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O envelhecimento facial um processo amplo, que resulta

em mltiplos sinais na face


Porque usar a combinao de tcnicas?
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Desenvolvimento de rugas causadas pela contrao dos
msculos faciais e pela exposio solar.
Aparecimento de rugas dinmicas e de rugas estticas
Alteraes tridimensionais da face
Perda volumtrica e do contorno facial perda de
gordura, de colgeno, ssea e muscular
Tringulo facial
Arcos e convexidades X perda dos arcos e
concavidades
Vales e Montanhas
Pontos de Luz X pontos de sombras
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
TRINGULO DA JUVENTUDE
Elisha Cuthbert Halle Berry Lucy Lawless Victoria Silverstedt
TRINGULO DA JUVENTUDE
ARCOS E CONVEXIDADES
X
DIMINUIO DOS ARCOS E CONCAVIDADES
VALES E MONTANHAS
PONTOS DE LUZ X PONTOS DE SOMBRA
Novas tendncias em rejuvenescimento facial
Resultados cada vez mais naturais!
SOFT LIFT

trata o rosto em sua totalidade,


oferecendo resultados muito mais naturais,
satisfatrios e duradouros, buscando em cada
tcnica seu melhor benefcio.
Porque usar a combinao de tcnicas?
ANATOMIA
Depressor do ngulo da
boca
Frontal
Corrugador
Transverso nasal
Depressor do septo nasal
Risrio
Mentoniano
Procerus
Orbicular dos olhos
Orbicular da boca
Platisma
Elevador do lbio superior
Depressor do
superclio
ANATOMIA FACIAL
No somente msculos
2008. Used with permission of Elsevier. All rights reserved.
Maior Seguranca
Pontos avancados
Pontos avanados
Maior segurana com Botox
ANVISA
Formulaes com 0,3% de lidocana livre de conservantes = mais
conforto para o paciente e comodidade para o mdico;
Exclusiva tecnologia de reticulao 3D = maleabilidade e durabilidade
em um nico produto
nico preenchedor de AH aprovado pelo FDA para durao de 1 ano
Rejuvenescimento Facial
com Reposio de Volume
Harmonizao Facial
Concentrao de
cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Indicao:
Aplicao:
Durabilidade:
18 mg/ml
2x 0,6 ml
30 G1/2
Rugas finas e superficiais
Derme Superficial
Aproximadamente 6 meses
Posicionamento
Apresentao sem lidocana;
Preenchedor superficial.
Indicao
Linhas finas e superficiais, especialmente em combinao com BOTOX

no tero superior da face;


Tcnica de aplicao:
Introduo da agulha muito superficialmente,
com retro injeo do produto, para rugas superficiais;
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal
Concentrao de
cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Indicao:
Aplicao:
Durabilidade:
24 mg/ml
2x 0,8 ml
30 G1/2
Rugas Mdias, regio infra orbital
e Lbios
Derme Mdia
Aproximadamente 9 meses
0,3% de lidocana livre de conservantes
Posicionamento
INOVAO: 0,3% de lidocana livre de conservantes para aumentar o conforto do
paciente e a comodidade do mdico durante e depois da aplicao;
Versatilidade = indicao em vrias reas faciais.
Indicao
Rugas mdias, regio infraorbital (olheiras) e lbios.
Tcnica de aplicao
Utilizao de agulha / Microcnula
Concentrao de
cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Indicao:
Aplicao:
Durabilidade:
24 mg/ml
2x 0,8 ml
27 G1/2
Rugas Mdias e Profundas
Derme Mdia e Profunda
Aproximadamente 12 meses
Posicionamento do produto
INOVAO: 0,3% de lidocana livre de conservantes para aumentar o conforto do
paciente e a comodidade do mdico durante e depois da aplicao.
Produto PREMIUM para tratamento de rugas mdias e profundas = CONFORTO + LONGA
DURABILIDADE.
nico preenchedor aprovado pelo FDA para durao de 12 meses.
Indicao
Rugas mdias e profundas, especialmente sulcos nasolabiais
Tcnica de aplicao
Utilizao de agulha / Microcnula
Concentrao de
cido Hialurnico:
Apresentao:
Agulha:
Cnula
Indicao:
Aplicao:
Durao:
20 mg/ml
1 seringa de vidro de 2ml
02 agulhas de 23 G1
02 cnulas de 18G / 70mm
Reposio de Volume Facial
Subcutneo / Supraperiostal
Aproximadamente 18 meses
Apresentao sem lidocana;
Diferena: cadeia de cido hialurnico de baixo peso molecular que resulta
em um gel mais viscoso e coeso, porm ainda sim malevel;
Viscosidade e Coesividade ideais para aplicao em planos profundos.
Indicao
Reposio de volume facial;
Pode ser aplicado com agulha ou cnula, dependendo da preferncia do
mdico injetor, tcnica de aplicao e rea de tratamento;
No recomendada a aplicao em plano mdio ou
superficial.
CARACTERSTICAS
MONTAGEM DA
SERINGA PARA USO
O tratamento esttico deve considerar e
atender todas as necessidades dos pacientes
Abordagem global da face;
Tratamentos individuais para cada paciente;
Tratamento de mltiplas reas faciais;
Tcnica combinada de BOTOX

