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e Juvderm
;
Naturalidade dos resultados e harmonia da
expresso facial.
Rejuvenescimento Facial
Tero Mdio
Tero Inferior
Tero Superior
Durante a tcnica de aplicao, se o mdico tomar como padro
pontos fixos e iguais para todos os pacientes, alguns no tero
resultados plenamente satisfatrios e necessitaro de retoques. Este
procedimento poder provocar dvidas quanto a eficcia da toxina e
at insatisfao dos pacientes.
Aplicao de BOTOX
PONTOS BSCIOS
Glabela
Frontal
Orbicular dos olhos
Aplicao de BOTOX
Para cada paciente, uma alternativa:
Dosagens de BOTOX individualizadas
Evite ptose de
sobrancelhas no
injetando a rea
sombreada
Linha pupilar
mdia
Recomenda-se uma abordagem inicial mais conservadora que preserve alguma
movimentao e a naturalidade da expresso facial.
O n de pontos depender da extenso das rugas frontais.
A 1 linha de aplicao dever ser marcada obedecendo-se a distncia mdia
de 1 dedo ( 1,5cm) acima da borda supra orbital
Tratamento de Glabela
e Linhas Frontais
Rugas Glabelares
Anatomia similar na maioria dos indivduos
Diferenas individuiais na maneira como os msculos
so recrutados
Predominncia de movimentos de depresso, elevao
ou aproximao das sobrancelhas
Variaes nos padres de contrao
Rugas glabelares
Estudo piloto dos padres de contrao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(1):23-8.Autores:
Ada Regina Trindade de Almeida1
Elisa Raquel Martins da Costa Marques2
Bogdana Victoria Kadunc3
1 Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo So Paulo (SP), Brasil.
2 Mestre em Dermatologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo - Assistente da Clnica Dermatolgica do Hospital do
Servidor Pblico Municipal de So
Padro U
Repouso: Sobrancelhas arqueadas
Contrao: Aproximao e Depresso discretas da Glabela, elevao discreta da cauda do superclio
Padro V
Repouso: Sobrancelhas mais horizontais, retificadas, mais baixas
Contrao: Aproximao e Depresso moderada ou severa da parte medial do superclio
Padro Omega
Contrao: Aproximao e Elevao medial da Glabela, depresso lateral dos superclios
Padro Setas Convergentes
Contrao: Aproximao horizontal das sobrancelhas com pouca ou nenhuma depresso ou elevao
medial ou lateral
Padro Omega Invertido
Contrao: Depresso maior que a aproximao
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(3):191-4.
Autores:
Andre Vieira Braz1Thais Harumi Sakuma21
Mdico dermatologista; colaborador
doHospital Federal de Bonsucesso Rio de
Janeiro (RJ), Brasil.2 Mdica dermatologista
Estudo piloto dos padres de contrao do
msculo frontal
Padro Total
Rugas horizontais desde o centro at o fianl da cauda das sobrancelhas
Doses maiores na regio central e menores nas laterais
Padro Medial
Rugas horizontais concentradas na regio central da fronte
Padro em Persiana
Pontos apenas na regio medial
Padro Lateral
Rugas horizontais predominam nas laterais
Sobrancelhas arqueadas
Pontos nas laterais, com doses baixas
Assimetria
Considerar o predomnio de rugas superiores, inferiores ou na hemifronte esquerda ou direita
Linhas peri orbitais
Ps-de-Galinha
x
OPCIONAL
(somente se o paciente tiver linhas)
NECESSRIO
x
x
x
Variao individual de rugas
( Sorrir e/ou apertar os olhos totalmente)
Observar margens superior e inferior
O QUE JUVDERM
VOLUMA?
Preenchedor de cido hialurnico, totalmente absorvvel
Tecnologia 3D da Allergan = Gel com alta maleabilidade e resistncia, para conferir
longa durao
Apresentao ideal para reposio de volume facial e aplicao em planos profundos:
Viscosidade e coesividade ideais para aplicao em planos profundos, com alta
capacidade de lifting
Aproximadamente 18 meses de durao
Excelente perfil de segurana
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Uma face jovem e atraente tem forma bem definida, com
curvas e contornos, sem superfcies totalmente planas;
Esta curvatura S pode ser aplicada em todos os planos
(transverso, vertical e oblquo), porm perdida com o
processo de envelhecimento;
Os procedimentos de rejuvenescimento facial nesta rea
devem ter como objetivo principal a restaurao desta
curvatura;
Os objetivos para pacientes masculinos podem ser
diferentes.
