Rabicho 0 0
7. Posse de bens
Geladeira 62 98,4
Fogo a gs 61 96,8
Fogo a lenha 28 44,4
Filtro 61 96,8
Liquidificador 63 100
Televiso 62 98,4
Aparelho de som 54 85,7
Aparelho DVD 36 19
Aparelho celular 43 68,2
8. Classe scio-econmica
Classe D 52 82,5
Classe E 11 17,5
Total 63 100
Adaptado da Associao Nacional de Empresas de Pesquisa
ANEP [16].
Quanto ao saneamento bsico verifca-se na
tabela I que tanto o abastecimento de gua quanto
rede de esgoto e rede eltrica eram provenientes na
maior proporo da rede pblica e mais de 90% das
famlias entrevistadas possuam geladeira, fogo a
gs, fltro e televiso, apenas 19% possuam aparelho
DVD e 68,2% aparelho celular. Segundo a classifca-
o socioeconmica adotada 52 (82,5%) das famlias
encontravam-se na classe D e 11 (17,5%) na classe E.
Questionrio de Frequncia Alimentar
Dos alimentos consumidos habitualmente (
3 vezes/semana por mais de 60% dos entrevistados),
destacaram-se as verduras e legumes, carnes, ovos e
embutidos, leite e derivados, cereais, gros e pes (Ta-
bela II). Outros alimentos tambm foram considerados
de consumo habitual, tais como, frutas, manteiga,
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margarina, azeite e maionese sendo estes consumidos
mais de trs vezes por semana por mais de 45% dos
indivduos. O grupo das massas foi consumido menos
de trs vezes na semana por 41% dos entrevistados. En-
tre os alimentos consumidos raramente, destacaram-se
doces e chocolates ( 1 vez/semana), representando
73% (Tabela II). A ingesto mdia de sal da populao
estudada foi de 11 g/dia.
Recordatrio 24 horas
Considerando os valores preconizados pelas
DRIs, apenas os indivduos do sexo masculino atin-
giram adequao de 100% em protenas, sendo que
os indivduos do sexo feminino fcaram acima do
percentual (Tabela III). Com relao a calorias e clcio
ambos os sexos apresentaram ingesto diria abaixo do
recomendado, porm o consumo de sdio, potssio e
carboidratos encontraram-se elevados. Para lipdeos,
nenhum valor de DRIs foi estabelecido (Tabela III).
Discusso
No Brasil, segundo dados da Associao Nacional
de Empresas de Pesquisa (ANEP), a maior parte das
famlias pertence s classes socioeconmicas de menor
renda (D: 33% e E: 31%). Esses dados mostram que
mais de 60% das famlias brasileiras se encontram em
classes socioeconmicas menos favorecidas [18]. Neste
estudo, realizado no Distrito de Correia de Almeida, com
indivduos hipertensos, os resultados assemelham-se aos
anteriores realizados no Brasil, mostrando que mais de
80% pertenciam a classe D e mais de 15% a classe E, ou
seja, as classes econmicas menos favorecidas.
Em relao ao consumo alimentar, estudo rea-
lizado na cidade de Campinas [8], cita que as formas
de organizao das informaes quantitativas so
heterogneas, tendo em vista que o questionrio de
frequncia no pr-estabelece periodicidade, apenas
colhe a informao atravs de critrios defnidos pelo
prprio entrevistado. Nesta pesquisa, observou-se
que as entrevistas em que as informaes eram bem
estruturadas, a rotina de compras e de consumo foi
bem estabelecida. Mas em outros casos, fcou clara
a difculdade do informante responder sobre o seu
consumo alimentar e fornecer uma resposta precisa,
sugerindo ser esta condio refexo da relao do su-
jeito com o consumo e compras.
Sabe-se que o consumo e os hbitos alimentares
da famlia so infuenciados, entre outros fatores,
Tabela II - Distribuio da freqncia de consumo alimentar de pacientes hipertensos residentes no Distrito de
Correia de Almeida, MG, 2008.
Grupo de alimentos 1/semana 1 a 3/semana 3/semana
n % n % N %
Verdura e legumes 3 4,7 21 33,3 39 62
Carnes, ovos e embutidos 3 4,7 16 25,3 44 70
Leite e derivados 13 20,6 9 14,4 41 65
Massas 21 33,3 26 41,3 16 25,4
Doces e chocolates 46 73 7 11 10 16
Cereais, gros e pes 2 3,2 1 1,6 60 95,2
Frutas 12 19 20 31,2 31 49,2
Manteiga, margarina, azeite e maionese 23 36,5 10 15,8 30 47,7
Adaptado de Philippi et al. [14]
Tabela III - Valores mdios de ingesto e % de adequao de macro e micronutrientes.