e Juvderm

;
Naturalidade dos resultados e harmonia da
expresso facial.
Rejuvenescimento Facial
Tero Mdio
Tero Inferior
Tero Superior
Durante a tcnica de aplicao, se o mdico tomar como padro
pontos fixos e iguais para todos os pacientes, alguns no tero
resultados plenamente satisfatrios e necessitaro de retoques. Este
procedimento poder provocar dvidas quanto a eficcia da toxina e
at insatisfao dos pacientes.
Aplicao de BOTOX
PONTOS BSCIOS
Glabela
Frontal
Orbicular dos olhos
Aplicao de BOTOX
Para cada paciente, uma alternativa:
Dosagens de BOTOX individualizadas
Evite ptose de
sobrancelhas no
injetando a rea
sombreada
Linha pupilar
mdia
Recomenda-se uma abordagem inicial mais conservadora que preserve alguma
movimentao e a naturalidade da expresso facial.
O n de pontos depender da extenso das rugas frontais.
A 1 linha de aplicao dever ser marcada obedecendo-se a distncia mdia
de 1 dedo ( 1,5cm) acima da borda supra orbital
Tratamento de Glabela
e Linhas Frontais
Rugas Glabelares
Anatomia similar na maioria dos indivduos
Diferenas individuiais na maneira como os msculos
so recrutados
Predominncia de movimentos de depresso, elevao
ou aproximao das sobrancelhas
Variaes nos padres de contrao
Rugas glabelares
Estudo piloto dos padres de contrao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):23-8.Autores:
Ada Regina Trindade de Almeida1
Elisa Raquel Martins da Costa Marques2
Bogdana Victoria Kadunc3
1 Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo So Paulo (SP), Brasil.
2 Mestre em Dermatologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo - Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do
Servidor Pblico Municipal de So
Padro U
Repouso: Sobrancelhas arqueadas
Contrao: Aproximao e Depresso discretas da Glabela, elevao discreta da cauda do superclio
Padro V
Repouso: Sobrancelhas mais horizontais, retificadas, mais baixas
Contrao: Aproximao e Depresso moderada ou severa da parte medial do superclio
Padro Omega
Contrao: Aproximao e Elevao medial da Glabela, depresso lateral dos superclios
Padro Setas Convergentes
Contrao: Aproximao horizontal das sobrancelhas com pouca ou nenhuma depresso ou elevao
medial ou lateral
Padro Omega Invertido
Contrao: Depresso maior que a aproximao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(3):191-4.
Autores:
Andre Vieira Braz1Thais Harumi Sakuma21
Mdico dermatologista; colaborador
doHospital Federal de Bonsucesso Rio de
Janeiro (RJ), Brasil.2 Mdica dermatologista
Estudo piloto dos padres de contrao do
msculo frontal
Padro Total
Rugas horizontais desde o centro at o fianl da cauda das sobrancelhas
Doses maiores na regio central e menores nas laterais
Padro Medial
Rugas horizontais concentradas na regio central da fronte
Padro em Persiana
Pontos apenas na regio medial
Padro Lateral
Rugas horizontais predominam nas laterais
Sobrancelhas arqueadas
Pontos nas laterais, com doses baixas
Assimetria
Considerar o predomnio de rugas superiores, inferiores ou na hemifronte esquerda ou direita
Linhas peri orbitais
Ps-de-Galinha
x
OPCIONAL
(somente se o paciente tiver linhas)
NECESSRIO
x
x
x
Variao individual de rugas
( Sorrir e/ou apertar os olhos totalmente)
Observar margens superior e inferior
O QUE JUVDERM