Fonte: Allergan Photo Library 2008
Coleman SR, Grover R. Aesthetic Surg J 2006;26(suppl):S4-S9.
REPOSIO DE VOLUME
reas de tratamento
Mento
Regio Malar (zigomtica)
APRESENTAO
01 Seringa de vidro com 2ml de cido hialurnico;
02 agulhas de 23G1;
02 cnulas 18G/ 70mm.
# Tambm pode ser aplicado com agulha luer lock de 21G1 ou 22G1 (Thin wall);
Tambm pode ser aplicado com uma cnula estril 19G/ 70mm.
PLANO DE APLICAO
Supraperiostal
Derme Profunda/ Subcutneo
ANLISE DO TERO
MDIO DA FACE
Tipos de Deficincias:
Tipo I: deficincia malar
Tipo II: deficincia submalar
Tipo III: deficincia malar e submalar
combinadas
Binder WJ. Malar and Submalar Augmentation.
Facial Plast Surg Clin North Am. 2008 (16): 11-32
Sulco lacrimal
(sulco nasojugal)
Depresso
infraorbital
(arcus marginalis)
Linhas do sorriso na
regio malar
Dorso e ponta
do nariz
Sulco rbito-malar
Projeo malar/ volume
Adapted from Carruthers JD et al. Plast Reconstr Surg 2008;121 (5 Suppl):5S-30S.
Source: Getty Images
ANLISE DO TERO
MDIO DA FACE
PLANO DE APLICAO
SUGESTO 1
Utilize a marcao facial para garantir a
localizao adequada e simtrica do
preenchedor.
1- Canto lateral do olho at o canto da boca
2- Asa do nariz at a poro central do tragus
Depois das marcaes, delimite a rea
triangular para tratamento e aplicao.
PLANO DE APLICAO
SUGESTO 2
Utilize a marcao facial para garantir a
aplicao adequada e simtrica do
preenchimento.
2- Delimite um tringulo com o pice
voltado para baixo, evidenciando a rea
com perda de volume que se deseja tratar.
1- Delimite o reborde orbital sseo;
PLANO DE APLICAO
SUGESTO 3
Utilize a marcao facial para garantir a
aplicao adequada e simtrica do
preenchimento.
1- Delimite o reborde orbital sseo;
2- Trs linhas de demarcao: da poro
central do tragus at 1cm acima da asa do
nariz; at a asa do nariz e at o ngulo da
boca;
3- Delimite a rea a ser preenchida.
3
2
TCNICA DE APLICAO
Requer procedimento anestsico:
Tpico: creme ou gel aplicado na pele;
Local: injeo de lidocana na pele;
Bloqueio nervoso: aplicao de anestsico no nervo;
Crioterapia: uso de compressas geladas ou materiais de resfriamento.
Uso de cnula ou agulha depende da tcnica e experincia do mdico injetor e
da rea de tratamento.
TCNICA DE APLICAO
A aplicao de JUVDERM
ULTRA
comMicrocnula 25 x 8
0,1 a 0.2ml por aplicao
Retro Injeo com
agulha 30G
0,1 a 0,2ml por
aplicao
Nariz
Definio de
ponta e columela
Abertura do
Angulo Nasolabial
RECOMENDAES
PR-TRATAMENTO
Uso de antivirais (aciclovir) em pacientes com histrico de herpes de repetio;
Suspender o uso de agentes anti-coagulantes (vitamina E, aspirina);
Uso de consentimento informado;
Registro fotogrfico;
Limpeza da rea facial com antissptico.
CUIDADOS PS-APLICAO
Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatrio (por at 24 horas);
No massagear a rea tratada. A massagem realizada somente pelo mdico.
12 horas: no usar maquiagem;
72 horas: no fazer exerccios fsicos e dormir com a cabea mais elevada
que o corpo, evitando comprimir a rea tratada.
2 semanas:
Evitar exposio prolongada ao sol e raios infravermelhos;
Evitar exposio temperaturas muito baixas;
Evitar saunas ou salas de vapor.