Sexo M Sexo F
Mdia DRIs Ad %* Mdia DRIs Ad % *
Cal (Kcal) 1.402,30 2500 56,09 1.204,04 2000 60,20
Ptn (g) 56,08 56 100,14 54,55 46 118,59
Lip (g) 37,79 ND 0 45,32 ND 0
CHO (g) 245,32 130 188,71 504,42 130 388,02
Ca (mg) 425,99 1000 42,60 529,86 1000 52,99
K (mg) 2.783,83 2000 139,19 2.276,34 2000 113,82
Na (mg) 1.766,09 500 353,22 1.425,73 500 285,15
Ad %*: Adequao
DRIs: Ingesto Diettica Recomendada
Adaptado de Philippi et al. [17]
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pelas questes culturais, avanos tecnolgicos na
produo de alimentos, processo de industrializao,
propagandas veiculadas pelos meios de comunicao
e, principalmente, pela condio socioeconmica
[19].
O presente estudo apresentou resultados satisfa-
trios em relao ao consumo dos grupos alimentares:
verduras e legumes, leite e derivados e frutas (apesar
deste ltimo ainda ser consumido habitualmente por
uma pequena porcentagem da populao entrevistada
- 49%), o que condiz com outros estudos relaciona-
dos ao consumo alimentar de pacientes hipertensos,
uma vez que a dieta saudvel rica em frutas, vegetais,
produtos lcteos parece exercer um importante papel
tanto em relao preveno quanto ao tratamento
da hipertenso arterial sistmica [20,21].
A maior parte dos indivduos consome nveis de
sal alm das suas necessidades. O consumo populacio-
nal excessivo, maior que 5-6 g dirias (2,4 g de sdio),
uma causa importante da hipertenso arterial (HA)
[22], sendo que a ingesto de sal pode explicar a alta
prevalncia de hipertenso arterial nas classes socioe-
conmicas mais baixas, j que pode estar relacionado
maior ingesto de alimentos preparados com temperos
prontos, bastante acessveis s classes socioeconmicas
menos favorecidas [7].
Para Molina [7], apesar do consumo estimado de
sal ser mais baixo na classe E que nas classes C e D, a
classe E apresenta um consumo estimado de sal de adi-
o mais elevado que nas demais classes, provavelmente
pelo menor uso de alimentos industrializados e quan-
tidade global de alimentos ingeridos. Vale ressaltar que
de acordo com dados do Senai [23], as informaes
disponveis sobre consumo de sal provm da indstria
brasileira e indicam que a mdia de consumo de sal em
2000 era de 16,76 g por dia. Em trabalho realizado no
municpio do Rio de Janeiro, a estimativa de consumo
foi de 12 g, com base na quantidade de sal adquirida
mensalmente [24].
De uma forma geral o percentual mdio de
adequao de sdio, se encontrou elevado em ambos
os sexos (Tabela III), o que se torna um fator de risco,
uma vez que a grande ingesto de sal na dieta aumenta
os nveis pressricos, independentemente da idade e de
outros fatores, hoje j bem estabelecidos [7]. Estudo
realizado em uma amostra de pacientes hipertensos
atendidos no Hospital Universitrio Pedro Ernesto
(HUPE), apresentou resultados semelhantes a este
estudo ao avaliar o consumo alimentar do sdio [25].
Pesquisa realizada em mbito nacional confrmou a
suposio de que o consumo de sdio no Brasil excede
largamente a recomendao mxima para esse nutrien-
te em todas regies brasileiras e classes de renda [6].
Do ponto de vista prtico, deve-se evitar a ingesto
de alimentos processados industrialmente, tais como
enlatados, conservas, embutidos e defumados.
Deve-se ainda orientar os pacientes a utilizar o
mnimo de sal no preparo dos alimentos, alm de evitar
o uso de saleiro mesa, durante as refeies, consumir
frutas, verduras, alimentos integrais, leite desnatado e
derivados, quantidade reduzida de gorduras saturadas
e colesterol, maior quantidade de fbras, potssio,
clcio e magnsio [26,27]. Alm do excesso de sdio,
a carncia de certos minerais como potssio e clcio
vem sendo associada a nveis mais altos de presso
arterial [28], o que representa outro fator de risco. A
ingesto de clcio se encontra baixa, de acordo com
outros autores [29], e o baixo consumo desse mineral
est intimamente relacionado com a ocorrncia de
hipertenso arterial.
Concluso
A estratgia metodolgica utilizada permitiu
constatar que a anlise qualitativa e quantitativa pode
contribuir para o mapeamento do consumo e das
prticas alimentares. As imprecises e futuaes dos
inquritos alimentares no esvaziam o valor e a impor-
tncia do mesmo, mas possibilita uma proximidade
com o objeto de estudo.
O hbito alimentar dos entrevistados foi ade-
quado em qualidade (consumo de verduras e legumes,
carnes, ovos e embutidos, leite e derivados e cereais,
gros e pes), muito embora o consumo de frutas te-
nha sido habitual somente para uma pequena parcela
destes. A adequao em relao ao consumo de sdio
encontrou-se elevada, tornando-se um fator de risco
para o aumento dos nveis pressricos.
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