VOLUMA?
Preenchedor de cido hialurnico, totalmente absorvvel
Tecnologia 3D da Allergan = Gel com alta maleabilidade e resistncia, para conferir
longa durao
Apresentao ideal para reposio de volume facial e aplicao em planos profundos:
Viscosidade e coesividade ideais para aplicao em planos profundos, com alta
capacidade de lifting
Aproximadamente 18 meses de durao
Excelente perfil de segurana
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Uma face jovem e atraente tem forma bem definida, com
curvas e contornos, sem superfcies totalmente planas;
Esta curvatura S pode ser aplicada em todos os planos
(transverso, vertical e oblquo), porm perdida com o
processo de envelhecimento;
Os procedimentos de rejuvenescimento facial nesta rea
devem ter como objetivo principal a restaurao desta
curvatura;
Os objetivos para pacientes masculinos podem ser
diferentes.
Fonte: Allergan Photo Library 2008
Coleman SR, Grover R. Aesthetic Surg J 2006;26(suppl):S4-S9.
REPOSIO DE VOLUME
reas de tratamento
Mento
Regio Malar (zigomtica)
APRESENTAO
01 Seringa de vidro com 2ml de cido hialurnico;
02 agulhas de 23G1;
02 cnulas 18G/ 70mm.
# Tambm pode ser aplicado com agulha luer lock de 21G1 ou 22G1 (Thin wall);
Tambm pode ser aplicado com uma cnula estril 19G/ 70mm.
PLANO DE APLICAO
Supraperiostal
Derme Profunda/ Subcutneo
ANLISE DO TERO
MDIO DA FACE
Tipos de Deficincias:
Tipo I: deficincia malar
Tipo II: deficincia submalar
Tipo III: deficincia malar e submalar
combinadas
Binder WJ. Malar and Submalar Augmentation.
Facial Plast Surg Clin North Am. 2008 (16): 11-32
Sulco lacrimal
(sulco nasojugal)
Depresso
infraorbital
(arcus marginalis)
Linhas do sorriso na
regio malar
Dorso e ponta
do nariz
Sulco rbito-malar
Projeo malar/ volume
Adapted from Carruthers JD et al. Plast Reconstr Surg 2008;121 (5 Suppl):5S-30S.
Source: Getty Images
ANLISE DO TERO
MDIO DA FACE
PLANO DE APLICAO
SUGESTO 1
Utilize a marcao facial para garantir a
localizao adequada e simtrica do
preenchedor.
1- Canto lateral do olho at o canto da boca
2- Asa do nariz at a poro central do tragus
Depois das marcaes, delimite a rea
triangular para tratamento e aplicao.
PLANO DE APLICAO
SUGESTO 2
Utilize a marcao facial para garantir a
aplicao adequada e simtrica do
preenchimento.
2- Delimite um tringulo com o pice
voltado para baixo, evidenciando a rea
com perda de volume que se deseja tratar.
1- Delimite o reborde orbital sseo;
PLANO DE APLICAO
SUGESTO 3
Utilize a marcao facial para garantir a
aplicao adequada e simtrica do
preenchimento.
1- Delimite o reborde orbital sseo;
2- Trs linhas de demarcao: da poro
central do tragus at 1cm acima da asa do
nariz; at a asa do nariz e at o ngulo da
boca;
3- Delimite a rea a ser preenchida.
3
2
TCNICA DE APLICAO
Requer procedimento anestsico:
Tpico: creme ou gel aplicado na pele;
Local: injeo de lidocana na pele;
Bloqueio nervoso: aplicao de anestsico no nervo;
Crioterapia: uso de compressas geladas ou materiais de resfriamento.
Uso de cnula ou agulha depende da tcnica e experincia do mdico injetor e
da rea de tratamento.
TCNICA DE APLICAO
A aplicao de JUVDERM

VOLUMA deve ser realizada


em vrias linhas, a partir da
poro mais proeminente do
osso zigomtico em direo
ao nariz e limitada
superiormente pela margem
orbital inferior.
PLANO DE APLICAO
UTILIZAO DE AGULHA
Para a aplicao atravs de agulhas, recomendvel a injeo em leque, com tcnica
antergrada a partir de diferentes pontos de aplicao, com mltiplos tneis que se
cruzam.
UTILIZAO DE CNULA
Opo 1
A utilizao de cnula requer uma inciso na pele para sua introduo.
Esta inciso poder ser realizada com agulha ou lmina.
UTILIZAO DE CNULA
Opa 2
recomendado o uso de tcnica retrgrada com aplicao em leque a
partir da mesma inciso.
UTILIZAO DE CNULA
MASSAGEM PS-APLICAO
Independente do uso da agulha ou cnula, recomendvel fazer a massagem
ps-aplicao para homogeneizar o produto e garantir resultados mais naturais.
CUIDADOS PS-APLICAO
Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);
No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.
12 horas: no usar maquiagem;
72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada
que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.
2 semanas:
Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;
Evitar exposio temperaturas muito baixas;
Evitar saunas ou salas de vapor.
PONTOS AVANADOS
Bunny Lines
Sobrancelhas e Plpebras
Depressor do Septo Nasal
Elevador do Lbio
Orbicular dos lbios
Depressor do ngulo da Boca
Masseter
Platisma
ANATOMIA
Depressor do ngulo da
boca
Frontal
Corrugador
Transverso nasal
Depressor do septo nasal
Risrio
Mentoniano
Procerus
Orbicular dos olhos
Orbicular da boca
Platisma
Elevador do lbio superior
Depressor do
superclio
2- 5U
Bunny-lines
Tcnica de Injeo
2-5U de BOTOX na parte superior ou
transversa de cada lado do M. Nasal
Fazer uma leve massagem: facilitar a
difuso da medicao
Cuidado!
Injeo diretamente no sulco - risco de difuso
indesejada para msculos vizinhos
Poro nasal do M. Elevador do Lbio Sup.
Maior segurana com BOTOX
BOTOX
Indicaes cosmticas n
Pontos Avanados
MAIOR segurana
Rugas
Infra orbitrias
Poro med. e lat.
da sobrancelha
Supra Palpebral
Arqueamento
Abertura do olhar
Espasmo Muscular
Ocidentalizao
Abertura do olhar
Infra Palpebral
Elevao da
Ponta do Nariz
Elevao da plpebra
Menos enrugamento
Depressor do septo nasal
um ponto
com 02 a 03U
Elevador do lbio
Sorriso gengival
Depressor do ng. da boca
Bigode chins
Mentoniano
Queixo contrado
Platisma
Nefertiti
BOTOX
Pontos Avanados
MAIOR segurana
Rugas peri labiais
cdigo de barras
um ponto central
ou
dois pontos com 02 a 03U
Mentoniano
Tratar todas as bandas de contrao ou apenas o tero superior
Unidades decrescentes
De 04 a 01U por ponto
Platisma
Tcnica de Nefertiti
MASSETER
5 a 25U
1pt central, 3pts ou 5pts
Reposicionamento de sobrancelhas com
BOTOX e JUVEDERM ULTRA
Pontos mais horizontalizados,
na base da sobrancelha
Respeitar o limite de
um dedo acima da
sonrancelha
Deixar o M. Frontal
mais liberado
Liberar poro sup do
M. Orbicular dos olhos
(Pseudo ptose palpebral)
Ponto da cauda
da sobrancelha
Maior segurana com BOTOX
Maior conforto para o paciente
Preenchimento com
JUVEDERM ULTRA
PREENCHIMENTOS FACIAIS
Sulco Nasogeniano
Lbios
Glabela
Sobrancelhas
Linhas Finas
Sulco nasojugal
Malar
Submalar
Nasal
Mentoniano
Sulco Nasolabial com
JUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS
Retro Injeo
com agulha
Traves de
sustentao
Sulco Labiogeniano com
JUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS
Linhas de Marionete
Asssociar com Botox
Depressor do Ang da boca
Preenchimento do sulco
Bolus no canto da boca
Traves de sustentao
Sulco Nasogeniano com
JUVEDERM ULTRA ou ULTRA PLUS
Bigode Chins
Aumento de volume dos lbios e
Aumento das bochechas
Lbios
Contorno Labial
Volumizao
Preenchimento da
coluna do filtro
Preenchimento de Glabela e Linhas Frontais
Glabela e Linhas frontais
Preenchimento por retroinjeo, superficial
Agulha 30G 1/2
Preenchimento de Glabela
Microcnula 25 X 8
Sobrancelhas agulha 30G1/2
Preenchimento de Glabela, sobrancelhas e
Linhas Frontais
Sulco lacrimal com BOTOX e
JUVEDERM REFINE ou ULTRA
Indicaes cosmticas n
3 diferentes Tcnicas de aplicao para
Preenchimento
Utilizao de agulha JuverdermRefine
Utilizao de agulha ou microcnula Juvederm
Ultra
Botox Pontos Avanados - > segurana
Indicaes cosmticas n
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal
com cido hialurnico de baixa concentrao:
uma nova tcnica de aplicao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):67-70.
Autor: Daniel DalAsta Coimbra1
1 Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia;Mestre em Cincias
na rea de Dermatologia - IPEC/FIOCRUZ; Professor voluntrio do Servio de
Dermatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro HUGG /
UNIRIO Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e
naso-jugal com JUVEDERM REFINE
Indicaes cosmticas n
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e
naso-jugal com JUVEDERM REFINE
Boto anestsico
Orificio com agulha 25/7
Injeo do JUVDERM

ULTRA
comMicrocnula 25 x 8
0,1 a 0.2ml por aplicao
Retro Injeo com
agulha 30G
0,1 a 0,2ml por
aplicao
Nariz
Definio de
ponta e columela
Abertura do
Angulo Nasolabial
RECOMENDAES
PR-TRATAMENTO
Uso de antivirais (aciclovir) em pacientes com histrico de herpes de repetio;
Suspender o uso de agentes anti-coagulantes (vitamina E, aspirina);
Uso de consentimento informado;
Registro fotogrfico;
Limpeza da rea facial com antissptico.
CUIDADOS PS-APLICAO
Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);
No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.
12 horas: no usar maquiagem;
72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada
que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.
2 semanas:
Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;
Evitar exposio temperaturas muito baixas;
Evitar saunas ou salas de vapor.

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